2025年, 第37卷, 第05期　
刊出日期：2025-05-25

  

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  雷公藤红素调节SIRT1/AMPK/mTOR信号通路对H2O2诱导心肌细胞自噬和凋亡的影响

  马蓉, 吴立国, 闫广有, 耿学斌

  心脏杂志. 2025, 37(05): 497-502.

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  目的 探讨雷公藤红素（CSL）调节沉默信息调节因子2同系物1（SIRT1）/单磷酸腺苷活化蛋白激酶（AMPK）/哺乳动物雷帕霉素靶标（mTOR）信号通路对过氧化氢（H₂O₂）诱导心肌细胞自噬和凋亡的影响。方法 以人心肌细胞AC16为研究对象，将其分为对照（ctrl）组、H₂O₂组、低剂量CSL（L-CSL）组、中剂量CSL（M-CSL）组、高剂量CSL（H-CSL）组、SIRT1抑制剂（EX527）组。EdU染色检测细胞增殖；Hochest 33 258染色法检测细胞凋亡；mRFP-GFP-LC3染色检测细胞自噬；酶联免疫吸附测定法检测活性氧（ROS）、超氧化物歧化酶（SOD）水平；蛋白质印迹检测SIRT1/AMPK/mTOR信号通路（SIRT1、p-AMPK/AMPK、p-mTOR/mTOR）、自噬[微管相关蛋白1A/1B-轻链3（LC3）Ⅱ/Ⅰ、p62]、凋亡[B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）]相关蛋白表达。结果 H₂O₂组EdU阳性细胞率、SOD、SIRT1、p-AMPK/AMPK、LC3Ⅱ/Ⅰ、Bcl-2低于ctrl组，凋亡率、ROS、p-mTOR/mTOR、p62、Bax高于ctrl组（P<0.05）；与H₂O₂组比较，L-CSL组、M-CSL组、H-CSL组EdU阳性细胞率、SOD、SIRT1、p-AMPK/AMPK、LC3Ⅱ/Ⅰ、Bcl-2升高，凋亡率、ROS、p-mTOR/mTOR、p62、Bax降低，且随着CSL浓度增加呈逐渐上升或下降的趋势（P<0.05）;EX527组EdU阳性细胞率、SOD、SIRT1、p-AMPK/AMPK、LC3Ⅱ/Ⅰ、Bcl-2低于H-CSL组，凋亡率、ROS、p-mTOR/mTOR、p62、Bax高于H-CSL组（P<0.05）。H₂O₂处理抑制了自噬溶酶体和自噬体的形成，CSL促进AC16细胞的自噬，EX527抑制AC16细胞的自噬。结论 CSL可促进H₂O₂诱导心肌细胞自噬，抑制细胞凋亡，其机制可能是通过激活SIRT1/AMPK/mTOR信号通路实现的。
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  大株红景天注射液对慢性心力衰竭大鼠心功能的影响及其机制研究

  白雪冬, 李秀芩, 陈少鹏, 邵伟华, 王素星, 姚丽霞

  心脏杂志. 2025, 37(05): 503-507.

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  目的 探讨大株红景天注射液对慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）大鼠心功能及肾素血管紧张素醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system, RASS）的影响。方法 腹腔注射阿霉素法制备心力衰竭大鼠模型，选择75只SD雄性大鼠，随机选择15只作为空白对照组，60只经腹膜内给予阿霉素（4 g/g）,6周后，所有动物LVEF<60%。将实验组大鼠随机分成模型对照组、大株红景天注射液高、中、低剂量组。每天尾静脉注入6、4和2 ml/kg的红景天注射液一次，连续2周。空白组和对照组均接受生理盐水。2周末评估各组大鼠超声心动图指数，检测血清脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）,RASS相关指数，并观察心肌组织形态。从外周血中提取miRNA423-5p、miRNA499-5p和miRNA210-3p，对比其在红景天注射液组大鼠与健康对照组大鼠表达量。结果 不同剂量组大株红景天注射液均降低了LVEDV和LVESV，同时增加了LVEF和LVFS，且呈现剂量依赖性。大株红景天注射液可降低心力衰竭模型大鼠的血浆miR-210-3p、miR-423-5p、miRNA-499表达水平、BNP水平以及心力衰竭大鼠的RASS指数(P<0.05)。结论 大株红景天注射液有抑制RASS过度激活的作用,可改善心功能，miR-423-5P、miRNA-499和miR-210-3P可作为CHF的血清生物标记物。
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  NLRC3在低氧性肺动脉高压中的作用及机制

  萧颖畴, 蔡志贵, 王婧, 罗颖

  心脏杂志. 2025, 37(05): 508-515.

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  目的 探讨NLRC3介导的免疫调节在低氧性肺动脉高压（HPH）中的作用及可能机制。方法 野生型和NLRC3敲除(NLRC3^-/-)小鼠随机分为对照组、NLRC3^-/-组、低氧（Hypoxia）组、Hypoxia+NLRC3^-/-组。其中，Hypoxia组和Hypoxia+NLRC3^-/-组置于低压低氧实验舱中，Control组和NLRC3^-/-组置于常压常氧环境中，维持6周。检测各组小鼠肺血管重构、右心室压力、右心室肥厚、NLRC3表达、炎性细胞因子表达和NF-κB信号活化；培养野生型和NLRC3^-/-小鼠原代骨髓间充质细胞（BMDMs），经巨噬细胞集落刺激因子（macrophage-stimulating factor,M-CSF）诱导后分为对照组、NLRC3^-/-组、低氧组、Hypoxia+NLRC3^-/-组。Hypoxia组和Hypoxia+NLRC3^-/-组置于低氧培养箱中刺激24 h或48 h,Control组和NLRC3^-/-组置于常氧培养箱。检测各组NLRC3、炎性细胞因子表达和NF-κB信号活化水平。结果 与Control组相比，Hypoxia组肺组织和BMDMs中NLRC3表达均显著降低（P<0.01）；血管壁厚度比值（WT%）、血管壁面积比（WA%）、右心室收缩压（RVSP）、右心室肥厚指数（RVHI）显著增加（P<0.01）,α-SMA阳性细胞增多；肺组织中IL-1β、IL-18表达增加（P<0.05）并且磷酸化p65/总p65（pp65/p65）比值升高（P<0.01）；肺组织中F4/80阳性细胞增多；BMDMs中IL-1β、IL-18表达增加且p-p65/p65比值升高（P<0.01）。与NLRC3^-/-组相比，Hypoxia+NLRC3^-/-组小鼠的WT%、WA%、RVSP、RVHI增加（P<0.01）,α-SMA阳性细胞增多，F4/80阳性细胞明显增多；肺组织与BMDMs中IL-1β、IL-18表达和p-p65/p65比值增加（P<0.01）。与Hypoxia组相比，Hypoxia+NLRC3^-/-组小鼠的WT%、WA%、RVSP、RVHI增加（P<0.01）,α-SMA阳性细胞增多；肺组织中IL-1β、IL-18表达和p-p65/p65比值增加（P<0.01）; F4/80阳性细胞亦明显增多；BMDMs中IL-1β、IL-18表达增加（P<0.01）,p-p65/p65比值升高（P<0.05）。结论 NLRC3在HPH小鼠的巨噬细胞中通过负性调节NF-κB信号活化，抑制炎症反应。
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  介入封堵术对不同年龄段房间隔缺损患者心脏重塑的影响

  刘英, 陈伟, 李同斌, 刘海涛

  心脏杂志. 2025, 37(05): 516-519+538.

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  目的 评估不同年龄段房间隔缺损患者经导管封堵后的心脏重塑情况。方法 回顾性分析自2019年1月1日～2021年12月31日在空军军医大学第一附属医院心血管内科诊断为房间隔缺损，并行导管封堵的428名患者心脏重塑情况。根据年龄将患者分为4组，<7岁组，（8～18）岁组，（19～60）岁组，>60岁组。通过超声心动图分别在术前、术后1月、术后6月评估心腔大小及肺动脉内径，评估术后患者心脏重塑时间及程度。结果 ASD闭合后，与术前相比较，右心房内径从（39±5）mm，术后1月下降至（35±4）mm(P<0.01)，术后6月下降至（33±3）mm(P<0.01)；右心室内径由术前（31±6）mm下降至术后1月（25±4）mm(P<0.01)，术后6月下降至（23±3）mm(P<0.01)，且术后6月低于术后1月（P<0.01）。<7岁患儿右心房和右心室在术后1月与6月明显缩小（均P<0.01），而术后6月与术后1月相比无明显变化；左心室收缩和舒张内径轻度增加，但无统计学差异，左心房内径无明显变化。（8～18）岁ASD患者右心房和右心室在术后1月明显缩小，左心室舒张末容积在术后6月也显著增加（均P<0.01）;(19～60)岁患者ASD闭合后，肺动脉内径和右心房、右心室在术后1月明显缩小，左心室舒张末容积在术后6月也显著增加（均P<0.01）;>60岁患者，ASD闭合后，除肺动脉内径明显缩小外（P<0.01）,右心房、右心室、左心室变化无统计学意义。合并中/重度功能性三尖瓣返流患者，术后6月，三尖瓣返流减少的同时，其肺动脉和左心房直径缩小（均P<0.05），右心房和右心室直径亦明显缩小（均P<0.01）。结论 不同年龄段的房间隔缺损患者在介入封堵后1月出现右心房、右心室明显缩小，术后6月左心室容积增加，且年龄越小，ASD对心脏结构的影响越小，介入封堵后心房、心室结构恢复的越早。
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  经皮冠状动脉介入前后FMD变化与斑块易损性之间的关系及对短期预后预测价值

  张光明, 杨婧, 尹洪宁, 卢蕊, 邢航航, 呼海娟

  心脏杂志. 2025, 37(05): 520-526.

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  目的 探讨经皮冠状动脉介入（PCI）前后血管舒张功能（FMD）变化与斑块易损性之间的关系及对预后预测价值。方法 选取2019年6月～2021年2月于河北医科大学第二医院行PCI治疗的患者120人作为研究对象，根据光学相干断层扫描(OCT)结果分为易损斑块（VP）组（n=53），稳定斑块（SP）组（n=53）。比较两组患者的临床资料和PCI治疗前后FMD值的变化情况。Logistic分析易损斑块亚型与FMD的关系、影响冠脉斑块易损性的独立危险因素以及FMD水平与PCI术后预后情况的相关性。结果 倾向性评分匹配前与VP组比较，SP组的年龄大、BMI低、病程长、饮酒比例低、高血脂症比例低、冠心病比例低、T2DM比例低、脑血管疾病比例低、ACS类型均存在显著性差异，除高血脂症P<0.01外，其余项目均P<0.05。匹配后两组各项目无统计学差异，曲线图趋于一致，匹配效果较好，有效改善基线特征均衡性。比较两组患者术后第7天的病变血管相关数据，与VP组比较，SP组的NC低、FT低、PL低（均P<0.05），纤维帽厚度高、FMD高（均P<0.01）。FMD与易损斑块亚型中的破裂斑块相关性最高，是稳定斑块的1.99倍，同心斑块相关性最低，是稳定斑块的1.68倍。FMD是影响冠脉斑块易损性的独立危险因素，同时FMD、PL、纤维帽厚度是影响PCI术后预后情况的独立危险因素。在不同PL、纤维帽厚度、炎症反应、巨噬细胞浸润、胆固醇结晶水平亚分组中FMD水平与PCI术后预后情况的相关性稳定存在，且亚组间存在交互作用。结论 PCI术后FMD值比术前显著降低，且FMD是能预测斑块易损性风险的独立危险因素，FMD、PL、纤维帽厚度是影响PCI术后预后情况的独立危险因素，对PCI术后预后情况具有重要的预测价值。
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  房颤卒中风险评分预测左心耳封堵术后患者缺血风险的外部验证

  陈政权, 王萍, 刘建正, 高超, 陶凌

  心脏杂志. 2025, 37(05): 527-532.

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  目的 外部评估房颤卒中风险评分对左心耳封堵（left atrial appendage occlusion,LAAO）术后患者缺血风险的预测能力。方法 前瞻性纳入2019年4月1日～2020年10月31日在39家医院成功接受LAAO治疗的房颤患者，共3 082例。通过C统计量、受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）、Hosmer-Lemeshow检验和校准曲线，对比7个房颤卒中风险评分，预测术后1年缺血风险的区分度和校准度。房颤卒中风险评分包括CHADS2、 Modified-CHADS2、 CHA2DS2-VASc、 ATRIA、 mCHA2DS2-VASc、 GARFIELD-AF和GARFIELD-AF Ⅱ评分。结果 随访1年，74例（2.4%）患者发生卒中，其中52例（1.7%）为缺血性卒中，4例（0.1%）患者发生体循环栓塞（systemic embolism,SE）,133例（4.3%）患者发生死亡/卒中/SE复合终点。在7个评分中，GARFIELD-AF Ⅱ评分在预测卒中，缺血性卒中，卒中/SE和死亡/卒中/SE时均具有数值上最高的区分度（C统计量：0.685,0.675,0.685,0.692）。此外，Hosmer-Lemeshow检验和校准曲线显示GARFIELD-AF Ⅱ评分预测LAAO术后患者缺血性卒中的校准度良好（χ²=3.150）。结论 GARFIELD-AF Ⅱ评分具有较好的区分度和校准度，可作为预测LAAO术后房颤患者卒中风险的工具。
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  不同糖代谢状态下NPAR对ACS患者发生CRS-1的应用价值

  王炼, 严喜胜

  心脏杂志. 2025, 37(05): 533-538.

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  目的 本研究致力于探讨在不同糖代谢状态下中性粒细胞百分比与白蛋白比值（NPAR）作为预测急性冠脉综合征（ACS）患者新发Ⅰ型心肾综合征(CRS-1)的应用价值研究。方法 通过回顾性分析2021年01月～2023年10月在武汉市第三医院心血管内科入院诊断急性冠脉综合征1 351例患者临床资料，依据患者是否发生CRS-1将其分为非CRS-1组（n=1 190例）和CRS-1组（n=161），并基于NPAR数值的高低将进一步分为三分位数组。利用二元Logistic回归分析NPAR对于CRS-1的预测作用，并通过受试者工作特征（ROC）曲线来评估其预测价值。使用二元Logistic回归分析判断不同糖代谢组的风险度，计算ROC的曲线下面积（AUC）和95%CI，以确定NPAR在不同糖代谢状态下检测ACS患者发生CRS-1的准确性。结果 与无CRS-1患者相比，CRS-1患者的淋巴细胞百分比、白蛋白均降低，差异具有统计学意义（均P<0.01）。糖化血红蛋白（P<0.05）、C-反应蛋白（P<0.01）、肌酐（P<0.01）、胱抑素-C(P<0.01)、NPAR(中性粒细胞百分比/白蛋白)（P<0.01）均升高，差异具有统计学意义。ACS患者发生CRS-1具有年龄更大（P<0.05），女性更常见（P<0.01），且饮酒史、高血压病史、FPG、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比指标均更高（均P<0.01）。NPAR对本研究样本的患者发生CRS-1的发生具有预测价值，其OR值为2.271(1.476-3.496)，通过ROC曲线检验，其AUC值为0.691(95%CI 0.650-0.731)。通过调整不同糖代谢状态下各组的混杂因素，其中DM组的OR值为6.132(3.081-12.204)是最高，以及其AUC值0.710(95%CI 0.655-0.765)最具有预测价值，且中性粒细胞百分比及白蛋白的ROC曲线下面积（AUC）均比NPAR的要更小。结论 NPAR在ACS患者发生CRS-1体现了一定的预测价值，进行不同糖代谢分析后，发现在DM组中NPAR体现了更加良好的预测价值。
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  辣椒素受体激活水平对冠心病合并糖尿病患者炎性程度及预后的评估价值

  余琴, 刘超群, 钟小兰, 若扎, 蒋倩倩

  心脏杂志. 2025, 37(05): 539-543+548.

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  目的 分析冠心病合并糖尿病患者体内辣椒素受体（TRPV1）的激活水平及其与炎性因子表达的相关性，评估其对患者发生主要心血管不良事件（MACE）风险的临床价值。方法 选择2022年10月～2023年10月在新疆医科大学第二附属医院住院患者，按照临床诊断分为：合并组（诊断为稳定性心绞痛合并2型糖尿病）、心绞痛组（诊断为稳定性心绞痛，排除2型糖尿病）、糖尿病组（诊断为2型糖尿病，排除冠心病），每组各60例。另选60例同时期健康体检者为对照组。应用Western blot法检测外周血单核细胞中TRPV1表达水平，ELISA法检测血清肿瘤坏死因子（TNF）-α、干扰素（IFN）-γ、白细胞介素（IL）-2、IL-6、IL-10、单核细胞趋化蛋白（MCP）-1和巨噬细胞炎症蛋白（MIP）-2浓度。合并组患者出院后常规随访并记录MACE，多因素Logistic回归分析影响患者MACE的危险因素。受试者工作特征（ROC）曲线评估TRPV1激活水平对患者预后的预测价值。结果 与对照组相比，糖尿病组与合并组空腹血糖和糖化血红蛋白升高，两组间无显著差异，但均高于心绞痛组，均P<0.01。与对照组相比，糖尿病组、心绞痛组与合并组TNF-α、IFN-γ、IL-2、IL-6、IL-10、MCP-1、MCP-2和TRPV1升高，且合并组高于糖尿病组与心绞痛组，均P<0.01，但糖尿病组与心绞痛组间无显著差异。Pearson检验显示，TRPV1水平与TNF-α、IFN-γ、IL-2、IL-6、IL-10、MCP-1和MIP-2浓度呈正相关（均P<0.01）。合并组共记录6例MACE(10%)。多因素Logistic回归显示，TRPV1水平是MACEs发生的独立预测因子（OR=2.913,95%CI=2.462～3.423,P<0.05）。ROC曲线显示，TRPV1激活水平预测慢性稳定性心绞痛合并糖尿病患者随访1年MACEs发生的曲线下面积（AUC）为0.856(95%CI=0.801～0.923,P<0.01)。结论 冠心病合并糖尿病患者体内TRPV1呈过度激活状态，与多种炎性因子高表达以及随访1年MACEs发生风险密切相关，有望成为预测临床预后的重要无创性生化标志物。
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  ECMO联合IABP对急性心肌梗死合并心源性休克患者心肺复苏比率及肌酸激酶峰值的影响

  戴远辉, 郝育琦, 董霞

  心脏杂志. 2025, 37(05): 544-548.

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  目的 分析体外膜肺氧合（ECMO）联合主动脉球囊反搏（IABP）对急性心肌梗死合并心源性休克患者心肺复苏比率及肌酸激酶峰值的影响。方法 随机将2020年7月～2023年11月就诊于新疆医科大学第一附属医院的126例急性心肌梗死合并心源性休克患者分为IABP组（n=63）和联合组（n=63）,IABP组进行IABP治疗，联合组联合IABP与ECMO进行治疗，两组患者在体征平稳后均进行经皮冠状动脉介入术（PCI）进行血运重建。治疗前后检测两组患者的心肌功能[左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室收缩功能（LVSF）、左心室射血分数（LVEF）]、血流动力学[心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）]、心肌酶[心肌肌钙蛋白（c TnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）]、炎症因子[肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（hs-CRP）]，并统计患者出现的并发症例数、存活率及休克持续时间。结果 经过治疗后，联合组的LVEDD、LVESD、HR、CVP、c TnT、CK-MB、TNF-α、IL-6、hs-CRP显著低于IABP组，LVSF、LVEF、MAP显著高于IABP组（均P<0.01），两组患者治疗中出现的并发症比例无显著差异，但联合组的存活率显著高于IABP组（P<0.05），且休克持续时间显著低于IABP组（P<0.01）。结论 ECMO联合IABP可以有效增强急性心肌梗死合并心源性休克患者的心肺功能，降低炎症反应，稳定患者生命体征。
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  中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值联合颈动脉超声造影对大动脉炎患者心脏损害的评估价值（英文）

  任英, 侯颖, 曹雪, 刘军, 吴振彪, 张岩, 冯媛

  心脏杂志. 2025, 37(05): 549-554+559.

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  目的 评价中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和血小板/淋巴细胞比值（PLR）联合颈动脉超声造影对大动脉炎（TA）患者心脏损害的评估价值。方法选取空军军医大学第二附属医院风湿免疫科2015年1月～2023年12月收治的大动脉炎患者为研究对象，按照是否发生心脏损害将其分为：心脏损害组（n=43）和无心脏损害组（n=43），收集患者实验室检查、影像学检查及治疗用药进行比较分析，采用Pearson相关系数评价NLR和PLR与Kerr评分、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、颈总动脉内-中膜厚度（IMT）、颈动脉造影强度分级（CEUS）的关系，采用受试者工作特征曲线（ROC）确定大动脉炎患者心脏损害的界值。结果 心脏损害组的NLR和PLR均显著高于无心脏损害组（2.9±1.0 vs. 2.1±0.8,P<0.01;166±79 vs. 117±51,P<0.01）。心脏损害组IMT、CEUS均较TA无心脏损害组明显升高（2.6±0.6 vs. 1.5±0.4,P<0.01;2.6±0.5 vs 1.6±0.6,P<0.01）。心脏损害组患者NLR水平与CRP呈正相关（r=0.42,P<0.01）,PLR与CRP、CEUS(r=0.34,P<0.05;r=0.35,P<0.05)呈正相关。多因素logistic回归分析结果显示，NLR、IMT、CEUS均为TA并心脏损害的独立危险因素。NLR判断心脏损害的ROC曲线下面积为0.865，其截断点（cut off value）为2.265，灵敏度为69.8%，特异度为90.7%。PLR判断心脏损害的ROC曲线下面积为0.812，其截断点（cut off value）为111.275，灵敏度为76.7%，特异度为79.1%。结论 NLR和PLR联合颈动脉超声造影可用于对大动脉炎患者心脏损害的疾病评估。
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  高密度脂蛋白检测在特发性炎性肌病相关间质性肺病中的临床意义

  胡银秀, 冯媛, 张岩, 任英, 刘洁, 吕婷婷

  心脏杂志. 2025, 37(05): 555-559.

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  目的 探讨血清高密度脂蛋白在特发性炎性肌病（ⅡM）合并间质性肺病（ILD）患者中的表达及可能的临床意义。方法 抽取2018年8月～2024年5月在空军军医大学第二附属医院唐都医院初治的143例特发性炎性肌病患者，根据是否合并间质性肺病，分为ⅡM无ILD组（57例）和ⅡM-ILD组（86例），分析其临床资料，比较两组患者的临床特征、实验室指标，采用多因素Logistic回归，分析总结ⅡM合并ILD的危险因素，采用受试者工作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线评估高密度脂蛋白对ⅡM合并ILD的预测价值。结果 ⅡM-ILD组患者在年龄（P<0.01）及技工手（P<0.05）的发生率方面均高于ⅡM无ILD组患者；ⅡM-ILD组血清白蛋白（ALB）[(34±5) vs.(37±5), P<0.01]、高密度脂蛋白[（0.87±0.27） vs.(1.22±0.51),P<0.01]低于ⅡM无ILD组，血清铁蛋白水平[542(305, 961)vs. 330(155, 555), P<0.01]，抗Ro-52抗体阳性率[57%vs. 33.33%,P<0.05]高于ⅡM无ILD组；Logistic回归分析结果显示：年龄大、抗Ro-52抗体阳性、技工手是ⅡM-ILD的独立危险因素（均P<0.05）,HDL是ⅡM-ILD的独立保护因素（P<0.01）；用HDL判断ⅡM-ILD的ROC曲线下面积为0.766(95%CI:0.684～0.849)，当高密度脂蛋白临界值取1.06时，其判断价值最高，灵敏度60.71%，特异度84.88%。结论 血清高密度脂蛋白是ⅡM-ILD的独立保护因素，血清高密度脂蛋白减低的ⅡM患者，更易合并间质性肺病。
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  胆固醇代谢在失重/模拟失重心血管重塑中的作用

  崔钰嘉, 王曦晨, 储雪雁, 白占涛, 暴军香

  心脏杂志. 2025, 37(05): 560-565.

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  胆固醇是重要的脂质成分之一，既介导细胞膜的流动性，也作为信号分子参与众多代谢途径，同时，是合成胆汁酸、类固醇激素、维生素D的前体物质。胆固醇的摄取、合成、酯化、转运、运输、转化等过程受到严密调控，可通过促进动脉斑块形成、脂筏结构紊乱、炎症反应等机制在心血管疾病（cardiovascular diseases, CVDs）发生发展中发挥重要作用。失重/模拟失重时的血流动力学、代谢水平和神经内分泌系统改变，可能提高血液和组织胆固醇水平，参与心血管结构与功能重塑过程，中外航天医务保障均提出将航天员胆固醇摄入控制在较低水平。本综述总结胆固醇代谢的过程和调控及其生理病理作用，阐述其与心血管调节的关系，总结其在失重/模拟失重中的变化及其在心血管重塑中的作用。
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  新医科背景下基于OBE理念的BOPPPS教学模式在航空航天医学教学中的应用——以“加速度对动物心血管功能的影响”课程为例

  孙权, 张舒, 赵疆东, 胡泽兵, 赵汐冉, 张俊飞, 张茹, 薛桐, 谢暄, 石菲

  心脏杂志. 2025, 37(05): 566-570+575.

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  目的 探索新医科背景下基于以成果为导向教育（outcome-based education, OBE）理念的BOPPPS教学模式在航空航天医学教学中的应用效果。方法 研究对象为空军军医大学2020级与2021级五年制航空航天医学专业学生，以实践课“加速度对动物心血管功能的影响”为例。2020级学生（对照组，n=51）采用传统教学模式，2021级学生（试验组，n=60）采用基于OBE理念的BOPPPS教学模式，通过教师综合评价学习成果、教学满意度问卷调查及课程成绩分析等方法从主、客观层面综合评估两种教学方法的应用效果。结果 与对照组相比，试验组教师综合评价学习成果得分显著提高（P<0.01）；课堂整体满意度（P<0.05）、学习兴趣和积极性（P<0.05）、理论知识理解与掌握（P<0.05）、实践操作技能掌握（P<0.01）、团队协作能力（P<0.05）及解决问题能力（P<0.05）等方面均有显著提升；课程考核成绩亦优于对照组（P<0.01）。结论 基于OBE理念的BOPPPS教学模式在航空航天医学教学中的应用可显著提升教学成效和教学满意度，为新医科背景下拓展航空航天医学教学改革路径提供了参考和借鉴，值得进一步推广应用。
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  高压氧治疗对心血管影响的研究进展

  宋国涛, 李子昊, 周一鸣, 杨一帆, 杨长斌, 王永春, 高原

  心脏杂志. 2025, 37(05): 571-575.

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  高压氧治疗（hyperbaric oxygen therapy,HBOT）作为一种特殊的物理疗法，在临床上广泛应用，但其疗效机制未完全阐明，潜在副作用有待明确。笔者在回顾以往相关研究的基础上，总结了HBOT的作用原理、副作用、对心血管系统的影响以及在航空航天医学领域的应用，以期为HBOT在机制探索和更广范围的应用提供新的思路和方向。
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  STAT3在心房纤维化中的研究进展

  汪小刚, 刘颖, 苏芳菊, 蔡晓庆

  心脏杂志. 2025, 37(05): 576-580.

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  心房纤维化是指心房肌间质中胶原纤维的异常增生和沉积，导致心房肌细胞外基质的改变。正常情况下，纤维组织占心房组织含量的2%～4%，但在心房纤维化的情况下，胶原纤维组织含量可能超过心房组织的10%。心房纤维化对心脏健康具有严重危害，一方面，它加速了心房颤动的发生和维持，使病情更加复杂；另一方面，心房纤维化导致心房结构改变，增加了心脏病的并发症风险，如心力衰竭、心脏骤停等。因此，研究心房纤维化的发病机制、寻找新的纤维化相关信号通路，对于防治心血管疾病具有重要意义。信号转录和转导激活因子3是一种蛋白质，属于STAT（信号转导和激活域）家族成员之一。STAT3在细胞信号传导过程中起着重要作用，能够调节多种基因的表达，从而影响细胞的生长、分化、迁移等生物学功能。近年来，研究发现STAT3在心房纤维化的发生和发展中也扮演着重要角色。本文将以STAT3在心房纤维化中的研究做以综述。
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  肥厚型梗阻性心肌病的治疗进展

  周王昭猷, 周宁, 王营忠

  心脏杂志. 2025, 37(05): 581-586+595.

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  肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)是表型多样的常染色体显性遗传性疾病。心室肌的非对称性肥厚、收缩期二尖瓣前移和左心室流出道(LVOT)的梗阻是其突出的病理生理学特征。β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂和丙吡胺可有效地减低LVOT梗阻，但仍有超过50%的HOCM患者对上述药物无治疗反应；心肌肌球蛋白抑制剂玛伐凯泰(Mavacamten)和阿夫凯泰(Aficamten)，已分别被数个2、3期临床试验证实对LVOT压差≥30mmHg甚至≥50 mmHg、纽约心脏病协会心功能分级Ⅱ-Ⅲ级的患者治疗有效，其可逆转血流动力学障碍、改善临床症状和心功能情况；对于药物治疗无效的HOCM患者，实施室间隔减容术（SRT）可有效降低LVOT的梗阻，显著改善临床症状和预后。然而，SRT的技术壁垒和较严重的术后并发症限制了它的全面推广；近年来，中国学者刘丽文团队率先开展的经皮心肌内室间隔射频消融术可明显降低HOCM患者的LVOT梗阻，且相较于传统的SRT术，其微创的特性和较低的术后并发症更具有推广前景。
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  左西孟旦在急性心肌梗死合并心源性休克中的研究进展

  樊星星, 席荣, 侯文杰, 牛晓琳

  心脏杂志. 2025, 37(05): 587-590.

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  急性心肌梗死合并心源性休克是难治性心血管危重疾病，尽管机械循环支持及血运重建等技术不断发展并应用于临床，但心源性休克依然具有极高的死亡风险。左西孟旦作为一种新型正性肌力药及钙离子增敏剂，主要作用是正性肌力和扩张血管。近年来，相关动物试验及临床研究表明，在心血管系统中，左西孟旦已不仅用于失代偿性心力衰竭的医治，越来越多的证据表明该药物对重症患者的心、肺、肾等脏器具有一定的保护作用，是一种更具优势的心脏保护药物。本文主要根据近几年的文献报道，归纳整理了左西孟旦的作用机制及其在急性心肌梗死合并心源性休克中的研究进展，以期为急性心肌梗死合并心源性休克患者提供更多的诊疗思路。
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  左房应变评估左室舒张功能在心血管疾病中的临床应用价值

  蒋丽仙, 符梦竹, 韩志君, 杨承健

  心脏杂志. 2025, 37(05): 591-595.

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  左房应变是一个新兴的左房功能指标，可以在整个心脏周期内对左房心肌力学进行分析测量，量化心脏的舒张功能，具有多种重要的临床应用。在心血管疾病中，左房功能改变要早于左房结构重构，通过斑点追踪测量左房应变发现左房功能异常，及早识别疾病恶性进展及不良事件增加的风险，并早期干预，对改善患者风险分层、预后具有重要意义。本文综述已发表的关于左房应变的最新临床证据，并讨论其临床意义、最新应用和前景。
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  中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值与急性冠脉综合征相关性的研究进展

  郭思捷, 郭任维

  心脏杂志. 2025, 37(05): 596-600.

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  脂质代谢异常与炎性反应在动脉粥样硬化的病理过程中发挥着至关重要的作用。近年来，中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇（neutrophil to HDL-C ratio,NHR）作为一种由炎症细胞和脂类胆固醇组成的新指标引起广泛关注。已有相关研究表明，NHR在预测急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）的发生、严重程度及预后方面具有显著的临床价值。如今，NHR与ACS的相关性研究已取得全面进展，本文旨在对其进行系统性总结。
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  冠心病介入术后再狭窄的中西医研究进展

  陈婷, 马振, 胡元会, 柴若宁, 杨雄星, 刘挺

  心脏杂志. 2025, 37(05): 601-605.

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  本文从现代医学及中医学角度对冠状动脉介入治疗术后再狭窄（ISR）的临床和（或）基础研究相关文献进行整理归纳，浅述ISR的中西医病理机制。现代医学对冠心病ISR机制的认识集中在新生动脉粥样硬化（ISNA）、新生内膜增殖（NIH）、炎症反应等方面，三个环节互相影响，共同促进了支架后再狭窄的发生；中药单体复方在防治ISR方面的病理机制多集中在减轻控制PCI术后炎症反应、促血管内皮化发生等方面。通过以上总结以期对ISR防治提供新的思路和研究方向。
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  基于“BOPPPS模型”的雨课堂智慧教学法在《高原低氧暴露对心脑血管疾病的影响》课程中的改革实践

  邹远康, 董倩, 官瑞丽, 王迪雅, 董小铷, 卢环宇, 沈学锋, 骆文静, 张建彬

  心脏杂志. 2025, 37(05): 606-608+615.

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  目的 探讨基于“BOPPPS模型”的雨课堂智慧教学法在《高原低氧暴露对心脑血管疾病的影响》课程中的教学效果。方法 在《高原低氧暴露对心脑血管疾病的影响》课程教学设计中，对空军军医大学2022级预防医学专业、临床医学专业本科生（136名）进行基于“BOPPPS”模型的雨课堂新型智慧教学法授课，对2022级护理专业、口腔医学专业本科生（78名）采用传统教学法模式授课。结果 实施新型智慧教学法授课组学生的考试平均成绩(89.23±1.70）较传统教学法组（83.31±2.04）有显著提升（P<0.05）；实施新型智慧教学法授课组学生的成绩优良率（67.65%）较传统教学组（32.35%）显著增加（P<0.05）；教学模式改革问卷调查结果显示，新型智慧教学法能够明显提升学生对课程重难知识点的掌握度，并在学生学习主动性、积极性和课堂氛围活跃度和教学满意度方面有明显提升。结论 新型智慧教学法可有效实现课堂高效互动，提升课程教学效果。该新型智慧教学法可为今后《高原低氧暴露对心脑血管疾病的影响》课程的教学改革提供一定参考。
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  循证教学模式在心血管疾病国际期刊论文写作教学中的探索与应用

  崔丹锋, 金坤, 强换换

  心脏杂志. 2025, 37(05): 609-615.

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  目的 以专门用途英语教学主流理论语类分析和语料库工具为载体，探索将医学循证思维融入医学国际期刊论文写作教学，并对教学效果进行评价。方法 以某医学院校2020级68名和2021级74名八年制医学专业学生作为研究对象，采取匿名问卷调查的形式，研究循证思维在教学过程中的运用情况和效果。结果 在心血管疾病国际期刊论文写作教学中采用循证教学模式后，试验组学生运用Word-Neighbors和AntConc查找最佳搭配、辨识语步的一些典型句式、句式的汉译英翻译、沟通和团队协作4个方面的能力和发表国际期刊的信心等5个评价指标显著性升高（P<0.05）；试验组学生期末考试成绩明显优于对照组学生（P<0.05）。结论 在线语料库WordNeighbors和专业料库检索工具AntConc提供的典型表达作为最佳证据，能够促进学生快速习得和输出符合心血管疾病国际期刊论文写作标准的论文片段，表明将医学循证思维有效融入心血管疾病国际期刊论文写作教学能够有效提升学生国际期刊论文写作能力。
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  心脏表现为主的溶酶体贮积病5例

  江尕学, 徐吉喆, 陈梓娴, 白明

  心脏杂志. 2025, 37(05): 616-618.

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  <正>1临床资料患者1，女，18岁，学生，间断心悸、胸闷、气短4年入院。无家族史及既往特殊病史。入院査TNI0.35ng/ml,NT-proBNP 922pg/ml，乳酸脱氢酶319 U/L，多次复查TNI均明显增高。心电图提示窦性心动过缓、心室预激、左心室肥大伴继发ST-T改变（图1A）。心脏彩超提示室间隔及左室后壁厚度明显增加，以左室壁中间段及心尖段为主，心尖段间隔侧最厚处17 mm，侧壁17 mm，左室射血分数76%（图1B）。
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  原发性心脏血管肉瘤1例

  娜迪亚海尼木·热合米图拉, 周锦, 李磊

  心脏杂志. 2025, 37(05): 619-621.

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  <正>1临床资料患者女，43岁，因“间断胸闷、憋气6天”于2023年8月26日入院。患者6 d前开始间断出现胸闷、憋气，静息时可发作，活动时更加显著，每次持续数min，经休息可缓解，晚夜间平卧位时出现干咳，坐起时可缓解，期间偶有视物模糊、黑蒙感。就诊于当地医院查心脏彩超发现心房肿物，考虑粘液瘤可能。为进一步诊治就诊于我院，门诊以“心房肿物”收入我科。发病以来无发热，无咳嗽、咳痰及咯血，无胸痛、肩背部放射痛，无咽部紧缩感及大汗，患者精神、饮食、睡眠质量较差，大小便正常，体力较前降低、体重无明显变化。