2024年, 第44卷, 第04期　
刊出日期：2025-06-30

  

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  转酮醇酶对结直肠癌细胞增殖及迁移侵袭的影响

  于韬, 褚来利, 白津

  徐州医科大学学报. 2024, 44(04): 235-242.

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  目的 探讨转酮醇酶(TKT)在结直肠癌中的表达情况以及其对结直肠癌细胞增殖及迁移、侵袭能力的影响。方法 利用定量PCR技术和基于基因表达水平值的交互式分析平台分析TKT在结直肠癌组织和癌旁组织中的表达情况。使用2种质粒(Ctrl质粒、TKT过表达质粒)分别转染2种结直肠癌细胞株SW480和HCT116,构建过表达TKT稳转细胞株(Ctrl组、TKT-Flag组);通过重组慢病毒技术使用2类RNA(TKT-CtrlRNA、TKT-shRNA)转染上述2种结直肠癌细胞株，构建敲减TKT稳转细胞株(NC组、shTKT组)。然后使用蛋白印迹检测过表达TKT和敲减TKT的效果，通过CCK-8、实时无标记动态细胞分析技术(RTCA)、细胞克隆形成实验分析TKT对结直肠癌细胞增殖的影响。将过表达TKT的HCT116稳转细胞株对裸鼠进行皮下注射，6周后处死小鼠，解剖后取皮下肿瘤组织，通过测量肿瘤体积及质量检测TKT对结直肠癌细胞成瘤能力的影响。通过Transwell实验、划痕实验分析过表达TKT和敲减TKT对上述2种结直肠癌细胞迁移、侵袭能力的影响。向小鼠尾静脉注射过表达TKT和敲减TKT的HCT116稳转细胞，建立肺转移模型，8周后通过活体成像及H-E染色进一步检测TKT对结直肠癌细胞体内转移的影响。使用Western blot检测过表达TKT和敲减TKT对结直肠癌细胞上皮-间充质转化(EMT)相关蛋白的影响。结果 与癌旁组织相比，结直肠癌组织中TKT表达显著上调，并且在结直肠癌中TKT基因表达量也增高。与Ctrl组相比，TKT-Flag组的TKT蛋白表达上调，结直肠癌细胞增殖、迁移、侵袭能力提升，EMT相关蛋白Vimentin、N-cadherin和Snail表达水平升高，E-cadherin蛋白下降；与NC组相比，shTKT组的TKT蛋白表达下调，结直肠癌细胞增殖、迁移、侵袭能力明显下降，EMT相关蛋白Vimentin、N-cadherin和Snail表达水平下降，E-cadherin蛋白升高(P<0.05)。结论 TKT在结直肠癌中高表达，并且能够增强结直肠癌细胞增殖、迁移及侵袭的能力。
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  山奈酚通过激活PI3K/AKT/mTOR信号通路改善视网膜氧化应激损伤

  王峥业, 魏玉梅, 陈大贵

  徐州医科大学学报. 2024, 44(04): 243-249.

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  目的 探讨山奈酚减轻视网膜氧化应激损伤的作用机制。方法 H₂O₂处理ARPE-19细胞，构建体外视网膜氧化应激损伤模型，CCK-8评估细胞活力，流式细胞仪检测细胞凋亡。25只雄性SD大鼠随机分为5组：对照组、模型组及山奈酚低剂量（12.5 mg/kg）组、中剂量（25 mg/kg）组和高剂量（50 mg/kg）组；对照组动物正常饲养，模型组和治疗组动物给予急性视网膜缺血/再灌注损伤处理，构建视网膜氧化应激损伤模型。检测超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）的细胞内活性，H-E染色观察视网膜结构完整性，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测炎性细胞因子的表达，Western blot评价凋亡自噬的表达和磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）/丝氨酸/苏氨酸激酶（AKT）/雷帕霉素机制靶蛋白（mTOR）信号通路的影响。结果 体外细胞实验表明，与对照组相比，山奈酚能显著提高ARPE-19氧化应激损伤细胞的活力和减少细胞凋亡（P<0.05）。体内实验表明，与模型组相比，山奈酚能减轻视网膜氧化应激损伤；显著降低MDA表达和升高SOD表达（P<0.05）;显著降低血管内皮生长因子（VEGF）和γ-干扰素（IFN-γ）的分泌，增加白细胞介素-10（IL-10）的分泌（P<0.05）;同时能显著增强B细胞淋巴瘤/白血病-2（BCL-2）、微管相关蛋白1A/1B-轻链3（LC3）、PI3K、磷酸化mTOR（p-mTOR）和磷酸化AKT（p-AKT）蛋白表达，抑制Bcl-2同源结构域蛋白1抗体（Beclin1）表达（P<0.05）。结论 山奈酚通过激活PI3K/AKT/mTOR信号通路减轻视网膜氧化应激损伤。
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  甘氨酸对睡眠剥夺小鼠痛阈值及抑郁样行为的影响

  向宇豪, 兰淑巾, 杭倩如, 武玉清

  徐州医科大学学报. 2024, 44(04): 250-253.

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  目的 采用行为学实验探究甘氨酸对睡眠剥夺小鼠痛阈值及抑郁样行为的影响。方法 将40只小鼠随机分为4组(n=10):对照+生理盐水组(Control+NS组)、对照+甘氨酸组(Control+Gly组)、睡眠剥夺+生理盐水组(SD+NS组)、睡眠剥夺+甘氨酸组(SD+Gly组)。采用改良多平台法建立睡眠剥夺模型。测定各组小鼠的体重；采用热板法测定各组小鼠的痛阈值；采用强迫游泳实验测定各组小鼠的抑郁样行为。结果 (1)与Control+NS组比较，SD+NS组在第3—5天体重明显下降；SD+Gly组在第3—4天体重明显下降；(2)与Control+NS组比较，Control+Gly组在第5天痛阈值明显增高，SD+NS组在第5天痛阈值显著降低；与SD+NS组比较，SD+Gly组第5天痛阈值明显增高；(3)与Control+NS组比较，SD+NS组在第5天漂浮不动时间占总时长的百分比显著增加，SD+Gly组在第5天漂浮不动时间占总时长的百分比显著增加；与SD+NS组比较，SD+Gly组在第5天漂浮不动时间占总时长的百分比明显减少。结论 甘氨酸可以提高睡眠剥夺小鼠的痛阈值，并可以缓解睡眠剥夺引起的抑郁样行为。
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  血必净注射液调控HMGB1/TLR4/NF-κB通路对脓毒症小鼠肺损伤的保护作用

  张志斌, 李瑞彤, 郑卫伟, 林雪容, 牛宁宁, 王慧, 苑萌, 韩树池, 薛乾隆

  徐州医科大学学报. 2024, 44(04): 254-260.

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  目的 研究血必净注射液调控高迁移率族蛋白1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)通路对脓毒症小鼠肺损伤的保护作用。方法 雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组，模型组和低、中、高剂量血必净组，阴性对照(NC)组，NC+模型组，NC+高剂量血必净组，HMGB1+高剂量血必净组。采用盲肠结扎穿孔术建立脓毒症肺损伤模型，造模前给予NC慢病毒或HMGB1慢病毒尾静脉注射，造模当天给予血必净注射液(剂量5、10、15mL/kg)腹腔注射，2次/d,连续3 d,末次给药后24 h进行取材和检测。比较各组间肺组织病理改变，湿重(W)/干重(D)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量，裂解型Caspase-3、HMGB1、TLR4、NF-κB表达水平的差异。结果 模型组小鼠肺组织出现肺损伤的病理改变，W/D、TNF-α、IL-1β、IL-6、MDA的含量及裂解型Caspase-3、HMGB1、TLR4、NF-κB的表达水平均高于对照组，SOD的含量低于对照组(P<0.05)。不同剂量血必净组小鼠肺损伤的病理改变减轻，W/D、TNF-α、IL-1β、IL-6、MDA的含量及裂解型Caspase-3、HMGB1、TLR4、NF-κB的表达水平低于模型组，SOD的含量高于模型组(P<0.05)。HMGB1+高剂量血必净组小鼠肺损伤的病理改变加重，W/D、TNF-α、IL-1β、IL-6、MDA的含量及裂解型Caspase-3、HMGB1、TLR4、NF-κB的表达水平均高于NC+高剂量血必净组，SOD的含量低于NC+高剂量血必净组(P<0.05)。结论 血必净注射液对脓毒症小鼠肺损伤具有保护作用，并减轻炎症反应、氧化应激、细胞凋亡，其相关的分子机制为抑制HMGB1/TLR4/NF-κB通路。
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  EOS双平面成像测量胫骨平台后倾角与前交叉韧带损伤的相关性研究

  王杨雨凡, 李剑, 王渭君, 蒋青

  徐州医科大学学报. 2024, 44(04): 261-265.

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  目的 探讨基于三维成像的EOS系统评估胫骨平台后倾角(PTS)对前交叉韧带(ACL)损伤患者的预测价值，并与3种传统X线片测量方法进行对比。方法 回顾分析南京大学医学院附属鼓楼医院2018年10月—2021年12月收治的51例术中确诊为ACL损伤(ACL损伤组)及34例非ACL损伤(对照组)患者的临床资料。通过EOS法、全长法、近端法和后皮质法对患者的PTS进行评估，通过logistic回归分析等统计学方法，探讨不同PTS测量方法对ACL损伤的预测特异性。结果 应用EOS法、全长法和近端法测量ACL损伤组患者的PTS,并与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05),采用logistic回归分析并构建受试者工作特征(ROC)曲线，曲线下面积(AUC)EOS法(0.955)和全长法(0.657)均优于近端法(0.558)和后皮质法(0.484)。对照组和ACL损伤组EOS法和全长法的测量结果均具有相关性(r=0.612,r=0.641)。结论 采用EOS系统和基于下肢全长侧位X线片的全长法测量PTS预测ACL损伤的易发性优于近端法和后皮质法，在没有EOS条件的医院，可以使用全长法评估患者的PTS。
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  经尿道选择性绿激光前列腺汽化术与经尿道等离子前列腺电切术治疗不同体积前列腺增生的结局指标比较

  伍宏亮, 汪盛, 陈志军, 王成勇, 杨帅, 孙文衍, 韩兵, 关翰

  徐州医科大学学报. 2024, 44(04): 266-270.

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  目的 比较经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)与经尿道等离子前列腺电切术(TUPKP)治疗不同体积前列腺增生患者的临床疗效。方法 选择2019年1月—2022年1月于蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科确诊的良性前列腺增生患者233例，根据术式不同分为PVP组(127例)和TUPKP组(106例)。根据前列腺彩超或MRI资料估算各组患者的前列腺体积，将患者再分为A组(<30 mL)、B组(30～80 mL)、C组(>80 mL)进行对比研究。结果 A组和B组PVP术后血红蛋白下降值小于TUPKP术后，差异有统计学意义(P<0.01);而C组PVP术后血红蛋白下降值与TUPKP术后比较，差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组患者PVP手术时间均明显短于TUPKP手术时间(P<0.01),但C组患者PVP手术时间与TUPKP手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组患者PVP术后膀胱冲洗时间、留置导尿时间、平均住院时间明显短于TUPKP术后相应指标，差异有统计学意义(P<0.01)。并发症方面，PVP组电切综合征发生率低于TUPKP组(P<0.05);2组闭孔神经反射、尿失禁、尿道狭窄、膀胱颈挛缩的发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PVP作为一种新兴的治疗前列腺增生的手术方式，相较于传统的TUPKP,在手术时间、出血量、并发症方面均具有显著优势，特别是对于小体积前列腺增生患者。
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  不可切除局部晚期食管癌患者放免联合治疗后发生≥2级放射性肺炎的列线图预测模型

  渠琬溪, 王晨阳, 刘兹昉, 丁昕

  徐州医科大学学报. 2024, 44(04): 271-278.

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  目的 探讨不可切除局部晚期食管癌患者放免联合治疗后发生≥2级放射性肺炎的危险因素，并构建列线图预测模型。方法 选取2020年1月—2023年1月于徐州医科大学附属医院接受放免联合治疗的不可切除局部晚期食管癌患者110例，收集临床资料进行回顾性分析。观察指标为胸部放疗完成后6个月内放射性肺炎的发生情况。采用单因素和多因素logistic回归分析确定不可切除局部晚期食管癌患者治疗后发生≥2级放射性肺炎的独立危险因素，并构建预测模型。结果 本研究纳入的110例食管癌患者中，33例（30.0%）出现≥2级放射性肺炎。多因素logistic回归分析显示，年龄、吸烟史、计划靶体积（PTV）和V₂₅（肺部接受25 Gy剂量的体积百分比）是不可切除局部晚期食管癌患者治疗后出现≥2级放射性肺炎的独立预测因子。受试者工作特征（ROC）曲线显示，本研究所构建的列线图敏感度和特异度分别为0.758和0.818,曲线下面积（AUC）值达到0.851（95%CI:0.776～0.926）,说明列线图具有良好的区分能力。校准曲线显示，≥2级放射性肺炎的实际发生率与列线图预测的≥2级放射性肺炎发生率之间具有较高的一致性。决策曲线分析进一步证实，该模型显示出良好的临床效益。结论 本研究构建了包含年龄、吸烟史、PTV和V₂₅的列线图预测模型，可用于食管癌患者放免联合治疗后发生≥2级放射性肺炎的个体化预测。
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  放疗前SII、PNI和LDH对放射性肺炎的预测价值

  杨娟, 秦小涵, 郭雯雯, 丁云鹤, 吴小进

  徐州医科大学学报. 2024, 44(04): 279-284.

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  目的 探究放疗前外周血系统免疫炎症指数（SII）、预后营养指数（PNI）、乳酸脱氢酶（LDH）对胸部肿瘤患者发生放射性肺炎（RP）的预测价值及发生≥2级RP的影响因素。方法 回顾性分析2021年7月—2022年12月于徐州市第一人民医院行调强适形放疗的115例胸部肿瘤患者的相关资料。根据RP的发生情况，将患者分为RP组（27例）与非RP组（88例）。采用logistic回归分析胸部肿瘤患者放疗后发生RP的影响因素，并采用受试者工作特征（ROC）曲线评价放疗前SII对RP发生的预测作用。结果 ≥2级RP发生率为23.48%（27/115,2级15例，3级9例，4级3例）。单因素分析显示，2组患者在吸烟史、同步放化疗、免疫治疗、V₂₀及放疗前SII水平上差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素回归分析表明，吸烟史、免疫治疗、V₂₀及放疗前SII水平为胸部肿瘤患者放疗后发生RP的独立危险因素（OR>1,P<0.05）。ROC曲线表明，放疗前SII水平预测RP发生的阈值为1 107.46,敏感度为0.704,特异度为0.659。结论 胸部肿瘤患者吸烟史、免疫治疗、V₂₀及放疗前SII水平均为发生RP的独立危险因素，且放疗前SII水平对RP发生具有一定的预测价值。
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  腹腔镜下前列腺癌根治术对非神经源性逼尿肌活动低下的局限性前列腺癌患者术后尿控的影响

  于俊杰, 王军起, 温儒民, 毛立军

  徐州医科大学学报. 2024, 44(04): 285-290.

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  目的 探讨腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)对非神经源性逼尿肌活动低下(DU)的局限性前列腺癌患者术后尿控的影响。方法 选取2020年1月—2023年1月接受LRP的患者75例，包括腹腔镜下筋膜外入路前列腺癌根治术(LERP)25例，腹腔镜下筋膜内入路前列腺癌根治术(LIRP)50例。其中DU患者28例，非DU患者47例。根据基线尿动力学检查结果将患者分为4组：对照组(n=28)、膀胱出口梗阻(BOO)组(n=19)、DU组(n=14)和BOO+DU组(n=14)。记录患者基线特征。评估术后下尿路症状，包括国际前列腺症状评分(IPSS)、生存质量评分(QOL),以及尿动力学检查指标，包括最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)。记录患者术后尿失禁情况，比较尿控率。结果 与非DU患者相比，DU患者年龄更大，IPSS评分更高，QOL评分更高，Qmax更低，差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比，DU患者和非DU患者术后12个月Qmax均显著升高、QOL评分均下降，非DU患者IPSS评分和PVR显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)。DU患者术后12个月尿失禁情况明显改善，而非DU患者LIRP术后3个月和LERP术后6个月尿失禁情况显著改善。分层分析显示，对照组和BOO组术后3个月尿失禁情况开始改善。DU组和BOO+DU组在LRP术后尿失禁情况严重，术后12个月尿失禁情况有所改善。结论 LRP术后DU患者的尿控恢复需至术后12个月，较非DU患者尿控恢复时间延长6个月以上。
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  单次注射亚麻醉剂量氯胺酮对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疲劳综合征的影响

  郭文静, 孙韧

  徐州医科大学学报. 2024, 44(04): 291-295.

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  目的 探讨单次注射亚麻醉剂量氯胺酮对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疲劳综合征的影响。方法 选取2020年1月—2022年9月就诊于苏州大学附属张家港医院行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者共计90例。纳入标准：年龄60～75岁，ASAⅡ—Ⅲ级，体重指数（BMI）18.5～27.9 kg/m²,术前1dChristensen疲劳评分≤4分，预期手术时间小于6 h,预期失血量低于800 mL。患者随机纳入氯胺酮组（K组）或安慰剂组（P组）,每组各纳入45例患者。于术前1 d、术后3 d、术后5 d、术后7 d评估患者Christensen疲劳评分和简明围术期疲劳检测量表（ICFS-10）评分。于麻醉诱导前10 min（T0）、手术结束即刻（T1）、术后6 h（T2）、术后12 h（T3）、术后24 h（T4）抽取外周静脉血，检测白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。记录拔管时间、PACU停留时间以及苏醒延迟、躁动、恶心呕吐、复视发生情况。结果 2组患者拔管时间、麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间的比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者苏醒延迟、躁动、恶心呕吐、复视发生率的比较差异无统计学意义（P>0.05）。K组患者术后3 d、术后5 d、术后7 d的Christensen疲劳评分和ICFS-10评分明显低于P组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者术后3 d Christensen疲劳评分和ICFS-10评分明显高于同组其他时点，差异有统计学意义（P<0.05）。K组患者术后T1至T4时点的IL-6和TNF-α水平明显低于P组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者T1时点IL-6和TNF-α水平明显高于同组其他时点，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 单次注射亚麻醉剂量氯胺酮能够改善腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疲劳综合征，且对苏醒质量无明显不良影响。
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  APRI联合FIB-4指数对慢性乙型肝炎患者肝硬化的诊断价值评估

  张媛媛, 王莉娟, 徐云芳, 赵云, 李雨松

  徐州医科大学学报. 2024, 44(04): 296-301.

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  目的 探讨天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)联合年龄-天冬氨酸转氨酶-血小板-丙氨酸氨基转移酶相关比值(FIB-4)指数对乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性/阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者肝硬化的诊断价值。方法 收集2019年2月—2022年12月淮安市第四人民医院初治CHB患者768例。经筛选后纳入507例，其中HBeAg阳性71例，HBeAg阴性436例，肝硬化患者88例。患者入组时记录临床资料、肝穿刺病理资料和常规实验室指标。根据公式计算APRI与FIB-4指数，分析其与肝硬化的相关性。应用受试者工作特征(ROC)曲线比较APRI、FIB-4及联合指标对HBeAg阳性/阴性CHB相关肝硬化的诊断价值，利用单因素与多因素logistic回归分析肝硬化的独立危险因素。结果 入选的CHB患者男女比例为343∶164,HBeAg阴性患者年龄更大，HBeAg阳性患者的肝硬化比例更高。APRI为HBeAg阳性/阴性肝硬化的独立危险因素，FIB-4指数为HBeAg阴性肝硬化的独立危险因素。FIB-4的ROC曲线下面积(AUC)均小于APRI。APRI和FIB-4联合检测在HBeAg阳性和阴性患者的AUC分别为0.79和0.69,因此APRI和FIB-4的联合检测对肝硬化的诊断效果更好。APRI、FIB-4诊断HBeAg阳性和阴性CHB肝硬化患者的最佳截断值分别为0.53和0.47、1.53和1.59。结论 APRI联合FIB-4指数可作为CHB相关肝硬化的诊断指标。
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  M2型巨噬细胞在哮喘患儿中的表达及益生菌辅助治疗儿童哮喘的研究

  滕倍, 武怡, 孟令建, 刘琳

  徐州医科大学学报. 2024, 44(04): 302-306.

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  目的 探讨M2型巨噬细胞在哮喘患儿中的表达及益生菌辅助治疗儿童哮喘的意义。方法 选取2023年1—6月徐州医科大学附属医院收治的90例支气管哮喘患儿作为哮喘组，另选取同期在本院体检的80例健康儿童作为对照组，比较2组血清精氨酸酶1(Arg-1)、趋化因子22(CCL22)的表达水平。将哮喘患儿按随机数字表法分为A组(吸入用布地奈德混悬液+双歧杆菌四联活菌片)和B组(吸入用布地奈德混悬液),2组均治疗3个月，比较治疗前及治疗3个月后2组患儿的血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-13(IL-13)、Arg-1、CCL22水平的变化，以及肺功能指标的变化。记录治疗前、治疗后第1、3个月哮喘急性发作次数，以评估治疗效果和稳定性。结果 哮喘组Arg-1、CCL22水平高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后，A、B组患儿血清IL-4、IL-13、Arg-1、CCL22水平均较治疗前降低(P<0.05);第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、呼气峰流速占预计值百分比(PEF%pred)、最大呼气中期流量占预计值百分比(MMEF75/25%pred)较治疗前升高(P<0.05),且A组变化程度大于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第3个月时，2组患儿的哮喘急性发作次数均较治疗前减少，且治疗第3个月时A组患儿的哮喘急性发作次数显著低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 哮喘患儿存在M2型巨噬细胞过度极化及Arg-1、CCL22高表达，这可能在儿童哮喘气道炎症及气道重塑的发生发展中起到一定作用。益生菌可能在一定程度上抑制M2型巨噬细胞过度极化，从而改善哮喘患儿的肺功能及临床症状。
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  血清TLR4、IL-25、IL-33与小儿肺炎支原体肺炎病情的相关性及预测价值分析

  倪萍, 张芙荣

  徐州医科大学学报. 2024, 44(04): 307-312.

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  目的 分析血清Toll样受体4(TLR4)、白细胞介素-25(IL-25)、白细胞介素-33(IL-33)与小儿肺炎支原体肺炎(MPP)病情的相关性及预测价值。方法 回顾性选取2022年6月—2023年6月苏州大学附属第二医院收治的150例MPP患儿作为研究对象。根据MPP患儿病情，分为难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)组、轻症肺炎支原体肺炎(MMPP)组；根据患儿预后情况，分为预后不良组、预后良好组。患儿入院时均接受血清TLR4、IL-25、IL-33检测，统计患儿基线资料。采用二元logistic回归分析血清TLR4、IL-25、IL-33水平与MPP患儿病情严重程度及预后的关系；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析血清TLR4、IL-25、IL-33水平对MPP患儿病情严重程度的预测价值。结果 RMPP组、预后不良组病变范围≥2个肺叶、病变类型为大片状阴影患儿占比分别高于MMPP组、预后良好组，TLR4相对表达量、IL-25、IL-33水平分别高于MMPP组、预后良好组(P<0.05);二元logistic回归分析结果显示，病变类型为大片状阴影，血清TLR4相对表达量、IL-25、IL-33高表达是MPP患儿病情为MMPP、预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05);ROC曲线显示，血清TLR4相对表达量、IL-25、IL-33水平及联合检测预测MPP患儿病情为RMPP的曲线下面积(AUC)均>0.70,有一定的预测价值，其中联合检测最高。结论 血清TLR4、IL-25、IL-33水平与MPP患儿病情严重程度及预后密切相关，三者水平能够有效预测MPP患儿病情发展。