目的 分析血清Toll样受体4(TLR4)、白细胞介素-25(IL-25)、白细胞介素-33(IL-33)与小儿肺炎支原体肺炎(MPP)病情的相关性及预测价值。方法 回顾性选取2022年6月—2023年6月苏州大学附属第二医院收治的150例MPP患儿作为研究对象。根据MPP患儿病情，分为难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)组、轻症肺炎支原体肺炎(MMPP)组；根据患儿预后情况，分为预后不良组、预后良好组。患儿入院时均接受血清TLR4、IL-25、IL-33检测，统计患儿基线资料。采用二元logistic回归分析血清TLR4、IL-25、IL-33水平与MPP患儿病情严重程度及预后的关系；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析血清TLR4、IL-25、IL-33水平对MPP患儿病情严重程度的预测价值。结果 RMPP组、预后不良组病变范围≥2个肺叶、病变类型为大片状阴影患儿占比分别高于MMPP组、预后良好组，TLR4相对表达量、IL-25、IL-33水平分别高于MMPP组、预后良好组(P<0.05);二元logistic回归分析结果显示，病变类型为大片状阴影，血清TLR4相对表达量、IL-25、IL-33高表达是MPP患儿病情为MMPP、预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05);ROC曲线显示，血清TLR4相对表达量、IL-25、IL-33水平及联合检测预测MPP患儿病情为RMPP的曲线下面积(AUC)均>0.70,有一定的预测价值，其中联合检测最高。结论 血清TLR4、IL-25、IL-33水平与MPP患儿病情严重程度及预后密切相关，三者水平能够有效预测MPP患儿病情发展。