目的 探讨不可切除局部晚期食管癌患者放免联合治疗后发生≥2级放射性肺炎的危险因素，并构建列线图预测模型。方法 选取2020年1月—2023年1月于徐州医科大学附属医院接受放免联合治疗的不可切除局部晚期食管癌患者110例，收集临床资料进行回顾性分析。观察指标为胸部放疗完成后6个月内放射性肺炎的发生情况。采用单因素和多因素logistic回归分析确定不可切除局部晚期食管癌患者治疗后发生≥2级放射性肺炎的独立危险因素，并构建预测模型。结果 本研究纳入的110例食管癌患者中，33例（30.0%）出现≥2级放射性肺炎。多因素logistic回归分析显示，年龄、吸烟史、计划靶体积（PTV）和V₂₅（肺部接受25 Gy剂量的体积百分比）是不可切除局部晚期食管癌患者治疗后出现≥2级放射性肺炎的独立预测因子。受试者工作特征（ROC）曲线显示，本研究所构建的列线图敏感度和特异度分别为0.758和0.818,曲线下面积（AUC）值达到0.851（95%CI:0.776～0.926）,说明列线图具有良好的区分能力。校准曲线显示，≥2级放射性肺炎的实际发生率与列线图预测的≥2级放射性肺炎发生率之间具有较高的一致性。决策曲线分析进一步证实，该模型显示出良好的临床效益。结论 本研究构建了包含年龄、吸烟史、PTV和V₂₅的列线图预测模型，可用于食管癌患者放免联合治疗后发生≥2级放射性肺炎的个体化预测。