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2025年, 第29卷, 第09期　
刊出日期：2025-07-16
  

  • 全选
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  • 类风湿关节炎患者血清肿瘤相关抗原的表达及临床意义
    夏颖, 汤郁, 查心仪, 王燕茹, 史伟, 龚勋, 裘影影, 费小明
    实用临床医药杂志. 2025, 29(09): 1-6.
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    目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者血清肿瘤相关抗原(TAAs)的表达及临床意义。方法 选取214例RA患者纳入RA组，另选取性别、年龄匹配的健康者198例纳入HC组。收集RA组患者的类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸抗体(Anti-CCP)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞介素-6(IL-6)、铁蛋白等指标以及性别、年龄、病程时间、疾病活动度(DAS28评分)、临床表现等资料。分析RA患者TAAs的表达及TAAs阳性患者的临床特征。采用Spearman相关分析评估TAAs与RA患者临床指标的相关性。结果 RA组糖类抗原125(CA125)阳性率为8.88%,高于HC组的1.01%,差异有统计学意义(P<0.001)。RA组血清CA125、细胞角蛋白十九片段(CYFRA21-1)水平高于HC组，甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平低于HC组，差异有统计学意义(P<0.001)。TAAs阳性患者年龄、肺间质病变率大于TAAs全阴患者，差异有统计学意义(P<0.05)。DAS28评分>5.1分的患者CA125水平高于DAS28评分≤5.1分的患者，差异有统计学意义(P<0.05)。CA125水平与DAS28评分、ESR、RF、Anti-CCP呈正相关(r=0.142、0.140、0.268、0.183,P<0.05)。结论 RA患者的部分血清TAAs阳性率和水平升高，且TAAs阳性者表现为高龄、合并肺间质病变的临床特征。CA125水平与RA疾病活动度呈正相关。
  • 长链非编码RNA X染色体失活特异转录本和微小RNA-410-3p在类风湿关节炎患者血清中的表达及意义
    吴海镕, 孙承军
    实用临床医药杂志. 2025, 29(09): 7-11+17.
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    目的 探讨长链非编码RNA(lncRNA)X染色体失活特异转录本(XIST)和微小RNA-410-3p(miR-410-3p)在类风湿关节炎(RA)患者血清中的表达及其与骨密度(BMD)、骨代谢指标的相关性。方法 选取109例RA患者作为研究对象，采用双能X线吸收法(DXA)测定BMD后，将其分为骨质疏松组53例和非骨质疏松组56例。比较2组患者不同部位BMD和血清lncRNA XIST、miR-410-3p、骨代谢指标[β胶原特殊序列(β-CTX)、甲状旁腺激素(PTH)、骨钙素(OC)、骨保护蛋白(OPG)、Ⅰ型前胶原N端前肽(PⅠNP)]水平；采用Pearson相关分析法分析lncRNA XIST与miR-410-3p的相关性，以及两者与BMD、骨代谢指标的相关性；采用Logistic回归分析法筛选RA患者发生骨质疏松症的影响因素。结果 与非骨质疏松组相比，骨质疏松组腰椎、股骨颈、大粗隆、Ward′s三角区的BMD均降低，OPG、β-CTX和lncRNA XIST水平升高，miR-410-3p水平降低，差异有统计学意义(P<0.05); 2组PTH、OC、PⅠNP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示，血清lncRNA XIST水平与miR-410-3p水平呈负相关(r=-0.435,P<0.001);血清lncRNA XIST水平与腰椎BMD、股骨颈BMD、大粗隆BMD、Ward′s三角区BMD均呈负相关(P<0.05),与OC水平呈正相关(P<0.05);血清miR-410-3p水平与腰椎BMD、股骨颈BMD、大粗隆BMD、Ward's三角区BMD均呈正相关(P<0.05),与OC水平呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，BMD、lncRNA XIST、miR-410-3p均为RA患者发生骨质疏松症的独立影响因素(P<0.05)。结论 lncRNA XIST在发生骨质疏松症的RA患者血清中表达上调，miR-410-3p则表达下调，两者均与腰椎、股骨颈、大粗隆、Ward′s三角区的BMD及骨代谢指标OC水平密切相关。
  • 骨结核患者血清Th1/Th2细胞因子表达水平与骨质破坏程度的关系研究
    董汉鹏, 刁鹏飞, 张云云
    实用临床医药杂志. 2025, 29(09): 12-17.
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    目的 探讨骨结核患者血清中Th1/Th2细胞因子表达水平与骨质破坏程度的关系。方法 选取2022年8月—2024年8月收治的75例骨结核患者为研究对象，依据影像学评估的骨质破坏程度的不同分为轻度骨质破坏组(n=51)和重度骨质破坏组(n=24)。比较2组临床资料，采集患者清晨空腹静脉血，采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中Th1细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)]及Th2细胞因子[转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)]水平。同时收集患者普通X线及核磁共振等影像学资料评估骨质破坏程度。采用Spearman相关性分析探讨血清中Th1/Th2细胞因子表达与骨质破坏程度的相关性；采用多因素Logistic回归分析探讨骨结核患者骨质破坏程度的影响因素；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Th1/Th2细胞因子诊断骨结核患者骨质破坏程度的效能。结果 2组年龄、性别、体质量指数(BMI)和高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史患者占比比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与轻度骨质破坏组比较，重度骨质破坏组血清Th1细胞因子(TNF-α、IFN-γ、IL-2)水平升高，Th2细胞因子(TGF-β、IL-10)水平下降，差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示，血清TNF-α(r=0.363,P=0.001)、IFN-γ(r=0.383,P<0.001)、IL-2(r=0.347,P=0.002)水平与骨质破坏程度呈正相关，TGF-β(r=-0.380,P<0.001)和IL-10(r=-0.365,P=0.001)水平与骨质破坏程度呈负相关。Logistic回归分析结果显示，TNF-α、IFN-γ、TGF-β、IL-10为骨结核患者骨质破坏程度的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，TNF-α、IFN-γ、TGF-β、IL-10单独预测骨结核患者骨质破坏程度的曲线下面积(AUC)分别为0.725、0.737、0.735、0.726,灵敏度分别为62.50%、75.00%、62.50%、83.33%,特异度分别为84.31%、62.75%、86.27%、62.75%,以上指标联合预测的AUC为0.887,优于单独预测。结论 在骨结核患者中，随着骨质破坏程度加重，血清TNF-α、IFN-γ、IL-2水平升高，TGF-β、IL-10水平逐渐降低，TNF-α、IFN-γ、TGF-β、IL-10为骨质破坏程度的独立影响因素，且Th1/Th2细胞因子联合应用对骨质破坏程度具有一定预测价值。
  • 右美托咪定调控BDNF/AKT/CREB信号通路对老年脊柱骨折大鼠的镇痛效果
    安爱荣, 左岳芬, 张宁, 孙保民
    实用临床医药杂志. 2025, 29(09): 18-24.
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    目的 探讨不同剂量右美托咪定(Dex)调控脑源性神经营养因子(BDNF)/蛋白激酶B(AKT)/环腺苷酸反应元件结合蛋白(CREB)信号通路对老年脊柱骨折大鼠的镇痛效果。方法 随机将60只大鼠分为对照组(仅进行皮肤切口)、模型组(脊柱骨折且不予任何药物处理)、阳性药物组(脊柱骨折+0.2μg/kg舒芬太尼)、Dex低剂量组(脊柱骨折+0.4μg/kg Dex)、Dex中剂量组(脊柱骨折+0.6μg/kg Dex)和Dex高剂量组(脊柱骨折+0.8μg/kg Dex),每组10只。采用机械性痛阈以及热痛阈值检测老年脊柱骨折大鼠的疼痛、镇静效果。采用改良神经功能缺损评分法(mNSS)评分评估老年脊柱骨折大鼠的神经功能障碍程度。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)以及降钙素基因相关肽(CGRP)神经递质水平，肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白细胞介素-1β(IL-1β)炎症因子指标水平。采用比色法检测丙二醛(MDA)氧化应激表达水平；采用相应试剂盒检测超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)氧化应激指标水平。采用蛋白免疫印迹法(WB)分析老年脊柱骨折大鼠脊髓背角组织中BDNF、磷酸化(p)-AKT、p-CREB蛋白表达水平。结果 与对照组比较，模型组大鼠的mNSS评分、5-HT、SP、CGRP、TNF-α、IL-1β、MDA表达水平升高，而机械痛阈值、热痛阈值、SOD、CAT以及BDNF、p-AKT、p-CREB蛋白表达水平降低，差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较，阳性药物组和Dex中剂量组、高剂量组大鼠的mNSS评分、5-HT、SP、CGRP、TNF-α、IL-1β、MDA表达水平降低，而机械痛阈值、热痛阈值、SOD、CAT以及BDNF、p-AKT、p-CREB蛋白表达水平升高，差异有统计学意义(P<0.05)。与阳性药物组比较，Dex低剂量组大鼠的mNSS评分、5-HT、SP、CGRP、TNF-α、IL-1β、MDA表达水平升高，而机械痛阈值、热痛阈值以及BDNF、p-AKT、p-CREB蛋白表达水平降低，差异有统计学意义(P<0.05); Dex高剂量组mNSS评分、5-HT、SP、CGRP、TNF-α、IL-1β、MDA表达水平降低，而机械痛阈值、热痛阈值以及BDNF、p-AKT、p-CREB蛋白表达水平升高，差异有统计学意义(P<0.05)。与Dex低剂量组比较，Dex中剂量组、高剂量组大鼠的mNSS评分、5-HT、SP、CGRP、TNF-α、IL-1β、MDA表达水平降低，而机械痛阈值、热痛阈值、SOD、CAT以及BDNF、p-AKT、p-CREB蛋白表达水平升高，差异有统计学意义(P<0.05),且呈剂量依赖性。结论 Dex可能通过激活BDNF/AKT/CREB信号通路来缓解老年脊柱骨折引起的疼痛及其对神经功能的影响。
  • 桃红四物汤加减联合那屈肝素对髋关节置换术患者血小板活化指标及血液流变学的影响
    杨利中, 胡科
    实用临床医药杂志. 2025, 29(09): 25-28+34.
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    目的 探讨桃红四物汤加减联合那屈肝素预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)的效果。方法 将85例髋关节置换术患者随机分为实验组43例和常规组42例。常规组术后给予那屈肝素，实验组给予桃红四物汤加减联合那屈肝素。比较2组DVT发生率、患肢肿胀阳性率、手术前后凝血因子[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物(PIC)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)]、血小板活化指标[膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)、P-选择素(CD62P)、颗粒膜蛋白140(GMP-140)、血小板膜糖蛋白纤维蛋白原受体-1(PAC-1)]、血液流变学指标(血浆黏度、全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度)及出血事件发生情况。结果 实验组DVT发生率、患肢肿胀阳性率低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后，实验组血浆D-D、FDP、TAT、PIC、GPⅡb/Ⅲa、CD62P、GMP-140、PAC-1以及全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均低于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间均未发生出血事件。结论 桃红四物汤加减联合那屈肝素能改善髋关节置换术后患者血栓分子与血小板状态，降低下肢DVT风险，减轻肿胀。
  • 骨质疏松症患者外周血中组织蛋白酶K、荧光氧化产物＿400的表达及意义
    胡杰, 胡海涛, 李兴梅
    实用临床医药杂志. 2025, 29(09): 29-34.
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    目的 探讨骨质疏松症患者外周血中组织蛋白酶K(CatheK)、荧光氧化产物＿400(FlOP＿400)的表达及意义。方法 选取2020年2月—2023年12月西安交通大学第一附属医院榆林医院内分泌免疫科收治的102例骨质疏松症患者为骨质疏松症组，62例健康志愿者为对照组。检测外周血中CatheK、FlOP＿400水平，血清骨代谢指标以及骨密度；采用Pearson相关性分析探讨CatheK、FlOP＿400与骨代谢指标以及骨密度的相关性；分析骨质疏松症的相关危险因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CatheK、FlOP＿400诊断骨质疏松症的价值。结果 骨质疏松症组外周血CatheK、FlOP＿400以及血清β-胶原降解产物(β-CTx)、核因子κB受体激活因子配体(RANKL)水平高于对照组，血清Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、骨桥蛋白(OPN)、骨钙素(OC)、骨保护素(OPG)水平以及骨密度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。骨质疏松症患者外周血CatheK、FlOP＿400水平与β-CTx、RANKL呈显著正相关(P<0.05),与骨密度、PINP、OPN、OC、OPG呈显著负相关(P<0.05)。吸烟史、饮酒史、不运动、高CatheK、高FlOP＿400是骨质疏松症的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示，CatheK、FlOP＿400诊断骨质疏松症的曲线下面积分别为0.799、0.780,联合诊断的曲线下面积为0.889,高于单独诊断，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 骨质疏松症患者外周血CatheK、FlOP＿400水平显著增高，并且与骨密度降低以及骨代谢异常有关。联合检测CatheK和FlOP＿40在骨质疏松症诊断方面具有较高价值。
  • 中国成都地区老年群体膝骨关节炎发病情况及合并症的影响因素分析
    石玮玮, 胡真, 龙媛, 景咸强
    实用临床医药杂志. 2025, 29(09): 35-38+49.
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    目的 探讨成都地区≥60岁人群膝骨关节炎发病情况及合并症的影响因素。方法 回顾性选取2021年5月—2023年6月在本院就诊的168例≥60岁膝骨关节炎患者为研究对象。收集膝骨关节炎患者的相关资料，分析其发病情况。根据合并症情况将患者分为合并症组(n=92)和无合并症组(n=76),并采用Logistic回归分析探讨合并症的影响因素。结果 168例≥60岁膝骨关节炎患者中，女107例(63.69%),男61例(36.31%); 60～70岁者66例(39.29%),>70岁者102例(60.71%);居住地为农村者81例(48.21%),城镇者87例(51.79%);≥1种合并症者92例(54.76%),具体为血脂异常53例，心脑血管疾病38例，高血压35例，2型糖尿病28例，慢性肾病13例，抑郁症11例。合并症组与无合并症组年龄、膝骨关节炎病程、体质量指数、职业、膝关节手术史、日常体育锻炼时间、膝关节功能评分、喜食辛辣和油腻食物比率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，年龄(OR=1.561, 95%CI:1.183～2.078)、体质量指数(OR=2.439, 95%CI:1.740～3.225)、职业(OR=1.446, 95%CI:1.065～1.944)、膝骨关节炎病程(OR=2.680, 95%CI:1.830～3.447)、膝关节手术史(OR=1.772, 95%CI:1.313～2.336)、日常体育锻炼时间(OR=1.691, 95%CI:1.221～2.174)、膝关节功能评分(OR=2.023,95%CI:1.573～2.859)、喜食辛辣和油腻食物(OR=1.842, 95%CI:1.195～2.841)是膝骨关节炎患者合并症的影响因素(P<0.05)。结论 成都地区≥60岁人群膝骨关节功能较差，合并症发生率较高，应加强对膝骨关节炎患者的健康管理，鼓励积极锻炼，保持健康饮食，维持正常体质量，减轻膝骨关节炎对生活质量的影响。
  • 高尿酸血症对人工关节置换术后下肢深静脉血栓的影响
    史易晗, 曾林, 张磊, 孙荣鑫
    实用临床医药杂志. 2025, 29(09): 39-43.
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    目的 探讨高尿酸血症对人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法 选取行人工关节置换术治疗患者953例为研究对象。其中，术后无血栓发生662例(术后无血栓组),术后发生血栓291例(术后血栓组)。对2组性别、年龄、术式、体质量指数、高血压、冠心病、糖尿病、术前D-二聚体阳性(≥0.5 mg/L)、术前凝血酶原时间、凝血酶原活动度、国际标准化比值、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血酶时间、白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞压积和血小板等资料进行分析。采用Logistic回归分析法筛选下肢深静脉血栓形成的独立危险因素。结果 单因素分析显示，年龄、性别、术式(全膝关节置换术)、高血压、糖尿病、高尿酸血症、术前红细胞计数、术前红细胞压积、术前D-二聚体阳性是患者人工关节置术后下肢深静脉血栓形成的影响因素(P<0.05); Logistic回归分析显示，年龄(>60岁)、术式(全膝关节置换术)、高尿酸血症是人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的独立危险因素(P<0.05)。结论 高尿酸血症为人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的独立危险因素之一。
  • 自拟助长方对特发性矮小症脾虚失运证患儿生长及骨代谢指标的影响
    高聪丽, 赵雪芳, 孙亚娟, 宁亚灵, 成佳文, 陈光营
    实用临床医药杂志. 2025, 29(09): 44-49.
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    目的 探讨自拟助长方治疗特发性矮小症(ISS)脾虚失运证的效果及其对患儿生长速率、病情相关指标、骨代谢指标的影响。方法 选取80例ISS患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组基础上联合应用自拟助长方。比较2组患儿的临床疗效、中医证候积分、生长情况(身高月均增长量、年生长速率)、病情相关指标[血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)]水平、骨代谢指标[骨碱性磷酸酶(BAP)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(β-CTX)]水平及不良反应发生率。结果 观察组患儿治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);干预3、6个月后，观察组身材矮小、面色萎黄、不思饮食、少气懒言、四肢乏力、大便稀溏积分及总分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);干预6个月后，观察组身高月均增长量、年生长速率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);干预3、6个月后，观察组IGF-1、BMP-2、IGFBP-3、BAP、PⅠNP水平高于对照组，β-CTX水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 2组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 自拟助长方治疗ISS脾虚失运证效果显著，可通过调节IGF-1、BMP-2、IGFBP-3及骨代谢指标水平减轻临床症状，促进患儿生长发育，且安全性高。
  • 菌群移植疗法对难治性痛风患者的疗效观察
    洪舒婷, 丘锦源, 黄晓庆, 林坚煜, 陈英杰, 陈永松, 陈永如
    实用临床医药杂志. 2025, 29(09): 50-54.
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    目的 探讨菌群移植治疗对难治性痛风患者血尿酸(UA)代谢、不良反应、痛风控制的影响。方法 将2020年6月—2023年6月汕头大学医学院第一附属医院收治的102例难治性痛风患者随机分为2组，每组51例。对照组采取苯溴马隆、非布司他治疗，观察组采取菌群移植治疗。观察2组痛风控制情况、不良反应发生情况，比较2组治疗前后肠道菌群、UA、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-6(IL-6)水平及关节疼痛、肿胀、活动受限评分。结果 2组各有5例失访。观察组痛风总控制率为89.13%,高于对照组的69.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后4、12周时，观察组大肠杆菌、UA、CRP、IL-18、IL-6水平以及关节肿胀、疼痛、活动受限评分低于对照组，双歧杆菌、乳酸杆菌、肠道菌群数量/肠道微生物定植抗力(B/E)水平高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组和对照组不良反应总发生率分别为10.87%、6.52%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 菌群移植治疗难治性痛风患者效果确切，可显著降低UA水平，控制临床症状，其机制与纠正肠道菌群失调有关。
  • 踝关节骨折患者的等速肌力、平衡能力及步态特征分析
    王明宇, 翟宏伟, 刘娜, 陈伟
    实用临床医药杂志. 2025, 29(09): 60-64.
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    目的 探讨踝关节骨折患者的等速肌力、平衡能力和步态特征，为制订康复计划及疗效评估标准提供参考。方法 选取36例踝关节骨折患者纳入实验组，同时招募20例健康人员纳入对照组。检测并比较2组受试者的踝关节与髋关节等速肌力、平衡能力及步态特征。结果 角速度为60°/s和120°/s时，实验组髋关节外展、伸展等速肌力相对峰力矩均低于对照组，踝关节跖屈、背伸等速肌力相对峰力矩均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组平衡仪测量指标(重心摆动轨迹长度、重心摆动外周面积)均大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);实验组Tinetti平衡与步态量表(POMA)评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);根据Tinetti POMA评分标准，实验组有跌倒风险(Tinetti POMA评分<24分)者占比高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组步态周期中的患侧髋关节活动度、步长、步速均小于对照组，且步态周期长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经一定时间康复后，踝关节骨折患者的踝关节等速肌力、髋关节等速肌力、平衡能力和步态功能与健康人群相比仍存在差距，这一发现对后续康复计划制订和疗效评估具有重要意义。
  • 虚拟现实结合悬吊减重步态训练对截肢患者幻肢痛及下肢动力学表现的影响
    李琼英, 李思敏, 曾敬茹, 吴姁怿, 雷中杰, 杜春萍
    实用临床医药杂志. 2025, 29(09): 65-69+74.
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    目的 探讨虚拟现实结合悬吊减重步态训练对截肢患者幻肢痛及下肢动力学参数、步态稳定性、平衡功能、生活质量的影响。方法 前瞻性选取100例单侧下肢截肢患者作为研究对象，采用随机数字表法分为实验组和对照组，每组50例。实验组接受虚拟现实结合悬吊减重步态训练，对照组接受常规康复训练。分别于干预前及干预后4、8、12周，评估2组患者的幻肢痛程度[视觉模拟评分法(VAS)、神经病理性疼痛4问卷(DN4)评分]、动力学参数[垂直方向地面反作用力(Fz)、前后方向地面反作用力(Fy)、关节力矩]、步态参数、静态平衡功能(Berg平衡量表评分)、动态平衡功能(稳定性时间、步态支撑时间占比)、生活质量[健康调查12条目简表(SF-12)评分]和日常生活能力[改良Barthel指数(MBI)评分]。结果 干预后4、8、12周，实验组患者VAS评分、DN4评分均低于干预前，且低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);干预后4、8、12周，实验组患者步速、步长、步频、支撑时间和Berg平衡量表评分、稳定性时间、步态支撑时间占比均较干预前增加，且较对照组增加，差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者SF-12评分、MBI评分和Fz峰值、Fy峰值、膝关节屈曲力矩、踝关节外展力矩、支撑相比例均高于干预前，且高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 虚拟现实结合悬吊减重步态训练可显著缓解截肢患者幻肢痛，改善下肢动力学参数、步态稳定性和平衡功能，提升生活质量。
  • 不同胎龄早产儿髋关节超声检查特征分析
    陈敏, 蔡如意, 王晶, 夏磊, 池霞, 钱君
    实用临床医药杂志. 2025, 29(09): 70-74.
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    目的 分析早产儿髋关节超声检查结果，明确不同胎龄早产儿髋关节发育特征。方法 选取2023年1月—2024年4月于南京市妇幼保健院儿童保健体检门诊就诊的881例早产儿为研究对象，纠正胎龄4～6周行首次髋关节超声检查，采用Graf分类法对超声结果进行分型，比较不同胎龄早产儿髋关节发育差异，并统计分析相关影响因素。结果 共检测髋关节1 762个，检出异常髋关节30例，检出率为3.4%(30/881),其中Ⅱa型26个，Ⅱb型8个。其他时期胎龄早产儿左侧异常髋关节检出情况与晚期早产儿比较，差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别早产儿右侧髋关节分型比较，差异有统计学意义(P<0.05),而左侧髋关节差异无统计学意义(P>0.05)。不同出生体质量早产儿双侧髋关节异常检出率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。孕妇高龄可影响早产儿左侧髋关节发育，而辅助生殖技术、臀位、母亲初产等因素对早产儿髋关节发育异常无显著影响。结论 超声技术在早产儿发育性髋关节发育不良(DDH)筛查中具有显著优势。不同胎龄对早产儿左侧髋关节发育有显著影响，女性早产儿右侧髋关节发育异常风险高于左侧，臀位、辅助生殖技术、产妇初产并非早产儿DDH的危险因素，而早产儿较高出生体质量、产妇高龄与髋关节发育异常相关。临床需重点关注高风险因素，加强早产儿髋关节超声动态监测，以实现早期干预与治疗。
  • 电针干预过氧化物酶体增殖物激活受体-γ通路增加自噬改善神经根型颈椎病疼痛的模型研究
    乔元座
    实用临床医药杂志. 2025, 29(09): 75-79+85.
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    目的 探讨电针(EA)干预过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)通路改善神经根型颈椎病(CSR)疼痛的机制及与自噬的关系。方法 将大鼠分为假手术组(Sham组)、CSR组、电针组(EA组)、EA+GW9622(PPAR-γ拮抗剂)组、EA+吡格列酮组。干预10、20、30 d后，检测各组大鼠神经痛阈值，并采用苏木精-伊红(HE)染色观察脊髓组织神经元细胞受损情况，TUNEL检测细胞凋亡情况，酶联免疫吸附实验检测白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PEG2)和β-内啡肽(β-EP)水平，蛋白免疫印迹检测自噬相关蛋白PPAR-γ、微管相关蛋白1轻链3Ⅱ型(LC3Ⅱ)、Beclin-1蛋白表达。结果 与Sham组相比，CSR组大鼠神经痛阈值、β-EP、PPAR-γ、LC3Ⅱ、Beclin-1表达水平降低，细胞凋亡率、IL-1β、IL-6、TNF-α以及PEG2水平增高；与CSR组相比，EA组、EA+GW9622组、EA+吡格列酮组大鼠神经痛阈值、β-EP、PPAR-γ、LC3Ⅱ、Beclin-1表达水平增加，细胞凋亡率、IL-1β、IL-6、TNF-α以及PEG2降低；EA+GW9622组大鼠神经痛阈值、β-EP、PPAR-γ、LC3Ⅱ、Beclin-1表达水平低于EA组，细胞凋亡率、IL-1β、IL-6、TNF-α以及PEG2高于EA组；EA+吡格列酮组大鼠神经痛阈值、β-EP、PPAR-γ、LC3Ⅱ、Beclin-1表达水平高于EA组，细胞凋亡率、IL-1β、IL-6、TNF-α以及PEG2低于EA组；上述组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 EA通过激活PPAR-γ通路介导的自噬来抑制脊髓组织病理损伤和细胞凋亡，减轻脊髓神经炎症反应，改善CSR模型的疼痛症状。
  • 银屑病关节炎患者贫血与疾病活动度及治疗结局的相关性——一项回顾性队列研究
    张茜, 吴云娟, 柯瑶, 刘蕊
    实用临床医药杂志. 2025, 29(09): 80-85.
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    目的 探讨银屑病关节炎(PsA)患者贫血发生率，并探讨血清血红蛋白(Hb)水平与疾病活动度和治疗结局的关系。方法 收集2019年3月—2024年5月于南京医科大学第一附属医院风湿免疫科就诊的PsA患者的临床资料。采用Hb值(女性<110 g/L,男性<120 g/L)判定贫血情况，比较贫血与非贫血患者的临床特征。采用多因素Logistic回归分析确定与治疗反应相关的因素。结果 贫血患者中，男性占比高于女性，差异有统计学意义(P=0.03)。贫血组患者出现皮肤损害(P=0.002)、外周关节炎(P<0.001)、脊柱炎(P<0.001)和附着点炎(P<0.001)的发生率高于非贫血组，差异有统计学意义。贫血患者的复合银屑病活动指数(CPDAI)(P<0.008)及急性期反应物水平(P<0.001)更高，差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，合并贫血的患者达到美国风湿病学会20%的改善标准(ACR20)的可能性低于未合并贫血的患者(OR=0.36,P=0.02)。结论 贫血是PsA常见并发症，与高疾病活动度相关，也是治疗反应不佳的预测因子。
  • 封包疗法对滑膜炎-痤疮-脓疱病-骨肥厚-骨髓炎综合征皮肤病变的治疗效果
    刘秋月, 陶伊丽, 杨宇恒
    实用临床医药杂志. 2025, 29(09): 86-90+96.
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    目的 观察封包疗法联合烤灯照射对滑膜炎-痤疮-脓疱病-骨肥厚-骨髓炎(SAPHO)综合征患者皮肤病变的疗效。方法 选取52例SAPHO综合征患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组26例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上采用封包疗法联合烤灯照射治疗。比较2组患者的皮肤病变评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分、焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分，并统计2组临床疗效及不良反应。结果 治疗后1、2个月，2组皮肤病变评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，2组DLQI评分、SAS评分和SDS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总有效率为96.15%,高于对照组的80.77%,差异有统计学意义(P<0.05); 2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 封包疗法联合烤灯照射可显著改善SAPHO综合征患者的皮肤病变症状与心理状态，提升生活质量和疾病治疗效果。
  • 二氧化碳剥脱性点阵激光技术在光动力治疗尖锐湿疣中的应用研究
    李春香, 李晨, 李静, 马洁, 刘佳
    实用临床医药杂志. 2025, 29(09): 91-96.
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    目的 探讨二氧化碳剥脱性点阵激光（CO2-AFL）技术在光动力（PDT）治疗尖锐湿疣（CA）中的应用效果。方法 将2022年1月—2023年12月80例CA患者随机分为2组，每组40例。对照组采用以5-氨基酮戊酸（5-ALA）为光敏剂的PDT疗法（5-ALA-PDT）,研究组采用二氧化碳剥脱性点阵激光（CO2-AFL）联合5-ALA-PDT治疗，2组均治疗4周。比较2组临床疗效、复发情况及不良反应发生情况；比较2组治疗前及治疗4周后血清炎症因子相关指标、免疫功能相关指标、局部人乳头瘤病毒（HPV）载量、皮肤病生活质量指数量表（DLQI）评分。结果 研究组总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后，2组白细胞介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均较治疗前降低，γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-10（IL-10）、辅助型T细胞1与辅助型T细胞2比值（Th1/Th2）均较治疗前升高，且研究组IL-2、TNF-α水平低于对照组，IFN-γ、IL-4、IL-10、Th1/Th2水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后，2组CD8+较治疗前下降，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前提高，且研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后，2组局部HPV载量及DLQI评分均较治疗前降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组和对照组不良反应发生率分别为10.00%和5.00%,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组6个月内复发率为5.00%,低于对照组的22.50%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CO2-AFL技术应用于5-ALA-PDT治疗CA中疗效确切，有助于杀灭潜伏HPV病毒，改善机体炎症因子水平，促进机体免疫功能恢复，提高CA患者生活质量，且复发率低。
  • 外用重组人酸性成纤维细胞生长因子对烧烫伤创面愈合的效果
    程晓姣, 王宇文, 朱思文, 陈芳, 戴卓
    实用临床医药杂志. 2025, 29(09): 97-100.
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    目的 分析外用重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-aFGF)对烧烫伤创面愈合的效果。方法 选取240例烧烫伤患者为研究对象，并分为观察组和对照组，每组120例。对照组给予复方多黏菌素B软膏治疗，观察组给予rh-aFGF与复方多黏菌素B软膏联合治疗。比较2组患者创面愈合时间、创面愈合率、创面病原菌阳性检出率以及创面炎症反应情况。结果 用药28 d后，观察组患者的创面愈合时间短于对照组，创面愈合率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。用药后7、14、21、28 d,观察组烧烫伤创面的病原菌检出率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组创面炎症反应情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rh-aFGF用于烧烫伤创面的效果较好，可有效促进创面愈合，缩短愈合时间，以及减轻创面炎症反应。
  • 司库奇尤单抗联合莪仙化斑汤对斑块型银屑病患者中医证候积分及甲皱襞微循环形态的影响
    宫安明, 姜桂仙, 李琳, 杨晓丽, 孙玉文
    实用临床医药杂志. 2025, 29(09): 101-105.
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    目的 探讨司库奇尤单抗联合莪仙化斑汤对斑块型银屑病患者中医证候积分及甲皱襞微循环形态的影响。方法 选取120例斑块型银屑病患者为研究对象，并随机分为单药组(n=60)及联合组(n=60)。单药组给予司库奇尤单抗治疗，联合组在单药组基础上联合莪仙化斑汤治疗。观察2组患者的临床治疗效果、中医证候积分(皮损、瘙痒、皮肤甲错、鳞屑和心烦)、相关量表[银屑病面积和严重程度指数(PASI)、皮肤病生活质量指数(DLQI)和视觉模拟评分法(VAS)]评分、炎症因子[白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)和血管内皮生长因子(VEGF)]水平以及甲皱襞微循环形态(袢管形态、血流状态和袢周状态)。结果 联合组的临床治疗总有效率为95.00%,高于单药组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，2组中医证候积分(皮损、瘙痒、皮肤甲错、鳞屑和心烦)、炎症因子(IL-17、IL-23和VEGF)水平、各量表(PASI、DLQI和VAS)评分和袢管形态积分、血流状态积分、袢周状态积分低于治疗前，且联合组低于单药组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 司库奇尤单抗联合莪仙化斑汤可显著改善患者临床症状及体征，提高临床治疗效果。
  • 基于信息-动机-行为技巧模式的康复干预在全膝关节置换术后患者中的应用
    张燕, 陈媛, 田婕, 张微, 张玲霞
    实用临床医药杂志. 2025, 29(09): 106-111.
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    目的 探讨全膝关节置换术后患者恐动症的独立影响因素并分析信息-动机-行为技巧(IMB)模式下康复训练的效果。方法 选取行初次单侧全膝关节置换术患者385例，分析全膝关节置换术后患者恐动症的独立影响因素。将恐动症患者89例按照随机数字表法分为对照组44例和观察组45例，对照组实施常规康复干预，观察组实施IMB模式下康复干预，分析IMB模式下康复干预在全膝关节置换术后患者恐动症中的应用效果。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，止痛效果、麻醉药不良反应、术前焦虑程度、术前抑郁程度、术后自我效能及术后家庭关怀度均为膝关节置换术后患者恐动症的独立影响因素(P<0.05)。与干预前相比，干预后1、3个月2组患者恐动症评分量表(TSK)评分及数字评分法(NRS)评分均降低，美国膝关节协会评分量表(KSS)评分及康复锻炼依从性评分均升高，差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比，干预后1、3个月观察组TSK评分及NRS评分均降低，KSS评分及康复锻炼依从性评分均升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 膝关节置换术后患者恐动症的影响因素较多，临床上IMB模式下康复训练方案的实施有助于术后康复行为的改变，改善了全膝关节置换术后恐动症及疼痛程度，提高了膝关节功能及康复训练依从度。
  • 整合式医护团队实施加速康复外科对股骨颈骨折全髋关节置换术患者康复效果的影响
    王素娟, 申楠楠, 付霜霜
    实用临床医药杂志. 2025, 29(09): 112-115.
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    目的 探讨整合式医护团队加速康复外科(ERAS)配合营养支持对股骨颈骨折全髋关节置换术患者康复效果的影响。方法 选取股骨颈骨折全髋关节置换术患者100例，按随机数表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组采用整合式医护团队ERAS配合营养支持的康复护理方法，对照组采用传统的治疗与康复护理方法。结果 观察组首次下床时间、术后住院时间均短于对照组，住院费用低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。出院时，观察组微型营养评估(MNA)得分高于对照组，血清指标数值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组髋关节分值高于对照组，总并发症发生率低于对照组，体质量高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 整合式医护团队ERAS配合营养支持可以有效促进股骨颈骨折全髋关节置换术患者的康复，患者恢复效果表现良好。
  • 基于授权理论的护理干预在飞梭点阵激光治疗面部光老化中的应用研究
    吴静静, 宋文婷, 宋婷, 张倩, 赵颖, 景焕
    实用临床医药杂志. 2025, 29(09): 116-119.
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    目的 探讨基于授权理论的护理干预在飞梭点阵激光治疗面部光老化中的应用效果。方法 选取行飞梭点阵激光治疗的面部光老化患者90例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例，对照组行常规护理干预，观察组予以基于授权理论的护理干预，比较2组皮肤状态、不良反应发生率、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分]以及生活质量[皮肤病生活质量指数(DLQI)评分]。结果 干预后，观察组面部毛孔粗大、皱纹和斑点等皮肤特征百分比高于对照组；观察组不良反应发生率8.89%,低于对照组的24.44%;观察组SAS评分、SDS评分、DLQI总分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于授权理论的护理干预可有效改善飞梭点阵激光治疗面部光老化患者面部皮肤状态，降低不良反应发生率，减少负性情绪产生，提高生活质量。
  • 膝关节前交叉韧带损伤及磁共振成像诊断的研究进展
    汪鑫, 高庆, 周玉科, 孙伟
    实用临床医药杂志. 2025, 29(09): 120-123.
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    前交叉韧带(ACL)是维持膝关节稳定的重要结构，可限制胫骨平台前移并避免胫骨内旋。ACL损伤是临床常见的运动性损伤，发病率较高，可影响患者运动能力，降低其生活质量。目前，临床常用磁共振成像(MRI)检查及关节镜检查诊断ACL损伤。MRI作为无创诊断技术，具有良好软组织分辨率和较高空间分辨率，对骨关节疾病有一定诊断价值，其结果可指导关节镜检查、辅助ACL重建及评估重建效果。本文综述膝关节ACL损伤及MRI诊断的研究现状，旨在为膝关节ACL损伤的诊断与治疗提供参考。
  • 微小RNA调节骨关节炎软骨细胞自噬的研究进展
    丁福超, 袁普卫, 马盼鑫, 杨虎
    实用临床医药杂志. 2025, 29(09): 124-129.
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    骨关节炎(OA)是一种以关节软骨退变为主要特征的退行性关节疾病。自噬是一种重要的细胞内稳态系统，在维持软骨的正常功能中发挥重要作用。自噬通过调节细胞凋亡和修复受损软骨细胞来保护软骨，软骨细胞自噬功能障碍是骨性关节炎软骨退变的重要发病机制。微小RNA(miRNA)可以调节基因表达，在软骨细胞发育和功能维持中发挥关键作用。调控自噬过程的miRNA在OA中呈异常表达，提示miRNA可能是OA早期预测、诊断和有效治疗的潜在靶点和生物标志物。本文讨论自噬在OA中的作用以及miRNA在OA发展中的调节作用，并重点关注miRNA调节软骨细胞自噬在OA发病机制中的作用及其潜在治疗价值。
  • 植物外泌体样纳米囊泡在骨骼疾病治疗中的研究进展
    吴楠, 郭强强, 郭华
    实用临床医药杂志. 2025, 29(09): 130-135+142.
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    植物外泌体样纳米囊泡(PELNs)是一类由植物细胞分泌的纳米颗粒，直径为30～300 nm,具有特定的组成成分和功能属性，能在植物代谢、免疫防御以及调控细胞生理活动中发挥重要作用。本文系统回顾近年来PELNs的研究进展，包括生物发生途径、组成成分、提取分离与储存、鉴定方法及在骨骼系统疾病中的应用。针对该领域的现存问题和未来研究方向，本文提出研究建议，以期为后续研究提供有价值参考。
  • 显微外科技术治疗股骨头坏死的研究进展
    邵卓恒, 李雷, 唐林峰
    实用临床医药杂志. 2025, 29(09): 136-142.
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    基于显微外科技术进行带血运骨瓣移植治疗股骨头坏死(ONFH),即对股骨颈骨折后维系股骨头血供的重要血管进行显微外科缝合，以重建血液循环，促进骨坏死区域愈合，预防关节面塌陷，提供生物力学支撑。本研究对应用显微外科技术进行带血运骨瓣移植治疗ONFH的研究进展予以综述，探讨显微外科技术在股骨颈损伤及后期ONFH治疗中的有效性和重要性，为治疗股骨颈骨折及ONFH提供新思路。
  • 泛发性大疱性固定性药疹1例病例报告
    刘婷, 万深妹, 徐琼, 陈燕清, 马寒
    实用临床医药杂志. 2025, 29(09): 143-144+148.
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    本文报道了1例77岁男性患者在服用复方磺胺甲噁唑片5 d后，出现全身红斑、大疱、糜烂，伴生殖器黏膜受累。结合临床表现及辅助检查结果，患者符合泛发性大疱性固定性药疹诊断。临床应警惕合并有生殖器黏膜受累的泛发性大疱性固定性药疹，做到早发现、早诊断、早治疗。
  • 后腹膜腺泡状软组织肉瘤1例文献分析
    李应蕃, 王为服, 李鸿欣, 曾繁畅
    实用临床医药杂志. 2025, 29(09): 145-148.
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    腺泡状软组织肉瘤(ASPS)是一种罕见的恶性肿瘤，其缺乏特异性临床表现，多表现为无痛性进行性增大的肿块。ASPS发生于后腹膜者少见，由于后腹膜空间较大，肿瘤早期通常不会引起显著症状，患者就诊时病情已进展或转移，故预后较差。本文报道1例后腹膜ASPS患者临床诊疗情况，结合文献阐明该疾病的流行病学特征、临床表现、检查手段及治疗方法。
2025年, 第29卷, 第11期
刊出日期：2025-11-25
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