目的 探讨菌群移植治疗对难治性痛风患者血尿酸(UA)代谢、不良反应、痛风控制的影响。方法 将2020年6月—2023年6月汕头大学医学院第一附属医院收治的102例难治性痛风患者随机分为2组，每组51例。对照组采取苯溴马隆、非布司他治疗，观察组采取菌群移植治疗。观察2组痛风控制情况、不良反应发生情况，比较2组治疗前后肠道菌群、UA、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-6(IL-6)水平及关节疼痛、肿胀、活动受限评分。结果 2组各有5例失访。观察组痛风总控制率为89.13%,高于对照组的69.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后4、12周时，观察组大肠杆菌、UA、CRP、IL-18、IL-6水平以及关节肿胀、疼痛、活动受限评分低于对照组，双歧杆菌、乳酸杆菌、肠道菌群数量/肠道微生物定植抗力(B/E)水平高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组和对照组不良反应总发生率分别为10.87%、6.52%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 菌群移植治疗难治性痛风患者效果确切，可显著降低UA水平，控制临床症状，其机制与纠正肠道菌群失调有关。