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2025年, 第29卷, 第03期　
刊出日期：2025-03-25
  

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  • 鼻咽癌组织中lncRNA ANCR表达与临床病理特征的相关性研究
    高妍, 王忠巧
    实用临床医药杂志. 2025, 29(03): 1-5.
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    目的 探讨鼻咽癌组织中长链非编码RNA抗分化非编码RNA(lncRNA ANCR)表达与临床病理特征的相关性。方法 随机纳入2015年6月—2019年6月在本院病理确诊鼻咽癌的115例患者为研究对象，采用实时荧光定量PCR法检测肿瘤组织与癌旁正常组织中lncRNA ANCR表达量。分析lncRNA ANCR表达与性别、年龄、病理类型、最大直径、分化级别、临床分期、淋巴结转移的相关性。随访60个月，记录患者肿瘤进展和总生存情况。结果 肿瘤组织中lncRNA ANCR表达量高于癌旁正常组织，差异有统计学意义(P<0.001)。最大直径≥3 cm、低分化、Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移阳性患者肿瘤组织中lncRNA ANCR表达量高于最大直径<3 cm、中高分化、Ⅰ～Ⅱ期、淋巴结转移阴性患者，差异有统计学意义(P<0.001)。肿瘤进展、死亡患者肿瘤组织中lncRNA ANCR表达量高于肿瘤未进展、存活患者，差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示，最大直径≥3 cm、Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移阳性、lncRNA ANCR表达量与肿瘤进展密切相关，Ⅲ～Ⅳ期和lncRNA ANCR表达量与死亡密切相关(P<0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线显示，肿瘤组织中lncRNA ANCR表达量预测肿瘤进展和死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.899和0.842(P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线显示，肿瘤组织中lncRNA ANCR高表达组5年生存率低于lncRNA ANCR低表达组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 肿瘤组织中lncRNA ANCR高表达可能参与鼻咽癌的恶性发展，与临床预后密切相关。
  • 微小RNA-299-3p通过磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B通路调控鼻咽癌增殖、侵袭及迁移的研究
    穆热迪力·穆塔里甫, 阿卜拉·艾则孜, 皮力东·库亚西, 张维娜, 雍军
    实用临床医药杂志. 2025, 29(03): 6-10+16.
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    目的 探讨微小RNA(miR)-299-3p通过磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路调控鼻咽癌细胞增殖、侵袭及迁移的作用。方法 根据miR-299-3p表达水平，将人鼻咽癌细胞系CNE2分为对照组(miR-299-3p不表达)、过表达组(miR-299-3p过表达)和低表达组(miR-299-3p低表达)。采用CCK-8实验检测细胞增殖率，流式细胞术检测凋亡率，Transwell小室检测细胞侵袭和迁移情况，Western blot检测磷酸化PI3K(p-PI3K)和磷酸化AKT(p-AKT)蛋白表达，实时荧光定量聚合酶链式反应检测miR-299-3p表达情况。结果 与对照组比较，过表达组细胞增殖率、侵袭和迁移细胞数量减少，凋亡率增加，差异有统计学意义(P<<0.05);与对照组比较，低表达组细胞增殖率、侵袭和迁移数量、p-PI3K和p-AKT蛋白表达量增加，凋亡率下降，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 miR-299-3p过表达可能通过抑制PI3K/AKT信号通路抑制鼻咽癌细胞增殖、侵袭和迁移行为。
  • 骨转移对免疫检查点抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌效果的影响
    杨朝晖, 徐力, 张秀伟
    实用临床医药杂志. 2025, 29(03): 11-16.
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    目的 探讨骨转移对免疫检查点抑制剂（ICI）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）效果的影响。方法 回顾性选取248例接受ICI治疗的晚期NSCLC患者作为研究对象，根据是否伴有骨转移分为骨转移组110例和非骨转移组138例。比较骨转移组与非骨转移组的临床特征、客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）,并通过Cox比例风险回归模型分析骨转移等因素与NSCLC患者生存预后的相关性。从研究对象中选取60例伴有骨转移的初治NSCLC患者，其中30例采用ICI联合常规化疗（联合组）, 30例采用常规化疗（化疗组）,比较2组患者的治疗效果和治疗相关不良事件（TEAE）发生率。结果 骨转移组与非骨转移组患者的ORR、DCR比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;骨转移组患者的PFS（5.53个月）短于非骨转移组（7.72个月）,差异有统计学意义（χ2=3.674,P=0.045）;骨转移组患者的OS（16.98个月）与非骨转移组（17.56个月）比较，差异无统计学意义（χ2=1.333,P=0.248）。多因素Cox回归分析显示，骨转移是NSCLC患者PFS的独立影响因素（HR=1.52, 95%CI:1.10～1.98,P=0.003）,但不是OS的独立影响因素（P>0.05）。联合组患者的ORR、DCR依次为43.33%、93.33%,分别高于化疗组的26.67%、76.67%,差异有统计学意义（P<0.05）;联合组患者的PFS长于化疗组，差异有统计学意义（χ2=4.023,P=0.036）, 2组患者的OS比较，差异无统计学意义（χ2=1.235,P=0.267）; 2组患者的TEAE总发生率、≥3级TEAE发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 尽管骨转移的发生对ICI治疗晚期NSCLC的效果具有不利影响，但伴有骨转移的患者通过ICI联合化疗仍能获得优于单纯化疗的疗效。
  • 肺免疫预后指数与信迪利单抗治疗晚期非小细胞肺癌患者预后的相关性
    温旭智, 许春妮, 洪国标, 骆学新, 陈雯微
    实用临床医药杂志. 2025, 29(03): 17-21+29.
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    目的 分析肺免疫预后指数(LIPI)与信迪利单抗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的相关性。方法 选取145例晚期NSCLC患者作为研究对象。所有患者行信迪利单抗治疗，记录患者的临床资料。根据LIPI,将患者分为LIPI低风险组、LIPI中风险组和LIPI高风险组。分析LIPI与晚期NSCLC患者预后的相关性。筛选患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的影响因素。结果 单因素分析显示，患者年龄、是否吸烟、病理类型、临床分期和LIPI是PFS的影响因素(P<0.05);年龄、病理类型、临床分期和LIPI是OS的影响因素(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示，年龄60～70岁、年龄>70岁、腺癌、分期Ⅳ期、LIPI高风险是患者PFS预后的独立影响因素(P<0.05);年龄>70岁、分期Ⅳ期、腺癌、LIPI高风险是患者OS预后的独立影响因素(P<0.05)。LIPI低风险、中风险和高风险影响患者预后。LIPI低风险患者预后更佳，中位PFS、OS更长。结论 LIPI与信迪利单抗治疗晚期NSCLC患者的预后具有相关性。LIPI低风险晚期NSCLC患者在信迪利单抗治疗中获益更多。
  • 下调微小RNA-550a-5p靶向调控清道夫受体A类成员3抑制非小细胞肺癌进展
    徐娟, 张茹茹, 郁飞文, 何向锋, 彭猛青
    实用临床医药杂志. 2025, 29(03): 22-29.
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    目的 探讨下调微小RNA(miR)-550a-5p对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞增殖、迁移及侵袭的影响及其分子机制。方法 将miR-550a-5p抑制物(inhibitor)及其阴性对照(inhibitor NC)片段，以及清道夫受体A类成员3(SCARA3)小干扰RNA(si-SCARA3)及其阴性对照(si-NC)慢病毒单独或共转染至A549细胞中，并设为inhibitor NC组、miR-550a-5p inhibitor组、miR-550a-5p inhibitor+si-NC(共转染)组和miR-550a-5p inhibitor+si-SCARA3(共转染)组；采用CCK-8法检测A549细胞增殖活性；采用平板克隆法检测A549细胞克隆形成能力；采用划痕法和Transwell小室法检测A549细胞迁移和侵袭能力；采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测A549细胞上清中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达水平；采用Annexin V/PI双染法检测A549细胞凋亡水平。结果 与癌旁正常组织比较，NSCLC组织中miR-550a-5p表达水平升高，SCARA3 mRNA表达水平降低，差异有统计学意义(P<0.05)。双荧光素酶报告基因实验证实，miR-550a-5p靶向调控SCARA3表达。与inhibitor NC组比较，miR-550a-5p inhibitor组细胞增殖率、克隆团形成数、迁移及侵袭能力降低，凋亡率升高，差异有统计学意义(P<0.05)。与inhibitor NC组比较，miR-550a-5p inhibitor组细胞上清中MMP-2和MMP-9表达水平降低，SCARA3蛋白表达水平升高，差异有统计学意义(P<0.05)。与miR-550a-5p inhibitor组或miR-550a-5p inhibitor+si-NC组比较，miR-550a-5p inhibitor+si-SCARA3组细胞增殖率、克隆团形成数、迁移及侵袭能力升高，凋亡率降低，差异有统计学意义(P<0.05)。与miR-550a-5p inhibitor组或miR-550a-5p inhibitor+si-NC组比较，miR-550a-5p inhibitor+si-SCARA3组细胞上清中MMP-2和MMP-9表达水平升高，SCARA3蛋白表达水平降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 下调miR-550a-5p可抑制NSCLC细胞增殖、迁移及侵袭并促进细胞凋亡，其机制可能与靶向上调SCARA3表达有关。
  • 基于蛋白质组学联合转录组学的肺腺癌预后模型和标志物研究
    严循东, 张先稳
    实用临床医药杂志. 2025, 29(03): 30-37.
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    目的 基于蛋白质组学和转录组学筛选肺腺癌预后生物标志物并构建预后模型。方法 从TCGA公共数据库下载肺腺癌的蛋白质组学、转录组学及患者临床特征数据。按照7∶3比例将数据集分成训练组和验证组。根据患者临床生存时间、生存状态和蛋白表达数据，在训练集中进行蛋白表达单因素预后分析。采用Lasso-step Cox方法，构建肺腺癌患者预后模型，并计算风险分数。根据风险分数中位数将患者分为高风险组和低风险组，并分析2组预后情况。构建预后列线图模型和校准曲线，对该模型进行临床分组验证和相关性分析。基于HPA数据库分析模型蛋白表达情况，并对风险蛋白进行富集分析。选取20例初诊肺腺癌患者进行免疫组化和临床特征分析。结果 本研究筛选出5个与预后相关的蛋白，构建了风险蛋白模型。风险分数对肺腺癌患者的预后具有预测作用。该风险模型展现出较强且独立的预后预测能力。列线图模型在预测个体预后方面表现出较高的准确性。此外，风险模型及其计算出的风险分数与临床分期特征之间存在内在联系。HPA数据库分析表明，CD38、CD49B、ADAR1和cdc25C4在肺腺癌组织中显著高表达。20例临床标本验证了初诊肺腺癌远处转移患者的CD49B呈高表达，且对治疗较敏感。结论 蛋白质组学和转录组学联合分析肺腺癌预后标志物的结果较可靠。CD49B在肺腺癌中发挥重要作用，基于该基因构建的预后预测模型有望为临床治疗肺腺癌提供重要参考。
  • 基于网络药理学和分子对接技术探讨参苓白术散“异病同治”慢性阻塞性肺疾病与糖尿病的作用机制
    马静, 贾天凤, 毛海飞, 杨继红
    实用临床医药杂志. 2025, 29(03): 38-45.
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    目的 基于网络药理学和分子对接技术探讨参苓白术散“异病同治”慢性阻塞性肺疾病(COPD)与糖尿病(DM)的作用机制。方法 检索综合数据库，收集参苓白术散的活性成分及其靶点，并进行标准化处理；从人类基因数据库(GeneCards)、在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)等数据平台收集COPD和DM的相关靶点。利用Evenn软件确定药物与疾病的交集靶点，将其导入STRING数据库构建蛋白质相互作用(PPI)网络，并应用Cytoscape软件进行可视化分析。使用R软件进行基因本体论(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。利用CB-Dock2平台进行分子对接与可视化分析。结果 经筛选共获得参苓白术散的215个潜在靶点；韦恩图分析显示，参苓白术散治疗COPD与DM有70个潜在的交集靶点。关键活性成分包括槲皮素、豆甾醇、山奈酚、谷甾醇和木犀草素等，核心靶点包括肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)和肿瘤蛋白p53(TP53)等。GO功能富集分析得到2 599个生物过程条目、49个细胞组成条目和230个分子功能条目；KEGG通路富集分析获得的主要通路包括脂质与动脉粥样硬化、白细胞介素17(IL-17)信号通路、TNF信号通路以及人巨细胞病毒感染等。分子对接结果显示，豆甾醇与PTGS2的对接活性最佳。结论 参苓白术散可能通过多成分、多靶点和多途径实现对COPD与DM的“异病同治”,且这2种疾病在治疗机制上存在一定关联，为后续研究提供了理论依据和方向。
  • 脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征患者血清SIRT1、ESM-1、FGF21表达水平与治疗结局的相关性分析
    王维, 向泊羽, 张千江, 孙飞
    实用临床医药杂志. 2025, 29(03): 46-50+56.
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    目的 探讨脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、成纤维细胞生长因子-21(FGF21)表达水平与治疗结局的相关性。方法 选取140例脓毒症相关ARDS患者，根据治疗结局分为结局良好组96例与结局不良组44例。比较2组血清SIRT1、ESM-1、FGF21水平；分析血清SIRT1、ESM-1、FGF21与病情程度、治疗结局的相关性；评价血清SIRT1、ESM-1、FGF21对治疗结局的预测价值。结果 结局不良组血清SIRT1水平低于结局良好组，ESM-1、FGF21水平高于结局良好组，差异有统计学意义(P<0.05);血清SIRT1水平在轻度患者、中度患者、重度患者中呈逐渐下降趋势，ESM-1、FGF21水平呈逐渐升高趋势，差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示，血清SIRT1与病情程度呈负相关(P<0.05), ESM-1、FGF21与病情程度呈正相关(P<0.05);偏相关性分析显示，血清SIRT1、ESM-1、FGF21与脓毒症相关ARDS患者治疗结局显著相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示，血清SIRT1、ESM-1、FGF21预测脓毒症相关ARDS患者治疗结局的曲线下面积(AUC)为0.742、0.838、0.796,敏感度为77.27%、77.27%、70.45%,特异度为64.58%、81.25%、87.50%; 3项指标联合预测脓毒症相关ARDS患者治疗结局的AUC为0.939,敏感度为88.64%,特异度为83.33%,显著高于3项指标单独预测价值(P<005)。结论 脓毒症相关ARDS患者血清SIRT1、ESM-1、FGF21水平与病情程度及治疗结局显著相关，具有独立预测治疗结局的能力，且联合预测价值更高。
  • 神经调节蛋白4联合γ-氨基丁酸对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能障碍的预测价值
    王晖, 肖海燕, 陈平, 张昊, 巩远方, 张金洪, 张书研, 温永飞
    实用临床医药杂志. 2025, 29(03): 51-56.
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    目的 探讨神经调节蛋白4(Nrg4)联合γ-氨基丁酸(GABA)对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能障碍的预测价值。方法 选取169例重度OSAHS患者作为研究对象，根据认知功能评估结果将其分为认知功能正常组89例和认知功能障碍组80例。收集患者的一般资料，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测Nrg4、GABA水平，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Nrg4、GABA对OSAHS患者认知功能障碍的预测价值。结果 认知功能障碍组有高血压史者占比、有糖尿病史者占比和舒张压、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于认知功能正常组，差异有统计学意义(P<0.05)。认知功能障碍组Nrg4、GABA水平低于认知功能正常组，差异有统计学意义(P<0.05)。认知功能障碍组的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分为(12.36±2.35)分，低于认知功能正常组的(28.25±1.02)分，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，高血压史、糖尿病史、舒张压、TC、TG、HDL-C、LDL-C为重度OSAHS患者认知功能障碍的危险因素(P<0.05), Nrg4、GABA、MoCA评分为重度OSAHS患者认知功能障碍的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，与Nrg4、GABA单独检测相比，两者联合检测对重度OSAHS患者认知功能障碍具有更高的预测价值(P<0.05)。结论 高血压史、糖尿病史、舒张压、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Nrg4、GABA和MoCA评分均为重度OSAHS患者认知功能障碍的影响因素，联合检测Nrg4和GABA可有效预测重度OSAHS患者的认知功能障碍。
  • 重型创伤性脑损伤患者并发急性呼吸窘迫综合征的影响因素及预测模型构建
    王梓璇, 庄金强, 肖燕, 朱敏, 王愚, 许思瑶, 钟园, 刘晓红
    实用临床医药杂志. 2025, 29(03): 57-63+69.
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    目的 探讨重型创伤性脑损伤（sTBI）患者并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的相关影响因素，构建并验证sTBI患者并发ARDS的风险预测模型。方法 回顾性收集扬州大学附属医院2017年1月—2023年12月收治的371例sTBI患者临床资料，将所有患者按7∶3的比例随机分为建模组（n=259）或验证组（n=112）。使用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）和多因素Logistic回归分析进行影响因素筛选后构建列线图模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线、曲线下面积（AUC）、Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线和决策曲线分析（DCA）评价模型性能。结果 371例sTBI患者中，发生ARDS的患者121例，未发生ARDS的患者250例。2组患者心率、呼吸频率、瞳孔、经皮动脉血氧饱和度（SpO2）、格拉斯哥昏迷评分法（GCS）评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、头颅简明损伤评分、胸部简明损伤评分、急诊插管、肺部感染、合并胸部外伤、中线移位、入院12 h内输血、入院24 h液体入量、休克、机械通气、血红蛋白量、红细胞比容、白细胞计数、凝血酶原时间、国际标准化比值、总蛋白、白蛋白、血清钙、氧合指数、碱剩余比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，SpO2、肺部感染和入院24 h液体入量是sTBI患者发生ARDS的预测因子。建模组和验证组Hosmer-Lemeshow检验结果拟合度良好（χ2=10.373,P=0.240;χ2=13.21,P=0.105）。建模组和验证组的DCA结果显示，阈值概率分别为0%～72%和0%～50%时有净获益。结论 SpO2、肺部感染和入院24 h液体入量是sTBI患者发生ARDS的影响因素，利用这些因素构建的模型具有良好的性能，为临床筛查sTBI患者中ARDS高风险人群提供可靠工具。
  • 戒烟对吸烟慢性阻塞性肺疾病患者高分辨率计算机断层扫描表型及急性发作次数的影响
    赵东芳, 朱亚芳, 邢曼, 庞聪会, 刘俊霞, 张书婷
    实用临床医药杂志. 2025, 29(03): 64-69.
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    目的 探讨戒烟对吸烟慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者高分辨率计算机断层扫描(HRCT)表型的影响及其与急性发作次数的关系。方法 回顾性选取能配合随访1年的237例吸烟COPD患者作为研究对象，其中160例患者接受为期1年的综合戒烟干预，并依据是否成功戒烟分为戒烟失败组87例和戒烟成功组73例，另外77例吸烟COPD患者未接受戒烟干预，设为吸烟组。比较3组患者不同时点的HRCT表型、总肺体积(TLV)、总肺气肿体积(TEV)、肺气肿指数(EI)和急性发作次数，并采用Pearson相关性分析法探讨戒烟与急性发作次数的相关性。结果 干预前和干预第3、6个月时，3组A表型患者占比差异无统计学意义(P>0.05);干预第9、12个月时，吸烟组A表型患者占比低于戒烟失败组和戒烟成功组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预前和干预第3、6、9、12个月时，3组E表型患者占比差异均无统计学意义(P>0.05)。干预前和干预第3、6个月时，3组M表型患者占比差异无统计学意义(P>0.05);干预第9、12个月时，吸烟组M表型患者占比高于戒烟失败组和戒烟成功组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预前，3组患者TLV、TEV、EI比较，差异无统计学意义(P>0.05);干预1年后，戒烟失败组、戒烟成功组患者的TLV、TEV、EI均小于吸烟组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预第3、6、9、12个月时，戒烟失败组、戒烟成功组患者的急性发作次数均少于吸烟组，差异有统计学意义(P<0.05);干预第9、12个月时，戒烟成功组患者的急性发作次数均少于戒烟失败组，差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示，戒烟与吸烟COPD患者的急性发作次数呈负相关(P<0.05),且随着戒烟时间的延长，这种负相关性逐渐增强。结论 戒烟能够改善吸烟COPD患者的HRCT表型，并有效减少急性发作次数。
  • 血清脑源性神经营养因子、丙二醛、内皮素-1、热休克蛋白-70水平与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能障碍的相关性
    宋花花, 朱荣华, 施莉
    实用临床医药杂志. 2025, 29(03): 70-74.
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    目的 分析血清脑源性神经营养因子(BDNF)、丙二醛(MDA)、内皮素-1(ET-1)、热休克蛋白-70(HSP-70)水平与睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能障碍的关系。方法 选取132例OSAHS患者为研究对象，另选取同期健康体检者90例为对照组。根据病情严重程度将OSAHS患者分为轻度组43例、中度组50例和重度组39例。比较各组血清BDNF、MDA、ET-1、HSP-70水平。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态检查量表(MMSE)评估各组认知功能。分析OSAHS患者认知功能障碍与血清BDNF、MDA、ET-1、HSP-70水平及疾病严重程度的相关性。根据MoCA评分和MMSE评分将OSAHS患者分为认知功能障碍组和非认知功能障碍组。采用多因素Logistic回归分析法筛选OSAHS患者发生认知功能障碍的危险因素。结果 重度组血清BDNF水平以及MMSE评分、MoCA评分低于轻度组、中度组，血清MDA、ET-1、HSP-70水平高于轻度组、中度组，差异有统计学意义(P<0.05)。认知功能障碍组的低学历占比、疾病程度为重度占比、体质量指数以及血清MDA、ET-1、HSP-70水平高于非认知功能障碍组，血清BDNF水平低于非认知功能障碍组，差异有统计学意义(P<0.05)。血清BDNF水平与认知功能障碍呈负相关，血清MDA、ET-1、HSP-70水平及疾病严重程度与认知功能障碍呈正相关(P<0.05)。低学历、高BMI以及高MDA、ET-1、HSP-70水平和低BDNF水平为OSAHS患者发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论 OSAHS患者血清MDA、ET-1、HSP-70水平升高，血清BDNF水平降低。血清MDA、ET-1、HSP-70、BDNF水平与OSAHS患者认知功能障碍的发生密切相关。
  • 急诊重症监护室经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤的危险因素分析及风险预测模型构建
    张英, 潘瑜, 黄玉凤, 倪月华, 周芸
    实用临床医药杂志. 2025, 29(03): 75-79+83.
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    目的 探讨急诊重症监护室(EICU)经口气管插管患者发生口腔黏膜压力性损伤(OMPI)的危险因素，并构建列线图预测模型。方法 采用病例对照研究设计，回顾性收集EICU收治的209例经口气管插管成年患者的临床资料。根据观察期间是否发生OMPI,将患者分为OMPI组53例和无OMPI组156例。分析2组患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析筛选EICU经口气管插管患者发生OMPI的危险因素，应用R软件绘制列线图预测模型，并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线评估该模型的预测效能。结果 2组在采用俯卧位通气、应用血管收缩药物、置管时意识状态、置管时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、气管插管留置时间方面比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，采用俯卧位通气(OR=2.545, 95%CI:1.261～5.135)、应用血管收缩药物(OR=1.984, 95%CI:1.162～3.387)、置管时不能表达主诉(OR=3.618, 95%CI:1.891～6.924)、APACHEⅡ评分高(OR=2.394, 95%CI:1.322～4.336)、气管插管留置时间长(OR=3.995, 95%CI:1.857～8.593)均为EICU经口气管插管患者发生OMPI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，列线图预测模型的曲线下面积为0.881;校准曲线分析显示，模型预测概率与实际概率的平均绝对误差为0.016;决策曲线分析显示，该预测模型在临床中具有实用价值。结论 采用俯卧位通气、应用血管收缩药物、置管时不能表达主诉、APACHEⅡ评分高、气管插管留置时间长均为EICU经口气管插管患者发生OMPI的危险因素，基于这些因素构建的列线图模型对OMPI风险具有良好的预测效能。
  • 支撑喉镜下低温等离子刀与超声刀切除会厌囊肿的临床疗效比较
    张思聪, 唐海红
    实用临床医药杂志. 2025, 29(03): 80-83.
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    目的 比较支撑喉镜下低温等离子刀与超声刀切除会厌囊肿的临床疗效。方法 选取会厌囊肿患者120例，分为等离子组与超声刀组，每组60例。等离子组采用支撑喉镜下低温等离子刀切除术治疗会厌囊肿，超声刀组采用支撑喉镜下超声刀切除术治疗会厌囊肿。记录2组患者手术时间、伤口愈合时间、治疗过程中出血量，比较2组患者治疗后1、3、5 d疼痛情况，治疗1个月后2组患者的治疗有效率及并发症情况。结果 等离子组治疗时间短于超声刀组，出血量少于超声刀组，治疗后伤口愈合时间短于超声刀组；等离子组术后疼痛较超声刀组轻，术后并发症少于超声刀组。2组以上指标比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 支撑喉镜下低温等离子刀在治疗会厌囊肿方面有更好的效果，优于超声刀，可以缩短手术时间及减少出血量，减轻患者疼痛，降低并发症发生率。
  • 消瘰冲剂联合抗结核药物治疗颈部淋巴结结核患者的疗效观察
    张莉, 薛伊晴, 李辉斌, 许费昀
    实用临床医药杂志. 2025, 29(03): 84-88.
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    目的 探讨消瘰冲剂联合抗结核药物治疗颈部淋巴结结核患者的临床疗效。方法 回顾性分析2021年1月—2023年1月在本院接受治疗的118例颈部淋巴结结核患者的临床资料。根据治疗方式不同，将患者分为对照组（57例，接受常规抗结核药物治疗）和观察组（61例，接受消瘰冲剂联合抗结核药物治疗）。比较2组疗效、中医症状积分、外周血T细胞亚群水平以及辅助性T细胞1型/2型（Th1/Th2）相关细胞因子水平，包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）和干扰素-γ（IFN-γ）。结果 治疗6个月后，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后，2组疼痛、低热、乏力、厌食及盗汗症状积分均下降，且观察组上述症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后，2组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均升高，CD8+均下降，且观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后，2组TNF-α、IL-6、IFN-γ水平均下降，IL-10水平上升，且观察组TNF-α、IL-6、IFN-γ水平低于对照组，IL-10水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 消瘰冲剂联合抗结核药物治疗颈部淋巴结结核能显著提高疗效，并通过上调CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和IL-10水平，下调CD8+、TNF-α、IL-6、IFN-γ水平来增强机体免疫功能。
  • 基于信息-知识-信念-行为理论的多学科协作护理在胸腔镜下肺叶切除术患者中的应用效果
    侯冰冰, 马胤, 王伟, 杨晓歆, 高岩
    实用临床医药杂志. 2025, 29(03): 89-93.
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    目的 分析信息-知识-信念-行为（IKAP）理论下多学科协作护理在胸腔镜下肺叶切除术患者中的应用效果。方法 选取168例胸腔镜下肺叶切除术患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组84例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施基于IKAP理论的多学科协作护理。观察并比较2组患者的术后恢复情况和干预前后肺功能指标[用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）]水平、自我效能感[一般自我效能感量表（GSES）得分]、自我管理能力[慢性病自我管理问卷（CDSMQ）得分]。结果 观察组术后首次下床活动时间、首次排气时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，2组患者FVC、MVV、FEV1/FVC、CDSMQ得分、GSES得分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组FVC、MVV、FEV1/FVC和CDSMQ得分、GSES得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于IKAP理论的多学科协作护理可有效促进胸腔镜下肺叶切除术后患者的恢复，提升患者术后肺功能、自我管理能力及自我效能感，进而提高康复质量。
  • 容许性低热量喂养对重症监护病房重症肺炎患者营养状态和预后的影响
    张乐, 刘寒秋, 张玉萍
    实用临床医药杂志. 2025, 29(03): 94-98.
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    目的 探讨容许性低热量喂养对重症监护病房(ICU)重症肺炎患者营养状态和预后情况的影响。方法 选取ICU重症肺炎患者100例，采用随机数字表法分为低热量喂养组和足量喂养组，每组50例。低热量喂养组采用容许性低热量喂养，足量喂养组采用足量喂养，疗程均为1周。比较2组患者的临床指标；比较2组患者治疗前和治疗1周后的营养指标、炎症指标、呼吸功能指标和肠黏膜屏障功能指标；比较2组患者的医院获得性肺炎(HAP)发生率和并发症发生情况(包括感染性休克、肺水肿、支气管扩张等)。结果 低热量喂养组患者的退热时间、机械通气时间、ICU住院时间均短于足量喂养组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的28 d内病死率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，低热量喂养组患者的血清总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)水平与足量喂养组比较，差异无统计学意义(P>0.05);低热量喂养组降钙素原(PCT)和血清超敏反应C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于足量喂养组，差异有统计学意义(P<0.05);低热量喂养组患者氧合指数、通气量、平均动脉压和中心动脉压均较足量喂养组低，差异有统计学意义(P<0.05);低热量喂养组D-乳酸和二胺氧化酶(DAO)水平较足量喂养组低，差异有统计学意义(P<0.05)。低热量喂养组HAP发生率和并发症发生率分别为4.00%和10.00%,足量喂养组分别为14.00%和18.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 容许性低热量喂养对ICU重症肺炎患者的早期恢复有积极作用，可以较好地改善患者呼吸功能和肠黏膜屏障功能，降低其炎症指标水平。
  • 肺泡灌洗液肝素结合蛋白、白细胞介素-17A水平预测老年重症肺炎患者预后的价值
    郭昌鹏, 胡晓华, 程龙, 任志国
    实用临床医药杂志. 2025, 29(03): 99-103.
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    目的 分析肺泡灌洗液肝素结合蛋白(HBP)、白细胞介素-17A(IL-17A)水平预测老年重症肺炎患者预后的价值。方法 选取本院2022年5月—2024年5月收治的105例老年重症肺炎患者，根据入院28 d内生存结局分为死亡组32例和生存组73例。比较2组肺泡灌洗液HBP、IL-17A水平；采用Logistic回归分析探讨老年重症肺炎患者预后的影响因素；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析肺泡灌洗液HBP、IL-17A对老年重症肺炎患者预后的预测效能。结果 死亡组肺泡灌洗液HBP、IL-17A水平高于生存组，差异有统计学意义(P<0.01)。2组急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血乳酸(Lac)比较，差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示，HBP(OR=3.084, 95%CI:1.326～4.694)、IL-17A(OR=4.521, 95%CI:2.164～7.841)、APACHEⅡ评分(OR=2.039, 95%CI:1.069～2.859)、Lac(OR=2.627, 95%CI:1.168～3.058)是老年重症肺炎患者预后的影响因素(P<0.05)。HBP最佳临界值取15.92 ng/mL、IL-17A最佳临界值取109.34 pg/mL时，肺泡灌洗液HBP、IL-17A联合预测老年重症肺炎患者预后的曲线下面积(AUC)为0.852, 95%CI为0.801～0.948,肺泡灌洗液HBP、IL-17A联合预测老年重症肺炎患者预后的AUC高于单一检测(Z=2.906、2.416,P=0.007、0.014)。结论 肺泡灌洗液HBP、IL-17A增高，APACHEⅡ评分降低，以及Lac增高是老年重症肺炎患者预后的影响因素，联合检测肺泡灌洗液HBP、IL-17A在预测老年重症肺炎患者预后方面的灵敏度较高。
  • 肺部超声联合血清指标对儿童社区获得性肺炎的临床诊断价值
    赵佳宝, 张松林, 王慧敏
    实用临床医药杂志. 2025, 29(03): 104-107+113.
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    目的 探讨肺部超声(LUS)联合血清白细胞介素(IL)-1β、IL-12p70对儿童社区获得性肺炎(CAP)的临床诊断价值。方法 选取136例疑似CAP患儿作为研究对象，以胸部计算机断层扫描(CT)检查结果为金标准，将患儿分为CAP组95例和非CAP组41例。观察并比较2组患儿入院时LUS特征、LUS评分及血清IL-1β、IL-12p70水平；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析LUS联合血清IL-1β、IL-12p70对CAP的诊断效能。结果 CAP组患儿间质性疾病、胸膜线异常、胸腔积液、肺实变、支气管征的发生率均高于非CAP组，差异有统计学意义(P<0.05); CAP组患儿血清IL-1β、IL-12p70水平及LUS评分均高于非CAP组，差异有统计学意义(P<0.05); ROC曲线分析结果显示，入院时LUS评分联合血清IL-1β、IL-12p70诊断CAP的曲线下面积为0.981,敏感度为93.68%,特异度为95.12%,诊断效能显著高于各指标单独诊断(P<0.05)。结论 LUS联合血清IL-1β、IL-12p70对儿童CAP具有较高的诊断价值。
  • 白细胞介素-4、瘦素、趋化素与肥胖型哮喘患儿病情程度的关系及预测哮喘控制的价值
    木国法, 李旭, 龚应玲
    实用临床医药杂志. 2025, 29(03): 108-113.
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    目的 探讨血清白细胞介素-4(IL-4)、瘦素(Leptin)、趋化素(Chemerin)水平与肥胖型哮喘患儿病情程度的相关性及其预测哮喘控制的价值。方法 选取102例肥胖型哮喘患儿为研究组，另选取102例健康肥胖儿童作为对照组，比较2组血清IL-4、Leptin、Chemerin水平。将研究组根据病情程度分为轻度组34例、中度组42例、重度组26例，比较各组血清IL-4、Leptin、Chemerin水平。分析血清IL-4、Leptin、Chemerin与病情程度的相关性。治疗4周后，将102例患儿根据哮喘控制情况分为控制组82例、未控制组20例，比较2组临床资料，血清IL-4、Leptin、Chemerin水平，并分析其对哮喘控制的影响。评价血清IL-4、Leptin、Chemerin水平对哮喘控制的预测价值。结果 血清IL-4、Leptin、Chemerin水平在对照组儿童、轻度哮喘患儿、中度哮喘患儿、重度哮喘患儿中呈逐渐升高趋势，差异均有统计学意义(P<0.001)。Spearman相关性分析显示，血清IL-4、Leptin、Chemerin与病情程度呈正相关(P<0.001)。未控制组血清IL-4、Leptin、Chemerin水平高于控制组，差异均有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析显示，校正病程后的血清IL-4(OR=1.514, 95%CI:1.117～2.051)、Leptin(OR=1.534, 95%CI:1.234～1.907)、Chemerin(OR=1.418, 95%CI:1.026～1.959)仍是哮喘控制的独立危险因素(P<0.05)。血清IL-4、Leptin、Chemerin单项及联合预测哮喘控制的曲线下面积(AUC)分别为0.807(95%CI:0.717～0.879)、0.801(95%CI:0.711～0.874)、0.834(95%CI:0.748～0.901)、0.932(95%CI:0.864～0.972),联合预测的AUC优于各指标单独预测(P<0.05)。结论 肥胖型哮喘患儿血清IL-4、Leptin、Chemerin水平与病情程度呈正相关，且为哮喘控制的独立危险因素。3项指标联合预测哮喘控制的价值更高。
  • 咽拭子7项呼吸道病原体核酸双扩增法在儿童急性上呼吸道感染诊断中的应用价值
    周永清, 王江荷, 林亨演, 杨凯琪, 饶楠, 王曼, 褚红娟
    实用临床医药杂志. 2025, 29(03): 114-117.
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    目的 比较不同检测方法诊断儿童急性呼吸道感染病原体的价值。方法 纳入862例急性呼吸道感染患儿，应用双扩增法及自建核酸检测系统对患儿的咽拭子样本进行7种常见的呼吸道病原体的核酸检测。对于2种方法检测结果不一致的样本，通过巢式聚合酶链反应(PCR)进行检测。结果 双扩增法阳性检出率为57.75%,高于自建核酸检测系统的30.14%,复合感染检出率为10.14%,高于自建核酸检测系统1.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。双扩增法灵敏度为91.63%,高于自建核酸检测系统72.61%,特异性为92.31%,高于自建核酸检测系统75.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 双扩增法可同时完成7种呼吸道病原体的核糖核酸检测，敏感性高，特异性强，具有较高的临床应用价值。
  • 支气管哮喘患儿急性期血清双特异性磷酸酶1、可溶性分化簇93与病情严重程度、肺功能和气道炎症的相关性研究
    马娇, 霍静雨, 韩彩云
    实用临床医药杂志. 2025, 29(03): 118-122.
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    目的 探讨支气管哮喘（BA）患儿急性期血清双特异性磷酸酶1（DUSP1）、可溶性分化簇93（sCD93）与病情严重程度、肺功能和气道炎症的相关性。方法 选取2021年1月—2023年1月榆林市星元医院收治的急性期BA患儿100例（急性期组）、缓解期BA患儿100例（缓解期组）、健康儿童100例（对照组）,根据病情严重程度将急性期组又分为轻度亚组47例、中度亚组36例、重度亚组17例。检测各组血清DUSP1、sCD93水平和肺功能指标[峰值呼气流速（PEF）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）]、气道炎症指标[嗜酸粒细胞（EOS）计数、呼出气一氧化氮（FeNO）]。采用Pearson法分析BA急性期患儿血清DUSP1、sCD93水平与PEF、FEV1%pred、EOS、FeNO的相关性。结果 急性期组血清DUSP1水平和PEF、FEV1%pred低于缓解期组、对照组，sCD93水平和EOS计数、FeNO高于缓解期组、对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。重度亚组血清DUSP1水平和PEF、FEV1%pred低于中度亚组、轻度亚组，sCD93水平和EOS计数、FeNO高于中度亚组、轻度亚组，差异有统计学意义（P<0.01）。BA急性期患儿PEF、FEV1%pred与血清DUSP1水平呈正相关，与sCD93水平呈负相关（P<0.01）; EOS计数、FeNO与血清DUSP1水平呈负相关，与sCD93水平呈正相关（P<0.01）。结论 BA急性期患儿血清DUSP1水平降低和sCD93水平升高与病情加重、肺功能降低、气道炎症密切相关，或可成为BA急性期患儿治疗的新靶点。
  • 慢性阻塞性肺疾病患者的营养评价及营养支持治疗研究进展
    董晓燕, 祁娜
    实用临床医药杂志. 2025, 29(03): 123-127+132.
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    营养不良是慢性阻塞性肺疾病(COPD)预后不良的独立危险因素。在营养评价基础上尽早采取个体化营养支持可改善COPD患者预后。本文对COPD患者营养不良现状、营养评价及营养支持治疗研究进展进行综述，以期为临床COPD患者的营养管理提供参考。
  • 甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌血流感染治疗的研究进展
    卢阳, 耿平
    实用临床医药杂志. 2025, 29(03): 128-132.
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    甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌相关血流感染的致死率较高。本研究综述了甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌的流行现状、致病机制、感染危险因素以及新的治疗策略，为血流感染的早期治疗提供参考。
  • 肺功能相关遗传因素的研究进展
    李盼英, 张小峰, 尹建运, 任晓卫, 杨静, 倪倩
    实用临床医药杂志. 2025, 29(03): 133-137+143.
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    肺功能是目前临床上反映呼吸系统功能的检查指标，有助于对肺部疾病进行诊断和监测。遗传和环境因素共同作用可对肺功能产生显著影响。全面了解遗传因素在肺功能中的作用对深入理解肺功能调节机制具有重要意义。近年来，随着全基因组关联研究、全外显子测序、全基因组测序以及全表观基因组关联研究等先进技术的应用，已识别出诸多与肺功能相关的遗传位点。本综述梳理当前与肺功能相关的遗传学研究进展，旨在为后续深入探讨影响肺功能的病理、生理机制提供参考与借鉴。
  • 玻尿酸注射填充剂并发症的预防及处理方法研究进展
    陈铭远, 蒋燕
    实用临床医药杂志. 2025, 29(03): 138-143.
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    本研究回顾性分析玻尿酸注射填充剂并发症预防及处理方法的文献，从玻尿酸的理化性质、药理研究入手，对其在面部注射方面的临床应用、并发症以及对应治疗方式予以综述。临床医师注射玻尿酸应高度重视可能发生的风险，有针对性地采取预防措施，及时处置问题，尽最大可能规避严重并发症的发生。
  • 数字健康干预在哮喘患儿中的应用进展
    罗滨鸿, 钱敏, 陈玉瑛, 王迎娣
    实用临床医药杂志. 2025, 29(03): 144-148.
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    哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一。实施数字健康干预可提升哮喘患儿的自我管理能力，并改善哮喘控制效果。本研究就数字健康干预在哮喘患儿中的干预形式，以及其在健康教育、肺功能监测和化学暴露监测等方面的应用情况进行综述，旨在阐述哮喘患儿数字健康干预的研究现状，并为实施此类干预措施提供指导和参考依据。
2025年, 第29卷, 第11期
刊出日期：2025-11-25
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