目的 分析肺泡灌洗液肝素结合蛋白(HBP)、白细胞介素-17A(IL-17A)水平预测老年重症肺炎患者预后的价值。方法 选取本院2022年5月—2024年5月收治的105例老年重症肺炎患者，根据入院28 d内生存结局分为死亡组32例和生存组73例。比较2组肺泡灌洗液HBP、IL-17A水平；采用Logistic回归分析探讨老年重症肺炎患者预后的影响因素；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析肺泡灌洗液HBP、IL-17A对老年重症肺炎患者预后的预测效能。结果 死亡组肺泡灌洗液HBP、IL-17A水平高于生存组，差异有统计学意义(P<0.01)。2组急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血乳酸(Lac)比较，差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示，HBP(OR=3.084, 95%CI:1.326～4.694)、IL-17A(OR=4.521, 95%CI:2.164～7.841)、APACHEⅡ评分(OR=2.039, 95%CI:1.069～2.859)、Lac(OR=2.627, 95%CI:1.168～3.058)是老年重症肺炎患者预后的影响因素(P<0.05)。HBP最佳临界值取15.92 ng/mL、IL-17A最佳临界值取109.34 pg/mL时，肺泡灌洗液HBP、IL-17A联合预测老年重症肺炎患者预后的曲线下面积(AUC)为0.852, 95%CI为0.801～0.948,肺泡灌洗液HBP、IL-17A联合预测老年重症肺炎患者预后的AUC高于单一检测(Z=2.906、2.416,P=0.007、0.014)。结论 肺泡灌洗液HBP、IL-17A增高，APACHEⅡ评分降低，以及Lac增高是老年重症肺炎患者预后的影响因素，联合检测肺泡灌洗液HBP、IL-17A在预测老年重症肺炎患者预后方面的灵敏度较高。