目的 探讨重型创伤性脑损伤（sTBI）患者并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的相关影响因素，构建并验证sTBI患者并发ARDS的风险预测模型。方法 回顾性收集扬州大学附属医院2017年1月—2023年12月收治的371例sTBI患者临床资料，将所有患者按7∶3的比例随机分为建模组（n=259）或验证组（n=112）。使用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）和多因素Logistic回归分析进行影响因素筛选后构建列线图模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线、曲线下面积（AUC）、Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线和决策曲线分析（DCA）评价模型性能。结果 371例sTBI患者中，发生ARDS的患者121例，未发生ARDS的患者250例。2组患者心率、呼吸频率、瞳孔、经皮动脉血氧饱和度（SpO₂）、格拉斯哥昏迷评分法（GCS）评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、头颅简明损伤评分、胸部简明损伤评分、急诊插管、肺部感染、合并胸部外伤、中线移位、入院12 h内输血、入院24 h液体入量、休克、机械通气、血红蛋白量、红细胞比容、白细胞计数、凝血酶原时间、国际标准化比值、总蛋白、白蛋白、血清钙、氧合指数、碱剩余比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，SpO₂、肺部感染和入院24 h液体入量是sTBI患者发生ARDS的预测因子。建模组和验证组Hosmer-Lemeshow检验结果拟合度良好（χ²=10.373,P=0.240;χ²=13.21,P=0.105）。建模组和验证组的DCA结果显示，阈值概率分别为0%～72%和0%～50%时有净获益。结论 SpO₂、肺部感染和入院24 h液体入量是sTBI患者发生ARDS的影响因素，利用这些因素构建的模型具有良好的性能，为临床筛查sTBI患者中ARDS高风险人群提供可靠工具。