2024年, 第28卷, 第14期　
刊出日期：2024-07-28

  

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  肺腺癌中双硫死亡通路相关基因的鉴定及预后模型的建立

  乾静, 赵国文, 杨俊俊, 徐兴祥, 高铭骏, 王芳, 潘唯

  实用临床医药杂志. 2024, 28(14): 1-6+43.

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  目的 建立肺腺癌(LUAD)与双硫死亡(DS)通路相关的基因(DPRGs)预后模型，阐明其潜在的生物学机制。方法 LUAD相关基因测序及临床信息源于公共数据库。使用基因集变异分析(GSVA)结果与癌症基因组图谱(TCGA)数据集中mRNA表达量的相关性筛选DS通路中显著活跃的基因。基于最小绝对收缩和选择算子(LASSO)分析和随机森林(RF)算法筛选出DPRGs,使用多因素Cox回归分析构建风险评分(RS)模型，并通过基因表达综合数据库(GEO)进行验证。根据RS中位数将样本分为高、低风险组并进行分析。建立7个DPRGs的蛋白质-蛋白质互作(PPI)网络，发现与其他蛋白互作关系最多的蛋白是乳酸脱氢酶A (LDHA),并进一步研究其功能及表达情况。结果 本研究筛选共得到7个DPRGs:SLC2A1、LDHA、SNAI2、ACO2、FGF12、ANP32B和ST13,由以上基因构建的预后模型验证效能较高。Kaplan-Meier生存分析结果显示，4个数据集中，高风险组LUAD患者的总生存时间与低风险组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。高、低风险组差异表达基因富集分析发现，差异基因于p53信号通路、细胞周期等通路富集。实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)及免疫组织化学法结果表明，与正常组织相比，LUAD组织中LDHA表达水平升高。结论 基于DPRGs建立的预测模型能有效预测患者预后，可能为LUAD患者的治疗和预后提供思路。
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  肺癌化疗后肺部感染病原菌的分布及血清细胞角蛋白19片段抗原、高迁移率族蛋白B1及可溶性血红蛋白清道夫受体的诊断价值

  郑钧麒, 刘相燕

  实用临床医药杂志. 2024, 28(14): 7-11.

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  目的 探讨肺癌化疗后肺部感染病原菌分布及血清细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)水平变化和诊断价值。方法 将2022年7月—2023年11月收治的83例肺癌化疗患者根据肺部感染情况分为未感染组(n=43)和感染组(n=40)。收集肺癌化疗患者痰液标本，记录标本来源并进行菌种鉴定。比较2组血清CYFRA21-1、HMGB1、sCD163水平变化；采用多因素Logistic回归模型分析肺癌化疗后肺部感染的影响因素；分析血清CYFRA21-1、HMGB1、sCD163水平对肺癌化疗后肺部感染的诊断价值。结果 80例肺癌化疗患者中，发生肺部感染者40例；病原菌检测出55株，其中革兰阴性菌、革兰阳性菌分别为34、18株，占比61.82%、32.73%,真菌仅3株，占比5.45%。感染组血清CYFRA21-1、HMGB1、sCD163水平均高于未感染组，差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、肺部疾病史、CYFRA21-1、HMGB1、sCD163为肺癌化疗患者发生肺部感染的影响因素(P<0.05)。血清CYFRA21-1、sCD163、HMGB1水平诊断肺癌化疗后肺部感染的曲线下面积依次为0.677、0.763、0.819(P<0.05)。结论 肺癌化疗后，肺部感染患者病原菌以革兰阴性菌为主，血清CYFRA21-1、HMGB1、sCD163水平显著升高，其可作为早期诊断和评估感染的生物学指标。
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  血清转化生长因子β1、白细胞介素-6、Toll样受体-4、核转录因子κB联合评估非小细胞肺癌放射性肺炎病情严重程度的价值

  张静, 毛英

  实用临床医药杂志. 2024, 28(14): 12-17.

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  目的 探讨血清转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)、Toll样受体-4(TLR-4)和核转录因子κB(NF-κB)联合评估非小细胞肺癌(NSCLC)放射性肺炎(RP)病情严重程度的价值。方法 选取104例NSCLC放疗后继发RP患者作为研究组，另选取52例NSCLC放疗后未继发RP患者作为对照组。比较2组患者放疗前后血清TGF-β1、IL-6、TLR-4、NF-κB水平。比较研究组不同程度RP患者放疗前后血清TGF-β1、IL-6、TLR-4、NF-κB水平，分析各血清指标单独及联合评估NSCLC放疗后RP病情程度的价值。结果 放疗结束后，研究组患者血清TGF-β1、IL-6、TLR-4、NF-κB水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);放疗结束后，随着RP病情程度的增加，研究组患者血清TGF-β1、IL-6、TLR-4、NF-κB水平呈升高趋势，差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示，放疗结束后血清TGF-β1、IL-6、TLR-4、NF-κB水平评估1级RP的曲线下面积(AUC)分别为0.787、0.718、0.783、0.801,评估≥2级RP的AUC分别为0.729、0.740、0.793、0.825;血清TGF-β1、IL-6、TLR-4、NF-κB阳性表达患者发生≥2级RP的风险分别是阴性表达患者的2.473、2.275、2.610、5.267倍(P<0.05);血清TGF-β1、IL-6、TLR-4、NF-κB联合评估≥2级RP的AUC为0.939,敏感度为76.00%,特异度为97.47%。结论 NSCLC患者放疗结束后血清TGF-β1、IL-6、TLR-4、NF-κB水平均与RP病情严重程度呈正相关，四者联合评估≥2级RP的价值显著，可为临床控制RP病情提供参考依据。
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  纤维蛋白胶凝素-3在非小细胞肺癌中的表达及其生物学功能研究

  鲍祯, 乔亚红

  实用临床医药杂志. 2024, 28(14): 18-23.

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  目的 探讨纤维蛋白胶凝素-3(FCN3)调控非小细胞肺癌细胞A549的潜在机制。方法 通过在线软件预测对FCN3进行生物信息学分析，并构建其过表达载体和siRNA干扰体系。采用CCK8法和流式细胞仪检测过表达、敲低FCN3对A549细胞增殖和凋亡的影响。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测FCN3对肺腺癌相关基因[染色体盒同源物5(CBX3)、细胞周期依赖激酶抑制剂3(CDKN3)和含杆状病毒凋亡抑制蛋白重复序列蛋白5(BIRC5)]表达的影响。结果 过表达FCN3后，A549细胞的凋亡水平升高，增殖水平下降，差异有统计学意义(P<0.05)。敲低FCN3后，A549细胞的凋亡水平下降，增殖水平升高，差异有统计学意义(P<0.05)。过表达FCN3可抑制CBX3、CDKN3和BIRC5 mRNA表达，促进FABP4 mRNA表达；敲低FCN3可促进CBX3、CDKN3和BIRC5 mRNA表达，抑制FABP4 mRNA表达。结论 FCN3可以抑制A549细胞增殖，并促进其凋亡。FCN3或可作为非小细胞肺癌的潜在治疗靶点。
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  支气管哮喘与骨密度因果关联的孟德尔随机化分析

  刘莲莲, 于会勇, 李磊, 郭雨菲, 聂天旸, 满天, 位式祥, 谢楚溪, 陈天韵, 王成祥

  实用临床医药杂志. 2024, 28(14): 24-29.

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  目的 采用两样本孟德尔随机化(MR)方法探讨支气管哮喘与不同部位骨密度的因果关联。方法 从不同的全基因组关联分析研究中分别获取暴露因素和结局的汇总数据，选取与支气管哮喘强相关的单核苷酸多态性作为工具变量，并去除连锁不平衡者。采用逆方差加权法(IVW)作为MR分析的主要方法，并采用加权中位数法、简单模型、加权模型和MR-Egger回归方法进行补充，通过敏感性分析评估结果的稳定性。结果 IVW的随机效应模型分析结果显示，跟骨骨密度(OR=0.986, 95%CI:0.974～0.998,P=0.023)作为结局数据集，与支气管哮喘存在反向因果效应，腰椎骨密度(OR=1.031, 95%CI:0.984～1.081,P=0.195)、股骨颈骨密度(OR=1.014, 95%CI:0.973～1.057,P=0.505)、前臂骨密度(OR=1.011, 95%CI:0.935～1.094,P=0.775)作为结局数据集，与支气管哮喘无因果效应。MR-Egger截距检验结果显示，腰椎骨密度、股骨颈骨密度、前臂骨密度、跟骨骨密度截距的P>0.05,表明不存在水平多效性，结果较稳定。结论 MR分析显示支气管哮喘与跟骨骨密度存在反向因果效应，临床医师应加强对支气管哮喘患者跟骨骨密度的监测，以便及时发现并干预骨质疏松症。
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  基于二分网络加权投影的急性鼻咽炎中药配伍规律挖掘及组合用药预测

  吴胜男, 王璐琦, 王欣瑶, 吴佳辉, 蒋环宇

  实用临床医药杂志. 2024, 28(14): 30-37.

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  目的 从二分网络加权投影角度挖掘中药方剂配伍规律，提出一种新的挖掘中药配伍规律的方法，并预测新型药物组合，为指导临床治疗急性鼻咽炎用药提供依据。方法 以中医药综合数据库(TCMID)中的急性鼻咽炎方剂数据为数据源，通过提取方剂和药物构建二分网络，继而使用加权投影得到药物网络投影图，结合二分网络加权投影进行社会网络分析，基于皮尔逊相关性进行系统聚类的研究方法挖掘中药“君臣佐使”的配伍规律，并使用链路预测进行核心药物预测。结果 二分网络加权投影与皮尔逊相关性进行系统聚类分析相结合的方式在中药方剂的配伍规律研究中作用显著。在链路预测中，选用11个链路预测指标，区分加权与无权算法后最终计算出的加权指标曲线下面积(AUC)大于无权指标，且在加权指标中，AUC最大指标为网络资源分配指标，预测出7组药物组合，包括白头翁与毛诃子、安息香与石椒草、白花茶与附子等。结论 二分网络加权投影方法在揭示中药配伍规律与药物组合预测方面具有一定实用性和有效性。
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  中医药防治支气管扩张症的研究热点与发展趋势的可视化分析

  王艳, 谢洋, 徐百川

  实用临床医药杂志. 2024, 28(14): 38-43.

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  目的 分析国内中医药防治支气管扩张症的主要研究方向、热点及发展趋势。方法 采用CiteSpace软件，对2001—2022年中国知识基础设施工程(CNKI)数据库中的中医药防治支气管扩张症研究的相关特征进行了深入探讨，并通过图谱的形式将研究作者、研究机构、关键词等要素进行展示和分析。结果 本研究共纳入457篇文献，随着时间的推移，期刊的发文量呈现稳定的增长趋势；通过关键词的分析，揭示了疾病症状和分期、临床疗效、名医经验、中医治疗以及数据挖掘等均是目前的研究热点。结论 作者及研究机构之间应加强合作，把握中医药防治支气管扩张症的研究热点及演进趋势。中医药治疗支气管扩张症的研究有待进一步加强。
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  超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸腔镜手术患者的影响及其可能机制

  朱肖萌, 范飒, 康磊, 张懿兰, 袁超, 黄飞

  实用临床医药杂志. 2024, 28(14): 44-48+53.

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  目的 探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)复合全身麻醉(简称全麻)对胸腔镜手术患者的影响及其可能机制。方法 选取122例胸腔镜手术患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组61例。对照组接受全麻，研究组接受超声引导下TPVB复合全麻。记录并比较2组患者的临床资料、围术期指标；比较2组术前以及术后24、72 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、视觉模拟评分法(VAS)评分，以及术前、术后72 h的炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平；统计2组术后不良反应发生情况；采用实时荧光定量聚合酶链反应检测2组患者外周血中Nrf2/Keap1/ARE通路关键分子mRNA表达。结果 2组手术时间、术中出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05);研究组术毕至拔管时间、引流管留置时间短于对照组，总引流量、术后36 h自控静脉镇痛(PCIA)总用药量、PCIA有效按压次数少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后24、72 h,对照组MAP、HR、VAS评分高于术前，研究组VAS评分高于术前，但研究组MAP、HR、VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后72 h, 2组血清IL-6、IL-10、TNF-α、MDA水平高于术前，SOD、GSH-Px水平低于术前，且研究组血清IL-6、TNF-α、MDA水平低于对照组，IL-10、SOD、GSH-Px水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后不良反应总发生率为4.92%(3/61),低于对照组的21.31%(13/61),差异有统计学意义(P<0.05)。术后72 h,研究组患者外周血中Nrf2 mRNA、ARE mRNA表达量低于对照组，Keap1 mRNA表达量高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于全麻，超声引导下TPVB复合全麻可显著提升早期肺癌患者胸腔镜手术后的血流动力学稳定性和镇痛效果，减轻机体炎症反应和氧化应激反应，降低术后不良反应发生率，其分子机制可能与抑制Nrf2/Keap1/ARE信号通路的激活有关。
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  竖脊肌平面阻滞对胸腔镜下肺叶切除术患者超声四肢动脉血流动力学及生化应激指标的影响

  未国徽, 孙颜, 刘志杰, 吕航宇, 陈永学, 王新波

  实用临床医药杂志. 2024, 28(14): 49-53.

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  目的 探讨竖脊肌平面阻滞对胸腔镜下肺叶切除术患者超声四肢动脉血流动力学及生化应激指标的影响。方法 将120例行胸腔镜下肺叶切除术治疗的患者随机分为研究组和对照组，每组60例。研究组术中采用竖脊肌平面阻滞，对照组采用常规麻醉措施。比较2组不同时点[麻醉诱导前（T₀）、术后拔管后（T₁）、术后拔出引流管（T₂）]的肺功能指标[呼气峰流速（PEFR）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV₁）]、超声四肢动脉血流动力学指标（收缩期最大流速、舒张期最低流速、平均流速、动脉搏动指数以及动脉阻力指数）、应激指标[皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）以及促肾上腺皮质激素（ACTH）]、镇痛效果。结果 2组T₁、T₂时FEV₁、FVC、PEFR均低于T₀时，且研究组T₁、T₂时FEV₁、FVC、PEFR均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组T₁、T₂时收缩期最大流速、动脉阻力指数均低于T₀时，舒张期最低流速、平均流速、动脉搏动指数均高于T₀时，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组T₁、T₂时收缩期最大流速、动脉阻力指数均高于对照组，但舒张期最低流速、平均流速、动脉搏动指数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组T₂时Cor、ACTH、AngⅡ、NE高于T₀时，且研究组T₂时Cor、ACTH、AngⅡ、NE均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组Prince-Henry疼痛评分、有效按压次数、实际按压次数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胸腔镜下肺叶切除术中应用竖脊肌平面阻滞的四肢动脉血流动力学及生化应激指标波动较小，麻醉效果较好。
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  阿奇霉素联合大剂量维生素C治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床效果及对外周血T淋巴细胞亚群、炎性因子及相关蛋白的影响

  丁杰, 张冰, 宋爱琴

  实用临床医药杂志. 2024, 28(14): 54-59+66.

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  目的 探讨阿奇霉素联合大剂量维生素C（VC）治疗儿童肺炎支原体肺炎（MPP）的临床效果及对外周血T淋巴细胞亚群、血清白细胞介素（IL）-17、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及外周血单个核细胞E2相关因子2（Nrf2）蛋白和咽拭子P1蛋白的影响。方法 选取2020年6月—2023年6月收治的240例MPP患儿作为观察对象，随机分为大剂量VC组、小剂量VC组和对照组，每组80例。对照组予以阿奇霉素治疗，小剂量VC组予以阿奇霉素+小剂量VC治疗，大剂量VC组予以阿奇霉素+大剂量VC治疗，3组均治疗2周。记录3组患儿临床疗效、临床症状持续时间。采集3组治疗前后空腹静脉血和咽拭子。采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清IL-17、hs-CRP、VC;采用实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）检测外周血单个核细胞Nrf2蛋白和咽拭子P1蛋白mRNA表达水平。记录并对比3组治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后，大剂量VC组和小剂量VC组发热、咳嗽咯痰、肺部湿啰音持续时间和住院时间均短于对照组，大剂量VC组退热、咳嗽咯痰、肺部湿啰音持续时间和住院时间均短于小剂量VC组，差异有统计学意义（P<0.05）。3组患儿外周血T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均较治疗前升高，差异有统计学意义（P<0.05）;大剂量VC组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均高于小剂量VC组和对照组，小剂量VC组CD4⁺水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。3组血清IL-17、hs-CRP水平均较治疗前下降，大剂量VC组血清IL-17、hs-CRP水平均低于小剂量VC和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;小剂量VC组IL-17、hs-CRP水平与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。大剂量VC组和小剂量VC组血清VC水平较治疗前上升，且大剂量VC组血清VC水平高于小剂量VC组，差异有统计学意义（P<0.05）。小剂量VC组IL-17、hs-CRP水平与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3组外周血单个核细胞Nrf2、咽拭子P1蛋白mRNA表达水平均较治疗前下降，且大剂量VC组Nrf2 mRNA表达水平高于小剂量VC组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。3组PI蛋白mRNA表达水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3组患儿治疗期间均未出现明显不良反应。结论 阿奇霉素联合大剂量VC可有效改善MPP患儿临床症状，提高免疫力，降低IL-17、hs-CRP水平，维持Nrf2 mRNA水平，提高临床疗效，且安全性较高。
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  动态监测经皮血气分析指标和炎性指标对新生儿呼吸窘迫综合征并发支气管肺发育不良的预测价值

  杨华蕾, 王小雷, 田金凤, 魏培培, 聂军红

  实用临床医药杂志. 2024, 28(14): 60-66.

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  目的 探讨动态监测经皮氧分压[p_tc（O₂）]、经皮二氧化碳分压[p_tc（CO₂）]与血清淀粉样蛋白A（SAA）、白细胞介素-6（IL-6）水平对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿并发支气管肺发育不良（BPD）的预测价值。方法 选取240例NRDS患儿作为研究对象，根据是否并发BPD分为BPD组108例和非BPD组132例。比较2组患儿出生后第1、7、14天时p_tc（O₂）、p_tc（CO₂）、SAA、IL-6水平，采用Spearman相关分析法探讨各指标间的相关性及其与病情程度的相关性，采用相对危险度（RR）和95%置信区间（CI）评价各指标对NRDS患儿并发BPD的影响，采用受试者工作特征（ROC）曲线、决策曲线分析各指标预测BPD的效能及临床净获益。结果 出生后第1天，2组患儿p_tc（O₂）、p_tc（CO₂）和血清SAA、IL-6水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;出生后第7、14天，BPD组p_tc（O₂）低于非BPD组，p_tc（CO₂）和血清SAA、IL-6水平高于非BPD组，差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示，患儿BPD程度与出生后第7天时p_tc（O₂）呈负相关（r=-0.724,P<0.05）,与出生后第7天时p_tc（CO₂）、SAA、IL-6呈正相关（r=0.635、0.830、0.715,P<0.05）;患儿肺功能障碍程度与出生后第7天时p_tc（O₂）呈负相关（r=-0.719,P<0.05）,与出生后第7天时p_tc（CO₂）、SAA、IL-6呈正相关（r=0.673、0.756、0.696,P<0.05）;出生后第7天时，BPD患儿p_tc（O₂）分别与SAA、IL-6呈负相关（r=-0.605、-0.623,P<0.05）,p_tc（CO₂）分别与SAA、IL-6呈正相关（r=0.618、0.650,P<0.05）。ROC曲线显示，出生后第7天p_tc（O₂）、p_tc（CO₂）、SAA、IL-6联合预测NRDS并发BPD的效能优于四者单独预测，曲线下面积为0.938（95%CI:0.899～0.965）。p_tc（CO₂）、SAA、IL-6高表达者并发BPD的风险是低表达者的2.256、1.668、1.667倍，p_tc（O₂）高表达者并发BPD的风险是低表达者的0.568倍。决策曲线分析结果显示，当阈值在0.2～0.9时，出生后第7天时p_tc（O₂）、p_tc（CO₂）、SAA、IL-6联合模型预测NRDS患儿合并BPD的净获益率优于四者单独预测。结论 p_tc（O₂）、p_tc（CO₂）、SAA、IL-6均与NRDS并发BPD患儿病情严重程度密切相关，四者联合检测有助于提高对NRDS并发BPD的预测效能及净获益率。
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  经鼻高流量氧疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血症的疗效分析

  叶青, 田瑞雪, 侯洪颜, 颜卫峰

  实用临床医药杂志. 2024, 28(14): 67-71+76.

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  目的 分析经鼻高流量氧疗（HFNC）对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并高碳酸血症患者的干预效果。方法 选取45例需长期氧疗的稳定期COPD合并高碳酸血症患者作为研究对象，根据不同呼吸支持模式分为长期家庭氧疗（LTOT）组、无创通气（NIV）组、HFNC组，每组15例。比较3组患者出院后一般情况、血气指标、肺功能指标、呼吸状况、生活质量及步行试验结果。结果 随访期内，HFNC组、NIV组住院次数、急性加重次数均少于LTOT组，差异有统计学意义（P<0.05）;出院后6、12个月，3组动脉血二氧化碳分压[p_a（CO₂）]低于出院前，动脉血氧分压[p_a（O₂）]、脉搏血氧饱和度（SpO₂）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV₁）高于出院前，且HFNC组上述指标变化程度大于NIV组、LTOT组，差异有统计学意义（P<0.05）;出院后1、3、6、12个月，3组英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）评分、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分均逐渐降低，6 min步行距离（6MWD）均逐渐增加，且HFNC组上述指标变化程度大于NIV组、LTOT组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HFNC可有效减轻稳定期COPD合并高碳酸血症患者呼吸困难症状，改善肺功能，促进血气指标恢复正常，还可提升生活质量和运动耐力，降低再入院率。
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  泛福舒联合生理海水洗鼻液治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的临床研究

  王俭, 尹希, 蒋博, 万光平, 张慧, 李阳, 刘丹凤, 冯小平

  实用临床医药杂志. 2024, 28(14): 72-76.

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  目的 评估泛福舒联合生理海水洗鼻液对儿童慢性鼻-鼻窦炎的疗效。方法 选取儿童慢性鼻-鼻窦炎患者179例，随机分成观察组90例和对照组89例。观察组接受泛福舒胶囊口服治疗，每次剂量为3.5 mg,晨起空腹，每天1次，连续使用10 d,停药20 d为1个疗程，总共进行3个疗程；同时，进行生理海水洗鼻液清洗，每天早晚各1次，连续使用10 d,停用20 d为1个疗程，总共3个疗程。对照组进行生理海水洗鼻液清洗，方法同观察组。2组均接受抗过敏等对症治疗，当明显伴有炎症改变时，加用抗生素。治疗结束后，比较2组患儿临床总有效率；比较视觉模拟量表（VAS）和鼻内镜检查Lund-Kenndy量表评分前后变化，血清IgG、IgE和T淋巴亚群的变化，并行半年随访，比较患儿鼻-鼻窦炎的再发生率和平均发生次数（次/例）。结果 观察组的临床总有效率为95.56%,高于对照组的86.52%;观察组VAS和Lund-Kenndy量表评分优于对照组；观察组患儿血清IgG增高，且高于对照组；观察组患儿血清IgE下降，且低于对照组；3个疗程后，观察组血CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平升高，CD8⁺水平降低；治疗完成后的半年随访显示，观察组鼻-鼻窦炎的再发生率为17.05%,平均发生次数为0.28次/例，低于对照组；2组以上指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 泛福舒联合生理海水洗鼻液可有效治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎，增高血清IgG水平，降低血清IgE水平，优化T淋巴细胞亚群结构，提高机体抵抗力，改善过敏体质。半年随访结果显示，该治疗方式显著降低了鼻-鼻窦炎的再发生率和平均发生次数。
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  血清lncRNA ANRIL、lncRNA PVT1水平与急性呼吸窘迫综合征患儿病情及预后的关系

  杨静, 刘华朋, 柳旎, 朱萍

  实用临床医药杂志. 2024, 28(14): 77-81+86.

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  目的 探究血清长链非编码RNA INK4位点反义非编码RNA(lncRNA ANRIL)、长链非编码RNA浆细胞瘤变异易位基因1(lncRNA PVT1)水平与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿病情及预后的关系。方法 选取124例确诊的ARDS患儿为患病组，另选取124例同期体检健康者为对照组。ARDS患儿根据病情严重程度分为重度组(34例)、中度组(42例)和轻度组(48例); ARDS患儿根据预后情况分为预后不良组(55例)和预后良好组(69例)。采用荧光定量聚合酶链反应测定血清中lncRNA ANRIL、lncRNA PVT1水平。采用Logistic回归分析法分析ARDS患儿发生预后不良的影响因素；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清lncRNA ANRIL、lncRNA PVT1水平对ARDS患儿发生预后不良的预测价值。结果 患病组的血清lncRNA ANRIL、lncRNA PVT1水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。轻度组、中度组和重度组的血清lncRNA ANRIL、lncRNA PVT1水平随病情严重程度升高(P<0.05)。预后不良组的血清lncRNA ANRIL、lncRNA PVT1水平、氧合指数(OI)、呼吸频率、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分高于预后良好组，差异有统计学意义(P<0.05); OI、呼吸频率、lncRNA ANRIL、lncRNA PVT1为患儿发生预后不良的影响因素(P<0.05)。血清lncRNA ANRIL、lncRNA PVT1水平预测ARDS患儿发生预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.827、0.737,截断值分别是11.35、4.36,二者联合预测的AUC为0.876。二者联合预测的AUC优于血清lncRNA ANRIL、lncRNA PVT1水平单独预测(P<0.05)。结论 ARDS患儿的血清lncRNA ANRIL、lncRNA PVT1水平均上调，且lncRNA ANRIL、lncRNA PVT1为患儿发生预后不良的影响因素，二者联合预测的价值较高。
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  支气管镜下球囊扩张治疗不同间期对儿童气管插管致声门下狭窄的疗效观察

  崔利丹, 高刘炯, 李聪慧, 苏军, 金志鹏, 李峥

  实用临床医药杂志. 2024, 28(14): 82-86.

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  目的 探讨支气管镜下球囊扩张治疗不同间期对儿童气管插管致声门下狭窄的疗效。方法 选取气管插管致声门下瘢痕性狭窄患儿为研究对象，36例单纯球囊扩张治疗患儿中，观察组20例，对照组16例。观察组于第1次球囊扩张术后3 d,行电子支气管镜评估，狭窄2级以上的，进行第2次球囊扩张治疗。后续治疗原则依据：较前1次有明显回缩，狭窄2级以上的，间隔3 d再次球囊扩张治疗；无明显回缩的，间隔2周再次评估，直至连续3次共6周，内镜下狭窄部位无明显回缩，狭窄程度<25%,停止电子支气管镜评估。对照组于第1次球囊扩张之后的7 d,行电子支气管镜评估，狭窄2级以上的，进行第2次球囊扩张治疗。后续治疗原则依据：较前1次有明显回缩，狭窄2级以上的，间隔7 d再次球囊扩张治疗；无明显回缩的评估方法同观察组。后续临床随访最短6个月，最长9个月。结果 2组患儿治疗总次数和转归比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组的治疗时间较对照组缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿术中并发症如出血、血氧饱和度下降、心率下降、麻醉中血压下降比较，差异无统计学意义(P>0.05)。2组患儿术后发热、喉鸣加重、呼吸困难比较，差异无统计学意义(P>0.05)。2组患儿呼吸困难、活动耐受性及需要长期氧疗比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 大部分气管插管导致的儿童声门下瘢痕性狭窄通过单纯球囊扩张治疗中长期效果较好，缩短单纯球囊扩张间期至3 d缩短了治疗总时间，可减轻家长的心理负担时间，但不增加家长的经济负担。术中及术后的并发症、转归及远期随访均与原来采用的间隔5～7 d无显著差别。
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  辨证推拿辅助治疗小儿难治性支原体肺炎的效果观察

  杨青, 杨茜芸, 成佳文, 宁亚灵, 孙欣娜, 陈光营, 赵雪芳

  实用临床医药杂志. 2024, 28(14): 87-91+95.

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  目的 分析辨证推拿辅助治疗小儿难治性支原体肺炎（RMPP）对炎症指标、肺功能的影响。方法 选择河北省第七人民医院2022年9月—2023年8月就诊的320例RMPP患儿为研究对象，根据治疗方法不同将其分为2组，每组160例。西医组给予常规抗炎等对症治疗，推拿组在西医组基础上给予辨证推拿治疗。比较2组临床疗效、临床症状消失时间、肺功能指标、血清炎症因子、免疫功能指标、不良反应总发生率。结果 推拿组临床总有效率高于西医组，差异有统计学意义（P<0.05）。推拿组发热、咳嗽、咳痰、肺部湿啰音消失时间均较西医组更短，差异有统计学意义（P<0.05）。推拿组治疗后最大呼气流量（PEF）、最大呼气中期流量（MMEF）、用力肺活量（FVC）均较西医组更高，血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平均较西医组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。推拿组治疗后CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均较西医组更高，CD8⁺较西医组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。推拿组不良反应总发生率与西医组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 辨证推拿联合西药可有效缓解RMPP患儿发热、咳嗽等症状，减轻炎症反应，改善肺功能及免疫功能，且不良反应较少。
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  阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸肺泡灌洗术对儿童重症肺炎支原体肺炎的疗效观察

  李瑞, 王春艳

  实用临床医药杂志. 2024, 28(14): 92-95.

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  目的 观察阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸肺泡灌洗术对儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)的临床疗效。方法 选取80例SMPP患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用阿奇霉素注射液静脉滴注及其他一般对症治疗，疗程5 d;观察组在对照组治疗基础上加用乙酰半胱氨酸肺泡灌洗术治疗，疗程5 d。比较2组患儿的临床疗效、实验室指标和肺功能指标。结果 治疗5 d后，观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的发热持续时间和肺部湿啰音持续时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗5 d后，2组患儿每公斤体质量潮气量(VT/kg)、呼气峰流速/呼气达峰时间(PTEF/TPTEF)、剩余25%潮气量时用力呼气流量(FEF25%)、剩余25%潮气量时呼气流速/呼气峰流速(25/PF)均高于治疗前，且观察组VT/kg、PTEF/TPTEF、TEF25%、25/PF高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸肺泡灌洗术能有效改善SMPP患儿的临床疗效，缩短发热持续时间、肺部湿啰音持续时间，改善肺功能。
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  胆碱脂酶、触珠蛋白在反复呼吸道感染儿童血清中的表达水平及其对预后的评估价值

  郭娜, 索瑞, 郭杰, 李大龙, 贾浩, 商晓丽, 刘冬青

  实用临床医药杂志. 2024, 28(14): 96-100.

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  目的 探讨胆碱脂酶（CHE）、触珠蛋白（HPT）在反复呼吸道感染（RRTI）儿童血清中的表达水平及其对预后的评估价值。方法 选取112例RRTI患儿纳入RRTI组，随机选取同期健康体检儿童95例纳入对照组。根据疾病的严重程度，将RRTI组患儿分为轻度组38例、中度组40例和重度组34例。检测血清CHE、HPT、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）水平以及CD3⁺、CD3⁺CD4⁺水平。分析RRTI患儿的CHE与HPT的相关性。分析血清CHE、HPT的表达水平对RRTI患儿预后的预测价值。结果 RRTI组患儿的CHE表达水平低于对照组，HPT水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。重度组RRTI患儿的CHE水平低于中度组和轻度组，中度组低于轻度组；重度组RRTI患儿的HPT水平高于中度组和轻度组，中度组高于轻度组，差异有统计学意义（P<0.05）。RRTI患儿的CHE表达水平与HPT表达水平呈负相关（r=-0.637,P<0.001）。RRTI组的IL-1、IgA、IgM水平和CD3⁺、CD3⁺CD4⁺低于对照组，IL-6水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。RRTI患儿CHE表达水平与IL-1、IgA、IgM、CD3⁺、CD3⁺CD4⁺呈正相关，与IL-6呈负相关；HPT表达水平与IL-1、IgA、IgM、CD3⁺、CD3⁺CD4⁺呈负相关，与IL-6呈正相关（P<0.05）。预后良好RRTI患儿的血清CHE表达水平高于预后不良RRTI患儿，HPT水平低于预后不良RRTI患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。CHE、HPT联合预测RRTI患儿预后的曲线下面积（AUC）大于其单独预测的AUC,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在RRTI患儿血清中，CHE呈低表达，HPT呈高表达。CHE、HPT联合评估RRTI患儿预后的价值较高。
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  雾化吸入布地奈德联合地塞米松静脉注射治疗早产儿支气管肺发育不良的疗效观察

  吉唯奇, 王艳艳, 张世芳

  实用临床医药杂志. 2024, 28(14): 101-104.

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  目的 探讨雾化吸入布地奈德联合地塞米松静脉注射治疗早产儿支气管肺发育不良(BPD)的疗效及安全性。方法 将130例BPD早产儿随机分为对照组(n=65)和试验组(n=65)。对照组在常规治疗的基础上给予醋酸地塞米松注射液治疗，试验组在对照组基础上给予雾化吸入布地奈德混悬液治疗，2组均连续治疗10 d。比较2组早产儿的吸氧时间、机械通气时间、住院时间、临床疗效和不良反应情况，并在矫正胎龄36周时或出院时对2组早产儿进行BPD分度比较。结果 治疗后，试验组的吸氧时间、机械通气时间和住院时间均短于对照组；试验组BPD分度优于对照组；试验组临床总有效率为89.23%,高于对照组的69.23%;上述组间差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 雾化吸入布地奈德联合地塞米松静脉注射治疗早产儿BPD安全有效，可显著缩短吸氧时间、机械通气时间和住院时间，改善病情分度。
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  血清可溶性髓系细胞触发性受体1、白细胞介素-21、25羟基维生素D在炎症性肠病患儿中的表达及相关性

  孙波, 周方, 薛福敏, 李小芹

  实用临床医药杂志. 2024, 28(14): 105-108+113.

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  目的 探讨血清可溶性髓系细胞触发性受体1(sTREM-1)、白细胞介素-21(IL-21)、25羟基维生素D[25(OH)D]在炎症性肠病患儿中的表达及相关性。方法 选取107例炎症性肠病患儿纳入观察组，另选取同期53例健康体检儿童纳入对照组，依照疾病活动性将观察组患儿分为活动期组54例和缓解期组53例，分别比较观察组与对照组、活动期组与缓解期组sTREM-1、IL-21、25(OH)D表达水平，采用Kendall's tau-b法分析sTREM-1、IL-21、25(OH)D与炎症性肠病活动性的相关性；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析sTREM-1、IL-21、25(OH)D诊断炎症性肠病和预测炎症性肠病活动期的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度。结果 观察组血清sTREM-1、IL-21水平高于对照组，25(OH)D水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。活动期组血清sTREM-1、IL-21水平高于缓解期组，25(OH)D水平低于缓解期组，差异有统计学意义(P<0.05)。Kendall′s tau-b相关性分析显示，sTREM-1、IL-21与炎症性肠病活动性呈正相关(r=0.460、0.484,P<0.05), 25(OH)D与炎症性肠病活动性呈负相关(r=-0.434,P<0.05)。ROC曲线显示，sTREM-1、IL-21、25(OH)D和三者联合诊断炎症性肠病的AUC分别为0.791、0.852、0.808和0.862,敏感度分别为74.80%、81.30%、75.50%和81.30%,特异度分别为75.50%、75.50%、81.30%和79.20%; sTREM-1、IL-21、25(OH)D和三者联合预测炎症性肠病活动期的AUC分别为0.821、0.840、0.799和0.840,敏感度分别为79.60%、75.90%、77.40%和87.00%,特异度分别为79.20%、75.50%、83.30%和79.20%。结论 血清sTREM-1、IL-21、25(OH)D水平与儿童炎症性肠病的发生与发展密切关联，动态监测其水平有助于为临床诊断炎症性肠病和评估患儿病情进展提供重要参考依据。
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  间歇性经口至食管管饲法联合口周按摩在皮罗序列征患儿吞咽障碍中的应用价值

  丁晶, 马蕾, 王媛媛, 涂晶晶

  实用临床医药杂志. 2024, 28(14): 109-113.

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  目的 探讨间歇性经口至食管管饲法联合口周按摩在皮罗序列征（PRS）患儿吞咽障碍中的临床价值。方法 选取行下颌骨牵张成骨术的PRS患儿92例，采用分层随机化法分为观察组和对照组，每组46例。对照组采用持续性经鼻管饲法干预，观察组采用间歇性经口至食管管饲法联合口周按摩干预。比较干预前、干预1个月后2组患儿营养状况[体质量指数（BMI）、血清血红蛋白（Hb）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）]的变化，比较干预1个月后2组患儿临床指标（住院时间、开始经口喂养时间、全肠胃喂养时间）,记录2组吞咽情况以及并发症发生情况。结果 干预1个月后，2组BMI、Hb、TP、ALB均上升，且观察组BMI（21.58±1.26） kg/m²、Hb（118.76±10.36） g/L、TP（55.28±6.74） g/L、ALB（33.46±4.37） g/L高于对照组的（20.30±1.22） kg/m²、（112.74±9.46） g/L、（51.68±6.33） g/L、（30.59±4.68） g/L,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组喂奶时间（32.26±4.43） min、住院时间（21.48±3.11） d、开始经口喂养时间（14.26±3.16） d、全肠胃喂养时间（16.79±2.32） d,分别短于对照组的（36.79±4.65） min、（24.39±3.31） d、（17.25±3.24） d、（20.48±3.29） d,平均喂奶残留量（10.26±2.18） mL、流奶例数8例（17.39%）分别少于对照组的（12.79±2.31） mL、17例（36.95%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 间歇性经口至食管管饲法联合口周按摩可有效改善PRS患儿吞咽困难症状，缩短住院时间。
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  仙鹤草-白术对腹泻型肠易激综合征脾虚湿阻证患者的疗效观察

  张梓岗, 翟金海, 汤瑜

  实用临床医药杂志. 2024, 28(14): 114-117+122.

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  目的 探讨仙鹤草-白术治疗腹泻型肠易激综合征脾虚湿阻证的临床效果及机制。方法 将120例患者随机分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组予以仙鹤草-白术汤剂口服治疗，对照组予以培菲康联合蒙脱石散口服治疗，疗程1个月。观察治疗后2组主要症状改善情况、综合疗效以及治疗前后血清5-羟色胺(5-HT)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平。结果 治疗组腹胀或腹痛症状改善率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后血清5-HT、IL-1β均下降，但治疗组较对照组下降更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，2组腹痛积分和腹泻积分下降，且治疗组较对照组下降更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)评分均较治疗前下降，且治疗组HAMA评分和IBS-QOL评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 仙鹤草-白术可能通过降低5-HT、IL-1β的分泌水平，达到治疗腹泻型肠易激综合征脾虚湿阻证的作用。
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  益髓健脾汤联合XELOX化疗对结直肠癌患者免疫功能及肠道菌群的影响

  安镁, 朱灵, 丁晨曦

  实用临床医药杂志. 2024, 28(14): 118-122.

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  目的 探讨益髓健脾汤联合XELOX化疗方案对结直肠癌（CRC）患者免疫功能及肠道菌群的影响。方法 选取80例CRC患者作为研究对象，随机分为对照组（40例，XELOX化疗方案）、观察组（40例，XELOX化疗方案联合益髓健脾汤治疗）。比较2组患者的疾病控制率、免疫功能指标[CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺与CD8⁺的比值（CD4⁺/CD8⁺）]、肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）及糖类抗原199（CA199）]、肠道菌群指标（乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌）及不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组疾病控制率为85.00%,高于对照组的65.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，2组T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺水平和CD4⁺/CD8⁺以及乳酸杆菌、双歧杆菌数量较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，2组患者CD8⁺水平和CEA、CA125、CA199水平以及大肠杆菌数量均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应总发生率为17.50%,低于对照组的42.50%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用益髓健脾汤联合XELOX化疗方案治疗结直肠癌可提高疗效，调整肠道菌群分布，增强免疫功能，降低不良反应发生率。
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  老年住院患者沉默性误吸发生率的循证研究

  杨丽娜, 荣岚, 潘莉倩, 徐琛莹

  实用临床医药杂志. 2024, 28(14): 123-127+148.

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  目的 探讨循证实践在预防老年住院患者沉默性误吸发生中的应用效果。方法 选取老年科工作的70名护士和老年科收治的≥65岁老年患者为循证实践研究对象，以证据应用前(2021年11月—2022年4月)收治评估的704例患者为基线审查组，以证据应用后(2022年5月—2022年10月)收治评估的744例患者为证据应用组。证据应用后评价护士对相关审查指标的执行情况及2组患者的沉默性误吸发生率等指标。结果 证据应用后，护士对11项降低沉默性误吸发生率的审查指标的执行率均高于证据应用前；患者沉默性误吸发生率由证据应用前的12.5%下降至证据应用后的7.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于证据的质量审查项目，有利于规范护士的预防沉默性误吸的护理行为；实施降低老年住院患者沉默性误吸发生率的循证实践，有利于减少不良事件的发生。
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  老年结直肠癌术后肠造口患者发生病耻感的风险预测列线图模型构建

  苏艳霞, 穆晓燕, 方方, 汤东, 王爱华, 李琴, 唐玲, 程月芳

  实用临床医药杂志. 2024, 28(14): 128-132.

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  目的 构建预测老年结直肠癌（CRC）术后肠造口患者发生病耻感的列线图模型。方法 选择2022年6月—2023年12月扬州大学附属苏北人民医院收治的123例老年CRC术后肠造口患者为研究对象，根据病耻感发生情况将其分为发生组（n=62）和未发生组（n=61）。采用Logistic回归分析筛选危险因素，绘制列线图并评估其区分度、一致性。结果 123例老年CRC术后肠造口患者的社会影响量表（SIS）得分34～90分，平均（60.14±12.08）分，中位数得分48分。性别为女性（95%CI:2.467～20.978,P<0.001）、有造口并发症（95%CI:1.766～10.093,P=0.001）、领悟社会支持水平为中低水平（95%CI:1.654～12.710,P=0.003）、社会心理适应水平为中低水平（95%CI:1.568～10.869,P=0.004）是老年CRC术后肠造口患者发生病耻感的独立危险因素。受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.816（95%CI:0.744～0.889）;校准曲线斜率接近1, Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ²=7.722,P=0.461。结论 性别为女性、有造口并发症、领悟社会支持水平为中低水平、社会心理适应水平为中低水平是老年CRC术后肠造口患者发生病耻感的独立危险因素，据此构建的列线图模型有助于筛选病耻感高危人群，从而实现个体精准化干预，降低病耻感的发生率。
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  基于思考-行动-维持理论的肺康复运动健康教育方案在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

  路雪, 王秋爽, 马京华, 陈金金

  实用临床医药杂志. 2024, 28(14): 133-138.

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  目的 探讨基于思考-行动-维持(CAM)理论的肺康复运动健康教育方案在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法 选取90例COPD患者为研究对象，随机分为对照组45例和干预组45例。本研究共脱落5例患者，干预组最终纳入42例，对照组最终纳入43例。对照组给予常规运动健康教育，干预组给予基于CAM理论的肺康复运动健康教育。比较2组患者出院准备度量表(RHDS)、运动行为调节量表(BREQ-3)、疾病获益感量表(BFS)、运动依从性量表评分以及运动耐力[6 min步行试验(6MWT)]。结果 出院时，干预组的RHDS得分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。出院时和出院1、3个月末，干预组的BREQ-3和BFS得分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。出院1、3个月末，干预组的运动依从性量表得分和6MWT距离高于或长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于CAM理论的肺康复运动健康教育方案能够提高COPD患者的出院准备度、运动动机水平，增强其疾病获益感，提升运动依从性，进而改善患者的运动耐力。
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  定量化护理管理方案在骨软骨瘤患者中的应用效果

  韩慧敏, 陈渊莹, 史册, 余九松, 吕娟

  实用临床医药杂志. 2024, 28(14): 139-143.

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  目的 观察基于风险评估策略构建的手术室定量化护理管理方案在骨软骨瘤患者中的应用效果。方法 将徐州医科大学附属宿迁医院2021年7月—2022年6月行骨软骨瘤手术治疗的30例患者设为对照组(采用常规护理管理方案),将2022年7月—2023年6月行骨软骨瘤手术治疗的30例患者设为研究组(采用以风险评估策略为中心的定量化护理管理方案),比较2组患者的围术期指标、心理应激状态、自我护理能力、生活质量和并发症发生情况。结果 研究组患者术后胃肠功能恢复时间、术后肛门排气时间、住院时间依次为(0.72±0.12)、(1.71±0.32)、(21.32±3.47)d,分别短于对照组的(1.04±0.28)、(2.02±0.42)、(28.02±4.02)d,差异有统计学意义(P<0.05);护理后，研究组患者抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分依次为(36.87±5.64)、(32.42±6.82)分，分别低于对照组的(45.24±6.32)、(48.33±6.56)分，差异有统计学意义(P<0.05);护理后，研究组患者自我护理能力量表(ESCA)总分、SF-36量表总分依次为(142.87±15.62)、(86.42±7.28)分，分别高于对照组的(125.42±16.32)、(78.33±8.56)分，差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症总发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以风险评估策略为中心构建的手术室定量化护理管理方案可有效提升骨软骨瘤患者术后恢复效果，减轻心理应激反应，提升自我护理能力和生活质量，并减少并发症发生。
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  老年腰椎管狭窄症椎板修复手术方法的研究进展

  王博宁, 王汉吉, 杨程显, 李宏, 卢海霖, 王宇

  实用临床医药杂志. 2024, 28(14): 144-148.

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  腰椎管狭窄症是常见的骨科临床综合征，多发于老年人，会影响患者的身心健康及日常生活。手术是治疗腰椎管狭窄症的主要措施，其中椎板修复手术近年来受到广泛关注。本文综述老年腰椎管狭窄症患者椎板修复手术的应用现状和研究进展，以期为该领域的技术研究和临床实践提供参考依据。