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2024年, 第28卷, 第04期　
刊出日期：2024-02-28
  

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  • 槐角黄酮调控miR-199a-3p/p38MAPK/NF-κB对乳腺癌细胞增殖、迁移、侵袭和炎症因子分泌的影响
    王维伊, 陈冉, 杨翊柠
    实用临床医药杂志. 2024, 28(04): 1-6+13.
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    目的 探讨槐角黄酮对乳腺癌细胞增殖、迁移、侵袭和炎症因子分泌的影响。方法 将乳腺癌细胞BT549分为正常对照(NC)组、低剂量组、中剂量组、高剂量组、miR-NC组、miR-199a-3p组、高剂量+anti-miR-NC组、高剂量+anti-miR-199a-3p组。采用CCK-8、克隆形成实验评估细胞增殖；采用Transwell法评估细胞迁移和侵袭。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测miR-199a-3p表达。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测细胞培养液上清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)以及白细胞介素-1β(IL-1β)水平。采用蛋白免疫印迹(Western blot)检测p-p38MAPK和p-p65蛋白表达。结果 与NC组比较，低、中、高剂量组BT549细胞活力、克隆形成数、迁移数、侵袭数降低，miR-199a-3p表达升高，细胞培养液上清中TNF-α、IL-6以及IL-1β水平降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。与miR-NC组比较，miR-199a-3p组BT549细胞活力、克隆形成数、迁移数、侵袭数降低，细胞培养液上清中TNF-α、IL-6以及IL-1β水平降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。与高剂量+anti-miR-NC组比较，高剂量+anti-miR-199a-3p组BT549细胞活力、克隆形成数、迁移数、侵袭数升高，细胞培养液上清中TNF-α、IL-6以及IL-1β水平升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。与NC组比较，高剂量组BT549细胞p-p38MAPK和p-p65蛋白表达降低，差异有统计学意义(P<0.05)。与高剂量+anti-miR-NC组比较，高剂量+anti-miR-199a-3p组BT549细胞p-p38MAPK和p-p65蛋白表达升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 槐角黄酮可抑制乳腺癌细胞增殖、迁移、侵袭和炎症反应，其机制可能是通过上调miR-199a-3p表达、抑制p38MAPK/NF-κB通路实现的。
  • 基于双参数MRI影像组学构建的支持向量机模型对乳腺癌人表皮生长因子受体-2和激素受体表达的预测效能
    侯慧, 朱银杏, 王太宇, 张翼, 刘志鹏
    实用临床医药杂志. 2024, 28(04): 7-13.
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    目的 构建基于磁共振T2WI反转恢复压脂（TIRM）及扩散加权成像（DWI）序列图像的支持向量机（SVM）模型，评估其对乳腺癌人表皮生长因子受体-2（HER-2）和激素受体（HR）表达水平的预测效能。方法 收集128个于术前或治疗前接受乳腺MRI检查的乳腺癌病灶。根据免疫组织化学（IHC）或原位荧光杂交（FISH）检测结果进行分组。使用ITK-SNAP软件在磁共振TIRM和DWI序列图像上勾画三维容积感兴趣区（VOI）,并导入Pyradiomics程序提取影像组学特征。对数据进行归一化处理后使用基于支持向量机的递归特征消除法（SVM-RFE）筛选特征。采用随机分层抽样方法将108例病例按照8∶2比例分为训练组及验证组，另外20例作为外部测试组。采用SVM机器学习分类器构建影像组学模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估模型预测效能。采用DeLong检验评估各影像组学模型ROC曲线下面积（AUC）。采用SHAP算法进行可视化分析，并筛选最具贡献力的预测特征。结果 联合模型（训练组AUC=0.94;验证组AUC=0.90）对HER-2的预测效能均高于TIRM模型（训练组AUC=0.85;验证组AUC=0.80）、单DWI模型（训练组AUC=0.88;验证组AUC=0.66）。外部测试组联合模型的AUC为0.89。SHAP算法得出DWI序列的特征贡献较大。基于TIRM和DWI序列联合特征（训练组AUC=0.96;验证组AUC=0.88）、单DWI序列特征（训练组AUC=0.92;验证组AUC=0.86）构建的影像组学模型预测HR效能优于单TIRM序列特征（训练组AUC=0.84;验证组AUC=0.68）构建的模型。外部测试组证明联合模型具有较好的预测效能，AUC为0.90。SHAP算法得出TIRM序列的特征贡献较大。结论 基于磁共振成像TIRM和DWI序列联合特征构建的影像组学模型对于HER-2水平具有良好的预测效能，对HR表达具有较大的预测潜力，可为乳腺癌患者制订个性化治疗方案提供依据。
  • 上皮性卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术术后复发的影响因素
    沈冰燕, 沈谦, 徐玲玲
    实用临床医药杂志. 2024, 28(04): 14-18.
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    目的 探讨术前新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术(CRS)治疗卵巢癌患者术后1年内复发的影响因素。方法 选取行CRS治疗的卵巢癌患者90例作为研究对象。化疗结束后随访1年，以是否复发将卵巢癌患者分为复发组(n=54)和无复发组(n=36)。比较2组的一般资料(年龄、分期等)、术式(开腹、腹腔镜等)等情况，然后利用多元回归分析来对上皮性卵巢癌患者CRS化疗结束后随访1年复发的独立危险因素进行分析，并以相关危险因素建立卵巢癌CRS治疗预后的预测模型。结果 术前，复发组高分期患者占比高于未复发组，差异有统计学意义(P<0.05)。未复发组患者清扫淋巴结比例高于复发组，差异有统计学意义(P<0.05)。复发组的血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、癌胚抗原(CEA)及抗缪勒氏管激素(AMH)水平均高于无复发组，差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析结果显示，年龄、术前分期、清扫淋巴结及术前血清CA125、HE4、CEA、AMH均为上皮性卵巢癌患者CRS术后1年复发的影响因素(因果关系)或关联影响因素(果因关系)(P<0.05)。上皮性卵巢癌患者CRS术后1年内复发的预测价值分析结果显示，术前血清CA125、HE4、CEA和AMH单独及联合预测的曲线下面积(AUC, 95%CI)分别为0.740(0.516～0.937)、0.730(0.467～0.990)、0.731(0.477～0.977)、0.743(0.515～0.967)和0.884(0.829～0.924)。结论 上皮性卵巢癌患者在术前新辅助化疗时，应对血清CA125、HE4、CEA和AMH水平进行监测。术前血清CA125、HE4、CEA、AMH联合预测的AUC高于上述指标单独预测，构建预估风险模型可以提高对上皮性卵巢癌患者CRS术后1年内复发的预测价值。
  • 3种方法单独及联合诊断甲状腺微小结节的价值比较
    邵春晖, 姜珏, 周琦, 王娟
    实用临床医药杂志. 2024, 28(04): 19-24.
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    目的 比较二维高频超声、声脉冲辐射力成像(ARFI)-声触诊组织定量(VTQ)技术及应变弹性成像3种方法单独及联合诊断甲状腺微小结节良恶性的价值。方法 回顾性分析2021年6月—2023年6月在陕西省宝鸡市人民医院就诊的99例(107个甲状腺微小实性结节)结节直径≤10.0 mm患者的临床资料，均采用二维高频超声、ARF-VTQ技术及应变弹性成像进行检查，获得超声资料评分及数据，以穿刺活检和手术病理结果为诊断“金标准”,比较3种超声检查方法单独及联合应用对甲状腺微小结节的诊断效能。结果 62例患者(共68个结节)选择FNAB,37例患者(共39个结节)选择手术。107个甲状腺微小结节中，诊断为恶性微小结节45个，良性微小结节62个。恶性微小结节与良性微小结节相比，结节内回声(等回声和高回声、极低回声和低回声)、边界、微钙化、纵横比>1及血供情况和供血动脉阻力指数(RI)比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。二维高频超声诊断甲状腺微小结节C-TIRADS积分临界值≥2分(C-TIRADS 4b)时，诊断灵敏度为73.33%,特异度为79.03%,曲线下面积[AUC(95%CI)]为0.762(95%CI:0.670～0.839); ARFI-VTQ技术中，107个甲状腺微小结节SWV测值为0.52～7.55 m/s,平均(2.62±0.61)m/s,其中24个实性结节多次出现×.××m/s,最后测值以7.55 m/s记录。恶性微小结节SWV均值为(5.24±2.23) m/s,高于良性微小结节的(2.11±0.70) m/s,差异有统计学意义(t=10.258,P<0.05);当SWV临界值为3.19 m/s时，诊断灵敏度为77.78%,特异度为80.65%,AUC(95%CI)为0.792(95%CI:0.703～0.865);应变弹性成像检查中，当评分临界值≥3分时，诊断的灵敏度为75.56%,特异度为77.42%,AUC(95%CI)为0.765(95%CI:0.673～0.841)。三者联合应用诊断的阳性微小结节为44个，阴性微小结节63个，诊断灵敏度为93.33%,特异度为96.77%,AUC(95%CI)为0.951(95%CI:0.891～0.983)。三者联合诊断效能与二维高频超声检查、ARFI-VTQ、应变弹性成像单独检测比较，差异均有统计学意义(Z=4.861、4.393、4.842,P<0.05)。结论 二维高频超声联合ARFI-VTQ技术及应变弹性成像可提高甲状腺微小结节良恶性的诊断准确性。
  • 基于真实世界数据分析的中医药治疗甲状腺结节的用药规律研究
    许继升, 赵炫, 周兵, 柴海全, 马树民, 张圣林, 李杰, 周剑, 周子椿, 刁其先
    实用临床医药杂志. 2024, 28(04): 25-28+33.
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    目的 基于真实世界数据挖掘技术分析中医药治疗甲状腺结节的用药规律。方法 收集2018年8月—2023年8月就诊于青岛市中医医院甲乳外科的临床第一诊断为甲状腺结节患者的中药处方，运用中医传承辅助平台(V3.0)分析其用药规律。结果 共筛选出治疗甲状腺结节的中药处方1 206首，涉及中药291味；用药频次居于前5位的是浙贝母、夏枯草、柴胡、茯苓、半夏；药物功能类别以清热、补虚、化痰、活血、理气类为主；药性以寒为主，药味以苦、甘、辛为主，归经以肺、肝、脾经为主；关联规则分析得到17个高频药物组合，浙贝母-夏枯草药对出现频率最高；16条关联规则中，玄参→浙贝母、香附→柴胡置信度最高；聚类分析发现6个核心药物组合。结论 中医临床治疗甲状腺结节以化痰散结、行气活血、益气养血为主要思路；常用浙贝母-夏枯草药对清热化痰散结，并以消瘰丸为基础方化痰软坚散结。
  • 腔镜下甲状腺癌根治术患者术中低体温的危险因素分析及列线图模型构建
    王慧利, 李慧娟, 卢艳, 秦秀玉, 陈丹丹, 徐云
    实用临床医药杂志. 2024, 28(04): 29-33.
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    目的 分析腔镜下甲状腺癌根治术患者术中低体温的危险因素并构建列线图预测模型。方法 选取336例腔镜下甲状腺癌根治术患者作为研究对象，根据术中体温分为低体温组195例和正常体温组141例。采用Logistic回归模型分析腔镜下甲状腺癌根治术患者术中低体温的危险因素，再利用R软件构建列线图预测模型，通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图预测模型的预测效能。结果 2组患者的年龄、术中出血量、液体输入量、手术时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示，年龄>60岁、术中出血量>60 mL、液体输入量>1 000 mL、手术时间>2.5 h为腔镜下甲状腺癌根治术患者术中低体温的危险因素（P<0.05）;依据4项危险因素构建列线图预测模型，ROC曲线显示曲线下面积为0.912（95%CI:0.884～0.941）,校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示校准曲线斜率接近1（χ2=9.140,P=0.243）。结论 基于年龄、术中出血量、液体输入量、手术时间构建的列线图预测模型，对腔镜下甲状腺癌根治术患者术中低体温具有较好的预测价值。
  • 保留输卵管系膜的输卵管切除术对卵巢储备功能的影响
    李波, 胡传翠, 赵达, 林芳婷, 高艳, 林彩云, 王晓黎
    实用临床医药杂志. 2024, 28(04): 34-38+44.
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    目的 探讨保留输卵管系膜的输卵管切除术对卵巢储备功能的影响。方法 收集2020年1月—2021年3月收治的输卵管疾病患者281例为研究对象，按照治疗方式的不同分为传统双侧切除组（n=53,行传统双侧输卵管切除术）、传统单侧切除组（n=56,行传统单侧输卵管切除术）、保留双侧切除组（n=60,行保留输卵管系膜的双侧输卵管切除术）、保留单侧切除组（n=54,行保留输卵管系膜的单侧输卵管切除术）、对照组[n=58,无输卵管切除术史的体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者]。比较各组患者手术时间、术中出血量和术后排气时间。患者术后2个月行IVF-ET并检测卵泡数量、卵子数量、妊娠率和受精率。IVF-ET后检测患者外周血抗苗勒氏管激素（AMH）、促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）水平。随访至2023年3月，记录5组患者妊娠成功率。结果 传统双侧切除组、传统单侧切除组、保留双侧切除组、保留单侧切除组患者围术期手术时间、术中出血量和术后排气时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。行IVF-ET后，5组患者AMH、FSH、E2和LH水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）, AMH和E2水平由低到高为传统双侧切除组、传统单侧切除组、保留双侧切除组、保留单侧切除组、对照组，FSH和LH水平由高到低为传统双侧切除组、传统单侧切除组、保留双侧切除组、保留单侧切除组、对照组。随访至2023年3月，传统双侧切除组、传统单侧切除组、保留双侧切除组、保留单侧切除组和对照组妊娠成功率分别为45.28%、50.00%、53.33%、59.26%、58.62%, 5组患者行IVF-ET后妊娠成功率比较，差异无统计学意义（χ2=3.044,P=0.551）。结论 与传统的输卵管切除术比较，保留输卵管系膜的输卵管切除术对卵巢储备功能影响较小。
  • 骨髓间充质干细胞来源外泌体的微小RNA-22-3p参与抑制环磷酰胺诱导卵巢颗粒细胞损伤的机制研究
    吴洁, 刘彦礼, 秦艺璐, 张胜辉, 张瑞云, 秦玉飞, 范文强
    实用临床医药杂志. 2024, 28(04): 39-44.
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    目的 分析骨髓间充质干细胞来源的外泌体微小RNA-22-3p(miR-22-3p)对卵巢早衰的影响。方法 选取接受体外受精或者第二代试管婴儿治疗的卵巢早衰患者以及接受同样治疗的因男性因素不孕的正常志愿者提供卵泡液；通过差速离心法分离骨髓间充质干细胞来源外泌体；分离外泌体的形态学、粒子大小以及标志蛋白通过透射电子显微镜、NanoSight LM10分析仪以及蛋白免疫印迹方法进行分析。将颗粒细胞经环磷酰胺(CTX)、外泌体、miR-22-3p模拟物以及相应对照处理，分为CTX组、Control组、外泌体孵育组、PBS处理组、CTX+miR-22-3p组、CTX+miR-NC组、CTX+Exosomes组以及CTX+PBS组；采用蛋白免疫印迹法和定量实时聚合酶链反应(qRT-PCR)检测基因表达水平；利用二苯基四氮唑溴盐(MTT)试剂以及流式分析仪检测细胞活力和凋亡。结果 提取的外泌体具有典型的杯状囊泡，外泌体标志蛋白簇状分化抗原63(CD63)和簇状分化抗原9(CD9)表达在所提取的细胞上清外泌体中，外泌体粒子大小为80～150 nm; miR-22-3p在卵巢早衰患者和CTX诱导的卵巢颗粒细胞中显著低表达(P<0.05),在骨髓间充质干细胞来源外泌体孵育卵巢颗粒细胞中显著高表达(P<0.05);颗粒细胞活力在CTX组低于对照组，但在CTX+miR-22-3p组或CTX+Exosomes组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);颗粒细胞凋亡率在CTX组高于对照组，但在CTX+miR-22-3p组或CTX+Exosomes组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 骨髓间充质干细胞来源的外泌体miR-22-3p抑制CTX诱导的卵巢颗粒细胞损伤。
  • 氧化应激指标联合子宫动脉血流动力学参数对妊娠期高血压疾病的预测效能
    毕新颖, 卢勇, 贾立杨, 张艳彬, 褚文静
    实用临床医药杂志. 2024, 28(04): 45-49.
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    目的 探讨孕早期氧化应激指标联合子宫动脉血流动力学参数对妊娠期高血压疾病（HDP）的预测效能。方法 选取90例HDP患者（病例组）和30例健康孕妇（对照组）作为研究对象，病例组包含妊娠高血压、子痫前期、重度子痫前期患者各30例，分别纳入妊娠高血压组、子痫前期组、重度子痫前期组。比较各组孕妇孕早期(8～13+6周)血清活性氧（ROS）、超氧化物歧化酶（SOD）、血红素氧合酶-1（HO-1）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、丙二醛（MDA）水平和子宫动脉血流动力学参数，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估相关指标对HDP的预测效能。结果 病例组孕妇血清SOD、GSH-PX水平低于对照组，血清MDA水平、子宫动脉搏动指数（PI）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;妊娠高血压组、子痫前期组、重度子痫前期组血清SOD、GSH-PX水平逐渐降低，血清MDA水平、PI逐渐升高，差异有统计学意义（P<0.05）; ROC曲线显示，孕早期SOD、GSH-PX、MDA、PI四者联用对HDP具有较高的预测效能，曲线下面积为0.824,灵敏度为81.1%,特异度为76.7%。结论 HDP患者孕早期即存在氧化应激指标和子宫动脉血流动力学参数改变，且不同疾病严重程度患者之间存在差异，孕早期联合检测SOD、GSH-PX、MDA、PI有助于HDP的辅助预测。
  • 改良式宫腔粘连分离术在薄型子宫内膜中的应用价值
    李辉杰, 魏红英, 朱新全
    实用临床医药杂志. 2024, 28(04): 50-54.
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    目的 探讨有效治疗薄型子宫内膜（TE）及复原子宫生殖功能的方法。方法 回顾性分析48例TE患者改良式宫腔粘连分离术前后经期天数、月经量的月经失血评估表（PBAC）评分及超声指标。结果 48例患者术后经期平均天数为（5.60±1.40） d,长于术前的（4.30±1.20） d,差异有统计学意义（P<0.05）;术后月经量PBAC评分为（55.60±6.20）分，高于术前的（21.40±5.60）分，差异有统计学意义（P<0.05）;手术前后双侧子宫动脉阻力指数（RI）均值和脉冲指数（PI）均值的差异无统计学意义（P>0.05）;术后子宫内膜厚度为（9.10±1.10） mm,子宫内膜容积为（4.68±0.81） cm3,大于术前的（4.30±1.20） mm和（3.21±0.31） cm3,差异有统计学意义（P<0.05）;术后子宫内膜的RI值为（0.51±0.13）, PI值为（0.77±0.26）,低于术前的（0.59±0.07）和（0.91±0.18）,差异有统计学意义（P<0.05）。48例患者妊娠率为60.4%。子宫内膜容积及子宫内膜厚度与妊娠呈正相关（P<0.05）,子宫内膜RI值和PI值与妊娠呈负相关（P<0.05）。结论 改电流切割为“冷针”物理机械分离瘢痕粘连组织，可有效修复宫腔的瘢痕粘连，有利于术后子宫内膜血流重建，改善TE患者的宫腔容受性，复原子宫生殖功能。
  • 自拟排浊清宫汤配方颗粒联合米索前列醇片对产后宫内组织残留患者子宫复旧的影响
    张佳丽, 易宏英, 郝玲, 李尚文, 陈昶旭
    实用临床医药杂志. 2024, 28(04): 55-60.
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    目的 探讨自拟排浊清宫汤配方颗粒联合米索前列醇片对产后宫内组织残留患者子宫复旧的影响。方法 采用随机、盲法、安慰剂平行对照法选取120例产后患者为研究对象，依据简单随机化法分为对照组60例、试验组60例。对照组予以中药配方颗粒安慰剂联合米索前列醇片治疗，试验组予以自拟排浊清宫汤配方颗粒联合米索前列醇片治疗。统计2组临床疗效、中医证候积分、宫内组织物残留面积、子宫复旧指标(子宫三径之和、子宫底下降速度)、超声血流参数、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、特异性组织抑制物-1(TIMP-1)、阴道出血情况、不良反应发生情况及清宫率。结果 试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗1、2周后，2组中医证候积分、宫内组织物残留面积与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗1、2周后中医证候积分、宫内组织物残留面积均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗1、2周后子宫三径之和与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗1、2周后子宫三径之和低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组子宫底下降速度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗1、2周后宫螺旋动脉阻力指数(RI)、舒张期峰值血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)、搏动指数(PI)与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗1、2周后EDV、PSV低于对照组，RI、PI高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗1、2周后血清MMP-9、TIMP-1含量与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗1、2周后血清MMP-9、TIMP-1含量低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组阴道出血时间短于对照组，阴道出血量优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组清宫率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自拟排浊清宫汤配方颗粒联合米索前列醇片治疗产后宫内组织残留患者的疗效确切且具有一定安全性，可改善临床症状、子宫血液循环，缩小宫内组织物残留面积，促进子宫复旧，并可改善阴道出血情况，降低清宫率，可通过纠正MMP-9、TIMP-1失衡而发挥作用。
  • 产妇产后72 h乳汁分泌缺乏影响因素分析及列线图模型构建
    吴梅, 王思思
    实用临床医药杂志. 2024, 28(04): 61-65+69.
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    目的 探讨产妇产后72 h乳汁分泌缺乏的影响因素并构建列线图模型。方法 选取住院分娩的345例产妇作为研究对象，按照7∶3的比例分为建模组242例和验证组103例，并根据产后72 h乳汁分泌情况将建模组产妇分为乳汁分泌缺乏组69例和乳汁分泌正常组173例。收集产妇的临床资料，采用多因素Logistic回归模型分析产妇产后72 h乳汁分泌缺乏的影响因素；采用R3.6.3软件构建预测产妇产后72 h乳汁分泌缺乏的列线图模型；分别绘制受试者工作特征（ROC）曲线和校准曲线，评估列线图模型预测产妇产后72 h乳汁分泌缺乏的区分度和一致性。结果 建模组产妇年龄、孕次、分娩方式、乳头类型等与验证组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。乳汁分泌缺乏组初产、剖宫产、分娩至开奶时间>1 h、婴儿24 h吮吸乳房次数≤6次、未进行乳房按摩产妇占比高于乳汁分泌正常组，差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归模型分析结果显示，产次、分娩方式、分娩至开奶时间、婴儿24 h吮吸乳房次数均为产妇产后72 h乳汁分泌缺乏的影响因素（OR=3.488、2.381、2.442、2.223,P<0.05）。ROC曲线显示，该列线图模型在建模组、验证组中预测产妇产后72 h乳汁分泌缺乏的曲线下面积分别为0.844（95%CI:0.792～0.897）、0.863（95%CI:0.791～0.935）,校准曲线斜率均接近1,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示该模型拟合良好（χ2=7.002、4.560,P=0.429、0.714）。结论 产次、分娩方式、分娩至开奶时间、婴儿24 h吮吸乳房次数为产妇产后72 h乳汁分泌缺乏的影响因素，据此构建的列线图预测模型具有较好的区分度和一致性。
  • 艾司氯胺酮复合罗哌卡因行硬膜外自控镇痛对剖宫产患者的影响
    邵先红, 陈陈, 王纯辉, 常俊
    实用临床医药杂志. 2024, 28(04): 66-69.
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    目的 探讨艾司氯胺酮复合罗哌卡因对行自控硬膜外镇痛(PCEA)剖宫产患者的影响。方法 选取在腰-硬联合麻醉下行剖宫产的足月妊娠产妇76例，随机分为K组(艾司氯胺酮)和C组(对照),每组38例。K组镇痛泵配方：艾司氯胺酮50 mg+罗哌卡因200 mg; C组镇痛泵配方：罗哌卡因200 mg。观察2组患者术后6、12、24、36、48 h静息和活动(屈髋)时的疼痛数字评分法(NRS)评分。比较2组40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分。比较2组术后不良反应发生情况。结果 K组术后24、36、48 h静息时NRS评分低于C组，差异有统计学意义(P<0.05); K组术后12、24、36、48 h活动时NRS评分低于C组，差异有统计学意义(P<0.05)。K组术后1、2 d QoR-40评分高于C组，差异有统计学意义(P<0.05)。K组术后寒战、恶心呕吐发生率低于C组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 产妇剖宫产术后采用艾司氯胺酮复合罗哌卡因行PCEA,可优化镇痛效果，减少不良反应，提高恢复质量。
  • 氨甲环酸联合背带式子宫缝合术对宫缩乏力性产后出血的疗效
    王佳, 王英
    实用临床医药杂志. 2024, 28(04): 70-74.
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    目的 探讨宫缩乏力性产后出血患者采用氨甲环酸联合背带式子宫缝合术（B-Lynch）对凝血功能、免疫功能的影响。方法 选取2020年6月—2022年6月106例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组（53例）与观察组（53例）。对照组采用B-Lynch缝合术治疗，观察组采用氨甲环酸联合B-Lynch缝合术治疗。观察2组手术时间、术中出血量、产后24 h出血量、产后24 h血红蛋白水平、产妇不良结局。比较2组不同时点凝血功能、免疫功能、卵巢功能。结果 与对照组比较，观察组手术时间更短，术中出血量、产后24 h出血量更低，差异有统计学意义（P<0.05）;产后24 h, 2组血红蛋白水平均低于产前，但观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较，观察组产妇不良结局发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）;产后24 h, 2组凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）均长于产前，纤维蛋白原（FIB）水平均低于产前，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较，观察组TT、APTT、PT更短，FIB更高，差异有统计学意义（P<0.05）;产后24 h, 2组CD4+低于产前，CD8+高于产前，但与对照组比较，观察组CD4+更高，CD8+更低，差异有统计学意义（P<0.05）;产后42 d, 2组促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平高于产前，收缩末期血流峰值（PSV）、搏动指数（PI）低于产前，差异有统计学意义（P<0.05）,但与对照组比较，观察组FSH、LH、E2水平更低，PSV、PI更高，差异有统计学意义（P<0.05）; 2组产前和产后42 d时阻力指数（RI）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 氨甲环酸联合B-Lynch缝合术能够有效减少宫缩乏力性产后出血患者出血量，改善凝血功能及免疫功能，保护卵巢功能，降低产妇不良结局发生率。
  • 低分子肝素钙联合小剂量阿司匹林对复发性流产患者的治疗效果
    李陵, 金蕾, 刘艳辉
    实用临床医药杂志. 2024, 28(04): 75-78+83.
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    目的 探讨低分子肝素钙联合小剂量阿司匹林对复发性流产患者的治疗效果。方法 选取180例复发性流产患者作为研究对象，随机分成对照组（n=90）和观察组（n=90）。对照组给予小剂量阿司匹林治疗，观察组给予低分子肝素钙联合小剂量阿司匹林治疗。2组治疗至妊娠20周，随访至终止妊娠。观察2组的血栓前状态[纤溶酶原激活抑制剂-1（PAI-1）、组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）和蛋白S（PS）]、凝血功能[凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）和血小板计数（PLT）]、激素水平[绒毛膜促性腺激素（HCG）、雌二醇（E2）和孕酮（P）]、妊娠结局以及不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组PAI-1、t-PA低于对照组，AT-Ⅲ、PS高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组PT、TT、APTT高于对照组，FIB、PLT低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组激素水平指标HCG、E2、P高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组保胎成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 低分子肝素钙联合小剂量阿司匹林治疗复发性流产患者的效果较好，可改善患者血栓前状态、凝血功能以及激素水平，且保胎成功率较高，不良反应较少。
  • 分娩镇痛初产妇产程中入量管理研究
    徐敏, 高静, 赵会兰, 王梅霞, 焦瑞芬, 刘雪芹, 陈晓
    实用临床医药杂志. 2024, 28(04): 79-83.
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    目的 探讨饮食方式对分娩镇痛足月初产妇分娩结局的影响。方法 单胎足月初产妇400例随机分为观察组和对照组，观察组行入量管理及个体化的饮食指导。对照组根据孕妇的意愿进食水，比较2组分娩质量，初产妇呕吐，发生率、因宫缩乏力使用缩宫素率、产时发热率、会阴侧切率、转剖宫产率、阴道助产率、产后出血率；比较2组第一产程时间、第二产程时间、分娩镇痛时长及产后2 h出血量；比较2组新生儿Apgar评分、随机血糖、脐动脉血pH值、脐动脉血乳酸(Lac)值、新生儿窒息发生率、新生儿发热率、新生儿血糖异常发生率。结果 观察组产妇呕吐的发生率、因宫缩乏力使用缩宫素率、产时发热率、会阴侧切率、转剖宫产率、阴道助产率均低于对照组；观察组产后出血率、第一产程时间、第二产程时间、分娩镇痛时长及产后2 h出血量小于对照组，观察组新生儿高血糖的发生率和新生儿低血糖发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。2组脐动脉血pH值、Lac值、新生儿Apgar评分、新生儿随机血糖、新生儿窒息率、新生儿发热率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 产程中对产妇进行入量管理及个体化的饮食指导可以减少宫缩乏力发生率，缩短产程持续时间，降低难产发生率，减少产后2 h出血量及降低新生儿血糖异常的发生率。
  • 瘢痕子宫妊娠无症状型子宫破裂1例报告
    顾莹琰, 傅新露, 卢丹
    实用临床医药杂志. 2024, 28(04): 84-85.
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    子宫破裂是一种严重的产科并发症，指在分娩期或妊娠期间，子宫体部或子宫下段发生破裂，导致母儿灾难性后果。本研究回顾性分析1例瘢痕子宫妊娠无症状型子宫破裂患者的临床资料，探讨瘢痕子宫妊娠的处理策略。
  • 微小RNA-15a表达与妊娠期糖尿病患者胎儿心脏畸形的关系分析
    王彦, 周淑, 于萍, 余建, 张瑞琪
    实用临床医药杂志. 2024, 28(04): 86-91.
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    目的 探讨微小RNA-15a(miR-15a)表达与妊娠期糖尿病(GDM)患者胎儿心脏畸形的关系。方法 选取891例GDM患者作为疾病组，同时选取健康孕妇891例作为健康组，检测并比较2组母体血清miR-15a表达。根据疾病组是否发生胎儿心脏畸形将其分为畸形组和非畸形组，比较2组血清miR-15a表达及一般资料。另根据确诊孕周将疾病组患者分为A组和B组，根据空腹血糖升高程度将血糖控制不良患者分为C组和D组。采用多因素Logistic回归分析法分析GDM患者胎儿心脏畸形影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-15a表达对GDM患者胎儿心脏畸形的预测价值。结果 疾病组血清miR-15a表达高于健康组，差异有统计学意义(P<0.001)。GDM患者中胎儿心脏畸形发生率为2.87%(24/835)。畸形组血清miR-15a表达、年龄、孕前体质量指数和不良孕产史、血糖控制不良占比高于非畸形组，妊娠早期规律服用叶酸占比低于非畸形组，差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组的血清miR-15a表达、胎儿心脏畸形发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。D组血清miR-15a表达、胎儿心脏畸形发生率高于C组，差异有统计学意义(P<0.05)。血清miR-15a表达(OR=16.651, 95%CI:6.252～44.344)、年龄(OR=1.078, 95%CI:1.006～1.156)、血糖控制不佳(OR=3.404, 95%CI:1.852～5.137)是GDM患者胎儿心脏畸形的影响因素(P<0.05)。血清miR-15a表达预测GDM患者胎儿心脏畸形的最佳临界值、灵敏度、特异度、曲线下面积分别为2.34、87.50%、73.24%、0.827(95%CI:0.799～0.852)。结论 在GDM患者中，血清miR-15a表达异常升高，其是预测GDM患者胎儿心脏畸形的有效指标。
  • 三位一体化协同急救在儿童暴发性心肌炎救治中的应用
    刘云霞, 陈梅, 陈瑜
    实用临床医药杂志. 2024, 28(04): 92-96+101.
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    目的 观察三位一体化协同急救在儿童暴发性心肌炎(FM)救治中的应用效果。方法 回顾性分析常规急救护理的FM患儿和三位一体化协同急救FM患儿的资料，分别设为对照组和观察组，每组42例。比较2组并发症、体外膜肺氧合(ECMO)撤机率、病死率、干预前后的心肌损伤标志物(天门冬氨酸氨基转移酶及乳酸脱氢酶)及心功能情况(左室射血分数),调查2组家属的护理满意度。结果 观察组并发症总发生率低于对照组，ECMO撤机率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);干预后，2组血清天门冬氨酸氨基转移酶及乳酸脱氢酶水平低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 2组左室射血分数高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三位一体化协同急救应用于儿童FM中，能减少并发症，提高ECMO撤机率，改善心肌损伤和心功能，提高家属护理满意度。
  • 不同重力喂养高度及卧位在预防早产儿胃食管反流中的效果分析
    刘晓溪, 杨凡
    实用临床医药杂志. 2024, 28(04): 97-101.
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    目的 探讨不同重力喂养高度及卧位预防早产儿胃食管反流的效果。方法 选取中国医科大学附属盛京医院新生儿科2022年6—12月出生的早产儿138例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组、观察1组、观察2组，每组46例。对照组采用常规仰卧位重力喂养；观察1组采取右侧卧位，确认无残留奶量后，抬高针筒至距离早产儿嘴唇上方20 cm处；观察2组采取俯卧位，其他步骤同观察1组。比较3组呕吐、溢奶、呼吸暂停、血氧饱和度下降、胃残留、减量喂养次数、停喂次数、体质量增长、排便次数、排便量、胎便排尽用时、潴留量及喂养2周后食管24 h反流监测等指标。结果 3组早产儿人均喂养次数均为112次；观察1组和观察2组呕吐、溢奶、呼吸暂停、血氧浓度下降等发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察1组和观察2组胃残留比率低于对照组，体质量增长大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);观察1组和观察2组减量喂养次数、停喂次数均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察1组和观察2组排便次数、排便量均大于对照组，胎便排尽用时、潴留量均小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察1组和观察2组食管pH<4次数、反流超过5 min次数、最长单次反流持续时间及反流指数均小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 重力喂养高度及体位改变可降低呕吐、溢奶、呼吸暂停和血氧浓度下降等发生率，预防胃食管反流，有利于早产儿生长发育。
  • 重症肺炎患儿俯卧位通气相关面部压力性损伤发生风险因素分析及列线图构建
    翟秀玲, 王永霞, 丁卉, 张利兵, 李眉
    实用临床医药杂志. 2024, 28(04): 102-106.
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    目的 探讨重症肺炎患儿俯卧位通气相关面部压力性损伤的影响因素并构建列线图预测模型。方法 选取158例行俯卧位通气治疗的重症肺炎患儿作为研究对象，收集患儿的临床资料，根据是否发生面部压力性损伤将患儿分为损伤组31例和未损伤组127例。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨重症肺炎患儿俯卧位通气相关面部压力性损伤的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线、一致性指数、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图模型对重症肺炎患儿俯卧位通气相关面部压力性损伤的预测效能。结果 单因素分析结果显示，损伤组年龄<3岁者占比、有并发症者占比、俯卧位通气时间、使用镇静药物者占比、营养状态不良者占比、未应用减压敷料者占比、医务人员未行俯卧位通气培训者占比高于或长于未损伤组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄<3岁、有并发症、俯卧位通气时间长、未应用减压敷料、医务人员未行俯卧位通气培训均为重症肺炎患儿俯卧位通气相关面部压力性损伤的独立危险因素（P<0.05）,据此构建列线图预测模型。该列线图模型的一致性指数为0.940, ROC曲线的曲线下面积为0.978（95%CI:0.958～0.999）,预测重症肺炎患儿俯卧位通气相关面部压力性损伤的校准曲线趋近于理想曲线，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示拟合良好（χ2=12.416,P<0.05）。结论 本研究基于5个独立危险因素构建的列线图预测模型具有较高的风险识别能力，可尽早识别重症肺炎俯卧位通气相关面部压力性损伤高危患儿。
  • 湖北省襄阳地区早产儿视网膜病变认知调查
    周峰, 毛晓春, 徐玲, 李晶晶
    实用临床医药杂志. 2024, 28(04): 107-110.
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    目的 分析湖北省襄阳地区新生儿重症监护病房（NICU）及产科医护人员、早产儿家长对早产儿视网膜病变（ROP）的认知情况。方法 本研究采用问卷调查方法选择2020年10月—2022年10月在湖北省襄阳市中心医院眼科行ROP筛查的115名早产儿家长及85名襄阳地区新生儿重症监护病房（NICU）人员和产科医护人员为研究对象。记录早产儿基本情况，采用调查问卷对新生儿家长、NICU人员及产科医护人员关于ROP相关知识的认知情况进行调查，并记录调查结果。结果 本研究家长版调查问卷共回收有效问卷115份。54位家长（46.96%）听说过ROP, 61位家长（53.04%）未听说过ROP。在所有听说过ROP的早产儿家长中，10位家长（18.52%）通过网上查询或朋友得知，41位家长（75.93%）通过NCIU医生得知，分别有1位（1.85%）通过NCIU护士、产科医生、产科护士告知得知，家长ROP听说途径情况比较，差异有统计学意义（χ2=122.709,P<0.001）。医护人员调查问卷共回收有效问卷95份，仅有7名医护人员可正确写出ROP筛查标准，且均为NICU医生。NICU医生对早产儿家长ROP告知率高于NICU护士、产科医生、产科护士，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 湖北省襄阳地区进行ROP筛查的早产儿的家长对ROP相关知识的了解十分欠缺，学历水平是早产儿家长了解ROP相关知识的重要影响因素。相关科室医护人员也应加强ROP相关知识的学习，NICU医生对于ROP宣传具有最重要作用，应重点加强ROP相关知识的宣传力度。
  • 淋巴细胞亚群及免疫球蛋白在孤独症谱系障碍儿童中的表达及临床意义
    郭雪松, 缪文静, 冯秀娟, 王大海, 王春艳, 陈丽晔
    实用临床医药杂志. 2024, 28(04): 111-114+124.
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    目的 探讨淋巴细胞亚群绝对计数及免疫球蛋白（Ig）在孤独症谱系障碍（ASD）儿童外周血中的表达水平及临床意义。方法 选取75例ASD患儿纳入研究组，另选取75例健康体检儿童纳入对照组，采用流式细胞技术检测2组儿童外周血中淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD56+CD16+）绝对计数及IgA、IgG、IgM水平，采用Pearson相关性分析探讨各检测指标与儿童孤独症评定量表（CARS）总分的相关性。结果 研究组CD3+、CD4+绝对计数依次为（62.49±8.71）、（34.87±7.86）个/μL,分别低于对照组的（67.73±5.11）、（39.56±4.60）个/μL,差异有统计学意义（P<0.05）; 2组CD8+、CD19+、CD56+CD16+绝对计数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组IgA、IgG、IgM水平依次为（0.79±0.33）、（8.39±2.03）、（0.95±0.27） g/L,分别低于对照组的（0.94±0.29）、（9.28±1.37）、（1.16±0.39） g/L,差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示，IgA水平与CARS总分呈显著负相关（r=-0.317,P=0.034）, CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD56+CD16+绝对计数和IgG、IgM水平均与CARS总分无相关性（P>0.05）。结论 淋巴细胞亚群及Ig表达水平异常所致免疫功能障碍与儿童ASD的发生密切相关，CD3+、CD4+、IgA、IgG和IgM可作为筛查儿童ASD免疫学病因的潜在生物学指标，且IgA可作为有免疫学病因的ASD患儿的疗效判断指标。
  • 超声血管指数定量、弹性模量与乳腺癌生物学特征关系及其变化的临床意义
    孙莉漪, 何小芳, 蒋媛慧, 华骁帆, 周敏
    实用临床医药杂志. 2024, 28(04): 115-119.
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    目的 探讨超声血管指数定量、弹性模量值与乳腺癌生物学特征关系及其变化的临床意义。方法 选取接受新辅助化疗（NAC）治疗的103例乳腺癌患者为研究对象，分析NAC前超微血管成像（SMI）的血管指数（VI）、剪切波弹性成像（SWE）最大弹性模量值(Emax)与乳腺癌生物学特征关系。根据NAC的病理反应结果分为显著反应组、非显著反应组，比较2组NAC不同周期末VI变化率、Emax变化率。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析不同周期末VI变化率、Emax变化率预测乳腺癌NAC病理反应。结果 NAC前VI、Emax与乳腺癌组织分化程度、病理分期及癌组织HER-2表达有关（P<0.05）。显著反应组NAC第1、2、4周期末的VI变化率和Emax变化率均高于非显著反应组，差异有统计学意义（P<0.01）。第2周期末的VI变化率联合Emax变化率预测乳腺癌NAC病理反应的AUC为0.918、灵敏度为0.874、特异度为0.905,高于第1周期末VI变化率联合Emax变化率的AUC（0.832）、灵敏度（0.788）、特异度（0.827）,也高于第4周期末VI变化率联合Emax变化率的AUC（0.853）、灵敏度（0.827）、特异度（0.849）。结论 VI、Emax与乳腺癌分化程度、病理分期及癌组织HER-2表达存在关联，化疗第2周期末VI变化率联合Emax变化率预测乳腺癌NAC病理反应效能最优。
  • 盆底超声对剖宫产后压力性尿失禁特征的诊断效能及生物反馈疗效评估
    王化义, 武云哲, 张忠梅, 胡江敏, 张宏煜
    实用临床医药杂志. 2024, 28(04): 120-124.
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    目的 探讨盆底超声参数对剖宫产后压力性尿失禁(SUI)的诊断效能及生物反馈疗效评估效能。方法 采用简单抽样方式选取行剖宫产的孕妇215例作为研究对象，根据产后是否发生SUI,分为SUI组(n=88)和非SUI组(n=127)。SUI组实施生物反馈治疗。比较2组盆底超声参数。比较SUI组治疗前后的盆底超声参数。结果 SUI组的膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(URA)及Valsalva状态下的肛提肌裂孔面积(LHA)、膀胱尿道后角(PUVA)大于非SUI组，差异有统计学意义(P<0.05)。88例剖宫产后SUI患者经生物反馈治疗后，总有效率为94.32%。SUI组治疗后的BND、URA及Valsalva状态下的LHA、PUVA小于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。BND、URA、LHA、PUVA预测生物反馈治疗剖宫产后SUI疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.853、0.897、0.865、0.887。结论 盆底超声参数在诊断剖宫产后SUI和评估生物反馈治疗效果方面具有较高效能。
  • 经阴道超声血流参数联合血清抗苗勒管激素对多囊卵巢综合征不孕症体外受精-胚胎移植妊娠失败的预测价值
    张金玲, 李永乐
    实用临床医药杂志. 2024, 28(04): 125-130+135.
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    目的 探讨经阴道超声血流参数联合血清抗苗勒管激素(AMH)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠失败的预测价值。方法 选取行IVF-ET的173例PCOS不孕症患者为研究对象，其中脱落12例。根据胚胎移植后第28天阴道B超结果将161例患者分为妊娠失败组(n=96)与妊娠成功组(n=65)。比较2组阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩与舒张末期最大血流速度比值(S/D)和血清AMH水平。采用多因素Logistic回归分析法分析PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析RI、PI、S/D、血清AMH水平单独及联合评估对PCOS不孕症患者IVF-ET妊娠失败的预测价值。结果 妊娠失败组血清AMH水平低于妊娠成功组，血流RI、PI、S/D高于妊娠成功组，差异有统计学意义(P<0.001)。RI(OR=4.688, 95%CI:2.878～6.498)、PI(OR=4.332, 95%CI:2.277～6.387)、S/D(OR=3.773, 95%CI:1.856～5.691)、月经第3天黄体生成素(LH)/促卵泡生成素(FSH)值(OR=2.998,95%CI:1.236～4.760)高是PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败的危险因素(P<0.05);月经第3天FSH水平高(OR=0.579, 95%CI:0.416～0.806)、血清AMH水平高(OR=0.722, 95%CI:0.533～0.911)及人绒毛膜促性腺激素(hCG)日子宫内膜厚(OR=0.632, 95%CI:0.421～0.843)是PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败的保护因素(P<0.05)。RI、PI、S/D联合血清AMH水平预测PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为95.83%、80.00%、0.933。结论 超声血流参数联合AMH对PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败具有较好的预测价值。
  • 神经肌肉电刺激辅以Flexi-bar运动训练治疗产后腹直肌分离的疗效观察
    季华, 胡晓梅, 吴吉林, 姜伟
    实用临床医药杂志. 2024, 28(04): 131-135.
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    目的 观察神经肌肉电刺激(NMES)辅以Flexi-bar运动训练治疗产后腹直肌分离(DRA)的疗效。方法 选取产后DRA患者120例，随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组患者接受NMES治疗，观察组患者接受NMES治疗联合Flexi-bar运动训练。连续治疗6周后，比较2组疗效差异。结果 治疗前，2组患者脐上及脐下4 cm、平脐处腹直肌间距相比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后，2组患者脐上及脐下4 cm、平脐腹直肌间距均较治疗前降低，且观察组治疗后脐上4 cm、平脐及脐下4 cm腹直肌间距均小于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，2组患者上腹围、中腹围、下腹围、腹直肌最大自主等长收缩振幅均方根(RMS)、盆底Ⅰ类肌纤维肌力最大值、盆底Ⅱ类肌纤维肌力平均值、SF-36各维度评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后，2组患者上腹围、中腹围、下腹围均较治疗前降低，且观察组低于对照组，2组患者腹直肌最大自主等长收缩振幅RMS、盆底Ⅰ类肌纤维肌力最大值、盆底Ⅱ类肌纤维肌力平均值、SF-36各维度评分均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NMES辅以Flexi-bar运动训练治疗产后DRA的效果显著，有助于增强患者腹部肌肉力量，提高患者生活质量。
  • 功劳木外洗液对非哺乳期乳腺炎溃后期患者的效果
    孙琳, 戈文心, 郑蒙蒙, 杨桦, 李海
    实用临床医药杂志. 2024, 28(04): 136-139.
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    目的 探究功劳木外洗液对非哺乳期乳腺炎(NMP)溃后期患者创面愈合、窦道深度及垂体泌乳素即催乳素(PRL)的影响。方法 选取NMP溃后期患者140例，分为观察组和对照组，每组70例。采用Image J软件计算患者治疗前后的创面面积并统计渗液量，采用银质探针测量治疗前后患者的窦道深度，采用化学电发光法检测治疗前后患者PRL水平；比较2组疗效、创面面积、渗液量、窦道深度、PRL水平的变化。结果 观察组治疗总有效率优于对照组，治疗后观察组的创面面积和渗液量均低于对照组，治疗后观察组的窦道深度低于对照组，治疗后2组PRL均降低，且观察组的PRL低于对照组，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 功劳木外洗液可以有效改善NMP溃后期患者创面愈合情况、窦道深度及PRL水平。
  • 乙型肝炎病毒母婴传播机制及阻断策略研究进展
    金鑫, 彭睿, 高玲玲, 周文杰
    实用临床医药杂志. 2024, 28(04): 140-144.
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    母婴传播(MTCT)是中国慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的主要途径，系统了解HBV MTCT的发生机制和相关阻断策略，对提高阻断成功率至关重要。乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙型肝炎疫苗(HepB)的联合免疫在HBV MTCT的阻断上已取得较好疗效，但阻断失败的情况时有发生。高病毒载量孕妇发生宫内感染是阻断失败的主要原因，其感染途径有胎盘途径、外周血单个核细胞(PBMCs)途径、经生殖细胞感染途径等。孕期抗病毒治疗能有效阻断宫内感染，但各指南在治疗开始时间及HBV DNA阈值上仍未达成统一。本文对HBV MTCT发生机制及阻断策略予以综述，为进一步提高HBV MTCT阻断成功率提供参考。
  • 糖基化CD59在妊娠期糖尿病精准诊断中的研究进展
    王婉莹, 陆小凡, 徐冲, 张瑛, 邹会玲, 孙宇
    实用临床医药杂志. 2024, 28(04): 145-148.
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    近年来，妊娠期糖尿病(GDM)患病率显著升高，引发产妇及其子代多种不良结局，而早期诊断和良好控制血糖可显著改善妊娠结局。目前，GDM诊断主要依据口服葡萄糖耐量试验(OGTT),但临床应用时存在诸多不足。新型生物学标志物糖基化CD59是一种补体调节蛋白的糖基化产物，可在体液中稳定存在，与血糖水平呈线性相关，具有测试简便、可重复性佳等优点，且已开发出可稳定使用的试剂盒，在GDM的早期诊断、标准诊断和妊娠结局预测等方面均显示出良好的价值。
2025年, 第29卷, 第11期
刊出日期：2025-11-25
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