目的 探讨微小RNA-15a(miR-15a)表达与妊娠期糖尿病(GDM)患者胎儿心脏畸形的关系。方法 选取891例GDM患者作为疾病组，同时选取健康孕妇891例作为健康组，检测并比较2组母体血清miR-15a表达。根据疾病组是否发生胎儿心脏畸形将其分为畸形组和非畸形组，比较2组血清miR-15a表达及一般资料。另根据确诊孕周将疾病组患者分为A组和B组，根据空腹血糖升高程度将血糖控制不良患者分为C组和D组。采用多因素Logistic回归分析法分析GDM患者胎儿心脏畸形影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-15a表达对GDM患者胎儿心脏畸形的预测价值。结果 疾病组血清miR-15a表达高于健康组，差异有统计学意义(P<0.001)。GDM患者中胎儿心脏畸形发生率为2.87%(24/835)。畸形组血清miR-15a表达、年龄、孕前体质量指数和不良孕产史、血糖控制不良占比高于非畸形组，妊娠早期规律服用叶酸占比低于非畸形组，差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组的血清miR-15a表达、胎儿心脏畸形发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。D组血清miR-15a表达、胎儿心脏畸形发生率高于C组，差异有统计学意义(P<0.05)。血清miR-15a表达(OR=16.651, 95%CI:6.252～44.344)、年龄(OR=1.078, 95%CI:1.006～1.156)、血糖控制不佳(OR=3.404, 95%CI:1.852～5.137)是GDM患者胎儿心脏畸形的影响因素(P<0.05)。血清miR-15a表达预测GDM患者胎儿心脏畸形的最佳临界值、灵敏度、特异度、曲线下面积分别为2.34、87.50%、73.24%、0.827(95%CI:0.799～0.852)。结论 在GDM患者中，血清miR-15a表达异常升高，其是预测GDM患者胎儿心脏畸形的有效指标。