肺-膈肌保护性通气旨在限制危重症患者在机械通气过程中肺和膈肌的副损伤。其中呼吸驱动和吸气努力的动态监测是临床实施肺-膈肌保护性通气的重点。本文按照呼吸驱动的生理路径，自上而下的在呼吸肌、压力变化和肺通气三个层面对现有的呼吸驱动和吸气努力的监测指标进行综述，分别对其意义、获得方式、相应界值以及优缺点逐一进行讨论。

目的  建立体外诱导人巨噬细胞为瘢痕相关巨噬细胞（scar-associated macrophages，SAMs）的实验方案，研究SAMs使肝星状细胞（hepatic stellate cells，HSCs）活化的分子机制。方法  利用已发表的人和小鼠纤维化肝组织非实质细胞的单细胞测序数据，分析SAMs中纤维化相关功能基因的表达。使用佛波醇12-十四酸酯13-乙酸酯（phorbol-12-myristate-13-acetate，PMA）和纤维蛋白溶酶原（plasminogen，PLG）把人单核细胞系THP-1诱导成为SAMs。收集SAMs培养上清与人HSCs细胞系LX-2共培养。采用实时定量聚合酶链反应（real-time quantitative polymerase chain reaction，RT-qPCR）的方法检测SAMs标志物、纤维化相关功能基因和HSCs活化标志物的表达。结果  单细胞测序结果显示，不同病因造成的小鼠纤维化肝组织或肥胖患者损伤肝组织中均存在SAMs，且均高表达其标志基因和纤维化相关基因SPP1、CTSD。联合使用PMA及PLG使THP-1的SAMs标志物CD9、TRME2、LGALS3、CD63表达水平升高，同时SPP1、CTSD表达水平升高。体外诱导的SAMs培养上清可以使LX-2活化。结论  SAMs存在于各种病因导致的人或小鼠损伤/纤维化肝组织中，并具有相似的特征和功能。联合使用PMA及PLG可将THP-1诱导为SAMs。SAMs可能通过产生SPP1、CTSD促进肝星状细胞活化，从而推进肝纤维化的发生与发展。

目的  探讨收缩压变异与脓毒症患者住院病死率的关系。方法  本研究为多中心前瞻性队列研究。数据来源于2013年1月至2014年8月完成的“中国危重症患者脓毒症调查”。纳入年龄≥18岁、重症监护病房（intensive care unit, ICU）住院时间≥24 h的脓毒症患者为研究对象。记录患者诊断脓毒症后首个24 h收缩压情况并计算患者收缩压变异系数(systolic blood pressure coefficient of variation，SBP_cv)，按SBP_cv四分位数将患者分为四组（Q₁、Q₂、Q₃、Q₄组）。采用多因素Logistic回归探讨收缩压变异与住院死亡的关系。结果  1 356例脓毒症患者纳入本研究，男性929 (68.5%)例，女性427(31.5%)例，年龄67.0 (52.0, 78.0)岁，483 (35.6%)例患者住院期间死亡。脓毒症患者SBP_cv与住院死亡风险增加有关。校正了潜在的混杂因素后，SBP_cv每增加10%，住院死亡发生风险增加43% (OR=1.43, 95%CI:1.11~1.98)。且与Q1组患者相比，Q4组患者住院死亡发生风险增加69%（OR=1.69, 95%CI: 1.31~2.25），28 d死亡发生风险增加23%(OR=1.23, 95%CI:1.07~1.84)。结论  较大的SBP_cv与脓毒症患者住院死亡风险、28 d死亡风险增加有关。

目的  探讨通过¹¹C-匹兹堡化合物B(¹¹C-Pittsburgh compound B,¹¹C-PIB)正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography，PET）定性及半定量分析脑内β-淀粉样蛋白（β-amyloid,Aβ）沉积程度，评价其对阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）、轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）及非阿尔茨海默病所致认知障碍（non Alzheimer's disease induced cognitive impairment,NAD）的诊断及鉴别诊断价值。方法  回顾性分析首都医科大学宣武医院神经内科2022年收治的AD患者（AD，n=36）、轻度认知障碍患者（MCI，n=20）、非AD所致认知障碍患者（NAD，n=19）及健康对照者（normal control, NC，n=10）作为研究对象。此85例受试者均行¹¹C-PIB PET显像 ，首先对脑内是否有Aβ沉积做阴性或阳性定性判断，再以脑干为参考脑区对大脑皮质额、顶、颞、枕叶Aβ沉积最大标准化摄取值比值（maximum standardized uptake value ratio，SUVRmax）半定量测量，并分析AD、 MCI、NAD及NC组之间SUVRmax的差异。结果  定性判断显示，AD组、NC组与其他各组之间差异有统计学意义，MCI组与NAD组之间差异无统计学意义。半定量分析显示，对于所有的脑区（额叶、顶叶、颞叶、枕叶），AD组的SUVRmax值都明显高于其他3个组，差异有统计学意义 。在所有脑区中，NC组的SUVRmax数值最低，但SUVRmax在MCI组、NAD及NC组之间差异无统计学意义。结论  ¹¹C-PIB PET显像定性及半定量分析对诊断AD均有较高价值，半定量分析对AD及MCI有一定的鉴别意义。

目的  训练C57/6J野生型小鼠与Sapap3基因敲除小鼠分别进行嗅觉、触觉、听觉为线索的反转学习行为学学习，探究嗅觉、触觉、听觉为线索的小鼠反转学习范式的可行性与对Sapap3基因敲除鼠认知灵活性的探究。方法  将8~10周的C57/6J野生型小鼠与Sapap3基因敲除鼠各分成3组，在头部固定的情况下进行反转学习行为学训练，通过分析各个阶段的舔水事件的正确率、错误率与学习速率等指标，观察小鼠在3种反转学习行为学范式下的学习能力。结果  Sapap3基因敲除鼠与C57/6J野生型小鼠在以嗅觉与听觉为线索的反转学习范式反转阶段达到学习标准所需的时间差异有统计学意义。结论  反转学习行为学范式可用于对认知灵活性的检测并且Sapap3基因敲除小鼠的认知灵活性存在障碍，为后续进行对与认知灵活性相关的疾病与脑区的研究的奠定了行为学基础。

目的  比较牙源性鼻窦炎（odontogenic sinusitis, ODS）患者中有鼻窦炎症状和无鼻窦炎症状群体的临床表现。方法  回顾性收集2020年6月至2022年6月在首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科行内镜鼻窦手术的92例ODS患者的临床资料，77例有鼻窦炎症状（sinusitis symptoms，SS 组），15例无鼻窦炎症状（non-SS 组）。比较两组患者的病史、症状、病因、内镜检查和鼻窦电子计算机断层扫描（computed tomography，CT）等。结果  non-SS 组患者相比SS 组患者的病程更短［(4.9±3.4)个月vs (10.4±11.0)个月, P=0.048］，首诊口腔科比例更高（100% vs 24.7%, P=0.035）。两组患者报告牙痛、牙齿松动症状阳性率，差异无统计学意义(29.9% vs 53.3%，P=0.133; 18.2% vs 35.3%, P=0.085)。牙周-牙髓联合病变（periodontal-endodontic combined lesions， PECL）、根尖周炎（apical periodontitis，AP）、牙周炎（periodontitis, PE）、医源性占SS组和non-SS组患者病因的比例分别为53.2% vs 20%（P= 0.024）、28.6% vs 33.3%（P=0.76）、11.7% vs 26.7% （P=0.215）、 6.5% vs 20% （P=0.119）。鼻窦CT显示，与non-SS 组患者相比，SS 组患者窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex, OMC）、筛窦、额窦有更高比例的受累（83.1% vs 26.7%, P=0.000; 80.5% vs 20%, P=0.000; 41.6% vs 0%, P=0.002）。结论  耳鼻喉科与口腔科的多学科合作，可以早期发现无鼻窦炎症状的ODS，及时诊治PECL等牙齿相关性疾病，减少内镜手术概率，提升患者生活质量。

目的  探究血清尿酸肌酐比值（serum uric acid to serum creatinine ratio，SUA/Scr）累积暴露指标与颈动脉斑块发生的关联。方法  选取北京健康管理队列的体检者作为研究对象，纳入符合纳排标准者共计9 228例。以2010年至2011年（体检1）、2012年至2013年（体检2）、2014-2015年（体检3）3次体检的SUA/Scr值计算累积暴露量、累积暴露负担和高暴露时间。随访中通过颈动脉超声诊断颈动脉斑块，随访至2021年12月31日。应用Logistic回归模型分析SUA/Scr累积暴露指标与颈动脉斑块发生的关联，而后排除服用降压药或降糖药或降脂药的人群进行敏感性分析。结果  本研究人群平均年龄（48.89±10.22）岁，其中男性5 846（63.35%）例，将其按SUA/Scr累积暴露四分位数分组，分别为Q1~Q4组。矫正协变量后，与Q1相比，Q2、Q3、Q4组发生颈动脉斑块的比值比分别为1.221 （95%CI：1.066~1.400）、1.255（95%CI：1.095~1.439）、1.478 （95%CI：1.287~1.697）。累积暴露负担大于0（OR=1.223，95%CI：1.109~1.349）和高暴露时间为6年（OR=1.332，95%CI：1.171~1.515）均与颈动脉斑块发生风险的增加相关。排除服用降压药或降糖药或降脂药的人群进行敏感性分析后，上述结论仍然成立。结论  SUA/Scr累积暴露、累积暴露负担和高暴露时间均与颈动脉斑块的发生风险增加存在关联。颈动脉斑块的一级预防不仅要关注单一时点的SUA/Scr值，而且要对SUA/Scr值展开长期监测。

目的  探讨白念珠菌气道定植对多重耐药铜绿假单胞菌所致呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）患者病死率、抗菌药物疗程、免疫状态及炎症状态的影响。方法  本前瞻性多中心队列研究以2018年6月至2023年6月收治于6所三级甲等综合教学医院重症医学科的多重耐药铜绿假单胞菌所致VAP患者为研究对象。根据患者呼吸道是否存在白念珠菌定植分为定植组及非定植组。比较两组患者30 d全因死亡率、抗菌药物敏感性及疗程、诊断VAP后第 1、3、5、7天免疫指标及炎症指标变化。结果  5年研究期间共纳入多重耐药铜绿假单胞菌导致VAP患者232例，其中白念珠菌定植组105例，非定植组127例。非定植组患者检出的铜绿假单胞菌对于氨基糖苷类、头孢菌素类及碳青霉烯类抗菌药物的敏感性均高于定植组（P<0.05），但两组患者对于16种抗菌药物的敏感性均低于中国细菌耐药监测网（China antimicrobial surveillance network, CHINET）2022年水平（P<0.05）。研究发现非定植组患者白介素-17A、（1,3）-β-D葡聚糖在各时间节点均低于定植组，且其他炎性指标更容易恢复至正常范围（P<0.05），同时非定植组患者的T 及Th 淋巴细胞绝对值可以在第7天更快地恢复至正常水平（P<0.05）。两组患者30 d全因死亡率差异无统计学意义（25.7% vs 22.8%，P=0.61），但非定植组抗菌药物的疗程明显短于定植组［（11.3±3.1)d vs （14.2±4.7)d，P<0.01）］，且存在重症医学科住院时间缩短的趋势。结论  气道白念珠菌定植不影响多重耐药铜绿假单胞菌所致VAP患者的30 d全因死亡率，但会延长炎症反应及抗菌药物使用时间并导致免疫功能延迟恢复。

心肌纤维化是众多心血管疾病共同的基础病理改变，与心脏不良预后密切相关。目前临床上评价心肌纤维化的技术存在有创、特异性欠佳、无法早期诊断等不足。近年来，靶向活化成纤维细胞的核素显像因其在检测心肌纤维化以及在评估疾病进展和治疗反应方面的潜力而受到人们的关注。本文结合现有研究，重点介绍其应用现状、优势和局限性，探讨其在心血管疾病中的前景，旨在为进一步推动靶向活化成纤维细胞的核素显像在心血管疾病中的应用提供参考和启示。

目的  探讨癫痫发作诱发非创伤性脊椎骨折的临床特点，以提高临床医师对该病的认识。方法  回顾性分析2020年1月至2023年1月首都医科大学附属北京天坛医院收治的癫痫发作诱发非创伤性脊椎骨折患者的临床资料。结果  共发现4例癫痫发作致非创伤性脊椎骨折患者，均为男性，平均年龄为36.3岁。其中3例为上中胸椎多发压缩性骨折，1例为腰椎多发压缩性骨折。最常见的临床症状为局部疼痛，疼痛性质及部位均不典型。75%患者存在延迟诊断，仅1例患者骨折后行骨密度检测。保守或手术治疗后，所有患者均达到完全康复。结论  癫痫发作诱发的非创伤性脊椎骨折好发于青中年男性，常见类型为胸腰椎压缩性骨折。此类特殊骨折的症状和体征不典型，容易漏诊、误诊。获取完整病史，进行全面检查包括脊椎影像学检查对该病诊断至关重要。控制癫痫发作是首要预防措施，慢性癫痫患者应考虑行骨密度检查，必要时可适当补充钙和维生素D预防骨折发生。

目的  构建同时靶向表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）和OX40的双特异性抗体，并在体外初步验证其对T细胞的特异性激活作用。方法  构建抗OX40/EGFR双特异性抗体的真核表达载体，转染293F细胞进行表达和纯化。构建外源表达OX40和EGFR的HEK293T细胞，利用流式细胞术分析双抗与靶蛋白表达细胞的结合活性。并利用Jurkat-OX40-NF-κB-GFP报告细胞，验证双特异性抗体对报告细胞的激活活性。通过酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）检测外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell,PBMC）的白细胞介素-2（interleukin-2，IL-2）和γ-干扰素(interferon-γ，IFN-γ）分泌，进一步验证抗OX40/EGFR双抗对原代T细胞的激活。结果  成功构建并且纯化了抗OX40/EGFR双特异性抗体，并且验证了该双抗可以特异性地结合表达EGFR和OX40的HEK293T细胞。在表达EGFR的A549肺癌细胞介导的交联作用下，该双特异性抗体较OX40单抗更强地激活OX40-NF-κB报告细胞，并且促进PBMC分泌IL-2和IFN-γ细胞因子。结论  抗OX40/EGFR双特异性抗体构建成功，可同时识别OX40和EGFR受体并激活肿瘤特异性T细胞。

目的  探索在压力支持通气（pressure support ventilation, PSV）模式下，通过压力监测设备获得肌肉压力指数（reference measurement of inspiratory muscle pressure index on experimental condition，PMIref）和通过呼吸机屏幕获得PMI（simple measurement of PMI from the ventilator, PMIvent）的一致性，PMIvent与吸气努力的相关性，以及PMI评价低吸气努力的预测价值。方法  本研究纳入2022年6月至2023年6月间22例使用PSV模式的成年急性呼吸衰竭患者，将压力支持（support pressure, PS）水平从20 cmH₂O到2 cmH₂O（1 cmH2O=0.098 kPa）进行滴定，每个PS水平进行吸气末保持和呼气末保持，记录流量、气道压和食道压信号，计算PMIref、PMIvent和食道-压力时间乘积（esophageal pressure-time product, PTPes）。采用Bland-Altman检验分析PMIvent与PMIref的一致性，采用决定系数（R²）评估PMI与吸气努力之间的相关性，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线的方法评估PMI检测低努力的诊断效能，根据约登指数确定最佳临界值。结果  PMIvent和PMIref之间的残差（95%一致性区间）为0.18（-0.44~0.80）。PMIref和PTPes/min显著相关（患者间R²=0.61，患者内R²=0.80），PMIvent与 PTPes/min显著相关（患者间R²=0.62，患者内R²=0.81）。对于临界值PTPes<50 cmH₂O·s·min^-1时，PMIvent的ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.93(0.89，0.96)，最佳临界值为-0.77 cmH₂O。结论  通过呼吸机获得的PMIvent可以有效替代实验条件下测量的PMIref。PMIvent和PMIref都与吸气努力显著相关，具有预测低吸气努力的潜在价值。

目的  本研究旨在分析双相情感障碍抑郁发作患者自杀和生物学指标的关联，为评估和监测提供依据。方法  本研究采用回顾性研究方法，对首都医科大学附属北京安定医院2014年1月至2017年12月期间住院的双相情感障碍抑郁发作患者的病历资料进行横断面研究。通过电子病历系统，收集患者的人口学、临床和生物学指标数据，并使用R(version 4.2.2)统计学软件进行分析。结果  共纳入2 027例双相情感障碍抑郁发作患者，其中417例（20.6%）伴有自杀意念或行为。与不伴自杀的患者相比，自杀组患者女性和躯体合并症的比例更高，血清IgA和睾酮水平更高（均P<0.05）。多元Logistic回归分析显示，IgA和躯体合并症与伴自杀意念和行为显著正向关联。结论  高血清IgA水平以及伴有躯体合并症极可能是双相情感障碍抑郁发作患者发生自杀的危险因素，建议作为早期风险识别的指标。

目的  探讨伴非自杀性自伤（non-suicidal self-injury，NSSI）行为的青少年心境障碍患者发生自杀未遂（suicide attempt，SA）与下丘脑-垂体-甲状腺（hypothalamic-pituitary-thyroid,HPT）轴功能和下丘脑-垂体-肾上腺（hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA）轴功能改变的相关性。方法  选取2020年12月至2022年5月在首都医科大学附属北京安定医院住院的近1年有NSSI史的13～19岁青少年心境障碍患者进行横断面调查，根据近一年是否存在SA将患者分为非SA组和SA组。根据SA发生的时间段（1个月）将SA组患者分为近期SA和既往SA。收集患者临床特征、甲状腺功能［游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（total triiodothyronine,TT3）、总甲状腺素（total thyroxine,TT4）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）］及促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropin,ACTH）、皮质醇(cortisol,CORT)水平。采用多因素Logistic回归分析SA的影响因素。结果  共入组79例伴NSSI青少年心境障碍患者，其中49例（62.03%）发生SA，其中29例（59.18%）患者为近1个月内发生SA。单因素分析显示，SA组和非SA组患者在首次发病年龄、性别、教育水平方面差异有统计学意义（P<0.05）。近期SA组患者和既往SA组患者在年龄、TSH、ACTH水平存在差异（P<0.05）。Logistic回归分析显示，女性（P=0.027，OR=2.941，95%CI：1.131~7.649）是患者发生SA的独立危险因素，ACTH水平降低（P=0.043，OR=1.019，95%CI：1.001~1.037）是近期发生SA的相关因素。结论  女性伴NSSI青少年心境障碍患者易发生SA，ACTH水平低是近期发生SA的危险因素。

目的  研究慢性鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）患者以及合并哮喘（asthma，AS）患者（CRSwNP+AS）鼻黏膜中纤维蛋白沉积及其相关调控基因的表达情况。方法  利用免疫荧光染色评估鼻黏膜中纤维蛋白的沉积情况；利用实时荧光定量聚合酶链式反应检测纤维蛋白交联和降解相关调控基因的表达，以及糖皮质激素治疗后的基因表达变化。结果  与对照组相比，CRSwNP鼻黏膜中有显著的纤维蛋白沉积，且呈交联状态，CRSwNP+AS组有更明显的纤维蛋白沉积。基因表达检测显示，促进纤维蛋白交联的基因-凝血因子ⅩⅢ A1（factor ⅩⅢ A chain 1, F13A1）和抑制纤维蛋白降解的基因-纤溶酶原激活物抑制物1（plasminogen activator inhibitor 1, PAI-1）在CRSwNP和CRSwNP+AS组的表达均升高，并且F13A1在CRSwNP+AS组的表达较CRSwNP显著更高；促进纤维蛋白降解的基因-组织型纤溶酶原激活因子（plasminogen activator tissue type, PLAT）在CRSwNP+AS组的表达显著低于CRSwNP和对照组；尿激酶型纤溶酶原激活因子（plasminogen activator urokinase, PLAU）的表达在两种类型的CRSwNP中均上调。CRSwNP+AS患者经糖皮质激素治疗，可显著下调F13A1、上调PLAT的表达。结论  CRSwNP患者鼻黏膜中存在大量纤维蛋白沉积，可能与纤维蛋白交联和降解相关基因的表达失调有关，合并AS患者鼻黏膜中F13A1和PLAT的表达失调更为明显。

目的  初步探讨氟-18-脱氧葡萄糖（¹⁸F-fluorodeoxyglucose， ¹⁸F-FDG ）正电子发射型计算机断层扫描显像（positron emission tomography，PET）在新发每日持续性头痛（new daily persistent headache, NDPH）患者各脑区的代谢特点。方法  以2021年5月至2023年7月在首都医科大学附属北京天坛医院核医学科行 18F-FDG PET 检查的临床诊断为NDPH的患者为研究对象，应用Cortex ID（GE Healthcare）对PET图像进行分析，得到NDPH患者26个大脑区域的Z评分（Z-score）分布。应用Z评分分布来评估NDPH患者脑区的代谢特点。结果  NDPH患者在左、右前额内侧（P=0.004、P=0.009）、右侧扣带回后侧（P=0.003）、右侧楔前叶（P=0.003）、左侧运动整合区（P=0.036）、右侧扣带回前区（P=0.040）、左侧扣带回前区（P=0.037）、左侧扣带回后区（P=0.037）、右侧顶上小叶（P=0.002）、左侧顶上小叶（P=0.019）、左侧额叶前外侧（（P＜0.001）、左、右侧顶下小叶（P＜0.001）、左、右颞叶中线区（P＜0.001 ）和右侧颞叶外侧（P＜0.001）、脑桥（P＜0.001）等多个脑区表现出代谢降低。结论  ¹⁸F-FDG PET可以显示出NDPH患者不同脑区的代谢特点，为NDPH及其并发症的病理机制提供一定的代谢信息。

目的  构建北京市功能单位体检人群7年高血压病风险评估与预测模型，为高血压防控提供科学依据。 方法  本研究数据来自北京市健康管理队列研究中的健康体检人群，最终纳入2020年1月至2020年12月在北京市体检中心进行体检的29 209人作为研究对象，依据2014年-2020年间人群中高血压发病率与人口学、行为习惯等信息，采用单因素分析筛选风险因子，通过Logistic回归分析建立高血压病风险评估模型，并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线验证模型预测能力。 结果  高血压7年新发病例为2 346人，发病率为8.03%；建立Logistic回归模型，最终模型纳入了高血压家族史、体质量指数（body mass index，BMI）、性别、婚姻、锻炼强度、年龄、饮酒情况、吸烟情况，ROC曲线下面积为0.736。 结论  北京市功能单位人群7年高血压发病率为8.03%，发病风险较高，高血压家族史、BMI、性别、婚姻、锻炼强度、年龄、饮酒情况、吸烟情况为高血压发病的危险因素，据此构建了风险评估预测模型。

目的  加深对孤立性眩晕起病的急性脑梗死的认识。 方法  回顾性分析2020年8月至2022年8月民航总医院神经内科收治的由孤立性眩晕起病的急性脑梗死患者（病例组25例）及非急性脑梗死患者（对照组25例），分析其人口学特征、脑血管病危险因素及影像学特征。结果  病例组中男性比例以及55岁以上患者比例显著高于对照组［分别为72% vs 44%，80% vs 52%（P ＜0.05）］。病例组中合并高血压和糖尿病的比例均高于对照组，（分别为72% vs 56%，52% vs 40%），合并高脂血症的比例少于对照组(84% vs 96%)，差异无统计学意义（P ＞0.05）。病例组中临床表现为恶心、呕吐、听力下降和眼球震颤的比例多于对照组(分别为68% vs 56%,52% vs  40%，16% vs 4%，24% vs 16%)，而表现为耳鸣的比例少于对照组(8% vs 16%)，组间差异无统计学意义(P ＞0.05)。病例组中小脑梗死18例（72%），脑干梗死5例（20%），枕叶梗死1例（4%），海马梗死1例（4%）。 结论  以孤立性眩晕起病的急性脑梗死患者中男性发生急性脑梗死的风险显著高于女性，55岁以上患者风险显著高于55岁以下成年患者。头颅磁共振成像提示梗死部位多为椎基底动脉系统供血区病变：主要位于小脑及脑干。 

目的  本研究旨在分析抑郁发作患者自杀意念和自杀行为的认知功能差异性，探索认知功能对自杀行为的影响。方法  选取来自首都医科大学附属北京安定医院就诊的抑郁发作患者133例，依据两周内是否存在自杀行为和意念分为以下3组：无自杀症状的抑郁对照组（depression control，DC组）、伴自杀意念组（suicidal ideation，SI组）和伴自杀行为组（suicide attempt，SA组）。采用汉密尔顿抑郁量表17项（Hamilton Depression Scale-17 item，HAMD-17）、自杀意念量表（the Scale for Suicide Ideation，SSI)和精神分裂认知功能成套测验共识版（MATRICS Consensus Cognitive Battery，MCCB）分别评估患者的临床症状和认知功能。采用 Logistic 回归对各相关因素进行分析。结果  3组HAMD-17总分比较差异有统计学意义（F=59.661，P<0.001），事后比较发现SA组和SI组HAMD-17总分显著高于DC组。MCCB结果显示，DC组言语学习和记忆分数显著高于SI组（P<0.05），DC组和SA组推理和问题解决分数显著高于SI组（P<0.05）。Logistic回归结果显示，推理和问题解决能力（P=0.022，OR=1.067，95%CI：1.009~1.127）、认知障碍因子（P=0.001，OR=1.739，95%CI：1.238~2.443）是抑郁发作患者发生自杀行为的独立危险因素，复发（P=0.003，OR=0.100，95%CI：0.022~0.458）和社会认知（P=0.033，OR=0.953，95%CI：0.912~0.996）是抑郁发作患者发生自杀行为的保护性因素。结论  认知功能缺陷是影响抑郁发作患者产生自杀行为的重要因素。

目的  探讨青少年心境障碍（mood disorder，MD）患者伴有自杀未遂（suicide attempt，SA）的影响因素。方法  采取横断面调查方式，招募2022年8月3日至2023年9月25日在首都医科大学附属北京安定医院儿童青少年病房住院的105例青少年MD患者纳入研究，并根据是否存在SA，分为SA组（n=41）和非SA组（n=64）。收集患者的一般人口学资料，采用抑郁症筛查量表(Patient Health Questionnare 9-item Scale,PHQ-9）、广泛性焦虑问卷（Generalized Anxiety Disorder 7-item Scale,GAD-7）、儿童期创伤问卷（Childhood Trauma Questinnaire,CTQ）、Barratt冲动性量表(Barratt Impulsiveness Scale,BIS-11)中文版进行临床症状评估，并采用χ²/t检验对上述因素进行差异性分析，随后对差异有统计学意义的因素采用多因素Logistic回归对SA的相关因素进行分析。结果  SA的发生率为39%（41/105），其中女性为42.5%（37/87），男性为22.2%（4/18）。单因素分析结果显示，女性、母亲受教育程度低更容易出现SA（P均<0.05），SA组患者在PHQ-9总分、GAD-7总分、情感忽视及躯体忽视的比例均高于非SA组（P均<0.05）。Logistic回归分析显示，焦虑（OR=1.246，95%CI：1.048 ~ 1.480，P=0.013）、母亲受教育程度低（OR=1.522，95%CI：1.040 ~ 2.229，P=0.031）是青少年MD患者伴有SA的危险因素。结论  青少年MD患者SA发生率较高，伴有焦虑症状和母亲受教育程度低是发生SA的危险因素。

目的  确定丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）抗体阳性预测值 ≥ 95%的最佳吸光度/临界值（signal-to-cutoff，S/CO），确定首都医科大学附属北京地坛医院实验室医学决定水平，为探索不同系统丙型肝炎病毒抗体检测试剂95%阳性置信区间建立方法学。方法  收集2021年7月至2022年2月门诊及住院患者进行化学发光免疫分析法（chemiluminescence analysis,CLIA）初筛检测同时进行HCV RNA检测的血浆样本共282例，其中抗体初筛有反应性（S/CO ≥ 1）样本252例，阴性样本30例，进行重组免疫印记试验（recombinant immunoblot assay,RIBA）并查阅其HCV RNA检测结果，通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线得到预测本实验室阳性预测值 ≥ 95%时HCV感染的抗体S/CO值。结果  初筛为阴性的30例样本双重确证试验结果均为阴性；排除16例HCV感染史不明确的样本，丙型肝炎病毒抗体S/CO ≥ 1的236例样本经双重确证试验得到真阳性样本188例，阴性样本48例，经ROC曲线分析，本实验室阳性预测值 ≥ 95%时，本实验室抗体S/CO值为7.83，灵敏度为93.09%，特异度为95.83%，曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.98（P < 0.000 1）。结论  为临床提供本实验室阳性预测值 ≥ 95%时HCV感染抗体的S/CO值以协助临床诊疗。

目的  探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者内脏脂肪面积（visceral fat area，VFA）与腹主动脉钙化的相关性。方法  采用横断面调查法，选取2019年4月至2020年5月于首都医科大学附属北京潞河医院规律血液透析且保留完整数据的患者，进行人体成分分析，排除营养不良的患者，按照腹主动脉钙化评分(Abdominal Aortic Calcification Score，AACs)将患者按照钙化程度分成4组，比较临床特点及VFA水平；采用多因素Logistic 回归法分析患者腹主动脉钙化的影响因素，并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线分析VFA水平对腹主动脉钙化的预测价值。结果  本研究共纳入152例MHD患者，分为无钙化组（n=32）、轻度钙化组（n=45）、中度钙化组（n=54）以及重度钙化组（n=21）；4组患者的血磷、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone，iPTH)、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）、VFA以及是否合并糖尿病指标比较，差异有统计学意义(P<0.05)。单因素相关分析显示非营养不良的MHD患者AACs评分与是否合并糖尿病、血磷、iPTH、VFA水平等均呈显著正相关（r=0.188、0.238、0.223、0.392，P<0.05），与HDL-C水平呈显著负相关(r=- 0.228,P<0.05)；多因素Logistic 回归分析显示，VFA以及血磷是MHD患者发生腹主动脉钙化的独立危险因素。ROC曲线显示，非营养不良的MHD患者体内VFA预测腹主动脉钙化的曲线下面积（area under the curve,AUC)为0.725（P<0.05），具有较高的预测价值。结论  对于非营养不良的MHD 患者，VFA升高与腹主动脉钙化的严重程度相关，是腹主动脉钙化的独立危险因素，可能成为预测患者发生腹主动脉钙化的生物学指标。

目的  分析老年抑郁症（late life depression,LLD）患者认知功能对自杀观念的影响。方法  入组2021年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京安定医院门诊和住院的LLD患者共103例，按照近2周有无自杀观念（包括自杀观念和自杀未遂），将其分为无自杀倾向组（n=37例）和自杀倾向组（n=66例）。收集患者的一般人口学资料，采用重复成套神经心理状态测量表(Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status，RBANS)评定患者认知功能。采用Logistic回归对各相关因素进行分析。结果  自杀倾向组［RBANS总分（137.26±28.78）、即刻记忆（22.39±7.47）、词汇学习（16.02± 4.59）］和无自杀倾向组［RBANS总分（150.00±25.53）、即刻记忆（26.41±6.74）、词汇学习（18.43±4.18）］的RBANS总分、即刻记忆、词汇学习差异具有统计学意义（P<0.05）；Logistics回归分析结果显示，词汇学习(OR=0.012，P=0.012)、首次发病年龄（OR=1.036，P=0.024）均是LLD患者自杀倾向的危险因素。结论  词汇学习能力越差、首次发病年龄越大提示患者自杀风险越高，可能为自杀风险的早期识别指标。

目的  探讨疑诊原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT）的患者术前^99mTc -甲氧基异丁基异腈(methoxyisobutylisonitrile，MIBI)单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描（single-photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)(以下简称MIBI SPECT/CT ）显像结果的影响因素。方法  将2019年1月至2023年8月于首都医科大学附属北京朝阳医院疑诊PHPT并在术前完善甲状旁腺MIBI SPECT/CT显像的257例患者作为研究对象。比较MIBI SPECT/CT显像阳性组和阴性组的实验室检查、病理特征及影像特征。采用多因素Logistic回归分析MIBI SPECT/CT显像结果的影响因素。结果  单因素分析显示，与阴性组相比，血清总钙、血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平在阳性组显著升高(P < 0.05)；病灶的病理类型、最大径、体积及位置在两组间差异有统计学意义(P < 0.05)。多因素Logistic回归分析显示，术前血清PTH水平、病灶病理类型、位置及最大径与MIBI SPECT/CT显像结果阳性显著相关(P < 0.05)。结论  疑诊PHPT患者术前MIBI SPECT/CT显像结果受多重因素影响，术前血清PTH水平、病灶病理类型、位置及最大径是MIBI SPECT/CT显像结果的独立影响因素。

目的 探讨应激性高血糖比值(stress hyperglycemia ratio, SHR)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACEs)的预测价值。方法 回顾性分析2022年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心住院，资料完整的AMI患者共442例。根据入院测得的第一个静脉随机血糖(admission blood glucose, ABG)和糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)值计算得出SHR。根据是否发生院内MACEs分为MACEs组(n=79)和非MACEs组(n=363)。采用多因素Logistic回归分析探讨AMI患者院内MACEs发生的危险因素。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估SHR对院内MACEs发生的预测价值。结果 院内MACEs组的SHR显著高于非MACEs组(1.30±0.44 vs 1.15±0.17,P<0.001)。多因素Logistic回归分析中，SHR是AMI患者院内MACEs发生的危险因素(OR=2.69, 95%CI:1.26～5.73,P=0.011)。ROC曲线分析结果显示，SHR对AMI患者院内MACEs有预测价值(AUC=0.63, 95%CI:0.57～0.70,P<0.001),最佳截断值为1.29,预测价值高于HbA1c(P=0.011)。结论 SHR是AMI患者院内MACEs发生的危险因素，对院内MACEs有预测价值，最佳截断值为1.29,优于HbA1c。

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)是糖尿病常见的微血管并发症之一，也是目前导致成人失明的主要原因。近年来DR的治疗手段不断丰富，其中药物治疗相关的临床和基础研究更是获得了很大的进展。本文总结了DR相关治疗药物的现况和进展，包括羟苯磺酸钙(calcium dobesilate, CAD)、胰激肽原酶(pancreatic kininogenase, PK)、非诺贝特(fenofibrate)、抗血管内皮生长因子(anti-vascular endothelial growth factor, anti-VEGF)药物、胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonist, GLP-1RA)、钠-葡萄糖共同转运蛋白2抑制剂(sodium-dependent glucose transporter 2 inhibitors, SGLT-2i)、非奈利酮(finerenone)、抗氧化剂、天然产物及褪黑素(melatonin)等。

龚树生教授,医学博士,教授,博士研究生导师,一级主任医师。世界卫生组织中国防聋合作中心常委、首席专家。享受国务院政府特殊津贴专家,中央保健会诊专家。国家残疾预防专家咨询委员会委员,中国听力医学发展基金会理事长。首都医科大学耳聋疾病临床诊治与研究中心主任。中华预防医学会残疾预防与控制专业委员会副主任委员;中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会常委、耳科学组组长;北京医学会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员;中国康复辅助器具协会助听器人工耳蜗专业委员会学术专家组副组长。主持或参与承担“973”课题、国家重点研发计划、国家自然科学基金重点项目及面上项目、卫生部(现国家卫生健康委员会)行业基金等多项课题,发表学术论文200余篇,其中SCI论文90余篇。现任《中华耳科学杂志》副主编、《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》副主编。

吉训明教授是中国工程院院士，研究领域为神经病学。在动脉和静脉性卒中的发病机制、脑血流重建和神经保护等方面取得较为系统的原创性成果，并推进其临床转化与应用。(1)提出“低氧组织适应”学说，发现并证实低氧适应脑保护作用，阐明其抗缺血缺氧损伤机制；(2)建立“肢体远隔缺血适应”新方法，证实其防治缺血性脑卒中的作用，揭示多靶点协同调控的“干预外周、保护中枢”机制，奠定临床转化基础；(3)研究开发双上肢远隔缺血适应专用设备，获医疗器械注册证和生产许可证，实现临床转化；(4)创建双上肢远隔缺血适应防治缺血性脑卒中临床应用新策略，制定国际指南。这些科研突破对认识动静脉性卒中的损伤机制、系统救治及其神经保护策略均有重要意义，多项研究成果被写入国际学术专著、国际指南和国际经典教科书。

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、血小板(platelet, PLT)计数联合D-二聚体(D-dimer, D-D)对重症肺炎合并脓毒症患儿预后的预测价值。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院急诊重症监护病房(emergency intensive care unit, EICU)2018年1月～2023年1月收治的310例重症肺炎合并脓毒症患儿的临床资料，对所有患儿治疗出院后进行门诊复查或电话随访并根据相关标准对患儿预后进行评估，根据预后情况分为预后良好组(n=198)和预后不良组(n=112)。利用医院电子病历系统，收集全部患儿年龄、性别等基本临床资料，记录入院时患儿早期预警评分[慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment, SOFA)],并收集诊断患儿入院24 h内的实验室指标。采用Logistic回归分析肺炎合并脓毒症患儿发生预后不良的相关影响因素，采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析NLR、PLT计数、D-D预测重症肺炎合并脓毒症患儿预后的灵敏度、特异度、准确度。结果 两组患儿年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。预后不良组APACHEⅡ、SOFA评分显著高于预后良好组(P<0.05)。预后良好组NLR、D-D水平均低于预后不良组，PLT计数水平高于预后不良组(P<0.05)。将单因素分析的结果中P≤0.05的变量纳入多因素Logistic回归确定影响预后的独立危险因素。调整年龄、性别、APACHEⅡ评分等混杂因素，连续变量原值收入，结果表明，NLR、D-D水平是预后的保护因素(OR<1,P<0.05),PLT计数水平是预后的危险因素(OR>1,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，三项指标联合预测的曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.949,灵敏度为94.95%,特异度为82.14%,准确度为90.32%,三者联合预测效能价值高。结论 重症肺炎合并脓毒症患儿的外周血NLR、PLT计数、D-D水平显著升高，三项联合检测在预测患儿28 d后的预后中具有重要的价值。

目的 观察帕金森病(Parkinson's disease, PD)与非PD患者罗库溴铵的神经肌肉阻滞效应。方法 纳入年龄18～65岁，美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)Ⅰ～Ⅲ,接受丘脑底核-脑深部电刺激手术的PD患者(PD组)31例和行面神经减压的非PD患者(non-PD组)24例为研究对象。麻醉诱导单次给予罗库溴铵(0.6 mg/kg),采用四个成串刺激(train-of-four, TOF)监测肌松，记录罗库溴铵体内作用时间(the duration of 90%recovery of TOF, DURTOF 90%)、起效时间、临床作用时间、恢复指数和术毕2 h内严重呼吸系统并发症发生情况。结果 与non-PD组比较，PD组DURTOF 90%和临床作用时间均显著延长，差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的起效时间差异无统计学意义(P>0.05)。PD患者的罗库溴铵DURTOF 90%与病程相关，病程越长，DURTOF 90%越长。2组患者术后均无严重呼吸系统并发症发生。结论 PD患者应用罗库溴铵的DURTOF 90%和临床作用时间明显延长，且DURTOF 90%与病程呈正相关。

目的 探究育龄期女性孕前保健服务模式的选择偏好，为优化生育保障体系、提高育龄期女性孕前保健服务利用率提供研究依据。方法 基于离散选择实验设计，采用文献综述和半结构化访谈，确立育龄期女性关注的5个孕前保健服务模式影响因素，即提供孕前检查医院等级、检查内容、提供形式、整合形式和检查地点距离。采用代表性抽样法，运用混合Logistics模型分析北京市育龄期女性孕前保健服务模式偏好及其异质性。结果 本研究共纳入有效样本329例。其中84.8%的受访者年龄在35岁以下，74.8%为城市居民。偏好分析结果显示，育龄期女性更倾向于接受检查地点距离近(β=-0.636,P<0.01)、检查内容为19项基本检查+饮食运动心理指导(β=0.611,P<0.01)、可以提供上门指导(β=0.410,P<0.01)、能与婚前检查相结合(β=0.225,P<0.01)的孕前保健服务模式。异质性分析结果显示，农村女性相比于城市女性更加倾向于选择可以提供上门指导和检查距离近的孕前保健服务；有过妊娠经历的女性更偏向选择检查内容包含基因检查的孕前保健服务。结论 北京市育龄期女性在选择孕前保健服务模式时最关注检查地点距离和检查内容。不同人口特征的育龄期女性对于孕前保健服务也存在不同的选择偏好。孕前检查应适应人群特征，缩短检查地点距离并推广饮食、运动和心理教育指导。

目的 探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)患者不同临床表型性功能及其与临床和性激素特征的相关性。方法 使用女性性功能指数(Female Sexual Function Index, FSFI)调查问卷对首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科2020年10月至2021年12月就诊的PCOS患者和对照女性进行研究。根据鹿特丹标准将PCOS分为四个临床表型组，A组：排卵功能障碍(oligo-ovulation or anovulation, OA)+雄激素过多(hyperandrogenism, HA)+多囊卵巢(polycystic ovaries, PCO);B组：OA+HA; C组：HA+PCO; D组：OA+PCO。收集可能影响性功能的临床资料并测定性激素水平，包括人体测量指标、血清促卵泡激素、促黄体生成素、催乳素和总睾酮。结果 910例PCOS患者和402例参数完整的对照女性纳入研究。A组FSFI总分最低(23.69±3.20)(P<0.05), B组、C组和D组呈顺序增加的趋势。对照组FSFI总分最高(24.96±3.79)(P<0.05)。与对照组相比，A组性功能障碍(female sexual dysfunction, FSD)风险百分比最高，为87.5%(P<0.05),其次分别为B组、C组、D组。A组FSD风险高于C组和D组(P<0.05), B组FSD风险高于D组(P<0.05)。多元线性回归分析显示总睾酮、年龄、腰围、体脂分布与女性性功能呈负相关。结论 与对照组相比，PCOS患者FSD风险较高，且与PCOS临床表型相关。同时符合PCOS三个诊断特征的经典表型FSD风险最高。总睾酮、年龄、腰围、体脂分布与PCOS患者的FSD风险相关。

目的 探讨新辅助免疫治疗后病理淋巴结转移情况及原发灶缓解程度对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者预后的影响。方法 回顾性分析40例接受新辅助免疫治疗后行手术切除的NSCLC患者的临床病理资料。评估病理淋巴结分期(N1/N2)和原发灶缓解程度[完全缓解(pathological completeresponse, pCR)/主要缓解(major pathological response, MPR)/非客观缓解(non-objective response, non-OR)]与无进展生存期(progression-free survival, PFS)的关系，并构建预后风险分层模型。结果 病理淋巴结分期和原发灶缓解程度单独考虑时，与PFS无显著相关性，且两者无显著交互作用。对于N1患者，pCR/MPR的PFS优于non-OR (P=0.038);对于N2患者，原发灶缓解程度与PFS无显著相关性。将患者分为低危组(N1+pCR/MPR)和高危组(N1+non-OR/N2),两组PFS差异显著(P=0.003)。结论 新辅助免疫治疗后，病理淋巴结转移程度和原发灶缓解程度是NSCLC预后的关键影响因素。基于两者的预后风险分层模型有助于指导个体化治疗决策，但仍需前瞻性研究验证。

目的 探索绝经过渡期和绝经后期女性雄激素水平对性功能的影响。方法 募集2023年1月至2023年12月首次来首都医科大学附属北京妇产医院就诊的绝经过渡期和绝经后期女性，纳入符合纳入标准和排除标准的女性450例，收集人口统计学资料和既往病史、应用女性性功能指数(female sexual function index, FSFI)量表、改良Kupperman评分量表评价女性性功能和围绝经期症状；测量人体测量学指标；检测实验室指标包括总睾酮、游离睾酮、生物活性睾酮、4-雄烯二酮和雌激素。采用相关和回归分析探索雄激素水平对女性性功能的影响。结果 与绝经过渡期相比，绝经后期女性FSFI量表的各维度得分和总分明显下降(P<0.05)。多元线性回归分析显示生物活性睾酮水平与性唤起得分(β=0.190,P<0.05)和FSFI总分(β=0.178,P<0.05)呈正相关，游离睾酮水平与性欲(β=0.166,P<0.05)、性满意度(β=0.176,P<0.05)、FSFI总分(β=0.126,P<0.05)呈正相关。改良Kupperman评分与FSFI总分及各维度得分呈负相关(P<0.05)。结论 女性性功能障碍与游离睾酮和生物活性睾酮水平下降有关，与总睾酮水平无关。

目的 应用Meta分析综合评价的人工智能(artificial intelligence, AI)技术辅助诊断急性白血病的潜在价值。方法 研究人员对Ovid-Medline、Embase、IEEE Xplore和Cochrane Library等四个数据库进行系统检索，截至2023年6月1日，以“人工智能、急性白血病、骨髓穿刺、血涂片、辅助诊断分析”为主题词进行检索，对纳入的文献采用Stata 17.0,RevMan 5.4和Meta-Disc 1.4软件进行了Meta分析。结果 共纳入了15项研究涵盖了20 214张图像，合并灵敏度、特异度、阳性似然比(positive likelihood ratio, PLR)、阴性似然比(negative likelihood ratio, NLR)、诊断比值比(diagnostic odds ratio, DOR)分别为0.96 (95%CI:0.92～0.97), 0.97 (95%CI:0.94～0.98), 29.9 (95%CI:17.2～51.9), 0.05 (95%CI:0.03～0.08), 652 (95%CI:290～1 464),绘制综合受试者工作特征曲线(summaryreceiver operating characteristic, SROC),计算曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.99。Deeks漏斗图表明不存在发表偏倚，P=0.083。结论 AI技术在急性白血病筛查及早期诊断时的灵敏度、特异度及AUC值均较高，具有临床推广应用的潜在价值，由于本文纳入研究的数量和质量的局限性，使得研究间存在显著的异质性，未来需要对这种异质性的潜在来源进行进一步的分析，为急性白血病AI辅助诊断规范化提供更加准确依据。本研究已在PROSPERO注册(编号：CRD42023480455)。