2024年, 第45卷, 第04期　
刊出日期：2024-08-15

  

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  基于孟德尔随机化和生物信息学方法鉴定胶质瘤发病关键基因及实验验证

  赵茜, 冯晓诗, 苗野

  锦州医科大学学报. 2024, 45(04): 1-10. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.04.006

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  目的 鉴定和验证胶质瘤发生发展及预后的相关基因。方法 利用孟德尔随机化方法筛选与胶质瘤发生风险相关的蛋白。基于TCGA数据库获取胶质瘤组织与癌旁组织的差异表达基因，整合风险蛋白和差异表达基因，并使用LASSO回归分析进一步筛选关键基因；使用ROC曲线、生存分析和免疫浸润分析方法评估关键基因与胶质瘤的关联效应；体外培养人胶质瘤U251细胞，构建干扰半乳糖凝集素3结合蛋白(lectin galactoside-binding soluble 3 binding protein, LGALS3BP)基因表达的siRNA序列，验证其对肿瘤细胞增殖、侵袭和迁移的影响。结果 共发现34种血液蛋白与胶质瘤风险增加相关，30种蛋白与风险降低相关；与差异表达基因整合并进行LASSO回归分析后，7个关键基因包括IBSP、SEMA6B、PPIC、ISLR2、SCN2B、HAVCR2和LGALS3BP被确定。体外实验证实，干预LGALS3BP在胶质瘤细胞系U251中的表达可明显抑制肿瘤细胞增殖、迁移和侵袭能力。结论 本研究基于孟德尔随机化、生物信息学方法鉴定胶质瘤发生发展及预后的相关新基因，并初步证实关键基因LGALS3BP在胶质瘤发生发展中的关键作用。
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  STC2在TU686细胞中生物学功能及作用机制

  江祺川, 钱明, 张文艳, 王雪峰

  锦州医科大学学报. 2024, 45(04): 11-18. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.04.004

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  目的 喉鳞状细胞癌(laryngeal squamous cell carcinoma, LSCC)是一种头颈部恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势。本研究前期在LSCC中检测到斯钙素2(stanniocalcin 2,STC2)相较于癌旁组织明显上调，但其在LSCC中对肿瘤细胞的调控作用有待证实。本研究旨在评估STC2在LSCC中的生物学功能及可能的其作用机制。方法 本研究纳入43例LSCC患者和4名健康志愿者。通过组织微阵列芯片IHC检测STC2在LSCC肿瘤及癌旁组织的表达；使用人永生化口咽上皮细胞NP69及多株喉癌细胞进行Western Blot检测STC2的表达差异。使用慢病毒载体构建STC2敲低的TU686细胞并制备慢病毒感染TU686细胞，通过CCK-8、克隆形成实验检测STC2对喉癌细胞株的增殖功能影响；使用流式细胞术、划痕实验和transwell迁移测定来评估STC2对喉癌细胞凋亡及迁移功能的影响。结果 IHC检测证实STC2在LSCC肿瘤组织中相较于癌旁组织明显高表达；相较于正常口咽上皮细胞，STC2在喉癌细胞中明显高表达；STC2的高表达与LSCC患者的T浸润和临床分期有关。STC2敲减后的TU686细胞功能实验结果表明：STC2的敲减可降低喉癌细胞的增殖、迁移能力并诱导细胞凋亡。结论 STC2对LSCC具有促进作用，影响LSCC的进展，其作用机制可能与T淋巴细胞浸润相关。
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  肿瘤坏死因子α上调脑血管内皮细胞RH蛋白C表达的机制

  陆慧, 李东升

  锦州医科大学学报. 2024, 45(04): 19-25. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.04.001

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  目的 研究在肝性脑病中发挥强效作用的促炎因子肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)对人脑微血管内皮细胞(human brain microvascular endothelial cell, HBMEC)中RH蛋白C(rhesus glycoprotein of C,RHCG)表达的调控和潜在的作用机制。方法 HBMEC复苏，传5代，以适宜浓度铺孔板在孵箱中培养，并通过与TNF-α(浓度为0.1μg/mL内皮细胞培养基ECM)的共培养，按照作用时间不同分组，运用逆转录-聚合酶链式反应(reverse transcription PCR,RT-PCR)及Western Blot,检测HBMEC中RhCG mRNA及蛋白随着TNF-α作用时间延长表达量的变化，并统计变化趋势。根据以上结果选择表达量最高的时间点加PKC抑制剂Safingol处理，分组：(1)TNF-α处理0 h组；(2)TNF-α处理24 h组；(3)Safingol单独处理组；(4)TNF-α+Safingol抑制剂组：预先用Safingol处理HBMEC细胞1 h后，再予TNF-α刺激24 h。应用Western Blot方法检测HBMEC中RhCG蛋白的表达水平，并统计RhCG蛋白不同组别的变化趋势。结果 RhCG蛋白随着TNF-α作用时间的延长表达增加，24 h表达量最高。RhCG mRNA随着TNF-α作用时间的延长表达增加，24 h表达量最高。加入处理因素PKC-α特异性抑制剂Safingol后，RhCG蛋白的表达随之下降，差异有统计学意义。结论 肿瘤坏死因子TNF-α可以上调HBMEC细胞中RhCG mRNA及蛋白的表达。PKC-α参与TNF-α上调HBMEC中RhCG蛋白表达的调控。
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  作者书写统计学名词及符号须知

  本刊编辑部

  锦州医科大学学报. 2024, 45(04): 25-25. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.04.013

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  <正>根据国家标准中《统计学名词及符号》的有关规定,请作者注意以下规定:样本的算术平均数用■（英小斜）表示,不用■（英大斜）;标准差用s（英小斜）,不用SD;标准误用■ （英小斜）,不用SE或SEM;t检验用t（英小斜）,F检验用F（英大斜）;卡方检验用χ²（希小斜）,相关系数用r（英小斜）;自由度用ν（希小斜）;概率用P（英大斜）;样本数用n（英小斜）。以上符号均用斜体。
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  大蒜素对2型糖尿病大鼠肾脏AGEs/PKC/p66shc通路的影响

  牛丽伟, 李铭涵, 崔明宇

  锦州医科大学学报. 2024, 45(04): 26-30. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.04.003

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  目的 以腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin, STZ)建立2型糖尿病肾病大鼠模型，探究大蒜素对2型糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其机制。方法 将30只SD雄性大鼠正常对照组(Control)、糖尿病肾病模型组(Model)、低剂量大蒜素保护组(DT10)、中剂量大蒜素保护组(DT20)、高剂量大蒜素保护组(DT40)5组，利用试剂盒检测肌酐、微量白蛋白、丙二醛的水平以及超氧化物歧化酶的活性。HE、PAS染色观察大鼠肾脏形态学变化。Western Blot检测相关蛋白的表达。结果 与模型组相比，大蒜素保护组的肌酐、微量白蛋白、丙二醛的水平明显下降(P<0.05),超氧化物歧化酶的活性明显升高(P<0.05)。HE、PAS染色结果显示，肾组织显微结构改善、肾间质糖原沉积物减少。Western Blot结果显示，与模型组相比，大蒜素保护组的AGEs、p-PKC、p66shc的水平明显降低(P<0.05)。结论 大蒜素对糖尿病大鼠肾脏具有一定的保护作用，这种保护作用的机制可能与其调控AGEs/PKC/p66shc信号通路有关。
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  白藜芦醇通过激活p53/SLC7A11/GPX4信号通路抑制铁死亡减少脑缺血再灌注损伤

  张洺源, 翟旭

  锦州医科大学学报. 2024, 45(04): 31-35. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.04.002

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  目的 探讨白藜芦醇对脑缺血再灌注后铁死亡的抑制作用及其机制。方法 250～280 g的SPF级SD雄性大鼠63只，随机分为假手术组、脑缺血再灌注组（MCAO/R）组、白藜芦醇组。利用线栓法建立大鼠疾病模型。给药组剂量为30 mg/kg。给药28 d后应用Zea-longa评分评估大鼠神经功能。给药24 h取材大鼠脑组织，通过称重法评估脑水肿情况，应用免疫荧光染色检测谷胱甘肽过氧化酶4（glutathione peroxidase 4,GPX4）,长链脂酰辅酶A合成酶4（long chain lipoyl coenzyme A synthetase 4,ACSL4）。试剂盒检测各组脑组织中Fe²⁺、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase, SOD）和丙二醛（malonaldehyde, MDA）水平。利用蛋白免疫印记（Western Blot）对不同组别的大鼠脑组织中p53、SLC7A11以及GPX4蛋白表达进行检测。结果 与损伤组相比，白藜芦醇治疗组Zea-longa评分和脑组织水含量、Fe²⁺、MDA明显降低，GSH、SOD表达明显增加；免疫荧光染色结果显示，GPX4表达明显增强、ACSL4表达降低。WB通路蛋白结果显示，白藜芦醇治疗组P53表达降低，SLC7A11表达升高。结论 白藜芦醇通过调控p53/SLC7A11/GPX4信号通路抑制MCAO/R大鼠铁死亡，进而促进缺血再灌注大鼠神经功能恢复。
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  重复经颅磁刺激改善血管性痴呆认知功能磁共振成像效果分析

  刘小翡, 姜洪新, 隋汝波

  锦州医科大学学报. 2024, 45(04): 36-41. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.04.008

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  目的 通过对比治疗前后血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygen level dependent-functional magnetic resonance imaging, Bold-fMRI)各脑区激活体积的变化特点，探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)对血管性痴呆(vascular dementia, VD)患者认知功能的疗效；探究脑区激活体积的增加与认知功能改善的相关性；初步猜想并分析rTMS可能的作用机制。方法 纳入锦州医科大学附属第一医院2023年1月至2023年10月期间门诊和住院部收治的VD患者38例，随机数表法(random number table method, PNTM)分为观察组(接受rTMS治疗组)和对照组(常规治疗组)各19例，比较两组患者治疗前和治疗2个月后的蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment, MoCA)的评分，根据两组Bold-fMRI各脑区激活体积的变化，分析VD患者认知功能改变与的脑区激活体积增加的相关性。结果 经过2个月的rTMS治疗后，观察组的MoCA评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组经过rTMS治疗后，双侧前额叶背外侧(dorsolateral prefrontal cortex, DLPFC)和双侧前额叶腹外侧(ventrolateral prefrontal cortex, VLPFC)激活体积明显增加，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组经过rTMS治疗后双侧DLPFC和双侧VLPFC的激活体积值与MoCA评分均成明显正相关(P<0.01)。结论 rTMS可有效改善VD患者的认知功能，增加VD患者各脑区的激活体积，脑区激活体积的增加与认知功能改善具有相关性，这可能与rTMS可以增加刺激区域及其相互作用脑区的血流量有关。
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  白芍总苷胶囊联合来氟米特对类风湿关节炎Th1/Th2细胞平衡和外周血单核细胞TLR4/NF-κB信号通路的影响

  燕宇翔

  锦州医科大学学报. 2024, 45(04): 42-46. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.04.009

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  目的 探讨白芍总苷胶囊联合来氟米特对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者辅助性T细胞(helper T cell, Th)1/Th2细胞平衡和外周血单核细胞Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)/核因子κB(nuclear factorκB,NF-κB)信号通路的影响。方法 按照信封抽签法将锦州医科大学附属第一医院2021年4月至2023年12月期间接收的129例RA患者分为对照组(n=64,来氟米特片治疗)和观察组(n=65,白芍总苷胶囊联合来氟米特片治疗)。对比两组疗效、临床症状、病情评分、疾病相关指标、Th1/Th2细胞平衡和TLR4/NF-κB信号通路相关指标，同时观察两组不良反应发生情况。结果 观察组的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。与对照组相比，观察组治疗2个月后晨僵时间缩短，关节肿胀数和关节压痛数减少，疼痛视觉模拟量表(visual analog scale of pain, VAS)评分和RA患者病情评价(disease activity score 28,DAS28)评分下降，C反应蛋白、红细胞沉降率、类风湿因子下降，Th2细胞升高，Th1细胞、Th1/Th2下降，TLR4信使核糖核酸(messenger ribonucleic acid, mRNA)、NF-κB mRNA下降(P<0.05)。两组不良反应发生率对比无差异(P>0.05)。结论 白芍总苷胶囊联合来氟米特治疗RA患者，可促进患者症状改善，提高临床治疗效果，可能与调节Th1/Th2细胞平衡和抑制外周血单核细胞TLR4/NF-κB信号通路激活有关。
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  CX3CL1促进三阴性乳腺癌细胞株多柔比星/紫杉醇化疗的耐药机制观察

  张佳怡, 陶维

  锦州医科大学学报. 2024, 45(04): 47-54. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.04.014

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  目的 探究CX3CL1基因对于三阴性乳腺癌对多柔比星和紫杉醇化疗药物耐药性的促进机制。方法 通过CX3CL1基因过表达慢病毒载体构建、Western Blot检测乳腺癌细胞中CX3CL1的表达、Q-PCR检测细胞中基因表达、CCK-8实验检测细胞活力、EdU检测细胞增殖、Annexin V-FITC/PI染色流式细胞术检测细胞凋亡、Transwell检测细胞迁移率、Elisa试剂盒检测细胞内和培养上清液中CX3CL1表达、应用SPSS 19.0统计学软件，应用Pearson卡方检验分析三阴性乳腺癌中CX3CL1的表达。累计生存率的计算采用Kaplan-Meier方法。结果 构建的CX3CL1过表达慢病毒感染MDA-MB-231细胞载体结果发现CX3CL1具有促进细胞活力、促进细胞增殖、抑制细胞凋亡、促进细胞迁移等作用。通过人单核白血病细胞结合发现CX3CL1具有诱导巨噬细胞向M2型极化，促进细胞迁移的作用。结论 CX3CL1通过促进巨噬细胞向M2型极化，抑制细胞凋亡以及促进细胞迁移来降低乳腺癌细胞对多柔比星/紫杉醇化疗药物的敏感性从而导致耐药性产生的机制。
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  达格列净联合沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭的疗效分析

  杨磊, 刘紫东

  锦州医科大学学报. 2024, 45(04): 55-59. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.04.015

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  目的 探讨达格列净联合沙库巴曲缬沙坦对缺血再灌注心力衰竭患者心功能及预后的影响。方法 选取100例2020年10月至2022年9月于锦州医科大学附属三院心内科住院的急性心肌梗死缺血再灌注心力衰竭治疗患者，运用随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。采集患者病历资料，在常规治疗的基础上，观察组予达格列净和沙库巴曲缬沙坦治疗，对照组予沙库巴曲缬沙坦治疗。治疗6个月后，比较两组内及两组间患者血肌酐(Scr)和血清胱抑素C(Cys-C),评估两组患者肾功能，比较两组内及两组间患者BNP(B型利钠肽)和超声心动图[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左心房舒张期内径(LAD)],评估两组患者心功能；比较两组内及两组间患者堪萨斯城心肌病患者生活质量量表评分(KCCQ),评估患者生活质量；出院1个月及治疗6个月后做6分钟步行试验(6MWT)和评估NYHA心功能分级，比较两组内及组间患者活动耐量和临床疗效；门诊随诊6个月，记录主要心血管不良事件MACE(包括：心衰再入院和心血管死亡)。结果 临床疗效比较：治疗后观察组总有效率为97.80%,明显高于对照组的87.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者心功能水平(LVEF、LVEDD、BNP、6MWD)、肾功能(Cys-C、Scr)和生活质量(KCCQ评分)均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 达格列净联合沙库巴曲缬沙坦可明显改善缺血再灌注心力衰竭患者临床症状和心功能，提升患者的生存质量，降低心衰再入院和不良心血管事件的发生率，改善临床预后。
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  阿扎胞苷联合维奈克拉治疗老年初治急性髓系白血病的疗效分析

  穆孝慧, 艾丽梅

  锦州医科大学学报. 2024, 45(04): 60-65. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.04.018

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  目的 分析阿扎胞苷联合Bcl-2抑制剂维奈克拉治疗老年初治急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)的临床疗效。方法 回顾性分析2020年5月至2023年5月锦州医科大学附属第一医院收治的47例老年初治AML患者的临床资料，47例患者均使用阿扎胞苷联合维奈克拉治疗，观察这47例老年患者的完全缓解(CR)率和血液学完全缓解伴不完全恢复(CRi)率，同时观察47例患者的总体有效率(ORR)及微小残留病灶(MRD)的转阴率，分析影响患者疗效和预后的因素，并评估该方案的安全性。结果 全部47例AML患者其中观察到客观反应的共35例，其中达到CR的20例(57.10%),一个疗程即达到完全缓解(CR)的有12例(42.50%),达CRi的有4例(8.50%),达到部分缓解(PR)的有4例(8.50%),47例患者的CR/CRi率为51.00%,ORR为59.50%。在获得CR或者CRi患者中，有17例患者(53.10%)在经过≤2个阿扎胞苷联合维奈克拉的疗程治疗后可达到MRD阴性。另外，根据患者诊断时的FAB分型、年龄、初诊时的白细胞计数、初次治疗前的骨髓原始细胞比例及部分特殊基因突变类型等因素进行预后单因素分析，结果显示年龄≥70岁(r=0.035)、未合并TP53突变(r=0.031)以及合并NPM1伴FLT3-ITD高突变(r=0.043)的患者在经过阿扎胞苷联合维奈克拉的治疗后可获得更好的治疗效果。结论 阿扎胞苷联合维奈克拉在老年初诊AML患者中的治疗是安全有效的。患者的年龄、NPM1伴FLT3-ITD高突变及是TP53突变是患者疗效的预测因素，初次治疗前的骨髓原始细胞比例、是否存在TP53突变以及是否达到CR或CRi是影响患者生存的独立危险因素。
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  UTUC腹腔镜下根治性切除术联合LND的回顾性分析

  冯坤, 宋丁铭, 陈华进, 李航旭, 朱佳宝, 金艳阳

  锦州医科大学学报. 2024, 45(04): 66-71. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.04.007

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  目的 探讨经腹一体位腹腔镜下肾盂输尿管根治性切除术联合区域淋巴结清扫术(lymph node dissectio, LND)的临床有效性。方法 选取2018年1月至2023年1月在锦州医科大学附属第一医院确诊且行手术治的42例输尿管癌患者作为研究对象。对所有患者行腹腔镜肾盂输尿管切除术联合膀胱袖状切除术，对术前符合淋巴结清扫术指征的患者行淋巴结清扫术。收集患者的人口学特征、围术期结果、术后并发症等。结果 患者中位年龄63岁(55～70岁),42例患者均顺利完成手术，术中无病例转为开放式手术，其中14例患者术中更改体位，23例患者行LND,围术期无病例死亡，中位手术时间220 min(199～245 min),中位术中出血量128 mL(101～157 mL),术后引流管引流量62 mL(51～97 mL),术后放置引流管中位时间3 d,术后出现并发症8例。经过术后平均两年时间随访，患者均存活，无转移或复发病例。结论 经腹一体位腹腔镜下治疗上尿路尿路上皮癌较传统术式具有手术时间短、方式简洁、术后康复快等优点，值得进一步推广，联合淋巴结清扫术可明确病理分期，但未行淋巴结清扫术(nolymph node dissection, NLND)组的部分围术期指标优于LND组。
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  环状RNA Hsa＿circRNA＿048764对乳腺癌细胞增殖机制的影响

  李航, 陆苗苗, 蒋磊

  锦州医科大学学报. 2024, 45(04): 72-78. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.04.011

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  目的 本研究旨在探讨GEO数据库、本院组织标本、乳腺癌细胞中明确其表达及其发挥作用的机制。方法 生物信息学方法分析hsa＿circRNA＿048764在GSE165884中的表达。实时定量PCR检测乳腺癌组织和细胞中hsa＿circRNA＿048764的表达。CCK-8检测hsa＿circRNA＿048764对乳腺癌细胞增殖的影响。生物信息学技术预测hsa＿circRNA＿048764的下游基因。实时定量PCR和Western Blot法检测下游基因的表达。生物信息学分析hsa-miR-96-5p对乳腺癌预后的影响，并分析X-box结合蛋白1（the X-box binding protein 1,XBP1）与乳腺癌免疫浸润之间的关系以及对免疫治疗预后的影响。结果 hsa＿circRNA＿048764在GSE165884数据库、乳腺癌组织以及乳腺癌细胞中高表达。敲低hsa＿circRNA＿048764表达后抑制乳腺癌细胞的增殖，并促进乳腺癌细胞中hsa-miR-96-5p的表达。过表达hsa-miR-96-5p后抑制XBP1蛋白的表达。XBP1与CD8⁺T细胞密切相关。XBP1与抗PD-L1免疫治疗患者的预后相关。结论 hsa＿circRNA＿048764在乳腺癌组织和细胞中均高表达，敲低hsa＿circRNA＿048764能抑制乳腺癌细胞增殖，其分子机制可能是竞争性结合hsa-miR-96-5p,进而调控XBP1蛋白的表达，XBP1与乳腺癌CD8⁺T细胞浸润且与肿瘤抗PD-L1免疫治疗预后相关。
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  作者论文授权须知

  本刊编辑部

  锦州医科大学学报. 2024, 45(04): 78-78. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.04.012

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  <正>根据《中华人民共和国著作权法》及其实施条例的有关规定，考虑到《锦州医科大学学报》在该论文正式刊登前所付出的创造性劳动，作者同意自该论文正式发表之日起，将其著作权及相关财产权免费转让给《锦州医科大学学报》编辑部。《锦州医科大学学报》编辑部对该论文的部分或全文具有但不限于以下专有使用权：汇编权、发行权、复制权、翻译权、网络出版及在全世界范围的信息传播权；许可国内外文献检索系统和数据库收录并使用；
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  MRI多模态成像在肝细胞肝癌诊断中的应用价值

  戚维宏, 郭辉, 张琳, 陈伟雪, 郭玲玲

  锦州医科大学学报. 2024, 45(04): 79-83. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.04.005

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  目的 探究磁共振多模态成像在肝细胞肝癌诊断中的应用价值。方法 纳入2022年10月至2023年10月锦州医科大学附属第一医院收治的80例肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者作为研究对象，对所有患者均采用CT动态增强扫描和多模态MRI扫描进行诊断，比较两种诊断模式下的影像学特点以及HCC患者的敏感度、特异度、准确度。结果 80例纳入患者检出97个病灶，其中，慢升快降型病灶有81个，占比为83.51%,平台型病灶有11个，占比为11.34%,无强化型病灶有5个，占比为5.15%;当扩散敏感系数(B值)逐渐升高时，正常肝组织和肝癌组织表观弥散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值呈下降趋势，当B值相同时，肝癌组织的ADC值小于正常肝组织(P<0.05);对比多模态MRI诊断和CT诊断结果，MRI诊断结果显示，敏感度、特异度和准确度均为100%,CT扫描为95.06%、75.00%、91.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于CT动态增强扫描，多模态成像技术对肝细胞肝癌有着较高的诊断效能，可尽早地帮助患者进行诊断，并提高诊断准确性。
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  全肝CT灌注成像血流动力学参数对巨块型肝癌TACE疗效的评估价值

  吕晓婷, 张尧

  锦州医科大学学报. 2024, 45(04): 84-87. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.04.010

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  目的 分析全肝CT灌注成像血流动力学参数对巨块型肝癌患者经动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization, TACE)疗效的评估价值。方法 回顾分析安阳市人民医院2022年11月至2023年7月收治的75例(98个病灶)接受TACE治疗的巨块型肝癌患者资料，所有患者术后1个月均接受肝脏CT灌注成像(hemodynamic parameters of whole liver CT perfusion imaging, HCTPI)及数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)检查，记录血流动力学参数并分析评估TACE疗效效能。结果 75例患者共98个病灶，TACE术后DSA检查显示存在61个残瘤染色。HCTPI评估TACE术后疗效灵敏度、特异度、准确率分别为88.52%、94.59%、90.82%。残留病灶肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion, HAP)、肝动脉灌注指数(hepatic perfusion index, HPI)高于背景肝实质，门静脉灌注量(portal venous perfusion, PVP)、总肝灌注量(total liver perfusion, TLP)低于背景肝实质，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 不同性质肝组织间HCTPI血流动力参数差异明显，巨块型肝癌患者TACE术后接受HCTPI检查有助于评估治疗效果。
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  尼达尼布治疗进展性肺纤维化的疗效分析

  闫丽丽, 李鑫, 焦雪, 刘超, 单丽娜

  锦州医科大学学报. 2024, 45(04): 88-92+96. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.04.021

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  目的 探讨进展性肺纤维化（progressive pulmonary fibrosing, PPF）患者应用尼达尼布治疗的临床效果及安全性分析。方法 回顾性分析2022年6月至2023年10月在锦州医科大学附属第一医院住院确诊为PPF的患者的临床资料（80例）,依据是否应用尼达尼布治疗分为常规治疗组37例和尼达尼布治疗组43例，均通过完善检查明确病因，并给予病因治疗及对症治疗，尼达尼布治疗组在此基础上给予联合尼达尼布治疗。比较两组患者治疗前和治疗6个月后的肺功能DLCO%、FVC%指标、PaO₂、六分钟步行试验（6 minute walking test, 6MWT）距离、胸部HRCT评分和不良反应发生率。结果 尼达尼布治疗组患者FVC%、DLCO%、PaO₂以及6MWT距离优于常规治疗组（P<0.05）。尼达尼布组的FVC%、DLCO%下降率低于常规治疗组（P<0.05）。胸部HRCT评分方面，尼达尼布治疗组治疗后的评分低于常规治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）,表明尼达尼布有助于延缓PPF的进展。在安全性评价方面，经过6个月的治疗及观察，两组患者不良反应的发生率无明显差异（P>0.05）。结论 尼达尼布治疗能够延缓PPF患者肺功能的下降速度。延缓肺纤维化进展，提高生活质量且治疗期间未增加不良反应发生率。
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  多索茶碱对COPD急性加重期疗效的影响

  任兵, 曹义, 陈翠翠

  锦州医科大学学报. 2024, 45(04): 93-96. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.04.017

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  目的 探究多索茶碱联合复方异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）急性加重患者运动耐量及血清炎性介质水平的影响。方法 采用随机数字表法将郑州大学附属洛阳中心医院2021年7月至2023年3月收治的COPD急性加重期患者78例分为观察组和对照组，每组39例。对照组给予复方异丙托溴铵治疗，观察组给予多索茶碱联合复方异丙托溴铵治疗，比较两组患者临床疗效，并检测肺功能、血清炎性因子水平、运动耐量，记录不良反应。结果 观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）;治疗后，与对照组相比，观察组患者1 s用力呼吸气容积（FEV1）、用力肺活量（FCV）、最大呼气流量（PEF）以及FEV1/FCV比值明显更高，超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）明显更低，运动耐量评分明显更高，氧分压（PaO₂）、动脉血氧饱和度（SaO₂）明显高于更高，二氧化氮分压（PaCO₂）明显更低，上述指标比较差异有统计学意义（P<0.05）,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对急性加重期COPD患者，较单药复方异丙托溴铵治疗，多索茶碱联合复方异丙托溴铵治疗能获得更好的临床效果，有效促进肺功能恢复，降低炎症反应，改善动脉血气，提高远动耐量，且不增加临床用药安全性风险。
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  NLR、NHR对帕金森病病情严重程度和病程的预测及评估价值

  范文馨, 巴晓红, 刘媛媛, 姚朴真

  锦州医科大学学报. 2024, 45(04): 97-102. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.04.022

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  目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)及中性粒细胞与高密度脂蛋白比值(neutrophil to high-density lipoprotein ratio, NHR)在帕金森病(Parkinson′s disease, PD)诊断中的预测价值以及在评估病情严重程度和病程方面的应用。方法 选取2022年3月至2023年11月锦州医科大学附属第一医院确诊的PD患者84例作为PD组，另选取同期健康体检者94例为对照组，比较两组基本资料和生化指标。依据Hoehn-Yahr分级标准将PD组分为早期PD组56例和中晚期PD组28例，对比两组基本资料和生化指标。根据病程将PD组分为<6年组44例和≧6年组40例，比较两组相关数据。多因素二元Logistic回归分析PD发生的危险因素；ROC曲线评估NLR和NHR在PD诊断中的预测价值；采用Spearman分析各指标间的相关性。结果 PD组与对照组的NLR和NHR水平差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示NLR(P=0.003,OR=1.710>1)和NHR(P=0.006,OR=1.481>1)是PD的危险因素。ROC曲线分析显示NLR的AUC为0.7032,最佳临界值为1.72,NHR的AUC为0.6646,最佳临界值为2.79。Spearman相关分析提示PD病人NHR与病程长短之间呈负相关(r=-0.325,P=0.003)、与病情严重程度之间呈正相关(r=0.220,P=0.044),NLR与病情严重程度及病程长短间无相关性。结论 NLR、NHR是PD的独立危险因素，可作为预测PD发生的有效指标，同时NHR能够在一定程度上反映PD的病程和病情严重程度。
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  曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者心功能、心率变异性的影响

  宋丽丽, 赵闯, 要静, 常伟纳

  锦州医科大学学报. 2024, 45(04): 102-106. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.04.020

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  目的 探究曲美他嗪对老年慢性心力衰竭(心衰)患者心功能、心率变异性的影响。方法 将2021年6月至2022年6月开封市人民医院收治的310例慢性心衰患者纳入研究，随访脱落6例，共记304例，随机分为2组(曲美他嗪组，常规组),各152例。常规组采用标准抗心衰治疗方案治疗，曲美他嗪组在常规组的方案上联用曲美他嗪配合治疗，治疗时间为3个月。比较两组的疗效、心率、六分钟步行距离试验、心功能指标和心率变异性指标；记录药物不良反应发生情况。结果 曲美他嗪组疗效高于常规组(P<0.05);治疗后，两组患者的HR水平差异无统计学意义(P>0.05),六分钟步行距离高于常规组(P<0.05);曲美他嗪组左心室射血分数高于常规组，左心室舒张末期内径、收缩期内径低于常规组(P<0.05);曲美他嗪组RR间期的标准差、RR间期平均标准差水平高于常规组(P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 曲美他嗪能有效改善老年慢性心衰患者的心功能、同时提高患者的心率变异性水平。
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  《锦州医科大学学报》撰稿要求

  锦州医科大学学报. 2024, 45(04): 106-106.

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  <正>1.文稿撰写:文稿应内容翔实,具有先进性、科学性和创新性。论点明确、文字精炼、数据可靠、结构严谨、文理通顺。基础医学和综述类稿件(包括中英文摘要、图、表、参考文献等)不少于5500字,其他类稿件不少于5000字。2.文题:中文题名一般不超过20个字,不使用非公认的缩略词。3.署名:作者署名列于题名下方。一般不超过6位。研究生论文请于首页页脚标明通讯作者。4.工作单位:列于作者姓名下方,注明工作单位全称,并注明所在省、市名及邮政编码。
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  下肢踏车式被动训练在机械通气患者早期康复中的应用

  倪逢芃, 李京晓, 徐淼, 刘丽华, 郭闯

  锦州医科大学学报. 2024, 45(04): 107-110. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.04.019

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  目的 观察机械通气(mechanical ventilation, MV)患者早期应用下肢踏车式被动康复训练的临床效果。方法 选择2023年6月至2023年7月在锦州医科大学附属第一医院重症医学科(intensive care unit, ICU)二病区确诊的MV患者78例，将患者随机分为观察组39例与对照组39例，对照组在患者清醒可以配合后，由医生进行评估，患者病情相对稳定，可以进行康复训练由护士指导患者进行抬腿、伸展等康复训练，每天2次，每次45 min;观察组给予患者双下肢踏车式被动康复训练，在MV 24 h后，由医生进行评估，患者病情相对稳定，可以进行康复训练后，根据使用说明对患者进行被动踏车训练，每天2次，每次45 min。两组患者的其他治疗与护理基本相同。比较两组患者进行下肢被动训练3 d与转出ICU前的氧合指数、MV时间、总住院时间、再插管率、转出ICU前英国医学研究理事会肌力评分(medical research council, MRC)、ICU获得性衰弱(ICU-acquired weakness, ICU-AW)发生率。结果 与对照组相比，观察组患者干预后3 d、转出ICU前氧合指数均有明显升高，观察组患者MV时间、总住院时间及再插管率均有明显降低，观察组患者转出ICU前MRC肌力评分有明显升高，ICU-AW发生率有明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 将下肢踏车式被动训练应用于ICU中MV患者的早期康复实践中，可以改善患者肌力，降低ICU-AW发生率，改善氧合指数，降低再插管率，减少MV时间与总住院时间。
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  烧伤后关节功能障碍的康复措施应用进展

  李亚敏, 李鹏程, 阿古达木, 郑曼妮, 何彦琴, 孙天骏

  锦州医科大学学报. 2024, 45(04): 110-113. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.04.016

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  烧伤是常见的意外事故损伤，可导致烧伤周围关节、烧伤周边组织、周边皮肤发生功能性损伤。其中关节功能损伤会形成不同程度的功能障碍，使患者日常生活受限，如关节活动范围缩小、关节平衡力下降等。近年来的研究显示烧伤后关节功能损伤采用积极的康复措施对关节功能改善有重要意义，因此临床开展各种类型的康复措施，以期帮助患者改善烧伤后关节功能障碍。本文现对近年来临床应用的康复措施进行总结，旨在提升烧伤后关节功能恢复水平。