2024年, 第49卷, 第07期
刊出日期：2024-07-15
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(07): 841-845. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.07.001目的：探讨胃癌细胞中人母系蛋白3(MATN3)的表达变化对胃癌细胞侵袭迁移能力及上皮间质转化(EMT)的影响，方法：检测不同胃癌细胞株中的MATN3的表达，并检测MATN3的沉默和过表达效果，及沉默和过表达MATN3后的胃癌细胞侵袭迁移能力的变化、胃癌细胞EMT相关蛋白的表达变化。结果：MATN3在不同胃癌细胞株中的表达存在差异性；沉默MATN3,胃癌细胞的侵袭迁移能力明显降低(P<0.01),过表达MATN3,胃癌细胞的侵袭迁移能明显增强(P<0.01);沉默MATN3,EMT相关蛋白E-Cadherin的表达降低，N-Cadherin的表达升高(P<0.01);过表达MATN3,E-Cadherin的表达升高，N-Cadherin的表达降低(P<0.01)。结论：MATN3的表达变化导致了胃癌细胞的侵袭迁移能力的改变，并导致EMT相关蛋白表达改变，从而影响了胃癌细胞的EMT过程。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(07): 846-852. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.07.002目的：研究转录因子7样2(TCF7L2)通过纤溶酶原激活受体表面蛋白(PLAUR)对三阴性乳腺癌(TNBC)细胞增殖及侵袭迁移能力的影响及其潜在机制。方法：利用瞬时转染技术在TNBC细胞中沉默PLAUR,观察对TNBC细胞克隆、EdU、MTT、细胞划痕、Transwell小室侵袭迁移实验结果的影响。通过在裸鼠体内进行皮下成瘤实验，检验PLAUR对TNBC细胞增殖能力的影响。在TNBC细胞中沉默TCF7L2的表达，验证TCF7L2通过PLAUR促进细胞增殖和侵袭。结果：与对照组相比，TNBC细胞系MDA-MB-231和MDA-MB-468中的PLAUR沉默明显抑制了细胞的增殖、迁移及侵袭能力(P<0.01)。在裸鼠皮下肿瘤模型中，PLAUR沉默组的肿瘤体积和质量均明显低于对照组(P<0.01)。此外在沉默TCF7L2后，TNBC细胞系中PLAUR的表达水平明显下调，且伴随着迁移及侵袭能力的下调(P<0.01)。结论：TCF7L2可通过PLAUR促进TNBC细胞的增殖和侵袭迁移能力。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(07): 853-857. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.07.003目的：探讨成洞龋病人中唾液代谢物的表达及其与龋活性的关系。方法：选取成洞龋病人10例(成洞龋组),健康无龋者10例(无龋组),收集相应的唾液样本，基于质谱检测唾液代谢物的水平，比较2组间是否存在差异代谢物(差异倍数≥2,变量投影重要度≥1,P<0.05),及差异代谢物的诊断效能，采用MetOrigin和KEGG分别分析代谢物的起源和功能。结果：在2组人群唾液样本中共检测到901种代谢物，代谢物起源包括宿主、微生物、药物、食物、环境或共代谢。与无龋组相比，成洞龋组呈明显不同的代谢物表达谱。2-[(2-乙基己基)氧基]羰基苯甲酸和L-高瓜氨酸在成洞龋组为高表达(差异倍数=29 707和5 057,P<0.01);而草酰乙酸、2-苯基乙酰胺、DL-苯甘氨酸，谷氨酸—亮氨酸—精氨酸在成洞龋组均为低表达(P<0.01),差异倍数均高于1 000,AUC值高于0.9。差异代谢物参与微生物的代谢及次级代谢产物的形成。结论：成洞龋组与无龋组存在不同的代谢表达谱，2-[(2-乙基己基)氧基]羰基苯甲酸和L-高瓜氨酸与成洞龋的发生呈正相关关系，而草酰乙酸、2-苯基乙酰胺、DL-苯甘氨酸、谷氨酸—亮氨酸—精氨酸与成洞龋的发生呈负相关关系。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(07): 858-861. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.07.004目的：比较经腹入路与经后腹腔入路腹腔镜手术在大体积肾癌中的效果。方法：选取大体积肾癌病人60例，分为经腹腔入路手术组(经腹腔组)和经后腹腔入路手术组(经后腹腔组),比较2组病人临床指标及术后并发症发生率。结果：经腹腔组的手术时间、术后通气时间、术后住院时间均短于经后腹腔组，术后24 h疼痛评分低于经后腹腔组，但出血量高于经后腹腔组，差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01),2组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论：2种手术方式在治疗大体积肾癌中均安全、有效。但经腹入路的的手术时间更短，术后更早通气，恢复更快，值得选择。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(07): 862-865+869. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.07.005目的：依据颞叶内侧区解剖及各种辅助技术，探讨该区胶质瘤的手术切除策略与近期疗效。方法：回顾性分析手术切除的17例颞叶内侧区胶质瘤病人的临床资料，包括临床及影像学表现、术前评估、手术入路及技术要点、近期预后等情况。术前根据病人头颅多模态MRI成像指导手术入路和切除策略，术后早期复查头颅CT和MRI,出院前、术后1个月评价病人临床恢复情况。结果：根据术前评估结果采取改良颞前下入路12例、颞中回入路4例、颞上沟入路1例。肿瘤全切除15例(88.2%),次全切除2例(11.8%)。术后新发肢体活动障碍2例(合并感觉性失语1例)、动眼神经损伤1例，术后1个月随访上述症状均有改善；其余14例病人术后表现均较术前改善，无昏迷和死亡病人。结论：颞叶内侧区位置深在、解剖复杂，对其解剖结构的深入理解、采取合理的手术策略有助于该区胶质瘤的全切及病人神经功能保护，而多模态神经影像及术中神经导航技术的辅助价值较大。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(07): 866-869. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.07.006目的：分析探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折(IFF)的效果是否与股骨外侧壁(简称外侧壁)的完整性有关。方法：回顾性分析采用PFNA治疗IFF病人的临床资料。根据术前、术中、术后等影像学资料显示的外侧壁情况进行分组，分为外侧壁完整组(A组)和外侧壁损伤组(B组)(包括医源性外侧壁损伤),收集并比较2组病人的基线资料、术中和术后资料，探讨外侧壁完整性与PFNA手术效果之间的关系。结果：2组病人基线资料、尖顶距(TAD)值比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。2组病人术中出血量、手术时间、切口长度、并发症发生率、术后6、12个月Harris髋关节功能评分优良率比较，差异有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。结论：PFNA手术治疗IFF的效果与外侧壁的情况密切相关，外侧壁完整组较外侧壁损伤组病人手术效果好。术中应积极保护外侧壁避免发生医源性损伤。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(07): 870-874. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.07.007目的：探讨2型糖尿病（T2DM）病人血清甲状腺激素水平与腹部内脏脂肪面积（VFA）的相关性。方法：收集328例T2DM病人，通过测量血清总甲状腺激素、总三碘甲腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素和生化指数（空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）,并对VFA和皮下脂肪面积进行生物电阻方法测定。结果：Spearman相关分析表明，TT3、FT3与VFA呈明显正相关关系（r=0.184、0.173,P<0.01）。多元线性回归分析表明，TT3与VFA具有独立的相关关系（P<0.05）,TT3每增加1 nmol/L,VFA增加13 cm2。结论：T2DM病人的TT3与VFA相关，可能是机体对过量的内脏脂肪组织的自我保护机制，是机体保持代谢平衡的适应机制。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(07): 874-878. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.07.008目的：探讨术中输注小剂量艾司氯胺酮对甲状腺手术病人术后疲劳综合征（POFS）的影响。方法：选取在全麻下行甲状腺手术病人100例，随机分成艾司氯胺酮组（LKET组）和0.9%氯化钠注射液对照组（对照组）,各50例。LKET组麻醉诱导后静脉给予艾司氯胺酮0.5 mg/kg,继之以4μg·kg-1·min-1持续泵注；对照组给予等体积0.9%氯化钠注射液。记录病人术中舒芬太尼用量、平均动脉压、术后拔管时间和苏醒时间、出手术室时Ramsay评分及术后不良反应。并于术后1、3、7 d进行Chalder疲劳量表（FS-14）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和视觉模拟评分法（VAS）的评分，统计POFS发生率。结果：与对照组比较，LKET组术中舒芬太尼用量更少（P<0.01）,出手术室时Ramsay评分更高（P<0.01）,且术后不良反应发生率组间差异无统计学意义（P>0.05）。LKET组术后1、3、7 d的FS-14评分、VAS评分、PSQI评分较对照组明显降低（P<0.01）,术后1、3 d POFS发生率降低（P<0.05和P<0.01）。结论：全麻术中输注小剂量艾司氯胺酮可改善甲状腺手术病人术后疲劳，降低术后POFS发生率，改善病人睡眠质量。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(07): 879-882. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.07.009目的：评价ICU谵妄预测评分(PSID)对ICU病人谵妄的预测价值。方法：回顾性分析黄山首康医院重症医学科住院的133例病人的临床资料，根据病人住ICU期间是否发生谵妄分为谵妄组42例和非谵妄组91例。比较2组病人相关临床资料；采用ROC曲线分析评价PSID评分对ICU病人谵妄的预测价值，并与谵妄风险评分(DRAS)和急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较；采用多因素logistic回归分析评价ICU病人谵妄发生的危险因素。结果：谵妄组病人低氧血症、深镇静、苯二氮■类药物使用和机械通气均明显高于非谵妄组(P<0.01)。PSID评分0～4分谵妄发生率为10.0%(6/60),5～9分谵妄发生率为46.3%(31/67),≥10分谵妄发生率为83.3%(5/6),PSID评分与谵妄发生率呈明显正相关关系(r=0.891,P<0.01)。PSID评分预测ICU病人谵妄发生风险的曲线下面积明显高于DRAS评分和APACHEⅡ评分(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示，深镇静、APACHEⅡ评分、PSID评分和DRAS评分均为ICU病人谵妄发生的危险因素(P<0.05～P<0.01)。结论：PSID评分对ICU病人谵妄有较好的预测价值，分值越高出现谵妄的风险越高，值得在临床中推广使用。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(07): 883-886. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.07.010目的：比较胶原蛋白塞及胶质银止血明胶海绵在预防下颌阻生牙拔除后短期并发症中的临床效果。方法：选择双侧下颌第三磨牙阻生分类一致且均需要拔除的22例病人作为研究对象，采用分口设计，每位病人的左右下颌第三磨牙随机分为观察组和对照组。观察组拔牙创内填塞胶原蛋白塞，对照组拔牙创内填塞胶质银止血明胶海绵。比较2组术后30 min出血情况，术后第1、3天疼痛程度，术后第7天张口受限及干槽症发生情况。结果：观察组术后30 min出血率低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后第1、3天疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05);2组术后第3天疼痛VAS评分均明显低于术后第1天(P<0.01)。观察组术后第7天张口受限发生率低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。2组均无干槽症发生。结论：胶原蛋白塞预防下颌阻生牙拔除后短期并发症的效果较好，值得推广。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(07): 887-890+894. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.07.011目的：探讨苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼应用于老年病人无痛胃肠镜检查的麻醉效果及不良反应。方法：采用随机对照的研究方法，将500例行无痛胃肠镜手术的老年病人，随机分为丙泊酚组（P组）和瑞马唑仑组（R组）,各250例。麻醉诱导采用舒芬太尼0.05μg/kg, 2 min后P组静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg, R组静脉注射瑞马唑仑0.2 mg/kg,待病人OAA/S≤2分时进行内镜检查操作。术中维持P组静脉泵注丙泊酚5 mg·kg-1·h-1,R组静脉泵注瑞马唑仑0.5 mg·kg-1·h-1,操作结束后停止给药。检查过程中如发生呛咳或体动反应，P组追加丙泊酚0.5 mg/kg, R组追加瑞马唑仑0.05 mg/kg。比较2组病人入室（T0）、诱导后2 min（T1）、胃镜开始后1 min（T2）、胃镜结束时（T3）、肠镜开始后1 min（T4）、肠镜结束时（T5）、病人清醒时（T6）、离开PACU时（T7）血流动力学指标，比较2组胃肠镜检查时间、镇静起效时间、镇静成功率、苏醒时间、麻醉药物用量和呼吸抑制及不良反应发生情况。结果：P组T1～T4时收缩压、T1时舒张压、T1～T4时平均动脉压、T1～T5时心率、T1～T6时血氧饱和度均较R组降低（P<0.05～P<0.01）,T1～T7时无创呼气末二氧化碳分压均较R组升高（P<0.05～P<0.01）。2组胃肠镜操作时间和镇静成功率差异均无统计学意义（P>0.05）;与P组相比，R组镇静起效时间明显延长，苏醒时间明显缩短，麻醉药物用量明显降低（P<0.01）。R组体发生率明显高于P组（P<0.01）,呼吸抑制和呃逆、低血压、心动过缓、注射痛、恶心呕吐发生率均低于P组（P<0.05～P<0.01）。结论：瑞马唑仑联合舒芬太尼可安全有效地应用于老年无痛胃肠镜手术，且术后苏醒快，呼吸抑制等不良反应发生率低。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(07): 891-894. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.07.012目的：调查安徽省蚌埠市空巢老人的生命质量并分析其影响因素，为提高空巢老人生命质量提供依据，并提出针对性措施。方法：在蚌埠市某社区应用简单随机抽样方法抽取60岁以上空巢老人共186名，采用健康状况问卷第2版对其进行调查。结果：空巢老人的生理健康总分、心理健康总分中位数分别为42.90、47.54分，得分水平较低。单因素分析显示，不同年龄、婚姻状况、家庭年收入、职业空巢老人的生理健康总分差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01),不同婚姻状况、文化程度、家庭年收入空巢老人的心理健康总分差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。多因素分析显示，年龄小、无伴侣均为空巢老人生理健康总分的独立保护因素(P<0.01);无伴侣、文化程度高、家庭年收入高均为空巢老人心理健康总分的独立保护因素(P<0.01)。结论：空巢老人的生理健康和心理健康得分相对较低，应针对其影响因素，从多种途径提高空巢老人的生命质量。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(07): 895-900. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.07.013目的：探讨蚌埠市某社区2型糖尿病病人饮食社会支持及糖尿病痛苦现状及两者间的相关性。方法：采取整群抽样的方法，对蚌埠市某社区的298例糖尿病病人的饮食社会支持和糖尿病痛苦现状展开问卷调查。结果：2型糖尿病病人饮食社会支持得分为(3.28±0.72)分，糖尿病痛苦总分为(34.29±12.14)分，饮食社会支持及其各维度得分均与糖尿病痛苦总分呈负相关关系(r=-0.152～-0.221,P<0.05～P<0.01)。多元线性逐步回归分析结果显示，病程及自我调整是2型糖尿病病人糖尿病痛苦的影响因素(b=-1.427、-0.678,P<0.05)。结论：2型糖尿病病人饮食社会支持和糖尿病痛苦均处于中等水平，二者呈弱负相关关系，病程及自我调整是糖尿病痛苦的独立影响因素，应制定有针对性的饮食干预措施促进病人饮食自我管理能力的提高，减轻病人的糖尿病痛苦水平。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(07): 901-905. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.07.014目的：探讨超微血管成像(SMI)联合同轴针在超声引导下肝脏占位性病变穿刺活检中的应用价值。方法：超声引导下肝脏占位性病变穿刺活检144例病人均接受外科手术治疗。将所有病人划分为2组，即接受SMI联合同轴针肝占位性病变穿刺活检为SMI+同轴针组；接受肝脏占位性病变单针穿刺活检为单针组，记录并分析取材过程的相关数据、穿刺病理结果及外科手术病理结果，评价SMI联合同轴针在超声引导下肝脏占位性病变穿刺活检中的应用价值。结果：SMI+同轴针组在取材时间、穿刺次数、术后疼痛发生率及疼痛数字评分法评分低于单针组，在诊断准确率、肝脏恶性病变检出率及平均标本长度优于单针组，差异均具有统计学意义(P<0.05),2组取材次数、标本有效率、术后肝包膜下出血方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：SMI联合同轴针在超声引导下肝脏占位性病变穿刺活检中具有一次穿刺多点取材的优势，能够减少穿刺次数、缩短取材时间、提高诊断准确率、肝脏恶性病变检出率、平均标本长度、降低疼痛发生率及疼痛数字评分的优点，具有较好的临床应用前景。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(07): 905-908+912. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.07.015目的：探讨基线18氟氟代脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层显像(18F-FDG PET/CT)代谢参数对侵袭性非霍金淋巴瘤（NHL）的治疗反应和预后的作用。方法：回顾性分析101例侵袭性NHL病人的临床资料，所有病人均接受CHOP样方案化疗及18F-FDG PET/CT检查，根据治疗反应将病人分为完全反应组63例、部分反应组22例和无反应组16例，另根据预后将病人分为预后良好组66例、预后不良组35例，比较不同治疗反应、预后病人基线18F-FDG PET/CT代谢参数[最大标准化摄取值（SUVmax）、肿瘤代谢体积（MTV）、总糖酵解量（TLG）],采用受试者工作特征曲线（ROC）分析基线18F-FDG PET/CT代谢参数联合检测对侵袭性NHL治疗反应和预后的预测价值。结果：不同治疗反应侵袭性NHL病人基线SUVmax、MTV、TLG水平存在明显差异（F=37.38、22.20、17.16,P<0.05）;其中，完全反应组、部分反应组基线SUVmax、MTV、TLG水平低于无反应组，且完全反应组水平低于部分反应组水平（P<0.05）。预后良好组基线SUVmax、MTV、TLG水平低于预后不良组（t=6.49、6.02、5.48,P<0.05）。ROC曲线显示，基线SUVmax、MTV、TLG对侵袭性NHL治疗反应和预后具有一定预测价值（AUC=0.791、0.792、0.797,0.792、0.790、0.791,P<0.01）,且联合检测（AUC=0.853、0.846,P<0.01）预测价值较高。结论：联合检测基线SUVmax、MTV、TLG等18F-FDG PET/CT代谢参数对侵袭性NHL治疗反应和预后具有较高预测价值。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(07): 909-912. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.07.016目的：探讨超声血流参数联合胎盘生长因子(PLGF)对分娩小于胎龄儿的预测价值。方法：回顾性分析分娩小于胎龄儿孕妇120例临床资料(观察组),并选取同期分娩正常胎儿孕妇120名作为对照组，比较2组超声参数和PLGF水平，并分析超声参数联合PLGF对小于胎龄儿的预测价值。结果：观察组脐动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)和静脉导管(DV)血流量均明显高于对照组(P<0.01),脐静脉(UV)血流量、血清PLGF水平均明显低于对照组(P<0.01)。ROC曲线分析显示，PI、RI、S/D、DV血流量、UV血流量、PLGF和上述指标联合检测预测分娩小于胎龄儿AUC分别为0.735、0.743、0.785、0.739、0.713、0.752、0.987。结论：分娩小于胎龄儿孕妇脐动脉PI、RI、S/D、DV血流量、UV血流量发生明显变化，且血清PLGF降低，超声血流参数联合血清PLGF可提高对分娩小于胎龄儿预测价值。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(07): 913-916. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.07.017目的：分析胃癌术后化疗病人癌因性疲乏的影响因素及护理对策。方法：选择121例胃癌术后化疗病人作为研究对象，结合病人人口学资料，通过领悟社会支持量表、痛苦表露量表、心理弹性量表探讨胃癌术后化疗病人癌因性疲乏影响因素，以便提出护理对策。结果：胃癌术后化疗病人癌因性疲乏分数为(39.46±9.35)分，其中年龄、教育程度、月收入与胃癌术后化疗病人癌因性疲乏的发生有关(P<0.01),经Pearson检验显示癌因性疲乏与领悟社会支持(r=-0.545,P<0.01)、痛苦表露(r=-0.418,P<0.01)、心理弹性(r=-0.564,P<0.01)均呈明显负相关关系。多重线性回归分析显示，年龄教育程度、月收入、领悟社会支持、痛苦表露及心理弹性是此类病人癌因性疲乏发生的独立影响因素(P<0.05～P<0.01)。结论：老年、教育程度低、低收入的胃癌术后化疗病人易发生癌因性疲乏，护士可因人而异开展针对性护理措施，如开展叙事医学技术，鼓励病人配偶、子女或朋友分担责任，给予社会支持；运用同理心、移情、启发等方式联合同伴支持教育，提高病人自我表露水平；学习正念减压技术来降低此类病人癌因性疲乏的发生。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(07): 917-921. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.07.018目的：调查慢性心力衰竭病人主要照顾者自我护理贡献现状，并分析其影响因素。方法：便利选取蚌埠市某三甲医院心内科慢性心力衰竭住院病人188例及其主要照顾者，采用一般资料调查表和心力衰竭病人照顾者自我护理贡献量表进行问卷调查。结果：慢性心力衰竭病人主要照顾者自我护理贡献得分为(23.21±4.94)分，其中医疗问题相关自我护理的贡献得分(15.10±2.98)分，生活方式相关自我护理的贡献得分(8.12±2.90)分。多元线性回归分析显示，病人自理能力、照顾者家庭居住地、身体状况、每日照顾时间、有无共同分担者、需要照顾病人数均为照顾者自我护理贡献的影响因素(P<0.05～P<0.01)。结论：慢性心力衰竭病人主要照顾者的自我护理贡献水平相对较低，医护人员应根据影响因素制定针对性干预措施，以提高照顾者的自我护理贡献水平，从而改善病人的生活质量。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(07): 922-926. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.07.019目的：探讨高侧卧位对ICU机械通气并发肺部感染病人的临床应用效果。方法：选择ICU机械通气并发肺部感染病人80例为研究对象，应用前瞻性对照研究方法，随机数字表法将病人分为对照组和观察组，各40例，对照组病人采用30°～45°低侧卧位，观察组病人采用80°～135°高侧卧位。比较2组病人的感染改善情况、肺通气状况、治疗结局及并发症发生率有无差异。结果：2组病人在性别、年龄、基础疾病、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ、氧合指数（PaO2/FiO2）、体质量指数、平均动脉压、心率、呼吸频率等一般情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后第1天、第3天，2组病人的体温、降钙素原（PCT）及白细胞计数差异无统计学意义（P>0.05）,干预后第5天观察组病人体温及PCT值明显低于对照组（P<0.01）。干预后第1天、第3天、第5天观察组病人二氧化碳分压值均低于对照组（P<0.01）,干预后第3天及第5天观察组病人氧分压、PaO2/FiO2值均高于对照组（P<0.01）。观察组病人机械通气时间、气管插管时间、置ICU住院时间及住院总时间均较对照组缩短（P<0.05～P<0.01）,2组病人28 d病死率差异无统计学意义（P>0.05）,2组病人压力性损伤、误吸、脱管及呼吸机相关性肺炎等并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：80°～135°高侧卧位可提高ICU机械通气并发肺部感染病人的通气功能，降低炎性反应，改善治疗结局，不增加并发症发生率，值得临床应用并推广。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(07): 927-932+937. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.07.020目的：探讨改良面罩对接受经鼻高流量氧疗（HFNC）的心脏手术后低氧血症病人的疗效。方法：选取68例心脏手术病人，在气管插管拔除后出现低氧血症时被纳入研究，采用数字表格法随机分为2组，分别采用经鼻高流量氧疗（HFNC）和改良面罩联合经鼻高流量氧疗（HFNC）进行呼吸治疗。比较2组在不同时间点（治疗前、治疗后0.5 h、1 h、6 h、24 h）的呼吸和循环方面情况，以及机械通气再次插管率、治疗时间、ICU停留时间和总住院时间、肺部感染发生率和住院死亡率。结果：与HFNC组相比，改良面罩联合HFNC组在提高氧分压（PaO2）和改善氧合指数（PaO2/FiO2）及降低呼吸频率（RR）方面差异有统计学意义（P<0.05）;平均动脉压水平（MAP）变化幅度高于HFNC组（P<0.05）;2组病人的pH、PaCO2、乳酸（Lac）、HR、左室射血分数（LVEF）差异均无统计学意义（P>0.05）。改良面罩联合HFNC组机械通气再插管率低于HFNC组，治疗时间和ICU停留时间明显短于HFNC组（P<0.05～P<0.01）;总住院时间、肺部感染发生率和住院死亡率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：在心脏手术后急性低氧血症病人中，将改良面罩和HFNC联合使用可提高PaO2而不增加PaCO2,进一步改善氧合和循环，减少治疗时间、机械通气再插管率和ICU停留时间，但2组总住院时间、肺部感染发生率和住院死亡率无明显差异。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(07): 933-937. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.07.021目的：调查乳腺癌病人重返工作准备度现状，分析相关影响因素并验证。方法：采用便利抽样方法抽取170例乳腺癌病人为研究对象，采用一般资料调查问卷、重返工作准备度量表、疾病接受度量表和领悟社会支持量表对病人进行调查。结果：170例乳腺癌病人中，已有47例重返工作，重返率为27.65%。未重返工作病人中重返工作准备度处于意向维度占比最高，为43.54%,其得分(4.10±0.32)分，其次为前意向，占比均为15.64%,得分(4.29±0.31)分；重返工作病人中重返工作准备度处于主动维持维度占比最高，为61.70%,其得分(3.69±0.31)分。回归结果显示，年龄、职业性质、家庭内支持、家庭外支持、疾病接受度和规律锻炼是重返工作的重要影响因素。绘制ROC曲线，AUC=0.852,灵敏度为74.5%,特异度为84.6%,说明预测模型对重返工作有较高预测价值。结论：在临床护理工作中，应针对不同阶段和特点的病人自身特点，联合家庭、单位给予重返工作的相关指导和干预，开发有针对性的干预方案帮助病人重返工作。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(07): 938-942. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.07.022目的：构建脑卒中全程健康管理方案，为脑卒中全程健康管理提供参考依据。方法：基于文献检索，经研究小组讨论，形成脑卒中全程健康管理方案初稿，运用德尔菲法进行专家函询，对函询结果统计分析，增加、修改、删除不符合的条目，最终形成本方案的构建。结果：2轮专家函询的积极系数分别为93.75%、100%,权威程度系数为0.893,专家积极系数较高、权威程度较高。最终形成的方案共3个一级条目、10个二级条目、30个三级条目。结论：本研究脑卒中全程健康管理方案结果可靠、科学性高，可为脑卒中全程健康管理提供参考依据。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(07): 943-947. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.07.023目的：探讨“NEW”预康复策略在老年冠状动脉旁路移植术病人中的应用。方法：选取行开胸冠状动脉旁路移植术的84例老年病人为研究对象，根据入院时间先后分为观察组和对照组，各42例。对照组实施常规术前护理，观察组实施“NEW”预康复策略。比较2组病人6MWT结果、Barthel评分、焦虑评分、抑郁评分、PSQI评分、ICU住院时间、术后首次下床时间及总住院时间。结果：出院时，2组Barthel评分和6MWT均高于干预前(P<0.05),且观察组Barthel评分和6MWT均高于对照组(P<0.05和P<0.01)。出院时，2组焦虑评分、抑郁评分和PSQI评分均低于干预前(P<0.01),且观察组焦虑评分、抑郁评分和PSQI评分均明显低于对照组(P<0.01)。观察组病人ICU住院时间、术后首次下床时间及住院总时间均明显短于对照组(P<0.01)。结论：“NEW”预康复策略可以提升老年冠状旁路移植术病人术后的心肺功能和日常活动能力，改善心理和睡眠状态，缩短康复进程。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(07): 948-952. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.07.024目的：观察应用目标策略性干预的婴幼儿消化道出血患儿护理质量评价指标的建立与应用效果。方法：前瞻性选择2019—2021年儿科诊治的消化道出血婴幼儿166例作为研究对象。依据随机数列表法将所有病人分为对照组(常规护理干预)和观察组(行护理质量评价指标下的目标策略性干预),各83例。比较2组总有效率、出血停止时间、输血量、再出血率、住院时间及护理前后血红蛋白水平(Hb)、血细胞比容(Hct)水平、患儿家长不良情绪和护理满意度。结果：观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组出血停止时间、输血量、再出血率、住院时间均小于对照组(P<0.05)。护理3 d后，2组Hb、Hct水平均高于护理前(P<0.05),观察组Hb、Hct水平均明显高于对照组(P<0.01)。护理3 d后，2组患儿家长SDS评分与SAS评分均高于护理前(P<0.05),观察组SDS评分与SAS评分均明显低于对照组(P<0.01);观察组基础护理、护理安全、病房管理、护理文书在内的护理质量评分均明显低于对照组(P<0.01)。观察组护理总满意度高于对照组(P<0.05)。ROC曲线结果显示，护理总有效率+不良情绪+护理质量+护理满意度，四者联合用于评价目标策略性干预对婴幼儿消化道出血患儿护理质量的ROC为0.671,Cut-off值为2.003,灵敏度1.000,特异度0.275,阳性预测值0.525,阴性预测值1.000,约登指数0.275(P<0.05)。结论：目标策略性干预护理模式可提高婴幼儿消化道出血整体治疗有效率，促进患儿早期出血停止，降低二次出血率，改善贫血状态，缓解患儿家长的不良情绪，极高整理护理满意度。目标策略性干预护理模式临床应用优势明显。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(07): 953-956. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.07.025目的：探讨床旁超声监测胃窦运动指数(MI)在预测ICU肠内营养(EN)病人喂养不耐受中的应用价值。方法：选取ICU经鼻胃管实施EN病人82例，采用床旁超声于EN喂养第1、2、3天分别测量病人MI,并评估病人喂养不耐受发生情况。通过logistics多因素回归分析EN病人喂养不耐受发生的危险因素，绘制ROC曲线分析MI对喂养不耐受的预测价值。结果：ICU病人在EN实施第1、2、3天喂养不耐受发生率分别为20.73%(17/82)、24.39%(20/82)、31.71%(26/82)。单因素分析显示，机械通气、EN启动时间、镇静镇痛药物、MI、急性生理与慢性健康评分Ⅱ是喂养不耐受发生的影响因素(P<0.05～P<0.01);多因素分析显示，机械通气、EN启动时间和MI均为喂养不耐受发生的独立影响因素(P<0.05～P<0.01)。MI预测喂养不耐受AUC为0.856,最佳截断值为0.556,敏感度为0.765,特异度为0.782。结论：ICU病人喂养不耐受发生率较高，机械通气、EN启动时间延迟及低MI是喂养不耐受发生的高危因素，监测MI值有助于预测喂养不耐受发生。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(07): 957-960+964. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.07.026目的：了解胃肠息肉病人饮食行为、情绪障碍与生活质量现状，并分析前者在后两者之间的中介效应。方法：采用华西心晴指数量表(HEI)、荷兰饮食行为问卷(DEBQ)和Spitzer生活质量指数(SQLI)对199例胃肠息肉病人进行测评，采用Pearson分析情绪障碍、饮食行为与生活质量之间的相关性，采用Amos软件建立结构方程模型(SEM)并进行中介效应检验。结果：胃肠息肉病人生活质量评分(6.57±0.62)分、情绪障碍评分(8.42±1.02)分、饮食行为评分(87.67±9.46)分；胃肠息肉病人生活质量与情绪障碍之间呈负相关关系(P<0.01),与饮食行为之间呈负相关关系(P<0.01),情绪障碍与饮食行为之间呈正相关关系(P<0.05～P<0.01);饮食行为在情绪障碍与生活质量之间具有23.19%的中介效应。结论：饮食行为在情绪障碍与生活质量之间的中介效应成立，证实情绪障碍可通过调节饮食行为，影响病人生活质量。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(07): 961-964. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.07.027目的：评估大数据分析融入生物化学与分子生物学教学的实施效果。方法：选取2022级临床医学专业本科生283名，其中对照组143名本科生采用传统教学模式，观察组140名本科生采用大数据分析融入课程的教学模式，比较2组本科生的及时学习成效和综合学习成效，同时对观察组本科生进行课堂回访及大数据分析工具使用满意度分析。结果：观察组本科生及时学习成效和综合学习成效均优于对照组(P<0.05～P<0.01),且观察组本科生对大数据分析融入课程教学模式的课堂满意度及大数据分析工具使用的满意度均较高。结论：大数据分析工具的引入有助于提高学生的学习兴趣和科学素养，推动传统教学模式向深度互动、创新和数据交互的方向发展。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(07): 965-968+973. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.07.028目的：探讨人工智能视域下模拟操作在培养胸心外科研究生教学中的应用效果。方法：以胸心外科规范化培训基地轮转的64名研究生为研究对象，随机分为对照组和观察组，各32名。对照组采用传统的教学模式进行教学，观察组在传统教学模式的基础上增加人工智能视域下模拟操作的混合式教学。比较2组学生教学成绩和教学满意度。结果：2组学生出科时理论考核和现场提问成绩均明显高于入科时(P<0.01),观察组学生出科时电脑模拟操作成绩明显高于入科时(P<0.01);观察组学生在出科时理论考核、现场提问及电脑模拟操作成绩均明显高于对照组(P<0.01)。2组学生学习主动性满意度差异无统计学意义(P>0.05),观察组学生专科知识理解程度、临床思维能力提升、师生教学互动满意度均高于对照组(P<0.05)。结论：人工智能视域下模拟操作能够提高胸心外科研究生的教学效率和效果，进一步优化胸心外科研究生的培养模式。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(07): 969-973. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.07.029目的：调查临床医学专业本科生对全科医学的认知及其就业意愿，为临床医学专业本科生毕业择业选择提供参考。方法：2023年9月，通过问卷调查的方式，采用分层随机整群抽样的方法，对某医科大学759名医学生进行《医学生对全科医学的专业认同感调查问卷》的研究，采用描述性统计、χ2检验、多元logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果：学生对全科医学的就业意愿，在家庭平均年收入、是否为独生子女、全科医学教育的影响、对全科医学的关注程度、在本科阶段是否受到过鼓励、是否学习过全科医学的相关知识、是否在全科医学领域获得过相关奖项7个方面差异有统计学意义（P<0.05～P<0.01）;多因素logistic回归分析结果显示，是否学习过全科医学的相关知识、是否在全科医学领域获得过相关奖项、是否独生子女是就业意愿的有效预测变量。结论：医学生对全科医学的认知度不高，就业意愿较低；是否学习过全科医学的相关知识、是否在全科医学领域获得过相关奖项、是否独生子女是影响医学生对全科医学就业意愿的主要因素。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(07): 974-977. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.07.030目的:通过文献抄读活动的实践,研究文献抄读活动在药学专业本科生创新能力培养中的作用。方法:采用问卷调查的方式,分析文献抄读活动对药学专业素养和创新能力的影响,并追踪100名2019级药学专业本科生大三两个学期的综合成绩与文献抄读活动成绩的相关性;比较观察组与对照组学生在药学技能竞赛的参与率和研究生报考率和录取率的差异。结果:问卷调查结果表明,75%的学生认为文献抄读活动可以提升学术素养的培养,80%的学生认为文献抄读活动可以提升科研意识的培养,85%的学生认为文献抄读活动可以提升文献检索和分析能力。学生文献抄读活动评审结果与其在大三第一学期的综合成绩排名(r=0.345,P<0.01)和第二学期的综合成绩排名(r=0.435,P<0.01)均呈显著正相关关系;观察组的技能竞赛参与率远高于对照组(P<0.05);观察组学生的研究生报考率和录取率显著高于对照组(P<0.05)。结论:通过对文献抄读活动的实施与分析,发现该活动在激发学生的创新思维、拓宽学科视野等方面有积极影响。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(07): 978-982. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.07.031目的：从教育生态学的角度，构建流行病学生态课堂，并对其教学效果进行评价。方法：选取蚌埠医科大学2020级和2019级五年制预防专业的学生，分别作为实验班(95人)和对照班(92人)。实验班采用生态课堂的教学模式，不断创新教学方法、优化教学环境、整合教学资源，将教师、学生和环境看作是一个生态系统，对照组以传统式“讲授法”教学模式为主，教学完成后对2个班级分别进行教学效果评价。结果：实验班对教学模式满意度高于对照班，对照班学生认为流行病学课程更难，而实验班学生认为学习目标实践导向更明确，教学活动的参与度也更高，对教学环境和教学资源的支持度也更满意。2个班级学生经过流行病学教学后，科研能力、创新思维能力、主题报告能力、科研论文写作能力、社区交流能力、团队合作能力等方面均得到提高，实验班级提高程度优于对照班级(P<0.05～P<0.01)。结论：构建流行病学生态课堂可以提高流行病学的教学效果，培养学生实践和创新能力，促进教育改革的深入发展。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(07): 982-985. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.07.032目的：探讨3D打印术前规划技术应用于骨盆髋臼骨折临床教学效果。方法：选取在骨科进行规范化培训医生作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各27人。对照组采用传统的教学方法，观察组采用传统方法结合3D打印术前规划骨盆髋臼骨折模型进行临床教学。以临床考核成绩和问卷调查的形式评估2组的教学效果。结果：观察组学生的理论考核成绩和临床病例分析考核成绩均高于对照组，其中病例分析考核成绩组间差异有统计学意义(P<0.05);而理论考核成绩差异无统计学意义(P>0.05)。问卷调查结果显示，观察组学员对本专业学习兴趣、骨折受伤机制的理解程度、骨折分型理解断、骨折复位方法的理解以及对手术切口选择的理解与掌握均高于对照组(P<0.05～P<0.01)。结论：3D打印术前规划技术可补充关于传统骨盆髋臼骨折内容教学的不足，增加规培学员的兴趣，提高教学效果，可作为重要的辅助教学方法。
