2024年, 第47卷, 第11期　
刊出日期：2024-11-25

  

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  金钗石斛生物碱对对乙酰氨基酚诱导小鼠急性肝损伤的保护作用

  蒋勇炫, 毛黔华, 林夏萍, 徐云燕, 李映莹, 黄波, 杨媛, 吴芹

  遵义医科大学学报. 2024, 47(11): 1047-1053+1060. https://doi.org/10.14169/j.cnki.zunyixuebao.2024.0139

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  目的 探究金钗石斛生物碱(DNLA)对对乙酰氨基酚(APAP)所致小鼠急性肝损伤的保护作用及机制。方法 30只C57BL/6J雄性小鼠随机分为空白组，DNLA组(DNLA,20 mg/kg),APAP模型组(APAP,300 mg/kg),APAP+DNLA低、高剂量(10、20 mg/kg)组，每组6只。灌胃给药7 d后，腹腔注射APAP溶液建立急性肝损伤模型，检测血清ALT、AST及肝组织GSH、SOD活性和MDA水平，HE染色观察肝组织病理变化，Western blot检测肝组织CYP2E1、Nrf2、GCLC、HO-1、NQO1、GPX1的蛋白表达水平；免疫荧光检测AML-12细胞中Nrf2蛋白的表达。结果 与空白组比较，APAP模型组小鼠血清ALT、AST活性显著升高，肝组织MDA含量显著增加(P<0.01),SOD和GSH活性明显降低(P<0.05),CYP2E1蛋白表达增加(P<0.01),核蛋白Nrf2和GCLC、HO-1、NQO1蛋白表达明显降低(P<0.05),肝组织出现大片坏死及炎症细胞浸润。与APAP模型组比较，DNLA可显著降低小鼠血清中ALT、AST活性(P<0.01),升高肝组织SOD、GSH活性(P<0.05)、降低MDA水平(P<0.01),亦可降低CYP2E1蛋白表达(P<0.05),增加GCLC、NQO1、HO-1、GPX1及核内Nrf2的蛋白表达(P<0.01),改善肝脏组织病理损伤。结论 DNLA能够改善APAP引起的小鼠急性肝损伤，其作用机制可能与激活Nrf2信号通路，增强小鼠肝脏抗氧化能力有关。
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  IL-1β诱导慢性阻塞性肺疾病气道重塑模型的建立及评价

  刘钰婷, 顾延会, 陈杰, 周健, 安璇, 欧阳瑶

  遵义医科大学学报. 2024, 47(11): 1054-1060. https://doi.org/10.14169/j.cnki.zunyixuebao.2024.0140

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  目的 建立IL-1β诱导的小鼠慢性阻塞性肺疾病气道重塑模型，并进行系统性评价。方法 将15只C57BL/6J小鼠分为对照组、7 d组和14 d组。7、14 d组气管内注射Ad-IL-1β,对照组气管内注射Ad-LacZ。对照组14 d后取材，实验组在7、14 d分别取材，通过观察小鼠一般情况、肺功能检测、肺组织Masson染色、肺组织HE染色、外周血ELISA检测炎症因子并采用单因素方差分析进行数据比较，判断模型是否成功建立及评价该模型是否符合慢性阻塞性肺疾病气道重塑的临床特点。结果 与对照组相比，7、14 d组小鼠肺功能显著下降，小气道周围大量炎症细胞浸润、胶原沉积明显、外周血中炎症因子明显增加(P<0.05)。结论 采用IL-1β气管内给药可成功构建符合慢性阻塞性肺疾病临床特点的气道重塑模型。
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  结核分枝杆菌通过诱导巨噬细胞M2极化促进A549细胞增殖、迁移和侵袭

  陈洋, 杨小琦, 旷华兵, 叶萌, 李晓倩, 邓成敏, 张隆泽, 谭心, 吴杰

  遵义医科大学学报. 2024, 47(11): 1061-1068. https://doi.org/10.14169/j.cnki.zunyixuebao.2024.0141

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  目的 探讨结核分枝杆菌感染对巨噬细胞极化的影响并分析极化后的巨噬细胞对A549肺癌细胞恶性生物学行为影响。方法 采用佛波酯(PMA)诱导人单核细胞THP-1 24 h为M0巨噬细胞，继续用IL-4、IL-13刺激M0巨噬细胞48 h向M2极化(M2),用M.tuberculosis H37Rv裂解总蛋白刺激M0巨噬细胞48 h(M0H)。WB检测M0、M2、M0H巨噬细胞IL-10、CD163、TNF-α蛋白表达水平；CCK-8、伤口愈合实验、Transwell实验检测M0、M2、M0H巨噬细胞条件培养基(CM)对A549细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。结果 与对照M0组相比，M2极化标志物IL-10和CD163蛋白表达水平在M2组(IL-10:M0 vs M2=0.84±0.29 vs 1.76±0.34;CD163:M0 vs M2=0.84±0.16 vs 1.66±0.21)和M0H组(IL-10:M0 vs M0H=0.84±0.29 vs 1.47±0.29;CD163:M0 vs M0H=0.84±0.16 vs 1.65±0.36)中显著升高(P<0.01);与对照M0组相比，M1极化标志物TNF-α蛋白表达水平在M2组无明显变化(M0 vs M2=0.90±0.13 vs 1.04±0.07,P=0.12),在M0H组显著下降(M0 vs M0H=0.90±0.13 vs 0.65±0.10,P<0.05);与对照M0-CM组相比，M2-CM组和M0H-CM组能够增加A549细胞增殖[48 h:M0-CM vs M2-CM=(100.00±4.75)%vs (129.51±4.59)%,P<0.01;M0-CM vs M0H-CM=(100.00±4.75)%vs (152.04±8.11)%,P<0.01]、横向迁移[24 h:M0-CM vs M2-CM=(17.08±3.16)%vs (30.98±3.28)%,M0 vs M0H=(17.08±3.16)%vs (27.51±0.65)%;48 h:M0-CM vs M2-CM=(52.62±5.45)%vs (70.75±2.33)%;M0-CM vs M0H-CM=(52.62±5.45)%vs (70.91±4.29)%,P<0.01]、纵向迁移(24 h:M0-CM vs M2-CM=100.00±4.93 vs 160.00±18.73,M0 vs M0H=10.00±4.93 vs 195.00±6.24;48 h:M0-CM vs M2-CM=43.11±4.66 vs 103.56±10.62,M0 vs M0H=43.11±4.66 vs 136.56±23.49,P<0.01)和侵袭(24 h:M0-CM vs M2-CM=62.4±4.56 vs 127.2±12.39,M0 vs M0H=62.4±4.56 vs 131.40±10.88;48 h:M0-CM vs M2-CM=86.40±8.96 vs 162.40±15.95,M0 vs M0H=86.40±8.96 vs 177.00±13.11,P<0.01)。结论 结核分枝杆菌感染通过诱导巨噬细胞M2极化促进A549细胞增殖、迁移和侵袭。
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  基于16s rRNA测序研究长期高氧诱导的小鼠肠道菌群紊乱

  盛忠燕, 骆燕洪, 戴妮喃, 肖建辉, 邢周雄

  遵义医科大学学报. 2024, 47(11): 1069-1075. https://doi.org/10.14169/j.cnki.zunyixuebao.2024.0153

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  目的 通过氧气吸入建立小鼠长期高氧模型，用16s rRNA测序研究长期高氧暴露对小鼠肠道菌群结构的作用；并使用抗生素清扫(ABX)模型研究肠道菌群对高氧诱导肠损伤的调控作用。方法 16只雄性C57BL/6小鼠随机分为高氧组和对照组，分别暴露于80%氧气和空气14 d,收集小鼠粪便进行16s rRNA测序。对ABX小鼠和普通SPF小鼠分别进行高氧造模，检测肠损伤指标。结果 高氧使蓝细菌门和放线菌门显著增多，改变了菌群的β多样性。高氧组的丹毒丝菌科和放线菌门为标志菌群，而对照组的Muribaculaceae菌为标志菌群。ABX显著减轻了高氧诱导的肠损伤和免疫通路(LPS/TLR-4)激活。结论 长期高氧诱导小鼠肠道菌群紊乱，使需氧菌增多并使专性厌氧菌减少。肠道菌群可能通过LPS/TLR-4信号通路调控高氧诱导的肠损伤。
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  不同严重程度手足口病患儿临床特征和危险因素分析

  徐洪波, 杜作晨, 陈艳

  遵义医科大学学报. 2024, 47(11): 1076-1081+1087. https://doi.org/10.14169/j.cnki.zunyixuebao.2024.0146

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  目的 总结不同严重程度手足口病(HFMD)患者临床特征和实验室指标，分析发生危重型HFMD的危险因素，为临床医师识别危重症HFMD提供线索。方法 以遵义医科大学附属医院小儿内科诊治的60例手足口病患者为研究对象，根据病情分为危重症组(cHFMD)22例、重症组(sHFMD)20例、普通组(gHFMD)18例。收集患者的临床一般资料、血清铁蛋白(SF)、白细胞介素(IL-6、IL-17)、肿瘤细胞坏死因子-α(TNF-α)。比较3组患者的临床特征和实验室指标差异，并应用ROC曲线确定非正态指标的截断值，应用Logistic回归分析发生危重型HFMD的危险因素。结果 本研究共纳入60例HFMD患者，男41例，女19例，gHFMD、sHFMD及cHFMD 3组平均年龄分别为(21.83±13.36、18.60±6.91、16.55±8.24)个月。与gHFMD相比，sHFMD、cHFMD组发热持续时间更长、患者惊跳或震颤、精神萎靡或嗜睡的发生率增加，SF、IL-17水平升高(P<0.05)。仅cHFMD组合并呼吸衰竭、神经源性肺水肿、循环衰竭、遗留神经系统后遗症，分别为54.5%(12/22)、72.7%(16/22)、100%(22/22)、9.1%(2/22)。IL-6及TNF-α水平、肠道病毒71型(EV71)阳性率在gHFMD、sHFMD及cHFMD依次增高(P<0.05)。sHFMD及cHFMD组患者恢复期SF、IL-6、IL-17、TNF-α水平较急性期显著下降(P<0.05)。ROC曲线分析显示SF、IL-6、IL-17及TNF-a的最佳截断值分别为381.15、787.4、806.25、481.55 ng/L。多因素Logistic回归显示EV-71阳性、铁蛋白>381.15 ng/L、IL-6>787.4 ng/L是发生危重型HFMD的危险因素。结论 HFMD主要表现为发热、皮疹，危重症患者常伴有持续发热、惊跳、精神萎靡、肺水肿及呼吸、循环衰竭等特点。一旦手足口病患者出现铁蛋白>381.15 ng/L、IL-6>787.4 ng/L、EV71阳性时，需警惕危重症的发生。
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  1041例肾脏疾病患者的肾组织活检病理分析

  邱杨媚, 张庆宇, 鄢雨纯, 颜晓勇

  遵义医科大学学报. 2024, 47(11): 1082-1087. https://doi.org/10.14169/j.cnki.zunyixuebao.2024.0148

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  目的 分析1 041例肾脏疾病患者的肾穿刺活检病理类型分布特点。方法 回顾性选取1 041例患者肾穿刺活检病理检查结果。按照时间段分为A组(2018年1月1日～2020年12月31日)、B组(2021年1月1日～2023年12月31日)。分析患者临床资料特点及病理类型变化。结果 1 041例研究对象中接受肾活检的多为青年(37.9%)、中年患者(39.8%)。原发性肾小球疾病(PGD)有808例(77.6%),主要病理类型为IgA肾病(IgAN)329例(40.7%),其次为膜性肾病(MN) 224例(27.7%)、微小病变型肾病(MCD)172例(21.3%)。继发性肾小球疾病(SGD),主要病理类型为LN 93例(8.9%)、HSPN 32例(3.0%)、DN 26例(2.5%)、HTN24例(2.3%)。PGD中，B组中MN检出率较A组高；在SGD中，B组中HTN、DN检出率较A组高。结论 本单中心研究对象主要以青、中年人为主，病理类型以PGD最为常见，其中以IgAN和MN为主。SGD病理类型以LN、HSPN、DN、HTN为主。随着时间变化，MN、HTN、DN逐渐增多。
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  两种阑尾插管方法在内镜逆行阑尾炎治疗术中的应用比较

  卢磊, 毕小刚, 张艳, 田丰

  遵义医科大学学报. 2024, 47(11): 1088-1092. https://doi.org/10.14169/j.cnki.zunyixuebao.2024.0150

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  目的 两种阑尾插管方法在内镜逆行阑尾炎治疗术中的应用比较。方法 100例急性非复杂性阑尾炎患者随机分为弓刀组(50例)与导管组(50例),弓刀组采用乳头括约肌切开刀配合导丝阑尾插管，辅助内镜逆行阑尾炎治疗术，导管组采用造影导管配合导丝阑尾插管，辅助内镜逆行阑尾炎治疗术。比较两组阑尾插管成功率、阑尾插管时间、手术时间、住院天数、腹痛消失时间、麦氏点压痛消失时间、白细胞复常时间、中性粒细胞百分比复常时间、阑尾炎复发率及手术并发症发生率。结果 弓刀组阑尾插管时间短于导管组阑尾插管时间[6.00(4.15～7.45) min vs 8.65(6.08～11.23)min,P<0.001],弓刀组手术时间短于导管组手术时间[(47.51±10.70)min vs (55.96±12.21) min,P<0.001]。弓刀组阑尾插管成功率100%高于导管组阑尾插管成功率88%(P<0.05)。两组住院天数、腹痛消失时间、麦氏点压痛消失时间、白细胞复常时间、中性粒细胞百分比复常时间、阑尾炎复发率及手术并发症发生率比较无差异。结论 乳头括约肌切开刀辅助阑尾插管能提高内镜逆行阑尾炎治疗术阑尾插管成功率、缩短阑尾插管时间及手术时间，不增加手术并发症，安全有效，值得临床推广。
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  米林高寒高海拔地区人群膝骨关节炎超声特征及相关影响因素筛选

  唐亚群, 陈伟文, 旺堆, 吕涛, 加央扎西, 谢文杰, 张恒, 黄静

  遵义医科大学学报. 2024, 47(11): 1093-1098. https://doi.org/10.14169/j.cnki.zunyixuebao.2024.0151

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  目的 研究超声诊断米林高寒高海拔地区膝骨关节炎(KOA)的价值及筛选该病的相关影响因素。方法 2022年3-5月对米林县内膝关节不适人群进行临床及超声检查。结果 受试者共608人，男200人，女408人；平均年龄(57.86±11.36)岁，病程7 d～42年，中位病程4年。纳入膝关节1 216个，其中确诊971个，男性31.62%,女性68.38%;左侧486人，右侧485人，双侧478人。各年龄组总体组间差异有统计学意义。超声诊断KOA的敏感度为0.93,特异度为0.36,阳性预测值为0.85,阴性预测值为0.57。姿势及饮酒分别与有无KOA组间差异有统计学意义；BMI、吸烟和饮食与KOA组间差异均无统计学意义。结论 在米林高寒高海拔地区，超声对膝骨关节炎具有较高敏感度；姿势及饮酒与罹患该病相关，BMI、吸烟及饮食则无明确关联。
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  达芬奇机器人辅助改良Soave术治疗先天性巨结肠临床疗效评估

  祝代威, 刘远梅, 郑泽兵, 汤成艳, 夏兴容, 周万康, 李泽平, 金祝

  遵义医科大学学报. 2024, 47(11): 1099-1103. https://doi.org/10.14169/j.cnki.zunyixuebao.2024.0147

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  目的 分析并评估达芬奇机器人辅助改良Soave术治疗先天性巨结肠的临床疗效。方法 回顾性分析2023年至2024年就诊于遵义医科大学附属医院行达芬奇机器人辅助手术治疗的14例先天性巨结肠患儿临床资料，其中女性5例，男性9例，分析患儿基本资料、手术参数、术后恢复、术后近期并发症及随访情况。结果 14例行达芬奇机器人辅助改良Soave术患儿中位年龄6个月，体质量(10.7±5.9) kg,手术操作时间为(156.17±16.74) min,机器人控制台时间(60.01±8.18) min。术中出血量为(7.71±2.01) mL,术后胃管留置时间为(1.61±0.74) d,术后患儿经口进食时间为(1.78±0.69) d,术后留置肛管时间为(5.35±1.73) d,术后住院时间为(7.57±1.28) d,所有患儿术后无30 d非计划再次入院，随访时间(3.27±3.30)个月，术后近期无严重并发症发生(吻合口狭窄、肌鞘感染、吻合口瘘等),术后2例患儿并发小肠结肠炎。结论 达芬奇机器人辅助改良Soave术治疗先天性巨结肠安全可行，也适合小婴儿、甚至低体重婴儿，盆底解剖更精准，肛门括约肌损伤减轻，同时能有效避免副损伤。
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  贵州省公众海姆立克急救法知信行和自我效能现状及影响因素分析

  杨柳, 陈勇, 彭佑勇, 陈正英, 罗家林, 徐娜娜, 陈美

  遵义医科大学学报. 2024, 47(11): 1104-1111. https://doi.org/10.14169/j.cnki.zunyixuebao.2024.0144

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  目的 了解贵州省公众海姆立克急救法知信行和自我效能现状并分析其影响因素。方法 于2023年9-10月，采用便利抽样法，应用自行编制的海姆立克急救法知信行和自我效能问卷对贵州省2 887名公众进行调查并统计分析。结果 公众海姆立克急救法知信行和自我效能总体得分(78.55±11.30)分，知识得分(15.68±4.99)分、态度得分(40.80±4.69)分、行为得分(9.03±1.11)分、自我效能得分(13.04±4.19)分。回归分析结果显示，公众海姆立克急救法知信行和自我效能得分的共同影响因素是本科及以上文化程度、居住在农村、健康状况一般、不了解海姆立克急救法和未参加过海姆立克急救法培训(P<0.05)。结论 公众对海姆立克急救法知识和自我效能处于中等水平。相关部门需加大对本科及以下文化程度、居住在农村、健康状况一般、不了解海姆立克急救法和未参加过海姆立克急救法培训的群体开展知信行和自我效能的培训力度，切实提升公众自救互救能力。
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  3D打印技术辅助治疗甲状腺乳头状癌合并脊柱骨巨细胞瘤一例报告

  杨义, 李代君, 韩建华, 蔡玉强, 蔡小军

  遵义医科大学学报. 2024, 47(11): 1112-1117+1121. https://doi.org/10.14169/j.cnki.zunyixuebao.2024.0142

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  目的 报告一例罕见的甲状腺乳头状癌(PTC)合并脊柱骨巨细胞瘤(GCTB)的病例，增加对两种疾病的医学了解，并探讨3D打印技术在手术中的应用、治疗方法及其成效。方法 32岁女性患者，在接受全甲状腺切除术及淋巴结清扫后，因胸背部疼痛就医，最终被诊断为脊柱GCTB。治疗过程中，采用3D打印技术辅助进行GCTB的手术切除，并使用3D打印人工椎体进行脊柱重建。结果 手术成功切除GCTB并通过3D打印技术重建脊柱，术后患者获得良好的支撑和稳定性的恢复。分子病理学检查显示H3F3A基因G34W错义突变，符合骨巨细胞瘤的诊断。结论 该病例报告增加了对甲状腺乳头状癌与脊柱骨巨细胞瘤的了解，并强调了跨学科合作和分子生物学在诊断和治疗中的重要性。此外，本病例还展示了3D打印技术在脊柱手术中的应用，为未来的手术治疗提供了新的视角和方法。
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  累及无名静脉和上腔静脉的复发胸腺神经内分泌肿瘤手术麻醉管理一例报告

  陈松, 罗俊丽, 瞿文栋, 罗天元

  遵义医科大学学报. 2024, 47(11): 1118-1121. https://doi.org/10.14169/j.cnki.zunyixuebao.2024.0143

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  目的 报告一例累及无名静脉和上腔静脉的复发胸腺神经内分泌肿瘤患者行肿瘤切除术的系统麻醉管理流程。方法 胸腺肿瘤累及无名静脉和上腔静脉，手术及麻醉风险大，术中静脉压迫以及血管置换，可引起静脉回流受阻，严重可导致上腔静脉综合征，影响患者术后转归。本病例术前系统制定手术麻醉方案，术中密切关注手术进程，外科医生和麻醉医生密切配合，术中输液精细化管理及持续精准监测静脉压力等方法，充分保障了患者的手术麻醉安全。结果 患者术中平稳，无严重并发症，术后顺利康复出院。结论 该类病例重点在于预防术中静脉回流受阻引起的相关并发症。本病例的成功管理经验对后续类似疾病的手术麻醉处理具有指导意义。
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  m6A甲基化修饰和非编码RNA在非小细胞肺癌中串扰的研究进展

  郑健豪, 柯希贤, 宋永祥

  遵义医科大学学报. 2024, 47(11): 1122-1133. https://doi.org/10.14169/j.cnki.zunyixuebao.2024.0149

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  肺癌是全球范围内最常见的一种癌症，也是导致癌症相关死亡的主要原因之一。其中非小细胞肺癌(NSCLC)占约85%。N6-甲基腺苷(m6A)是RNA的表观遗传修饰之一，异常的m6A修饰与多种疾病，尤其是肿瘤的进展和预后密切相关。非编码RNA(ncRNAs),如微小RNA (miRNA)、长链非编码RNA (lncRNA)和环状RNA (circRNA)等参与了肿瘤的发生、转移和其他相关恶性表型的过程。本文综述了m6A和ncRNAs之间的相互作用，阐明了它们之间错综复杂的相互作用，为NSCLC的临床诊断和治疗提供了新的思路。
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  β-catenin功能及核转运机制研究进展

  张子恩, 夏嫱, 卢彦欣

  遵义医科大学学报. 2024, 47(11): 1134-1141+1150. https://doi.org/10.14169/j.cnki.zunyixuebao.2024.0145

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  β-catenin蛋白是一种多功能且进化保守的分子，在生物的发育和维持稳态过程中发挥重要作用。它通过Wnt信号通路参与细胞内信号传导，在细胞膜上与E-cadherin相互作用维持细胞黏附，进入细胞核内激活下游转录因子，促进多种肿瘤的发生和发展。尽管大多数细胞蛋白质都是通过经典转运途径完成核转运，但β-catenin的独特结构导致其不能通过该途径进行核转运。目前关于β-catenin核转运的分子机制尚未完全明了，通过深入研究这一过程，对于发现潜在肿瘤生物标志物和疾病治疗靶点具有重要的临床意义。本文综述了β-catenin的结构特征及其在细胞膜、细胞质和细胞核中的功能，重点总结其核转运机制的最新研究，为深入研究这一重要分子机制提供了新的思路。
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  转录组学和蛋白组学在中药毒性机制研究中的应用进展

  赵灿灿, 张建永, 李晓飞

  遵义医科大学学报. 2024, 47(11): 1142-1150. https://doi.org/10.14169/j.cnki.zunyixuebao.2024.0152

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  随着中药的普遍使用，其潜在的毒性风险也逐渐被人们所重视。目前中药毒性检测及其分子机制研究仍缺乏安全、高效、灵敏的技术体系。转录组学作为一门研究细胞内基因转录及其调控的学科，蛋白质组学作为研究生物体内蛋白质组成、结构、功能和相互作用的学科，均可为深入研究中药毒性提供了新视角和新方法。二者的联合应用可弥补因转录后调控、翻译效率等因素造成的基因表达与蛋白质表达之间的差异，可更全面地了解生物体在毒性机理下的分子变化，从分子层面更精确地解释毒性机制。本文综述了近年来转录组学和蛋白组学在中药毒性研究中的应用进展，旨在为中药的安全使用提供科学依据。