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2024年, 第32卷, 第11期　
刊出日期：2024-11-15
  

  • 全选
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  • 导读
    中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(11): 1000.
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    <正>如何确定血压测量的参考臂？（苏海，等p1001）；参考臂的变异及臂间收缩压差对参考臂认定的影响：基于一次就诊三次双臂血压数据的分析（张勤，等p1075）血压测量是日常诊断高血压和评估降压治疗效果的重要环节。在监测血压时为了便捷需判定参考臂，苏海团队对这一临床常见问题进行了深入思考及研究，值得借鉴。
  • 如何确定血压测量的参考臂?
    苏海, 唐敏
    中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(11): 1001-1002. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.11.001
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    <正>《中国高血压防治指南(2018年修订版)》指出，首诊时应测量两上臂血压。在此基础上，以血压读数较高的一侧(≥1 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa)作为以后血压测量的上臂(参考臂)[1]。为此，需要为每一个患者确定参考臂。1 同步双臂血压测量两上臂血压测量需要同步进行，即同时使用2台同一型号的电子血压计或专用仪器测量。
  • 重视低钠盐在我国高血压防控中的意义
    牟建军
    中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(11): 1003-1005. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.11.002
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    <正>1 钠、钾与高血压的关系钠、钾作为基本电解质，在人体内发挥重要的生理功能。而近百年来大量动物实验、流行病学及临床研究均确立了高盐(氯化钠)摄入是高血压重要的易患因素，并增加心血管疾病风险；减少盐摄入不仅能够有效降低血压，还能预防或减轻心血管疾病发病和死亡风险。国内外高血压相关指南都将减盐列为防治高血压的一项重要措施，在人群中推广。
  • 提高高血压控制率，规范诊疗原发性高血压是关键
    余振球, 周雪
    中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(11): 1006-1010. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.11.003
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    <正>目前，国内外医学科学飞速发展，很多涉及高血压治疗的研究成果、技术和方法已成功应用于临床实践中。大、中型医院高血压患者的各种继发性高血压原发疾病/病因被及时确诊与有效处理，使血压得到控制，预后得以改善。2023年9月19日世界卫生组织发布的首份《全球高血压流行趋势综合分析报告》中提到，全世界1/3的成年人患有高血压，约4/5的患者未能获得适当的治疗[1]。
  • “学术争鸣”题目预告
    中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(11): 1010.
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    <正>·非低肾素性原发性醛固酮增多症患者用醛固酮受体拮抗剂后，如何在随访期间评估疗效？[2025年1月1日]·如何规范智能血压监测设备在家庭血压管理中的应用？[2025年2月1日]·高血压治疗中哪些治疗措施有助于提高血压目标范围内时间？[2025年3月1日]注：方括号内时间为截稿日期。参与本栏目讨论的稿件请发送到我刊邮箱（zhgxyzz@vip.126.com）或上传至我刊网站（http：//zhgxyzz.boyuancb.com）“高血压论坛”栏目。
  • 血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂可作为初次确诊高血压患者的起始降压药吗?
    夏思良
    中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(11): 1011-1012. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.11.004
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    <正>杨长杰(湖南师范大学附属衡阳市中心医院心内科，湖南 衡阳 421001)血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(angiotension receptor-neprilysin inhibitor, ARNI)是一种同时作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin angiotension aldosterone system, RAAS)和利尿钠肽系统的新型降压药。
  • 高血压时间治疗学进展
    常羽茜, 刘靖
    中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(11): 1013-1019. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.11.005
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    <正>高血压时间治疗学旨在根据人体生物节律调整降压药给药时间，使血压恢复正常勺型节律，以减少心血管不良事件的发生。目前，相关大型临床试验尚未对时间治疗学指导下的夜间或睡前给予降压药能否降低心血管不良事件发生得出一致的结论。本文旨在总结既往研究的证据，探索时间治疗学对高血压患者血压降低及靶器官损害的影响，分析时间治疗学在高血压患者中如何发挥其优势。
  • 心血管疾病风险预测的危险因素和模型构建的研究进展
    傅桑娅, 李正昕, 温清, 陆瑶, 袁洪, 蔡菁菁
    中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(11): 1020-1028. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.11.006
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    <正>心血管疾病（cardiovascular disease, CVD）是一项巨大的健康挑战，也是全球发病率和死亡率的主要原因。2022年世界卫生组织报告称，近1/3的死亡直接归因于心肌或血管疾病，估计每年导致1 790万人死亡[1]。在过去的几十年中，开发了很多CVD风险预测模型，在临床医学和公共卫生领域都有广泛的应用，如Framingham风险评分（Framingham risk score, FRS）[2]、2013年美国心脏病学会风险评分[3]、汇总队列方程（pooled cohort equations,PCEs）[4]和Q风险指数（QRESEARCH cardiovascular risk algorithm,QRISK）[5]等。
  • 醛固酮合成酶的研究进展
    陈芳, 吴国盛, 叶玉琴, 陈慧
    中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(11): 1029-1032. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.11.007
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    <正>醛固酮合成过程涉与胆固醇裂解、醛固酮合成酶的催化及胆固醇排出3个步骤，其中最主要的是醛固酮合成酶催化过程，醛固酮生成最后3个步骤分别是11-去氧皮质甾酮转化为皮质甾酮，再催化成18-羟-皮质甾酮，最后生成醛固酮，这些步骤的催化酶正是醛固酮合成酶，这是醛固酮合成限速酶，也是原发性醛固酮增多症(原醛)新药研发重要切入点，这对更好地了解醛固酮合成酶对心血管疾病及原醛的诊疗有重要意义。
  • 血压达标降低高血压患者发生左束支传导阻滞的风险
    陈永刚, 吴寿岭, 王丽文, 陈朔华, 杨凯, 熊海亮, 张艳敏, 姜春宇, 陈新刚, 高明, 汪国栋
    中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(11): 1033-1042. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.11.008
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    目的 研究不同血压达标情况对新发左束支传导阻滞(LBBB)的影响。方法 回顾性分析2006年7月至2007年10月参加健康查体的88 553例开滦员工的基线及随访数据，依据随访初始血压值及高血压病史分为非高血压组及高血压组，进一步将高血压组划分为随访初始血压达标组及随访初始血压不达标组，再依据随访期末血压值对随访初始血压不达标组再次划分为随访期末血压达标组及随访期末血压不达标组。采用多因素Cox比例风险模型分析不同血压达标情况对新发LBBB的影响。对不同年龄、性别进行亚组分析，并分别排除糖尿病、慢性肾脏病(CKD)、心肌梗死或心力衰竭进行敏感性分析。结果 非高血压组50 505例，高血压组38 048例，高血压人群中随访初始血压达标组2 607例，随访初始血压不达标组35 441例，随访初始血压不达标人群中随访期末血压达标组10 658例，随访期末血压不达标组24 783例。经过(10.15±3.44)年的随访，研究人群共发生LBBB 1 010例。非高血压组LBBB的发病密度为0.80/千人年，高血压组为1.58/千人年(Log-Rank检验：P<0.01);高血压人群中随访初始血压达标组为1.04/千人年，随访初始血压不达标组为1.62/千人年；随访期末血压达标组为1.32/千人年，随访期末血压不达标组为1.76/千人年。多因素Cox比例风险模型分析结果显示，以非高血压组为参照，校正各种影响因素后，高血压组发生LBBB的HR(95%CI)为1.42(1.24～1.62);随访初始血压达标组及不达标组发生LBBB的HR(95%CI)分别为0.97(0.66～1.44)和1.45(1.27～1.66);随访初始血压不达标组人群中随访期末血压达标及随访期末血压不达标组发生LBBB的HR(95%CI)分别为1.27(1.04～1.54)及1.53(1.33～1.77)。结论 高血压为新发LBBB的危险因素，降压达标可降低新发LBBB的风险。
  • 单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与原发性高血压患者发生左心房增大的关系
    马庆华, 孟翠巧, 李刚
    中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(11): 1043-1048. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.11.009
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    目的 探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与原发性高血压(EH)患者左心房增大(LAE)的相关性，建立个体化列线图预测模型。方法 收集2022年8月至2023年9月经河北省人民医院确诊的原发性高血压患者889例，建立回顾性数据库。根据经胸超声心动图(TTE)检查结果，将患者分为LAE组(n=168)和无LAE组(n=721)。采用多因素logistic回归分析确认EH患者发生LAE的风险因素。基于得到的危险因素构建列线图模型，并绘制受试者操作特征(ROC)曲线、校准曲线对模型进行验证。结果 与无LAE组相比，LAE组患者年龄、体重指数、收缩压、脉压、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、左心室舒张末期内径较高(均P<0.05),LAE患者MHR高于无LAE患者[0.28(0.23,0.36)比0.22(0.17,0.29),Z=-7.467,P<0.001]。多因素logistic回归分析结果显示：性别、年龄、体重指数、脉压、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、左心室舒张末期内径与MHR是EH患者存在LAE的危险因素。构建的列线图模型ROC曲线下面积(AUC)为0.924,绘制校准曲线显示，模型的一致性指数(C-index)为0.925,曲线斜率=1,表明此模型效能较好。结论 MHR为EH患者发生LAE的风险因素。
  • 微小RNA-323通过前列腺凋亡反应蛋白-4/cleaved caspase-3通路缓解心肌缺血再灌注损伤
    宋佶, 黄碧珍, 孙常青, 刘祖恒, 郑武扬
    中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(11): 1049-1056. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.11.010
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    目的 探讨微小RNA-323(miR-323)对缺血再灌注诱导心肌细胞损伤的影响。方法 建立H9C2缺氧/复氧(HO)损伤细胞模型与小鼠缺血/再灌注(I/R)模型，采用四甲基偶氮唑盐微量酶反应(MTT)比色法检测心肌细胞活力，采用乳酸脱氢酶(LDH)释放试验检测心肌细胞损伤；采用小动物超声检测模型小鼠心功能情况，四唑红-伊文思蓝(TTC-EB)双染色法测量心肌梗死面积。HO处理前后采用Western-blot法检测前列腺凋亡反应蛋白-4(PAR4)、cleaved caspase-3的蛋白水平。结果 在细胞模型中，与对照组比较，缺氧/复氧-miR-323(HO-miR-323)组细胞活力改善(t=8.50,P<0.01),LDH释放降低(t=13.65,P<0.01);与miR-323-抑制剂(miR-323-inhibitor)组比较，HO-miR-323-抑制剂(HO-miR-323-inhibitor)组中细胞活力下降(t=8.46,P<0.01),LDH释放增加(t=22.75,P<0.01)。在动物模型中，与对照组相比，miR-323-激动剂(miR-323-agomiR)组心脏功能改善[左室射血分数(LVEF):(39.9±4.4)%比(32.0±3.2)%,t=3.54,P<0.01;左心室缩短分数(LVFS):(19.2±2.0)%比(15.4±2.1)%,t=3.17,P=0.01],miR-323-拮抗剂(miR-323-antagomiR)组心功能降低[LVEF:(29.2±3.7)%比(34.0±4.1)%,t=2.20,P=0.04;LVFS:(11.9±1.7)%比(14.9±1.9)%,t=2.74,P=0.01]。与对照组相比，miR-323-agomiR组心肌梗死面积[(47.2±9.1)%比(57.7±5.9)%,t=2.38,P=0.04]和危险区相对面积[(30.2±4.2)%比(44.9±6.4)%,t=4.70,P<0.01]减少，miR-323-antagomiR组梗死面积[(65.1±7.8)%比(53.2±6.7)%,t=2.83,P=0.02]与危险区相对面积[(53.5±4.5)%比(44.3±7.5)%,t=2.59,P=0.03]增加。转染miR-323可抑制H9C2细胞PAR4的表达，同时减少cleaved caspase-3蛋白表达。结论 miR-323通过靶向PAR4调节cleaved caspase-3,从而改善缺血再灌注造成的心肌细胞损伤和改善心功能障碍。
  • 血压治疗对心血管事件的长期获益主要由血压变异性改善介导:英格兰-斯堪地维亚心脏结局试验
    Gupta A, Whiteley WN, Godec T, Rostamian S, Ariti C, Mackay J, Whitehouse A, Janani L, Poulter NR, Sever PS, ASCOT-10 Investigators, 袁源, 练桂丽
    中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(11): 1056.
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    <正>诊间收缩压变异性是心血管结局的重要预测因素。血压控制期间，收缩压变异性差异的长期影响尚不明确。对英格兰-斯堪地维亚心脏结局试验-降压组（Anglo-Scandinavian cardiac outcomes trial-blood pressure-lowering arm）中的英国参与者的发病率和死亡率随访最长21年，探究试验期间平均收缩压控制和收缩压变异性对心血管结局的影响，同时探究基于氨氯地平和阿替洛尔的治疗对患者的影响。
  • 急诊手术老年高血压患者手术当日使用血管紧张素转换酶抑制药/血管紧张素受体阻滞药对围手术期心脑血管事件的影响：倾向评分匹配分析
    杨勇勇, 李敏, 林文谦, 梁敏, 陈鹭
    中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(11): 1057-1064. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.11.011
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    目的 评价和比较急诊手术老年高血压患者手术当日使用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)/血管紧张素受体阻滞药(ARB)对围手术期心脑血管事件的影响。方法 回顾分析2022年12月至2023年8月在福建医科大学附属第一医院行急诊手术且合并高血压的老年患者723例，年龄60～96岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级ⅡE～ⅣE级。采用倾向性评分法按1∶1匹配分为两组，即手术当日使用ACEI/ARB组和手术当日未使用ACEI/ARB组。匹配因素包括性别、年龄、ASA分级、麻醉方式、原发疾病、高血压分级、脑血管事件史、合并内科疾病、术前活动耐量、是否规律用药、是否感染新型冠状病毒及预后等。分析术中和术后24 h严重低血压以及术后6月内心脑血管事件发生率和全因死亡率。结果 共206例患者匹配成功，发生术中及术后24 h内严重低血压患者117例(56.80%),其中手术当日使用ACEI/ARB组82例(79.62%),手术当日未使用ACEI/ARB组35例(33.98%),且手术当日使用ACEI/ARB组严重低血压累计时间长于手术当日未使用ACEI/ARB组[15(5, 20)比0(0, 10)min;W=-3 160,P<0.01]。亚组分析结果表明：高龄(年龄>75岁)、术前活动耐量<4代谢当量、新型冠状病毒感染后3月内、行开放手术的患者手术当日使用ACEI/ARB术中和术后24 h严重低血压发生风险高于未使用ACEI/ARB(均P<0.05)。两组患者术后6月内心肌梗死和脑卒中发生率，以及全因死亡率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 手术当日使用ACEI/ARB增加合并高血压的急诊手术老年患者术中和术后24 h严重低血压风险，但对术后6月内心肌梗死和脑卒中发生率，以及全因死亡率无影响。
  • 在候诊室用臂筒式血压计测定的血压属于诊室血压还是诊室外血压?
    夏超, 徐劲松, 苏海
    中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(11): 1065-1069. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.11.012
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    目的 探究患者在候诊室用臂筒血压计测定的血压数据应作为诊室外血压还是作为诊室血压对待。方法 纳入于2023年8月20日至9月22日在南昌大学第二附属医院心血管内科门诊就诊的受试者238人，平均年龄(55.0±15.3)岁。采用2台欧姆龙全自动臂筒式血压计(型号：HBP-9021),一台置于候诊室，另一台置于诊室。所有受试者接受相关培训，能规范使用臂筒式血压计进行血压测量，候诊室血压测量由患者本人完成。按照就诊顺序确定患者诊室和候诊室的血压测量顺序，并交叉。每一场合右上臂血压测量2次，间隔1 min,取均值作为终值，分析诊室与候诊室的血压以及心率差异。结果 与候诊室的数据比较，诊室收缩压明显更高[(138.1±20.1)比(133.0±20.9)mmHg,t=8.965,P<0.01],其增幅为(5.1±8.8)mmHg;舒张压也明显更高[(78.7±13.4)比(76.4±13.7)mmHg,t=5.487,P<0.01],增幅为(2.3±6.5)mmHg。在123例高血压患者中，诊室收缩压增幅为(4.3±9.0)mmHg(P<0.01),诊室舒张压增幅为(1.7±7.1)mmHg(P<0.01)。本研究中，70%以上的患者诊室收缩压和舒张压高于候诊室的血压数据。结论 使用同一型号的臂筒式血压计测量血压，候诊室测得的收缩压和舒张压比诊室低，候诊室的血压数据不应作为诊室血压数据。
  • 血清β1肾上腺素受体自身抗体和外周血单个核细胞微管相关蛋白1轻链3与原发性高血压患者心功能不全的关系
    吉鹏, 颜永进, 顾顺忠, 王世亚
    中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(11): 1070-1074. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.11.013
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    目的 探讨血清β1肾上腺素受体自身抗体（β1-AA）、外周血单个核细胞（PBMC）微管相关蛋白1轻链3（LC3）与原发性高血压患者心功能不全的关系。方法 选取2019年10月至2021年12月海安市人民医院收治的原发性高血压患者120例，根据是否合并心功能不全分为心功能不全组（72例）和心功能正常组（48例）;选择同期的健康受试者60人作为对照组。比较三组受试者血清β1-AA以及PBMC中LC3表达水平。在心功能不全患者中，比较不同心功能分级患者血清β1-AA、LC3表达水平。采用Spearman相关性分析方法分析血清指标与纽约心脏协会（NYHA）心功能分级的关系，采用logistic回归分析方法分析原发性高血压患者合并心功能不全的相关因素。结果 心功能不全组和心功能正常组高血压患者血清β1-AA以及PBMC中LC3表达水平高于对照组，心功能不全组高于心功能正常组[β1-AA:（1.75±0.38）比（1.34±0.20）比（0.70±0.15）μg/L,F=238.288,P<0.001;LC3:（0.87±0.15）比（0.66±0.14）比（0.41±0.10）μg/L,F=197.148,P<0.001]。心功能Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组间β1-AA以及PBMC中LC3表达水平比较，差异有统计学差异（F=3.660,F=13.012,均P<0.05）。在所有心功能不全患者中，相关性分析显示，血清β1-AA以及PBMC中LC3表达水平与NYHA心功能分级呈正相关（rs=0.643,0.626,均P<0.05）。多因素logistic回归分析结果表明，糖尿病史（OR=2.807,95%CI 1.330～5.923）、高血脂（OR=2.872,95%CI 1.106～7.460）、脑利尿钠肽（OR=1.865, 95%CI 1.202～2.892）、β1-AA （OR=7.199,95%CI 1.006～51.513）、LC3 （OR=3.203,95%CI 1.165～8.805）是原发性高血压患者发生心功能不全的独立影响因素（均P<0.05）。结论 原发性高血压合并心功能不全患者血清中β1-AA以及PBMC中LC3表达水平存在显著差异，血清中β1-AA以及PBMC中LC3表达水平与原发性高血压患者心功能不全发生密切相关。
  • 更正
    中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(11): 1074.
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    <正>我刊2024年第32卷第10期中文目次第1页第11行“李昭，林甲宜，邓君曙，等”应为“李昭”；中文目次第2页第8行“病例分析报告”应为“病例分析”；英文目次页第8行“ambulate”应为“ambulatory”。正文第981页，图1“ER4”应删除，正确图题为“图1社区老年人群各肥胖指标与高血压风险的logistic回归分析”；正文第987页，表1吸烟史χ2/t值“0”应为“<0.001”，表2心脏瓣膜病χ2/t值“1.24”应为“1.240”，糖尿病χ2/t值“0.000”应为“<0.001”。
  • 参考臂的变异及臂间收缩压差对参考臂认定的影响：基于一次就诊三次双臂血压数据的分析
    张勤, 李跃平, 洪葵, 苏海
    中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(11): 1075-1078. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.11.014
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    目的 评价一次就诊三次双臂收缩压均值认定的参考臂的变异程度，与参考臂的认定与臂间收缩压差(sIAD)的关联。方法 纳入2022年6—12月在南昌大学第二附属医院心血管内科门诊就诊的成年患者788例。患者安静坐位休息5～10 min后使用2台袖带血压计测量血压三次。以收缩压读数较高(≥1 mmHg)的一侧手臂作为参考臂。评价第一次测量和第二次测量以及第二次测量和第三次测量间参考臂认定的符合率。结果 依据三次收缩压的平均值确定参考臂，788例患者中有531例(67.4%)的参考臂为右臂，234例(29.7%)为左臂，不能确定者为23例(2.9%)。依据单次收缩压确定参考臂，第一次测量和第二次测量的参考臂认定符合率为66.2%,第二次测量和第三次测量的参考臂认定符合率为67.9%。当sIAD<5 mmHg时，第一次测量和第二次测量以及第二次测量和第三次测量间参考臂认定符合率分别为54.2%和58.2%;当sIAD为5～<10 mmHg时，符合率分别为90.8%和86.2%;当sIAD≥10 mmHg时，符合率为100%。结论 sIAD对参考臂的认定有影响，在sIAD≥10 mmHg人群中参考臂的认定符合率为100%。
  • 应对方式在高血压合并急性脑梗死患者的心理健康素养与健康促进行为间的中介作用
    汪贤妹, 韩琼, 朱丽, 晏桂林, 罗志秀
    中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(11): 1079-1082. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.11.015
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    目的 探讨应对方式在高血压合并急性脑梗死患者的心理健康素养与健康促进行为之间的中介作用。方法 选取2021年1月至2022年12月在武汉市第四医院神经内科收治的高血压合并急性脑梗死住院患者238例，在出院时对患者进行心理健康素养、应对方式以及健康促进行为的问卷调查。采用Spearman相关分析方法分析患者心理健康素养、应对方式以及健康促进行为间的相关性，多重线性回归分析方法分析应对方式在心理健康素养和健康促进行为间的中介作用。结果 患者心理健康素养总分为9.25±2.56、积极应对评分为20.02±3.56、消极应对评分为13.02±2.96、健康促进行为总分为87.27±9.23。Spearman相关分析显示，积极应对方式与心理健康素养（rs=0.623）、健康促进行为（rs=0.647）呈正相关；消极应对方式与心理健康素养（rs=-0.522）、健康促进行为（rs=-0.428）呈负相关（均P<0.05）。多重线性回归结果显示，心理健康素养对健康促进行为的预测作用有统计学意义，加入中介效应积极应对后预测作用仍有统计学意义（β=0.56,P<0.05）,中介效应占总效应的69.2%,加入中介效应消极应对后预测作用仍有统计学意义（β=-0.45,P<0.05）,中介效应占总效应的62.21%。结论 高血压合并急性脑梗死患者的心理健康素养、应对方式和健康促进行为之间存在相互作用和影响，应对方式影响心理健康素养和健康促进行为。
  • 低钾合并肾上腺占位的2例高血压病例讨论并文献复习
    王伊菲, 刘芷兰, 赫连曼, 董文咏, 陈小亦, 刘敏
    中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(11): 1083-1086. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.11.016
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    <正>肾上腺占位在既往多被认为是外科手术的适应证而被切除，特别是当低钾血症合并肾上腺占位时，多考虑原发性醛固酮增多症。然而部分患者在接受手术切除治疗后症状未得到改善，这可能是因为忽略了某些罕见的单基因高血压疾病而造成的误诊。面对低血钾合并肾上腺占位的患者，应该规范开展继发性高血压筛查，积极进行肾上腺激素测定，如合并低醛固酮水平，也应考虑罕见的单基因高血压。
  • 复方甘草酸苷诱导的假性醛固酮增多症1例
    毕晓雪, 王学文, 李广平, 袁如玉, 刘彤
    中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(11): 1087-1089. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.11.017
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    <正>假性醛固酮增多症是指不依赖盐皮质激素活性升高致醛固酮含量增加，以高血压、低肾素血症、低血钾伴或不伴醛固酮增多为主要特征的疾病。致病原因可为原发性或继发性。原发性多为先天遗传性常染色体基因突变，即Liddle综合征；继发性因素最常见的是长期过量食用甘草所致的假性醛固酮增多症[1],其他包括表象性盐皮质激素过多综合征，糖皮质激素可治性高血压，内分泌疾病如库欣综合征、异位促肾上腺皮质激素综合征等。
  • 夜间血压与冠状动脉慢血流的相关性研究进展
    张克梵, 王琼英, 张芳菁, 张永, 白锋
    中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(11): 1090-1094. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.11.018
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    <正>冠状动脉慢血流现象属于冠状动脉相关疾病的早期表现，当冠状动脉血流减慢时，发生不良心血管事件风险增高。因此，完成早期识别、评估并发症风险的过程，实现早期、合理的干预，对冠状动脉慢血流患者意义重大。夜间血压节律异常及夜间血压升高是心脑血管疾病的重要危险因素，与心脑血管疾病发病和死亡密切相关。
  • 患者参与视角下的叙事医学实践反思
    房志敏, 缑一鸣
    中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(11): 1095-1099. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.11.019
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    美国学者丽塔·卡伦将文学和医学知识及其实践有机融合，阐发了叙事医学理论。该理论自传入我国以来，因其有效的实践性得到学界广泛关注和认可。然而，当前部分医生缺乏叙事医学实践意识、临床医生时间紧张、医患间的理解偏差等现实问题制约着叙事医学的在地化发展。叙事医学实践是围绕患者展开的实践，患者在叙事医学实践中居于核心位置。优化患者参与是实现医患共同决策、提高叙事医学效率的应有之义，也是破解叙事实践难题的可行之举。优化患者参与需要把握好影响患者参与的“外部因素”和“内部因素”,开发并优化患者叙事的智能程序，提高患者叙事医学实践参与能力。
  • 使用基于电子健康记录的数据来分析现实世界人群中表观难治性高血压的特征和预测因素
    Jafari E, Cooper-DeHoff RM, Effron MB, Hogan WR, McDonough CW, 刘青, 练桂丽
    中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(11): 1100.
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    <正>背景：表观难治性高血压(apparent treatment-resistant hypertension, aTRH) 定义为使用≥3种降压药血压仍不能控制或使用≥4种降压药血压才能控制的情况。与血压控制的高血压患者相比，aTRH患者发生不良心血管预后的风险更高。尽管之前已有关于aTRH患病率、特征和预测因素的报告，但这些报告大体上来自较小的数据集、随机对照试验或封闭的医疗保健系统。
2025年, 第33卷, 第06期
刊出日期：2025-06-25
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