生活在高原地区的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）患者经受环境缺氧、慢性间歇性缺氧复氧和高碳酸血症的考验。这种重叠缺氧特征加剧了高血压的发生及血压控制的难度。吴雪等对高原地区高血压合并OSAHS患者的流行病学、病理生理学及临床特征的最新研究进展进行了科学综述，对于高血压的精细化诊疗具有重要意义，同时也对该领域未来研究提出了新方向。

<正>高血压作为导致心血管疾病死亡最重要的危险因素之一，对人类健康造成了严重威胁^[1]。一项流行病学研究结果显示，2018年中国高血压患病率已达27.5%，但治疗率和控制率分别仅为34.9%和11.0%^[2]。随着现代社会迅速发展，人类面临的生活压力不断增加，使得长期压力应激成为诱发高血压的重要原因之一^[3]。

目的 探讨中年原发性高血压（EH）患者系统免疫炎症指数（SII）与颈动脉斑块的相关性。方法 选取2023年1月至12月在安徽医科大学第一附属医院健康管理中心接受颈动脉超声检查的中年EH患者4 782例。收集患者一般资料及实验室数据，根据颈动脉超声结果分为无斑块组（n=3 570）和有斑块组（n=1 212），比较两组间临床资料的差异。再根据SII水平三分位分组，分析三组间斑块的检出率及特征（包括斑块声学特征和发生部位、数量）。采用多因素logistic回归分析SII对中年EH患者颈动脉斑块的影响，并进行亚组与交互作用分析。结果 有斑块组SII水平高于无斑块组（459.99±164.19比389.47±140.99,t=-13.372,P<0.001）。均质低回声或不均质回声斑块SII水平高于均质强回声或等回声斑块（495.64±169.61比428.43±152.57,t=-7.262,P<0.001）。双侧或多发性斑块患者SII水平也高于单侧单个斑块患者（500.24±189.13比425.18±129.50, t=-7.936, P<0.001）。SII三分位分组显示，从第一三分位组到第三三分位组，颈动脉斑块检出率逐渐升高（16.8%比23.7%比35.5%，χ2=152.043,P<0.001）。在有斑块患者中，从SII第一三分位组到第三三分位组，均质强或等回声斑块比例逐渐降低（分别为70.4%、52.9%、45.0%），而均质低或不均质回声斑块比例逐渐增加（分别为29.6%、47.1%、55.0%），差异有统计学意义（χ²=47.166,P<0.001）。同时，单侧单个斑块比例逐渐降低（分别为62.9%、59.8%、45.1%），而双侧或多发性斑块比例逐渐增加（分别为37.1%、 40.2%、 54.9%），差异有统计学意义（χ²=31.430,P<0.001）。校正混杂因素后，多因素logistic回归分析结果显示，SII每增加一个标准差（150.36），出现颈动脉斑块的OR值（95%CI）为1.533（1.428～1.645）；以SII第一三分位组为参照，第二、第三三分位组出现颈动脉斑块的风险依次升高（P趋势<0.001）,OR值（95%CI）分别为1.361（1.131～1.638）、2.538（2.122～3.035）。进一步亚组分析显示，SII与颈动脉斑块之间的关联在多个亚组中均保持稳定，且交互作用检验未显示有意义结果（均P>0.05）。结论 SII水平升高是中年EH患者颈动脉斑块的影响因素，与斑块数量及稳定性相关。

目的 探讨福州市中老年人慢性疾病患病数量与预防行为的关系，进而为有针对性的慢性疾病预防和控制策略提供科学依据。方法 研究为横断面研究设计。在2019年11—12月参加调查并符合纳入和排除标准的4 453人中选取2 095人（年龄≥45岁）作为研究对象。调查内容涵盖社会人口学特征、健康信念和预防行为。采用多元线性回归分析方法分析慢性疾病患病数量与预防行为的关系。结果 未患有慢性疾病的占比44.0%(922/2095), 23.2%(487/2095)的参与者患有1种慢性疾病，16.8%(352/2095)患有2种慢性疾病，15.9%(334/2 095)患有3种及以上慢性疾病。研究对象预防行为得分为（43.85±5.89）分。单因素分析表明，性别、年龄、工作状态、居住地区、慢性疾病患病数量及健康信念得分影响预防行为得分（均P<0.05）。患≥3种慢性疾病的患者（42.92±6.21）预防行为得分低于未患病（44.23±5.71）和患1种慢性疾病（44.12±5.82）的患者（均P<0.05）。脑卒中、高脂血症、癌症、消化系统、肌肉骨骼系统、泌尿生殖系统患病影响预防行为得分（均P<0.05）。在控制社会人口学特征后，多元线性回归分析结果显示，患2种（β=-0.070,P=0.001）及3种及以上（β=-0.127,P<0.001）慢性疾病的个体预防行为得分低于未患病的个体。趋势性检验结果显示，随着慢性疾病患病数量的增加，预防行为的分数呈现下降趋势（P<0.001）。结论 慢性疾病患病数量影响中老年人的预防行为表现。与未患病比，患有2种及以上慢性疾病的中老年人预防行为表现较差。

目的 探讨高血压合并动脉粥样硬化对糖尿病人群心血管疾病风险的影响。方法 选取参加开滦研究并且完成臂-踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）检测的糖尿病患者共10 058例纳入统计分析，根据观察对象基线是否合并高血压及基线baPWV是否≥1 400 cm/s将观察对象分为非高血压非动脉硬化组（对照组）、单独高血压组、单独动脉硬化组、高血压动脉硬化组。结果 中位随访4.15年，共发生心血管疾病438例，其发病密度为8.57/千人年。对照组、单独高血压组、单独动脉硬化组、高血压动脉硬化组心血管疾病发病密度分别为2.11/千人年、4.92/千人年、6.69/千人年、11.03/千人年（χ2=60.17,P<0.01）。多因素Cox比例风险回归模型结果显示，与对照组相比，高血压动脉硬化组发生心血管疾病的HR(95%CI)为3.12(1.72～5.67)。亚组分析结果显示，在非高龄（<60岁）亚组，与对照组相比，高血压动脉硬化组发生心血管疾病的HR(95%CI)为5.03(2.18～11.62)，在年龄≥60岁亚组，HR(95%CI)为1.02(0.45～2.32)；在女性亚组，HR(95%CI)为3.45(1.19～9.99)，在男性亚组，HR(95%CI)为3.08(1.49～6.33)。结论 糖尿病患者同时暴露于高血压和动脉硬化时心血管疾病的发病风险增加，且其致病风险的增加在非高龄和女性人群更加明显。

目的 探究子痫前期既往史女性再次妊娠发生不良母婴结局可能的影响因素。方法 回顾性选取2022年1月至12月间海南现代妇女儿童医院妇产科收治的300例有子痫前期既往史的孕妇的一般资料；根据其再次妊娠情况分为两组，其中发生不良结局的孕妇为病例组（共120例），未发生不良结局的孕妇为对照组（共180例）。收集孕妇的年龄、孕前体重指数、居住地区、高血脂病史、妊娠期糖尿病等信息，检测孕妇28周产检时的血压、血液、尿液等指标。应用单因素分析和多因素非条件logistic回归分析孕妇再次妊娠发生不良母婴结局的可能影响因素。结果 120例有子痫前期既往史的孕妇再次妊娠发生的不良妊娠结局中，母亲发生产后出血占比最多（31例，26.09%），胎儿低出生体重占比最多（31例，26.09%）。多因素logistic回归分析结果表明，在调整年龄因素后，孕前体重指数每增长1 kg/m2，发生不良母婴结局的风险增加57.0%(OR=1.570,P=0.001)；孕28周时甘油三酯每增加1 mmol/L，发生不良母婴结局的风险增加44.6%(OR=1.446,P=0.005)；孕28周时24 h尿蛋白总量每增加1 g，发生不良母婴结局的风险增加33.0%(OR=1.330,P<0.001)；孕28周时收缩压每上升1 mmHg，发生不良母婴结局的风险增加70.2%(OR=1.702,P=0.002)；孕28周时舒张压每上升1 mmHg，发生不良母婴结局的风险增加67.0%(OR=1.670,P=0.002)。结论 孕前体重指数，孕28周甘油三酯、24 h尿蛋白总量、收缩压和舒张压升高是有子痫前期既往史孕妇再次妊娠发生不良母婴结局的危险因素。