目的 探讨中年原发性高血压（EH）患者系统免疫炎症指数（SII）与颈动脉斑块的相关性。方法 选取2023年1月至12月在安徽医科大学第一附属医院健康管理中心接受颈动脉超声检查的中年EH患者4 782例。收集患者一般资料及实验室数据，根据颈动脉超声结果分为无斑块组（n=3 570）和有斑块组（n=1 212），比较两组间临床资料的差异。再根据SII水平三分位分组，分析三组间斑块的检出率及特征（包括斑块声学特征和发生部位、数量）。采用多因素logistic回归分析SII对中年EH患者颈动脉斑块的影响，并进行亚组与交互作用分析。结果 有斑块组SII水平高于无斑块组（459.99±164.19比389.47±140.99,t=-13.372,P<0.001）。均质低回声或不均质回声斑块SII水平高于均质强回声或等回声斑块（495.64±169.61比428.43±152.57,t=-7.262,P<0.001）。双侧或多发性斑块患者SII水平也高于单侧单个斑块患者（500.24±189.13比425.18±129.50, t=-7.936, P<0.001）。SII三分位分组显示，从第一三分位组到第三三分位组，颈动脉斑块检出率逐渐升高（16.8%比23.7%比35.5%，χ2=152.043,P<0.001）。在有斑块患者中，从SII第一三分位组到第三三分位组，均质强或等回声斑块比例逐渐降低（分别为70.4%、52.9%、45.0%），而均质低或不均质回声斑块比例逐渐增加（分别为29.6%、47.1%、55.0%），差异有统计学意义（χ²=47.166,P<0.001）。同时，单侧单个斑块比例逐渐降低（分别为62.9%、59.8%、45.1%），而双侧或多发性斑块比例逐渐增加（分别为37.1%、 40.2%、 54.9%），差异有统计学意义（χ²=31.430,P<0.001）。校正混杂因素后，多因素logistic回归分析结果显示，SII每增加一个标准差（150.36），出现颈动脉斑块的OR值（95%CI）为1.533（1.428～1.645）；以SII第一三分位组为参照，第二、第三三分位组出现颈动脉斑块的风险依次升高（P趋势<0.001）,OR值（95%CI）分别为1.361（1.131～1.638）、2.538（2.122～3.035）。进一步亚组分析显示，SII与颈动脉斑块之间的关联在多个亚组中均保持稳定，且交互作用检验未显示有意义结果（均P>0.05）。结论 SII水平升高是中年EH患者颈动脉斑块的影响因素，与斑块数量及稳定性相关。