2025年, 第28卷, 第05期　
刊出日期：2025-07-16

  

• 全选
  |

• Select
  零平面在鉴别中枢和外周病变导致的持续水平性背地性眼震中的意义

  李群先, 丁雷, 马大勇, 徐雯琰, 李露露, 吴窮, 张立杰, 黄丽贤

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(05): 529-534.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨零平面在中枢和外周疾病导致的持续水平性背地性眼震中的意义。方法 回顾性纳入2021-01-01—2024-01-31东直门医院通州院区眩晕患者16例，其中中枢性病变9例，前庭周围性疾病（顶石症/重嵴帽）7例。结果 2组患者一般资料（性别、年龄、就诊方式、起病至就诊时间、吸烟史）、既往病史（高血压、糖尿病、高脂血症、颈动脉粥样硬化及脑梗死）、临床症状体征（视物旋转、恶心呕吐、头痛、感觉减退、步态不稳、共济试验阳性）、眼震特点（自发眼震、眼震角速度）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。凝视性眼震以及多个平面诱发的位置性眼震并非所有中枢性病变患者均出现，零平面仅出现在前庭周围性疾病（顶石症/重嵴帽）患者中。结论 有无零平面可作为持续水平性背地性眼震的中枢和外周病变鉴别依据之一。
• Select
  功能性电刺激联合体感模拟训练对脑卒中后偏瘫患者的康复效果

  周海英, 何春渝, 陈文博, 张华

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(05): 535-540.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的 探究功能性电刺激（FES）联合体感模拟训练（SST）对脑卒中后偏瘫患者平衡能力、上下肢运动功能和独立生活能力的影响。方法 选取2021-08—2023-08成都医学院第一附属医院收治的206例脑卒中后偏瘫患者为研究对象，采用随机数字表法分为2组，各103例，对照组采取FES，联合组采取FES联合SST。比较治疗前及治疗8周后2组患者的表面肌电值（RMS）、心理状况[汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）]、平衡能力[姿势评定量表（PASS）、Berg平衡量表（BBS）]、上下肢运动功能[Fugl-Meyer运动量表（FMA）]、独立生活能力[改良Barthel指数（MBI）]、生活质量[脑卒中生活质量量表（SS-QOL）]、步态参数（跨步长度、步速、步频）。结果 治疗8周后，2组RMS水平、HAMA与HAMD评分均降低，且联合组低于对照组（P<0.05）,2组患者PASS、BBS、FMA、MBI、SS-QOL评分及跨步长度、步速、步频均显著升高，且联合组高于对照组（P<0.05）。结论 脑卒中后偏瘫患者采用FES联合SST能有效增强其平衡能力、上下肢运动能力及独立生活能力，有助于改善其生活质量。
• Select
  早期僵直型帕金森病脑白质微观结构的变化研究

  李鹏宇, 申雨, 丁凯玥, 白岩, 魏巍, 李寒寒, 王梅云

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(05): 541-546.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的 通过弥散张量成像（DTI）探索早期僵直型帕金森病（AR-PD）患者的脑白质纤维束的微观结构的异常变化，以揭示AR-PD患者特定脑白质通路的病变模式。方法 纳入51例AR-PD的患者和61例健康对照者，采用基于纤维束的空间统计（TBSS）方法对DTI数据进行分析，比较2组间的各向异性分数（FA），以反映白质微观结构的变化。结果 与健康对照者相比，早期AR-PD患者在双侧丘脑前辐射、皮质脊髓束、上纵束、下纵束、胼胝体膝部、压部的FA值均显著降低，上述FA的变化与运动障碍协会修订的帕金森病统一评分量表（MDS-UPDRSⅢ）、H-Y分期、GDS抑郁评分（P<0.05）密切相关。结论 早期AR-PD患者的白质纤维束微观结构发生显著改变，主要表现在双侧丘脑前辐射、皮质脊髓束及多个脑区的FA值显著降低，不仅与运动功能障碍密切相关，还可能影响疾病的进展。脑白质纤维束的微观结构变化可作为早期诊断AR-PD的潜在重要影像学标志，为早期干预和治疗提供科学依据。
• Select
  基于随机森林算法的超氧化物歧化酶与脑小血管病总负荷的相关性分析

  王阳, 刘之荣, 矫树生, 智建霞, 欧阳飞, 李扬

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(05): 547-551.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨超氧化物歧化酶（SOD）与脑小血管病（CSVD）影像学总负荷之间的相关性。方法纳入空军军医大学第一附属医院神经内科收治的181例CSVD患者，以2∶1随机拆分为训练集和测试集，训练集采用随机森林算法构建模型，测试集则通过ROC曲线对模型进行评估。同时使用SHAP算法将模型变量可视化，进一步分析各变量的重要性和相关性。结果 单因素分析结果显示，年龄（P=0.01）、吸烟史（P=0.013）、饮酒史（P=0.033）、高密度脂蛋白（P<0.001）、超氧化物歧化酶（P<0.001）、同型半胱氨酸（P=0.005）、胱抑素C(P=0.004)、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值（NLR）差异有统计学意义（P=0.002）。随机森林模型分析显示，SOD、NLR、同型半胱氨酸（Hcy）与CSVD总负荷存在最高相关性，其中SOD明显负相关。随机森林模型在测试集的AUC值为0.762,95%置信区间为0.628～0.895，准确率为0.672,Kappa系数为0.346，灵敏度为0.720，特异度为0.639，阳性预测值为0.581，阴性预测值为0.767,Matthews相关系数为0.353，平衡准确率为0.679。结论 SOD与CSVD总负荷之间明显负相关，是其保护因素，NLR、Hcy明显负相关，是其重要危险因素。
• Select
  伴海马硬化性颞叶癫痫患者皮层及皮层下形态学特征的变化及评价

  闫玲玲, 罕迦尔别克·库锟, 哈丽玛·马太提, 王云玲, 贾琳

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(05): 552-557.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的 测量伴海马硬化性颞叶癫痫（TLE-HS）患者皮层及皮层下灰质的体积、皮层厚度和皮层表面积，分析其临床意义。方法 共纳入101例TLE-HS患者（TLE-HS组）和同期体检的220例健康志愿对照组（HC）。所有受试者均进行MRI检查，获取其高分辨率3D-T₁MPRAGE结构像数据，采用Freesurfer软件并基于Aseg和DKT图谱进行分割和量化。使用一般线性模型（GLM），以年龄、性别、受教育程度和总颅内体积作为协变量，比较2组受试者形态学指标，通过Spearman相关分析有统计学差异的皮层下核团体积与病程的相关性。结果 TLE-HS组左侧苍白球[（1 959.48±248.76）mm³]和右侧丘脑的体积明显缩小[（7 398.25±1 043.41）mm³]，右侧海马[（4 131.69±785.72）mm³]、杏仁核[（1 858.13±360.08）mm³]及大脑右半球皮层灰质[（237 967.87±36 128.67）mm³]的体积显著增大，差异均有统计学意义（P<0.05）。TLE-HS组皮层厚度和皮层表面积异常主要表现在颞叶和额叶两个脑区。结论 TLE-HS患者大脑皮质及皮层下结构的形态学改变，为深入理解TLE-HS的病理生理机制提供了重要的影像学证据。
• Select
  慢性失眠患者特异性脑区灰质结构改变与情绪认知的关系

  程方, 徐乔乔, 席春华

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(05): 558-562.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的 探究慢性失眠患者特异性脑区灰质结构改变及其与情绪认知的关系。方法 共招募25例慢性失眠（CID）患者和19例睡眠良好的（GSC）人群，对其进行一系列的神经心理学测试和头颅结构磁共振成像扫描。采用基于体素的形态学分析方法和基于表面的形态学分析方法，研究CID患者特异性脑区灰质结构的改变及其与情绪认知的相关性。结果 与GSC组相比，CID组右侧辅助运动区灰质体积减小（t=-3.769 2,P<0.05）、左侧梭状回皮层厚度减小（t=-2.868 9,P<0.05）;CID组右侧辅助运动区灰质体积与SDS呈负相关（r=-0.531,P=0.013）；左侧梭状回皮层厚度与HAS呈负相关（r=-0.489,P=0.024）。结论 CID患者存在特异性脑区灰质结构的改变，且与抑郁、过度觉醒存在相关性。
• Select
  横纹肌样脑膜瘤的MRI表现及病理基础

  祁佩红, 白洁, 刘志敏, 郑红伟, 李子园, 陈勇, 尹所

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(05): 563-567.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨横纹肌样脑膜瘤（RM）的MRI表现及其病理学特征。方法 回顾性分析15例经手术病理证实的RM患者的MRI及病理资料，探究其MRI表现。结果 15例RM患者中，肿瘤表现为实性（9例）或囊实性（6例）。位于大脑凸面4例，矢状窦旁3例，同时位于大脑凸面及矢状窦旁2例，脑实质内2例，鞍旁1例，侧脑室内1例，桥小脑角区2例。15例RM患者中，形态不规则10例，局部边界不清10例；4例瘤内合并囊变或坏死，2例瘤周囊变，3例合并出血。肿瘤实性部分在T₁WI上多为等或稍低信号，T₂WI主要为等或稍高信号；坏死、囊变部分T₁WI上呈低信号，T₂WI上呈高信号。肿瘤实性部分DWI上主要为高信号、稍高信号，ADC图以低或稍低信号为主。增强扫描明显不均匀强化9例。瘤周出现重度水肿4例，中度水肿3例，轻度水肿1例。邻近颅骨破坏3例。5例显示短粗脑膜尾征。病理显示为多灶横纹肌样瘤细胞和多少不等经典脑膜瘤形态结构，常出现坏死、囊变、出血；RM的免疫组化显示Vimentin和EMA均呈阳性，Ki-67%增殖指数均值为24%。结论 RM的MRI表现具有一定特征性，为实性或囊实性，易发生囊变、坏死、出血，可伴骨质破坏，最终确诊还需依赖病理学检查。
• Select
  相位对比磁共振电影成像技术在非梗阻性脑积水诊断中的应用

  陈奥运, 谢东, 段新聪, 程哲, 王大巍, 束汉生, 巢青

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(05): 568-572.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨相位对比磁共振电影成像技术（PC-MRI）在中脑导水管处测量的脑脊液动力学指标在非梗阻性脑积水诊断中的应用价值。方法 共纳入84例受试者，分为3组，正常对照组30例，交通性脑积水组32例和特发性正常压力脑积水组22例。所有受试者均接受PC-MRI扫描，测量中脑导水管处脑脊液流速和流量指标，分析3组各参数。交通性脑积水组测量的脑脊液流速指标与腰穿压力的关系通过散点图进行可视化分析。结果 3组收缩期向下峰速、舒张期向上峰速、净流量、向上流量、向下流量、反流分数差异均有统计学意义（P<0.05）。交通性脑积水组及特发性正常压力脑积水组患者腰穿压力与收缩期向下峰速、舒张期向上峰速有相关性（r>0.6）。结论 PC-MRI技术测量脑脊液动力学指标可用于非梗阻性脑积水患者的临床诊断及颅内压判断，作为一种无创的评估方式，其具有重要的临床应用价值。
• Select
  大脑中动脉狭窄或闭塞脑梗死患者FLAIR血管高信号征与预后及认知电位P300的相关性

  苏暘力, 柳青, 陈烜, 刘志芬

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(05): 573-577.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨大脑中动脉（MCA）狭窄或闭塞所致的脑梗死患者FLAIR血管高信号征（FVH）与预后及认知电位P300的相关性。方法 回顾性分析49例48 h内发病的急性期脑梗死患者，49例患者均具有MCA狭窄或闭塞且未进行静脉溶栓或（和）血管再通治疗，按FVH-ASPECT评分分为FVH低分值组（≤2分）和FVH高分值组（≥3分）。收集患者的一般资料、缺血性卒中危险因素、影像学资料、认知电位P300等，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分对患者入院时、出院时进行神经功能缺损评分，并采用改良Rankin量表（mRS）评估患者出院90 d时的短期转归。结果 14 d时FVH低分值组NIHSS评分与FVH高分值组比较差异无统计学意义[（10.33±3.02）分比（12.43±4.60）分，P>0.05]。90 d后FVH低分值组mRS评分0～2分率与FVH高分值组比较差异有统计学意义（57.1%比28.6%,P<0.05）。FVH低分值组认知电位P300潜伏期短于FVH高分值组[（478.14±24.80）ms比（509.39±14.74）ms],FVH低分值波幅高于FVH高分值组[5.90(5.70,6.05)μV比5.35(5.03,5.50)μV]，差异均有统计学意义（P<0.001）。结论 FVH征或可作为判断大脑中动脉狭窄或闭塞所致的脑梗死患者短期预后的一项影像学特征，FVH征出现范围较广的患者短期有良好的预后，且有较好的认知功能。
• Select
  LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗破裂脑动脉瘤临床观察

  汪亮, 杜进, 曹光东, 周佳旺

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(05): 578-582.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗脑动脉瘤破裂的临床疗效。方法 回顾性分析2021-01—2024-03池州市人民医院收治的92例脑动脉瘤破裂患者的临床资料，其中单纯弹簧圈栓塞术治疗47例（对照组），LVIS支架辅助弹簧圈栓塞术治疗45例（观察组）。治疗后比较2组患者临床疗效、改良Rankin量表（mRS）评分，分析典型病例影像学及并发症情况。结果 观察组患者治疗有效率显著高于对照组（91.11%比74.47%,P<0.05）。术后1、2、3个月2组mRS评分均降低，观察组术后1、2、3个月mRS评分与对照组比较均有统计学差异（3.26±0.51比3.89±0.82、2.54±0.43比3.17±0.82、1.68±0.35比2.31±0.66,P<0.05）。治疗后2组患者并发症情况比较无统计学差异（χ²=0.138,P>0.05）。结论 LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗脑动脉瘤破裂具有微创性、恢复快、安全性高等优点，临床效果显著。
• Select
  癫痫患者血清miR-130b-3p FGL2及HMGB1的表达临床分析

  师云波, 崔莹, 马耀华, 赵婷

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(05): 583-587.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的 探究miR-130b-3p、纤维蛋白原样蛋白2(FGL2)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在癫痫患者血清中的表达。方法 选取2020-02—2023-02郑州大学第一附属医院郑东院区收治的106例癫痫患者为研究对象（研究组），按2∶1的比例随机抽取53例在郑州大学第一附属医院郑东院区进行健康体检的志愿者作为对照组，对2组患者的血清miR-130b-3p、FGL2、HMGB1水平进行检测，并根据患者的发作频率进行分组，42例患者发作频率为2个月1次甚至更少，纳入轻度组，64例患者在2个月内发作次数高于1次，纳入中重度组，比较miR-130b-3p、FGL2、HMGB1表达情况。结果 研究组血清miR-130b-3p相对表达水平（3.56±1.03比1.11±0.23）、FGL2水平[（165.48±11.09）×10～3mg/L比（87.66±12.06）×10～3mg/L],HMGB1水平[（371.15±31.25）×10～3ng/L比（281.12±35.98）×10～3ng/L]均高于对照组（P<0.05）。轻度组患者血清miR-130b-3p相对表达水平（3.11±0.98比3.98±1.12）、FGL2水平[（149.26±38.14）×10～3mg/L比（222.16±45.03）×10～3mg/L]、HMGB1水平[（324.56±45.16）×10～3ng/L比（398.71±39.46）×10～3ng/L]均低于中重度组（P<0.05）。结论 在癫痫患者外周血中，miR-130b-3p、FGL2和HMGB1水平显著升高，且随着病情加重而升高，可为癫痫的诊断和治疗提供重要的生物学信息。
• Select
  3D技术辅助下微创穿刺加尿激酶引流治疗小脑出血的临床研究

  夏磊, 祝丹丹, 刘峥, 陈泉, 陈冰, 尚进, 朱晓峰, 佟强, 田向阳, 韩秋

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(05): 588-592.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的 比较3D技术辅助下微创穿刺引流术（MIPD）与开颅血肿清除术对小脑出血的治疗效果。方法 选取2020-01—2023-02南京医科大学附属淮安第一医院收治的采用3D打印导板引导下MIPD治疗的小脑出血患者40例为观察组。倾向性评分与治疗组相匹配的行开颅血肿清除术的40例小脑出血患者为对照组。比较2组患者入院时、治疗后的血肿体积，NIHSS评分，GCS评分及各种术后并发症的发生率，住院时间及费用，6个月的病死率及存活者的mRS评分，并对患者预后不良的重要危险因素进一步分析。结果 术后第7、14天脑血肿体积观察组对照组相比均无统计学差异（P>0.05）。术后第3、7、14天观察组NIHSS评分与对照组比较均无统计学差异（P>0.05）。观察组术后并发症发生率显著低于对照组（17.5%比62.5%,P<0.001）。观察组住院时间及费用显著低于对照组，差异均有统计学意义（25.2±4.1比27.1±4.3,2.3±0.9比4.7±0.9,P<0.05）。6个月时观察组病死率（25%）与对照组（25%）比较无统计学差异（P>0.05），观察组mRS评分1、2分比例显著高于对照组（70%比40%,P=0.038），死亡患者中血肿体积>30 mL比例显著高于对照组（80%比20%,P=0.025）,GCS评分≤8分患者病死率明显高于对照组（24%比3.3%,P=0.04）。结论 3D技术辅助下MIPD治疗小脑出血疗效满意，并发症发生率、致残率均显著低于开颅血肿清除术。当术前血肿体积<30 mL或GCS评分>8分时，3D技术辅助下MIPD治疗小脑出血是更优选择。
• Select
  伴阻塞性睡眠呼吸暂停的帕金森病患者认知功能评估

  崔明, 刘珊珊, 逯瑞, 李思佳, 杜娟, 王银萍, 崔爽, 荣康, 刘恒方

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(05): 593-597.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的 评估帕金森病（PD）患者中伴阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者（PD+OSA）与未伴OSA患者（PD-OSA）的认知功能，同时观察持续气道正压（CPAP）治疗对PD+OSA患者认知功能的改善情况。方法 连续纳入2022-04—2024-04于郑州大学第五附属医院治疗的PD患者，通过夜间多导睡眠图筛选出PD+OSA患者与PD-OSA患者，通过简易智力状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对2组患者进行认知功能评估。采用随机数字表法将PD+OSA患者分成2组：治疗性CPAP组（tCPAP）和安慰性CPAP组（pCPAP）,tCPAP组接受治疗性CPAP 6周，pCPAP组先接受安慰性CPAP治疗3周，后转为治疗性CPAP 3周，收集2组患者的一般基线资料、治疗3周及6周的神经、认知测试结果。结果 共纳入92例PD患者，筛选出44例PD+OSA患者与48例PD-OSA患者，PD+OSA患者在MMSE和MoCA测试中的得分低于PD-OSA患者，但差异无统计学意义（P>0.05）。tCPAP组和pCPAP组患者治疗3周、6周时认知功能差异无统计学意义（P>0.05）。与基线相比，所有患者在接受CPAP治疗3周后，综合评分无统计学差异（P>0.05）。结论 在PD患者中，伴OSA患者在认知功能评估中表现较差。经CPAP治疗3周或6周后，OSA的改善可能不足以提升PD患者的整体认知功能。
• Select
  经翼点入路与额下入路切除术对鞍区肿瘤患者视功能及并发症的影响

  徐志明, 隋岩永, 周勇, 王永意

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(05): 598-602.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的 探究经翼点入路与额下入路切除术对鞍区肿瘤患者视功能、并发症的影响。方法回顾性分析青岛市市立医院2021-02—2023-02收治的鞍区肿瘤患者的临床资料，翼点入路的37例患者纳入翼点组，额下入路的36例患者纳入额下组。比较术后2组患者肿瘤切除程度、视功能、生活质量[卡诺夫斯基表现量表（KPS）]、神经功能[格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）]，记录患者并发症发生率和肿瘤复发情况。结果 组间肿瘤切除程度差异无统计学意义（χ²=1.333,P=0.248）；术后2周时，额下组视功能改善率（32.43%比66.67%）显著高于翼点组（χ²=8.665,P=0.013）;2组患者KPS、GCS评分均显著升高，且额下组高于翼点组（t=2.613、12.993、P=0.011、<0.001）；翼点组并发症发生率（16.22%比66.67%）显著低于额下组（χ²=19.185,P<0.001），组间复发率差异无统计学意义（χ²=0.245,P=0.620）。结论 经翼点入路与额下入路在鞍区肿瘤患者中具有相同的切除效果，而额下入路对视功能的改善效果更好，有助于提高患者的生活质量和神经功能，但翼点入路安全性较高。
• Select
  脊髓损伤患者术中诱发电位监测的价值及甲强龙治疗的效果

  王哲, 张剑锋, 窦曼曼, 刘奎民, 姜守朵

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(05): 603-607.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨脊髓损伤患者术中诱发电位监测的价值及甲强龙治疗的效果。方法 回顾性分析2016-06—2023-09烟台市烟台山医院脊柱外科930例脊髓受压或损伤患者的术中监测数据，包括体感诱发电位（SEP）、运动诱发电位（MEP）及自由肌电，观察术中MEP预警价值、甲强龙使用后MEP变化及术后肌力匹配情况。结果 920例患者获得有效MEP基线，31例MEP波幅降低>80%。28例患者应用甲强龙，滴注60 min后，20例MEP信号恢复≥20%,5例部分恢复（<20%）,3例无恢复。3例未用甲强龙者术后肌力未降（假阳性）。使用甲强龙的28例患者中，2例术后肌力无变化，18例1周内恢复至术前水平，7例1周内未恢复但6个月内恢复，1例无恢复。术中SEP、MEP监测敏感度100%，特异度99.67%，阳性预测值89.65%，阴性预测值100%。甲强龙使用前后MEP波幅变化差异有统计学意义（P<0.05）。结论 术中MEP监测对脊髓手术风险评估有意义，甲强龙对神经损伤有客观疗效，MEP波幅大幅降低提示脊髓损伤。
• Select
  本体感觉神经肌肉促进技术联合作业治疗对老年脑卒中患者上肢运动功能的影响

  孔祥宇, 张晓颖, 欧阳胜璋

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(05): 608-612.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）联合作业治疗对老年脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法 选取2022-01—2023-01于首都医科大学附属北京康复医院治疗的108例脑卒中患者进行前瞻性研究，根据随机数字表法分为对照组（n=54，作业治疗）和观察组（n=54,PNF联合作业治疗）。对比2组患者上肢运动功能、日常生活能力、神经肌肉功能、疲劳严重程度及生存质量。结果 治疗4周后，观察组上肢运动功能（FMA）、日常生活能力（MBI）评分均高于对照组（P<0.05），上肢肌力（MAS）评分低于对照组（P<0.05）。观察组患者积分肌电值（iEMG）、协同收缩率（CR）较对照组低（P<0.05），生存质量（SS-QOL）评分较对照组高（P<0.05），疲劳程度（FSS评分）较对照组低（P<0.05）。结论PNF联合作业治疗对提高老年脑卒中患者上肢运动功能具有显著作用，可有效改善患者的日常生活能力及生存质量，提高神经肌肉功能，降低疲劳程度。
• Select
  不同NIHSS评分的急性脑梗死静脉溶栓后24 h内应用替罗非班的疗效分析

  许春阳, 赵珂, 王运良, 苗旺

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(05): 613-619.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨动脉粥样硬化性急性脑梗死患者静脉溶栓后2～24 h内应用替罗非班的有效性及安全性。方法 收集2020-01—2022-06于平顶山市第一人民医院卒中中心治疗的急性脑梗死患者，筛选发病时间≤4.5 h且符合静脉溶栓标准的患者，头颈CTA或MRA证实患者无大中血管闭塞证据，发病机制推断为动脉粥样硬化所致，根据溶栓后2～24 h是否应用替罗非班作为分组标准，将患者分为替罗非班组和对照组，且依据NIHSS评分是否≤4分对患者进行亚组分析。有效性评价指标：90 d时的残疾水平，通过修改后的Rankin量表评分（mRS）从0（无症状）到6（死亡）的总体分布来衡量。安全性评价指标：48 h内出现颅内出血及其他部位出血的发生率，90 d时患者病死率。结果 共筛选542例患者，符合入组标准450例，其中14例随访缺失，最终入组共计436例[中位年龄64岁，男265例（60.8%）]，经倾向性评分匹配分析（PSM）后替罗非班组132例，对照组132例，90 d时替罗非班组与对照组mRS评分中位数比较[1(0,3)比3(1,4)]，替罗非班组患者残疾程度相对较低（P<0.05）。替罗非班组48 h内颅内出血的发生率为3.9%，对照组为3.0%，组间比较无统计学差异（P>0.05）。2组患者身体其他部位出血及病死率均无统计学差异（P>0.05）。亚组分析显示，NIHSS评分≤4分患者90 d时替罗非班组与对照组mRS评分中位数比较[1(0,1)比1(0,2)]，无统计学差异（P>0.05）;NIHSS评分≥5分患者90 d时替罗非班组与对照组mRS评分中位数比较[3(2,4)比4(4,4)]，替罗非班组患者残疾程度较低（P<0.05）。NIHSS评分≤4分或≥5分替罗非班组与对照组出血及死亡风险均无统计学差异（P>0.05）。结论 发病机制推断为动脉粥样硬化性急性脑梗死患者，溶栓后24 h内应用替罗非班针能提高患者90 d时功能预后，尤其是NIHSS评分≥5分，且未增加患者出血及死亡风险。
• Select
  3D-slicer辅助下微创软通道穿刺引流治疗高血压脑出血临床研究

  周东, 罗建利

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(05): 620-625.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的 探究3D-slicer辅助下微创软通道穿刺引流治疗高血压脑出血（HICH）的临床效果。方法 选取2020-01—2023-06巴中市中心医院收治的112例HICH患者为研究对象，按随机数字表法分为3D-slicer组和对照组，各56例。3D-slicer组进行3D-slicer辅助下微创软通道穿刺引流，对照组进行常规微创软通道穿刺引流。记录2组患者手术相关指标、并发症发生情况，比较术前及术后3个月的预后[格拉斯哥预后量表（GOS）评分]和神经功能（NIHSS评分），以及术前、术后7 d的炎症因子、血管相关因子水平。结果 3D-slicer组手术时间[（64.83±11.27）d比（84.46±14.67）d]、术中失血量[（57.91±10.40）mL比（96.67±17.55）mL]及住院时间[（14.63±2.67）d比（19.22±2.85）d]均低于对照组（t=7.941、14.218、8.795,P<0.05），血肿清除率显著高于对照组[（95.64±16.83）%比（71.28±12.64）%,t=8.661,P<0.05]。术后3个月，3D-slicer组预后良好率显著高于对照组（91.07%比67.86%，χ²=9.247,P<0.05）,2组NIHSS评分均较术前降低，3D-slicer组低于对照组（8.96±1.27比10.55±1.86,t=5.283,P<0.05）。术后7 d,2组炎症因子、血管相关因子水平均较术前降低，3D-slicer组低于对照组（P<0.05）。3D-slicer组术后并发症发生率显著低于对照组（3.57%比19.64%，χ²=7.049,P<0.05）。结论 3D-slicer辅助下微创软通道穿刺引流治疗HICH患者具有较好的血肿清除效果，有利于患者早日康复，减少患者脑神经的损伤，具有较高的安全性。
• Select
  老年轻度认知障碍患者病感失认现状及影响因素分析

  任秀云, 魏志华, 张晓航

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(05): 626-630.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的 调查老年轻度认知障碍患者病感失认现状并分析其影响因素。方法 采用一般资料调查表、病感失认问卷、抑郁情绪压力量表（DASS-21）、情感淡漠评估量表（AES-I）对郑州大学第二附属医院收治的400例老年轻度认知障碍患者进行调查。结果 44.25%的老年轻度认知障碍患者发生病感失认。不同年龄、婚姻状况、是否具有饮酒史及吸烟史、睡眠情况、抑郁程度以及情感淡漠是老年轻度认知障碍患者发生病感失认的主要影响因素（P<0.05），可预测总变异的78.0%。结论 老年轻度认知障碍患者病感失认发生概率相对较高，且受多种因素影响，医务人员应密切关注患者情绪及心理变化，并针对影响因素实施全方位、多元素、个体化干预措施，以降低患者病感失认水平，从而减缓疾病进展，改善生活质量。
• Select
  全身免疫炎症指数与卒中相关性肺炎的研究进展

  朱亨玲, 林康越, 蔡林江, 吕华亮

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(05): 631-636.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  卒中相关性肺炎（SAP）是脑卒中患者急性期最常见的并发症，增加卒中患者的不良预后及经济负担。随着中国人口老龄化的加剧，发生SAP的患者也随脑卒中患者的数量增加而增加。早期识别发生SAP的高危患者，及时采取预防措施有利于改善卒中患者的预后。近年来研究发现，炎症与多种疾病发生、发展有关。全身免疫炎症指数（SII）是反映机体的炎症水平指标，不仅在肿瘤患者的预后评估以及心脑血管的疾病发生、进展中均具有较高的预测价值，且与SAP的发生、发展也有密切的关系。本文针对SII在SAP发生、发展中的临床预测价值的研究，进行最新国内外相关文献综述，旨在为后续的研究提供参考价值。
• Select
  TGF-β1促进骨骼肌纤维化及在杜氏肌营养不良中的作用

  温佳琦, 李满

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(05): 637-641.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  转化生长因子β1(TGF-β1)是一种重要的促纤维化因子，在心脏、肺脏、肾脏等多种组织中发挥促纤维化作用，促进多种疾病的发生及发展。TGF-β1通过激活下游Smads蛋白家族进一步活化结缔组织生长因子（CTGF）等多种途径参与纤维化的进程，已有大量证据表明TGF-β1在以骨骼肌纤维化为突出病理表现的杜氏肌营养不良（DMD）等疾病过程中发挥关键作用，是导致患者预后不良的主要因素。本文就TGF-β1在骨骼肌纤维化进程中的调控作用及在杜氏肌营养不良中的研究进展进行综述。
• Select
  非传统血脂参数与颈动脉粥样硬化的研究进展

  王俊娟, 张建斌, 黎飘, 刘超宇

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(05): 642-646.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  动脉粥样硬化性疾病是全球关注的热门问题，最主要的原因是血脂异常。近些年，中国人群血脂异常患病率显著增加，以血清LDL-C水平为干预靶点的血脂管理取得了一定的疗效，但效果并不理想，期望更敏感的参数作为降脂靶点，以进一步降低心脑血管事件风险。越来越多的研究表明，非传统血脂参数，包括非高密度脂蛋白胆固醇和多种血脂比值，血脂比值包括non-HDL-C/HDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C和ApoB/ApoAI等，同时包含致动脉粥样硬化和抗动脉粥样硬化颗粒信息，并且已被证明与颈动脉粥样硬化有关，但其在颈动脉粥样硬化中的作用尚不清楚。本文对非传统血脂参数与颈动脉粥样硬化的关系进行综述。
• Select
  脑血管周围间隙扩大及对认知功能障碍的影响

  王晟, 喻明

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(05): 647-651.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  脑血管周围间隙扩大（ePVS）是指围绕在脑穿支动静脉周围的间隙受某些因素影响而扩张并能在MRI上被观察到的一种病理生理现象。近年越来越多的研究表明，ePVS与认知功能障碍有非常密切的关系，但其引起认知功能障碍的机制尚未研究清楚。因此，本文综合近几年有关ePVS的流行病学、危险因素、发病机制及ePVS与认知功能障碍的关系进行综述，以期为研究者了解ePVS及ePVS与认知功能障碍的关系提供文献帮助及进一步临床研究提供思路，并对ePVS引起认知功能障碍的预防和治疗提供理论依据。
• Select
  基于脑血管造影评估动脉粥样硬化颈动脉狭窄

  付璐迪, 吴迎春

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(05): 652-656.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  颈动脉粥样硬化性狭窄是导致短暂性脑缺血发作或缺血性卒中的一种常见病因。目前对于颈动脉狭窄的治疗方式包括药物及手术治疗，但解剖学结合症状学仍是颈动脉狭窄是否需要手术（介入或者外科手术）的主要依据。本文拟采用从单一的解剖学进入到功能学（血流储备分数/定量血流分数）和生物力学（径向壁应变），同时借助人工智能技术，最终探索出基于数字减影血管造影进行一体化的分析及评估，指导更为有效的介入手术策略，进一步改善患者预后，同时还能预测病变进展，提前指导干预策略。
• Select
  额叶癫痫症状学研究进展

  唐攀, 高云春, 杨晶晶

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(05): 657-660.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  额叶癫痫是指致痫灶位于额叶的癫痫。额叶癫痫在局灶性癫痫中占第二位，占药物难治性癫痫的25%。本文主要阐述额叶癫痫的解剖、功能以及出现病变时可能出现的症状学；同时进一步阐述额叶癫痫的症状学演变与其癫痫网络的对应关系，为进一步理解额叶癫痫提供借鉴。