2024年, 第36卷, 第04期　
刊出日期：2024-08-25

  

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  转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变^99mTc-PYP SPECT/CT显像1例

  詹连珊, 李前伟, 周华兵, 田田, 罗艳, 薛凌云

  心脏杂志. 2024, 36(04): 0.

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  <正>1临床资料患者男，55岁。主诉：“胸闷、气促2年，加重1周”。2年前诊断“冠心病”并于前降支植入支架，1年前复查造影：原支架内未见狭窄。既往史：高血压6年，最高血压90/160 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa），近1月未服用降压药，血压80/100 mmHg。父亲“脑血管意外”去世，其子体健。实验室检查：B型利钠肽370 pg/ml(<100）,血常规示轻度贫血；尿液及血清轻链定量、血清免疫固定电泳和心梗三项均未见异常。
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  不引起肺动脉高压的间歇性低氧心肌保护条件优化研究

  焦媛媛, 卢林鹤, 周海涛, 李慢, 刘超阳, 张文, 裴建明, 付锋

  心脏杂志. 2024, 36(04): 373-378.

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  目的 本研究拟寻求不引起肺动脉高压的间歇性低氧心肌保护条件。方法 成年雄性C57BL/6小鼠随机分为常氧对照组（大气压101.3 kPa，氧浓度约为21 ml/L）、3 000 m低氧组（大气压70.7 kPa，氧浓度约为14.2ml/L）、4 000 m低氧组（大气压61.3 kPa，氧浓度约为12.6 ml/L）、5 000 m低氧组（大气压53.9 kPa，氧浓度约为11.3 ml/L）四组，每天4 h。经肋间肌穿刺检测右心室收缩压以反映肺动脉压力变化，心肌缺血再灌注后，使用伊文思蓝-TTC双染检测心梗面积，ELISA试剂盒检测血清心肌肌钙蛋白I含量。结果 与常氧对照组相比，3 000m低氧组小鼠右心室收缩压在低氧1周和2周无明显变化，在第3周开始升高（P<0.05），而4 000 m、5 000 m低氧组小鼠低氧1周右心室收缩压即升高（P<0.01）。小鼠常氧或3 000 m低氧2周处理后，分别建立在体与离体心肌缺血再灌注模型，与常氧组相比，低氧处理组在体与离体心肌缺血再灌注后均表现为梗死面积减小，血清心肌肌钙蛋白I含量降低（P <0.01）。恢复常氧4周后，3 000 m低氧2周的心肌保护作用丧失。结论 不引起肺动脉高压的间歇性低氧心肌保护条件是3 000 m低氧处理2周，每天4 h，该保护效果可在脱离低氧环境后维持3周。
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  SFRP5通过抑制Wnt5a/JNK通路减轻缺血性心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡和心肌纤维化

  刘军格, 江正发, 焦东生, 刘莎

  心脏杂志. 2024, 36(04): 379-386.

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  目的 探讨分泌卷曲相关蛋白5(SFRP5)对缺血性心力衰竭（IHF）大鼠心肌细胞凋亡和心肌纤维化的影响及相关作用机制。方法 40只SD雄性大鼠随机分为假手术组（Sham组）、模型组（IHF组）、SFRP5组、SFRP5+Wnt5a激动剂组（SFRP5+Foxy-5组），每组10只。采用超声心动图检测大鼠心功能指标；HE染色、Masson染色观察大鼠心肌病理学改变；TUNEL染色检测大鼠心肌细胞凋亡；免疫组织化学染色观察大鼠心肌组织纤连蛋白（Fn）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、切割型半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-3(Cleaved Caspase-3)阳性表达情况；Western blot法检测大鼠心肌组织SFRP5蛋白、无翅型MMTV整合位点家族成员5a(Wnt5a)/c-Jun氨基末端激酶（JNK）信号通路蛋白表达。结果 与Sham组比较，IHF组大鼠心功能指标左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVDs）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）均增加，左室射血分数（LVEF）和左心室短轴缩短率（LVFS）均下降（P<0.05）；心肌组织存在明显病理改变，心肌纤维化面积增加，心肌细胞凋亡率升高，心肌组织Fn、α-SMA和Cleaved Caspase-3阳性表达均增多（P<0.05）；心肌组织SFRP5蛋白表达下降，Wnt5a蛋白表达、p-JNK/JNK比值均升高（P<0.05）。与IHF组相比，SFRP5组大鼠心功能指标和心肌损伤均得到改善，心肌纤维化面积减少，心肌细胞凋亡率降低，心肌组织Fn、α-SMA和Cleaved Caspase-3阳性表达均减少（P<0.05）；心肌组织SFRP5蛋白表达升高，Wnt5a蛋白表达、p-JNK/JNK比值均下降（P<0.05）。与SFRP5组比较，SFRP5+Foxy-5组大鼠心功能指标异常，心肌损伤加重，心肌纤维化面积增加，心肌细胞凋亡率升高，心肌组织Fn、α-SMA和Cleaved Caspase-3阳性表达均增多（P<0.05）；心肌组织Wnt5a蛋白表达、p-JNK/JNK比值均升高（P<0.05）。结论 SFRP5可能通过抑制Wnt5a/JNK信号通路减轻心肌细胞凋亡和心肌纤维化，从而改善大鼠IHF。
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  甘油三酯-葡萄糖指数与颈动脉结构和弹性功能关联性及中介效应

  屈飏, 胡伟, 张彬, 张曦, 邢长洋, 袁丽君

  心脏杂志. 2024, 36(04): 387-392.

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  目的 探讨一般成年人群甘油三酯-葡萄糖指数（triglyceride-glucose index, TyG）与颈动脉结构和弹性功能的关系。方法 选取2021年6月～2021年12月期间在唐都医院进行年度体检的健康志愿者的临床超声资料，进行横断面研究，共纳入志愿者594例。根据TyG指数水平的三分位数范围分为3组：T1组（4.24±0.10）,T2组（4.45±0.06）,T3组（4.71±0.11），各组人数均为198。通过多元线性模型估计TyG指数，颈动脉内中膜厚度（carotid intima-media thickness,CIMT）与脉搏波传导速度（pulse wave velocity,PWV）之间的关系。采用中介效应分析身体质量指数（body mass index,BMI）、血压、血糖和血脂指标在TyG指数与CIMT及PWV关联性中的中介作用。结果 随着TyG指数水平的升高，调查对象各项数据依组逐次变化，T1、T2与T3组吸烟的比例逐次升高并有统计学差异，相邻组及跨组比较均P<0.05；年龄、女性比例、BMI、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、饮酒比例、CIMT与PWV逐渐增高，高密度脂蛋白胆固醇逐渐减低，相邻组及跨组比较均P<0.01。多元线性回归分析发现，调整协变量后，TyG指数每增加1个单位，CIMT增加0.54μm(95%CI:0.13～0.64;P<0.01),PWV增加0.28 m/s(95%CI:0.20～0.37;P<0.01)。中介效应分析发现，SBP以间接介导的方式对PWV产生正向影响，其中介效应占比为18.2%。结论 TyG指数是正常成年人群CIMT及PWV的独立危险因素。TyG指数通过SBP介导以间接方式与PWV呈正相关。
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  准分子激光冠状动脉成形术治疗急性ST段抬高型心肌梗死高血栓负荷病变中应用的安全性和有效性

  张紫微, 郑甲林, 王天杰, 潘晓娟, 邹继宏, 张旭睿, 齐峰

  心脏杂志. 2024, 36(04): 393-396.

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  目的 观察准分子激光冠状动脉成形术（excimer laser coronary angioplasty, ELCA）在急性ST段抬高型心肌梗死（ST-elevation myocardial infarction,STEMI）高血栓负荷病变中应用的安全性和有效性。方法 纳入2019年3月～2022年8月在云南省阜外心血管病医院冠心病中心治疗的35例STEMI高血栓负荷病变患者，其中10例使用ELCA,25例应用血栓抽吸预处理血栓病变，后根据预处理结果决定行支架植入、球囊扩张或择期手术。观察术后TIMI血流分级、校正TIMI血流帧数(correct TIMI frame count, cTFC)、术后90 min ST段回落率（STsegment revolution,STR）,观察两组住院期间心源性死亡、再发心梗与脑梗等主要心脑事件。结果 与血栓抽吸组比较，STEMI高血栓负荷病变ELCA治疗可改善术后cTFC(P<0.05)，减少替罗非班使用比例(P<0.05)，即刻植入支架比例高于血栓抽吸组(P<0.05)。ELCA组无冠脉夹层、穿孔、慢血流、无复流等并发症发生，血栓抽吸组2例术中出现分支栓塞，ELCA组住院期间未发生主要心脑血管事件。结论 应用ELCA辅助STEMI高血栓负荷病变PCI治疗安全有效,可显著减少相关并发症。
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  中性粒细胞和淋巴细胞比值及尿酸与非瓣膜性心房颤动合并颈动脉粥样硬化的相关性

  胡保奎, 王玮, 湛长青, 何治宇

  心脏杂志. 2024, 36(04): 397-400.

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  目的 探讨中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)及尿酸(UA)与非瓣膜性心房颤动(NVAF)合并颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性。方法 选择2018年2月～2020年8月芜湖市第二人民医院心内科收治的98例NVAF患者，根据颈动脉彩超结果分为硬化组(n=56)和无硬化组(n=42)，另选同期窦性心律无房颤病史体检者40例作为对照组。随访2年，记录心血管事件。比较3组UA、NLR水平、左心室质量指数(LVMI)、心血管事件发生率差异。分析UA、NLR与LVMI相关性及NVAF合并CAS发生心血管事件危险因素。结果 硬化组UA、NLR水平、LVMI值均高于无硬化组和对照组(均P<0.01)，无硬化组UA、NLR水平及LVMI值均高于对照组(均P<0.01)。Pearson分析显示，UA、NLR与LVMI呈正相关(r=0.438、r=0.379,P<0.01)。硬化组心血管事件发生率高于无硬化组(P<0.05)和对照组(P<0.01)，无硬化组心血管事件发生率高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，CHA2DS2-VASc评分、UA、NLR、左房内径(LAD)是NVAF合并CAS发生心血管事件独立危险因素。结论 NVAF合并CAS患者UA、NLR水平升高与心肌重构和心血管事件发生率相关，可能对临床治疗提供依据。
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  血清miR-200a-3p与miR-30a-5p表达在心力衰竭诊断及预后评估中的价值

  哈斯高娃

  心脏杂志. 2024, 36(04): 401-406.

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  目的 分析血清中微小核糖核酸200a-3p（miR-200a-3p）和微小核糖核酸30a-5p（miR-30a-5p）表达在心力衰竭（HF）诊断以及HF患者预后评估中的价值。方法 前瞻性选取内蒙古医科大学附属医院2018年4月～2020年4月期间收治的HF患者131例为研究对象（HF组），同时期健康体检志愿者131例为对照组；采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）测定血清中miR-200a-3p和miR-30a-5p表达水平；采用Spearman相关分析血清中miR-200a-3p和miR-30a-5p水平与HF患者病情严重程度的相关性；采用ROC曲线分析血清miR-200a-3p和miR-30a-5p对HF的诊断价值；采用Logistic回归分析HF患者预后的影响因素；采用Kaplan-Meier生存分析血清miR-200a-3p和miR-30a-5p表达水平与HF患者预后的关系。结果 与对照组相比，HF组血清中miR-200a-3p和miR-30a-5p表达水平显著升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；轻度HF、中度HF和重度HF患者血清中miR-200a-3p和miR-30a-5p表达水平依次升高，差异具有统计学意义（P<0.05）;Spearman相关分析显示，血清中miR-200a-3p和miR-30a-5p表达水平与HF患者病情严重程度呈正相关（rs=0.442,rs=0.564，均P<0.05）;ROC曲线分析结果显示，miR-200a-3p和miR-30a-5p联合诊断HF较miR-200a-3p和miR-30a-5p单一指标诊断效果更好（P<0.05）;Logistic回归分析结果发现，NT-proBNP、LVEF、LVEDD、miR-200a-3p和miR-30a-5p是HF患者预后的影响因素（Wald χ²=4.321～128.193,P<0.05）;Kaplan-Meier生存分析结果显示，血清中miR-200a-3p和miR-30a-5p高表达患者3年生存率低于miR-200a-3p和miR-30a-5p低表达患者（均P<0.05）。结论 HF患者血清中miR-200a-3p和miR-30a-5p表达水平显著升高，二者与HF的发生及患者预后相关。
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  冠心病患者PCI术后5年再入院ISR发生危险因素分析

  周桑, 秦永文, 胡桃红, 杨学青, 郑程荣, 张铮, 靳志涛

  心脏杂志. 2024, 36(04): 407-411+416.

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  目的 研究冠心病患者接受冠状动脉支架植入术后5年再入院患者发生支架内再狭窄（ISR）的危险因素。方法 以2016年1月～2017年12月在火箭军特色医学中心首次接受药物洗脱支架植入术并于术后5年再次在中心接受冠状动脉造影的103例冠心病患者作为研究对象。根据冠状动脉造影结果，将他们分为支架内再狭窄（ISR）组（n=49）和非ISR组（n=54）。采用单因素分析比较两组之间的相关临床数据，并对具有统计学意义的有关因素进行Logistic回归分析。结果 ISR组的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）(P<0.05)、糖化血红蛋白（P<0.05）、D-二聚体水平（P<0.01）高于非ISR组，ISR组冠心病家族史比率、术后吸烟比率高于非ISR组（均P<0.05）。运用ROC曲线分析各因素对PCI术后ISR发生的预测价值，结果提示LDL-C在预测ISR存在时的ROC曲线下面积为0.943(P<0.01)，最佳临界值为2.34 mmol/L，灵敏度为85.7%，特异度为94.4%;D-二聚体的ROC曲线下面积为0.778(P<0.01)，最佳临界值为0.49μg/L，灵敏度为63.3%，特异度为85.2%；糖化血红蛋白的ROC曲线下面积为0.702(P<0.01)，最佳临界值为7.45%，灵敏度为51.0%，特异度为98.1%。冠心病家族史的ROC曲线下面积为0.599(P=0.082)，术后吸烟的ROC曲线下面积为0.716(P<0.01)。结论 LDL-C、D-二聚体和糖化血红蛋白水平、冠心病家族史和术后吸烟是ISR的独立危险因素。
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  血清MCP-1和MIP-1β水平与老年脓毒症患者心肌损伤的相关性

  万林, 樊媛, 张瑞

  心脏杂志. 2024, 36(04): 412-416.

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  目的 探讨血清单核细胞趋化因子蛋白1(MCP-1)和巨噬细胞炎性蛋白-1β(MIP-1β)水平与老年脓毒症患者心肌损伤的相关性。方法 前瞻纳入2021年3月～2022年3月医院50例出现心肌损伤的老年脓毒症患者，纳入心肌损伤组，同期50例未出现心肌损伤的老年脓毒症患者，纳入非心肌损伤组，测定并比较两组入院时血清MCP-1和MIP-1β水平，分析血清MCP-1和MIP-1β水平与老年脓毒症患者心肌损伤的关系。结果 心肌损伤组血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、B型钠尿肽前体（Pro-BNP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、MCP-1和MIP-1β表达水平高于非心肌损伤组，差异有统计学意义（均P<0.01）；经单项Logistic回归分析后建立多元回归模型行多因素分析，结果显示，血清c TnT、Pro-BNP、CK-MB、MCP-1、MIP-1β表达与老年脓毒症患者心肌损伤有关，可能是老年脓毒症患者心肌损伤的预测因素（OR>1,P<0.05）；绘制ROC曲线发现，血清MCP-1、MIP-1β表达单独及联合预测老年脓毒症患者心肌损伤的AUC均>0.850，均有一定预测价值。结论 血清MCP-1、MIP-1β过表达可能与老年脓毒症患者心肌损伤有关，增加心肌损伤，联合检测老年脓毒症早期血清MCP-1和MIP-1β水平可预测心肌损伤风险。
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  急性心肌梗死合并室间隔穿孔的临床特征及短期预后分析

  陈顺煌, 朱存军, 张苗, 徐航, 张茸祯, 刘雪丽

  心脏杂志. 2024, 36(04): 417-419+426.

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  目的 观察急性心肌梗死（AMI）合并室间隔穿孔（VSR）患者的临床特征及分析影响短期预后的相关因素。方法 纳入空军军医大学第一附属医院2010年1月～2023年6月因急性心肌梗死合并室间隔穿孔住院患者87例，根据不同标准将研究对象划分为好转组（n=46）与死亡组(n=41)或药物保守组（n=70）与手术干预组(n=17)。对其临床资料进行回顾性分析，对比院内生存组及死亡组，分析影响短期预后的因素。结果 与好转组比较，死亡组男性比例低（P<0.05）、吸烟史比例低（P<0.05）、穿孔大小数值低（P<0.05）、谷草转氨酶数值高（P<0.01）、谷丙转氨酶数值高（P<0.05）、肌酐数值高（P<0.05）、肌钙蛋白I数值高（P<0.01）、NT-proBNP数值高（P<0.05）、住院时间长（P<0.01）、合并心源性休克比例高（P<0.01），且外科手术比例低（P<0.05）。手术干预组与药物保守组比较，明显改善短期预后情况：好转率高，死亡率低，两组比较有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示心源性休克是VSR患者发生短期内死亡的独立危险因素。结论 急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者多数预后不良，女性、多脏器功能衰竭者死亡率高。心源性休克是VSR患者发生短期内死亡的独立危险因素，适时选择手术能改善短期预后。
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  系统评价消融与外科手术治疗原发性醛固酮增多症的有效性和安全性

  马如超, 魏涛涛, 陈刚, 宋瑞霞, 马贵清, 林欣

  心脏杂志. 2024, 36(04): 420-426.

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  目的 系统评价消融与外科手术治疗原发性醛固酮增多症的有效性及安全性。方法 检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2022年7期)、Web of Science、CBMdisc、中国知网学术总库、万方数据库中评价消融与外科手术治疗原发性醛固酮增多症有效性及安全性的相关文献，检索时限均为建库至2022年07月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险，使用Newcastle-OttawaScale(NOS)评价研究质量。采用Stata 12.0软件进行Meta分析，计量资料采用加权均数差（WMD）及95%CI表示，计数资料采用比值比（OR）及95%CI表示。共选出纳入5项相关研究，包括204例研究对象。结果 消融组较外科手术组舒张压下降程度低(WMD=5.19,95%CI:0.96～9.43)，但住院时间短（OR=1.6,95%CI:-2.37～-0.83），均P<0.05。而两组间其他指标包括收缩压、药物使用量、血钾、手术成功率、手术时间、术中出血量、高血压危象和总并发症无明显差异。Funnel漏斗图显示纳入的有关手术成功率的5项研究无发表偏倚，使用Begg,s及Egger’s检验也提示无发表偏倚（P值分别为0.81和0.80）。结论 消融手术和外科手术在治疗原发性醛固酮增多症时安全性是相当的，外科手术可明显降低舒张压，消融可缩短住院时间。
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  飞行人员频发早搏治愈后在低压缺氧环境下的心血管功能评价研究

  刘峰舟, 李亚娟, 万群, 杨倩, 赵梓彤, 王小成, 薛军辉, 郑建勇, 王瀚

  心脏杂志. 2024, 36(04): 427-432.

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  目的 在模拟低压缺氧环境下，对经过治疗的频发早搏患病飞行人员进行心血管功能评价，从而为其治愈后的安全放飞提供充分理论依据。方法 采用低压舱模拟5 000 m海拔低压缺氧环境，运用动态心电、动态血压、心理运动能力测试及心率变异性分析等设备，监测飞行人员在低压缺氧环境下的异常心律、血压波动、模拟飞行操作能力及心率变异性等指标。结果 低压缺氧环境暴露条件下，6例频发早搏治愈飞行人员的模拟飞行能力未受显著影响；房早和室早的发生次数及占比无明显增加；收缩压、舒张压、脉压差和平均动脉压与地面海拔高度的监测指标相比无显著变化；心率变异性分析表明：与上舱前比，频发早搏治愈飞行人员在5 000 m低压缺氧环境中的极低频（VLF）显著增加（P<0.05），自主神经平衡能力（ANS平衡）明显降低（P<0.05），其余指标无显著差异；此外，5 000 m低压缺氧环境可导致受试者的血氧饱和度明显降低，但仍在正常耐受范围，受试者均未出现心悸、头晕等不适症状。结论 对频发早搏治愈飞行人员在低压缺氧环境下的心血管功能进行评价，可为精准化航空医学鉴定和飞行安全性评估提供参考依据。
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  航空航天心血管课程思政建设的思考与实践

  王小成, 阮柏, 张敏, 张迁, 张旭涛, 刘峰舟, 吴侃, 朱靖, 赵婧钰, 王瀚

  心脏杂志. 2024, 36(04): 433-436.

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  目的 明确航空航天心血管课程思政的重点内容、素材主要来源和举措方法等，提升航空航天心血管课程思政建设的质量和水平。方法 对空军军医大学25名2018年级五年制航空航天医学专业学员、5名2017年级八年制航空航天医学专业学员，以及15名航空航天医学系航空航天临床医学中心教员进行问卷调查，调查内容包括航空航天心血管课程思政建设重点内容和主要素材来源。同时，课程学习前后调查以上30名学员对医学事业、部队任职、基层医学岗位和航空医学岗位以及艰苦偏远地区工作等方面的态度变化，并对课程学习前后“愿意”的人数进行比较分析。结果 调查者认为军人职责思政教育、医学职业思政教育和航卫保障思政教育等3个方面的内容为航空航天心血管课程的重要内容，应该将空军发展建设史上的英模部队、人物和光辉事迹，新时代空军部队先进单位、人物和英勇事迹，以及广大普通空军官兵中的感人事迹等作为航空航天心血管课程思政建设主要素材来源。课程学习后，学员对医学事业、部队任职、基层医学岗位和航空医学岗位以及艰苦偏远地区工作等方面的态度均有了积极改变。结论 根据研究结果，优化航空航天心血管课程思政建设的重点内容，丰富思政建设素材，提升思政建设举措方法，提高航空航天心血管课程思政教学效果。
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  GTPBP3基因突变致线粒体功能障碍与肥厚型心肌病的研究进展

  吉照明, 杨世伟

  心脏杂志. 2024, 36(04): 437-441.

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  GTP结合蛋白3(GTPBP3)是一种高度保守的tRNA修饰酶，GTPBP3基因突变可引起线粒体t RNAs转录后修饰缺陷，影响线粒体内翻译的保真度和效率，造成线粒体氧化呼吸链功能障碍，引发罕见的以肥厚型心肌病、脑病和乳酸酸中毒为主要表现的联合氧化磷酸化缺陷23型（COXPD23）。近年来随着基因检测在疑难罕见疾病诊断中应用增加，陆续出现有关GTPBP3基因导致以心肌肥厚为主要特征的线粒体疾病的研究报道。本文就近年来GTPBP3基因功能及临床研究进展进行论述，以期提高大家对GTPBP3基因及相关疾病的认识。
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  不同降压药物治疗原发性高血压患者血压变异的研究进展

  黄胜楠, 方超, 吴剑南, 肖暖

  心脏杂志. 2024, 36(04): 442-445+451.

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  血压变异性是心、脑血管疾病及肾脏损伤的独立危险因素，并在其发生、发展及严重程度方面较平均动脉压具有更高的预测价值，同时也是评价降压药物疗效的重要指标之一。所以早期判断高血压患者的血压变异情况并对其进行积极干预，防止心脑血管事件的进一步发展已成为高血压管理过程中的重要环节。本文将从血压变异性的定义及分类、控制血压变异性的意义以及常见降压药物的疗效观察这几个方面展开综述。
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  姜黄素在心肌纤维化中的作用及机制研究进展

  闫保娥, 朱敏杰, 方敏, 韩拓, 周静

  心脏杂志. 2024, 36(04): 446-451.

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  心肌纤维化（myocardial fibrosis, MF）是以心脏成纤维细胞过度增殖、胶原沉积及异常分布为特征的心脏间质重构，可见于高血压、心肌梗死、心力衰竭等多种心血管疾病。MF是心肌重构的主要表现，可导致心肌僵硬度增加、心室舒张功能障碍、冠状动脉储备下降甚至引起心源性猝死。姜黄素是传统中药姜黄、莪术、郁金中多酚类活性成分，近年来被报道具有抗炎、抗氧化、改善纤维化作用。本研究综述姜黄素在心肌纤维化中的作用及最新研究机制，为姜黄素临床治疗应用提供参考依据。
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  慢性肾脏病患者高发主动脉夹层的机制分析

  崔凯, 展旭, 康凯

  心脏杂志. 2024, 36(04): 452-455.

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  主动脉夹层（aortic dissection, AD）是一种灾难性的疾病，其发作原因可概括为主动脉的损伤与抗损伤因素的失衡。而慢性肾脏病（chronic kidney diseases, CKD）的存在会加剧这种失衡状态，所以CKD患者群体较一般群体更易发生AD。目前，在CKD相关的心血管疾病的研究中，AD所受的关注度明显不足。有鉴于此，本文将对CKD患者并发AD的原因及相关机制进行综述，以期更好的预防CKD人群中AD的发生。
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  动态心电图监测在经导管主动脉瓣置换术患者中的研究进展

  胡文涛, 宋丹, 鄢华, 徐承义

  心脏杂志. 2024, 36(04): 456-460+465.

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  经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）已经改变了严重主动脉瓣狭窄患者的治疗方法。然而，传导干扰的发生并没有随着时间的推移而显著减少，并且仍然是该治疗的主要并发症。此外，新发心房颤动是住院期间最常见的快速性心律失常，与更差的临床结果相关。然而，对于围手术期TAVR后心律失常事件的发生率和临床影响知之甚少。动态心电图（ambulatory electrocardiogram,AECG）监测最近已成为解决TAVR前后心律失常（缓慢性心律失常和快速性心律失常）复杂问题的工具。本综述概述了AECG监测在TAVR环境中的临床现状、临床意义以及发展前景，为主动脉瓣狭窄的治疗带来了新的时代。
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  运动对心房颤动发生发展的影响研究进展

  任科森, 杨旭明

  心脏杂志. 2024, 36(04): 461-465.

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  心房颤动是临床常见的心律失常，其发病率近年来呈持续增长趋势，严重危害人群健康。房颤的发生涉及心脏结构因素、遗传因素、自主神经因素、炎症因素以及心理因素等方面。运动疗法可有效降低心血管疾病全因死亡率，并且在房颤的管理中具有重要价值。目前，对于运动干预房颤发生、发展的机制尚未完全阐明，运动康复疗法应用于房颤的防治仍然缺乏足够的临床数据支持。本文结合近10年来相关文献及最新研究进展，从自主神经功能和静息心率、机体炎症反应、心脏功能和结构、内分泌及代谢功能以及心理健康状态和睡眠质量等方面对运动干预房颤作用及相关机制进行综述，旨在为运动康复疗法在房颤中的应用提供更多思路及参考。
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  Watchman FLX封堵器的最新研究进展

  陆祎洁, 王永利, 陈蕊蕊

  心脏杂志. 2024, 36(04): 466-471+491.

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  左心耳封堵手术已经成为口服抗凝药物禁忌症或者不能长期耐受口服抗凝药物的非瓣膜性房颤患者的替代治疗方案。尽管左心耳封堵手术已经相当成熟，但住院期间并发症（心包积液和心脏压塞、全身栓塞、封堵器脱落）和术后随访封堵器相关血栓，器械残余漏等问题依然亟待解决。目前临床常用的左心耳封堵器主要有Watchman2.5TM和Amplatzer Amulet两种。受限于封堵器本身结构设计，对于少数左心耳解剖结构复杂的患者，现有封堵器应用受限。Watchman FLX是新一代的左心耳封堵器，对比Watchman 2.5TM有很多结构上的优化，在保证有效性与安全性的基础上，器械封堵效率更高，并发症更少。本文将对Watchman FLX的最新研究成果进行综述。
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  心外膜脂肪组织及其参与心血管疾病发生发展的机制

  王鑫, 李瑾

  心脏杂志. 2024, 36(04): 472-477.

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  心血管疾病（cardiovascular diseases,CVD）是中国人群主要的死亡原因之一。心外膜脂肪组织（epicardial adipose tissue,EAT）是位于心肌和心包脏层之间的独特脂肪库，通过促炎、促纤维化、神经调节、葡萄糖和脂质代谢紊乱等机制在心血管疾病中发挥作用，是心血管疾病中一个重要的危险因素，也是心血管疾病治疗的新靶点。本文对EAT在冠状动脉疾病、心房颤动、心力衰竭和高血压等疾病发生发展中的作用进行阐述；探究EAT的靶向疗法改变心血管疾病预后的可能性。
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  实时三维超声在功能性二尖瓣反流中的研究进展

  钟锦珑, 马小静, 夏娟, 陈慧颖

  心脏杂志. 2024, 36(04): 478-481.

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  二尖瓣反流是常见的瓣膜疾病，其中以功能性二尖瓣反流（functional mitral regurgitation,FMR）更为常见。超声心动图在对二尖瓣病变的评估中，仍是首选的成像方式，在功能性二尖瓣反流患者的诊断、监测和治疗中起着至关重要的作用。经食道实时三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography,RT3DE）不仅可以实时动态术中监测，脱机后结合相关定量软件，可对FMR瓣环瓣叶参数进行详细评估，有助于认识FMR病变的机制及其动力学变化，也可为二尖瓣修复提供术前指导。本文就实时三维超声心动图在功能性二尖瓣反流疾病中的研究进展做一综述。
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  信息化多媒体技术在病理心血管系统教学中的应用

  马静, 刘一雄, 范林妮

  心脏杂志. 2024, 36(04): 482-485.

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  目的 病理学实习教学是病理教学的重中之重，克服病理学抽象的特点并提高学生积极性显得尤为重要。在病理心血管系统模块基础上的信息化多媒体技术已成为病理教学中的主流。方法 以器官系统基础-病理学-心血管系统疾病为例，通过数字切片和360度环视大体数字标本等方式探索新型教学模式。选择21级本科生为研究对象，通过随机数字表法分为传统授课组（对照组，35人）和创新课堂组（试验组，35人）。终极评价方式为理论考核以及学员对教学效果和总体教学满意度评价，比较两组差异，评价教学效果。结果 与传统授课组相比，创新课堂组具有更加优异的考核成绩（对照组82分，试验组88.6分，P<0.05）和更好的课堂满意度（对照组满意率60%，试验组满意率97%,P<0.05）。同时通过学员对教员的教学评价，试验组在课堂氛围、注重启发式教育、对前沿内容有涉及三个方面优于对照组（P<0.05）。结论 通过新型教学模式的运用，创新课堂组收获了更优的教学效果，更为多彩的教学内容，为今后的临床学习奠定了更牢固的基础。
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  视频+实践在心血管外科硕士研究生制备小鼠心肌肥厚模型教学中的应用

  马继鹏, 李子林, 王晓武, 张帅帅, 王晓亚, 许富杰, 方魏逸, 刘金成

  心脏杂志. 2024, 36(04): 486-491.

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  目的 比较视频+实践教学法与常规教学法在心外科研究生建立心肌肥厚动物模型的教学效果。方法 选取2021级心外科5名硕士研究生为常规组，选取2022级心外科5名硕士研究生为视频组，两组学生分别以常规示教和视频示教进行教学。纳入研究小鼠210只，其中正常对照组10只、常规组学生和视频组学生每组各制备100只模型小鼠。比较常规组和视频组的麻醉、气管插管、主动脉弓缩窄、术后苏醒等围术期的相关数据，以及术后4周存活率和模型成功率，从而评价视频教学法和常规教学法在模型制备教学上的效果。结果 通过视频教学法的研究生能够反复观看老师示教，熟练掌握各个环节操作，渡过学习曲线。与常规组研究生相比较，视频组的研究生在麻醉、插管时间、手术时间、缝合时间、术后苏醒时间等指标上均显著低于常规组的研究生（P<0.01）；视频组研究生在制备模型围手术期的各个环节动物死亡数显著低于常规组研究生，术后4周动物存活率、模型成功率显著高于常规组研究生（P<0.01）。结论 由于心血管疾病动物模型操作难度大、过程较为复杂，利用视频教学法对硕士研究生进行示教与教学，视频教学组研究生能够更快掌握手术能力，获得操作技巧，克服限速步骤，能够制备成功率高、重复性强的心血管疾病动物模型，缩短学习曲线和时间，能够为进一步研究相关疾病的病理机制、治疗等提供条件。
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  前降支分叉病变支架植入术中导丝嵌顿致支架毁损1例

  李燕伟, 黄大军, 刘莹, 伍洲, 孔令秋

  心脏杂志. 2024, 36(04): 493-495.

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  <正>1临床资料患者女性，71岁，因“反复心悸伴胸闷3月，加重2 d”于2016年8月3日入住成都中医药大学附属医院心内科。入院前3个月患者活动后出现心悸、胸闷，经休息可缓解，后反复发作，每次经休息或含服“速效救心丸”后缓解，考虑“冠状动脉粥样硬化性心脏病？”，入院后心电图结果提示：窦性心律，79次/min,(V1～V4）导联T波平坦倒置。超声心动图与胸片检查未见明显异常。
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  冠状静脉窦型完全性肺静脉异位引流三房心矫治1例

  武馨馨, 陈鑫昊, 张云翼, 严丹, 贺继刚

  心脏杂志. 2024, 36(04): 496-497.

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  <正>1临床资料 1.1基本情况患者58岁，女性，于2023-04-12入院。患者诉反复胸闷、胸痛5年余入院。查体：心率：68次/min，呼吸：20次/min，血压：136/87 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa）。心脏查体：胸骨左缘(2～3)肋间闻及柔和的Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级吹风样收缩期杂音。经胸超声心动图示：左房三房心形成，交通口约2.5 cm，副房似通过冠状静脉窦口与右心房相交通，EF:56%。经食道超声提示：左房三房心形成，交通口约2.5 cm；副房通过冠状静脉窦口处与右心房相交通，交通口约2.1 cm。
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  应用Silara-Valve行经股动脉的经导管主动脉瓣置换手术1例

  张勇军, 毛予, 左茜, 王义为, 马燕燕, 金屏, 刘洋, 杨剑, 翟蒙恩

  心脏杂志. 2024, 36(04): 496-498.

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  <正>1临床资料患者，女性，70岁。因“反复胸闷胸痛5年，加重2月余”入院。入院查体结果示：体温为36.4℃，心率为86次/min，律齐，呼吸为18次/min，血压139/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa）；神志清，口唇未见发绀。实验室检查结果提示：血红蛋白113 g/L，血小板计数251×10～9/L，血肌酐73μmol/L，白蛋白47.3 g/L，电解质、血脂均正常。