目的 观察准分子激光冠状动脉成形术（excimer laser coronary angioplasty, ELCA）在急性ST段抬高型心肌梗死（ST-elevation myocardial infarction,STEMI）高血栓负荷病变中应用的安全性和有效性。方法 纳入2019年3月～2022年8月在云南省阜外心血管病医院冠心病中心治疗的35例STEMI高血栓负荷病变患者，其中10例使用ELCA,25例应用血栓抽吸预处理血栓病变，后根据预处理结果决定行支架植入、球囊扩张或择期手术。观察术后TIMI血流分级、校正TIMI血流帧数(correct TIMI frame count, cTFC)、术后90 min ST段回落率（STsegment revolution,STR）,观察两组住院期间心源性死亡、再发心梗与脑梗等主要心脑事件。结果 与血栓抽吸组比较，STEMI高血栓负荷病变ELCA治疗可改善术后cTFC(P<0.05)，减少替罗非班使用比例(P<0.05)，即刻植入支架比例高于血栓抽吸组(P<0.05)。ELCA组无冠脉夹层、穿孔、慢血流、无复流等并发症发生，血栓抽吸组2例术中出现分支栓塞，ELCA组住院期间未发生主要心脑血管事件。结论 应用ELCA辅助STEMI高血栓负荷病变PCI治疗安全有效,可显著减少相关并发症。