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2024年, 第36卷, 第02期　
刊出日期：2024-04-25
  

  • 全选
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  • 卵圆孔未闭相关非卒中性疾病防治中国专家共识
    张玉顺, 于生元, 董钊, 何璐, 朱航, 白元
    心脏杂志. 2024, 36(02): 125-134.
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    随着近年来对卵圆孔未闭（PFO）研究的不断深入，PFO相关卒中的循证医学证据充分，其处理策略已得到国内外的一致认可，相继制定了PFO相关共识或指南。目前，临床上除对PFO相关卒中患者进行介入封堵PFO外，PFO合并其他疾病患者接受PFO封堵的数量也快速增长，但PFO相关非卒中性疾病的循证医学证据尚不充分，国内外尚缺乏指导性文件。为了规范PFO介入治疗，结合国内外PFO临床应用和临床研究领域的最新进展，中国人体健康科技促进会结构性心脏病专委会和中国医师协会神经内科分会组织国内相关领域专家，经多次讨论形成了《卵圆孔未闭相关非卒中性疾病防治中国专家共识》。
  • 基于NF-κB与NRF2/ARE通路探索紫杉醇-比伐卢定介入涂层抗血管再狭窄的有效性及分子机制
    李红梅, 王婷, 李海燕
    心脏杂志. 2024, 36(02): 135-143.
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    目的 明确紫杉醇-比伐卢定介入涂层（Luo Fengning,LFN）对管腔再狭窄的影响及分子机制。方法 体内动物实验分组：WT假手术组、WT血管拉伤组、NRF2-/-血管拉伤组、NF-κB-/-血管拉伤组、WT血管拉伤+LFN干预组、NRF2-/-血管拉伤+LFN干预组、NF-κB-/-血管拉伤+LFN干预组；体外细胞实验分组：第一批分组：Control组、LPS造模组、 LPS+LFN组、 LPS+LFN+NF-κB敲减组、 LPS+LFN+IκB敲减组、 LPS+LFN+NF-κB过表达组、LPS+LFN+IκB过表达组。第二批分组：Control组、LPS造模组、LPS+LFN组、LPS+LFN+NRF2敲减组、LPS+LFN+Keap1敲减组、LPS+LFN+NRF2过表达组、LPS+LFN+Keap1过表达组。采用HE染色法检测血管组织病理变化、免疫荧光染色检测血管组织增殖活性、CCK-8法检测细胞增殖率、Transwell法检测细胞迁移和侵袭能力、Q-PCR和Western blot法测定血管组织和细胞中NF-κB与NRF2/ARE通路关键靶标及配体的基因和蛋白表达。结果 LFN对血管拉伤模型大鼠的血管内膜增生过程具有显著抑制作用，可在有效阻断管腔再狭窄的同时拮抗血栓形成。与WT血管拉伤组相比，LFN干预后可上调IκB、NRF2、NQO-1和HO-1基因与蛋白表达（P<0.05,P<0.01），下调Keap-1基因和蛋白表达量（P<0.05,P<0.01），此调控作用在NRF2-/-突变型大鼠中可被逆转。NF-κB、NRF2及其配体敲减或过表达可影响LFN对HCASMC模型迁移和侵袭能力的拮抗作用，并可不同程度削弱其对细胞内NF-κB与NRF2/ARE通路关键蛋白和基因表达的调控能力。结论 LFN抗血管再狭窄具备体内应用有效性，该效应的部分机制是LFN通过对NF-κB和NRF2/ARE通路上核转录因子及其关键配体的表达进行双通道正反两个方向的统一调控而实现。
  • 黄芪甲苷对阿霉素诱导的HL-1细胞凋亡的抑制作用及机制研究
    贾婷, 崔梁瑜, 祁玉营, 刘欢, 薛松妍, 王方圆, 马静
    心脏杂志. 2024, 36(02): 144-149.
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    目的 探讨黄芪甲苷（astragaloside IV,ASIV）对阿霉素诱导HL-1细胞凋亡的影响及机制，为进一步研发治疗阿霉素诱导心肌损伤的新药提供可靠的实验依据。方法 将HL-1心肌细胞分为正常对照组（Control组）、模型组（Model组）、1μmol/L ASIV、2μmol/L ASIV及4μmol/L ASIV组等5组。用5.2μmol/L的DOX溶液放入细胞培养箱中培养12 h制备心肌细胞损伤模型后，以1μmol/L、2μmol/L、4μmol/L的ASIV溶液加入细胞损伤模型中，再放入细胞培养箱中培养12 h。CCK8法确定阿霉素造模药物浓度，流式细胞术确定浓度阿霉素造模时间，荧光染色法检测不同浓度ASIV对阿霉素诱导的HL-1心肌细胞凋亡、线粒体膜电位水平及ROS水平；分光光度检测法检测ASIV对阿霉素诱导的HL-1心肌细胞上清NO含量。结果 5.2μmol/L的DOX培养12 h诱导HL-1心肌细胞凋亡模型。与Model组相比，2μmol/L和4μmol/L ASIV组细胞凋亡明显减少（P<0.01）,NO含量显著增加（P<0.01）;ASIV各剂量组Annexin V-FITC表达均有降低趋势（P<0.01）、ASIV 1μmol/L、ASIV 2μmol/L MitoTracker Red CMXRos表达均明显升高（P<0.05）,ASIV 4μmol/L Mito-Tracker Red CMXRos表达均明显升高（P<0.01）,ASIV 1μmol/L、ASIV 2μmol/L和ASIV 4μmol/L组ROS表达显著降低（P<0.05）。结论 ASIV可通过减轻心肌细胞膜电位下降，降低ROS表达，提高NO含量，减轻氧化应激损伤，从而抑制阿霉素诱导的心肌细胞凋亡，且呈剂量依赖性。
  • 基于血流储备分数和冠脉造影评估冠脉微血管阻力的血流动力学新方法
    陈焱, 赵帅, 高好考, 张瑞晨, 郭晓熊, 李玮昊, 李梓涵, 廉坤, 李成祥, 谢辛舟
    心脏杂志. 2024, 36(02): 150-156.
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    目的 探讨一种结合血流储备分数（FFR）和冠脉造影图像评估冠状动脉微血管阻力的血流动力学新方法 。方法 入选2020年11月～2021年6月在空军军医大学西京医院行冠脉造影但无明显冠脉狭窄（FFR>0.8）或冠脉狭窄经PCI术治疗后FFR>0.8，且冠脉造影1月内行SPECT静息心肌灌注显像检查的患者。共纳入33例患者，35支血管。基于目标血管分区总评分（summed rest score of target vessel, SRSTV）将患者分为心肌灌注正常组（SRSTV≤1,n=21）和心肌灌注异常组（SRSTV>1,n=12）。35支血管中，SPECT静息心肌灌注正常组23支，异常组12支。通过多角度造影图像重建目标血管三维模型，基于FFR测量静息态和充血态的远近端压力，采用血流动力学方法 分别计算目标血管对应血流量Q，并进一步计算微血管阻力R、归一化微循环阻力指数Rn、冠状动脉血流储备（CFR）和冠状动脉阻力储备（RRR）。比较两组间上述血流动力学参数的差异。结果 两组患者年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压、心率、住院天数、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病史、心律失常史心、肌梗死史、脑血管病史、PCI史、CABG史、心血管病家族史、LVEF及用药史均无统计学差异。充血态条件下，归一化微血管阻力指数Rn在SPECT静息心肌灌注正常组和异常组间存在统计学差异，正常组显著低于异常组（P<0.01），但在静息态条件下，Rn在两组间差异不显著。其它项目两组间有数值上差异，无统计学意义。Spearman相关分析显示：微血管阻力R与SRSTV并无显著相关性，但归一化微血管阻力指数Rn在充血态与SRSTV呈现强相关关系（rho=0.602,95%CI:0.336～0.779,P<0.01），在静息态与SRSTV呈现弱相关关系（rho=0.335,95%CI:0.002～0.601,P<0.05），而CFR、RRR与SRSTV间均无显著相关性。结论 在排除心外膜大血管功能学阻塞的患者中，结合FFR和冠脉造影图像的充血态归一化微循环阻力指数可很好区分心肌供血状态，为精准评估冠状动脉微血管阻力提供一种新的技术手段。
  • 静息全周期比值与冠脉血流储备分数的一致性
    王佳旺, 吴琼, 刘莲莲, 韩雪, 董传政, 于靖
    心脏杂志. 2024, 36(02): 157-160+170.
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    目的 评价静息全周期比值（resting full-cycle ratio,RFR）与金标准冠脉血管储备分数（fractional flow reserve,FFR）的一致性。方法 纳入2021年9月～2022年9月在沧州市中心医院接受侵入性生理学检查的冠心病患者。以RFR≤0.89作为参考值与FFR≤0.80作为参考值进行比较，评价RFR与FFR一致性，RFR的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值等指标。结果 本研究共纳入138例患者，共189支血管。以RFR≤0.89作为参考值与FFR≤0.80作为参考值比较，两种方法 一致性达81.5%，并具有统计学意义（R2=0.629,P<0.01）,RFR≤0.89作为参考值其敏感度70.1%，特异度87.7%，阳性预测值75.8%，阴性预测值84.3%，准确率81.5%,ROC曲线下AUC面积为0.889（95%CI:0.842～0.937,P<0.01）,RFR的cutoff值：0.915。约登指数为0.609。结论 RFR与金标准FFR具有良好的相关性，是冠脉生理学评估方法 的选择之一。
  • 血清miR-22和miR-24表达在高龄老年慢性心力衰竭近期预后中的应用
    殷宇岗, 吕磊, 杨春, 李瑶
    心脏杂志. 2024, 36(02): 161-165.
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    目的 探讨血清微小核糖核酸（miR）-22和miR-24表达在高龄老年慢性心力衰竭（CHF）近期预后的临床价值。方法 收集2020年9月～2022年9月在东部战区总医院入院治疗的107例高龄老年CHF患者，根据随访6个月内是否发生主要不良心血管事件（MACE）分为MACE组（n=43）和非MACE组（n=64）;qRT-PCR法检测血清miR-22和miR-24表达水平；Logistic回归分析高龄老年CHF患者发生MACE的影响因素；ROC曲线分析血清miR-22和miR-24对高龄老年CHF近期预后的评估价值。结果 MACE组尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平高于非MACE组，MACE组舒张早期二尖瓣血流速度与晚期的比值（E/A）低于非MACE组，差异均具有统计学意义（均P<0.01）;MACE组血清miR-22水平高于非MACE组，miR-24水平低于非MACE组（均P<0.01）;miR-22是高龄老年CHF患者发生MACE的危险因素，miR-24是保护因素（均P<0.01）；血清miR-22和miR-24两者联合诊断CHF患者预后的AUC为0.921，敏感度为86.05%，特异性为89.94%，优于血清miR-22和miR-24各自单独诊断(Z二者联合-miR-22=2.783、Z二者联合-miR-24=2.147)。结论 血清miR-22是高龄老年CHF患者发生MACE的危险因素，miR-24是保护因素，对高龄老年CHF预后评估具有较好的临床应用价值。
  • 以代谢当量为依据的个体化心脏运动康复训练对慢性心衰患者的影响
    卢文君, 廖奕华, 邓云梅, 马艳丽, 胡晶晶, 李媛媛, 陈芬, 王兆薇
    心脏杂志. 2024, 36(02): 166-170.
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    目的 分析以代谢当量为依据的个体化心脏运动康复训练对慢性心衰患者心肺功能、6MWT及生活质量的影响。方法 本研究收集2020年6月～2022年6月本院收治的110例慢性心衰患者作为此次研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组55例。对照组给予患者常规的康复指导，观察组在对照组基础上实施以代谢当量为依据的个体化心脏运动康复训练；采用心脏彩超测量患者的心功能指标；采用心肺功能仪器检测心肺功能指标；6 min步行试验（6MWT）检测患者运动耐力；采用明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）来进行生活质量的评估。结果 观察组和对照组LVEF在干预后显著高于干预前（均P<0.01）,LVESD和LVEDD显著低于干预前（均P<0.01），观察组LVEF在干预后显著高于对照组（均P<0.01）,LVESD和LVEDD显著低于对照组（均P<0.01）。观察组和对照组METs、峰值心率、VO2peak干预后均显著高于干预前（均P<0.01）,VE/VCO2slope显著低于干预前（均P<0.01），观察组METs、峰值心率、VO2peak在干预后显著高于对照组（均P<0.01）,VE/VCO2slope显著低于对照组（均P<0.01）。观察组和对照组6MWT干预后均显著高于干预前（均P<0.01），观察组6MWT在干预后显著高于对照组（P<0.01）。观察组和对照组症状、心理情绪、体力和社会受限评分干预后均显著低于干预前（均P<0.01），观察组症状、心理情绪、体力和社会受限评分在干预后显著低于对照组（均P<0.01）。结论 以代谢当量为依据的个体化心脏运动康复训练可以改善慢性心衰患者心肺功能，提高患者的6MWT及生活质量。
  • 重度肺动脉高压患者的左心室射血分数及NT-ProBNP与预后相关
    肖家旺, 王建铭, 庚靖淞, 孟立立, 王忠超, 王琦光
    心脏杂志. 2024, 36(02): 171-175+181.
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    目的 探讨重度肺动脉高压（PAH）患者超声心动图测量左心功能相关参数与预后的关系。方法 回顾性分析2018年10月～2021年12月于中国人民解放军北部战区总医院先心病内科住院治疗的55例第一大类PAH患者（不包括艾森曼格综合征）及慢性血栓栓塞性肺动脉高压。并依据随访中是否出现临床恶化事件分为临床恶化组（n=20）与无临床恶化组（n=35），采用单因素和多因素COX比例风险回归模型、Kaplan-Meier生存曲线分析重度PAH患者超声心动图测量左心功能参数与预后的关系。结果 55例患者中有20例出现临床恶化事件，其中2例（4%）发生全因死亡，10例（18%）因PAH恶化再住院，8例（14%）治疗升级。与无临床恶化组相比，临床恶化组的右心室/左心室内径比值、右心室内径与LVEF更大（均P<0.01），每搏量指数与左心室舒张末期内径更小（均P<0.05），血清总胆红素（P<0.05）与NT-ProBNP更高（均P<0.01）。多因素Cox风险回归分析表明：LVEF[HR1.66(1.29～2.14);P<0.01）]及NT-ProBNP [HR 1.001(1.000～1.002);P<0.05]是重度PAH患者预后的独立预测因素。受试者工作特征曲线表明LVEF 71%和NT-ProBNP 724.5 pg/ml是最佳截点值，灵敏度及特异度均较高。Kaplan-Meier生存分析显示LVEF>71%者及NT-ProBNP>724.5pg/ml的临床恶化发生率均显著升高（均P<0.01）。结论 超声心动图测量LVEF及NT-ProBNP可很好预测重度PAH患者的临床恶化事件发生率。
  • 基于深度学习的心脏超声血流成像对肥厚型心肌病合并心律失常的预测价值
    邢益民, 张天飞, 邱清勇, 戴慧勇
    心脏杂志. 2024, 36(02): 176-181.
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    目的 探讨基于深度学习的心脏超声血流成像对肥厚型心肌病（HCM）合并心律失常的预测价值。方法 对2020年3月～2023年3月收治的90例HCM患者的临床资料进行回顾性分析，按4:1:1的比例分为训练组（n=60）、验证组（n=15）和试验组（n=15）。训练组患者根据是否合并心律失常分为并发组（n=20）和非并发组（n=40）。收集患者的一般数据，建立心脏超声血流成像的深度学习模型，提取图像数据：左心室射血分数（LVEF）、左心房容积指数（LAVI）、E/e’、涡流面积变化率、循环强度变化率、平均血流速度和平均能量损耗（EL）值。结果 3组患者一般资料不存在统计学差异；训练组中并发组与非并发组患者的一般资料也不存在显著性差异，但是并发组的LAVI(P<0.01)、E/e’(P<0.01)、涡流面积变化率（P<0.01）、循环强度变化率（P<0.01）、平均血流速度（P<0.05）、平均EL(P<0.01)显著高于非并发组，LVEF则显著低于非并发组（P<0.01）；多因素Logistic回归分显示：涡流面积变化率、循环强度变化率、平均血流速度、平均EL与LAVI、E/e’均为HCM伴发心律失常的危险因素，LVEF是HCM伴发心律失常的保护因素；训练组模型ROC曲线AUC值为0.985，验证组ROC曲线AUC值为0.989，试验组ROC曲线AUC值为0.980。结论 基于深度学习的心脏超声血流成像能更准确地识别心脏超声图像，对HCM并发心律失常有较高的预测价值，涡流面积变化率、循环强度变化率、平均血流速度、平均EL、LAVI和E/e’均是HCM并发心律失常的危险因素。LVEF是HCM伴发心律失常的保护因素。
  • 干细胞来源外泌体治疗大鼠心肌梗死有效性的Meta分析
    贺天文, 舒兵, 万菁菁
    心脏杂志. 2024, 36(02): 182-190.
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    目的 系统性评价干细胞来源外泌体治疗大鼠心肌梗死的有效性。方法 检索PubMed和中国生物医学文献服务系统(SinoMed）等数据库，采用主题词方式进行检索，外文数据库以Pubmed为例，检索策略为：exosomes AND stem cells AND myocardial infarction;中文数据库以中国生物医学文献服务系统(SinoMed）为例，检索策略为：((外泌体) AND (干细胞)) AND (心肌梗死)；收集干细胞来源外泌体治疗大鼠心肌梗死模型的相关文献并最终纳入10篇文献进行Meta分析。首先行异质性检验，然后逐次剔除单个研究，进行敏感性分析，最后漏斗图检测文章发表偏倚。结果 最终纳入10篇动物实验文献，共179只大鼠。实验组97只采用干细胞来源的外泌体治疗，对照组82只采取空白对照、生理盐水或者PBS干预。Meta分析结果 示：干细胞来源的外泌体治疗可以显著提高心肌梗死大鼠的左室射血分数(SMD=13.91, 95%CI:8.90～18.91,P<0.01)、左室短轴收缩率(SMD=7.52, 95%CI:5.29～9.76,P<0.01)以及减少心梗面积(SMD=-15.15, 95%CI：-17.90～-12.40,P<0.01)。结论 干细胞来源的外泌体治疗可明显改善心肌梗死大鼠的心功能。
  • 需体外循环手术干预的先天性心脏病婴幼儿的营养评估
    左茜, 苏洁, 陶柯宏, 周思敏, 刘双飞, 薛超, 韩跃虎
    心脏杂志. 2024, 36(02): 191-195.
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    目的 调查需体外循环手术干预的先天性心脏病婴幼儿的营养状况。方法 连续收集2021年1月～2022年11月在空军军医大学西京医院心血管外科拟行体外循环手术的479例先天性心脏病婴幼儿（年龄0岁～3岁）的临床资料，收集身高、体质量、疾病类型、诊疗结果 和住院天数（HOD）等信息。在营养评估过程中选择与WHO的标准进行对比，并采用Z评分来评价患儿的营养状况，包括年龄别身高Z评分（HAZ)、年龄别体质量Z评分（WAZ)和身高别体质量Z评分（WHZ)，分析营养不良相关因素与患儿HOD的相关性。结果 生长迟缓（HAZ<-2）、低体质量（WAZ<-2）和消瘦（WHZ<-2）三种营养不良情况分别占16.1%、12.6%和9.0%。其中婴儿期的生长迟缓、低体质量和消瘦三种营养不良情况分别占25.5%、34.0%和14.8%，幼儿期的生长迟缓、低体质量和消瘦三种营养不良情况分别占7.7%、1.2%和6.2%，营养不良的情况与患儿的性别无关。在相关性分析中WAZ、HAZ、WHZ和白蛋白（alumin,ALU）与HOD呈负相关（均P<0.01）。结论 需体外循环手术干预的先天性心脏病婴幼儿营养不良的发生率较高，尤其是处于婴儿期的先心病患儿，营养不良可导致该群体患儿HOD延长。
  • ASM/Cer通路介导模拟失重大鼠股动脉平滑肌细胞增殖与凋亡改变及表型转换
    蒋帅, 谷政慧, 暴军香
    心脏杂志. 2024, 36(02): 196-201.
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    目的 探究模拟失重（simulated weightlessness,SW）大鼠股动脉（femoral artery,FA）酸性鞘磷脂酶（acid sphingomyelinase,ASM）/神经酰胺（ceramide,Cer）通路改变及在FA平滑肌细胞增殖与凋亡改变及表型转换中的作用。方法 采用后肢不荷重尾部悬吊（hindlimb unloaded tail suspended,HU）大鼠模拟微重力状态下血流动力学变化，通过蛋白免疫印迹分析、免疫组织化学染色等检测模拟失重大鼠ASM表达量、Cer含量以及血管平滑肌细胞增殖与凋亡及表型的改变。结果 与对照（CON）组相比，HU大鼠FA血管平滑肌细胞中增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen,PCNA）、半胱氨酸-天冬氨酸蛋白酶3(cysteinyl aspartate specific proteinase 3,Caspase3)、B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白（Bcl-2 associated X protein,Bax）的表达量，合成表型标记物（波形蛋白，Vimentin）/收缩表型标记物（α平滑肌肌动蛋白，α-smooth muscle actin,α-SMA）的比值以及ASM和Cer水平均显著升高（P<0.05）。此外，ASM抑制剂地昔帕明（desipramine,Dpm）孵育或盐酸多塞平（doxepin hydrochloride,DOX）灌胃后，HU大鼠FA中Bax的表达水平和Vimentin/α-SMA比值均显著降低（P<0.05）。Dpm孵育后，HU大鼠FA中Bcl-2表达呈上升趋势；DOX灌胃可显著增高HU组大鼠FA中Bcl-2的水平（P<0.05）。结论 模拟失重可导致大鼠FA平滑肌细胞的增殖和凋亡水平均显著升高，并由收缩表型向合成表型转换，该重塑过程涉及ASM/Cer通路的过度激活。
  • 不同强度前庭刺激下心血管功能和前庭反应变化的比较
    黎舒涵, 潘益凯, 铁娅滕, 李曦, 王永春, 孙喜庆
    心脏杂志. 2024, 36(02): 202-207.
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    目的 利用前庭性错觉模拟训练系统，通过比较三种不同转速下受试者前庭性错觉诱发情况、前庭自主神经反应和心血管功能的变化，为制定适宜的前庭性错觉模拟训练方案提供实验依据。方法 20名健康青年受试者在前庭性错觉模拟训练系统上分别接受15、20及25 r/min转速的前庭刺激，每种转速刺激持续时间5 min，并在匀速阶段做快速左右转头或抬头动作。记录受试者训练前后错觉发生率、前庭症状、血压、心率及心率变异性的变化。结果 受试者在15、20及25 r/min三种转速的错觉诱发率分别为50%、85%和90%(P<0.05），前庭症状评分分别为3.9、4.7和5.9(P<0.05）。与实验前相比，20及25 r/min转速下受试者心率变异性高频功率显著降低（P<0.05）、低频功率显著升高（P<0.05),25 r/min转速下低频/高频显著升高（P<0.05），但三种转速间比较心率变异性指标均无显著性差异。结论 三种不同强度的前庭刺激均可不同程度增强交感神经兴奋性，前庭反应和错觉诱发率均随转速增加而增加。20 r/min转速时前庭性错觉诱发率较高，同时前庭反应相对较小，适宜开展前庭性错觉模拟训练。
  • 蛋白质巯基亚硝基化修饰在心血管疾病中作用的研究进展
    马昕, 袁婧, 郑昌博
    心脏杂志. 2024, 36(02): 208-214.
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    心血管疾病是全球重大公共卫生问题，其发病机制及作用靶点的研究对临床诊治有重要意义。蛋白质翻译后修饰（post-translational modification, PTM）是一种调节蛋白功能的重要途径，主要包括酰化、磷酸化、甲基化、泛素化等。PTM参与了多种心血管疾病的发病过程，如心肌肥厚、心力衰竭、动脉粥样硬化、血管内皮损伤等。最近有不少研究发现蛋白质巯基亚硝基化（S-nitrosylation, SNO）修饰在心血管疾病中发挥重要的调控作用。本文简要综述了SNO修饰的形成与转化及对蛋白的调控在心肌肥厚、心力衰竭、动脉粥样硬化等常见心血管疾病中作用的研究进展。
  • 槲皮素通过抑制ACE2治疗SARS-CoV-2所致心肌损伤的研究进展
    万敬强, 郭振东, 马永霞, 谢萍
    心脏杂志. 2024, 36(02): 215-219.
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    2019年底，由重症急性呼吸道综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒病肺炎（COVID-19）在全球迅速蔓延，由于其潜伏期长、传播性强、突变率高，因此，COVID-19的防治已成为全球卫生领域的焦点问题。由于人体呼吸道黏膜表面血管紧张素转换酶2(angiotensin converting enzyme 2,ACE2)含量丰富，而SARS-CoV-2表面的刺突蛋白（S蛋白）具有介导受体识别和结合功能，其受体结构域可特异性结合ACE2的肽酶结构域。因此，ACE2是作为SARS-CoV-2感染的宿主的途径，在SARS-CoV-2感染机体过程中发挥至关重要的作用。与此同时，心肌组织ACE2含量较丰富，且COVID-19合并心肌损伤患者心肌组织ACE2呈现表达异常。而我国传统中医药六大处方防治COVID-19疗效显著，其中，共有中药单体成分槲皮素备受关注，防治机制可能与槲皮素抑制ACE2密切相关。迄今为止，少有SARS-CoV-2所致心肌损伤药物治疗的相关报道。因此，本文旨在通过文献汇总和生信预测探讨槲皮素是否通过抑制ACE2在心肌组织中的高表达从而改善COVID-19所致心肌损伤，从而降低COVID-19患者心源性死亡率及心血管并发症。
  • miRNA影响冠心病相关炎性因子的研究进展
    程洁, 朱文, 谢凤群, 冯其茂
    心脏杂志. 2024, 36(02): 220-223+229.
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    冠心病是临床上常见疾病，造成了巨大的社会和经济负担，其发病通常被认为是一种慢性炎症过程。有大量研究表明MicroRNAs(miRNAs)的差异表达与冠心病的发生发展有着密切的联系。本文综述了miRNA差异表达对冠心病相关炎性因子（基质金属蛋白酶-9、血管细胞黏附分子1、单核细胞趋化因子、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、6、10）的影响及作用机制。为进一步研究miRNA作为冠心病诊治的特异生物学标志物，或者模拟miRNA进行新药开发提供支持与参考。
  • 心房颤动发病机制的相关研究进展
    李倩, 孙超峰
    心脏杂志. 2024, 36(02): 224-229.
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    心房颤动（atrial fibrillation,AF）是老年人群中最为常见的心律失常，研究表明其发病机制与衰老、遗传突变、炎症反应、氧化应激、钙稳态异常、代谢异常等有关，越来越多的证据表明上述机制在心房电重构和结构重塑的演变中起着重要作用。在这篇综述中，我们讨论了房颤发生发展可能的分子机制，其中涉及多个典型的炎症途径，以及抗炎治疗、纠正代谢异常等方法 对房颤的防治潜力。
  • 维立西呱治疗心力衰竭的作用机制及研究进展
    佘林聪, 方业贤, 王家欣, 冯艳, 陈江红, 张薇
    心脏杂志. 2024, 36(02): 230-235.
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    心力衰竭（心衰）因其复杂的发病机制和缺乏有效的治疗方案成为目前医学领域的研究难点。NO-sGCcGMP通路是一条与心血管疾病密切相关的、高度保守的信号通路。维立西呱是心衰治疗领域针对NO-sGCc GMP通路首次取得阳性结果 的药物，为心衰的临床治疗带来新角度、新思路。本文将简述基于该途径研发的可溶性鸟苷酸环化酶激动剂维立西呱在心衰领域的研究进展，对维立西呱治疗心衰的作用机制、临床前研究、临床研究以及在我国的进展情况进行综述，以期为临床合理用药提供帮助。
  • 基于“雨课堂”混合式线上直播教学在心脏体格检查课程中的应用效果评价
    王钦, 汪钦, 赵帅, 韩青, 杨丽, 李成祥, 沈晓兰, 廉坤, 黄亚渝
    心脏杂志. 2024, 36(02): 236-240.
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    目的 探索“雨课堂”联合腾讯会议混合式直播教学在心脏体格检查课程中的应用效果。方法 以心脏体格检查课程为例，选取2019级临床医学、航医、预防医学和心理学四个专业学生为试验组（n=218），采用“雨课堂”联合腾讯会议的混合式直播教学，选取2017级临床医学、航医、心理三个专业学生为对照组（n=143），采用单纯直播教学方法 授课。通过随堂测验成绩和问卷调查的形式综合比较两种教学方法 的优劣。结果 与单纯直播教学相比，基于“雨课堂”联合腾讯会议直播教学形成性评价成绩优于对照组（P<0.01），学习兴趣激发（P<0.01）、基础知识记忆水平（P<0.05）、预习主动检索能力（P<0.01）、培养思维逻辑分析能力（P<0.05）、临床问题解决能力（P<0.01）、汇报表述能力（P<0.01）、团队协作能力（P<0.01）七个方面综合教学效果评价均优于对照组，教学质量评价、学习过程评价、课程满意度评价、临床教学评价、总体评价五个方面教学满意度均优于对照组（均P<0.01）。结论 基于“雨课堂”混合式线上直播教学在心脏体格检查理论课教学中可弥补单纯直播教学单向性、教学评价真实性欠佳、学生自控力不足、师生互动不充分、学情分析不足等缺点，有效提高线上直播的教学效果。
  • CBL联合MDT教学法在老年心脏病学教学中的应用效果分析
    陈希瑶, 陈伟, 胡洸瑜, 夏云龙, 陶凌, 张富洋
    心脏杂志. 2024, 36(02): 241-243.
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    目的 分析基于案例学习的教学法（case-based learning,CBL）联合多学科联合团队（multi-disciplinary team,MDT）教学法在老年心血管病学教学中的应用效果。方法 纳入在空军军医大学西京医院见习本科生42人，并将其随机分为传统教学法组（21人）和CBL联合MDT教学法组（21人）。在教学结束时，比较两组学生的理论考试分数，并以问卷调查形式评估两组学生对其所接受的教学法的满意度。结果 较传统教学法组，CBL联合MDT教学法组理论考试分数显著提高（P<0.05）。接受CBL联合MDT教学法的学生对教学模式的满意度较传统教学法组也显著提高（均P<0.05）。结论 CBL联合MDT教学法能显著提高老年心血管病学的临床教学效果和学生对教学的满意度。
  • 急性心肌梗死后严重机械并发症1例
    马如超, 陈刚, 王炜, 宋瑞霞, 魏涛涛, 冯英, 林欣
    心脏杂志. 2024, 36(02): 244-246.
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    <正>1临床资料患者，男性，57岁，因“间断胸痛3 d，加重12 h”入院。患者于入院前3 d无明显诱因出现胸痛、呈闷痛、位于心前区，范围约手掌大小，余无不适，上述症状每次持续数min后自行缓解，当时未予以重视。于入院前12 h再次出现上述症状，性质同前，程度加重，伴全身乏力，伴胸闷气短，就诊于当地县级医院，诊断为急性心肌梗死（AMI），准备溶栓治疗时患者突发呼吸急促、烦躁不安及血压下降，立即予以气管插管、呼吸机辅助通气及稳定循环等抢救后转运至当地市级医院，查心电图（见图1）提示“窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、a VF导联病理性Q波形成”，心脏彩超考虑AMI合并室间隔破裂（VSR），需机械循环辅助支持，当地医院无相关机械循环辅助设备遂转入我院急诊科，紧急收住入院。
  • 酷似急性前壁心肌梗死中年女性暴发性心肌炎成功抢救1例
    公绪合, 王佳丽, 姚道阔, 沈爱东, 李虹伟, 陈晖
    心脏杂志. 2024, 36(02): 247-249.
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    <正>1临床资料53岁女性，“间断胸闷1 d”入院，既往体健，患者1天前做饭过程中突发胸闷、憋气，伴头晕、心悸、出汗，无胸痛、晕厥、黑曚，无发热、咳嗽与咳痰，自服糖果后约40 min缓解，患者未诊治。后患者无诱因仍反复胸闷，憋气、出汗，就诊急诊心电图（图1A）窦性节律，85次/min，右束支传导阻滞，胸导联R波递增不良，II、III与av F导联QS型，V1～V4导联ST段抬高（0.1～0.2）mv,C-反应蛋白（CRP）20.75 mg/L，肌钙蛋白T(c Tn T) 0.785 ng/ml,N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)3985 ng/L，以“急性前壁心肌梗死”收入CCU。
2026年, 第0卷, 第02期
刊出日期：2026-02-25
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