2023年, 第43卷, 第09期　
刊出日期：2025-06-30

  

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  线粒体呼吸链复合酶Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ活性与2型糖尿病患者疲劳的相关性

  魏礼梅, 高念吉, 陈晨, 乙红艳, 梁晓静, 佟强

  徐州医科大学学报. 2023, 43(09): 625-631.

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  目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者线粒体呼吸链复合酶Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ活性与疲劳之间的潜在关系。方法 选取2022年1月1日—2022年12月31日于泗洪县第一人民医院就诊的130例T2DM患者作为研究对象，根据疲劳量表评分分为糖尿病无疲乏组和糖尿病疲乏组。采集患者的血样，进行常规的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)检测，分别使用辅酶Q10(CoQ10)酶联免疫试剂盒和线粒体呼吸链复合物活性定量检测试剂盒检测CoQ10和呼吸链复合酶Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的活性。采用独立样本t检验、双相关Pearson检验、ROC曲线、二元logistic回归分析评估各项临床指标与糖尿病疲劳风险的相关性。结果 2组患者FBG、HbA1c、24 h平均血糖(24 h MBG)及24 h血糖标准差(24 h SDBG)和简单自测抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)评分差异无统计学意义(P>0.05)。疲乏组患者CoQ10和线粒体呼吸链复合酶Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ水平均低于无疲乏组患者(P<0.05)。T2DM患者CoQ10水平和线粒体呼吸链复合酶Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ活性与疲劳量表评分呈负相关(r=-0.451～-0.906,P<0.05)。性别(女性)、年龄(60～69岁/70～79岁)、病程(10～年)均为影响T2DM患者产生疲劳感的独立危险因素。结论 线粒体呼吸链复合酶Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ活性降低与T2DM患者疲劳感产生密切相关，而且对T2DM患者疲劳感的产生具有预测价值。
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  阿扎胞苷联合维奈克拉治疗不适合强化疗的初诊急性髓系白血病患者的临床观察

  郭晶晶, 胡鸾, 黄欢欢, 李德鹏, 李振宇, 徐开林, 邱婷婷

  徐州医科大学学报. 2023, 43(09): 632-636.

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  目的 探讨阿扎胞苷联合维奈克拉治疗不适合强化疗的初诊急性髓系白血病（AML）患者的疗效及安全性。方法 选取2020年2月—2023年6月徐州医科大学附属医院血液科收治的35例不适合强化疗的初诊AML患者，收集其临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用阿扎胞苷联合维奈克拉方案：阿扎胞苷75 mg/m² d1～d7皮下注射，标准剂量为维奈克拉100 mg d1、200 mg d2、400 mg d3～d28,小剂量缩短为维奈克拉400 mg d3～d14口服。比较患者疗效、生存情况及不良反应。结果 诱导1个疗程后，35例患者的缓解率为57.2%（20例）,11例患者获得血细胞计数未完全恢复的完全缓解（CRi）,9例患者获得完全缓解（CR）,其中14例获得根据微小残留病（MRD）评估分子生物学的完全缓解（CRm）。年龄<60岁患者10例，CR/CRi率为50%。23例标准剂量患者CR/CRi率为52.2%（12例）,12例小剂量患者CR/CRi率为66.7%（8例）,2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者中位疗程数为2（1～8）个，其中25例患者治疗1～2个疗程，中位总生存期（OS）为12.3（0.4～14）个月，10例患者治疗≥3个疗程，中位OS为12.6（4～27.2）个月，2组比较差异有统计学意义（P=0.002）。患者不良反应主要为血液学毒性，其次为消化系统反应，但大多数患者均可耐受。结论 阿扎胞苷联合维奈克拉治疗不适合强化疗的初诊AML患者的疗效肯定，患者耐受性良好。
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  宏基因组二代测序对间质性肺疾病急性加重的病原学诊断价值

  朱孟静, 张蕊, 单楚笑, 孙宜田, 陈碧

  徐州医科大学学报. 2023, 43(09): 637-643.

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  目的 探讨宏基因组二代测序(mNGS)在间质性肺疾病急性加重(AE-ILD)病原谱分析中的临床价值。方法 回顾性分析2020年6月—2022年6月徐州医科大学附属医院住院治疗的AE-ILD患者的病历资料。纳入采用常规微生物检查和mNGS方法进行病原体检测的AE-ILD患者85例，分析AE-ILD患者的病原体分布和混合感染情况。根据90 d生存结局将AE-ILD患者分为存活组(54例)与死亡组(31例),比较2组病原体差异。结果 85例AE-ILD患者，mNGS共检出88种病原体，病毒所占比例最高(41.78%),其次为细菌(37.47%)和真菌(20.75%)。70.59%患者的检测结果提示混合感染，混合感染的主要类型为病毒+细菌+真菌(55.01%)。AE-ILD患者入院后的总死亡率在30 d时为32.94%,90 d时为36.47%。死亡组患者人类疱疹病毒1型(HHV-1)、人类疱疹病毒7型(HHV-7)和耶氏肺孢子菌的检出率明显高于存活组。结论 mNGS技术检测AE-ILD患者的常见病原体包括EB病毒、巨细胞病毒、白色念珠菌、HHV-1、HHV-7、肺炎链球菌、耶氏肺孢子菌等，其中混合感染很常见，提示呼吸道感染是AE-ILD的常见诱因。
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  远隔缺血后适应联合静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及对细胞因子的影响

  段旭, 刘海艳, 魏秀娥

  徐州医科大学学报. 2023, 43(09): 644-649.

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  目的 探讨远隔缺血后适应(RIPostC)联合静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP9)的影响。方法 选取2020年9月—2022年12月徐州医科大学第二附属医院神经内科收治的急性脑梗死患者169例，随机分为对照组85例和干预组84例。2组患者均接受重组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗及序贯标准药物治疗，干预组给予RIPostC治疗。收集患者人口统计学和基线临床资料。评估患者90 d的改良Rankin量表(mRS)评分，测定2组患者入院时、入院后24 h及入院后7 d VEGF和MMP9水平。转归不良定义为90 d时mRS评分≥2分。采用多因素logistic回归分析评价RIPostC治疗与预后不良的独立相关性。结果 干预组患者90 d mRS评分0～1分者占68.2%,对照组为51.2%,2组比较差异有统计学意义(P=0.024)。多因素回归分析显示，RIPostC干预(OR 0.372, 95%CI 0.172～0.805,P=0.012)、基线NIHSS评分(OR 1.336,95%CI 1.184～1.508,P<0.001)与90 d预后存在独立相关性。同一组别入院时、入院后24 h、入院后7 d时VEGF和MMP9水平比较，差异有统计学意义(P<0.001),不同组别间上述3个测定时间点VEGF和MMP9水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RIPostC联合静脉溶栓治疗急性脑梗死患者可以促进神经功能恢复，改善预后。
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  基于网络药理学和细胞实验探讨独活—牛膝治疗骨关节炎的作用机制

  庄耀隆, 闵令田

  徐州医科大学学报. 2023, 43(09): 650-656.

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  目的 探讨独活和牛膝治疗骨性关节炎(OA)的作用机制。方法 通过网络药理学获得了OA相关靶标，构建了中药—活性成分—蛋白网络、蛋白—蛋白互作网络和核心基因网络，并对筛选得到的核心基因进行京都基因和基因组百科全书(KEGG)功能分析。细胞实验采用白细胞介素-1β(IL-1β)诱导的OA细胞模型，采用CCK8检测药物对于细胞活力的影响，Western blot及RT-PCR检测通路蛋白及基因的表达。结果 独活—牛膝药对共得到14个活性化合物和35个潜在OA靶点，15个核心基因。其中血管内皮生长因子A (VEGFA)-肿瘤蛋白53(TP53)是独活—牛膝的网络和通路中的重要节点，也是可能是独活—牛膝治疗骨性关节炎的关键通路。另外，通过人类OA样本的转录组数据分析表明，VEGFA和TP53在OA患者软骨中显著降低，同时2个基因相关性显著。IL-1β诱导的OA细胞模型表明独活—牛膝可以显著激活VEGFA-TP53通路，同时显著降低MMP13基因和蛋白表达并上调collagenⅡ的基因和蛋白表达。结论 独活—牛膝可能主要通过上调VEGFA-TP53通路从而影响其他多条通路，降低了OA发展过程中的关键蛋白，从而发挥其抗OA的功效。
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  康复新液联合阿奇霉素对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后鼻腔功能的影响

  姚海波, 孙中武

  徐州医科大学学报. 2023, 43(09): 657-661.

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  目的 探究康复新液联合阿奇霉素对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者术后鼻腔通气功能、嗅觉功能的影响。方法 选取118例在北京航天总医院进行功能性鼻内镜手术治疗的CRSwNP患者，分为对照组(59例)和联合组(59例)。其中对照组给予阿奇霉素治疗，联合组给予康复新液联合阿奇霉素治疗。比较2组临床疗效、鼻腔通气功能[鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面积至前鼻孔距离(DCAN)]、嗅觉功能(T&T标准嗅觉测试法)、鼻黏膜炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、黏蛋白MUC5AC]、鼻黏液纤毛清除功能(黏液纤毛清除率、黏液纤毛清除速度、糖精清除时间)及不良反应。结果 联合组总有效率(94.92%)明显高于对照组(81.36%)(P<0.05)。与治疗前比较，2组治疗后NCV、NMCA、黏液纤毛清除速度均明显升高(P<0.05),且与对照组比较，联合组明显升高(P<0.05)。2组治疗后DCAN、嗅觉功能评分、黏液纤毛清除率、糖精清除时间、MUC5AC、IL-6水平均明显降低(P<0.05),且与对照组比较，联合组明显降低(P<0.05)。2组均未出现肝肾功能异常、恶心及呕吐等不良反应。结论 康复新液联合阿奇霉素治疗CRSwNP患者可有效提高鼻纤毛清除功能、鼻腔通气功能、嗅觉功能，减轻局部炎症反应，安全有效。
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  达芬奇机器人与腹腔镜手术在中低位直肠癌中的近期疗效对比分析

  夏天, 王友朋, 孙旭, 李腾腾, 张轩, 王凯, 付海啸, 符炜

  徐州医科大学学报. 2023, 43(09): 662-668.

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  目的 对比分析达芬奇机器人与腹腔镜中低位直肠癌根治术的近期疗效，探讨达芬奇机器人手术的临床应用价值。方法 分析2020年8月至2022年3月期间徐州医科大学附属医院行达芬奇机器人及腹腔镜中低位直肠癌根治术的病例，收集25例手术以后的达芬奇机器人病例数据，观察比较2组患者一般基线指标、手术相关指标及术后相关指标。结果 48例患者接受达芬奇机器人手术，43例患者接受腹腔镜直肠癌手术，2组患者术后首次排气时间、术后尿管拔出时间、住院费用、术后疼痛分级、术后排尿功能障碍、术后排尿功能、性功能恢复差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 达芬奇机器人手术较腹腔镜手术在中低位直肠癌手术中的近期疗效更好，具有临床应用价值。
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  射频微针联合负压抽吸治疗腋臭的临床疗效分析

  高迦南, 孟森, 赵祥斌, 郭康, 李雪阳

  徐州医科大学学报. 2023, 43(09): 669-673.

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  目的 评估射频微针联合负压抽吸治疗腋臭的疗效、术后并发症和复发情况。方法 将62例腋臭患者分为3组，分别行射频微针、负压抽吸及射频微针联合负压抽吸治疗，比较3组患者的疗效、复发率、并发症发生率及恢复期。结果 3组患者年龄、性别及腋臭程度的差异无统计学意义(P>0.05)。腋臭1级和2级患者3种治疗方式的蓝染面积及显效率的差异无统计学意义(P>0.05),腋臭3级患者射频微针和负压抽吸组的蓝染面积及显效率差异无统计学意义(P>0.05),联合治疗组优于其他2组(P<0.05)。负压抽吸和联合治疗组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),射频微针组优于其他2组(P<0.05)。射频微针和负压抽吸组复发率的差异无统计学意义(P>0.05),联合治疗组优于其他2组(P<0.05)。负压抽吸和联合治疗组术后恢复期的差异无统计学意义(P>0.05),射频微针组优于其他2组(P<0.05)。结论 对于轻、中度腋臭，建议患者选择射频微针治疗，其并发症发生率低，恢复期短；对于重度腋臭，建议选择射频微针联合负压抽吸治疗，疗效好，复发率低。
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  颈部动脉超声评估椎动脉颅内段重度狭窄或闭塞性病变可行性研究

  刘天友, 胡春峰, 贺克平, 江汇浪, 单奔

  徐州医科大学学报. 2023, 43(09): 674-680.

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  目的 探讨颈部动脉超声评估椎动脉颅内段重度狭窄或闭塞性病变的可行性。方法 选取2019年1月—2022年12月于徐州医科大学附属淮安医院就诊、单侧椎动脉颅内段重度狭窄或闭塞的患者205例，作为研究组。其中35例舒张期血流信号消失，故选取其余170例进行统计学分析。根据椎动脉椎间段管径，上述患者进一步分为椎间段管径纤细组(90例)及管径正常组(80例)。选取同期就诊于徐州医科大学附属淮安医院，一侧椎动脉生理性纤细且无狭窄的患者90例以及两侧椎动脉管径正常且无狭窄的患者80例作为对照组。所有患者行彩色多普勒超声检查，记录研究组及对照组双侧椎动脉及颈内动脉颅外段管径(D)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、阻力指数(RI),并计算两侧椎动脉以及患侧椎动脉与同侧颈内动脉各参数差值。以CT血管造影(CTA)及数字减影血管造影(DSA)检查结果作为金标准，绘制ROC曲线分析椎动脉颅外段血流动力学参数评估颅内段重度狭窄或闭塞的可行性。结果 与对照组相比，研究组PSV和EDV减低，RI升高，差异有统计学意义(P<0.05)。管径纤细组：椎动脉RI≥0.74、两侧椎动脉RI差值≥0.13、椎动脉与颈内动脉RI差值≥0.15,是椎动脉颅内段重度狭窄或闭塞的独立预测因素，3项参数联合应用的ROC曲线下面积为0.995,联合因子最佳临界值为0.674,其诊断椎动脉颅内段重度狭窄或闭塞的敏感度为97.0%,特异度为96.3%,诊断效能进一步提高，差异有统计学意义(P<0.05)。管径正常组：椎动脉RI≥0.74、EDV≤12.05 cm/s、两侧椎动脉RI差值≥0.09、EDV差值≥5.0 cm/s、椎动脉与颈内动脉RI差值≥0.10,是椎动脉颅内段重度狭窄或闭塞的独立预测因素，5项参数联合应用的ROC曲线下面积为0.992,联合因子最佳临界值为0.631,其诊断椎动脉颅内段重度狭窄或闭塞的敏感度为96.4%,特异度为95.6%,诊断效能进一步提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 颈部动脉超声可有效评估椎动脉颅内段重度狭窄或闭塞。
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  多层螺旋CT增强扫描对异常体动脉供血正常肺下叶与肺隔离症的鉴别诊断价值

  杨宁, 夏平, 张佳, 朱磊, 师毅冰

  徐州医科大学学报. 2023, 43(09): 681-684.

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  目的 对比分析异常体动脉供血正常肺下叶(ASANLL)与肺隔离症(PS)的临床及多层螺旋CT(MSCT)增强表现，减少误诊率。方法 回顾性收集徐州市中心医院诊断ASANLL患者10例，PS患者35例，分析2种疾病的临床及MSCT表现，对比分析病灶的位置、异常供血动脉的走行和管径大小、回流静脉情况及与支气管关系、周围肺实质改变。结果 ASANLL主要临床表现为咯血(3/10)或无症状(5/10),PS临床表现以咳嗽、咳痰为主(19/35)。ASANLL供血动脉管径平均(7.790±2.207)mm, PS供血动脉管径平均(5.683±2.759)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。35例PS患者均伴有肺实质病变，表现多样，ASANLL多表现为肺磨玻璃密度影(6/10),差异有统计学意义(P<0.05)。2组病灶与支气管相通发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MSCT成像能够充分显示异常供血动脉的起源、形态及走行，准确鉴别ASANLL与PS,为临床治疗提供客观有力的依据。
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  支原体肺炎罕见合并严重自身免疫性溶血性贫血1例并文献复习

  张庆, 张硕, 王祥民, 桑威

  徐州医科大学学报. 2023, 43(09): 685-688.

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  目的 研究成人支原体肺炎(mycoplasma pneumonia, MP)继发严重自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia, AIHA)的临床特征和治疗方法。方法 选取徐州医科大学附属医院血液科收治的1例MP并发AIHA的病例，结合患者诊治经过以及万方和PubMed上检索到的相关文献对其临床特点进行分析。结果 患者入院诊断为MP并发溶血性贫血，予支持治疗，抗感染以及免疫抑制治疗后，黄疸渐消退，贫血症状逐渐改善。复查胸部CT:左肺炎症较前明显吸收，血红蛋白(HGB)上升，患者病情好转出院。复习国内外收集到的15例数据较完整的病例，男性6例，女性9例，中位年龄34岁。大部分获得治愈，1例遗留神经功能损伤，1例出现肺栓塞，2例并发溶血性尿毒综合征，1例死于严重的多器官功能衰竭。结论 MP伴发AIHA极为罕见，当出现不明原因的贫血、黄疸以及周围循环衰竭等症状时，应警惕溶血性贫血的发生，大部分早期治疗患者预后较好，少数合并严重并发症可致死亡。
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  自体干细胞移植治疗以Castleman病为表现的POEMS综合征1例报道并文献复习

  余浩源, 惠卉, 上官思雨, 邱婷婷, 李振宇, 徐开林, 李德鹏

  徐州医科大学学报. 2023, 43(09): 689-692.

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  目的 研究以Castleman病为表现的POEMS综合征，提高对此类疾病诊治的认识。方法 选取徐州医科大学附属医院血液科收治的1例Castleman病伴POEMS综合征患者，对其临床资料进行分析，并复习国内外相关文献。结果 患者2015年6月因“淋巴结肿大半年”至徐州医科大学附属医院血液科门诊就诊。行颈部淋巴结穿刺活检病理诊断为Castleman病(浆细胞型)。PET/CT结果示：符合Castleman病表现，淋巴瘤不除外。于外院查血清M蛋白测定：IgAλ型M蛋白阳性血清游离轻链-λ(sFLC-λ) 40.1 mg/L, sFLC-κ101.0 mg/L;可溶性蛋白电泳(SPE):M蛋白%4.5%,β-2微球蛋白10.1%,白蛋白51.7%;Ig3项：IgA 10.67 g/L;结合此前淋巴结活检结果及相关临床表进而诊断为POEMS综合征。于2018年11月行自体干细胞移植，移植后定期随访复查3年余，虽部分肿大淋巴结无法缓解，但无POEMS综合征相关症状，体检及实验室检查未见特殊异常。结论 Castleman病及POEMS综合征均为罕见病，临床上容易误诊漏诊，同时罹患Castleman病与POEMS综合征的病例十分罕见，对于其中的关联、发病机制、预后影响因素仍不明了，有待进一步更深层次的研究。
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  SLC12A3基因新突变导致Gitelman综合征的家系分析

  张瑜, 方婷婷

  徐州医科大学学报. 2023, 43(09): 693-696.

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  目的 探讨1个Gitelman综合征家系的临床特征及遗传学病因，并进行文献复习。方法 对先证者进行查体、电解质测定、外显子组测序及分析，对目标变异进行Sanger测序并在家系成员中验证。结果 先证者及其同胞姐姐均符合Gitelman综合征诊断，表现为低血钾、低血镁、低尿钙、正常血压。2人均携带SLC12A3基因c.1850A>G、c.909delG复合杂合突变，均为新突变。三代家系成员中3人携带c.1850A>G杂合突变，2人携带c.909delG杂合突变，杂合子无低血钾。结论 SLC12A3基因c.1850A>G、c.909delG新突变是该家系致病突变。
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  经颅磁刺激评估突触可塑性在阿尔茨海默病谱系中的应用研究进展

  陈娅, 柏峰

  徐州医科大学学报. 2023, 43(09): 697-702.

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  阿尔茨海默病是一种导致认知功能进行性下降的神经退行性脑疾病，突触功能障碍被看作是其病理生理学的早期特征，也是引起认知功能下降的核心要素。经颅磁刺激作为一种可调节皮质神经元活动的非侵入性脑刺激技术，可通过评估人脑皮质可塑性检测突触功能，达到识别早期阿尔茨海默病患者，预测认知功能下降以及检测治疗方案有效性的目的。本文将针对经颅磁刺激评估突触可塑性在阿尔茨海默病谱系中的应用予以综述。