目的 探讨远隔缺血后适应(RIPostC)联合静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP9)的影响。方法 选取2020年9月—2022年12月徐州医科大学第二附属医院神经内科收治的急性脑梗死患者169例，随机分为对照组85例和干预组84例。2组患者均接受重组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗及序贯标准药物治疗，干预组给予RIPostC治疗。收集患者人口统计学和基线临床资料。评估患者90 d的改良Rankin量表(mRS)评分，测定2组患者入院时、入院后24 h及入院后7 d VEGF和MMP9水平。转归不良定义为90 d时mRS评分≥2分。采用多因素logistic回归分析评价RIPostC治疗与预后不良的独立相关性。结果 干预组患者90 d mRS评分0～1分者占68.2%,对照组为51.2%,2组比较差异有统计学意义(P=0.024)。多因素回归分析显示，RIPostC干预(OR 0.372, 95%CI 0.172～0.805,P=0.012)、基线NIHSS评分(OR 1.336,95%CI 1.184～1.508,P<0.001)与90 d预后存在独立相关性。同一组别入院时、入院后24 h、入院后7 d时VEGF和MMP9水平比较，差异有统计学意义(P<0.001),不同组别间上述3个测定时间点VEGF和MMP9水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RIPostC联合静脉溶栓治疗急性脑梗死患者可以促进神经功能恢复，改善预后。