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2024年, 第28卷, 第19期　
刊出日期：2024-10-15
  

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  • 糖基化磷脂酰肌醇锚定高密度脂蛋白结合蛋白1对胶质瘤生长及巨噬细胞浸润的影响
    张慧敏, 廖丽婷, 胡春苗, 胡翔宇, 龚卫娟, 贾筱琴
    实用临床医药杂志. 2024, 28(19): 1-9.
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    目的 探讨糖基化磷脂酰肌醇锚定高密度脂蛋白结合蛋白1 (GPIHBP1)对胶质瘤生长及巨噬细胞浸润的影响。方法 首先，利用TCGA数据库分析人GPIHBP1在胶质瘤样本中的表达及巨噬细胞浸润情况，并在临床组织样本中验证上述生物信息学分析结果；通过构建稳定过表达GPIHBP1的胶质瘤细胞系，进一步探讨GPIHBP1过表达对胶质瘤细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响。最后，通过荷瘤实验验证GPIHBP1过表达对肿瘤生长及巨噬细胞浸润的影响。结果 TCGA数据库分析显示，GPIHBP1在低级别胶质瘤中的表达高于正常组织，在高级别胶质瘤中的表达低于正常组织。此外，低级别胶质瘤中GPIHBP1的表达水平高于高级别胶质瘤，这一结果通过免疫组织化学(IHC)实验得到验证。Western blot分析验证了过表达GPIHBP1的胶质瘤细胞系构建成功。CCK-8、流式细胞术、划痕实验和Transwell实验结果显示，该稳转细胞株的增殖能力减弱，迁移能力和侵袭能力降低。荷瘤实验进一步表明，该稳转细胞株的肿瘤生长能力降低，巨噬细胞浸润减少。结论 GPIHBP1在不同分级胶质瘤中的表达差异可能与肿瘤进展相关。过表达GPIHBP1可抑制胶质瘤生长，其可能是通过影响肿瘤微环境，促进巨噬细胞向具有抗肿瘤作用的M1型极化，进而抑制胶质瘤生长。
  • 微小RNA-15a-5p通过RUNX1增强胶质瘤细胞对替莫唑胺的敏感性机制研究
    居来提·阿扎提, 马涛, 王洋, 张晶晶
    实用临床医药杂志. 2024, 28(19): 10-15+21.
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    目的 探讨微小RNA-15a-5p(miR-15a-5p)影响胶质瘤细胞增殖、侵袭、迁移及胶质瘤细胞对替莫唑胺(TMZ)敏感性的机制。方法 选取胶质瘤细胞H4、SHG-44、正常星形胶质细胞HA1800及TMZ耐药H4细胞，将miR-NC、miR-15a-5p mimics质粒分别转染至H4细胞，记为miR-NC组、miR-15a-5p组；将Vector、OE-RUNX1质粒分别转染至miR-15a-5p组细胞，并分别用400μmoL/L TMZ处理，分别记为miR-15a-5p+Vector组、miR-15a-5p+RUNX1组、TMZ+Vector组及TMZ+RUNX1组。miR-NC组、miR-15a-5p组细胞用400μmoL/L TMZ处理，记为TMZ+miR-NC组、TMZ+miR-15a-5p组。未进行任何处理的细胞设为Control组。采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)检测细胞增殖能力。采用Transwell实验检测细胞侵袭、迁移能力。采用荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测细胞RUNX1 mRNA及miR-15a-5p表达水平。采用Western blot检测细胞RUNX1蛋白表达水平。采用TargetScan在线网站预测miR-15a-5p与RUNX1的结合位点。采用双荧光素酶报告基因实验验证miR-15a-5p与RUNX1的靶向关系。结果 H4、SHG-44细胞的RUNX1 mRNA及其蛋白表达水平高于HA1800细胞，H4、SHG-44细胞miR-15a-5p表达水平低于HA1800细胞，差异有统计学意义(P<0.000 1)。与Control组比较，TMZ耐药H4细胞miR-15a-5p表达水平降低，差异有统计学意义(t=18.89,P<0.000 1);与Control组比较，TMZ耐药H4细胞RUNX1 mRNA及其蛋白表达水平升高，差异有统计学意义(t=34.11、18.07,P<0.000 1)。上调miR-15a-5p、TMZ均可抑制细胞的增殖、侵袭及迁移，而上调miR-15a-5p联合TMZ可显著抑制细胞的增殖、侵袭及迁移。miR-15a-5p可负性调控RUNX1表达。RUNX1过表达可逆转上调miR-15a-5p、TMZ对胶质瘤细胞增殖、侵袭及迁移的抑制作用。结论 miR-15a-5p负性调控RUNX1抑制胶质瘤细胞的增殖、侵袭、迁移，以及提高肿瘤细胞对TMZ的敏感性。
  • 血清人神经趋化蛋白及人甲壳质酶蛋白40水平与老年阿尔茨海默症患者早期认知功能损害的关系
    潘飞, 许彤, 张景丹, 赵峥, 李亚迪, 徐亚南, 徐亚辉
    实用临床医药杂志. 2024, 28(19): 16-21.
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    目的 探讨血清人神经趋化蛋白(CX3CL1)、人甲壳质酶蛋白40(YKL-40)水平与老年阿尔茨海默症(AD)患者早期认知功能损害的关系。方法 选取2021年2月—2023年12月新乡医学院第二附属医院收治的110例AD患者作为AD组，另选取本院同期健康体检者50例作为对照组。比较2组临床资料及血清CX3CL1、YKL-40水平，采用多因素Logistic回归模型分析AD患者认知功能损害的影响因素。根据简易精神状态量表(MMSE)评估结果将110例AD患者分为轻度认知障碍组(n=47)、中度认知障碍组(n=36)、重度认知障碍组(n=27),并采用Spearman相关性分析法分析血清CX3CL1、YKL-40与MMSE评分、Administration认知评估量表第3版(ACE-Ⅲ)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分的关系。结果 AD组患者80岁以上比率、文化程度为小学及以下比率、吸烟史比率、饮酒史比率、合并糖尿病比率、合并高血压比率、AD家族史比率、独居比率及血清CX3CL1、YKL-40水平高于对照组，从不体育锻炼/体力劳动比率、MMSE评分、ACE-Ⅲ评分及MoCA评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。高龄、合并糖尿病、血清CX3CL1、YKL-40是AD患者认知功能损害的独立危险因素(P<0.05),大专及以上文化程度为AD患者认知功能损害的保护因素(P<0.05)。与轻度认知障碍组相比，中度认知障碍组、重度认知障碍组血清CX3CL1、YKL-40水平偏高，与中度认知障碍组相比，重度认知障碍组血清CX3CL1、YKL-40水平偏高，差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析发现，血清CX3CL1、YKL-40与MMSE评分、ACE-Ⅲ评分、MoCA评分均呈负相关(P<0.05)。结论 血清CX3CL1、YKL-40在老年AD患者体内呈高表达，且与老年AD患者早期认知功能损害关系密切。
  • 基于生物信息学分析的阿尔茨海默病核心基因挖掘及相关通路分析
    张宏, 展淑琴
    实用临床医药杂志. 2024, 28(19): 22-26+32.
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    目的 基于生物信息学分析筛选阿尔茨海默病(AD)的核心基因，并对可能的致病信号通路进行分析。方法 从基因表达综合(GEO)数据库中下载AD相关基因芯片数据，筛选出GSE227221和GSE162873数据集。应用GEO2R在线分析软件筛选AD组织样本和正常脑组织样本间的差异表达基因(DEGs)。应用R软件DOSE包对DEGs进行疾病本体论(DO)基因富集分析，使用在线数据分析工具DAVID对DEGs进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。通过STRING数据库分析基因的蛋白质交互作用，应用Cytoscape软件构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络，并通过MCODE插件对PPI网络进行枢纽基因的分析与筛选。根据MCODE评分，对枢纽基因进一步分析并筛选出核心基因。结果 对2个数据集进行比对后，共筛选出参与AD发生和进展的1 373个相同变化趋势的DEGs,并筛选验证出核心基因为GIMAP基因(包括GIMAP1、GIMAP4、GIMAP5、GIMAP6、GIMAP7及GIMAP1-GIMAP5)。DO基因富集分析结果显示，DEGs与系统性红斑狼疮、红斑狼疮和动脉硬化这3种疾病最为相关；GO功能富集分析结果显示，DEGs主要富集于3条信号通路，即经典Wnt信号通路、磷脂酶C-活化G蛋白质-耦合受体通路和等离子体外侧膜通路；KEGG信号通路富集分析结果显示，DEGs主要富集于细胞因子-细胞因子受体相互作用、神经元活性配体-受体相互作用、癌症相关的转录失调等通路。结论 AD的核心致病基因可能为GIMAP基因，与AD发生相关的通路复杂，可能与免疫功能紊乱有关。
  • 伴快速眼动期睡眠行为障碍帕金森病患者的睡眠结构及其与认知功能、抑郁状态、运动功能的相关性
    姬亚杰, 刘海林, 张许平, 蔡卫卫, 尹变利, 段智慧
    实用临床医药杂志. 2024, 28(19): 27-32.
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    目的 探讨伴快速眼动期睡眠行为障碍(RBD)的帕金森病(PD)患者的睡眠结构及其与认知功能、抑郁状态、运动功能的相关性。方法 选取120例PD患者为研究对象，根据是否合并RBD分为PD+RBD组(n=45)和PD组(n=75)。记录2组睡眠结构情况；比较2组的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、统一帕金森病评价量表第3部分(UPDRS-Ⅲ)以及自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评分。分析PD+RBD组患者睡眠结构与MoCA、HAMA、HAMD、UPDRS-Ⅲ、SCOPA-AUT评分的相关性。结果 PD+RBD组的非快速眼动(NREM) 1期占比、睡眠觉醒指数、睡眠中周期性肢体运动(PLMS)和呼吸暂停低通气指数(AHI)高于PD组，NREM 3期占比、快速眼动(REM)期睡眠占比、睡眠效率和最低血氧低于PD组，差异有统计学意义(P<0.05)。PD+RBD组的HAMA、HAMD、UPDRS-Ⅲ、SCOPA-AUT评分高于PD组，MoCA评分低于PD组，差异有统计学意义(P<0.05)。PD+RBD组NREM 1期睡眠占比、睡眠觉醒指数、PLMS、AHI与HAMA、HAMD、UPDRS-Ⅲ、SCOPA-AUT评分呈正相关，而与MoCA评分呈负相关(P<0.05); NREM 3期睡眠占比、REM期睡眠占比、睡眠效率、最低血氧与HAMA、HAMD、UPDRS-Ⅲ、SCOPA-AUT评分呈负相关，而与MoCA评分呈正相关(P<0.05)。结论 伴有RBD的PD患者存在睡眠结构紊乱，并与认知功能、抑郁状态、运动功能及自主神经功能密切相关。
  • 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后认知功能障碍的文献计量学分析
    顾宇晨, 梁若飞, 唐晓平
    实用临床医药杂志. 2024, 28(19): 33-40.
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    目的 基于文献计量学分析探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后认知功能障碍领域的研究热点及研究趋势。方法 利用VoSviewer、CiteSpace和R语言Bibliometrix包等工具，对Web of Science核心合集(WoSCC)数据库中检索得到的aSAH后认知功能障碍相关文献(时间范围1991年1月1日—2023年12月31日)进行文献计量学分析。结果 本研究基于检索策略共筛选出262篇文献，涉及44个国家、443所机构和1 328位作者。美国是发文量最多的国家(72篇),也是参与国际协作最多的国家；多伦多大学是发文量最多的机构(18篇)。Neurosurgery、World Neurosurgery是目前该领域发文量最高的期刊，发文量均为15篇；发表在Stroke的文献共被引频次最高，被引用1 222次。MACDONALD R L是该领域发文量最高的作者(17篇), WONG G K C是共被引频次最高的作者(179次)。目前关于aSAH后认知功能的研究热点集中于aSAH后认知功能障碍、早期脑损伤(EBI)、迟发性脑缺血(DCI)及脑血管痉挛(CV)方面。aSAH后DCI对认知功能障碍的影响机制是该领域的研究趋势之一。结论 目前，aSAH后认知功能障碍领域的研究热点集中于EBI、CV及DCI等病理生理过程，aSAH后病理生理改变的机制研究仍是该领域未来的研究热点。
  • 微小RNA-34a调控CaMK Ⅱ/CREB途径改善异氟烷麻醉引起的老年大鼠认知功能障碍
    唐林, 刘慧敏, 罗柳, 付卫东
    实用临床医药杂志. 2024, 28(19): 41-47+54.
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    目的 探讨微小RNA（miR）-34a对异氟烷麻醉引起的老年大鼠认知功能障碍的影响及其作用机制。方法 将40只20月龄大鼠随机分为正常（Con）组、模型（Model）组、miR-34a抑制剂（miR-34a inhibitor）组和miR-34a激动剂（miR-34a mimics）组，每组10只。miR-34a inhibitor组和miR-34a mimics组大鼠尾静脉注射100 nmol/kg对应药物，Con组和Model组大鼠尾静脉注射等剂量生理盐水，1次/d,连续5 d。第6天，除正常组外，其余组大鼠均进行单次异氟烷麻醉6 h,构建术后认知功能障碍（POCD）模型。建模完成后12 h,采用Morris水迷宫实验观察大鼠逃避潜伏期和目标象限停留时间。采用免疫荧光染色观察大鼠海马组织中离子钙结合衔接分子1（Iba-1）阳性表达率。采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测大鼠海马组织中miR-34a以及B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）和Bcl-2相关X蛋白（Bax）的mRNA相对表达量。采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测大鼠血清中白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）、活性氧（ROS）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平以及海马组织中谷氨酸（Glu）、Ca2+和N-甲基-D-天冬氨酸受体2B（NMDAR2B）含量。采用蛋白质印迹（Western blotting）检测大鼠海马组织中钙-钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ（CaMKⅡ）、pCaMKⅡ、环磷腺苷效应元件结合蛋白（CREB）、磷酸化CREB（pCREB）蛋白相对表达量。结果 与Con组比较，Model组大鼠逃避潜伏期、血清中IL-6、IL-1β、ROS水平以及海马组织中Iba-1阳性表达率、miR-34a、Bax mRNA相对表达水平和Glu、Ca2+、NMDAR2B含量延长或升高，目标象限停留时间、血清中GSH-Px水平、海马组织中Bcl-2 mRNA相对表达水平、Bcl-2/Bax以及pCaMKⅡ/CaMKⅡ和PCREB/CREB缩短或降低，差异有统计学意义（P<0.05）。下调miR-34a表达可缩短模型大鼠逃避潜伏期，以及降低血清中IL-6、IL-1β、ROS水平和海马组织中Iba-1阳性表达率、miR-34a、Bax mRNA相对表达水平和Glu、Ca2+、NMDAR2B含量（P<0.05）,还可延长目标象限停留时间，以及血清中GSH-Px水平、海马组织中Bcl-2 mRNA相对表达水平、Bcl-2/Bax以及pCaMKⅡ/CaMKⅡ和PCREB/CREB（P<0.05）。上调miR-34a表达可通过促进小胶质细胞的异常激活以及炎症、氧化应激和凋亡，抑制CaMKⅡ/CREB信号通路活化，加重模型大鼠认知障碍。结论 miR-34a在POCD老年大鼠中高表达，抑制miR-34a表达可通过激活CaMKⅡ/CREB信号通路改善老年大鼠因异氟烷麻醉引起的认知功能障碍。
  • 右美托咪定介导miR-182-5p/BDNF改善肝叶切除术后大鼠早期认知功能障碍的机制研究
    陈艳, 高晓增
    实用临床医药杂志. 2024, 28(19): 48-54.
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    目的 探讨右美托咪定(DEX)通过调控微小RNA-182-5p/脑源性神经营养因子(miR-182-5p/BDNF)轴对肝叶切除术后大鼠早期认知功能障碍的影响。方法 将60只无特定病原体(SPF)级SD雄性大鼠随机分为对照组、模型组、DEX低剂量组(25μg/kg)、DEX中剂量组(50μg/kg)、DEX高剂量组(100μg/kg)和DEX+miR-182-5p模拟剂组，每组10只。模型组大鼠吸入七氟醚麻醉后行部分肝叶切除术；DEX低、中、高剂量组大鼠预先通过腹腔注射25、50、100μg/kg DEX,30 min后吸入七氟醚麻醉后行部分肝叶切除术；DEX+miR-182-5p模拟剂组大鼠处理方法同DEX高剂量组，术后每2 d通过尾静脉注射miR-182-5p模拟剂(50μg);对照组大鼠通过腹腔注射2 mL/kg生理盐水，并吸入七氟醚进行麻醉2 h。采用Morris水迷宫试验与神经功能缺损评估量表(NSS)评估各组大鼠的术后认知功能与神经功能损伤。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)测定大鼠海马组织中miR-182-5p的水平。采用蛋白质免疫印迹法测定大鼠海马组织中BDNF的蛋白表达水平。采用生物信息学分析miR-182-5p与BDNF的3′UTR的结合区域，并利用双荧光素酶报告基因实验检测miR-182-5p与BDNF的靶向关系。结果 与对照组相比，模型组大鼠术后2～5 d的Morris水迷宫测试逃避潜伏期延长，术后1、3、7 d的NSS评分升高；与模型组相比，DEX治疗组大鼠术后2～5 d的Morris水迷宫测试逃避潜伏期缩短，术后3、7 d的NSS评分降低，且呈剂量依赖性；与DEX高剂量组相比，DEX+miR-182-5p模拟剂组术后2～5 d的Morris水迷宫测试逃避潜伏期延长，术后3、7 d的NSS评分升高；与对照组相比，模型组大鼠术后海马组织中miR-182-5p水平升高，BDNF水平降低；与模型组相比，DEX治疗组大鼠术后海马组织中miR-182-5p水平降低，BDNF水平升高，且呈剂量依赖性；与DEX高剂量组相比，DEX+miR-182-5p模拟剂组术后海马组织中miR-182-5p水平升高，BDNF水平降低；上述组间差异均有统计学意义(P<0.05)。双荧光素酶报告基因试验验证了miR-182-5p与BDNF的靶向结合。结论 DEX通过抑制miR-182-5p提高BDNF水平，改善肝叶切除术后大鼠的早期认知功能障碍。
  • 社会压力与耳鸣发病之间因果关系的孟德尔随机化研究
    朱静欣, 马锐, 柴泽锟, 董雨然, 王乐
    实用临床医药杂志. 2024, 28(19): 55-59+67.
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    目的 基于两样本孟德尔随机化方法探讨社会压力与耳鸣发病之间的因果关系。方法 从全基因组关联研究(GWAS)数据库中分别获取社会压力、耳鸣相关遗传数据，筛选出相互独立且与社会压力高度相关的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量，以耳鸣作为结局变量。分别采用逆方差加权法(IVW)、加权中位数法和MR-Egger回归法进行孟德尔随机化分析。采用MR-Egger回归法的截距项评估水平多效性，采用Cochran′s Q统计量评估异质性，并采用留一法进行敏感性分析。结果 社会压力数据包含459 742例样本，耳鸣数据包含117 882例样本，共筛选出10个与社会压力密切相关的SNP作为工具变量。随机效应IVW分析结果显示，社会压力与耳鸣发病存在因果效应(OR=1.251,P=0.036)。随机效应IVW、加权中位数法、MR-Egger回归法的分析结果相似(OR=1.251、1.274、1.438),表明社会压力为耳鸣的危险因素，两者之间存在正向因果效应，且结果不存在异质性及多效性。结论 社会压力与耳鸣发病存在因果关系，或可为未来耳鸣的临床防治提供新思路。
  • 选择性脊神经后根切断术对不同粗大运动功能分级系统等级脑性瘫痪患者疗效及安全性的Meta分析
    姜煜, 刘港, 霍路遥, 白惠中, 任敬佩, 赵毅, 胡传宇, 徐林, 穆晓红
    实用临床医药杂志. 2024, 28(19): 60-67.
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    目的 探讨选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗不同粗大运动功能分级系统(GMFCS)等级脑性瘫痪患者的疗效与安全性差异。方法 检索Pubmed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库中相关文献，纳入有关SPR治疗脑性瘫痪的临床试验研究进行Meta分析。由至少2名研究员独立筛选文献、提取数据和评估文献质量，数据分析采用Review Manager 5.4软件。结果 共检索到2 726篇文献，经过筛选最终纳入8篇。Meta分析结果显示，GMFCS各级脑性瘫痪患者的粗大运动能力、自理能力在术后均改善，肌张力在术后均下降，差异有统计学意义(P<0.05)。对比SPR术前和术后的粗大运动能力改善情况，Ⅱ级、Ⅲ级患者获益最佳，其次为Ⅰ级患者，Ⅳ级、Ⅴ级患者获益较少；在提高自理能力方面，Ⅰ级患者获益最佳，其次为Ⅲ级患者，Ⅱ级、Ⅳ级患者获益较小。既往文献均未报告明显不良反应。结论 SPR对于脑性瘫痪患者是相对安全且有效的治疗方案。GFMCSⅡ、Ⅲ级患者SPR的获益最佳，术前身体状态较差的GFMCSⅣ、Ⅴ级患者也能从中获益。
  • 高迁移率族蛋白B1、Toll样受体4表达与难治性癫痫患者临床特征的关系及其预测价值
    王宇, 杨继学, 郭电渠, 刘文彬
    实用临床医药杂志. 2024, 28(19): 68-72+83.
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    目的 探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、Toll样受体4(TLR4)表达与难治性癫痫患者临床特征相关性以及预测价值。方法 回顾性分析84例难治性癫痫患者临床资料并将其纳入观察组。同期选择35例行颅内减压术的高颅内压患者作为对照组。采用免疫组织化学法检测HMGB1、TLR4表达情况，采用尼氏染色法观察组织形态，同时分析相关实验结果。结果 观察组HMGB1和TLR4表达高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组HMGB1、TLR4蛋白条带的光密度值与内参β-actin条带光密度值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。TLR4表达强度与癫痫发作频率、发作持续时间、病程、发作类型有关，而HMGB1表达强度与癫痫发作频率、发作持续时间、病程有关。病灶组织中，TLR4表达与HMGB1的表达呈正相关，提示两者存在协同作用。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，TLR4蛋白、HMGB1蛋白预测难治性癫痫的曲线下面积(AUC)分别为0.888、0.923。结论 HMGB1、TLR4在难治性癫痫患者病灶中呈高表达，且两者表达强度呈正相关，能够在一定程度上预测疾病发生、发展情况，为难治性癫痫的诊疗提供了新的生物标志物。
  • 急性缺血性脑卒中患者的上肢自发活动及脑电图图论分析研究
    吴语丝, 蒋明清, 罗华, 阮江海
    实用临床医药杂志. 2024, 28(19): 73-78.
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    目的 通过双上肢自发活动参数及脑电图图论分析方法，评估急性缺血性脑卒中(AIS)患者运动功能损伤及脑功能网络的变化。方法 收集2022年1月—2023年10月在西南医科大学附属医院神经内科就诊的伴上肢运动障碍的34例AIS患者(观察组)和40例健康老年人(对照组)的相关资料。受试者在AIS发病7 d内完成美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)和Fugl-Meyer运动量表(FMA)评估，并持续24 h佩戴腕部活动记录仪(Actiwatch),采集双上肢自发活动数据，分析其相关参数如双上肢协调系数(r)、患侧与健侧上肢活动比(ULAR)等。全部受试者均完成约2 h的19通道脑电图检查，脑电图数据经预处理后提取5段10 s静息状态脑电图，进行图论分析。结果 (1)与健康人群相比，AIS患者δ频段和θ频段均有少量功能连接减弱的边；α频段出现大量网络连接减弱的边缘；在β频段的额区右顶枕区之间仅连接边缘减弱，右侧颞叶到左侧颞叶连接边缘增强；在γ频段中存在全脑大量连接增加的边缘。(2)在图论分析中，在α、β波段，观察组患者的最短路径长度较对照组显著增加(α段：t=2.228,P<0.05,d=-0.52; β段：t=-3.641,P<0.01,d=-0.878),全局效率显著降低(α段：t=2.535,P<0.05,d=0.591; β段：t=3.321,P<0.01,d=0.803);在γ波段，局部效率(t=3.279,P<0.01,d=0.765)和聚类系数显著更高(t=3.358,P<0.01,d=0.783)。(3) ULAR≤30%组γ段最短路径长度显著降低(t=-2.063,P<0.05,d=-0.802),全局效率(t=2.226,P<0.05,d=0.865)、局部效率(t=2.95。P<0.05,d=1.147)和聚类系数(t=2.962,P<0.05,d=1.148)均显著增高。(4)与对照组相比，观察组睡眠期双上肢协调性系数与NIHSS结果呈负相关(r=-0.389,P<0.05),与ULAR呈负相关(r=-0.395,P<0.05); FMA评分与ULAR呈正相关(r=0.442,P<0.05)。结论 上肢自发活动参数可用于判断AIS患者运动功能损伤；脑功能网络改变和运动损伤相结合，可为其神经网络机制研究提供新思路。
  • 颅内动脉钙化情况与急性大血管闭塞性脑卒中机械取栓术患者预后关系的研究
    杨涛, 陈后勤, 夏加琴, 邵凌云
    实用临床医药杂志. 2024, 28(19): 79-83.
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    目的 探讨急性大血管闭塞性脑卒中患者颅内动脉钙化情况与机械取栓术后预后的关系。方法 选取147例接受机械取栓术的急性大血管闭塞性脑卒中患者作为研究对象，通过CT检查评估患者颅内动脉钙化长度、钙化密度及钙化部位。根据颅内动脉钙化情况，将患者分为症状性颅内动脉钙化组42例、无症状性颅内动脉钙化组24例和非颅内动脉钙化组81例。采用多元Logistic回归分析探讨颅内动脉钙化情况与患者机械取栓术后临床预后的关系。结果 与无症状性颅内动脉钙化组、非颅内动脉钙化组患者相比，症状性颅内动脉钙化组患者年龄更大，合并高血压者占比更高，术中机械取栓后接受补救性血管成形术/支架置入术者占比更高，差异有统计学意义(P<0.05)。症状性颅内动脉钙化组与无症状性颅内动脉钙化组患者的钙化部位比较，差异有统计学意义(P<0.05),但2组患者颅内动脉钙化长度和钙化密度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。多元Logistic回归分析结果显示，校正潜在混杂因素后，症状性颅内动脉钙化是血管再通失败(校正OR=8.67, 95%CI:2.39～15.68,P<0.001)、需要补救性介入治疗(校正OR=6.46, 95%CI:2.26～14.29,P<0.001)及神经功能恢复不佳(校正OR=3.91, 95%CI:1.38～10.16,P=0.023)的独立危险因素。结论 症状性颅内动脉钙化与急性大血管闭塞性脑卒中患者机械取栓术后临床预后不佳密切相关，术前颅内动脉钙化评估结果对急性大血管闭塞性脑卒中患者血管再通治疗策略的选择至关重要。
  • 替奈普酶桥接治疗与阿替普酶桥接治疗对急性缺血性脑卒中的疗效比较
    丁宏举, 叶福苹, 张璟, 王亚男
    实用临床医药杂志. 2024, 28(19): 84-88+94.
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    目的 比较替奈普酶静脉溶栓联合血管内治疗与阿普替酶静脉溶栓联合血管内治疗对急性缺血性脑卒中（AIS）的效果。方法 将2021年1月—2022年10月在本院就诊的98例AIS患者随机分为阿普替酶组和替奈普酶组，每组49例。阿普替酶组采用阿普替酶溶栓联合血管内治疗，替奈普酶组采用替奈普酶联合血管内治疗。比较2组一般临床资料；比较2组溶栓前（T0）、溶栓后1 h（T1）、血管内治疗后24 h（T2）、血管内治疗后7 d（T3）、出院时（T4）的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分；比较2组T0、血管内治疗后30 d（T5）、血管内治疗后90 d（T6）的改良Rankin量表（mRS）评分及Barthel指数（BI）评分；比较2组住院时间、并发症及临床疗效。结果 2组患者年龄、性别分布、体质量指数（BMI）、高血压、糖尿病、冠心病、抽烟、酗酒、脑梗死体积、梗死部位、临床分型等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与阿普替酶组相比，替奈普酶组T1、T2、T3、T4时NIHSS评分均较低，差异有统计学意义（P<0.05）。与阿普替酶组相比，替奈普酶组T5、T6时mRS评分均较低，差异有统计学意义（P<0.05）。与阿普替酶组相比，替奈普酶组T5、T6时BI评分均升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与阿普替酶组相比，替奈普酶组住院时间较短，差异有统计学意义（P<0.05）;阿普替酶组治疗后发生并发症脑出血、消化道出血、皮肤口腔黏膜出血、房颤、低血压比率依次为10.20%、2.04%、8.16%、0%、8.16%,替奈普酶组依次为2.04%、4.08%、6.12%、2.04%、4.08%;与阿普替酶组相比，替奈普酶组治疗后脑出血发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。阿普替酶组总有效率为85.71%,低于替奈普酶组的91.84%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与阿普替酶桥接治疗相比，替奈普酶桥接治疗临床效果更优，可在一定程度上改善缺血性脑卒中患者生活质量及预后，降低脑出血概率，提高临床疗效。
  • 阿加曲班联合抗血小板治疗急性轻中度大动脉粥样硬化型脑梗死的效果及安全性分析
    颜佳, 俞帅, 冯红选, 赵慧敏, 谈心, 桂千, 吴冠会
    实用临床医药杂志. 2024, 28(19): 89-94.
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    目的 探讨阿加曲班联合抗血小板治疗对症状发作后72 h内急性轻中度大动脉粥样硬化型脑梗死患者的效果和安全性。方法 选取452例大动脉粥样硬化型脑梗死患者作为研究对象，并将其分为2组。联合治疗组(n=286)接受阿加曲班联合抗血小板治疗，对照组(n=141)仅接受抗血小板治疗。采用Logistic回归模型比较2组患者抗栓治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、早期神经功能恶化(END)及出血的差异。结果 2组患者年龄、吸烟史、卒中发病到入院时间以及低密度脂蛋白、估算肾小球滤过率(eGFR)水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组和对照组梗死部位、责任动脉和大动脉粥样硬化亚型比较，差异无统计学意义(P>0.05)。大动脉粥样硬化型脑梗死患者中，经阿加曲班联合治疗后90 d时的mRS评分(0～2分)患者占比为85.3%,对照组为74.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。在NIHSS评分≥3分患者中，联合治疗组90 d时mRS评分为0～2分的患者占比为19.3%,而对照组为60.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。前循环责任动脉中，阿加曲班联合治疗组90 d时mRS评分为0～2分的患者占比为82.1%,对照组为67.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。在大动脉粥样硬化亚型中，联合治疗组90 d时mRS评分为0～2分的穿支闭塞患者占比较对照组更高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿加曲班联合抗血小板治疗可以改善急性轻中度大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中患者的神经功能结局，且不会增大出血风险。联合治疗在前循环缺血和穿支动脉闭塞患者中获益更明显。
  • 动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者下肢深静脉血栓形成风险预测模型的构建与应用
    王菁菁, 吴苏, 蔡桂兰, 甄勇
    实用临床医药杂志. 2024, 28(19): 95-99+104.
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    目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者下肢深静脉血栓(DVT)形成风险预测模型的构建与应用。方法 选取250例aSAH患者为研究对象，根据是否形成下肢深静脉血栓将患者分为DVT组(n=45)和非DVT组(n=205)。收集2组患者的一般资料，并比较2组患者的常规实验室指标。采用多因素Logistic回归分析筛选aSAH患者发生DVT的风险因素，建立aSAH后DVT的列线图预测模型并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的区分能力，采用临床决策曲线分析列线图的临床实用性。结果 DVT组年龄、高血压史、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、Hunt-Hess分级、住院时间与非DVT组患者比较，差异有统计学意义(P<0.05)。DVT组血浆纤维蛋白原水平高于非DVT组患者，差异有统计学意义(P<0.05),其他指标与非DVT组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明，年龄、Hunt-Hess分级、住院时间以及血浆纤维蛋白原水平是aSAH患者发生DVT的影响因素(P<0.05)。ROC曲线表明，列线图在建模组和验证组中均表现出良好预测性能，曲线下面积(AUC)分别为0.875(95%CI:0.802～0.948)和0.872(95%CI:0.757～0.987)。临床决策曲线分析表明，列线图预测aSAH患者发生DVT在大范围阈值中均有较高的净收益。结论 aSAH患者的年龄、Hunt-Hess分级、住院时间以及血浆纤维蛋白原水平是发生DVT的影响因素。本研究建立的预测aSAH后发生的DVT列线图模型具有良好的区分能力、校准度和临床应用价值，可以更好地识别高风险患者，便于为患者提供个性化的预防和治疗策略。
  • 急性后循环大动脉闭塞性脑卒中血管内治疗的临床预后分析
    陈伟, 丁璐, 周洲, 曹侃, 梅照军, 陈波, 陆新宇
    实用临床医药杂志. 2024, 28(19): 100-104.
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    目的 总结发病6 h内经血管内治疗的后循环大动脉闭塞性脑卒中患者的临床特征，探讨不良预后的相关危险因素。方法 收集2017年1月—2023年6月江苏大学附属人民医院神经外科43例6 h以内急性后循环大动脉闭塞性脑卒中患者的临床资料，记录患者临床基线特征以及血管再通率、症状性颅内出血率、90 d良好预后[改良Rankin量表(mRS)评分≤2分]率和病死率。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨造成预后不良(mRS评分>2分)的相关危险因素。结果 血管内治疗后，血管成功再通34例，症状性颅内出血4例。90 d随访预后良好患者20例，预后不良12例，死亡11例。单因素分析提示，2组仅术前NIHSS评分差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示，术前高NIHSS评分是预后不佳的独立危险因素。结论 早期血管内治疗可明显提高急性后循环大动脉闭塞性脑卒中患者血管再通率，改善预后。术前NIHSS评分可作为独立影响因素判断患者预后情况。
  • 天麻素联合多感官刺激对脑卒中后认知功能障碍患者的疗效分析
    马志辉, 刘静一
    实用临床医药杂志. 2024, 28(19): 105-108+113.
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    目的 观察天麻素联合多感官刺激对脑卒中后认知功能障碍患者神经功能及血清CXC趋化因子配体16(CXCL16)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法 选取2019年6月—2022年6月收治的130例脑卒中后认知功能障碍患者作为研究对象，将其分为单药组和联合组，每组65例。单药组给予天麻素治疗，联合组在单药组基础上联合多感官刺激疗法进行治疗。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对神经功能进行评估；采用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分评定认知功能；采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清CXCL16、VEGF水平。比较2组治疗总有效率及不良反应发生情况。结果 治疗后，联合组和单药组NIHSS评分均低于治疗前，且联合组NIHSS评分低于单药组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，联合组和单药组MMSE评分和MOCA评分均高于治疗前，且联合组高于单药组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，联合组和单药组血清CXCL16水平低于治疗前，VEGF水平高于治疗前，且联合组CXCL16水平低于单药组，VEGF水平高于单药组，差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗总有效率高于单药组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 天麻素联合多感官刺激治疗可以降低患者血清CXCL16水平以及提高患者血清VEGF水平，改善脑卒中后认知功能障碍患者的神经功能。
  • 脑氧饱和度监测控制性降压对麻醉患者脑保护及认知的影响
    贺曼曼, 何平, 史炯, 高杨
    实用临床医药杂志. 2024, 28(19): 109-113.
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    目的 分析脑氧饱和度（rSO2）监测控制性降压（CH）对麻醉患者脑保护和认知功能的影响。方法 选取行rSO2监测CH麻醉患者200例为研究对象。根据行rSO2监测CH患者术后是否发生围术期神经认知障碍（PND）分为正常组（n=137）和PND组（n=63）,收集患者治疗前临床资料。采用单因素分析确定行rSO2监测CH患者术后并发PND的影响因素。采用多因素二元Logistic回归分析法筛选行rSO2监测CH患者术后并发PND的独立危险因素。基于筛选出的独立危险因素构建预测模型，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估其预测价值。结果 年龄、术中出血量、行血管外科手术、术中20 min rSO2监测值、术中20 min中心静脉压（CVP）和合并高血压、脑卒中以及手术时间是行rSO2监测CH患者术后并发PND的影响因素（P<0.05）。患者年龄>55岁、术中20 min CVP高、术中20 min rSO2监测值低及行血管外科手术是行rSO2监测CH患者术后并发PND的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，预测模型曲线下面积（AUC）为0.855。结论 临床可通过控制术中CVP以减少失血量，并依据rSO2监测结果及时调整治疗方案，从而降低行rSO2监测CH患者（年龄>55岁，行血管外科手术）术后并发PND的风险。
  • 地塞米松鼓室内注射治疗中老年突发性耳聋的效果观察
    苗文杰, 武春桃, 鲁保才
    实用临床医药杂志. 2024, 28(19): 114-117+122.
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    目的 比较地塞米松静脉滴注与鼓室内注射治疗中老年突发性耳聋(SD)的有效性与安全性。方法 将2018年7月—2023年11月本院收治的115例中老年SD患者随机分为A组57例与B组58例。A组予以地塞米松静脉滴注，B组予以地塞米松鼓室内注射。比较2组症状改善时间(耳鸣消失时间、呕吐消失时间、眩晕消失时间、听力恢复时间)、听力阈值(高频、低频)、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、过氧化脂质(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)]、临床疗效、不良反应(一过性眩晕、轻微耳痛、皮疹)情况。结果 B组耳鸣消失、呕吐消失、眩晕消失、听力恢复时间均短于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后高频、低频下的听力阈值均低于同组治疗前，且B组治疗后高频、低频下的听力阈值均低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后PSQI评分均低于同组治疗前，且B组治疗后PSQI评分低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗后NO、SOD均高于A组，LPO低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗总有效率为93.10%,高于A组的78.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组不良反应发生率为12.07%, A组为10.53%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 地塞米松鼓室内注射治疗中老年SD的效果优于静脉滴注，可快速缓解患者症状，提高听力阈值，改善睡眠质量及内皮功能，不增加不良反应，有效性与安全性较高。
  • 血钙、25-羟维生素D及尿酸水平与良性阵发性位置性眩晕的相关性研究
    相明飞, 刘莹莹, 余明杰
    实用临床医药杂志. 2024, 28(19): 118-122.
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    目的 探讨血钙、25-羟维生素D及尿酸水平与良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的相关性。方法 选取96例BPPV患者纳入眩晕组，依据眩晕严重程度的不同进一步分为轻度眩晕组30例、中度眩晕组42例和重度眩晕组24例，另选取63例无BPPV的健康体检人员纳入对照组。比较各组研究对象的血钙、25-羟维生素D及尿酸水平，分析血钙、25-羟维生素D及尿酸水平与BPPV患者眩晕严重程度的相关性。随访3个月，统计BPPV患者复发率。结果 中度眩晕组、重度眩晕组的血钙、25-羟维生素水平均低于轻度眩晕组和对照组，尿酸水平和眩晕障碍量表(DHI)总分及功能、情感、躯体维度评分均高于轻度眩晕组和对照组，差异有统计学意义(P<0.05);重度眩晕组的血钙、25-羟维生素水平均低于中度眩晕组，尿酸水平和DHI总分及功能、情感、躯体维度评分高于中度眩晕组，差异有统计学意义(P<0.05);轻度眩晕组的血钙、25-羟维生素、尿酸水平和DHI评分与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。BPPV患者眩晕严重程度与血钙、25-羟维生素D水平呈负相关(r=-0.557、-0.467,P<0.05),与尿酸水平呈正相关(r=0.504,P<0.05)。BPPV患者3个月内复发率为8.33%(8/96);与血钙≥2.11 mmol/L、25-羟维生素D≥30 ng/mL、尿酸≤428μmol/L的患者分别比较，血钙<2.11 mmol/L、25-羟维生素D<30 ng/mL、尿酸>428μmol/L的患者BPPV复发率均更高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BPPV患者血钙、25-羟维生素D水平异常降低，尿酸水平异常升高。BPPV患者眩晕严重程度与血钙、25-羟维生素D水平呈负相关，与尿酸水平呈正相关。
  • 中老年脑卒中患者疲劳发展轨迹及其影响因素的研究
    熊小兰, 谢健, 邓鸿元, 毛小琴
    实用临床医药杂志. 2024, 28(19): 123-128+133.
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    目的 分析中老年脑卒中患者疲劳发展的轨迹类别并探讨其影响因素。方法 采用便利抽样法选取泸州市人民医院2021年1月—2023年1月住院的230例中老年脑卒中患者作为研究对象，使用研究人员自行编制的一般资料调查表、疲劳严重程度量表(FSS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Beck抑郁量表(BDI)调查患者入院后2 d及出院后3、6个月的社会人口学资料和临床资料、疲劳、睡眠质量以及抑郁情况。采用潜变量增长模型拟合患者疲劳发展的类别轨迹，采用无序多分类Logistic回归模型分析疲劳发展轨迹类别的影响因素。结果 中老年脑卒中患者疲劳发展轨迹共呈现3个潜在类别，即低水平疲劳稳定组(33.04%)、中水平疲劳快速加重组(42.17%)和高水平疲劳缓慢加重组(24.79%)。无序多分类Logistic回归分析结果显示，年龄、婚姻状态、受教育程度、疾病严重程度、日常活动能力(ADL)评分、PSQI评分、BDI评分是中老年脑卒中患者疲劳发展轨迹的影响因素(均P<0.05)。结论 中老年脑卒中患者疲劳发展轨迹具有群体异质性，护理人员应了解不同患者疲劳的演变特征，根据患者症状表现实施针对性的管理措施，改善患者健康结局。
  • 同伴支持服务在精神障碍患者照护者中的应用
    叶心慧, 朱磊, 王稀琛, 刘寒, 陈玉明, 马宁, 姚灏
    实用临床医药杂志. 2024, 28(19): 129-133.
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    目的 探讨同伴支持模式对精神障碍患者照护者心理健康以及所照料患者领悟社会支持及精神症状的影响。方法 选择长期在社区进行康复的精神障碍患者与主要照护者参与本研究，根据照护者与患者1∶1匹配共筛选44对满足条件的患者及照护者。仅针对照护者开展系统性同伴支持活动。干预前、干预后均使用一般健康问卷(GHQ)、90项症状自评量表(SCL-90)对照护者的心理健康状况进行评估。干预前后均采用领悟社会支持量表(PSSS)和简明精神病评定量表(BPRS)对患者感受社会支持领悟能力及精神状况进行评估。结果 共收集照护者有效调查问卷44份，患者有效调查问卷42份。干预后，照护者GHQ评分以及SCL-90中的项目总分、阳性项目数量、阳性总分、阳性均分均低于干预前，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。干预后，患者PSSS中家庭支持评分、家庭外支持评分、总分均高于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。与照护者同伴支持干预前相比，干预后，患者BPRS中焦虑和抑郁、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑评分及总分均较低，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。结论 同伴支持模式有助于改善精障患者照护者的心理健康状况，并改善患者精神状况。
  • 基于信息-动机-行为技巧模型的认知行为疗法对前庭功能障碍患者负性情绪的影响
    王玲, 刘晓卫, 刘朝红
    实用临床医药杂志. 2024, 28(19): 134-139.
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    目的 探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的认知行为疗法对前庭功能障碍患者焦虑、抑郁等负性情绪的影响。方法 纳入本院2021年3月—2023年9月收治的154例前庭功能障碍患者，使用简单随机抽样法分别纳入观察组(n=77)、对照组(n=77)。2组均接受常规治疗和干预，观察组加用基于IMB模型的认知行为疗法干预。比较2组干预前后抑郁-焦虑-压力自评量表(DASS-21)、眩晕残障量表(DHI)、前庭康复获益问卷(VRBQ)、跌倒风险问卷(FRQ)、自我护理能力量表(ESCA)评分和平衡功能变化。结果 2组干预4周后DASS-21中抑郁、焦虑、压力维度评分均较干预前下降，且观察组干预4周后评分均较对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。2组干预4周后DHI中躯体、情感、功能维度评分均较干预前下降，且观察组干预4周后评分均较对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。2组干预4周后VRBQ、FRQ评分均较干预前下降，ESCA评分均较干预前升高，观察组干预4周后VRBQ、FRQ评分均较对照组更低，其ESCA评分较对照组更高，差异有统计学意义(P<0.05)。2组干预4周后平衡功能均较干预前改善，观察组干预4周后平衡功能优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于IMB模型的认知行为疗法能够帮助前庭功能障碍患者改善焦虑、抑郁等负性情绪，同时促进患者临床症状的好转和自护能力的提升，进而实现康复质量的提高。
  • 前馈控制护理干预对全麻手术患者苏醒期躁动及苏醒质量的临床效果
    陈颖, 闫志刚, 王庆普, 张昊, 李月茹, 李宁, 曹红京, 李思
    实用临床医药杂志. 2024, 28(19): 140-144.
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    目的 分析前馈控制护理干预对全麻手术患者苏醒期躁动及苏醒质量的影响。方法 采取便利抽样法选取全麻手术患者118例，随机分为对照组和观察组，每组59例。对照组采取常规麻醉苏醒期护理干预，观察组采取前馈控制护理干预。比较2组患者苏醒期躁动发生情况、苏醒质量、疼痛情况及护理质量。结果 观察组苏醒期躁动发生率为42.37%,低于对照组的69.49%,且观察组Richmond镇静躁动评估量表(RASS)评分、躁动持续时间及躁动次数分别低于、短于及少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05):观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、清醒时间及复苏室停留时间均短于对照组，且观察组Steward苏醒评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05):观察组术后疼痛评分低于对照组，护理质量得分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 前馈控制护理干预能减少全麻手术患者苏醒期躁动发生，提高苏醒质量，减轻患者术后疼痛，提高护理质量。
  • 绘画艺术干预联合社交技能训练在精神分裂症患者中的应用效果
    单福双, 袁琼, 孙琳
    实用临床医药杂志. 2024, 28(19): 145-148.
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    目的 探讨绘画艺术干预联合社交技能训练对精神分裂症患者自我效能、病耻感和社会功能的影响。方法 选取110例精神分裂症患者为研究对象，并随机分为对照组(n=55)和观察组(n=55)。对照组患者实施社交技能训练，观察组患者实施绘画艺术干预联合社交技能训练，2组均干预3个月。比较2组干预前后的自我效能[一般自我效能感量表(GSES)]、病耻感水平[中文版-精神疾病患者病耻感量表(SSMI-C)]、服药依从性[药物依从性评定量表(MARS)]、临床精神症状[阳性与阴性症状量表(PANSS)]及社会功能[社会功能评定量表(SSPI)]。结果 干预后，2组GSES评分、MARS评分和SSPI总分及其各维度评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预后，2组SSMI-C总分及其各维度评分、PANSS总分及其各维度评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 绘画艺术干预联合社交技能训练可提升精神分裂症患者的自我效能和服药依从性，可有效降低其病耻感，进而改善其临床症状和社会功能。
2025年, 第29卷, 第11期
刊出日期：2025-11-25
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