目的 探讨阿加曲班联合抗血小板治疗对症状发作后72 h内急性轻中度大动脉粥样硬化型脑梗死患者的效果和安全性。方法 选取452例大动脉粥样硬化型脑梗死患者作为研究对象，并将其分为2组。联合治疗组(n=286)接受阿加曲班联合抗血小板治疗，对照组(n=141)仅接受抗血小板治疗。采用Logistic回归模型比较2组患者抗栓治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、早期神经功能恶化(END)及出血的差异。结果 2组患者年龄、吸烟史、卒中发病到入院时间以及低密度脂蛋白、估算肾小球滤过率(eGFR)水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组和对照组梗死部位、责任动脉和大动脉粥样硬化亚型比较，差异无统计学意义(P>0.05)。大动脉粥样硬化型脑梗死患者中，经阿加曲班联合治疗后90 d时的mRS评分(0～2分)患者占比为85.3%,对照组为74.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。在NIHSS评分≥3分患者中，联合治疗组90 d时mRS评分为0～2分的患者占比为19.3%,而对照组为60.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。前循环责任动脉中，阿加曲班联合治疗组90 d时mRS评分为0～2分的患者占比为82.1%,对照组为67.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。在大动脉粥样硬化亚型中，联合治疗组90 d时mRS评分为0～2分的穿支闭塞患者占比较对照组更高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿加曲班联合抗血小板治疗可以改善急性轻中度大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中患者的神经功能结局，且不会增大出血风险。联合治疗在前循环缺血和穿支动脉闭塞患者中获益更明显。