2025年, 第46卷, 第02期　
刊出日期：2025-03-31

  

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  人工智能在主动脉疾病中的应用与展望

  俞世强

  空军军医大学学报. 2025, 46(02): 141-144+152. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.02.001

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  主动脉疾病起病急骤、临床预后差，而且其发病率呈逐年上升趋势，成为威胁人类健康的重要问题。主动脉可累及全身的分支血管，导致其复杂的病理生理机制，因此如何综合评估临床多维数据也是主动脉疾病研究的临床热点。而且随着信息技术的飞速发展，人工智能(AI)作为一门新兴的交叉学科，以其强大的数据处理能力和精准的预测潜力，有望实现主动脉疾病的精准诊断、个性化治疗，其在主动脉疾病诊疗的应用日益广泛。本文全面综述AI在主动脉影像数据分析、主动脉血流评估以及疾病预后风险预测方面的应用，展望AI技术可能为主动脉疾病诊疗带来的新变化。
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  丹参多酚酸盐对小鼠糖尿病心肌梗死后的保护作用及初步机制探讨

  杨雪, 蒲思颖, 赵美娜, 梁琦, 耿静, 郭栋, 王瑛, 胡朗, 李妍

  空军军医大学学报. 2025, 46(02): 145-152. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.02.002

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  目的 探讨丹参多酚酸盐(SAL)对糖尿病小鼠心肌梗死(MI)后的保护作用及初步机制。方法 将成年雄性C57BL/6J小鼠设为对照组；自发性2型糖尿病小鼠(db/db)分为模型组、阳性药组和SAL给药组(50、100、200 mg/kg),每组6只，结扎小鼠冠状动脉左前降支建立MI损伤模型。连续给药7 d。使用彩色多普勒超声设备对小鼠心脏功能各项指标进行评估。此外，运用HE染色技术对心肌组织的病理损伤进行检测。ELISA法测定小鼠血清中血管性血友病因子(vWF)、血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)、内皮细胞选择素(E-selectin)、一氧化氮(NO)、活性氧(ROS)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标；同时，利用qRT-PCR和Western blotting技术分析小鼠心肌组织中血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮细胞生长因子受体2(VEGFR2)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)和蛋白激酶B(Akt)的mRNA及其蛋白表达水平。结果 模型组相较于对照组血糖和胰岛素水平更高，心肌组织病理损伤更严重，左心室射血分数、左心室短轴缩短率、NO水平降低(均P<0.01),左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、vWF、PECAM-1、E-selectin、ROS、IL-1β、IL-6、TNF-α表达均升高(均P<0.01),VEGF、VEGFR2的mRNA和蛋白表达应激性升高(均P<0.01);与模型组比较，阳性药组和SAL不同剂量给药组可明显改善上述变化。结论 SAL通过抑制炎症进程，恢复血管内皮损伤功能，调控VEGF/PI3K/Akt信号通路改善心脏功能，发挥糖尿病小鼠MI后的保护作用。
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  线粒体移植对心肌缺血/再灌注损伤的保护作用及其对巨噬细胞的影响

  王心怡, 刘志远, 孙芳芳, 张富洋, 陶凌

  空军军医大学学报. 2025, 46(02): 153-159. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.02.003

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  目的 明确线粒体移植对心肌缺血/再灌注(MI/R)损伤的保护作用并探索其对巨噬细胞的影响。方法 C57BL/6J小鼠接受冠状动脉左前降支结扎所建立的MI/R手术或假手术(Sham)。在再灌注前随机接受心肌内注射溶媒(Vehicle)或从C57BL/6J乳鼠心肌细胞分离来的线粒体。术后1 d进行超声心动图评估心脏功能以及TUNEL染色评估心肌细胞凋亡率。术后28 d进行超声心动图评估心脏功能以及Masson三色法染色评估心肌纤维化。利用腺病毒将C57BL/6J乳鼠心肌细胞线粒体标记DsRed信号后分离并在再灌注时移植进入MI/R小鼠心肌，移植后1、6、12 h后检测心肌细胞、巨噬细胞和血管内皮细胞内外源移植线粒体的丰度。分离C57BL/6J小鼠腹腔巨噬细胞并利用脂多糖(LPS)诱导促炎活化后给予DsRed标记的外源线粒体，观察移植的线粒体在巨噬细胞内定植和对巨噬细胞炎症基因表达的影响。利用氯膦酸盐脂质体清除巨噬细胞后，C57BL/6J小鼠接受Sham或MI/R手术，在再灌注时心肌内注射Vehicle或外源线粒体，术后1 d进行超声心动图评估心脏功能以及TUNEL染色评估心肌细胞凋亡率，术后28 d进行超声心动图评估心脏功能以及Masson三色法染色评估心肌纤维化。结果 线粒体移植可以显著地减轻MI/R损伤(P<0.01)。外源移植的线粒体主要被巨噬细胞摄取(P<0.01)。外源移植的线粒体可以被LPS刺激的促炎性巨噬细胞所摄取并抑制巨噬细胞炎症基因表达(P<0.01)。清除巨噬细胞可显著削弱线粒体移植对MI/R损伤的保护作用(P<0.01)。结论 线粒体移植可能通过调节巨噬细胞功能发挥抗MI/R损伤作用。
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  甲基丙二酸对心肌缺血/再灌注损伤的影响及机制研究

  刘志远, 王心怡, 孙芳芳, 陶凌, 陈希瑶, 张富洋

  空军军医大学学报. 2025, 46(02): 160-166. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.02.004

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  目的 明确甲基丙二酸(MMA)对心肌缺血/再灌注(MI/R)损伤的影响，并探索其下游分子机制。方法 通过皮下植入微量渗透泵向C57BL/6J小鼠持续泵注溶媒(Vehicle)或MMA后，小鼠随机接受冠状动脉左前降支结扎所建立的MI/R手术或假手术。术后3 h取左心室组织并利用RNA测序(RNA-Seq)分析左心室的基因表达变化。术后24 h利用M型超声心动图评估左心室收缩功能，利用TUNEL染色评估心肌细胞凋亡比例。术后14 d利用Masson三色法染色评估左心室的间质纤维化程度。分离C57BL/6J乳鼠原代心肌细胞并给予具有细胞膜通透性的甲基丙二酸二乙酯(D-MMA)或Vehicle孵育12 h,利用细胞活力检测试剂盒检测心肌细胞活力，利用透射电镜检测心肌细胞线粒体超微结构变化，利用Seahorse能量代谢分析仪检测心肌细胞线粒体功能变化。结果 MI/R+MMA组与MI/R+Vehicle组相比，MMA显著加重MI/R导致的左心室收缩功能障碍(P<0.01),增加心肌细胞凋亡比例(P<0.01),并加重术后14 d心肌间质纤维化程度(P<0.01)。RNA-Seq结果提示，MMA显著抑制心肌细胞一系列线粒体相关通路的基因表达。与在体实验结果一致，D-MMA孵育直接导致乳鼠原代心肌细胞活力降低(P<0.05,P<0.01),并破坏线粒体超微结构。Seahorse能量代谢分析检测显示D-MMA孵育显著抑制乳鼠原代心肌细胞线粒体呼吸功能(P<0.01)。结论 MMA导致心肌细胞线粒体功能障碍并加重MI/R损伤。
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  脂肪组织基质血管组分移植在大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用研究

  赵然, 赵杰琼, 胡健强, 亓秉超, 李妍

  空军军医大学学报. 2025, 46(02): 167-173. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.02.005

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  目的 探究脂肪组织基质血管组分（SVF）静脉移植对大鼠心肌缺血再灌注损伤（MIRI）的治疗作用。方法 胶原酶法分离培养SD大鼠的SVF,36只雄性SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、缺血再灌注+0.3×10⁶ SVF/kg（治疗组1）、缺血再灌注+1×10⁶ SVF/kg（治疗组2）、缺血再灌注+5×10⁶ SVF/kg（治疗组3）和缺血再灌注+10×10⁶ SVF/kg（治疗组4）,每组6只；除假手术组外，其他各组大鼠均构建MIRI模型。采用小动物心动超声检测大鼠心脏功能，TTC染色评估大鼠心肌梗死情况，HE染色观察大鼠心肌组织病理损伤，Masson染色检测大鼠心肌组织纤维化情况，TUNEL染色评估大鼠心肌凋亡情况，免疫组化法评估大鼠心肌组织中CD31表达情况，Western blotting法检测大鼠心肌组织中TGF-β1表达情况。结果 与假手术组相比，缺血再灌注组大鼠心肌组织梗死面积明显增加，心脏收缩功能明显降低（P<0.01）,心肌细胞排列紊乱、心肌纤维化程度明显增加（P<0.01）,心肌细胞凋亡率明显上升，CD31表达减少，TGF-β1表达增加（P<0.01）。与缺血再灌注组相比，SVF治疗组大鼠心脏收缩功能明显改善（P<0.01）,心肌细胞排列紊乱、心肌纤维化程度明显下降（P<0.01）,心肌细胞凋亡率明显降低，CD31表达明显增加，TGF-β1表达减少（P<0.01）,并呈现剂量依赖性。结论 静脉移植SVF可以降低心肌缺血再灌注大鼠心肌纤维化和心肌细胞凋亡程度，减轻心肌损伤，改善心脏功能，其机制可能与其促进心肌组织血管再生，抑制心肌组织中TGF-β1表达有关。
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  超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融治疗梗阻性肥厚型心肌病术后低血压与体质量指数的相关性研究

  王慧怡, 单博, 李静, 胡芮, 阮方琦, 拓胜军, 刘丽文

  空军军医大学学报. 2025, 46(02): 174-180. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.02.006

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  目的 探讨超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术（PIMSRA）治疗梗阻性肥厚型心肌病（HOCM）患者术后低血压（POH）与体质量指数（BMI）的相关性，为围手术期管理提供参考。方法 回顾性收集2016年10月至2022年12月在空军军医大学西京医院肥厚型心肌病诊疗中心接受PIMSRA治疗的337例HOCM患者的临床资料，记录患者术后发生低血压情况以及基线BMI,同时收集患者基线其他一般临床资料、影像学检查以及实验室检验，采用多因素logistic回归分析，明确患者基线BMI与POH的相关性。结果 Liwen POH发生率为11.9%（40/337）。全部病例BMI平均水平为（25.54±3.42） kg/m²,发生和未发生POH的病例BMI水平分别为（23.53±3.16） kg/m²和（25.81±3.37） kg/m²（P<0.001）。多模型校正混杂因素后，BMI与POH风险仍存在独立相关性（OR=0.80,95%CI:0.71～0.91,P<0.001）。限制性立方样条模型分析显示，尚不能认为BMI水平与POH风险的关联强度存在非线性剂量-反应关系。排除术中已经发生低血压的患者进行敏感性分析显示，BMI与POH风险的相关性稳定存在。结论 BMI与Liwen治疗的HOCM患者发生POH存在显著负相关关系，提示根据患者基线BMI可为临床制定个体化围手术期血压管理策略提供信息。
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  骨髓间充质干细胞来源外泌体通过microRNA-210发挥对小鼠心肌梗死的保护作用

  申怡博, 李聪叶, 郑南波, 吴冠吉, 郝媛媛

  空军军医大学学报. 2025, 46(02): 181-186+191. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.02.007

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  目的 探究骨髓间充质干细胞(BMSCs)来源的外泌体(exos)生物活性物质microRNA-210在小鼠心肌梗死(MI)后发挥的作用，评估其在MI中的潜在临床价值。方法 提取BMSCs-exos并通过电镜及Western blotting进行鉴定及分析。所有小鼠随机分为4组：Sham组(只开胸不结扎)、MI组(开胸并结扎左前降支)、MI+BMSCs-exos组(结扎左前降支后注射BMSCs-exos)、MI+BMSCs-exos+microRNA-210 inhibitor组(结扎左前降支后注射转染microRNA-210抑制剂的BMSCs-exos)。左前降支冠状动脉结扎法构建小鼠MI模型后立即在梗死心肌周围行心肌内点注射exos或转染microRNA-210 inhibitor的exos。提取各组心肌组织microRNA-210并通过PCR检测其表达。超声心动图检测心脏功能。伊文思蓝染色心脏后测量MI面积。TUNEL检测心肌细胞凋亡情况。Western blotting检测心肌细胞凋亡相关蛋白的表达。结果 与Sham组比较，MI组左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)明显降低，MI面积明显增多，心肌细胞凋亡水平明显增高，凋亡相关蛋白Bcl-2表达明显降低，Bax表达明显增高(P<0.05)。与MI组比较，MI+BMSCs-exos组LVEF、LVFS明显升高，MI面积明显减少，心肌细胞凋亡水平明显降低，凋亡相关蛋白Bcl-2表达明显增高，Bax表达明显降低(P<0.05)。与MI+BMSCs-exos组比较，MI+BMSCs-exos+microRNA-210 inhibitor组LVEF、LVFS明显降低，MI面积明显增多，心肌细胞凋亡水平明显增高，凋亡相关蛋白Bcl-2表达明显降低，Bax表达明显增高(P<0.05)。结论 BMSCs来源的exos通过microRNA-210减轻细胞的凋亡，从而提高MI后小鼠的心功能，减少小鼠的MI面积，对小鼠MI起到了一定的保护作用。
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  基于深度学习的主动脉根部计算机断层扫描血管造影图像快速分割的质量评估与临床价值

  黄晓斌, 吴正参, 黄莹, 陈谦, 柴浩, 叶鹏, 谢光辉, 徐辉, 马琛明, 杨剑, 张海波, 陈国中

  空军军医大学学报. 2025, 46(02): 187-191. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.02.008

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  目的 通过与计算机断层扫描血管造影(CTA)图像分析相比较，探讨基于深度学习方法实现快速、准确的主动脉根自动分割与评估的可靠性和临床价值。方法 收集2021年8月至2022年10月在南京市第一医院接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的68例患者的主动脉根部CTA图像，分别使用3mensio工作站和Cvpilot人工智能系统工作站进行分析。对分析结果进行回顾性统计分析与专家主观评价。结果 在专家主观评价的68例中，63例(92.6%)患者达到Ⅲ级，4例(5.9%)达到Ⅱ级，1例(1.5%)达到Ⅰ级。Cvpilot人工智能系统工作站的测量结果与3mensio工作站的测量结果无显著的统计学差异(P>0.05)。相较于低年资医生，Cvpilot人工智能系统工作站的测量结果更加接近于专家的评估结果。此外，Cvpilot人工智能系统工作站显著减少了测量的总耗时与鼠标总移动距离(P<0.01)。结论 对于接受TAVR的患者而言，Cvpilot人工智能系统工作站具有与常规计算机断层扫描测量结果良好的相关性(r=0.883)。该平台可靠的评估质量使其在未来具有广阔的临床应用前景。
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  基于生物标志物对急性A型主动脉夹层术后神经功能预测模型的构建

  思艺, 师恒, 薛超, 王伟光, 张静隆, 杨晨, 王东旭, 朱翰朝, 张彬, 孙京玮, 金振晓, 刘志恒, 段维勋

  空军军医大学学报. 2025, 46(02): 192-197. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.02.009

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  目的 通过急性A型主动脉夹层(AAAD)患者术前相关血清标志物和基线特征，构建可用于预测AAAD患者术后神经功能预后的临床模型。方法 研究对象为2000年1月至2021年5月就诊于空军军医大学西京医院的AAAD患者。排除入院后未进行检查以及相关数据不全的患者后，按照术后是否有神经功能并发症分为有神经功能并发症(n=113)与无神经功能并发症(n=1 090)两组。通过单因素和多因素二元logistic回归分析从整个数据中筛选出术后神经功能并发症的预测因子，构建基于术前相关血清标志物及临床特征的列线图，此外，对模型进行内部验证、受试者工作特征曲线下面积(AUC)和校准曲线以评价该模型的鉴别能力。结果 多变量logistic回归分析显示，BMI、D-二聚体、肌酐和肌钙蛋白Ⅰ分别与术后神经功能并发症相关。在AUC为0.713的内部验证的4个因素的基础上，建立了列线图。校准图显示，在内部验证中预测的和实际术后神经功能并发症患者的概率能较好地吻合。结论 该列线图可以预测AAAD患者术后神经功能并发症的可能性，具有较好的分辨率和临床应用价值。
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  颈动脉内膜切除术与颈动脉支架置入术对颈动脉狭窄治疗效果的单中心临床研究

  武倡臣, 穆德勇, 刘昱甫, 吴小钢, 彭岗, 王凡

  空军军医大学学报. 2025, 46(02): 198-204. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.02.010

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  目的 对比分析颈动脉内膜切除术(CEA)和颈动脉支架置入术(CAS)在颈动脉狭窄治疗中的安全性和有效性，探讨两种手术方式在临床疗效方面的差异。方法 前瞻性分析2018年9月至2021年9月接受CEA或CAS治疗的161例颈动脉狭窄患者的临床资料。结果 术后随访1年后，两组患者在术后6个月及1年随访复查B超，斑块检出率及再狭窄率CEA组明显低于CAS组(P<0.01);CEA组术后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分改善情况比CAS组好(P<0.01),术前存在轻微梗死灶者，CEA在术后对改良Rankin评分量表(mRS)评分改善情况比CAS好(P<0.01),差异具有统计学意义。结论 CEA组患者术后6个月及术后1年随访复查B超的斑块检出率明显低于CAS组，且CEA组患者再狭窄率较CAS组更低；两组治疗后均能改善患者神经功能状态及认知功能，CEA组患者术后NIHSS评分及MMSE评分改善程度更好，对于术前存在梗死灶者，CEA对mRS评分改善更明显。
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  颈动脉转流用于改善颈动脉内膜切除术后脑缺血再灌注损伤研究

  宋丽佳, 马佳其, 王璐, 屈晓鹏, 刘备

  空军军医大学学报. 2025, 46(02): 205-208+213. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.02.011

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  目的 探讨颈动脉转流是否能减轻颈动脉内膜切除术(CEA)后脑缺血再灌注损伤(IRI)。方法 本研究是一项观察性病例对照研究，在空军军医大学唐都医院的卒中建设中心数据库中收集2019年1月至2022年12月在医院神经外科接受CEA手术的患者，共340例分为两组，转流组包括142例进行颈动脉转流处理的患者，对照组包括198例未进行颈动脉转流处理的患者。颈动脉转流技术的适应证为：双侧颈内动脉(ICA)重度狭窄(>70%)、ICA重度狭窄(>70%)伴对侧ICA闭塞和ICA亚闭塞。比较两组患者的院内和术后早期卒中、术后IRI和神经系统发病率。结果 与对照组相比，转流组患者的颅神经损伤出现频率显著升高(6.3%vs 2.8%)。转流组患者CEA术后的IRI概率显著低于对照组(P=0.02)。术后随访期间，两组患者卒中、死亡率和血管再狭窄均无明显差异。结论 本研究结果表明，与对照组相比，颈动脉转流显著降低了高危患者CEA术后脑IRI的发生率。
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  动机在经皮冠状动脉介入治疗术后患者领悟社会支持与心脏康复依从性的中介作用

  杨倩, 张曼, 张志敏, 陈唱唱, 卢敏, 郎红娟

  空军军医大学学报. 2025, 46(02): 209-213. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.02.012

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  目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者动机、领悟社会支持以及心脏康复(CR)依从性之间的关系，为采取针对性措施提高患者康复依从性提供参考。方法 采用一般资料调查法、CR量表、领悟社会支持量表、CR依从性评价问卷，对陕西、新疆3所三级甲等医院的319名PCI术后患者进行调查分析。结果 PCI术后患者领悟社会支持得分(73.59±6.50)分，动机(73.32±6.45)分，CR依从性(27.86±4.33)分；PCI术后患者领悟社会支持与动机、CR依从性呈正相关(均P<0.01);动机在领悟社会支持与CR依从性起部分中介作用，中介效应占总效应的27%。结论 领悟社会支持可直接预测CR依从性，动机在两者间起部分中介作用。医护人员可通过营造良好的社会支持，帮助患者建立积极的心态，进而增强其康复意愿，以提升其依从性。
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  卡路里限制通过调节肝脏关键节律基因延缓衰老的研究

  张凯歌, 杨倩

  空军军医大学学报. 2025, 46(02): 214-221. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.02.013

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  目的 通过分析公共数据库测序数据，探究肝脏组织中节律基因在卡路里限制(CR)延缓衰老中的作用。方法 从GEO数据库中下载来自小鼠肝脏组织4月龄年轻组、24月龄衰老组和24月龄CR衰老组样本的转录组测序(RNA-seq)和染色质可及性测序(ATAC-seq)原始测序数据，从CGDB数据库中下载整理肝脏节律基因列表。并进行差异表达基因分析、差异染色质开放区域分析、功能富集分析、RNA-seq和ATAC-seq联合分析以及转录因子预测。结果 针对RNA-seq数据，通过将衰老组与年轻组以及CR组与衰老组比较，得到衰老时的显著变化可被CR所逆转的基因，分别有305个(衰老时上调，CR处理下调)和565个(衰老时下调，CR处理上调),功能富集结果显示这些基因主要参与了昼夜节律调控、自噬等节律过程，其中包含有核心生物钟基因Nr1d1、Cry2以及重要节律基因Gsk3b和Mtor,其表达在衰老时出现显著下调，CR可显著上调这种变化。对于ATAC-seq数据，分别将衰老时以及CR条件下的差异染色质开放区域注释基因进行功能富集，结果显示这些基因显著富集于昼夜节律调控相关通路，并联合转录组分析，结果为染色质可及性和基因表达均显著变化，其中包括有Mtor和Rorc等重要节律基因，接着使用homer软件预测出潜在调控其差异表达的转录因子。结论 本文通过公共数据库分析的方法，系统评估了节律基因在CR延缓衰老中的重要作用，并鉴定出其中的关键基因如Nr1d1、Cry2、Gsk3b和Mtor等。为更深入理解CR延缓衰老的机制提供了新的视角和数据支撑，并为抗衰老提供了潜在的靶点。
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  2型糖尿病患者胰腺硬度与胰岛功能关系的研究

  景晓锐, 刘佳, 孙飞, 王佳, 赵国宏, 张文成, 高彬

  空军军医大学学报. 2025, 46(02): 222-225. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.02.014

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  目的 采用超声声触诊组织定量(VTQ)技术测量2型糖尿病(T2DM)患者胰腺硬度，探讨其与胰岛功能的关系。方法 收集2020年6月至2021年1月空军军医大学唐都医院内分泌科住院的T2DM患者120(男89,女31)例，年龄(52.38±12.81)岁；糖尿病病程(7.82±6.28)年。所有受试者均进行人体学测量和空腹血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白及其他生化指标检测。采用VTQ技术测量胰体硬度值。将患者按照胰体硬度三分位数进行分组，采用单因素方差分析法比较不同胰体硬度组的C肽水平；统计学相关分析采用Pearson相关性分析及多元逐步线性回归分析。结果 随胰体硬度的增加，C肽水平逐渐下降(F=8.241,P<0.05);Pearson相关性分析显示胰体硬度值与糖尿病病程呈正相关(r=0.339,P<0.01),与C肽水平呈负相关(r=-0.308,P<0.01);多元线性回归分析显示，胰体硬度和糖尿病病程是C肽水平的独立影响因素(标准化回归系数β=-0.228,-0.051;P<0.05)。结论 胰体硬度增加与C肽水平下降相关，临床中可采用VTQ技术评估胰腺硬度，并将胰体硬度作为衡量胰岛β细胞功能的指标。
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  基于机器学习的糖尿病肾病发病风险预测模型研究

  刘奎, 韩政元, 李林怿, 马亦飞, 杨紫薇, 赵陆洋, 陈长生, 万毅

  空军军医大学学报. 2025, 46(02): 226-231. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.02.015

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  目的 分析比较基于机器学习的LightGBM和随机森林模型在糖尿病患者糖尿病肾病(DN)疾病风险预测模型中的应用。方法 利用国家人口健康科学数据中心公共数据集，应用LightGBM和随机森林两种算法建立DN疾病风险预测模型并进行分析比较研究。结果 LightGBM预测模型的准确率、曲线下面积(AUC)、召回率、精确度和F1得分分别为0.775 0、0.807 1、0.596 3、0.878 0、0.710 2分，均高于随机森林模型。结论 基于机器学习的LightGBM和随机森林模型对DN具有较好的预测效果。LightGBM的准确率、AUC、精确度、召回率、F1得分均更高。临床实践中，可以运用机器学习为相关研究提供参考。
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  右美托咪定用于梗阻性黄疸患者术后镇痛的有效性和安全性研究

  何姗, 王永徽, 路志红

  空军军医大学学报. 2025, 46(02): 232-235. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.02.016

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  目的 探究梗阻性黄疸患者术后镇痛使用右美托咪定的安全性和有效性。方法 将有梗阻性黄疸的开腹手术患者随机分为右美组和舒芬组。右美组术后采用右美托咪定200μg+舒芬太尼200μg进行患者自控静脉镇痛（PCIA）;舒芬组采用舒芬太尼200μg进行PCIA,PCIA总量为100 mL。PCIA背景剂量为0.015 0 mL/(kg·h^-1),追加剂量为0.007 5 mL/kg。主要研究指标为术后24 h患者实际PCIA次数，次要研究指标包括术后24 h和48 h患者静息和咳嗽时的视觉模拟评分（VAS）、术后24 h有效PCIA次数、术后48 h有效PCIA次数和实际PCIA次数，补救镇痛次数、术后24 h内和48 h内嗜睡、心动过缓、恶心和呕吐发生率。结果 右美组术后24 h实际PCIA次数和有效PCIA次数分别为（9.5±8.2）次和（8.0±6.4）次，均显著低于舒芬组[P=0.02,MD（95%CI）=-4.6（-7.4～-0.8）;P=0.01,MD（95%CI）=-3.9（-5.8～-0.2）]。右美组术后48 h实际PCIA次数和有效PCIA次数也显著低于舒芬组（P<0.05）。右美组患者术后24、48 h静息和咳嗽时的疼痛VAS与舒芬组患者无显著差异。两组患者补救镇痛次数、心动过缓、嗜睡、恶心和呕吐发生率也均无差异。结论 右美托咪定作为梗阻性黄疸患者术后辅助镇痛药物比单纯使用舒芬太尼镇痛效果明显，并且不良反应的发生率也未增加。
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  老年髋部骨折患者围术期深静脉血栓形成预防和管理的最佳证据研究

  任鑫, 张佳宇, 张美霞

  空军军医大学学报. 2025, 46(02): 236-241. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.02.017

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  目的 整合老年髋部骨折患者深静脉血栓形成(DVT)预防和管理相关的证据，为临床工作者制定老年髋部骨折DVT护理预防方案提供参考。方法 依据PIPOST模式确定具体问题后，利用计算机检索相关指南数据库和综合数据库，同时对所纳入文献质量进行评估和证据分级，时间检索自2014年1月至2023年8月。结果 最终共纳入文献21篇，通过整合及分析形成了37条最佳证据，包括DVT评估、诊断与筛查、干预方法的选择和健康教育4个方面。结论 老年髋部骨折DVT的预防形成及管理最佳证据可为临床提供决策依据。临床应用时，应基于临床情景，合理应用证据，提升临床护理质量，以降低DVT的发生。
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  基于CiteSpace和VOSviewer的TREM1研究热点与趋势可视化分析

  郭静, 瞿晶田, 赵丽丽, 佟苗苗, 李丽

  空军军医大学学报. 2025, 46(02): 242-248. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.02.018

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  目的 通过文献计量学分析，探讨髓系细胞触发受体-1 (TREM1)的发展脉络、研究热点和前沿，为TREM1以后的相关研究提供有价值的信息。方法 从Web of Science检索2005—2023年有关TREM1研究的文献。使用Excel 2019收集出版物、研究领域等基本信息。使用VOSviewer 1.6.19进行国家、机构和作者等信息的分析及可视化。使用CiteSpace 6.2.R1对共被引作者、共被引文献、关键词聚类和关键词突现情况进行分析及可视化。结果 共检索文献1 134篇，其中研究机构1 735个，学术期刊503种。与TREM1相关的发文最多的国家和机构分别为中国(327篇)和法国国家健康与医学研究院(41篇)。其中，BOUCHON A的共被引次数最高(494次)。关键词的共现性分析结果提示炎症性肠病、脓毒症休克、阿尔茨海默病等是研究热点。热门关键词提示前沿话题包括生物标记、阿尔茨海默病、神经小胶质细胞、作用机制、脑脊液、氧化应激、通路等。结论 TREM1的研究方向包括炎症性肠病、脓毒症休克、阿尔茨海默病、神经小胶质细胞、生物标志物、氧化应激以及不同通路等多个方面。今后，我们需要深入探索其在各类疾病发生和发展中的作用机制。
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  军事飞行学员人格特质、自我效能感与初级飞行训练绩效的关系

  尉怀怀, 胡慧, 邹明萱, 何育清, 殷梦馨, 赵晓冬, 仇瑞, 王秀超

  空军军医大学学报. 2025, 46(02): 249-254. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.02.019

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  目的 初步探讨人格特质、自我效能感与飞行学员初级飞行训练绩效间的关系，从而选拔适合飞行的候选者并降低培训成本、提高培训效能。方法 采用大五人格、坚毅性量表构成的人格特质量表及自我效能感量表对551名空军某部飞行学员样本进行研究，使用Mplus 8.3对人格特质及自我效能感进行潜在类别分析及多元逻辑回归分析，采用SPSS 26.0对飞行训练绩效与人格特质6个维度及自我效能进行相关分析。结果 首先得到了飞行学员人格特质及自我效能感的3个潜在类别(类别概率0.228 68/0.495 46/0.275 86,P<0.001);其次，3个潜在类别不能显著预测招飞选拔阶段专家面试成绩和飞行学员初级飞行训练绩效。然而，中等适应型飞行学员通过初级阶段飞行训练的比例高于敏感保守型飞行学员，差异呈现边缘显著(P=0.069);最后，采用大五人格开放性维度和自我效能感预测初级飞行训练绩效矫正后的有效性分别为r=0.129、r=0.123(P<0.05)。结论 军事飞行学员人格特质及自我效能感存在类别差异，大五人格开放性维度和自我效能感能够有效预测初级飞行训练绩效，与飞行训练绩效相关的人格特质维度还需要进一步探讨。
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  经颅直流电刺激联合n-back任务对注意瞬脱的干预研究

  李逢战, 刘权辉, 徐翔, 王紫微, 李孟泽, 朱霞

  空军军医大学学报. 2025, 46(02): 255-260+265. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.02.020

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  目的 探索经颅直流电刺激(tDCS)联合n-back任务对注意瞬脱(AB)的干预效果。方法 采用tDCS和空间2-back任务对某空军院校的60名男性大学生的AB表现进行为期4周的干预，并基于行为学数据和功能近红外光谱成像技术(fNIRS)对其干预效果进行了检验。结果 (1)单独采用空间2-back任务对AB表现没有提升效果；(2)采用tDCS刺激被试的左侧背外侧前额叶(DLPFC),使AB表现得到一定程度的提升；(3)联合使用空间2-back任务和tDCS刺激被试左侧DLPFC比单纯使用tDCS取得了更为明显的干预效果；(4)fNIRS数据显示，联合干预后，被试在进行AB任务之前，其左侧DLPFC区域的氧合血红蛋白浓度的均值显著提升，而tDCS和空间2-back任务组没有明显变化。结论 tDCS联合n-back任务可以有效提升AB表现，这为改善军事飞行人员等群体的AB提供了重要技术参考。
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  G蛋白偶联雌激素受体在雄性心血管疾病中的作用

  方魏逸, 王晓武, 李子林, 马继鹏, 王晓亚, 刘金成

  空军军医大学学报. 2025, 46(02): 261-265. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.02.021

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  G蛋白偶联雌激素受体(GPER),又称G蛋白偶联受体30,是一种新型雌激素受体。雄性个体中也有GPER的广泛分布，其中包括心血管系统、生殖系统和神经系统。GPER与雌激素及其他配体结合快速信号传导和转录调控，在心室重构、血压调节和动脉粥样硬化等病理进程中发挥重要作用。本文主要对GPER在雄性心血管疾病中的作用进行综述。
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  支链氨基酸与代谢性心血管疾病关系研究进展

  林震, 刘志远, 张富洋, 陶凌

  空军军医大学学报. 2025, 46(02): 266-272. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.02.022

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  亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸是机体中一类必需氨基酸，由于它们的侧链都有分支结构，因此统一命名为支链氨基酸(BCAA)。BCAA不仅在合成蛋白质过程中发挥关键作用，还作为生物活性分子广泛参与细胞内的各种生物过程。研究表明，BCAA代谢紊乱在多种代谢性心血管疾病中起到至关重要的作用，包括肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病、高血压、动脉粥样硬化和心力衰竭等。本综述详细介绍了BCAA的代谢过程，着重总结了BCAA代谢紊乱如何导致代谢性心血管疾病的发生与发展，并且结合流行病学证据探讨了二者之间的密切关联。此外，还对未来的研究方向进行了展望，旨在为深入理解BCAA在代谢性心血管疾病中的作用和机制提供新的视角。
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  早发性卵巢功能不全与自身免疫的相关研究进展

  江玥, 孙忻

  空军军医大学学报. 2025, 46(02): 273-276. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.02.023

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  早发性卵巢功能不全(POI)是女性提前出现卵巢功能衰退，不仅降低了患者的生育能力，同时还带来一系列更年期临床症状，对女性的生殖和心理健康产生不良的影响。半数以上的POI患者病因不明，自身免疫性疾病、遗传、压力等因素都可能成为致病因素，其中自身免疫性因素在POI患者中占比较高，值得我们的重视。研究表明，自身免疫性抗体的产生、促炎因子和抗炎因子的失衡、淋巴细胞的紊乱都在POI的发病中起着关键作用，且POI可能与某些自身免疫性疾病相关，例如自身免疫性艾迪生病、自身免疫性多内分泌腺病综合征等。目前POI的免疫学干预等治疗方法仍在积极探索中，本文通过总结近年来POI与自身免疫的相关研究，希望为POI的生殖免疫机制提供参考，为临床治疗开拓思路。
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  肿瘤相关成纤维细胞在消化道肿瘤耐药中的研究进展

  朱铮, 刘万宁, 卢瑗瑗

  空军军医大学学报. 2025, 46(02): 277-281. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.02.024

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  消化道肿瘤作为常见的恶性肿瘤，严重危害着人类的健康与安全。在肿瘤的治疗过程中，耐药频发限制了各种治疗手段的临床应用。肿瘤微环境作为肿瘤发生发展的“土壤”,其主要组分肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)与耐药有着密不可分的联系。因此，本文以CAFs作为切入点，介绍其在消化道肿瘤发生发展中的重要作用并总结CAFs在消化道肿瘤化疗耐药、免疫治疗耐药、放疗耐药以及靶向治疗耐药等方面的相关研究进展，旨在为消化道肿瘤治疗提供新的思路。