目的 探究梗阻性黄疸患者术后镇痛使用右美托咪定的安全性和有效性。方法 将有梗阻性黄疸的开腹手术患者随机分为右美组和舒芬组。右美组术后采用右美托咪定200μg+舒芬太尼200μg进行患者自控静脉镇痛（PCIA）;舒芬组采用舒芬太尼200μg进行PCIA,PCIA总量为100 mL。PCIA背景剂量为0.015 0 mL/(kg·h^-1),追加剂量为0.007 5 mL/kg。主要研究指标为术后24 h患者实际PCIA次数，次要研究指标包括术后24 h和48 h患者静息和咳嗽时的视觉模拟评分（VAS）、术后24 h有效PCIA次数、术后48 h有效PCIA次数和实际PCIA次数，补救镇痛次数、术后24 h内和48 h内嗜睡、心动过缓、恶心和呕吐发生率。结果 右美组术后24 h实际PCIA次数和有效PCIA次数分别为（9.5±8.2）次和（8.0±6.4）次，均显著低于舒芬组[P=0.02,MD（95%CI）=-4.6（-7.4～-0.8）;P=0.01,MD（95%CI）=-3.9（-5.8～-0.2）]。右美组术后48 h实际PCIA次数和有效PCIA次数也显著低于舒芬组（P<0.05）。右美组患者术后24、48 h静息和咳嗽时的疼痛VAS与舒芬组患者无显著差异。两组患者补救镇痛次数、心动过缓、嗜睡、恶心和呕吐发生率也均无差异。结论 右美托咪定作为梗阻性黄疸患者术后辅助镇痛药物比单纯使用舒芬太尼镇痛效果明显，并且不良反应的发生率也未增加。