2024年, 第37卷, 第01期　
刊出日期：2024-02-28

  

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  重金属污染物诱导的糖尿病肾病

  郭传志, 李孔栋, 顾杰

  华夏医学. 2024, 37(01): 1-8. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-001

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  全球范围内的重金属污染加剧，对人类造成的威胁程度不断上升。金属离子进入人体后在肝脏、心脏、肾脏和大脑等重要的身体器官中积聚，扰乱正常的生物功能。糖尿病肾病是一种常见的肾脏疾病。除遗传外，环境因素已经逐渐成为人们关注的促进糖尿病向糖尿病肾病发展的一个主要原因。近年来研究显示，重金属暴露会增加该疾病的风险。本文通过铁、镉、铅等重金属离子对糖尿病肾病的影响、氧化应激和金属硫蛋白在重金属离子诱导糖尿病肾病中的介导作用，以及金属硫蛋白的主要金属锌通过抗氧化延缓糖尿病肾病的作用进行综述，为糖尿病肾病的预防和治疗提供理论依据。
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  镉暴露诱导小鼠脾脏免疫相关差异表达基因的分析与鉴定

  阮嘉诚, 史美琳, 马海燕, 施海峰

  华夏医学. 2024, 37(01): 9-17. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-002

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  目的 本研究探讨镉暴露对脾组织的损伤和基因表达的影响，并探究镉免疫毒性的潜在分子机制。方法 采用单次皮下注射氯化镉（5μmol/kg）建立镉暴露小鼠模型，使用Synergy H4混合多模酶标仪检测脾组织中丙二醛（MDA）含量和人B淋巴细胞瘤细胞中Ca²⁺含量，采用DNA基因芯片技术检测小鼠脾脏组织中差异表达基因，采用GO富集、KEGG信号通路和Reactome数据库分析镉暴露干扰的免疫相关功能，采用RT-qPCR、免疫荧光和免疫印迹等方法验证重要的免疫相关差异表达基因。结果 镉暴露干扰细胞的自噬功能，引起细胞Ca²⁺稳态失衡和组织氧化应激增强。镉暴露产生免疫相关脾组织差异表达基因934个，其中上调的基因687个，下调的基因247个。镉暴露干扰调节先天性和适应性免疫系统的4个关键基因Ppp3ca、Plcg2、Vav1和Cd247表达。结论 镉暴露引起免疫调节关键基因Ppp3ca、Plcg2、Vav1、Cd247的表达改变可能是小鼠脾脏产生免疫毒性的分子机制。
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  肠道菌群与病理性衰老的研究进展

  王倩楠, 李玉兰, 莫刚, 李大宇, 曹得萍, 陈根

  华夏医学. 2024, 37(01): 18-23. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-003

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  肠道菌群定植于胃肠道，在胃肠道会形成一个天然保护屏障。随着年龄的增长，肠道菌群受到外来因素如高盐或高脂饮食、长期服药、不良嗜好等的影响，肠道菌群的组成和丰度发生改变，有害菌群增多，从而引起机体内分泌、免疫、代谢和神经等方面出现紊乱，并诱发病理性衰老。肠道菌群中的变形菌属、埃希菌属和沙门菌属中的代谢产物，可激活Toll样受体4、NF-κB、C/EBPβ/AEP等炎症信号通路，引起NLRP3、IL-6、IL-1β等炎症因子的增加，导致衰老相关疾病的发生，如阿尔兹海默症、心衰、肝炎、肾衰、慢性阻塞性肺病等。本文综述肠道菌群在病理性衰老发展中的作用机制，为肠道菌群作为靶点治疗衰老相关疾病的研究提供新思路。
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  成人弥漫性低级别胶质瘤相关性癫痫的研究现状

  廖红展, 刘蒙杰, 段海洋, 夏学巍

  华夏医学. 2024, 37(01): 24-29. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-004

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  癫痫是弥漫性低级别胶质瘤的常见症状，如果不加以控制，则会显著降低患者的生活质量，致残致死率高。肿瘤相关性癫痫的发病是多种因素导致的，且癫痫发作也会促进胶质瘤的生长。相比于高级别胶质瘤，低级别胶质瘤具有更高的癫痫发作率，因此控制癫痫发作对于低级别胶质瘤的治疗极其重要。目前，癫痫的治疗主要围绕抗癫痫药物、放化疗及手术治疗展开。本文综述弥漫性低级别胶质瘤相关性癫痫的发病机制及主要治疗方法，并为未来癫痫的个体化治疗提供研究思路。
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  硫化氢缓解羰基应激拮抗铀诱导的大鼠肾毒性

  张瑞, 王敏, 蒋喜秀, 胡巧妮, 郑济芳

  华夏医学. 2024, 37(01): 30-37. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-005

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  目的 探讨硫化氢（H₂S）缓解羰基应激拮抗铀诱导的肾毒性。方法 将SD雄性大鼠分成4组：正常对照组、GYY4137（H₂S供体）组、铀染毒组和GYY4137治疗组。采用微板法和比色法测定尿液中肌酐与尿素氮含量，HE染色检查肾组织损伤，Tunel法检测肾细胞凋亡，酶联免疫吸附法测定硫代巴比妥酸反应物（TBARS）和4-羟基壬烯醛（4-HNE）含量，硫代巴比妥酸法测定丙二醛（MDA）含量。分光光度法测定蛋白质羰基化（PCO）和8-羟基脱氧鸟苷（8-OhdG）含量，Western blots检测乙醇脱氢酶（ADH1）、乙醛脱氢酶（ALDH2）、醛酮还原酶（AKR7A1）等醛代谢酶的蛋白表达。结果 铀染毒后，大鼠肌酐和尿素氮含量降低，活性醛、PCO、8-OhdG的含量增加，出现肾组织结构损伤和肾细胞凋亡，醛代谢酶表达量降低，差异有统计学意义（P<0.05）。GYY4137可缓解铀对肾组织的损伤，降低肾损伤相关指标（P<0.05）。结论 H₂S通过诱导醛代谢酶表达、促进活性醛代谢和缓解羰基应激发挥拮抗铀产生的大鼠肾毒性。
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  益母草碱对急性酒精性肝损伤的保护作用

  王炎, 陈烁光, 王娟, 陈旭

  华夏医学. 2024, 37(01): 38-43. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-006

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  目的 探究益母草碱对急性酒精性肝损伤的保护作用。方法 将C57BL/6J小鼠随机分为对照组、模型组、益母草碱低剂量组、益母草碱高剂量组和联苯双酯组，每组8只。按确定药物与剂量给予益母草碱组和联苯双酯组灌胃，1次/日，连续10 d,对照组与模型组给予等体积注射用氯化钠溶液。末次给药12 h后，除对照组外，其余4组小鼠给予乙醇含量为56%的北京二锅头灌胃，连续3 d,每次间隔12 h。末次给予北京二锅头后，禁食4 h后处死小鼠，取肝脏称重，计算肝脏系数。检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、丙二醛(MDA)含量。苏木素-伊红染色观察肝脏病理学变化，蛋白免疫印迹法检测相关蛋白。结果 模型组小鼠ALT、AST、TG、MDA水平及肝脏指数显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);益母草碱低剂量组和高剂量组小鼠ALT、AST、TG、MDA水平及肝脏指数低于模型组(P<0.05)。肝脏组织病理检查及油红O染色揭示，益母草碱减轻乙醇对小鼠肝脏组织的损伤(P<0.05)。结论 益母草碱对急性酒精性肝损伤具有保护作用。
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  缺氧对AML骨髓单个核细胞的增殖及基因组甲基化的影响

  周贵珍, 彭浪, 邹立新, 刘小柳

  华夏医学. 2024, 37(01): 44-49. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-007

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  目的 研究缺氧对急性髓系白血病（AML）患者骨髓单个核细胞的增殖及基因组甲基化的影响。方法 收集初诊AML患者的骨髓液，分离单个核细胞，以不同浓度的氧（氧含量分别为21%、3%和1%）处理细胞24、48、72 h,以常氧（氧含量21%）作为对照。CCK-8法、乳酸脱氢酶检测及Hoechst 33258染色等分析缺氧对骨髓单个核细胞的增殖、代谢及凋亡的影响。采用5-羟甲基化胞嘧啶（5-hmC）和5-甲基化胞嘧啶（5-mC）检测试剂盒分析缺氧对基因组甲基化状态的影响。结果 随着缺氧程度的增加，AML细胞增殖活性增强，代谢活性增加，而细胞凋亡减少，差异有统计学意义（P<0.05）。随着缺氧程度增加，细胞基因组5-hmC的含量升高，5-mC的含量降低（P<0.05）。浓度1%的O₂培养细胞48 h,细胞的增殖和去甲基化最强。结论 缺氧促进AML患者骨髓单个核细胞的增殖与代谢，抑制细胞凋亡，促进细胞基因组去甲基化。
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  枸骨叶治疗非酒精性脂肪肝病生物学靶点网络药理学研究

  鲍家成, 杨渊

  华夏医学. 2024, 37(01): 50-60. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-008

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  目的 通过网络药理学研究枸骨叶治疗非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的生物学靶点和作用机制。方法 通过本草组鉴(HERB)数据库、SwissADME和中医药系统药理学(TCMSP)数据库筛选枸骨叶的活性成分，通过TCMSP和Swiss Target Prediction和GeneCards数据库获得相关靶点，使用Cytospace和STRING绘制化合物-靶点-疾病和蛋白-蛋白互作网络(PPI)图，使用DAVID数据库进行基因功能分类体系(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。结果 分离得到槲皮素、山柰酚、多梗白菜菊素高中心度化合物，血管内皮生长因子A(VEGFA)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子(TNF)等10个关键蛋白。富集分析显示，枸骨叶治疗NAFLD与TNF、IL-17和晚期糖基化产物(AGE)-晚期糖基化终末产物受体(RAGE)信号通路有关。分子对接显示关键化合物和关键靶点对接较好。结论 枸骨叶通过调控TNF、IL-17、AGE-RAGE、CLR和TLR信号通路，治疗NAFLD。
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  活心丸（浓缩丸）下调TLR4/TNF-α表达减轻ApoE^-/-小鼠动脉粥样硬化

  郑标, 牙侯弟, 余思君, 全嘉锟, 钟巧青, 莫中成

  华夏医学. 2024, 37(01): 61-68. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-09

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  目的 探讨活心丸（浓缩丸）对载脂蛋白E基因敲除(ApoE^-/-)小鼠动脉粥样硬化（As）的影响及机制。方法 选取ApoE^-/-小鼠，饲以高脂饮食复制As模型，采用不同浓度活心丸和（或）Toll样受体4（TLR4）抑制剂处理，随机分为对照组、活心丸处理组、TLR4抑制剂处理组、活心丸和TLR4抑制剂共处理组。苏木素-伊红（HE）染色、马松（Masson）染色观察As模型鼠主动脉窦病变情况；油红O（ORO）染色观察As模型鼠主动脉窦及主动脉脂质蓄积情况；免疫组织化学法（IHC）检测As模型鼠主动脉窦TLR4、肿瘤坏死因子α（TNF-α）表达情况。结果 与对照组比较，活心丸减轻As模型鼠主动脉窦病变，减少主动脉病变处脂质蓄积，降低主动脉窦狭窄程度，差异均有统计学意义（P<0.05）;活心丸还下调As模型鼠主动脉窦TLR4和TNF-α表达（P<0.05）,TLR4抑制剂与活心丸作用具有协同性。结论 活心丸可以减轻ApoE^-/-小鼠As病变，其机制可能与下调TLR4、TNF-α表达以及调控炎症反应相关。
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  TO901317经LXRα/NF-κB抑制MCF-7乳腺癌细胞迁移

  涂剑, 王彦翔, 周志刚, 杨萍, 刘晓旺, 余平

  华夏医学. 2024, 37(01): 69-74. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-010

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  目的 探究肝X受体(LXR)激动剂TO901317对MCF-7人乳腺癌细胞迁移能力的作用及机制。方法 体外培养MCF-7细胞。先运用不同浓度的TO901317处理MCF-7细胞24 h,然后通过LXRα siRNA转染或核因子κB(NF-κB)抑制剂PDTC处理细胞，划痕愈合实验检测MCF-7细胞迁移能力的改变，同时运用蛋白免疫印迹法检测LXRα、NF-κB p65与IκBα的表达。结果 随着TO901317处理浓度的增加，MCF-7细胞的迁移能力明显得到抑制，差异具有统计学意义(P<0.05);同时LXRα与IκBα的表达逐渐增强，而NF-κB p65的表达则显著降低。LXRα siRNA可显著延缓TO901317的上述作用，PDTC处理则进一步增强TO901317对乳腺癌细胞迁移的抑制作用。结论 TO901317可激活LXRα,下调NF-κB p65、上调IκBα的表达，抑制乳腺癌细胞迁移。
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  桂林市禽流感外环境监测数据的时空特征分析

  王林燕, 潘晓雯, 曾西, 谭超

  华夏医学. 2024, 37(01): 75-82. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-011

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  目的 了解桂林市禽流感外环境病毒污染情况，为禽流感疫情防控和预警提供参考数据。方法 收集、汇总桂林市2010—2020年禽流感外环境监测数据，对不同年份、不同季节的外环境病毒阳性样本数进行趋势卡方检验；结合环境数据，对阳性检出数与人口密度进行线性相关分析和非线性相关分析；应用方向分布、趋势、空间自相关、高/低聚类(General G)和热点分析等方法分析空间分布。结果 2010—2020年桂林市禽流感外环境病毒阳性检出数552例，阳性率为35.5%。阳性检出率秋冬季较高，中部比周边高，且与人口密度呈线性正相关；空间方向分布不明显，大致呈现“东北-西南”的分布模式；阳性标本分布存在高值聚集趋势，以叠彩区、七星区、秀峰区、象山区为“热点区域”。结论 2010—2020年桂林市禽流感外环境病毒阳性检出情况在时间上与季节有关，空间上呈中部聚集趋势，且与人口密度呈线性正相关。
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  超声引导下靶点注射甲钴胺对周围神经损伤康复效果分析

  张傲秋

  华夏医学. 2024, 37(01): 83-88. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-012

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  目的 观察超声引导下靶点注射甲钴胺对周围神经损伤康复效果。方法 选取120例周围神经损伤患者，按照随机数字表法分为常规组和试验组，每组60例。常规组实施常规康复治疗，试验组采用超声引导下靶点注射甲钴胺治疗，比较两组治疗前后神经功能血清指标、电生理活动改善情况，神经结构、感觉功能变化情况。结果 治疗后，试验组的BDNF、NGF、NT-3、SCV、MCV均高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05);两组神经直径及横截面积均有下降，但试验组的神经直径、神经横截面积均高于常规组(P<0.05);治疗4周后、8周后、12周后，试验组的BMRC评分均高于常规组(P<0.05)。结论 超声引导下靶点注射甲钴胺能有效改善周围神经损伤患者神经功能血清指标，对促进患者神经电生理活动、神经结构及神经感觉功能恢复均有积极意义。
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  达比加群辅助手术治疗肥厚型心肌病合并心房颤动的应用效果

  秦丽, 张海涛

  华夏医学. 2024, 37(01): 89-94. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-013

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  目的 观察达比加群辅助手术治疗肥厚型心肌病(HCM)合并心房颤动(AF)的临床效果。方法 选取121例HCM合并AF患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组。两组均行射频消融术治疗，对照组60例，采用常规抗凝辅助手术治疗，观察组61例，采用达比加群辅助手术治疗，比较两组治疗前后的血小板活性、凝血功能变化情况，随访期间的心血管不良事件及不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组的β-TG、颗粒膜蛋白CD62P、CD63均低于对照组，活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间，观察组心血管不良事件发生率、不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 达比加群辅助射频消融术治疗能有效抑制HCM合并AF患者的血小板活性并改善凝血功能，对降低心血管不良事件及药物的不良反应均有积极意义。
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  髓内钉内固定术对胫骨干创伤性骨折应用效果及安全性研究

  何营, 张刚建

  华夏医学. 2024, 37(01): 95-100. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-014

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  目的 分析髓内钉内固定术对胫骨干创伤性骨折患者的应用效果及安全性。方法 选取110例胫骨干创伤性骨折患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组55例。对照组采用常规内固定术治疗，观察组将采用髓内钉内固定术治疗。比较两组手术情况、术后并发症发生情况。随访6个月，比较两组随访期间的骨关节功能、结构恢复情况。结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后骨折线消失时间、术后并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间，观察组的胫骨角、胫骨内侧平台后倾角、外侧平台后倾角均大于对照组。术后1个月、6个月，观察组的膝关节Lysholm评分、HSS评分均高于对照组(P<0.05)。结论 采用髓内钉内固定术治疗胫骨干创伤性骨折，可增强治疗效果，手术安全性较好，对促进患者骨关节结构、功能恢复均有积极意义。
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  富马酸贝达喹啉联合2HVZE/4HVE对利福平肺结核患者的影响

  白玺, 白丰玺

  华夏医学. 2024, 37(01): 101-105. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-015

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  目的 分析富马酸贝达喹啉联合2HVZE/4HVE对利福平肺结核患者痰菌转阴率及血清细胞因子水平的影响。方法 选取86例利福平肺结核患者，按照随机数字表法分为A组和B组，每组43例。B组采用2HVZE/4HVE方案治疗，A组采用富马酸贝达喹啉联合2HVZE/4HVE治疗。比较两组临床疗效、空洞闭合率、病灶吸收率、痰菌转阴率、免疫功能指标、血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、谷胱甘肽S-转移酶-π(GSTπ)水平、不良反应发生率。结果 治疗6个月后，A组总有效率、空洞闭合率、病灶吸收率、痰菌转阴率、免疫功能指标水平均高于B组，血清GSTπ、IL-6、TNF-α、PCT水平均低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 富马酸贝达喹啉辅助治疗利福平肺结核患者，效果显著，缓解临床症状，调节免疫功能，促进病情改善。
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  盐酸丙卡特罗颗粒治疗儿童喘息性疾病的效果观察

  谢磊, 刘川玉, 陈山林, 石桂俏, 秦坤清, 唐建红

  华夏医学. 2024, 37(01): 106-110. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-016

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  目的 观察盐酸丙卡特罗颗粒治疗儿童喘息性疾病的临床效果。方法 90例喘息性疾病患儿依据不同的给药方案分为3组，每组30例。对照组采用常规药物治疗，丙卡特罗组为常规药物加盐酸丙卡特罗颗粒治疗，氨溴特罗组为常规药物加氨溴特罗口服液治疗。观察各组临床症状好转时间、不良反应发生率、复发住院和门诊就诊次数。结果 丙卡特罗组的咳嗽好转时间、喘息好转时间、肺部哮鸣音好转时间均短于氨溴特罗组和对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);3组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05);丙卡特罗组1年内因喘息性疾病3次及以上门诊就诊发生率低于氨溴特罗组和对照组(P<0.05)。结论 盐酸丙卡特罗颗粒治疗儿童喘息性疾病的临疗效果较好，安全性高，能减少疾病复发率。
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  基于升降理论的针灸疗法在产后失眠患者中的应用

  杨振, 郝春红, 毛常峰

  华夏医学. 2024, 37(01): 111-115. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-017

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  目的 探究基于升降理论的针灸疗法在产后失眠患者中的应用效果。方法 选取131例产后失眠患者，按照随机数字表法分为对照组65例和观察组66例。对照组采用常规治疗，观察组采用基于升降理论的针灸疗法配合治疗，比较两组治疗前后的睡眠监测情况、过度觉醒情况及睡眠质量。结果 治疗后，观察组的睡眠总时长高于对照组，睡眠潜伏期、觉醒次数均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组的浅睡眠时间低于对照组，慢波睡眠时间、REM睡眠时间均高于对照组(P<0.05)。治疗7 d后、14 d后，观察组的HAS均低于对照组，PSQI评分均高于对照组(P<0.05)。结论 基于升降理论的针灸疗法能有效改善产后失眠患者的睡眠监测结果、过度觉醒情况及睡眠质量，有较高的应用价值。
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  术前盐酸戊乙奎醚预处理在腹腔镜子宫全切术中的应用分析

  侯蒙蒙, 刘亚利

  华夏医学. 2024, 37(01): 116-121. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-018

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  目的 观察术前应用盐酸戊乙奎醚预处理在腹腔镜子宫全切术中的应用效果及安全性。方法 选取125例行子宫全切术的患者，按照随机数字表法分为两组。常规组62例，术前采用阿托品预处理辅助麻醉，试验组63例，术前采用盐酸戊乙奎醚预处理辅助麻醉，比较两组的麻醉效果及麻醉安全性。结果 术前，两组的HR、MAP、胃肠动力激素指标基础值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术中，试验组的HR、MAP的最大值、最小值以及抗胆碱能药追加量和总用量均低于常规组(P<0.05)。术后，试验组的GAS、MLT、麻醉不良反应发生率均低于常规组(P<0.05)。结论 术前应用盐酸戊乙奎醚辅助麻醉，能维持子宫全切术患者围手术期基础体征稳定，与常规抗胆碱能药相比，盐酸戊乙奎醚的总用量低，可有效避免胃肠动力过度活化并减少麻醉相关不良反应发生风险。
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  辅助生殖技术中卵巢过度刺激综合征危险因素及针刺干预效果分析

  王子涵

  华夏医学. 2024, 37(01): 122-127. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-019

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  目的 分析辅助生殖技术（ART）中发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）的危险因素，观察针刺干预效果。方法 选取123例实施ART治疗的不孕患者，将未发生OHSS的70例为对照组，将发生OHSS的53例为合并组，分析ART中发生OHSS的危险因素，观察针刺干预的效果。结果 年龄、BMI、FSH、LH、AMH、扳机日E₂、AFC、Gn首次用药量、Gn总用量、Gn天数是影响不孕患者ART治疗中发生OHSS的独立因素。年龄<28岁、BMI<20 kg/m²、LH≥5 mIU/mL、AMH≥4 ng/mL、AFC≥20个、Gn首次用药量>200 IU、Gn总用量>3 000 IU、Gn时间>10 d、扳机日E₂水平>4 000 pg/mL为导致不孕患者ART中发生OHSS的危险因素。针刺干预后，OHSS患者LH、AMH、全胚冻存率均低于干预前，获卵数量高于干预前（P<0.05）。结论 年龄小、BMI指数低，LH、AMH水平高，AFC数量多，Gn用药量大、应用时间长以及扳机日E₂水平高均为ART期间诱发OHSS的危险因素。针刺干预可降低OHSS患者的性激素水平及全胚冻存率并提升获卵数。
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  矛头蝮蛇血凝酶对膀胱癌TURBT术后止血的应用价值

  崔思秋, 王志

  华夏医学. 2024, 37(01): 128-133. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-020

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  目的 观察矛头蝮蛇血凝酶对经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术后止血的应用效果。方法 选取98例行TURP手术治疗的膀胱癌患者，按照随机数字表法分为两组。常规组49例，术后予以常规电凝止血，试验组49例，术后经局部加用矛头蝮蛇血凝酶止血，比较两组的止血效果、凝血功能及预后情况。结果 治疗后，试验组的术后出血量、膀胱冲洗时间、尿液转清时间及导尿管留置时间均低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的APTT、PT、TT以及PAI-1、t-PA略高于常规组，但差异无统计学意义(P>0.05)。术后，试验组BC、Qmax均高于常规组，BSSS评分、术后并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论 TURBT术后局部加用矛头蝮蛇血凝酶可在不影响患者凝血功能及纤溶系统功能的情况下，产生显著止血效果，对促进患者术后膀胱功能恢复并降低并发症发生风险均有积极意义。
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  痛点弹拨法联合闪罐、留罐法治疗风寒湿型肩周炎

  胡新萍, 骆成贤

  华夏医学. 2024, 37(01): 134-139. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-021

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  目的 探讨痛点弹拨法联合闪罐、留罐法治疗风寒湿型肩周炎的效果。方法 采用随机数字表法将2021年9月至2023年3月收治的92例风寒湿型肩周炎患者分为两组，每组46例。对照组采用痛点弹拨法治疗，观察组在对照组基础上加用闪罐、留罐法治疗，两组均治疗4周。比较两组临床疗效、肩关节活动度、中医证候积分、肩关节功能量表评分(CMS)、疼痛程度和生活质量。结果 观察组治疗总有效率95.65%高于对照组的82.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组后伸、外展、前屈及外内旋的活动度大于对照组，中医证候积分、视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.05)。CMS评分和生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 痛点弹拨法联合闪罐、留罐法治疗风寒湿型肩周炎，有助于缓解疼痛，改善肩关节功能，提高治疗效果。
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  体位训练对老年脑卒中卧床患者的康复作用

  张占军, 王红晓, 庆卫生

  华夏医学. 2024, 37(01): 140-144. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-022

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  目的 观察体位训练在老年脑卒中卧床患者中的康复作用。方法 选取123例老年脑卒中患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组61例，实施常规站立康复训练；观察组62例，在常规站立康复训练基础上实施体位训练。比较两组的平衡功能，晕厥先兆及晕厥症状情况，以及心血管功能恢复情况。结果 训练3 d、7 d和14 d后，观察组Berg平衡量表(BBS)评分高于对照组，晕厥先兆及晕厥症状发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。训练后随访6个月，观察组心血管功能指标心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)高于对照组(P<0.05)。结论 老年脑卒中患者采用站立康复训练配合体位训练可促进平衡功能和心血管功能恢复。
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  低频电刺激辅助丁苯酞治疗后循环缺血性眩晕症

  王苗苗, 周国平

  华夏医学. 2024, 37(01): 145-149. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-023

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  目的 观察低频电刺激辅助丁苯酞对后循环缺血性眩晕患者眩晕症状及脑血流的影响。方法 选取2021年2月至2022年12月收治的后循环缺血性眩晕患者74例，随机分为对照组与研究组，每组37例。对照组在常规治疗基础上加用丁苯酞，研究组在对照组基础上予以低频电刺激。比较两组眩晕症状评分、血液流变学指标及脑血流量。结果 治疗后，研究组眩晕症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，研究组全血黏度、全血黏度高切、全血黏度低切均明显低于对照组；右侧椎动脉血流速度、左侧椎动脉血流速度、椎-基底动脉血流速度均明显高于对照组(P<0.05)。结论 低频电刺激辅助丁苯酞治疗后循环缺血性眩晕患者能有效改善眩晕症状，降低血液黏度，提高脑血流量。
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  足浴联合针灸在促进阴道分娩过程中的临床应用

  蒋晖, 彭广涛, 黄丽色, 李红葵, 陈兴财, 陈双贵

  华夏医学. 2024, 37(01): 150-154. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-024

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  目的 探讨足浴联合针灸在促进阴道分娩中的作用。方法 以180例产妇为研究对象，采用随机数字表法将其分为足浴组、针灸组和足浴联合针灸组，每组60例。足浴组先兆临产后予足浴；针灸组临产后予针灸；足浴联合针灸组先兆临产后予足浴，临产后予针灸。比较3组镇痛效果、产程时间、剖宫产率、缩宫素使用率、器械助产率、促宫颈成熟有效率、产后出血量、新生儿Apgar评分及不良事件。结果 足浴联合针灸组在镇痛效果、产后出血控制方面均优于针灸组及足浴组，总产程短于针灸组及足浴组，差异有统计学意义(P<0.05)。足浴联合针灸组的缩宫素使用率、剖宫产率低于针灸组及足浴组，促宫颈成熟有效率高于针灸组及足浴组(P<0.05)。3组的新生儿Apgar评分、不良事件发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 足浴联合针灸具有更好的镇痛效果，可有效缩短产程，促进自然分娩。
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  补阳还五汤治疗AKI患者血液透析综合征及铁代谢异常

  姚丽君, 聂子牧

  华夏医学. 2024, 37(01): 155-159. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-025

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  目的 探讨补阳还五汤加减对急性肾损伤(AKI)患者血液透析综合征及铁代谢的治疗作用。方法 选取112例AKI患者，按照随机数字表法分为常规组和中药组，每组56例。常规组采用蔗糖铁辅助维持性血液透析(MHD)治疗；中药组采用补阳还五汤加减辅助MHD治疗。比较两组治疗后的铁代谢、血脂、血流动力学等指标和不宁腿综合征(RLS)发生情况。结果 治疗后，中药组血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白饱和度(TFS)均高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度均低于常规组(P<0.05)。随访1个月、3个月和6个月，中药组不拧腿综合征发生率均低于常规组(P<0.05)。结论 补阳还五汤加减辅助MHD能有效缓解AKI患者血液透析性铁代谢异常，促进血流动力学恢复，降低RLS发生风险。
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  等速肌力训练介入时机对恢复期脑卒中偏瘫患者的影响

  张超雁, 李艳, 宁蒙蒙, 高萌

  华夏医学. 2024, 37(01): 160-164. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-026

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  目的 探讨基于神经重塑理论指导下的等速肌力训练介入时机对恢复期脑卒中偏瘫患者的影响。方法 恢复期脑卒中偏瘫患者110例，按照随机数字表法分为对照组(n=55)和观察组(n=55)。对照组于常规步行康复训练干预1个月后给予基于神经重塑理论指导下的等速肌力训练，观察组于常规步行康复训练基础上给予早期全程基于神经重塑理论指导下的等速肌力训练干预。观察两组肌力、平衡功能及下肢运动功能。结果 干预1个月和干预2个月后，观察组伸膝肌群峰力矩(PT)、屈膝肌群PT、平衡量表(BBS)得分、简化Fugl-Meyer运动功能量表(FM)得分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。与干预1个月比较，干预2个月两组的伸膝肌群PT、屈膝肌群PT、BBS得分、FM得分均明显提高(P<0.05)。结论 恢复期脑卒中偏瘫患者给予早期全程基于神经重塑理论指导下的等速肌力训练能有效提升其肌力水平，改善其平衡功能和下肢运动功能。
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  氨甲环酸联合宫腔支架球囊治疗前置胎盘产后出血

  曲艳冰, 陈金玲, 冯元元

  华夏医学. 2024, 37(01): 165-170. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-027

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  目的 探讨氨甲环酸联合宫腔支架球囊压迫对前置胎盘产后出血的治疗作用。方法 按照治疗方案不同将信阳职业技术学院附属医院2021年1月至2023年1月收治的60例前置胎盘产后出血患者分为2组，每组30例。对照组行宫腔支架球囊压迫，联合组在对照组基础上加用氨甲环酸治疗。比较两组治疗有效率，手术相关指标，子宫动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等子宫动脉血流动力学指标，纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体(D-D)等凝血功能指标，并发症，不良反应。结果 联合组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，联合组产后2 h及24 h出血量少于对照组，止血时间、住院时间短于对照组，PI、RI及FIB、D-D水平高于对照组(P<0.05)。两组PT、APTT及不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05),联合组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 氨甲环酸联合宫腔支架球囊压迫治疗前置胎盘产后出血可有效改善子宫动脉血流动力学，有助于凝血功能稳定，有更好的止血和治疗效果。
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  基于创伤保护理念的VSD在骨髓炎伴骨缺损术后患者中的应用

  张航航, 冯卫华, 谢若菲, 姜雪

  华夏医学. 2024, 37(01): 171-176. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-028

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  目的 探讨基于创伤保护理念的负压封闭引流术(VSD)在骨髓炎伴骨缺损术后患者中的应用效果。方法 选取88例骨髓炎伴骨缺损术后患者，按照随机数字表法分成对照组和观察组，每组44例。对照组按照临床护理路径开展围手术期管理，观察组44例增加基于创伤保护理念的VSD。对比两组术后恢复状况、血清炎症指标、术后并发症及创面I期愈合率。结果 观察组换药次数少于对照组，创面愈合时间、肉芽组织覆盖时间、抗生素使用时间、骨折愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组，创面I期愈合率高于对照组(P<0.05)。结论 基于创伤保护理念的VSD应用于骨髓炎伴骨缺损术后患者中可有效促进创面愈合，改善血清炎症指标，降低并发症风险。
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  胶质瘤术后替莫唑胺化疗与射波刀放疗的效果比较

  赵鸽, 陈志功, 杨彦松, 李太平, 李家骏

  华夏医学. 2024, 37(01): 177-182. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-029

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  目的 观察胶质瘤术后替莫唑胺(TMZ)化疗与射波刀放疗的近期、远期效果。方法 选取87例脑胶质瘤患者，采用抽签法分为化疗组(43例)和放疗组(44例)。化疗组采用TMZ化疗，放疗组采用射波刀放疗，比较两组的各种标志物水平变化及病灶改善情况，以及随访期间的生存质量、生存周期及不良事件发生情况。结果 治疗后，两组的糖类抗原153(CA153)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、天冬酰胺内肽酶(AEP)、肿瘤细胞增殖(Ki-67)等指数以及病灶客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)相近，差异均无统计学意义(P>0.05)。但随访期间放疗组的卡氏功能状态(KPS)评分、生活质量(QOL)评分高于化疗组；放疗组体能状况(ZPS)评分及不良事件发生率低于化疗组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 应用TMZ化疗或射波刀放疗对控制胶质瘤患者术后病情进展均有积极意义，但射波刀放疗在提升患者生存质量、延长生存周期、降低不良事件发生风险方面更具临床优势。
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  CEUS LI-RADS联合人工智能辅助决策模型对肝细胞癌的诊断价值评估

  韩承儒

  华夏医学. 2024, 37(01): 183-188. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-030

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  目的 评估超声肝脏造影报告及数据管理系统(CEUS LI-RADS)联合人工智能辅助决策模型对肝细胞癌的诊断价值。方法 选取88例肝细胞肿瘤患者，均通过CEUS LI-RADS评估肝细胞肿瘤的良性与恶性，根据CEUS LI-RADS结果采用人工智能辅助决策模型进行诊断，比较CEUS LI-RADS和人工智能辅助决策模型对肝细胞癌的单独诊断结果与联合诊断价值，并分析CEUS LI-RADS在不同病理特征肝细胞肿瘤诊断中的价值。结果 CEUS LI-RADS联合人工智能辅助决策模型对肝细胞癌的诊断灵敏度、准确度高于单一方案诊断，漏诊率低于单一方案诊断，差异均具有统计学意义(P<0.05)。肝细胞肿瘤<5 cm的阳性患者和阴性患者CEUS LI-RADS分类LR-1～LR-3、LR-4、LR-5之间有显著差异(P<0.05)。肝细胞肿瘤≥5 cm阳性患者和阴性患者LR-1～LR-3、LR-5之间有显著差异(P<0.05)。不同分化程度肝细胞癌患者CEUS LI-RADS分类LR-3、LR-5之间有显著差异(P<0.05)。结论 CEUS LI-RADS联合人工智能辅助决策模型对于肝细胞癌诊断准确度、灵敏度较高，可有效提高肝细胞癌诊断效能，降低漏诊率。
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  CTRP6与妊娠期糖尿病患者糖脂代谢功能的相关性

  陶霞, 张晓霞

  华夏医学. 2024, 37(01): 189-195. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-031

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  目的 分析C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白6(CTRP6)与妊娠期糖尿病(GDM)患者糖脂代谢功能的相关性。方法 选取50例GDM患者列为病例组，另选择同期孕检的66例正常产妇列为对照组，比较两组的一般资料(年龄、孕周、体质量指数、产次),临床资料(血糖指标、血脂指标、胰岛素功能、CTRP6表达),采用单因素分析、Logistic多因素回归分析归纳可导致GDM发病的危险因素，经Spearman相关性系数验证CTRP6表达与GDM患者糖脂代谢指标及胰岛素功能的相关性。结果 Logistic多因素回归分析结果显示，空腹血糖(FBG)≥10.0 mmol/L、糖化血红蛋白(HbA1c)≥10%、甘油三酯(TG)≥2.5 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥2.0 mmol/L、载脂蛋白A5(ApoA5)≤100μg/L、 CTRP6≥600μg/L、空腹胰岛素(FINS)≥10 mU/L、胰岛β细胞功能(HOMA-β)≤50、胰岛素抵抗(HOMA-IR)≥2.25为发生GMD的危险因素。经Spearman相关性系数检验，CTRP6表达水平与FBG、HbA1c、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR正相关，与ApoA5、HOMA-β负相关。结论 CTRP6表达水平随FBG、HbA1c、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR升高，随ApoA5、HOMA-β降低而不断上升。
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  脑卒中护理门诊的4C管理模式在脑梗死高危人群中的应用

  王小丽, 曹俊景, 李玲杰, 张冬, 司晓娜

  华夏医学. 2024, 37(01): 196-201. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-032

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  目的 分析脑卒中护理门诊的4C管理模式应用于脑梗死高危人群中的效果。方法 以2021年1月至12月收治的73例脑梗死高危人群为对照组，以2022年1月至12月收治的75例脑梗死高危人群为4C管理组。对照组采用脑卒中护理门诊的常规延续护理模式，4C管理组在对照组基础上加用脑卒中护理门诊的4C管理模式。干预并随访6个月，调查脑梗死危险因素达标率，采用健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLPⅡ)评估健康行为，采用自我护理能力测定量表(ESCA)评估自我护理能力。结果 干预后，4C管理组的血压、血脂、血糖、运动能力、体质量指数等脑梗死危险因素达标率，健康责任、自我实现、营养、运动锻炼、人际关系、压力管理等健康行为评分，自护技能、自护责任感、健康知识水平、自我概念等自我护理能力评分均高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组脑梗死高危人群管理期间脑梗死发生率高于4C管理组(P<0.05)。结论 脑卒中护理门诊的4C管理模式可以显著改善脑梗死高危人群的危险因素达标率，能够提升健康行为及自我护理能力，预防脑梗死的发生。
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  中医穴位定向透药对糖尿病足临床证候及踝肱指数的影响

  王慧, 庞宏永, 陈明环, 王倩, 刘平

  华夏医学. 2024, 37(01): 202-207. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-033

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  目的 观察中医穴位定向透药对改善糖尿病足患者临床证候及踝肱指数(ABI)的影响。方法 选取商丘市第一人民医院2021年1月至2023年1月收治的121例糖尿病足患者为研究对象，采用抽签法分为观察组(n=70)和对照组(n=51)。对照组予以常规西药治疗，观察组采用中医穴位定向透药联合西药治疗，比较两组疗效，分析ABI指数与治疗效果间的相关性。结果 治疗后，观察组的中医主证积分、中医次证积分、C-反应蛋白(CRP)水平低于对照组，胰岛素生长因子-1(IGF-1)、胰岛素生长因子-2(IGF-2)水平高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d、7 d、14 d后，观察组的ABI指数均高于对照组(P<0.05)。经Spearman相关性系数检验，ABI与中医主证积分、中医次证积分、CRP水平负相关，与IGF-1、IGF-2水平正相关。结论 中医穴位定向透药可改善糖尿病足临床证候及ABI指数。
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  中医穴位冷冻疗法对支气管哮喘的治疗作用

  张禹

  华夏医学. 2024, 37(01): 208-212. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-034

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  目的 观察中医穴位冷冻疗法对支气管哮喘患者的治疗作用及预后的影响。方法 选取118例支气管哮喘患者，随机分为常规组和联合组，每组59例。常规组仅予以常规西医治疗，联合组在对照组基础上加用中医穴位冷冻疗法治疗。治疗后，随访9个月，比较两组呼出气一氧化氮(FeNO)含量、哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能和不良事件发生情况。结果 治疗1个月、2个月和3个月后，联合组呼出气FeNO含量均低于常规组，ACT评分均高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。截至随访结束，联合组第1秒用力呼气容积百分比(FEV1)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)均高于常规组，不良事件发生率低于常规组(P<0.05)。结论 中医穴位冷冻疗法结合常规西医治疗能有效促进患者肺功能恢复、减少不良事件，提高治疗效果。
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  地方医学院校医学教育质量保障措施研究

  马静, 王海鹏, 姚冬, 蒋世宇, 黄雅丹, 莫碧文

  华夏医学. 2024, 37(01): 213-217. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-035

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  医学教育涉及教育、卫生事业两个方面，地位重要，贡献独特，是高等教育中非常重要的一个领域。质量是医学教育的生命线，医学教育质量保障至关重要。近年来，越来越多的学者开始关注建立健全医学教育质量保障体系，以期培养符合人民群众卫生健康需求的医学人才。通过积极主动参与新一轮临床医学专业认证，加强医学院校内部质量保障机制，重视质量文化建设，构建具有自身特色的医学教育教学质量保障体系，培养服务地方的高质量医学人才，助力健康中国建设。
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  护理学和临床医学专业本科学生职业自我概念比较研究

  潘闯, 李冬梅, 杨帆, 杨洁, 赵嘉

  华夏医学. 2024, 37(01): 218-224. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-036

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  本文通过比较护理学专业和临床医学专业本科学生职业自我概念，分析了影响职业自我概念的主要因素。本研究采用便利抽样法，选取某医学院校护理学专业和临床医学专业学生674人作为研究对象，其中护理学专业362人，临床医学专业312人。利用一般资料调查表，职业自我概念量表进行调查。研究结果显示，职业自我概念评分，护理学专业学生为(3.58±0.52)分，临床医学院专业学生为(3.47±0.58)分，护理学专业学生高于临床医学专业学生，差异有统计学意义(t=2.529,P<0.05);线性回归分析结果显示，专业、学生生源地、担任学生干部经历，以及择业动机中专业利于实现理想、发挥自身特长和能够帮助家人是学生职业自我概念的影响因素。据此得出结论，高校应增加医学人文课程开设、尽早开展实践教学、加强职业情感和价值观教育，提高医学生职业自我概念。
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  “以学生为中心”的细胞工程实验课程教学改革探索

  王自布, 王凛, 岳鹏鹏, 刘启亮

  华夏医学. 2024, 37(01): 225-229. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-01-037

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  生物技术专业致力于培养具有自主科研能力、实践能力强的应用型高素质人才，以满足现代生物医药产业发展需求。“细胞工程”是生物技术专业的必修课程，该科目所涉及的实验技术被广泛应用于医学、药学以及农业等领域。传统的细胞工程实验课程教学已经无法满足培养科研型、应用型人才的需要。本文主要阐述桂林医学院智能医学与生物技术学院生物技术教研室细胞工程实验课程教学团队的教学改革实践与探索经验。本教学改革遵循“以学生为中心”的理念，以生物技术产业与医药产业发展和需求为导向，进行课程内容改革、教学方法改革、实验平台管理改革与评价体系改革，体现理论与实践的有机融合，增加课程的系统性和挑战性，有效提升学生的创新能力以及运用基础知识分析问题、解决问题的能力，并为本专业其他实验课程的教学改革提供借鉴。
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  新年寄语

  华夏医学. 2024, 37(01): 231-231.

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  <正>冬至阳生,岁回律转。在这辞旧迎新的美好时刻,《华夏医学》编辑部向广大读者、作者、专家及编委,向从事医学工作相关的一线人员,向支持和关心《华夏医学》的各位朋友致以诚挚的问候与衷心的祝福!时光匆匆,驻足回眸,在过去的一年,《华夏医学》编辑部不断加强编辑队伍素质培养和稿件质量提升建设,用期刊出版唱响中国发展的主旋律,讲好科技人员的研究故事,与新时代同频共振,不忘初心,牢记使命,守正创新,立德树人,迈向文化强国建设的新征程。