2024年, 第45卷, 第01期　
刊出日期：2024-01-25

  

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  《退行性腰椎管狭窄症诊疗专家共识》解读

  张世民, 时福东

  河北医科大学学报. 2024, 45(01): 1-5.

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  近年来，随着腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis, DLSS)诊疗技术的发展，《退行性腰椎管狭窄症诊疗专家共识》应时发布，该共识对以往DLSS诊疗指南或共识进行更新补充，为临床医生提供高水平的诊疗指导。本文在国内外文献研究的基础上，并结合多年临床实践，对其进行解读，以期加深医务人员对该共识的理解，使患者得到准确诊断及规范化治疗。
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  夯实基础迎接下一次医学革命的到来

  河北医科大学学报. 2024, 45(01): 2-2.

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  <正>医学革命,指在医学理论体系、诊治技术或诊疗模式上的重大变革,对原有的医学知识结构和理论体系进行重塑和更新,对疾病的认识和诊治水平有革命性创新,使整个医疗领域发生根本性改变的事件。纵观我国几千年的医学发展历史,我国医学历经数次标志性的“革命”,逐渐形成了中西并重的多元化医学体系。一、中医解剖的萌芽及西医的引入1830年,清代医学家王清任著成《医林改错》一书,通过对尸体标本解剖结构进行深入研究,提出“治病需先明脏腑”的论点,开启了我国医学人体解剖学的认知“革命”。该书曾被译为外文,
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  胫骨平台前1/5双反牵引在Hoffa骨折治疗中的初步临床应用

  郑占乐, 刘家伦, 常恒瑞, 陈伟, 连晓东, 张英泽

  河北医科大学学报. 2024, 45(01): 6-8.

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  目的 探究胫骨平台前1/5双反牵引技术治疗Hoffa骨折的临床价值。方法 应用胫骨平台前1/5双反牵引技术治疗1例左股骨Hoffa骨折患者(AO分型33-B 3.2),术中应用胫骨平台前1/5双反牵引技术闭合复位骨折。于胫骨近端前侧1/5处置入直径2.5 mm骨圆针1枚，近端在髂骨以髂结节为中心作长约3 cm切口，暴露髂结节两侧骨质，插入近端固定装置，于固定装置孔中置入直径4.5 mm螺钉1枚。使用碳纤维连接杆连接近端固定装置和远端张力牵引弓，双反牵引复位骨折，透视检验骨折复位效果，接骨板固定骨折，对患者进行术后随访，评估功能恢复情况。结果 胫骨平台前1/5双反牵引技术可有效复位骨折块，并避免了过度牵拉引起的骨折块旋转，实现了闭合复位，减少了对骨折端血运的影响。患者术后功能恢复良好。结论 胫骨平台前1/5双反牵引技术是实现闭合复位Hoffa骨折的一种有效办法，对微创治疗Hoffa骨折具有一定临床价值。
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  3D打印部分手舟骨置换术的初步临床应用

  曹冉, 于亚东, 于晓飞, 白延彬, 白润泽

  河北医科大学学报. 2024, 45(01): 9-12.

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  目前手舟骨骨折临床疗效普遍较差，极易发生骨折不愈合及舟骨骨折近端骨坏死，导致腕关节炎及功能丧失，严重影响患者生活质量及劳动能力。本文结合国内外文献，对1例应用三维打印(three dimensional printing, 3D打印)部分手舟骨置换术的患者进行报道，为手舟骨骨折近端坏死治疗提供了新方法，丰富了3D打印技术在手外专业领域的应用，达到改善患者预后，提高手舟骨骨折诊疗水平的目的。
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  大鼠腰椎侧后方入路节段失稳模型的建立及初步结果

  吴晗, 孙亚澎, 侯丽媛, 李佳奇, 郭磊, 张为

  河北医科大学学报. 2024, 45(01): 13-16.

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  目的 建立大鼠腰椎侧后方入路节段失稳模型并利用影像学方法进行评价。方法 取健康4月龄SD（Sprague-Dawley）大鼠10只，均经腰椎侧后方入路，距后正中线8 mm纵行切口，沿肌间隙钝性分离，暴露L₅水平关节突与横突及L_4～5椎间隙，进行针刺椎间盘及上关节突的切除。于术后8周行腰椎间盘CT、MRI影像学检查。结果 术后8周影像学改变较为明显，椎间盘退变显著，可见椎体边缘骨赘形成，曲度变直，部分出现脊柱侧弯。结论 大鼠腰椎侧后方入路节段失稳模型的建立取得良好的初步结果，具有较高的可重复性。
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  基于定量CT的机会性骨质疏松诊断：2种定量CT骨密度测量软件临床应用比较分析

  赵君禄, 刘斋, 韩康, 赵德园, 任庆云

  河北医科大学学报. 2024, 45(01): 17-23.

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  目的 探讨FTHK定量CT骨密度测量软件和Mindways（MW）定量CT Pro骨密度测量软件测量腰椎骨密度（bone mineral density, BMD）的重复性、可靠性、一致性及其在临床中的应用价值。方法 选择临床需要进行常规腹部CT扫描患者708例，将扫描数据分别传到FTHK和MW骨密度测量软件进行测量，对2组测量结果采用配对样本t检验、Pearson相关性分析、组内相关系数（intraclass correlation coefficient, ICC）、Bland-Altman分析及Cronbach′s α系数统计学方法进行分析。结果 FTHK和MW 2种软件测量BMD的ICC分别为0.976及0.936。FTHK软件BMD值（126.29±50.16） mg/cm³高于MW软件BMD值（112.85±46.02） mg/cm³,两者的平均差值为10.6%（P<0.05）。FTHK软件对OP的检出率（19.63%）低于MW软件测量（25.42%）(P<0.05)。FTHK软件BMD与MW软件测量BMD之间呈显著正相关（r=0.955,P<0.01）,Bland-Altman分析显示BMD差值的95%位于差值平均值±1.96标准差范围内。FTHK软件Cronbach′s α系数=0.963,MW软件Cronbach′s α系数=0.988。结论 FTHK骨密度测量分析软件与MW骨密度测量软件的一致性及可信度好，可用于常规腹部CT扫描患者的机会性骨质疏松诊断。
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  小切口掌侧截骨结合骨水泥外固定支架治疗第5掌骨颈骨折畸形愈合

  杨易朋, 田雅峰, 樊金瑞, 周海, 惠红超

  河北医科大学学报. 2024, 45(01): 24-28.

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  目的 探讨小切口掌侧截骨结合骨水泥外固定支架治疗第5掌骨颈骨折畸形愈合的临床效果。方法 采用小切口掌侧截骨结合骨水泥外固定支架治疗第5掌骨颈骨折畸形愈合患者27例，通过术后6个月以上随访，评价外观指标、功能指标以及总体满意度等。结果 术后随访时间6～12个月，平均(8.6±2.1)个月。所有患者术后8～21周均达到骨性愈合，未出现内固定物断裂、深部切口感染、骨折不愈合等并发症。术后第5掌骨长度、第5掌指关节伸直角度、第5掌指关节活动度、拇小指捏力、拇小指握力、患者满意度评分等指标均明显优于术前(P<0.05)。结论 小切口掌侧截骨结合骨水泥外固定支架治疗第5掌骨颈骨折畸形愈合，手术方法安全有效，极大改善了患者的手部外观及功能，值得推广。
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  血清TM、P-selectin及血液流变学相关指标预测老年股骨转子间骨折术后深静脉血栓发生风险的价值

  丁辉海, 崔建国, 韩成相

  河北医科大学学报. 2024, 45(01): 29-34.

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  目的 探讨血清血栓调节蛋白(thrombomodulin, TM)、P-选择素(P-selectin)及血液流变学指标对老年股骨转子间骨折术后深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)发生风险的预测价值。方法 收集老年股骨转子间骨折手术患者98例的临床资料开展回顾性研究，根据术后是否发生DVT分为DVT组30例和非DVT组68例。记录并比较2组一般资料、TM、P-selectin及血液流变学指标水平(全血低切黏度、全血高切黏度、全血中切黏度)。采用ROC分析TM、P-selectin及血液流变学指标预测患者术后发生DVT的价值，通过多因素Logistic回归分析明确患者术后发生DVT的危险因素。结果 DVT组TM、P-selectin水平、全血低切黏度、全血高切黏度、全血中切黏度均高于非DVT组(P<0.05)。经ROC分析结果显示，TM、P-selectin全血低切黏度、全血高切黏度、全血中切黏度均可用于老年股骨转子间骨折患者术后发生DVT的预测，曲线下面积分别为0.906、0.723、0.674、0.909、0.647(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，TM≥8.67 kU/L、P-selectin≥61.21μg/L、全血低切黏度≥9.035 mPa·s、全血高切黏度≥4.725 mPa·s、全血中切黏度≥5.665 mPa·s是老年股骨转子间骨折患者术后发生DVT的危险因素(P<0.05)。结论 TM、P-selectin及血液流变学指标均可用于预测老年股骨转子间骨折术后DVT发生风险，TM、P-selectin及全血低切黏度、全血高切黏度、全血中切黏度水平较高的患者术后易发生DVT,提示临床应定期检测上述指标，及时给予抗凝治疗，以降低术后DVT发生风险。
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  MSCT联合MRI在肩关节损伤诊断及损伤程度判定方面的价值

  曲博, 石向明, 王成健, 张玉, 霍英杰, 张翔辰

  河北医科大学学报. 2024, 45(01): 35-39.

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  目的 探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)联合磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)在肩关节损伤诊断及损伤程度判定方面的价值。方法 选取疑似肩关节损伤患者120例，分析MSCT、MRI检查诊断肩关节损伤的价值。结果 经关节镜检查确诊肩关节损伤89例；MSCT联合MRI诊断肩关节损伤的敏感度、准确度和阴性预测值分别为89.89%、88.33%和74.29%,明显高于MSCT和MRI单独诊断(P<0.05)。MSCT联合MRI判断损伤程度与关节镜检查结果一致性较高(Kappa值=0.864,P<0.05),MSCT联合MRI判断损伤程度准确率为93.75%。肩关节损伤患者头顶肩峰距MRI测量值明显低于非肩关节损伤患者，肩锁关节成角、肩峰角MSCT和MRI测量明显低于非肩关节损伤(P<0.05)。患侧MRI测量头顶肩峰距明显低于健侧，低于MSCT测量值(P<0.05)。患侧MRI测量肩峰喙突距明显高于健侧(P<0.05)。患侧MSCT和MRI测量肩锁关节成角明显低于健侧，肩峰角明显高于健侧(P<0.05)。结论 MSCT联合MRI在肩关节损伤诊断及损伤程度判断中有较好的应用价值，值得临床推广应用。
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  体外冲击波治疗通过激活Wnt5a/Ca²⁺信号通路改善大鼠股骨牵张成骨的分子机制

  黄康斌, 陈曾凤, 陈从山, 张远洋, 邱志伟

  河北医科大学学报. 2024, 45(01): 40-46.

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  目的 探究体外冲击波治疗通过激活Wnt5a/Ca²⁺信号改善大鼠股骨牵张成骨的机制。方法 60只8周龄Sprague Dawley雄性大鼠分为对照组、股骨牵张模型组和体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy, SWT）组（n=20）。使用Cat Walk XT系统测量大鼠步态参数。通过显微CT（Micro-CT）扫描分析大鼠股骨形态。组织病理学分级采用Mankin评分标准，并分析软骨下骨各区域Wnt5a阳性细胞百分比。实时聚合酶链反应分析大鼠股骨Ⅰ型胶原和骨桥蛋白mRNA表达。免疫组织化学染色分析骨形态发生蛋白2（bone morphogenetic protein 2,BMP2）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）和增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen, PCNA）的表达。蛋白印迹分析Wnt5a/Ca²⁺信号通路蛋白表达。结果 模型组摆动速度、最大接触面积、单站姿、占空比和支架摆动时间低于对照组，ESWT组摆动速度、最大接触面积、单站姿、占空比和支架摆动时间高于模型组（P<0.05）。模型组骨小梁体积分数、小梁厚度和骨密度小于对照组，ESWT组骨小梁体积分数、小梁厚度和骨密度大于模型组（P<0.05）。模型组股关节病理组织学（Mankin）评分高于对照组，Wnt5a阳性细胞数量少于对照组，ESWT组股关节Mankin评分低于模型组，Wnt5a阳性细胞数量多于模型组（P<0.05）。与对照组相比，模型组大鼠软骨下骨板浅表区可见骨细胞陷窝，ESWT组股关节面损伤程度明显减轻（P<0.05）。ESWT诱导模型大鼠Wnt5a标记明显增加（P<0.05）。模型组Ⅰ型胶原和骨桥蛋白mRNA表达低于对照组，ESWT组Ⅰ型胶原和骨桥蛋白mRNA表达高于模型组（P<0.05）。模型组BMP2、VEGF和PCNA染色阳性细胞少于对照组，ESWT组BMP2、VEGF和PCNA染色阳性细胞多于模型组（P<0.05）。模型组CaMKⅡ、PLC、Wnt5a蛋白表达高于对照组，PKC蛋白表达高于对照组，ESWT组CaMKⅡ、PLC、Wnt5a蛋白表达低于模型组，PKC蛋白表达低于模型组（P<0.05）。结论 体外冲击波治疗通过激活Wnt5a/Ca²⁺信号通路促进大鼠股骨牵张成骨新生血管形成、细胞增殖和成骨生长因子的表达，改善骨力学性能和骨矿化加速。
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  经皮脊柱内镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床应用进展

  王准, 贺永进

  河北医科大学学报. 2024, 45(01): 47-52.

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  随着脊柱微创手术技术的不断发展，经脊间孔脊柱内镜系统(transforaminal endoscopic spine system, TESSYS)技术已经成为手术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)的首选方法。本文重点从TESSYS技术的发展历史、优点与适应证、操作技巧、临床效果以及术后并发症等方面，对该技术在LDH患者中的临床应用作一综述。
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  血浆PCSK9水平预测急性ST段抬高型心肌梗死近期MACEs的临床价值

  仇冬霞, 赵忠平, 周文杰

  河北医科大学学报. 2024, 45(01): 53-57.

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  目的 探讨前枯草溶菌素前蛋白转换酶9(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9)水平预测急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segmentelevation myocardial infarction, STEMI)患者近期主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACEs)的临床价值。方法 连续招募STEMI患者90例，所有患者入院后均接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI),抽取静脉血采用酶联免疫吸附实验法检测外周血PCSK9水平，同时依据PCSK9中位数将患者分为高PCSK9组(n=45)及低PCSK9组(n=45),所有患者出院后均规律随访，记录患者MACEs,最长随访时间为30 d,通过ROC曲线评价PCSK9预测STEMI患者近期MCAEs的临床价值。结果 高PCSK9组年龄、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnⅠ)水平、MACEs发生率高于低PCSK9组，无事件生存时间短于低PCSK9组(P<0.05)。PCSK9水平与LDL-C和cTnⅠ呈正相关，与无事件生存时间呈负相关(P<0.05)。PCSK9预测STEMI患者MACEs的曲线下面积为0.843,95%CI:0.722～0.964。高PCSK9水平是影响STEMI患者30 d内MACEs的独立危险因素(P<0.05)。结论 高PCSK9水平患者MACEs发生率高，无事件生存时间短，且PCSK9与机体炎症指标及血脂紊乱程度有关，其是预测STEMI患者介入术后30 d内MACEs的潜在标记物，也是影响MACEs发生的独立危险因素。
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  CAMI-STEMI、GRACE评分及WMR与STEMI患者PCI治疗后短期预后的相关性分析

  朱苏文, 方正亚, 彭燕飞

  河北医科大学学报. 2024, 45(01): 58-63.

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  目的 探讨中国心肌梗死注册登记研究-ST段抬高型心肌梗死（Chinese myocardial infarction registration study-ST segment elevation myocardial infarction, CAMI-STEMI）、全球急性冠状动脉事件注册（global acute coronary event registration, GRACE）评分及白细胞/平均血小板体积（white blood cell/mean platelet volume, WMR）与急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI）患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention, PCI）治疗后短期预后间的相关性。方法 回顾性分析STEMI患者92例的临床资料。采用多因素Logistic回归分析，明确STEMI患者PCI术后短期预后不良的危险因素。结果 根据PCI术后院内主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events, MACE）发生情况分为预后良好组（n=60）和预后不良组（n=32）。预后不良组患者ST段下移占比、CAMI-STEMI评分、GRACE评分和WRM水平[14（43.75%）、（6.37±2.15）分、（193.15±20.13）分和（1 654.21±150.54）×10^-6/L²]显著高于预后良好组[14（23.33%）、（3.14±1.04）分、（139.23±18.57）分和（1 413.35±118.76）×10^-6/L²],差异有统计学意义（P<0.05）。受试者工作曲线（ROC）分析显示，CAMI-STEMI、GRACE评分及WMR预测STEMI患者PCI术后短期预后不良的曲线下面积分别为0.967、0.959、0.912（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，ST段下移、CAMI-STEMI评分≥4.720分、GRACE评分≥165.605分、WMR≥1 555.770×10^-6/L²为STEMI患者PCI术后短期预后不良的危险因素（P<0.05）。结论 STEMI患者PCI术后短期预后不良受ST段下移、CAMI-STEMI和GRACE评分及WMR水平影响，且均对STEMI患者短期预后具有较高的预测价值。
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  长链非编码RNA H19、CHAST在心房颤动患者血清中的表达水平及临床意义

  王勋, 李鹏, 韩翠敏, 汪明琅, 王怡练

  河北医科大学学报. 2024, 45(01): 64-69.

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  目的 探讨心房颤动患者血清长链非编码RNA(lncRNA)H19、lncRNA CHAST的表达水平及临床意义。方法 选取心房颤动患者100例(阵发性心房颤动50例，非阵发性心房颤动50例)作为研究组，同期50例健康体检成年人作为对照组。收集所有受试者的一般临床资料及相关检查指标，采用实时荧光定量PCR法检测血清lncRNA H19、lncRNA CHAST的表达水平，评估心房颤动患者血清lncRNA H19、lncRNA CHAST表达水平与心肌重构相关指标的相关性；Logistic回归分析确定心房颤动的影响因素；分析血清lncRNA H19、lncRNA CHAST表达水平对心房颤动的预测价值。结果 研究组血清lncRNA H19和lncRNA CHAST表达水平高于对照组(1.64±0.48和1.58±0.40 vs. 1.05±0.33和1.06±0.35,P<0.05)。非阵发性心房颤动组血清lncRNA H19和lncRNA CHAST表达水平高于阵发性心房颤动组(P<0.05)。lncRNA H19、lncRNA CHAST表达水平与左心房内径、左心室舒张末内径呈正相关，和左心室射血分数呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，lncRNA H19表达水平(OR=5.115,95%CI:1.240～21.089)和lncRNA CHAST表达水平(OR=2.522,95%CI:1.172～5.426)是心房颤动的影响因素。ROC曲线显示，lncRNA H19、lncRNA CHAST的表达水平及其联合预测心房颤动的曲线下面积分别是0.860、0.833、0.932。结论 lncRNA H19、lncRNA CHAST为心房颤动的独立危险因素，两指标对预测心房颤动发生有一定的价值，且两者联合对预测心房颤动发生的价值更高。
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  沙库巴曲缬沙坦钠片对慢性心力衰竭患者心室重构及miR-423-5p、sST2的影响

  黄栢权, 钟丁亮, 杨亦炳

  河北医科大学学报. 2024, 45(01): 70-75.

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  目的 观察沙库巴曲缬沙坦钠片对慢性心力衰竭患者心室重构及血浆微小RNA-423-5p(micrornA-423-5p,miR-423-5p)、可溶性基质裂解素2(soluble stroma-lysin 2,sST2)的影响。方法 选择于医院治疗的112例慢性心力衰竭患者，治疗时间为2021年5月—2022年5月，根据随机数字表法分组，56例患者为单一治疗组，给予基础治疗，56例患者为联合治疗组，在单一治疗组基础上给予患者沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，治疗前、后检测2组患半乳糖凝集素3(galactolectin 3,Gal-3)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、可溶性基质裂解素2(soluble stroma-lysin 2,sST2)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、五聚体蛋白-3(pentameter protein-3,PTX-3)、谷胱甘肽过氧化物酶3(glutathione peroxidase 3,GPX-3)、嗜铬粒蛋白A(chromogranin A,CgA)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity, T-AOC)、miR-423-5p、丙二醛(malonaldehyde, MDA)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、左心室舒张期平均能量损耗(left ventricular average diastolic energy loss, EL-ave)、左心室心肌质量指数(life ventricular myocardial mass index, LVMI)水平，治疗前、后给予患者6 min步行距离(6 min walking distance, 6MWT)、明尼苏达心衰生活质量量表评分(minnesota Heart Failure Quality of Life Scale score, MLHFQ)评价，比较单一治疗组及联合治疗组临床疗效。结果 联合治疗组MDA含量较单一治疗组明显低(P<0.05),联合治疗组GPX-3、T-AOC含量较单一治疗组明显高(P<0.05);联合治疗组Gal-3、miR-423-5p、sST2、CgA含量较单一治疗组明显低(P<0.05);联合治疗组MMP-9、AngⅡ、PTX-3含量较单一治疗组低(P<0.05);联合治疗组LVEF、EL-ave较单一治疗组高(P<0.05),联合治疗组LVMI较单一治疗组低(P<0.05);联合治疗组MLHFQ评分较单一治疗组低(P<0.05),联合治疗组6MWT较单一治疗组多(P<0.05);联合治疗组总有效率(98.21%)较单一治疗组明显高(89.29%)(P<0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者，可减少氧化应激及心肌纤维化损伤，改善心室重构及心功能，提升患者生活质量、活动耐力及临床疗效。
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  头孢哌酮钠舒巴坦钠致凝血功能异常的危险因素分析

  崔琼, 曹佳淋, 崔晓静, 杨晓迪, 崔红晶

  河北医科大学学报. 2024, 45(01): 76-81.

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  目的 探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠致凝血功能异常的危险因素分析。方法 收集经第三代头孢菌素抗生素(头孢哌酮钠舒巴坦钠)治疗的100例患者为研究对象。根据患者是否出现凝血功能异常分为异常组(n=29)和正常组(n=71)。比较2组性别、年龄、体温、脉搏、治疗疗程、白细胞计数(white cell count, WBC)、白蛋白、尿素氮、总胆红素(total bilirubin, TBIL)、降钙素原(procalcitonin, PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、饮食情况、用药剂量、合并基础病等；通过多因素Logistic回归分析明确患者凝血功能异常的危险因素；通过Person系数分析WBC、白蛋白、尿素氮、CRP与凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial prothrombin time, APTT)的相关性。结果 2组性别、年龄、体温、脉搏、治疗疗程、TBIL、PCT、CRP、合并高血压、合并糖尿病比较差异无统计学意义(P>0.05);异常组白蛋白水平显著低于正常组，WBC、尿素氮、CRP水平、饮食<1 200 mL/d、用药剂量≥3 g/d占比均高于正常组(P<0.05);经ROC分析证实WBC、白蛋白、尿素氮、CPR水平均可用于头孢哌酮钠舒巴坦钠在抗感染过程中凝血功能异常的预测，曲线下面积分别为0.913、0.829、0.920、0.847(P<0.05);经多因素Logistic回归分析证实，饮食<1 200 mL/d、用药剂量≥3 g/d、WBC>11.385×10～9/L、白蛋白<28.815 g/L、尿素氮>14.199μmol/L、CRP>17.629 mg/L是凝血功能异常的危险因素(P<0.05);相关性分析显示，WBC、尿素氮、CPR水平与PT、APTT均呈正相关，白蛋白与PT、APTT呈负相关(P<0.05)。结论 头孢哌酮钠舒巴坦钠在抗感染过程中致凝血功能异常受到诸多因素影响，如较高的WBC、尿素氮、CPR水平，较低的白蛋白水平，较高的用药剂量，较少的饮食等，WBC、尿素氮、CPR水平越高及白蛋白水平越低，患者凝血功能越差。
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  静电纺丝技术在血管组织工程中的研究进展

  杨思奥, 左凌楠, 王晓晖, 杜青

  河北医科大学学报. 2024, 45(01): 82-88.

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  心血管疾病导致的病死率居全球首位，血管移植手术是临床上常用的治疗手段。由于自身移植来源有限，异体移植易发生免疫排斥和感染，因此血管支架对血管修复具有重要意义。静电纺丝是一种新型的人工血管制备技术，通过静电高压将良好生物相容性的材料制成血管支架，具有孔隙率高、比表面积大、机械性能好、与天然细胞外基质结构相似等特点，在血管组织工程研究中有较强的优势及广阔的应用前景。本文对近年来国内外有关文献进行整理归纳，概述静电纺丝的原理和特点，分析人工血管的结构，通过应用实例介绍天然和合成材料制备的人工血管，以及负载生物活性物质、药物和化学物质的功能化修饰的人工血管，展望人工血管未来的发展趋势，以期为相关领域的研究与开发提供参考。
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  基于TGF-β1/Smads信号通路的miRNA在心肌纤维化的研究进展

  张诺琪, 于国慧, 王亚玲

  河北医科大学学报. 2024, 45(01): 89-93.

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  心肌纤维化(myocardial fibrosis, MF)是多种心血管疾病终末阶段的主要病理表现，转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)/Smads(drosophila mothers against decapentaplegic)信号通路的异常激活广泛参与纤维化疾病的发生，是导致心肌纤维化的关键通路；微小RNA(microRNA,miRNA)是一类内源性小分子非编码RNA,具备调控功能，主要在转录后水平调控基因的表达。现有研究已表明，miRNA是影响TGF-β1/Smads信号转导的重要调节因子，深入阐明TGF-β1/Smads信号通路相关的miRNA在心肌纤维化中的调控机制，可以为预防、诊断及治疗心肌纤维化提供新的研究思路。
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  铁死亡参与多柔比星诱导心肌病机制及药物治疗研究进展

  周鹏思, 陈士萍

  河北医科大学学报. 2024, 45(01): 94-100.

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  多柔比星(doxorubicin, DOX)是应用最广泛的蒽环类抗癌药物，然而，DOX诱导的心肌病(DOX-induced cardiomyopathy, DICM)的心脏毒性限制了其临床疗效。新出现的证据表明，一种新发现的铁依赖性、过氧化物驱动、非凋亡形式的调节性细胞死亡，即铁死亡在DICM的发展中起着重要作用。同时，铁死亡抑制剂可以通过阻断铁死亡途径来缓解DICM。尽管取得了这些进展，但迄今为止仍缺乏对DICM中铁死亡抑制剂调节铁死亡治疗DICM综述。本文总结了铁死亡参与DICM的发病机制，同时通过药理学途径抑制铁死亡减轻DICM的最新研究进展进行了综述。
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  内镜与显微镜经鼻蝶入路切除术对垂体腺瘤患者嗅觉功能、相关激素、应激反应的影响

  牛国栋, 袁明智, 孙青青, 吴锋, 申桃瑞, 任洪波

  河北医科大学学报. 2024, 45(01): 101-106.

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  目的 探讨内镜与显微镜经鼻蝶入路切除术在垂体腺瘤患者中的应用价值。方法 回顾性收集垂体腺瘤患者122例的临床资料，采取内镜经鼻蝶入路切除术61例，设为内镜组，采取显微镜经鼻蝶入路切除术61例，设为显微镜组。比较2组围手术期指标、相关激素[生长激素(human growth hormone, HGH)、促甲状腺素(thyrotropin, TSH)、泌乳素(prolactin, PRL)]、视觉功能[视野指数(visual field index, VFI)、视野模式标准差(pattern standard deviation, PSD)]、嗅觉功能(嗅觉识别阈)、应激反应[血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、去甲肾上腺素(norepinephrine, NE)、肾素(renin, R)]、并发症发生情况。结果 内镜组住院时间短于显微镜组，术中出血量少于显微镜组(P<0.05)。2组血清AngⅡ、NE、R水平均呈先升高再降低趋势，内镜组变化幅度小于显微镜组，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组PRL、TSH、HGH水平均呈降低趋势，且内镜组低于显微镜组，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组PSD呈降低趋势，嗅觉识别阈呈先升高再降低趋势，VFI呈升高趋势，内镜组PSD、嗅觉识别阈低于显微镜组，VFI高于显微镜组，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与显微镜比较，内镜经鼻蝶入路切除术具有手术创伤小、术后恢复快等优势，有助于促进垂体功能、视觉功能恢复，降低对嗅觉功能的影响，且具有一定安全性。
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  骨化三醇辅助治疗血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者的临床效果

  丘宝珍, 朱兴华, 杜春荔, 陈璐

  河北医科大学学报. 2024, 45(01): 107-112.

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  目的 观察骨化三醇辅助甲状旁腺微波消融治疗血液透析继发甲状旁腺功能亢进(hyperparathyroidism, SHPT)的临床效果。方法 选取血液透析SHPT患者82例，采用随机数字表法分为对照组(给予甲状旁腺微波消融+盐酸西那卡塞治疗，41例)和观察组(给予甲状旁腺微波消融+盐酸西那卡塞+骨化三醇治疗，41例)。比较2组甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)、血磷、血钙水平、临床疗效、甲状旁腺腺体大小、肾功能指标[尿素氮(urea nitrogen, BUN)、血肌酐(serum creatinine, Scr)]、血清骨保护素(osteoprotectin, OPG)、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF-23)水平、不良反应发生情况、术中消融时间和输出功率。结果 治疗后，2组PTH、ALP、血磷水平均低于治疗前，血钙水平高于治疗前，观察组PTH、ALP、血磷水平均低于对照组，血钙水平高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率血钙水平高于对照组(P<0.05)。2组甲状旁腺腺体纵径、横径、体积均低于治疗前，观察组甲状旁腺腺体纵径、横径、体积均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组BUN、Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组OPG水平低于治疗前，FGF-23水平高于治疗前，观察组OPG、FGF-23水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组术中消融时间和输出功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 骨化三醇辅助甲状旁腺微波消融治疗血液透析SHPT患者效果较好。
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  血清Lp-PLA2与糖尿病肾病关联性的荟萃分析

  张晓双, 张佳佳, 雷达鑫, 曾倩, 陈晶, 贺政新

  河北医科大学学报. 2024, 45(01): 113-117.

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  目的 系统评价血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)与糖尿病肾病的相关性。方法 计算机在线检索PubMed, Embase, the Cochrane Library,中国知网，中国生物医学文献，维普网，万方数据库和CHKD数据库，检索各数据库建立至今发布的国内外相关文献，提取数据，采用Stata12.0进行分析。结果 共纳入9篇文献，2 876例参与者符合纳入标准。Meta分析结果显示：糖尿病肾病患者血清Lp-PLA2水平较对照组明显升高[标准化均值(standardized mean difference, SMD)=2.91,95%CI:1.85～3.98,P<0.05]。根据尿蛋白排泄率进行分组分析，微量白蛋白尿组中，早期糖尿病肾病患者血清Lp-PLA2的水平明显高于对照组(SMD=1.57,95%CI:0.39～2.75,P<0.05)。大量白蛋白尿组中，与微量蛋白尿组相比，随着尿蛋白排泄率的增加，Lp-PLA2的血清水平持续性升高(SMD=0.67,95%CI:0.30～1.05,P<0.05)。血脂水平的Meta分析显示，糖尿病肾病组的患者胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白与对照组相比，血清水平升高，而高密度脂蛋白的血清水平降低。结论 血清Lp-PLA2的升高是糖尿病肾病的重要危险因素。在糖尿病肾病的发生发展过程中，血清Lp-PLA2水平逐渐升高，可以视为糖尿病肾病早期筛选和随访的检测指标。
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  一期斜仰截石位双镜联合与经皮肾镜治疗复杂性肾结石的Meta分析

  徐哲, 罗杰, 吴强, 王晓伟, 郑硕, 王照

  河北医科大学学报. 2024, 45(01): 118-124.

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  目的 探讨一期斜仰截石位经皮肾镜联合输尿管软镜与否治疗复杂性肾结石的的有效性与安全性。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of science、CNKI、VIP、CBM、万方数据库，搜集关于一期斜仰截石位经皮肾镜联合输尿管软镜与俯卧位经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的随机对照试验。利用RevMan 5.4、Stata 16.0软件进行Meta分析。结果 共纳入11篇文献，1 029例患者(双镜组511例，对照组518例)。Meta分析结果表明，双镜组较对照组一期结石清除率高(RR=1.24,95%CI:1.16～1.32,P<0.001)、总体并发症发生率低(RR=0.49,95%CI:0.41～0.58,P<0.001)、术后感染率低(RR=0.52,95%CI:0.31～0.87,P=0.010)、出血率低(RR=0.43,95%CI:0.22～0.82,P=0.010)、输血率低(RR=0.34,95%CI:0.13～0.91,P=0.030)、住院时间短(MD=-1.57,95%CI:-2.60～-0.55,P=0.003)、术中出血量少(MD=-52.09,95%CI:-97.71～-6.47,P=0.030)。在最终结石清除率、手术时间、术后发热率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 一期斜仰截石位双镜联合具有一期结石清除率高，总体并发症发病率低，术后感染率、出血率及输血率低，术中出血量少、住院时间短等多方面优势。