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2023年, 第40卷, 第11期 
刊出日期:2023-11-28
  

  • 全选
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  • 尧献赏, 邓旺生, 徐小惠, 张晓琳, 吴娅妮, 庞小红, 黄建春, 卢顺玉
    广西医科大学学报. 2023, 40(11): 1771-1777. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.11.001
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    目的:研究葛根素(puerarin)通过调节TLR4-MyD88-NF-κB信号通路对糖尿病小鼠肾损伤的改善作用。方法:小鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)构建糖尿病小鼠模型,分为糖尿病模型组(模型组)、二甲双胍组、葛根素组,另设正常对照组。正常对照组和模型组小鼠灌胃予生理盐水,二甲双胍组灌胃予二甲双胍320 mg/kg·d-1,葛根素组腹腔注射葛根素65 mg/kg·d-1,各实验组共干预4周。每周测定各组小鼠的空腹血糖(FBG),称量体重,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组小鼠血清肌酐、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),苏木精—伊红(HE)染色观察小鼠肾组织病理损伤情况,免疫组化观察Toll样受体-4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、核因子κB(NF-κB)蛋白在肾组织的表达水平。结果:与正常对照组比较,模型组FBG、肌酐、IL-6、TNF-α水平明显升高(P<0.05),肾小球增大,肾组织正常结构被破坏,肾小球基底膜增厚,且肾组织TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达增多(P<0.05);与模型组比较,葛根素组的FBG、Scr、IL-6、TNF-a的含量明显降低(P<0.05),减轻肾组织损伤,肾组织TLR4、MyD88、NF-κB表达减少(P<0.05)。结论:葛根素对糖尿病小鼠肾损伤具有明显的改善作用,可能与其调控TLR4-MyD88-NF-κB信号通路有关。
  • 易丹, 覃光球, 高玉秋, 黎金月, 钟佳欣, 雷仙金, 唐兴遥, 董柏青, 温平镜
    广西医科大学学报. 2023, 40(11): 1778-1787. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.11.002
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    目的:探讨丝胶对糖尿病(DM)合并动脉粥样硬化(AS)大鼠认知障碍的影响。方法:采用链脲佐菌素(STZ)+维生素D3建立DM+AS大鼠模型;48只DM+AS大鼠随机分为模型组,400 mg/kg、800 mg/kg丝胶组和抑制剂组(800 mg/kg丝胶+LY294002组),每组12只,另选12只大鼠设为对照组;丝胶组和800 mg/kg丝胶+LY294002组分别给予相应剂量丝胶溶液灌胃42 d,对照组和模型组给予等容量蒸馏水;800 mg/kg丝胶+LY294002组于实验结束前1周侧脑室注射PI3K/AKT抑制剂LY294002溶液;实验结束用Morris水迷宫检测大鼠学习记忆能力,并检测大鼠糖耐量;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测大鼠血清AS指标[C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]及海马炎症因子[白介素(IL)-1β、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)];苏木精—伊红(HE)染色观察大鼠胸主动脉和海马组织形态,免疫荧光法检测海马小胶质细胞活化标志物Iba-1荧光强度;蛋白质免疫印迹(western blotting)法检测PI3K/AKT通路蛋白表达量。结果:与对照组相比,模型组大鼠血糖值、血清CRP和MMP-9含量显著增加(均P<0.05),胸主动脉受损;游泳轨迹更加复杂,逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少(均P<0.05);海马损伤,IL-18、IL-1β、TNF-α含量升高,Iba-1荧光强度升高(均P<0.05),PI3K、p-PI3K和p-AKT表达降低(均P<0.05)。与模型组相比,丝胶组大鼠血糖降低,血清CRP和MMP-9含量下降(均P<0.05),胸主动脉受损得到缓解;大鼠海马损伤改善,炎症因子含量下降,Iba-1荧光强度下降(均P<0.05);海马PI3K、p-PI3K和p-AKT表达升高,大鼠学习记忆能力改善(均P<0.05)。抑制PI3K/AKT后,丝胶对海马损伤的改善作用、抗炎作用及大鼠学习记忆的改善作用均下降(均P<0.05)。结论:丝胶可能通过PI3K/AKT通路抑制神经炎症改善DM+AS大鼠认知障碍。
  • 陈成, 梁文雪, 肖璇, 刘倩, 赵劲民
    广西医科大学学报. 2023, 40(11): 1788-1791. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.11.003
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    目的:分析β-地中海贫血的基因型,明确是否存在新的突变。方法:对病例进行血液学分析、血红蛋白(Hb)分析及荧光PCR及DNA测序分析地中海贫血基因突变类型。结果:共194例确诊为β-地中海贫血,其中1例为新的β-珠蛋白基因内含子Ⅱ基因突变杂合子。病例男患儿,2岁,临床有轻度贫血。Hb分析结果Hb A 92.9%,Hb A2、Hb F均升高,Hb A2为4.2%,Hb F为2.9%。基因分析显示为杂合子β-珠蛋白基因IVS-Ⅱ-561至IVS-Ⅱ-562有1个碱基缺失和13个碱基插入突变,基因突变类型为IVS-Ⅱ-561—562(-1 bp,+13 bp)。结论:新的β-珠蛋白基因IVS-Ⅱ-561至IVS-Ⅱ-562突变的杂合子导致β-地中海贫血,临床表现为轻度贫血,Hb A2水平升高。
  • 高若愚, 刘琼
    广西医科大学学报. 2023, 40(11): 1792-1801. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.11.004
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    目的:探讨柴胡疏肝散与二甲双胍联合使用对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠的作用效果,并探究其可能的作用机制。方法:随机选择10只作为正常对照(control)组,使用普通饲料进行喂养;通过饲喂高糖高脂饲料和静脉注射链脲佐菌素构建了T2DM合并NAFLD(T2DM-NAFLD)大鼠模型;40只T2DM-NAFLD大鼠随机分为模型组(model组)、柴胡疏肝散组(CHSG组)、二甲双胍组(MET组)、联合用药组(MET+CHSG组),每组10只。control组和model组大鼠用等体积生理盐水灌胃,持续14周。采用试剂盒检测血清和肝脏组织中白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血糖、胰岛素、瘦素、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)和抗氧化酶(SOD)的水平;采用苏木精—伊红染色和油红O染色检测肝组织病理损伤;采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测ACC、FAS、SREBP-1c、PPARα基因的表达;采用蛋白质免疫印迹分析检测肝组织中Nrf2/HO-1信号通路相关蛋白的表达。结果:与control组相比,model组大鼠的体重、血清HDL-C水平、PPARα和LPL mRNA表达、肝脏组织GS和SOD活性、核Nrf2和HO-1蛋白表达水平均显著降低,而肝脏重量,血清空腹血糖、胰岛素、HOMA-IR、ALT、AST、TC和TG、IL-6、TNF-α水平,以及肝脏组织SREBP-1c、ACC、FAS、IL-6、TNF-α和NF-κB表达,肝脏组织PEPCK和G6Pase活性,肝脏组织ROS和MDA水平均显著升高(P<0.05)。与model组相比,CHSG组、MET组、MET+CHSG组大鼠的体重、血清HDL-C水平、肝脏组织GS和SOD活性、核Nrf2和HO-1蛋白表达水平均显著升高,且MET+CHSG组显著高于CHSG组和MET组(P<0.05)。与model组相比,CHSG组、MET组、MET+CHSG组大鼠肝脏重量,血清空腹血糖、胰岛素、HOMA-IR、ALT、AST、TC和TG、IL-6、TNF-α水平,以及肝脏组织SREBP-1c、ACC和FAS、IL-6、TNF-α和NF-κB mRNA表达水平,肝脏组织PEPCK和G6Pase活性,肝脏组织ROS和MDA水平均显著降低(P<0.05),且MET+CHSG组显著低于CHSG组和MET组(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散联合二甲双胍对T2DM-NAFLD大鼠具有护肝作用,其机制可能与Nrf2/HO-1抗氧化信号通路有关。
  • 黄循铷, 蒋赵艳, 陈亚乐, 吴枝娟, 王瑞幸
    广西医科大学学报. 2023, 40(11): 1802-1806. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.11.005
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    目的:观察不同剂量乙醇灌胃对大鼠心功能和B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)及Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达的影响。方法:将SD大鼠随机分成正常对照组(正常组)、小剂量(2 g/kg·d-1)乙醇灌胃组(小剂量组)和大剂量(8 g/kg·d-1)乙醇灌胃组(大剂量组),4周后采用左心室插管结合异丙肾上腺素激动及蛋白质免疫印迹法(western blotting)实验,观察不同剂量乙醇灌胃对大鼠心率(HR)、左心室平均收缩压(mLVSP)、左心室平均舒张压(mLVDP)、左心室压最大上升速率(+dp/dtmax)、左心室压最大下降速率(-dp/dtmax)及Bcl-2/Bax表达的影响。结果:与正常组比较,大剂量组大鼠HR、mLVSP、+dp/dtmax和-dp/dtmax均显著降低,且其HR比值、+dp/dtmax比值和-dp/dtmax比值在异丙肾上腺素25 ng/kg及以上剂量也均显著降低,Bax蛋白表达量明显升高,Bcl-2蛋白表达量及Bcl-2/Bax均明显降低(均P<0.05);小剂量组大鼠心功能指标无明显变化,但其HR比值、+dp/dtmax比值和-dp/dtmax比值在异丙肾上腺素50 ng/kg及以上剂量也均显著降低,Bax蛋白表达量显著升高,Bcl-2/Bax显著降低(均P<0.05)。结论:大剂量乙醇灌胃可降低大鼠心功能和心功能储备,小剂量乙醇灌胃对大鼠心功能无影响,但可降低其心功能储备,这可能与它们影响心肌细胞凋亡因子Bcl-2/Bax表达有关。
  • 范茹莉, 王全巧
    广西医科大学学报. 2023, 40(11): 1807-1812. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.11.006
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    目的:探讨血根碱调节SphK1/S1P信号通路对缺血性脑卒中大鼠的神经保护作用。方法:将75只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、血根碱组、PF543组(SphK1抑制剂)、血根碱+PMA(SphK1激活剂)组,每组15只。除假手术组外,其余各组均建立缺血性脑卒大鼠模型。造模后评估各组大鼠神经功能,苏木精—伊红(HE)染色法观察大鼠海马组织病理形态变化。检测大鼠脑组织含水量和脑组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)水平。采用TTC法检测脑梗死面积,TUNEL法检测神经元凋亡率,蛋白质免疫印迹(western blotting)法检测Bax、Bcl-2、SphK1蛋白表达。结果:模型组大鼠海马神经元严重损伤,大鼠神经功能缺损评分、脑组织含水量、MDA水平、Bax、SphK1蛋白表达水平、脑梗死面积、神经元凋亡率显著升高,脑组织SOD、CAT活性、Bcl-2蛋白表达水平显著降低(P<0.05);血根碱组和PF543组大鼠神经功能缺损评分、脑组织含水量、MDA水平、Bax、SphK1蛋白表达水平、脑梗死面积、神经元凋亡率显著降低,脑组织SOD、CAT活性、Bcl-2蛋白水平显著升高(P<0.05)。SphK1激活剂PMA可部分逆转血根碱对大鼠的保护作用。结论:血根碱可能通过抑制氧化应激和神经元凋亡,阻断SphK1/S1P信号通路,对缺血性脑卒中大鼠发挥神经保护作用。
  • 于晋, 李波, 张武文, 庄敏彦
    广西医科大学学报. 2023, 40(11): 1813-1820. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.11.007
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    目的:探讨细胞周期蛋白依赖性蛋白样激酶1(CDKL1)在肺腺癌(LUAD)中的表达及其对LUAD细胞增殖、侵袭和迁移能力等细胞恶性生物学行为的影响。方法:采用TCGA数据库分析CDKL1基因在LUAD组织和正常肺组织中的表达差异;利用Kaplan-Meier Plotter数据库分析CDKL1基因表达水平与LUAD患者预后的关系;收集78例行手术切除的LUAD组织和对应癌旁组织,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和蛋白质免疫印迹(western blotting)法检测LUAD组织和癌旁组织中CDKL1 mRNA和蛋白的表达水平,并分析CDKL1表达水平与LUAD患者临床病理特征的关系。体外培养LUAD细胞系NCI-H1975,并将CDKL1过表达质粒及其空载质粒转染至NCI-H1975细胞中,分别为空白对照(blank)组、空载(Vector)组和CDKL1过表达(oe-CDKL1)组。然后采用细胞增殖检测试剂盒(CCK-8)和BrdU法检测细胞增殖活性;流式细胞术检测细胞凋亡水平;Transwell法检测细胞侵袭和迁移能力变化;Western blotting法检测细胞凋亡蛋白Cleaved-caspase-3蛋白表达水平。结果:与正常肺组织比较,CDKL1在人LUAD肿瘤组织中低表达(P<0.05),且其低表达与LUAD患者肿瘤大小、TNM分期、分化程度和淋巴结转移等病理参数及不良预后显著相关(P<0.05);与blank组和Vector组比较,oe-CDKL1组NCI-H1975细胞CDKL1基因显著上调(P<0.05),细胞增殖活性显著下降(P<0.05),细胞侵袭和迁移能力显著降低(P<0.05),细胞凋亡增加(P<0.05),以及Cleaved-caspase-3蛋白表达水平显著上调(P<0.05)。结论:CDKL1在LUAD肿瘤组织中低表达,其过表达可抑制LUAD细胞增殖、侵袭和迁移,并诱导细胞凋亡。
  • 蔡顺贵, 徐红
    广西医科大学学报. 2023, 40(11): 1821-1828. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.11.008
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    目的:探讨舒芬太尼通过调节SDF-1/CXCR4信号通路对脑出血(ICH)大鼠的神经功能恢复的作用及其潜在机制。方法:通过胶原酶诱导建立ICH后的脑损伤模型,将大鼠分为4组:对照组(假手术处理,sham组),ICH模型诱导组(ICH组),ICH+DMSO组(大鼠ICH模型后用DMSO处理),ICH+舒芬太尼组(大鼠ICH模型后用50 mg/kg·d-1的舒芬太尼处理)。利用生物化学分析评估神经严重程度、脑含水量、神经元退化、神经元凋亡。检测氧化应激标记物和炎症因子的表达。采用免疫组化和蛋白质免疫印迹(western blotting)分析SDF-1/CXCR4信号通路活性。结果:与ICH组相比,ICH+舒芬太尼组可减轻神经系统损伤、脑含水量及细胞凋亡(P<0.05),抑制ICH后脑组织抑制丙二醛和促炎因子(IL-1β和TNF-α)的水平,提高总超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和抗炎因子(IL-10)的水平(P<0.05)。舒芬太尼可抑制ICH后大鼠脑组织中SDF-1/CXCR4信号通路活性。结论:舒芬太尼可能通过抑制SDF-1/CXCR4信号通路活性促进ICH大鼠的神经功能恢复。
  • 陈菁, 陶钰, 杨灵梅, 张凯
    广西医科大学学报. 2023, 40(11): 1829-1835. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.11.009
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    目的:对比logistic回归模型与随机森林模型对老年吞咽功能障碍患者吸入性肺炎(AP)风险预测价值。方法:于2021年1月至2022年10月,采用便利抽样法,选取南京市第一医院收治的老年吞咽功能障碍患者450例为研究对象。采用单因素和多因素logistic回归分析法分析AP发生的影响因素,并建立logistic回归模型、随机森林模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估两种模型对AP发生的预测效能。结果:450例老年吞咽功能障碍患者AP发生率为42.00%;多因素logistic回归分析显示,意识障碍、胃食管反流、鼻饲或胃肠道营养、体位不当、CRP、NLR、LER、洼田饮水试验分级为AP发生的危险因素,而电磁刺激疗法、口腔清洁规范、吞咽训练为AP发生的保护因素(P<0.05);随机森林算法显示,AP发生影响因素重要性前8位依次为洼田饮水试验分级、吞咽训练、电磁刺激疗法、胃食管反流、意识障碍、咳嗽无力、体位不当、口腔清洁规范。Logistic回归模型预测AP发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.836,预测一致率为0.432;随机森林模型预测AP发生的AUC为0.938,预测一致率为0.712。结论:随机森林算法对AP发生的预测效能优于logistic回归,临床可依据预测模型预测AP发生风险,并制定针对性干预措施,以防止AP发生。
  • 胡程晨, 魏宁宁, 仇煜
    广西医科大学学报. 2023, 40(11): 1836-1842. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.11.010
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    目的:探讨儿科重症监护室(PICU)有创动脉血压监测患儿导管堵管发生相关因素,并构建预测模型。方法:选取北京大学第一医院2018年1月至2022年12月PICU患儿267例,均经桡动脉置管行有创动脉血压监测,根据有无导管堵管分为堵塞组与无堵塞组,收集两组临床资料,采用Lasso回归和logistic回归筛选PICU有创动脉血压监测患儿导管堵管发生的相关因素,构建Nomogram预测模型,采用校准曲线和受试者工作特征(ROC)曲线验证预测模型的预测价值。结果:单因素分析封管液、一次性穿刺成功、穿刺点渗血、导管留置时间、使用镇静镇痛药物、使用甘露醇、机械通气、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)是PICU有创动脉血压监测患儿导管堵管的影响因素(均P<0.05);Lasso回归分析选出8个预测因素为一次性穿刺成功、穿刺点渗血、导管留置时间、使用镇静镇痛药物、使用甘露醇、机械通气、PT、APTT;logistic回归分析,一次性穿刺成功、穿刺点渗血、导管留置时间、使用镇静镇痛药物、使用甘露醇、机械通气、PT、APTT是PICU有创动脉血压监测患儿导管堵管的相关影响因素(均P<0.05);据此构建Nomogram预测模型的一致性指数(C-index)为0.945,校准度为0.928,且拟合良好(χ2=8.741,P=0.593);ROC曲线分析,该模型预测PICU有创动脉血压监测患儿导管堵管的AUC为0.926(95%CI:0.871~0.984)。结论:PICU有创动脉血压监测患儿导管堵管的相关因素包括一次性穿刺成功、穿刺点渗血、导管留置时间、使用镇静镇痛药物、使用甘露醇、机械通气、PT、APTT,由上述因素构建的预测模型具有可靠的预测价值。
  • 张健, 胡怡
    广西医科大学学报. 2023, 40(11): 1843-1849. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.11.011
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    目的:探讨2型糖尿病患者并发糖尿病肾病(DN)的危险因素,并构建Nomogram风险预测模型。方法:选取2020年5月至2022年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的2型糖尿病患者200例作为研究对象,根据是否并发DN,分为合并DN组(n=76)和未合并DN组(n=124),收集所有患者一般资料和血生化指标,采用多因素logistic回归分析法分析2型糖尿病患者并发DN的影响因素;采用R语言软件4.0“rms”包构建Nomogram风险预测模型。结果:合并DN组患者2型糖尿病病程≥10年占比、合并高血压占比明显高于未合并DN组(P<0.05)。合并DN组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbAlc)、尿白蛋白排泄率(UAER)、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)水平明显高于未合并DN组(P<0.05),合并DN组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清C肽(FCP)、肾小球滤过率(e GFR)水平明显低于未合并DN组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,2型糖尿病病程≥10年、合并高血压、HbAlc、UAER、PMPs、Cys C为2型糖尿病患者并发DN的独立危险因素(P<0.05)。Nomogram风险预测模型预测2型糖尿病患者发生DN的一致性指数(C-index)为0.786(95%CI:0.681~0.877),校准曲线趋于理想曲线,表明该模型具有较好的精确度。结论:2型糖尿病病程≥10年、合并高血压、HbAlc、UAER、PMPs、Cys C均为2型糖尿病患者并发DN的独立危险因素,基于血清学指标构建的Nomogram风险预测模型可更准确的评估DN发生的风险。
  • 时佩君, 延佩, 菅利华
    广西医科大学学报. 2023, 40(11): 1850-1856. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.11.012
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    目的:探讨食管癌术后感染的影响因素,基于Lasso-Nomogram构建风险预测模型。方法:选取2020年3月至2023年1月空军军医大学唐都医院收治的548例食管癌患者,根据1∶1比例随机分为建模群(n=274)和验证群(n=274)。采用R软件中glmnet进行Lasso筛选术后肺部感染预测因素,进一步通过logistic回归分析预测因素与肺部感染的关联性,根据预测因素运用R语言构建Nomogram风险预测模型。将年龄、吸烟史、糖尿病、肺部基础疾病联合预测作为预测模型1,将年龄、吸烟史、糖尿病、肺部基础疾病、预后营养指数(PNI)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-1β(IL-1β)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、CD4+/CD8+联合预测作为预测模型2,在验证群中分别构建预测模型1、预测模型2,并在验证群中通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、净重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)进行外部验证。结果:Lasso筛选预测因素包括年龄、吸烟史、糖尿病、肺部基础疾病、PNI、PCT、IL-1β、sTREM-1、CD4+/CD8+。预测模型2预测术后肺部感染的AUC大于预测模型1,且预测效果明显改善(P<0.05)。结论:基于年龄、吸烟史、糖尿病、肺部基础疾病、PNI、PCT、IL-1β、sTREM-1、CD4+/CD8+等因素建立的Nomogram风险预测模型对术后肺部感染具有一定预测价值,有助于临床早期筛查高风险人群及制定针对性干预措施,以降低肺部感染发生风险。
  • 田志营
    广西医科大学学报. 2023, 40(11): 1857-1862. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.11.013
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    目的:探讨妊娠合并颅脑疾病的影响危险因素,并构建预测诺莫图模型。方法:选取2020年6月至2023年7月首都医科大学附属北京天坛医院收治的230例妊娠孕产妇的临床资料,根据孕产妇是否发生颅脑疾病分为颅脑疾病组(n=48)和非颅脑疾病组(n=182),采用logistic回归分析妊娠合并颅脑疾病的独立影响因素,将其纳入构建诺莫图预测模型,采用R软件中一致性指数(C-index)、受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评价妊娠合并颅脑疾病的诺莫图模型效能。结果:两组年龄、孕周、孕次、剖宫产史、流产史、脑卒中史、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、低密度脂蛋白(LDL-C)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。颅脑疾病组高血压史、分娩次数、孕酮高于非颅脑疾病组,白细胞计数(WBC)、纤维原蛋白(FIB)低于非颅脑疾病组(P<0.05);经logistics回归分析显示高血压史、分娩次数、WBC、FIB均是妊娠合并颅脑疾病的独立危险因素(OR>1,P<0.05);ROC曲线结果显示,高血压史、分娩次数、WBC、FIB的ROC曲线下面积(AUC)均>0.700。基于以上影响因素建立诺莫图风险模型,校准曲线C-index值为0.769,ROC曲线建模组和验证组的AUC分别为0.897和0.872。结论:基于妊娠合并颅脑疾病的独立危险因素构建的诺莫图预测模型,能直观地预测妊娠合并颅脑疾病的危险影响因素。
  • 王琦, 蒋志阳, 张宇, 曹嘉诚, 沈伟, 陶国青
    广西医科大学学报. 2023, 40(11): 1863-1870. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.11.014
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    目的:研究结直肠癌组织和血清外泌体长链非编码核糖核酸前列腺癌基因表达标记物1(lncRNA PCGEM1)、微小RNA-152-3p(miR-152-3p)的表达及其临床意义。方法:选取2020年1月至2021年10月南京医科大学附属无锡人民医院收治的138例结直肠癌患者作为结直肠癌组,另选取同期体检健康的90例健康人群作为健康组。检测血清外泌体、结直肠癌组织与癌旁组织中lncRNA PCGEM1、miR-152-3p相对表达量。分析结直肠癌组织、血清外泌体lncRNA PCGEM1、miR-152-3p表达与结直肠癌患者临床病理特征及预后的关系。Cox模型分析结直肠癌患者预后的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析lncRNA PCGEM1、miR-152-3p对结直肠癌的诊断价值。结果:结直肠癌组织、血清外泌体lncRNA PCGEM1相对表达量分别高于癌旁组织和健康组,miR-152-3p相对表达量均低于癌旁组织和健康组(P<0.05)。血清外泌体与癌组织中lncRNA PCGEM1、miR-152-3p表达与TNM分期、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移有关(P<0.05)。LncRNA PCGEM1高表达组的生存率低于lncRNA PCGEM1低表达组,miR-152-3p低表达组生存率低于miR-152-3p高表达组(P<0.05)。血清外泌体lncRNA PCGEM1、miR-152-3p及分化程度、淋巴结转移、浸润深度是影响患者预后的因素(P<0.05)。血清外泌体lncRNA PCGEM1、miR-152-3p联合应用的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度均较各指标单独应用明显提升(P<0.05)。结论:结直肠癌患者癌组织和血清外泌体中lncRNA PCGEM1表达上调、miR-152-3p表达下调,血清外泌体lncRNA PCGEM1、miR-152-3p联合诊断结直肠癌的效能更高。
  • 胡志朝, 刘航, 张锦纯, 樊华
    广西医科大学学报. 2023, 40(11): 1871-1877. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.11.015
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    目的:探讨自然杀伤细胞(NK细胞)辅助射频消融术治疗肝癌患者的效果及对肿瘤标志物、T细胞亚群、γ干扰素(IFN-γ)和生存率的影响。方法:选取2018年1月至2020年6月首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院收治的肝癌患者82例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组予以腹腔镜下射频消融术治疗,观察组予以NK细胞辅助腹腔镜下射频消融术治疗。比较两组临床疗效、生存情况及消融术前、后血清肿瘤标志物[细胞角蛋白19(CK19)、甲胎蛋白(AFP)、父系表达基因10(PEG10)]、免疫指标[CD4+T细胞、CD4+/CD8+、总B淋巴细胞、NK细胞]、NK细胞相关免疫因子[白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-10(IL-10)、γ-干扰素(IFN-γ)]及癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)评分。结果:观察组术后1个月总有效率(70.73%)与对照组(58.54%)相比无明显差异(P>0.05)。观察组术后1个月血清CK19、AFP、PEG10、IL-10水平均低于对照组,CD4+T细胞、CD4+/CD8+、总B淋巴细胞、NK细胞及血清IL-12、IFN-γ水平均高于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月FACT-G各维度评分高于对照组(P<0.05)。观察组中位总生存时间(OS)、中位无生存进展期(PFS)分别为16个月、12个月,对照组中位OS、中位PFS分别为12个月、8个月(均P<0.001)。结论:NK细胞辅助射频消融术治疗肝癌具有一定的临床效果,可纠正T淋巴亚群紊乱状态,增强机体免疫功能,调节NK细胞相关免疫因子水平,改善患者预后及生存质量。
  • 林小平, 杨震华
    广西医科大学学报. 2023, 40(11): 1878-1883. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.11.016
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    目的:探讨血清CXC趋化因子配体4L1(CXCL4L1)、前列腺特异抗原(PSA)联合超声参数对前列腺癌术后格里森(Gleason)分级的预测价值。方法:选取2021年6月至2022年12月江西省新余市人民医院行经尿道前列腺电切术治疗的100例前列腺癌患者为研究对象,根据术后Gleason分级分为低中危组(Gleason评分≤7分,70例)、高危组(Gleason评分≥8分,30例);比较两组血清CXCL4L1、总前列腺特异抗原(tPSA)、游离前列腺特异抗原(fPSA)水平及超声参数[前列腺特异抗原密度(PSAD)、前列腺内腺特异抗原密度(IGPSAD)、前列腺外腺特异抗原密度(EGPSAD)、超声评分];评价血清CXCL4L1、f PSA、tPSA、超声参数对术后Gleason分级的预测价值。结果:高危组血清CXCL4L1、f PSA、tPSA水平高于低中危组,PSAD、IGPSAD、EGPSAD、超声评分高于低中危组(P<0.05);血清CXCL4L1、fPSA、tPSA、超声参数联合预测术后Gleason分级的AUC大于各指标单独预测(P<0.05)。结论:血清CXCL4L1、PSA、超声参数与前列腺癌术后Gleason分级、临床病理特征密切相关,联合检测其水平对术后Gleason分级具有一定预测价值。
  • 钱业法, 宋红玉, 李振, 钱增堃
    广西医科大学学报. 2023, 40(11): 1884-1890. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.11.017
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    目的:探讨血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与性激素的交互作用对特发性中枢性性早熟(ICPP)发病风险的影响。方法:选取2021年5月至2023年5月芜湖市第一人民医院收治的100例ICPP女童为观察组,另选取100例常规体检的健康女童为对照组。比较两组基线资料、血清IGF-1及性激素[游离甲状腺素(FT4)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)],分析ICPP发病的影响因素以及血清IGF-1和性激素对ICPP的诊断效能。结果:观察组骨龄、血清IGF-1、LH、FSH及E2均高于对照组,乳房发育年龄低于对照组(均P<0.05);骨龄、血清IGF-1、LH、FSH及E2是ICPP发病的危险因素,乳房发育年龄为ICPP发病的保护因素(均P<0.05);血清IGF-1与血清LH、FSH、E2对ICPP发病风险存在交互作用(均P<0.05);校正混杂因素后,血清IGF-1、LH、FSH、E2均对ICPP发病有影响(均P<0.05);高水平的血清IGF-1与LH,IGF-1与FSH,IGF-1与E2存在相加交互作用,同时暴露时ICPP发病风险增加。ROC曲线显示,血清IGF-1与LH、FSH、E2联合诊断ICPP的曲线下面积(AUC)为0.922(95%CI:0.876~0.955),高于各血清指标单独预测的AUC(P<0.05)。结论:血清IGF-1与LH、FSH、E2在ICPP发病风险中存在相加交互作用,同时暴露可增加发病风险,联合血清IGF-1与LH、FSH、E2对ICPP发病风险预测有较高的临床价值。
  • 张倩倩, 陈丽, 叶启宝, 王国娟
    广西医科大学学报. 2023, 40(11): 1891-1895. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.11.018
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    目的:探讨超重及肥胖2型糖尿病(T2DM)患者心外膜脂肪组织(EAT)厚度与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关系。方法:选取合肥市第一人民医院滨湖院区内分泌科住院T2DM患者131例,根据体质量指数分为正常体重组(体质量指数18.5~23.9 kg/m2,n=44)与超重及肥胖组(体质量指数≥24.0 kg/m2,n=87)。收集患者的一般临床资料及生化检验指标,同时完善颈动脉超声检查记录CIMT,心脏超声检查记录EAT厚度。计量资料两组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ2检验。对超重及肥胖组T2DM患者进行Spearman相关分析CIMT与EAT厚度之间的关系,多元逐步线性回归分析CIMT的独立危险因素。结果:与正常体重组相比,超重及肥胖的T2DM患者,其空腹血糖(FPG)、空腹C肽(FC-P)、甘油三酯(TG)、血清尿酸(SUA)、单核细胞(MO)、EAT厚度、CIMT均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。在超重及肥胖的T2DM患者中,CIMT与体质量指数、TG、MO、EAT厚度呈正相关关系(r=0.683、0.236、0.621、0.936,P<0.01),EAT厚度与体质量指数、TG、MO、CIMT呈正相关关系(r=0.648、0.234、0.603、0.936,P<0.01),EAT厚度及体质量指数是CIMT增厚的危险因素。结论:超重及肥胖的T2DM患者EAT厚度增厚,且与CIMT密切相关,是CIMT增厚的危险因素。
  • 肖庆, 徐金顺, 饶宏波, 罗鑫, 唐亮
    广西医科大学学报. 2023, 40(11): 1896-1901. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.11.019
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    目的:探究经直肠超声造影(CETRUS)评估高级别前列腺癌(HGPCa)新辅助内分泌治疗(NHT)疗效及指导预后干预的价值。方法:选取2019年3月至2021年3月四川省绵阳市第三人民医院98例HGPCa患者,均行NHT,并统计NHT疗效;根据NHT疗效分为疗效良好组和疗效不良组,比较两组临床资料、CETRUS参数[峰值强度(PI)、平均通道时间(MTT)、曲线下面积(AUC)、强度减半时间(HT)、上升支斜率(WIS)]及血清前列腺特异性抗原(PSA)水平,分析HGPCa患者CETRUS参数与血清PSA水平的相关性,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析CETRUS参数、血清PSA水平评估HGPCa患者NHT疗效的价值。所有患者NHT后均行腹腔镜前列腺癌根治术,术后随访1年,统计随访情况。结果:HGPCa患者NHT的疗效良好率为52.04%(51/98);疗效不良组NHT后PI、MTT、AUC、HT、WIS及血清PSA水平均高于疗效良好组(P<0.05);HGPCa患者NHT后PI、MTT、AUC、HT、WIS与血清PSA水平呈正相关关系(P<0.05);NHT后PI、MTT、AUC、HT、WIS评估疗效不良的AUC分别为0.760、0.793、0.778、0.830、0.814,且均与血清PSA评估疗效不良的AUC接近;CETRUS对HGPCa患者生化复发检出率为86.96%(20/23)。结论:CETRUS参数在评估HGPCa患者NHT疗效方面具有一定效能,且能检出生化复发,有助于指导临床开展预后干预。
  • 刘婷, 黄旭, 刘曼
    广西医科大学学报. 2023, 40(11): 1902-1907. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.11.020
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    目的:探讨原发性高血压患者静息心率加快的影响因素,并建立风险预测模型。方法:选择2022年2月至2023年1月四川大学华西医院收治的原发性高血压患者306例,分为心率加快组(静息心率>80次/min,n=187)和心率正常组(静息心率≤80次/min,n=119)。比较两组患者一般资料、疾病相关因素等,采用多因素logistic回归分析患者静息心率加快的危险因素,建立列线图模型并进行验证。结果:Lasso回归基础上多因素分析显示,吸烟史、糖尿病史、家庭月收入、高血压病程、肌酐清除率、血钾、C反应蛋白及臂踝脉搏波传导速度均为高血压患者静息心率加快的独立影响因素(P<0.05)。列线图模型预测原发性高血压患者静息心率加快风险的一致性指数(C-index)为0.968。列线图模型校准曲线显示预测值与实际观测值基本一致。列线图模型的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.968(95%CI:0.946~0.990),灵敏度和特异度分别为83.33%、92.05%。结论:吸烟史、糖尿病史、家庭月收入等为原发性高血压患者静息心率加快的影响因素,建立的列线图模型预测原发性高血压患者静息心率加快具有较高的准确度和区分度。
  • 陆婵, 胡巧
    广西医科大学学报. 2023, 40(11): 1908-1913. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.11.021
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    甲状腺是人体最大的内分泌器官,其内分泌作用不容忽视。现如今,由于人类的生活方式、饮食和环境等因素使甲状腺癌的发病率逐年增加,并成年轻化趋势,而甲状腺微小乳头状癌(PTMC)体积小,隐蔽性强,缺乏临床特征,难以发现。超声二维灰阶图像特征在诊断PTMC方面有很大的价值,超声弹性成像、超声造影成像、超声引导下细针穿刺抽吸细胞学、人工智能等新技术在PTMC的诊断方面提供了新的依据。本文对PTMC超声诊断的研究进展进行如下综述。
  • 郑婧, 熊瑛, 张曙红, 唐春莲
    广西医科大学学报. 2023, 40(11): 1914-1920. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.11.022
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    贫血是慢性肾脏病患者晚期常见并发症,铁缺乏是肾性贫血发生的重要原因,纠正铁缺乏是肾性贫血治疗中的一个重要环节。铁调素是一种多肽类激素,主要在肝脏内表达,参与调节机体铁代谢。铁调素的表达受机体各种信号因子的影响,通过激活其信号通路,从而可以调控铁调素表达。铁调素可通过结合靶细胞表面膜转铁蛋白,使其降解、失活,抑制细胞铁吸收及铁释放发挥作用。慢性肾脏病患者体内血清铁调素水平与铁代谢、炎症等密切相关。铁负荷、炎症刺激等可使铁调素水平升高,从而促进肾性贫血的发展。通过抑制铁调素生成或阻断其表达过程,铁调素将成为改善肾性贫血的治疗靶点,为肾性贫血提供新的治疗方案。
  • 王桂秋, 刘雪萍, 邓书武, 廖万忠, 唐有利, 蒋伟哲
    广西医科大学学报. 2023, 40(11): 1921-1927. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.11.023
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    近年来,我国肝病发生率居高不下,已成为实施健康中国战略的重大障碍。探其原因,主要与肝病发病机制的复杂性和多样性密切相关,寻找开发综合效益高的保肝药物一直是人类面临的共同挑战。中药具有生物活性丰富、安全性高和成本低等优点,是预防和治疗肝脏疾病的重要手段。本文分析了近年来各类急性肝损伤的发生机制,并总结了部分经典中药治疗急性肝损伤的作用机制,旨在为相关疾病的治疗提供新思路。
  • 王力之, 邹文进, 何冰冰, 黄月琪
    广西医科大学学报. 2023, 40(11): 1928-1932. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.11.024
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    多西环素(Doxy)为广谱抑菌剂,高浓度时具有杀菌作用。Doxy除了具有抗菌作用外,在眼化学性碱烧伤中局部或全身应用还可以有效地抑制眼表炎症、角膜溶解、角膜瘢痕形成、角膜新生血管形成,并能降低长时间单用激素治疗的风险,具有抗角膜氧化应激损伤的潜能。随着眼化学性碱烧伤病理生理学研究的不断深入,Doxy对碱烧伤角膜的潜在修复机制的研究也日益深入。本文就Doxy对眼化学性碱烧伤中角膜修复作用机制的研究及进展进行系统回顾,以期为后续研究提供参考。