目的：研究结直肠癌组织和血清外泌体长链非编码核糖核酸前列腺癌基因表达标记物1(lncRNA PCGEM1)、微小RNA-152-3p(miR-152-3p)的表达及其临床意义。方法：选取2020年1月至2021年10月南京医科大学附属无锡人民医院收治的138例结直肠癌患者作为结直肠癌组，另选取同期体检健康的90例健康人群作为健康组。检测血清外泌体、结直肠癌组织与癌旁组织中lncRNA PCGEM1、miR-152-3p相对表达量。分析结直肠癌组织、血清外泌体lncRNA PCGEM1、miR-152-3p表达与结直肠癌患者临床病理特征及预后的关系。Cox模型分析结直肠癌患者预后的影响因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析lncRNA PCGEM1、miR-152-3p对结直肠癌的诊断价值。结果：结直肠癌组织、血清外泌体lncRNA PCGEM1相对表达量分别高于癌旁组织和健康组，miR-152-3p相对表达量均低于癌旁组织和健康组（P<0.05）。血清外泌体与癌组织中lncRNA PCGEM1、miR-152-3p表达与TNM分期、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移有关（P<0.05）。LncRNA PCGEM1高表达组的生存率低于lncRNA PCGEM1低表达组，miR-152-3p低表达组生存率低于miR-152-3p高表达组（P<0.05）。血清外泌体lncRNA PCGEM1、miR-152-3p及分化程度、淋巴结转移、浸润深度是影响患者预后的因素（P<0.05）。血清外泌体lncRNA PCGEM1、miR-152-3p联合应用的曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度均较各指标单独应用明显提升（P<0.05）。结论：结直肠癌患者癌组织和血清外泌体中lncRNA PCGEM1表达上调、miR-152-3p表达下调，血清外泌体lncRNA PCGEM1、miR-152-3p联合诊断结直肠癌的效能更高。