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2023年, 第40卷, 第09期　
刊出日期：2023-09-28
  

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  • 成脂诱导剂通过PP2Ac调控人肝星状细胞活化的体外研究
    刘彧冰, 蓝春花, 卢娜, 蓝利, 陈成英, 袁江浪, 孔星星, 陆彩玲, 李习艺, 唐深
    广西医科大学学报. 2023, 40(09): 1433-1439. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.09.001
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    目的：研究成脂诱导剂MDI对活化的人肝星状细胞的作用及其机制。方法：体外培养人肝星状细胞系LX-2细胞，实验分为4组，即空白对照组、溶剂对照组、重组人转化生长因子β1(TGF-β1)组、TGF-β1+MDI组。油红O染色法检测细胞内脂滴变化，实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测肝纤维化标志物肌动蛋白α2(ACTA2)、Ⅰ型胶原蛋白α1(COL1A1)、金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP1)基因相对表达量。线粒体特异性荧光探针检测TGF-β1/MDI干预后LX-2细胞内线粒体数量的变化。采用western blotting法检测各组蛋白磷酸酶2A催化性C亚基（PP2Ac）蛋白表达。结果：与空白对照组和溶剂对照组比较，TGF-β1组LX-2细胞胞体增大、呈多边形且胞质增多、未见明显脂滴、线粒体数量增加，肝纤维化标志物ACTA2、COL1A1和TIMP-1mRNA表达水平以及PP2Ac去甲基化蛋白表达水平升高（均P<0.01）。与TGF-β1组比较，TGF-β1+MDI组细胞变小、胞质内小脂滴数量增加、线粒体数量减少，ACTA2、COL1A1和TIMP-1 m RNA表达水平以及PP2Ac去甲基化蛋白表达水平降低（均P<0.05）。结论：TGF-β1和MDI可能通过调控肝星状细胞的PP2Ac去甲基化水平调控人肝星状细胞活化，且与脂质生成以及线粒体数量有关。
  • 青蒿琥酯对高糖环境下大鼠下颌下腺上皮细胞凋亡的影响
    赵丹妮, 王玉琛, 农晓琳
    广西医科大学学报. 2023, 40(09): 1440-1447. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.09.002
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    目的：研究青蒿琥酯（ART）对体外高糖环境下大鼠下颌下腺上皮细胞凋亡的影响。方法：通过体外培养、纯化并鉴定大鼠下颌下腺上皮细胞。使用CCK-8和western blotting检测不同浓度葡萄糖对大鼠下颌下腺上皮细胞增殖和功能的影响。使用含50 mmol/L葡萄糖的培养基模拟体外高糖环境，将细胞分为正常对照组（Con组）、高糖模型组（HG组）和不同浓度ART干预组（HG+5μmol/L ART组、HG+10μmol/L ART组、HG+20μmol/L ART组、HG+40μmol/L ART组）。分别采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法和western blotting法检测细胞水通道蛋白5(AQP5)、Bax、Bcl-2和Caspase-3基因和蛋白表达。结果：随着高糖环境中葡萄糖浓度的增加，大鼠下颌下腺上皮细胞抑制率升高，AQP5蛋白表达水平降低（P<0.05）。与Con组相比，HG组细胞AQP5蛋白、Bcl-2基因和蛋白表达水平明显降低，Bax、Caspase-3基因和蛋白表达水平明显升高（P<0.05）；与HG组相比，不同浓度ART干预组Bcl-2基因和蛋白表达水平及AQP5蛋白表达升高，Bax、Caspase-3基因和蛋白表达水平降低（P<0.05）。结论：ART对高糖环境下大鼠下颌下腺上皮细胞具有保护作用，其机制可能与抑制细胞凋亡有关。
  • miR-425-5p通过靶向HSPB8表达介导心肌缺血再灌注损伤
    宋洋, 朱新颖, 贺晓楠
    广西医科大学学报. 2023, 40(09): 1448-1454. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.09.003
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    目的：探讨miR-425-5p及其下游靶点HSPB8对心肌缺血再灌注损伤（MIRI）的影响及相关机制。方法：将AC16细胞随机分为control组，H/R组，H/R+miR-NC组，H/R+miR-425-5p inhibitor组，H/R+miR-425-5p mimic组，H/R+OE-NC组，H/R+OEHSPB8组，细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法测定AC16的增殖能力；酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素（IL）-6水平，实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和蛋白质免疫印迹法（western blotting）分别检测凋亡相关蛋白Caspase-3、Bax、Bcl-2的mRNA和蛋白表达情况，荧光素酶报告基因检测验证miR-425-5p及HSPB8间的靶向关系。结果：miR-425-5p在MIRI患者中表达显著高于正常人群；HSPB8在MIRI患者中表达低于正常人群；与control组相比，H/R组、H/R+miR-NC组、H/R+miR-425-5p mimic组、H/R+OE-NC组细胞活力降低（P<0.01），凋亡、炎症及氧化应激水平上升（P<0.01）；与control组相比，H/R+miR-425-5p inhibitor组和H/R+OE-HSPB8组细胞活力显著增强（P<0.01），凋亡、炎症及氧化应激水平下降（P<0.01）；与H/R+OE-NC组相比，H/R+OE-HSPB8组凋亡、炎症和氧化应激水平显著降低（P<0.01）；靶向关系结果显示，miR-425-5p和HSPB8之间存在靶向作用关系。结论：miR-425-5p可以靶向HSPB8介导MIRI，抑制miR-425-5p可通过上调HSPB8来减轻MIRI。
  • circRNA＿079813调控ROR2和ERK1/2-MAPK信号通路对牙髓损伤大鼠成骨分化的影响
    周洋, 张悦, 刘景
    广西医科大学学报. 2023, 40(09): 1455-1462. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.09.004
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    目的:探讨circRNA＿079813对牙髓损伤模型大鼠成骨分化的作用及其机制。方法：将70只SD大鼠随机分为7组，即假手术组、牙髓损伤组、pcDNA3.1空载体（pcDNA-null）+牙髓损伤组、过表达circRNA＿079813(pcDNA-circ)+牙髓损伤组、pcDNA-circ+siRNA-NC+牙髓损伤组、pcDNA-circ+siRNA-ROR2+牙髓损伤组、pcDNA-circ+PD98059(ERK1/2抑制剂)+牙髓损伤组，每组10只。术后3 d采用苏木精—伊红（HE）染色观察牙髓组织病理变化。检测各组碱性磷酸酶（ALP）活性，RTqPCR法检测circRNA＿079813表达，western blotting法检测ROR2、磷酸化（p-）ERK1/2、骨涎蛋白（BSP）、骨钙蛋白（OCN）、ALP、牙本质涎磷蛋白（DSPP）和牙本质基质蛋白-1(DMP-1)蛋白表达。结果：与假手术组比较，牙髓损伤组牙髓组织有明显炎症浸润和损伤特征，circRNA＿079813表达下调（P<0.05）。与pcDNA-null+牙髓损伤组比较，pcDNA-circ+牙髓损伤组circRNA＿079813、ROR2、p-ERK1/2、BSP、ALP、OCN、DSPP、DMP-1表达水平及ALP活性均升高（均P<0.05）。沉默ROR2表达后，与pcDNA-circ+siRNA-NC+牙髓损伤组比较，pcDNA-circ+siRNA-ROR2+牙髓损伤组ROR2、p-ERK1/2、BSP、ALP、OCN、DSPP、DMP-1表达及ALP活性均下降（均P<0.05）。与pcDNA-circ+牙髓损伤组比较，pcDNA-circ+PD98059+牙髓损伤组pERK1/2、ALP、BSP、OCN、DSPP、DMP-1表达及ALP活性均下降（均P<0.05）。结论:circRNA＿079813通过促进ROR2表达激活牙髓损伤大鼠ERK1/2-MAPK信号通路促进成骨分化。
  • LncRNA HOTAIR通过靶向miR-126激活SHH信号通路促进结直肠癌的发生发展
    孙志涛, 姜辉, 张宝玉, 高晶晶, 肖伟, 周国庆, 宋东旭, 张亚玲, 马红艳
    广西医科大学学报. 2023, 40(09): 1463-1471. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.09.005
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    目的：探究miR-126与lncRNA HOTAIR的靶向关系及其对SHH信号通路的调节作用，并研究结直肠癌发生发展的分子机制。方法：收集2018年2月至2019年2月于河北省沧州市人民医院进行手术治疗的患者的正常结直肠、结直肠息肉、不典型增生组织、癌前病变、结直肠癌组织及其癌旁正常组织标本，采用实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）、免疫组化分析HOTAIR、miR-126及SHH表达情况，starBase数据库、荧光素酶实验、RNA免疫共沉淀及RT-qPCR验证miR-126与HOTAIR、SHH的作用关系，MTT实验、集落形成实验、划痕实验、Transwell实验检测细胞活力、增殖、迁移、侵袭能力。结果：结直肠癌组织中的HOTAIR和SHH、Glil、Smo蛋白表达上调，miR-126表达下调（P<0.05）。HOTAIR靶向抑制miR-126表达，miR-126靶向抑制SHH表达。与sh-NC组相比，sh-HOTAIR组SW480、HCT116细胞活力、增殖、迁移、侵袭能力下降，miR-126 inhibitor组增加（P<0.05）;sh-HOTAIR+miR-126 inhibitor组细胞的活力、增殖、迁移、侵袭能力显著高于sh-HOTAIR组，低于miR-126 inhibitor组（P<0.05）;miR-126 inhibitor+sh-SHH组细胞的活力、增殖、迁移、侵袭能力显著低于miR-126 inhibitor组（P<0.05）。结论：HOTAIR靶向抑制miR-126表达，从而促进结直肠癌的发生发展，其机制可能与激活SHH信号通路的表达有关。
  • lncRNA-H19/IGF1R调控高血压脑出血后脑微血管内皮细胞自噬的机制研究
    刘文萍, 刘丽丹, 彭颜晖
    广西医科大学学报. 2023, 40(09): 1472-1479. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.09.006
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    目的：分析lncRNA-H19(H19)在高血压脑出血（HICH）患者体内的表达特征，并探讨H19影响人脑微血管内皮细胞（HBMECs）自噬与氧糖剥夺（OGD）损伤的机制。方法：收集健康者、高血压患者和HICH患者血液样本，采用lncRNA array芯片检测lncRNA表达谱，RT-qPCR检测H19表达水平并分析其与脑出血量及NIHSS评分的关系；预测H19的靶蛋白，RT-qPCR检测其mRNA水平并分析其与H19的相关关系；采用OGD处理敲降或过表达H19及其互作蛋白的HBMECs，而后采用免疫荧光检测细胞自噬情况，western blotting检测自噬相关蛋白（LC3-Ⅰ和LC3-Ⅱ）以及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子（VEGF）。结果：H19在高血压患者（t=0.021,P<0.05）和HICH患者（t=0.018,P<0.05）中显著高于健康者；并随HICH分级升高而增加，与脑出血量及NIHSS评分呈正相关关系（R2=0.087,R2=0.113,P<0.05）；随OGD处理时间增加，HBMECs中H19水平增加（t=0.023,P<0.05）;IGF1R m RNA在HICH患者体内低于健康者（t=0.015,P<0.05），且随HICH加剧而降低（t=0.043,P<0.05）;HICH患者体内H19与IGF1R呈负相关关系（R2=0.187,P<0.05）;OGD处理下调HBMECs中IGF1R蛋白，敲降H19可使OGD-HBMECs中IGF1R增加；在OGD-HBMECs中LC3自噬体、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、HIF-1α和VEGF均因敲降H19或过表达IGF1R而减少，但同时过表达IGF1R及H19后则均增加。结论：H19与HICH病情相关，下调H19可增加IGF1R，进而缓解OGD诱导的HBMECs自噬和损伤。
  • 抑制EB病毒阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤增殖的抗TMD5单克隆抗体的筛选和效果评价
    涂小云, 熊玉红, 邓爱花, 孙春枝, 刘阳, 陈宇
    广西医科大学学报. 2023, 40(09): 1480-1486. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.09.007
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    目的：筛选抗爱泼斯坦—巴尔病毒（EBV）潜伏期膜蛋白-1中跨膜结构域5(TMD5)单克隆抗体并评价其抑制EB病毒阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的效果。方法：人工合成TMD5肽段，用此TMD5肽段免疫BALB/c小鼠；PEG法制备杂交瘤；ELISA法筛选阳性杂交瘤细胞；有限稀释法制备单克隆；使用阳性孔单克隆细胞免疫小鼠制备腹水；western blotting法和ELISA法分别对腹水中的单克隆抗体进行鉴定和效价测定；体外CCK-8法测定腹水对Sp2/0细胞存活能力的影响；Annexin VFITC/PI双标记流式细胞术测定腹水对Sp2/0细胞凋亡率的影响；在体内裸鼠荷瘤实验测定腹水对裸鼠荷瘤生长的影响。结果：成功备制13个杂交瘤，其中3个为阳性杂交瘤，分别为2B11、5D07和6F04，阳性率为23%。以5D07孔单克隆细胞制备的腹水以1∶105稀释后，阳性/阴性腹水单克隆抗体抗TMD5效价比为6.763，阳性/Sp2/0的效价比为5.952，效价最高。与PBS组相比，2B11组和5D07组DB细胞48 h和72 h增殖能力降低，凋亡率升高，裸鼠荷瘤较小（P<0.05）,6F04组上述测定指标无明显差异（P>0.05）。与2B11组相比，5D07组DB细胞48 h和72 h增殖能力降低，凋亡率升高，裸鼠荷瘤较小（P<0.05）。结论：通过杂交瘤法筛选出的5D07单克隆抗体抗TMD5效价高，在体外和在体裸鼠荷瘤实验抗EBV+DLBCL淋巴瘤活性良好。
  • 高糖环境下成骨细胞PAD4表达和转录调控对成骨功能的影响
    林维, 李超艺, 唐捷, 张丕军
    广西医科大学学报. 2023, 40(09): 1487-1493. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.09.008
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    目的：探究高糖环境下成骨细胞中肽基精氨酸脱亚胺酶4(PAD4)表达和转录调控对成骨细胞的作用及其相关机制。方法：分别使用正常（2 g/L）和高糖（4 g/L）培养基培养hFOB1.19成骨细胞，分为正常组和高糖组；并在高糖环境下通过慢病毒将sh-PAD4和sh-NC转染至hFOB1.19成骨细胞，分为sh-PAD4组和sh-NC组；实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和蛋白质免疫印迹法（western blotting）检测各组细胞PAD4、H3cit、NFAT2、OCN和ALP表达，染色质免疫共沉淀PCR技术（ChIP-qPCR）检测PAD4、H3cit、H3K27ac在NFAT2、OCN和ALP转录起始位点（TSS）的富集，细胞计数试剂盒（CCK-8）法检测细胞增殖水平，茜素红S染色法测定细胞矿化能力。结果：与正常组比较，高糖组PAD4、H3cit、NFAT2、OCN和ALP表达升高，PAD4、H3cit、H3K27ac在NFAT2、OCN和ALP TSS富集水平增加，细胞增殖水平和矿化能力升高（P<0.05）。与sh-NC组比较，sh-PAD4组PAD4、H3cit、NFAT2、OCN和ALP表达降低，PAD4、H3cit、H3K27ac在NFAT2、OCN和ALP TSS富集水平降低，细胞增殖水平和矿化能力降低（P<0.05）。结论：高糖环境下PAD4及其介导的H3cit表达增加，后者在NFAT2、OCN和ALP TSS富集，促进成骨相关基因表达、成骨细胞增殖和分化。
  • 基于Nrf2/HO-1信号通路探讨迷迭香酸对急性胰腺炎大鼠氧化损伤的影响
    朱爱玲, 陈恳, 秦耐宇, 薛全胜, 朱颖静
    广西医科大学学报. 2023, 40(09): 1494-1500. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.09.009
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    目的：基于核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶1(HO-1)信号通路探究迷迭香酸（RA）对急性胰腺炎（AP）大鼠氧化损伤的影响。方法：将40只大鼠随机分为Sham组、AP组、RA组、RA+ML385(Nrf2抑制剂)组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测各组大鼠血清淀粉酶（AMY）、脂肪酶（LIP）、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）指标。HE染色检测胰腺组织病理学变化；TUNEL检测胰腺组织细胞凋亡；Western blotting和实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测胰腺组织中Nrf2、HO-1蛋白和mRNA表达。结果：与Sham组相比，AP组血清中AMY、LIP、IL-1β、IL-6、TNF-α、MDA含量、胰腺指数、胰腺组织病理学评分和细胞凋亡率显著升高，血清中SOD活性、GSH-Px含量、胰腺组织中Nrf2、HO-1 mRNA及蛋白表达量降低（均P<0.05）；与AP组相比，RA组血清中AMY、LIP、IL-1β、IL-6、TNF-α、MDA含量、胰腺指数、胰腺组织病理学评分和细胞凋亡率降低，血清中SOD活性、GSH-Px含量、胰腺组织中Nrf2、HO-1 mRNA及蛋白表达量显著升高（均P<0.05）;RA+ML385组血清中AMY、LIP、IL-1β、IL-6、TNF-α、MDA含量、胰腺指数、胰腺组织病理学评分和细胞凋亡率高于RA组，血清中SOD活性、GSH-Px含量、胰腺组织中Nrf2、HO-1表达量低于RA组（均P<0.05）。结论：RA可抑制AP大鼠炎症反应和氧化应激损伤，减轻胰腺组织病理损伤，其作用机制可能与激活Nrf2/HO-1信号通路有关。
  • 基于cGMP信号通路探讨地佐辛对神经病理性疼痛的镇痛作用
    范飒, 朱肖萌, 康磊
    广西医科大学学报. 2023, 40(09): 1501-1507. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.09.010
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    目的：探讨地佐辛对神经病理性疼痛的镇痛作用机制以及对cGMP信号通路活性的影响。方法：选取70只SD大鼠纳入研究，除空白对照组（Sham组，n=10）外，剩余SD大鼠均结扎左侧第5腰神经制备神经病理性疼痛模型（NPP）；分别给予NPP组大鼠腹腔注射低、中、高剂量地佐辛溶液，构建Sham组（n=10）、NPP组（n=10）、L-地佐辛组（n=10）、M-地佐辛组（n=10）、H-地佐辛组（n=10）分组。术后两周分别统计各组大鼠机械痛阈值（MWT）、热缩足反射潜伏期（TWL）、脊髓组织内炎性因子[（白介素（IL）-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)]、cGMP信号通路关键蛋白c GMP、PKG表达差异性；选取中等浓度地佐辛干预剂量，设置Sham组（n=10）、NPP组（n=10）、NPP+地佐辛组（n=10）、NPP+Avanafil组（NPP模型+cGMP信号通路激活剂，n=10）、NPP+地佐辛+Avanafil组（NPP+地佐辛+cGMP信号通路激活剂，n=10），分别统计各组大鼠MWT、TWL、脊髓组织内炎性因子（IL-6、IL-1β、TNF-α、MCP-1）、cGMP信号通路关键蛋白c GMP、PKG表达差异性。结果：与Sham组相比，NPP组TWL、MWT、cGMP、PKG蛋白表达下调，炎症因子（IL-6、IL-1β、TNF-α、MCP-1）水平上调（P<0.05）；与NPP组相比，不同剂量地佐辛组均可上调TWL、MWT值、cGMP、PKG表达，下调炎症因子（IL-6、IL-1β、TNF-α、MCP-1）水平，呈现剂量依赖性（P<0.05）。与NPP组相比，地佐辛及cGMP信号通路激活剂Avanafil的干预均可上调cGMP、PKG蛋白表达及TWL、MWT值，下调炎症因子（IL-6、IL-1β、TNF-α、MCP-1）水平（P<0.05）；二者联合可进一步上调cGMP信号通路关键蛋白cGMP、PKG表达及TWL、MWT值，下调炎症因子（IL-6、IL-1β、TNF-α、MCP-1）水平（P<0.05）。结论：地佐辛可能通过靶向抑制cGMP信号通路活性来减轻神经病理性疼痛大鼠脊髓炎症反应，发挥镇痛作用。
  • 基于Logistic-Nomogram构建创伤性脊髓损伤预后预测模型
    方芳, 张社敏, 戴志强, 谢亚丽, 谢佳芯
    广西医科大学学报. 2023, 40(09): 1508-1514. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.09.011
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    目的：基于多因素Logistic回归分析创伤性脊髓损伤（TSCI）预后不良相关因素，构建Nomogram预测模型并进行验证。方法：选取2020年3月至2022年9月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的250例TSCI患者为研究对象，按照7∶3比例随机分为训练组（n=175）和验证组（n=75）。分别于治疗前及治疗后6个月采用日本骨科学会（JOA）量表评估患者预后，以JOA评分改善率≥60%为预后良好组，改善率<60%为预后不良组。采用单因素和多因素Logistic回归法分析预后不良的影响因素，根据影响因素构建Nomogram预测模型，并验证该模型预测效能及临床效用。结果：椎管侵占率≥50%、损伤严重程度为完全损伤、损伤至治疗时间≥8 h、外周血纤维蛋白原（FIB）水平降低、血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和细胞核因子-κB(NF-κB)水平升高以及外周血中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值（NLR）增高均为预后不良的独立危险因素（P<0.05）。Nomogram预测模型预测预后不良的曲线下面积（AUC）为0.944，且具有正向净收益。结论：椎管侵占率、损伤程度、治疗时间及外周血HMGB1、NF-κB、NLR、FIB水平均为TSCI患者预后不良的危险因素，基于上述因素构建的Nomogram模型对预后不良有较好预测效能，有助于临床筛查高危人群并制定治疗方案。
  • 严重脓毒症患者液体复苏中ScvO2、乳酸清除率与超声测算IVC-RVI的相关性及对预后的预测价值
    谭小飞, 刘扬, 王佳梅, 周传正
    广西医科大学学报. 2023, 40(09): 1515-1521. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.09.012
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    目的：探讨严重脓毒症患者液体复苏中中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、乳酸清除率与超声测算下腔静脉呼吸变异度（IVC-RVI）的相关性，以期为临床早期制定干预方案提供参考。方法：选取2020年12月至2022年12月四川省自贡市第一人民医院60例严重脓毒症患者，对所有患者根据早期目标导向治疗（EGDT）方案按6 h脓毒症集束化治疗行液体复苏，监测ScvO2、乳酸清除率，并经超声检查测算IVC-RVI，分析ScvO2、乳酸清除率及IVC-RVI与EGDT治疗达标的关系，比较不同预后患者复苏后6 h、12 h及24 h ScvO2、乳酸清除率及IVC-RVI，分析其对预后评估价值。结果：EGDT治疗未达标组复苏后6 h ScvO2、乳酸清除率均低于达标组，IVC-RVI高于达标组（P<0.05）；复苏后6 h ScvO2、乳酸清除率低水平组患者EGDT治疗不达标风险分别是高水平组的7.500倍、4.667倍；IVC-RVI高水平组患者EGDT治疗不达标风险是低水平组的3.250倍；死亡组患者复苏后6 h、12 h及24 h ScvO2、乳酸清除率均低于生存组患者，IVC-RVI高于生存组患者（P<0.05）；复苏后6 h、12 h及24 h ScvO2、乳酸清除率、IVC-RVI联合预测AUC分别为0.856、0.892、0.933，明显较各时间点单个指标大，且复苏后24 h联合预测AUC>复苏后12 h>复苏后6 h（P<0.05）；严重脓毒症患者复苏后6 h、12 h及24 h ScvO2、乳酸清除率均与IVC-RVI呈负相关关系（P<0.05）。结论：严重脓毒症患者液体复苏中ScvO2、乳酸清除率及IVC-RVI对于液体复苏疗效具有较高评估价值，可为临床早期预测预后提供依据，以针对性展开后续治疗，提高患者生存率。
  • 血清炎性因子与系统性红斑狼疮疾病活动度、体液免疫的相关性及其诊断价值
    贾亦斐, 俞霄凌, 胡纪
    广西医科大学学报. 2023, 40(09): 1522-1527. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.09.013
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    目的：分析系统性红斑狼疮（SLE）患者血清炎性因子水平及与疾病活动度、体液免疫功能的相关性，并评估血清炎性因子对SLE的诊断价值。方法：选取2019年5月至2021年12月就诊于本院的80例SLE患者（SLE组），按照SLE病情活动程度评分（SLEDAI）将患者分为活动期组、非活动期组。另选择同期80例健康体检者作为对照组。检测血清白介素（IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子（TNF）-α、C反应蛋白（CRP）、干扰素（IFN）-γ水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清炎性因子对SLE发生的诊断价值，Pearson相关性分析法分析血清炎性因子与免疫球蛋白、SLEDAI评分的相关性。结果：SLE组血清CRP、IL-6、IL-10、IFN-γ和TNF-α水平高于对照组，且活动期血清炎症因子及IgA、IgM、IgG水平高于非活动期组（均P<0.001）。血清CRP、IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α及以上指标联合诊断SLE的AUC分别为0.719(95%CI:0.624～0.815)、0.879(95%CI:0.816～0.943)、0.699(95%CI:0.606～0.792)、0.852(95%CI:0.782～0.923)、0.816(95%CI:0.728～0.905)、0.962(95%CI:0.931～0.992)。二元logistic回归分析显示，血清CRP、IL-6、IL-10、IFN-γ和TNF-α水平均为SLE发生的危险因素（均P<0.001）。Pearson相关分析显示，血清CRP、IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α均与IgA、IgM、IgG、SLEDAI评分呈正相关关系（均P<0.001）。结论：SLE患者血清炎性因子水平升高，与患者体液免疫功能、疾病活动度有关，且联合检测可有效诊断SLE的发生
  • 消化内镜联合血细胞比容对急性非静脉曲张性上消化道出血的预测价值
    游婷, 廖鹏强, 蒋秋福, 陈安平
    广西医科大学学报. 2023, 40(09): 1528-1534. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.09.014
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    目的：探讨消化内镜联合血细胞比容（HCT）对急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）的预测价值。方法：选取2019年8月至2022年8月成都市第七人民医院收治的366例有ANVUGIB风险的患者，根据是否发生ANVUGIB分为ANVUGIB组（100例）和非ANVUGIB组（266例），比较两组临床资料、消化内镜表现、HCT水平，LASSO回归分析筛选影响ANVUGIB发生情况的相关因素，多因素logistic回归分析ANVUGIB的影响因素并建模，R语言绘制logistic回归模型的列线图，Bootstrap法进行内部验证，受试者工作特征曲线（ROC）分析各相关因素与列线图预测ANVUGIB的价值，决策分析曲线（DCA）验证各相关因素与列线图的临床效用。结果：ANVUGIB组红细胞计数、HCT低于非ANVUGIB组，尿素氮高于非ANVUGIB组，胃癌、消化性溃疡、血管裸露、血凝块附着患者多于非ANVUGIB组（P<0.05）；经交叉验证法获取最优解筛选出6个预测变量，logistic回归分析显示，红细胞计数（OR=0.408）、HCT(OR=0.322)、胃癌（OR=6.829）、消化性溃疡（OR=8.771）、血管裸露（OR=9.461）、血凝块附着（OR=9.829）均为ANVUGIB发生的影响因素（P<0.05）。Logistic回归模型的列线图预测风险能力指数（C-index）为0.962，预测准确度良好，Bootstrap内部验证显示，该预测模型校准度良好；ROC曲线显示，预测ANVUGIB的AUC为0.962，敏感度为80.93%，特异度为96.24%，列线图预测ANVUGIB的AUC大于各相关因素，净获益率均高于各相关因素（P<0.05）。结论：ANVUGIB的发生受红细胞计数、HCT、胃癌、消化性溃疡、血管裸露、血凝块附着等因素影响，logistic回归模型列线图对ANVUGIB的发生风险有较高的预测价值。
  • 肾病综合征合并心律失常患儿1例临床特点及基因变异分析
    雷凤英, 刘雪婷, 陈秀萍, 黄韦芳, 覃远汉
    广西医科大学学报. 2023, 40(09): 1535-1539. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.09.015
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    目的：总结分析1例激素耐药性肾病综合征（SRNS）合并心律失常（房室传导阻滞、室性早搏）患儿的临床特征和基因变异特点，提高临床医师对该病的认识。方法：收集1例临床确诊为SRNS、房室传导阻滞和室性早搏患儿的临床资料，复习相关文献，分析其基因变异与临床特征的联系。结果：女性患儿，8岁2个月，临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、肾小球源性血尿、高血压，肾脏病理为局灶节段性肾小球硬化（FSGS），予泼尼松和他克莫司治疗无效，符合SRNS的诊断，同时合并房室传导阻滞、室性早搏等心律失常表现。高精度临床外显子检测发现，患儿Podocin编码基因（NPHS2）存在复合杂合突变c.412C>T(p.R138*)和c.8710T(p.R291W);Sanger测序验证提示c.8710T(p.R291W)来源于母亲（杂合状态），c.412C>T(p.R138*)为新发变异（杂合状态）。检出心脏钠通道孔隙形成α亚基基因（SCN5A）存在杂合变异c.4018G>A(p.V1340I),Sanger测序验证提示该变异来源于父亲（杂合状态）。结论：NPHS2基因突变是导致本例患儿发生SRNS的原因，但该基因突变所致肾病综合征通常无肾外表现，患儿出现心律失常可能与SCN5A基因杂合突变有关。
  • 营养素养在2型糖尿病患者健康赋权与饮食依从性间的中介效应
    莫彬彬, 戴霞, 陈海燕, 张迷磊, 黎学颖
    广西医科大学学报. 2023, 40(09): 1540-1545. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.09.016
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    目的：探讨2型糖尿病患者营养素养在健康赋权与饮食依从性间的中介效应。方法：采用便利抽样法选取2022年7月至2023年6月广西医科大学第一附属医院内分泌科住院部及门诊的426例2型糖尿病患者作为研究对象，应用一般资料调查表、中文版简明营养素养评价工具、中文版慢性病赋权量表和饮食控制行为量表进行资料收集，运用结构方程模型深入剖析营养素养在健康赋权与饮食依从性间的中介效应。结果：2型糖尿病患者健康赋权与饮食依从性呈正相关关系（r=0.493,P<0.001），健康赋权与营养素养呈正相关关系（r=0.589,P<0.001），营养素养与饮食依从性呈正相关关系（r=0.412,P<0.001）；健康赋权对饮食依从性的总效应为0.197(95%CI:0.164～0.230)，直接效应为0.153(95%CI:0.113～0.194)，营养素养在健康赋权与饮食依从性间的中介效应为0.044(95%CI:0.018～0.070)，占总效应的22.33%。结论：2型糖尿病患者营养素养在健康赋权及饮食依从性间的存在中介效应，医护人员可以通过加强2型糖尿病患者的健康赋权水平来提高营养素养，从而改善饮食依从性。
  • 基于ASQ-3分析婴幼儿早期发育落后发生的情况及影响因素
    唐璐, 宋红潮, 周雪玲
    广西医科大学学报. 2023, 40(09): 1546-1550. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.09.017
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    目的：分析婴幼儿早期发育落后发生的情况及其影响因素。方法：选择2019年6月至2023年7月于本院行健康体检的1 859例婴幼儿作为筛查对象，运用年龄与发育进程问卷（ASQ-3）筛查系统对其进行评估。问卷分为5个能区（沟通、粗大动作、精细动作、解决问题、个人—社区）；根据能区评分，每个能区划分为3个等级（高于界值、接近界值和低于界值）；婴幼儿出现1个或多个能区得分低于界值定位为发育异常。结果：本次筛查1 859例婴幼儿中共有560例婴幼儿出现1个或多个能区得分低于界值，整体发育异常率为30.12%；解决问题能区高于界值的比例最高（77.41%），精细动作能区接近界值的比例最高（22.05%），沟通能区低于界值的比例最高（14.90%）。分娩方式、孕周、出生时体重、主要照顾者文化程度是婴幼儿出现发育异常的影响因素（P<0.05），剖宫产、早产、低出生体重、主要照顾者文化程度低则增加婴幼儿发育异常的风险，所构建的logistic回归模型预测符合率为75.20%。结论：运用ASQ-3能简单有效地筛查出可能发育落后的婴幼儿；应加强孕期保健，避免早产，减少剖宫产，减少低体重儿的出生，并加强对婴幼儿的早期教育，促进其综合发育水平的提高。
  • 恶性肿瘤放疗患者就医需求及满意度问卷的编制
    廖燕, 蒋柳婷, 曾萍萍, 杨丽, 龙建雄, 廖金莲, 卢佳美, 聂光辉, 胡凯, 姜力
    广西医科大学学报. 2023, 40(09): 1551-1555. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.09.018
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    目的：编制恶性肿瘤患者就医需求及满意度问卷，检验其信效度。方法：采用文献研究法，筛选出初始条目池，形成备选指标。采用德尔菲（Del Phi）专家咨询法，筛选备选指标后建立正式的评价指标，对本地50例恶性肿瘤放疗患者进行预调查，检验问卷的信效度。结果：形成8个维度、32个条目的问卷。正、反向问题的检验统计量（KMO）均大于0.40（均P<0.05），公因子的累计方差贡献率均>80.00%；调查问卷的每个模块的信度在0.60以上，总量表克隆巴赫系数（Cronbach’s α）为0.89。结论：通过自行编制的调查问卷信效度良好，可用于探索恶性肿瘤放疗患者就医需求的质量属性及需求程度。
  • 常熟市城乡居民骨质疏松症预测模型构建及验证
    范佳, 王健, 沈耀亮, 何晟, 顾叶, 季立标, 钱骅雯, 朱肇基, 周文军, 叶宏伟
    广西医科大学学报. 2023, 40(09): 1556-1563. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.09.019
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    目的：构建常熟市城乡居民骨质疏松症（OP）的预测模型，并对其进行验证。方法：选取2018年4月至2021年3月常熟市第一人民医院影像科双能X线骨密度检测数据库中的2 270例人群作为研究对象，根据T值分为OP组（T≤-2.5,337例），骨量减少组（-2.5<-1.0,701例）和骨量正常组（T≥1.0,1 232例），比较3组一般人口学资料、临床特征、握力、血常规指标、肝功能、肾功能、血钙、血磷、25羟基维生素D[25(OH)D3]、甲状旁腺激素（PTH）水平，采用二元logistic回归分析OP的相关影响因素，运用R语言rms软件包绘制预测OP的列线图模型，采用Bootstrap法进行内部与外部验证，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析OP列线图预测模型的预测能力。结果：OP组年龄、女性、糖尿病、认知障碍、睡眠时长≥9 h、碱性磷酸酶、PTH高于骨量减少组，规律补充钙剂、规律摄入含钙奶制品、握力、血钙、25(OH)D3低于骨量减少组（P<0.05）；骨量减少组年龄、女性、糖尿病、认知障碍、睡眠时长≥9 h、碱性磷酸酶、PTH高于骨量正常组，规律补充钙剂、规律摄入含钙奶制品、握力、血钙、25(OH)D3低于骨量正常组（P<0.05）；二元logistic回归分析结果显示：年龄、女性、糖尿病、认知障碍、睡眠时长≥9 h、碱性磷酸酶、PTH是OP的相关危险因素，规律补充钙剂、规律摄入含钙奶制品、握力、血钙、25(OH)D3是OP的相关保护因素（P<0.05）；基于以上各影响因素绘制预测OP的列线图模型显示其预测风险能力指数（C-index）为0.944，具有良好的区分度；ROC分析发现，预测OP的列线图模型的ROC下面积（AUC）为0.944(95%CI:0.923～0.960)，提示预测OP的列线图模型区分度及预测能力均较好；采用Bootstrap法绘制内部校准图发现，校准曲线贴近标准曲线，提示预测OP的列线图模型与实际观测结果有较好的一致性；外部验证显示其预测死亡风险的AUC为0.950(95%CI:0.945～0.999)，外部校准图发现校准曲线仍贴近标准曲线，提示在外部数据中仍具有较高的预测价值。结论：年龄、女性、糖尿病、认知障碍、睡眠时长≥9 h、碱性磷酸酶、PTH、规律补充钙剂、规律摄入含钙奶制品、握力、血钙、25(OH)D3均是OP的影响因素，基于以上因素构建的列线图模型呈现出较高的预测价值，能为本地区早期筛选高风险人群、针对性预防OP等提供参考。
  • 肥胖类型与壮族中老年居民心血管疾病危险因素发生及聚集情况的分析
    张迷磊, 杨琼, 陈海燕, 莫彬彬, 戴霞
    广西医科大学学报. 2023, 40(09): 1564-1569. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.09.020
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    目的：分析广西壮族中老年居民不同肥胖类型与心血管疾病（CVD）危险因素发生及聚集情况，为该人群预防和干预CVD的发生提供依据。方法：采用整群抽样的方法，抽取1 650例广西南宁市45岁以上壮族城乡居民作为研究对象。利用体质量指数和腰围作为不同肥胖类型的测量指标，将研究对象分为正常组、全身型肥胖组、腹型肥胖组和复合型肥胖组，比较各组间CVD危险因素检出率，分别采用二分类logistic回归、多分类logistic回归分析不同肥胖类型与CVD危险因素的发生及聚集情况。结果：Logistic回归结果显示，调整混杂因素后，复合型肥胖是发生高血压、2型糖尿病、血脂异常的危险因素；与正常组相比，复合型肥胖组发生1种CVD危险因素的风险存在统计学意义（P<0.05），腹型肥胖组、复合型肥胖组发生2种或2种以上CVD危险因素的风险分别为正常组的2.781倍（OR=2.781,95%CI:1.108～6.984）、3.416倍（OR=3.416,95%CI:2.818～4.141）（均P<0.05）。结论：广西南宁市壮族中老年居民肥胖类型与CVD危险因素的聚集有关，复合型肥胖的影响最高，其次为腹型肥胖。
  • 环状RNA通过经典信号通路对系统性红斑狼疮影响的研究进展
    马庆, 李文宇, 陈栩栩, 赵晨, 黄薇薇, 侯伟, 林有坤
    广西医科大学学报. 2023, 40(09): 1570-1575. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.09.021
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    系统性红斑狼疮（SLE）是一种由自身抗体介导的慢性自身免疫性疾病，累及皮肤、肾脏、神经系统、血液系统等，其发病机制涉及多个信号通路和免疫细胞的功能异常。研究发现环状RNA(circRNA)可以调节PI3K/Akt/mTOR、JAK/STAT、TLR、Wnt和Notch等信号通路，介导T、B淋巴细胞活化，从而影响SLE的发病。本文针对circRNA在这些通路中所发挥的作用及其与SLE发生发展可能的关联进行综述，以便我们更深入地理解circRNA在SLE中的作用机制，为疾病的诊断和治疗提供新的思路和目标。
  • 铁死亡相关机制在食管癌中的研究进展
    朱敏齐, 廖国燃, 莫俊贤, 张瑜红, 冼磊
    广西医科大学学报. 2023, 40(09): 1576-1581. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.09.022
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    近年来食管癌在我国的发病率呈现明显下降趋势，但其发现晚、致死率高仍然是亟待攻克的难题。铁死亡是一种新型调节性的细胞死亡方式，诱导铁死亡的主要方式是游离铁的堆积，自由基的产生以及脂质过氧化物的沉积。本文总结了部分基因和相关的非编码RNA可能成为影响食管癌进展和治疗的生物靶点；在食管癌治疗方面，激活诱导铁死亡有助于减轻化疗耐药以及提高放疗的效应，近年的研究也发现一些中草药能通过诱导铁死亡发挥抗肿瘤作用。同时，本文总结了与食管癌预后相关具有潜在研究价值的铁死亡相关基因。希望通过对铁死亡相关机制的深入挖掘研究，为未来食管癌的预后评估和治疗方向提供新思路。
  • 铁死亡在肺腺癌和肺腺癌免疫中调节机制的研究进展
    吴杨, 隋雨桐, 李斌鹏, 迟文成, 姜家康
    广西医科大学学报. 2023, 40(09): 1582-1587. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.09.023
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    肺腺癌是肺癌中最常见的病理分型，具有高度的异质性，多数患者发现时已是晚期，错过了最佳治疗时机，严重影响患者的生存期，虽然在精准医学的不断发展中，肺腺癌的相关治疗已取得突破性的进步，但是肺腺癌患者的生存率仍然很低，只有约15%。因此，迫切需要寻找新的治疗措施。最近的十几年中，很多研究者发现铁死亡在癌症的发生发展中发挥了重要作用，肿瘤免疫也为患者带来了曙光，铁死亡与肿瘤免疫协同抗肿瘤作用的机制也是近年来研究的热点。本文将铁死亡以及其在肺腺癌和肿瘤免疫中作用进行总结论述。
  • 靶向GPC3的CAR-T细胞治疗肝癌研究进展
    刘红静, 谢正轶, 周旭延, 段斯亮
    广西医科大学学报. 2023, 40(09): 1588-1596. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.09.024
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    嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）是治疗肿瘤的新型免疫疗法，磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)在肝癌（HCC）组织中高表达，是治疗HCC的理想靶标，靶向GPC3的CAT-T细胞治疗HCC效果显著，被认为是最具潜力的免疫疗法之一。本文对靶向GPC3 CAR-T细胞治疗HCC的最新研究进展进行综述。
  • 根因分析法在急诊心肺复苏中的应用效果及其对患者预后的影响
    莫加良, 韦燕运, 卢伟光, 莫雄霞, 李樱炫
    广西医科大学学报. 2023, 40(09): 1597-1602. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.09.025
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    目的：探究根因分析法在急诊心肺复苏中的应用效果及其对患者预后的影响。方法：选取2020年1月至2022年1月梧州市工人医院急诊科收治的112例心脏骤停（CA）患者，分为对照组和观察组，每组56例。对照组采取常规治疗，观察组采取常规治疗和基于根因分析法的干预策略。比较两组心肺复苏后存活率、呼吸机维持时间、入住ICU时间以及复苏前、后的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PCO2）、呼吸频率。评估清醒后1 d、5 d、7 d抑郁—焦虑—压力量表（DASS-21）评分，并观察并发症发生情况。结果：观察组心肺复苏后存活率为48.21%，与对照组（41.07%）比较无统计学意义（P>0.05）。观察组呼吸机维持时间和入住ICU时间短于对照组，复苏后HR、MAP、PaO2和呼吸频率高于对照组，PCO2低于对照组（均P<0.05）。清醒后5 d、7 d，观察组DASS-21量表各维度评分均低于对照组（P<0.05）。观察组与对照组并发症发生率（11.11%vs.26.09%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：基于根因分析法的干预策略应用于急诊心肺复苏，可提升急救效果，改善患者心理状态、血气和血流动力学参数。
  • 肥胖类型与壮族中老年居民心血管疾病危险因素流行及聚集情况的分析
    张迷磊, 杨琼, 陈海燕, 莫彬彬, 戴霞
    广西医科大学学报. 2023, 40(09): 1564-1569+2.
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    目的：分析广西壮族中老年居民不同肥胖类型与心血管疾病（CVD）危险因素流行及聚集情况，为该人群预防和干预CVD的发生提供依据。方法：采用整群抽样的方法，抽取1 650名广西南宁市45岁以上壮族城乡居民作为研究对象。利用体质指数和腰围作为不同肥胖类型的测量指标，比较各组间CVD危险因素检出率，分别采用二分类logistic回归、多分类logistic回归分析不同肥胖类型与CVD危险因素的发生及聚集情况。结果：Logistic回归结果显示，调整混杂因素后，复合型肥胖是发生高血压、2型糖尿病、血脂异常的危险因素；与正常体重组相比，复合型肥胖发生1种CVD危险因素的风险存在统计学意义（P<0.05），腹型肥胖、复合型肥胖发生2种或2种以上CVD危险因素的风险分别为正常组的2.781倍（OR=2.781,95%CI:1.108～6.984）、3.416倍（OR=3.416,95%CI:2.818～4.141）（均P<0.05）。结论：广西南宁市壮族中老年居民肥胖类型与CVD危险因素的聚集有关，复合型肥胖的影响最高，其次为腹型肥胖。
2025年, 第42卷, 第03期
刊出日期：2025-03-25
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