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2022年, 第39卷, 第08期　
刊出日期：2022-08-28
  

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  • 右美托咪定对布比卡因脊髓神经毒性的作用及相关机制
    韦丽玲, 罗云鹏, 赖坚, 赵漾, 周刚, 陈美云紫, 余悦, 刘敬臣
    广西医科大学学报. 2022, 39(08): 1185-1191. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.08.001
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    目的：探讨右美托咪定是否通过激活Pi3k/Akt通路抑制神经元凋亡，从而减轻布比卡因脊髓神经毒性。方法：选择24只SPF级SD大鼠，随机分成3组：生理盐水组（S组）、布比卡因组（B组）、右美托咪定预处理组（D组）。SD大鼠进行鞘内置管后分别进行以下处理：S组鞘内注射0.12μL/g生理盐水，连续3次每次间隔90 min,B组鞘内注射0.12μL/g的5%的布比卡因，连续3次每次间隔90 min,D组腹腔注射50μg/kg的右美托咪定，30 min后连续3次鞘内注射5%布比卡因每次间隔90min。各组于给药后0 d、1 d、2 d、3 d测大鼠甩尾反应潜伏期（TFL）,0 d是在鞘内注射生理盐水或者布比卡因后的90 min进行甩尾测试和运动功能评分，换算成最大抗辐射效应百分比（%MPE）以进行感觉功能的评估，并行运动功能（BBB）评分。给药后3 d取材，取腰膨大处脊髓组织。HE染色光镜下观察脊髓组织损伤情况，Western blotting法检测各组Cleaved-caspase3、Bax、Bcl-2、Pi3k、p-Pi3k、Akt、P-Akt蛋白量表达情况，免疫荧光法检测神经元中Bax和Bcl-2表达情况。结果：与S组相比，B组和D组%MPE评分增高；BBB评分下降；HE染色光镜下脊髓损伤严重；Cleaved-caspase3和Bax蛋白表达量升高，Bcl-2、pPi3k、p-Akt表达下降（均P<0.05）。与B组相较，D组%MPE评分下降，脊髓组织损伤程度较轻，Bax蛋白表达量下降，Bcl-2、pPi3k、p-Akt表达量上升（P<0.05）。结论：右美托咪定抑制脊髓神经元凋亡从而减轻布比卡因脊髓神经毒性，其机制可能与激活Pi3k/Akt通路有关。
  • 萤火虫荧光素酶标记的马尔尼菲篮状菌的构建与应用
    罗强, 韦吴迪, 王刚, 何锦豪, 张洪, 包秀丽, 陈丽香, 蒋俊俊, 叶力, 梁浩
    广西医科大学学报. 2022, 39(08): 1192-1198. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.08.002
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    目的：构建稳定表达萤火虫荧光素酶（Luc）的马尔尼菲篮状菌（TM），并进行生长状况和毒力的评估，为TM研究提供新手段和新工具。方法：构建Luc基因表达质粒pCAMBIA1303-TrpC-Hygro-gpdA-Luc，通过琼脂糖凝胶电泳和测序手段验证质粒是否携带Luc基因。采用农杆菌介导转化法将Luc插入TM基因组，在含有潮霉素培养基上筛选转化成功的TM转化子（TM-Luc）。于PDA培养基（27°C）中连续培养TM标准株ATCC18224和TM-Luc 14 d，记录二者的生长情况，挑取单个菌落进行乳酸酚棉蓝染色，荧光显微镜下观察两种菌株的形态。利用RT-qPCR和流式细胞术检测TM标准株和TM-Luc对THP-1来源巨噬细胞的杀伤情况。结果：经潮霉素筛选与电泳验证，得到稳定表达Luc的TM-Luc转化子。TM-Luc与荧光素底物结合后可发出荧光。在PDA培养基（27°C）连续培养14 d后，TM标准株菌落直径为（6.54±0.22）cm,TM-Luc菌落直径为（6.45±0.23）cm。两者表面均呈扁平绒毛状，并产生红色色素，生长曲线（P=0.273）与生长速率曲线（P=0.49）均无统计学差异（均P>0.05）。荧光显微镜镜下TM标准株和TM-Luc形态相似。流式细胞术显示TM标准株对THP-1来源的巨噬细胞杀伤作用较强于TM-Luc，在48 h时差异具有统计学意义（P=0.015 6），在72 h时差异无统计学意义（P=0.103 3）。炎症因子TNFA(24 h P=0.152 9,48 h P=0.111 5)与IL1B(24 h P=0.133 8,48 h P=0.692 1)在24 h、48 h表达差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：TM-Luc与TM标准株形态学与功能学特征相似，可作为工具菌用于细胞感染和动物感染模型上，以便于更加直观地评估TM与宿主间的相互作用。
  • 电针“内关”、“足三里”对脑梗死大鼠梗死体积及尼氏小体的影响
    王斌华, 吴新贵, 刘学谦, 潘剑
    广西医科大学学报. 2022, 39(08): 1199-1205. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.08.003
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    目的：观察电针“内关”、“足三里”对脑梗死大鼠运动功能和梗死侧脑组织病理学的影响。方法：54只成年健康雄性SPF级大鼠随机分为假手术组（n=18），模型组（n=18）和电针组（n=18），每组再分为3 d、7 d、14 d 3个不同时间点。电针组和模型组制备大脑中动脉梗塞（MCAO）模型，24 h后电针组大鼠取双侧“内关”、“足三里”进行电针治疗，假手术组仅做捆绑处理。3个时间点各组均做神经功能缺损评分，其后各组取3只做TTC染色及尼氏染色，观察各组脑梗死体积及尼氏小体形态、数量变化。结果：大鼠神经功能缺损评分：电针组与模型组神经功能缺损评分在术后3 d、7 d差异不显著（P>0.05）,14 d时电针组的神经功能缺损评分相较于模型组则有明显的降低（P<0.05）。大鼠脑梗死体积：在第3天时，电针组与模型组脑梗死体积变化差异不显著（P>0.05），而电针组7 d和14 d的脑梗死体积相较于模型组则有明显的减小（P<0.05）。大鼠脑组织形态学改变：术后3 d，模型组与电针组的尼氏细胞均严重肿胀变形，核周的尼氏小体肿胀、聚集，大量神经元细胞破碎，胞核分离，两组对比差异不明显；术后7 d、14 d两组尼氏小体数量增多，神经元细胞轻度肿胀，胞核完整，且电针组尼氏小体细胞形态饱满，排列较密集，呈片状分布。结论：电针“内关”、“足三里”能影响MCAO模型脑损伤区域神经元尼氏小体形态和数量，促进MCAO模型大鼠运动功能的恢复。
  • 基于网络药理学和实验验证探讨何首乌对阿尔茨海默病的作用机制
    池鑫宇, 杨柯, 曾春晖
    广西医科大学学报. 2022, 39(08): 1206-1216. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.08.004
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    目的：将文献资源和网络药理学相结合，分析何首乌对阿尔茨海默病（AD）可能作用靶点及通路，通过细胞与动物实验探讨其作用机制及炮制后何首乌作用效果的变化。方法：查阅收集AD发病机制及何首乌药理作用的相关文献，构建AD发病机制与何首乌药理作用潜在关联网络；检索TCMIP与HIT数据库中何首乌潜在作用靶点，并与AD疾病靶点交集，再构建PPI互作网络，进行GO和KEGG通路富集分析；MTT法检测何首乌含药血清对模型PC12细胞活力的影响，ELISA法检测细胞因子水平，荧光探针标记以观察细胞状态；AD模型APP/PS1小鼠灌胃给予何首乌，实验终点使用Western Blotting法检测脑部蛋白表达水平。结果：整理AD发病机制和何首乌药理作用的潜在关联发现，何首乌可能拮抗Aβ引起的认知功能降低，调节免疫功能，下调炎症因子的异常释放；在网络药理学研究中GO/KEGG富集分析结果表明，何首乌可能通过PI3K-Akt、TNF等信号通路发挥改善AD的作用。在细胞实验中，不同炮制程度何首乌含药血清能够显著改善因脂多糖（LPS）对PC12细胞造成的损伤，显著降低IL-1β和TNF-α炎症因子水平，降低APP/PS1小鼠脑内IL-1β、TNF-α和IL-6炎症因子的蛋白表达水平，炮制后何首乌改善效果优于生何首乌。结论：通过文献资源整合、网络药理学和实验研究表明何首乌可通过降低炎症因子释放改善AD症状，且炮制后何首乌改善效果优于生品。
  • 棒柄花叶提取物对肝纤维化大鼠的防治作用及其机制
    张梦师, 黄奕璇, 李洁莲, 易敏铭, 肖敏, 郭超, 黄春英, 杨斌
    广西医科大学学报. 2022, 39(08): 1217-1223. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.08.005
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    目的：探讨棒柄花叶水提物对四氯化碳（CCl4）诱导的实验性肝纤维化大鼠防治作用及其机制。方法：（1）SPF级SD雄性大鼠60只随机分为6组：正常对照组、模型对照组、秋水仙碱组和棒柄花叶水提物高、中、低剂量组（；2）除正常对照组外，各组灌胃给予50%CCl4花生油溶液（1 m L/kg），每周2次，连续6周；造模同时，秋水仙碱组灌胃0.2 mg/kg的秋水仙碱溶液，棒柄花叶水提物高、中、低剂量组分别灌胃4.8 g/kg、2.4 g/kg、1.2 g/kg的棒柄花叶水提物，模型对照组灌胃等体积蒸馏水，1次/d(;3)HE和Masson染色观察肝组织的损伤和纤维化程度；（4）全自动生化分析仪检测血清中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）;(5)酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清中三型胶原（COL-Ⅲ）、四型胶原（COL-Ⅳ）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-1(IL-1)的水平；（6）RT-PCR法检测大鼠肝组织PDGF、FAK、Akt mRNA的表达。结果：（1）与模型对照组相比，棒柄花叶水提物给药组对纤维化大鼠体质量、胸腺指数、肝脏指数有改善的趋势，明显降低ALT、AST、COL-Ⅲ、COL-Ⅳ、TNF-α、IL-1的含量和显著降低肝组织PDGF、FAK、Akt m RNA的表达水平（P<0.05或P<0.01）(;2)肝组织病理学显示棒柄花叶水提物给药组明显改善CCl4所致大鼠的肝纤维化损伤。结论：棒柄花叶水提物对CCl4诱导的大鼠肝纤维化具有明显的保护作用，能改善模型大鼠的肝功能及病理损伤，其作用机制可能与抑制肝脏胶原纤维生成、减轻炎症刺激、抑制PDGF-FAK/Akt信号通路有关。
  • 达格列净对阿霉素所致心肌损伤保护机制的初步研究
    付勇, 俸艳英
    广西医科大学学报. 2022, 39(08): 1224-1229. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.08.006
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    目的：研究达格列净（Dapa）对阿霉素（DOX）所致心肌损伤的保护作用及其机制。方法：采用不同浓度和不同时间DOX、Dapa处理H9c2细胞，建立DOX心肌细胞损伤模型并确定Dapa保护作用的浓度和时间。将H9c2细胞分为4组：NC组：不加药处理；DOX组：用1μmol/L DOX处理24 h;Dapa组：用1μmol/L Dapa预处理24 h;Dapa+DOX组：用1μmol/LDapa预处理24 h，换液后加用1μmol/L DOX处理24 h。细胞计数试剂盒（CCK-8）检测细胞增殖率，TUNEL细胞凋亡检测试剂盒检测细胞凋亡，肌酸激酶（CK）活性试剂盒检测心肌细胞损伤，Western blotting检测肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素-6(IL-6)、Bcl-2、Bax蛋白表达水平。结果：CCK-8检测结果显示，H9c2细胞增殖率随DOX作用浓度和时间的增加而降低，其中1μmol/L DOX作用H9c2细胞24 h时，细胞增殖率为（78.81±4.91）%，确定为实验研究最佳条件。Dapa以不同浓度和时间作用于H9c2细胞后，确定1μmol/L Dapa为最佳预处理条件。与NC组比较，DOX组H9c2细胞Bcl-2蛋白表达水平降低（P <0.05），细胞凋亡率、CK活性和TNF-a、IL-6、Bax蛋白表达水平升高（P <0.05）;Dapa组细胞凋亡率、CK活性和TNF-a、IL-6、Bcl-2、Bax蛋白表达水平差异无统计学意义（P>0.05）。与DOX组比较，Dapa+DOX组H9c2细胞Bcl-2蛋白表达水平升高（P <0.05），细胞凋亡率、CK活性和TNF-a、IL-6、Bax蛋白表达水平降低（P <0.05）。结论：Dapa可减轻DOX所致H9c2细胞毒性损伤，其保护作用可能与减轻细胞炎症反应及减少细胞凋亡有关。
  • 吲哚胺-2,3-双加氧酶/犬尿氨酸通路调控糖尿病并发抑郁症的机制研究
    阿丽娅·吉力力, 再努尔·买合木提, 卢雪玲
    广西医科大学学报. 2022, 39(08): 1230-1235. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.08.007
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    目的：研究吲哚胺-2,3-双加氧酶（IDO）/犬尿氨酸（KYN）通路（KP）调控糖尿病并发抑郁症的机制。方法：将30只SD大鼠随机分为对照组、模型组、干预组，每组10只。模型组和干预组复制糖尿病抑郁大鼠模型。于造模成功后第8天起，干预组灌胃给予IDO抑制剂1-甲基色氨酸（1-MT）溶液14 d。采用旷场实验评估大鼠行为学改变，酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测海马组织去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）水平及血清炎性因子水平，高效液相色谱-荧光检测法测定大鼠血清KYN水平，Western blotting法检测海马组织IDO蛋白表达。结果：与对照组比较，模型组水平运动得分和垂直竖立行为得分下降，海马组织NE、5-HT水平及血清白细胞介素（IL）-4、IL-10水平降低，血清KYN、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6水平及IDO蛋白表达量升高（均P<0.05）。与模型组比较，干预组水平运动得分和垂直竖立行为得分升高，海马组织中NE、5-HT水平及血清IL-4、IL-10水平升高，血清KYN、TNF-α、IL-6水平及IDO蛋白表达水平降低（均P<0.05）。结论：IDO/KP通路可能通过降低NE和5-HT水平、加重炎性反应来促进糖尿病并发抑郁症的发生发展。
  • PKA-CREB-BDNF通路在异丙酚诱导大鼠海马远期学习记忆功能障碍中的作用研究
    魏艳妮, 邹敏, 余小凡
    广西医科大学学报. 2022, 39(08): 1236-1243. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.08.008
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    目的：探讨蛋白激酶A(PKA)-cAMP反应元件结合蛋白（CREB）-脑源性神经营养因子（BDNF）信号通路在异丙酚诱导的大脑发育过程中远期学习记忆障碍中的作用。方法：140只7日龄SD大鼠随机分为对照组、脂肪乳剂（10%,10 m L/kg）组、异丙酚低剂量（50 mg/kg）组、异丙酚中剂量（100 mg/kg）组和异丙酚高剂量（200 mg/kg）组。采用Fluoro-Jade B(FJB)染色、神经元核抗原（NeuN）免疫组化分析和透射电镜检测神经元凋亡和结构变化；Morris水迷宫（MWM）试验检测异丙酚对长期学习和记忆的损害；Western blotting检测PKA、p CREB和BDNF的蛋白表达。结果：FJB染色结果显示，异丙酚诱导7日龄大鼠未成熟大脑中FJB阳性细胞高于对照组（P<0.05）;MWM测试发现，异丙酚组大鼠的逃逸潜伏期长于对照组（P<0.05），跨越原平台位置的次数减少（P<0.05）;NeuN免疫组化显示，与对照组相比，异丙酚组大鼠成年后海马区NeuN阳性细胞数降低（P<0.05）；透射电镜发现，异丙酚组大鼠海马区神经元和突触的远期超微结构表现出异常紊乱；Western blotting结果显示，与对照组相比，异丙酚组7日龄和成年大鼠均表现出PKA、pCREB和BDNF蛋白表达的下调（P<0.05）。结论：新生大鼠暴露于异丙酚可能导致成年后的长期学习和记忆障碍，异丙酚诱导神经元凋亡的可能机制与PKA-CREB-BDNF信号通路的下调有关。
  • 系统免疫炎症指数及凝血指标联合SOFA评分在尿源性脓毒症早期病情评估中的意义
    龙启成, 温汉春, 叶永康, 廖品琥
    广西医科大学学报. 2022, 39(08): 1244-1249. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.08.009
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    目的：探讨系统免疫炎症指数（SII）及凝血指标联合SOFA评分在尿源性脓毒症早期病情评估中的意义。方法：76例尿源性脓毒症患者，按是否并发脓毒性休克分为脓毒性休克组（n=39）和非脓毒性休克组（n=37）。比较两组患者转入ICU 24 h内的一般临床资料、SII、凝血指标和SOFA评分，采用Logistic回归分析确认患者并发脓毒性休克的危险因素，通过受试者工作特征曲线（ROC）评估独立危险因素单独或联合预测脓毒性休克的价值。结果：（1）脓毒性休克组的SOFA评分、SII、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）和国际标准化比率（INR）高于非脓毒性休克组（均P<0.05）。（2）Logistic回归分析显示SII(OR=3.547,95%CI:1.236～9.668,P=0.018)、APTT延长（OR=6.008,95%CI:1.099～32.853,P=0.039）及SOFA评分（OR=2.122,95%CI:1.197～2.913,P=0.010）为脓毒性休克的独立危险因素。（3）SII、APTT联合SOFA评分预测脓毒性休克的曲线下面积（AUC）为0.900，大于单独使用SII、APTT或SOFA评分的AUC(0.811,0.784,0.816)，前者预测脓毒性休克的灵敏度和特异度分别为89.7%和81.1%，优于单一指标。结论：SII、APTT及SOFA评分是尿源脓毒症患者并发脓毒性休克的独立危险因素，SII、APTT联合SOFA评分预测脓毒性休克的发生优于单一指标。
  • 基于动态低频振幅的急性基底节区脑梗死后神经功能重塑性研究
    陈小玲, 李文美, 梁志坚
    广西医科大学学报. 2022, 39(08): 1250-1254. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.08.010
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    目的：探讨急性基底节区脑梗死患者脑活动的时间变异性，阐明其对神经功能恢复的意义。方法：纳入广西医科大学第一附属医院神经内科收治的急性基底节区脑梗死患者34例（梗死组）和健康志愿者44例（健康对照组），采用动态低频振幅（d ALFF）分析方法分析比较两组间脑功能活动的差异，并对存在显著差异脑区的dALFF值与美国国立卫生研究员卒中评分（NIHSS）、Fugl-Meyer运动功能评分量表（FMA）进行Spearman相关性分析。结果：与健康对照组比较，急性基底节区脑梗死患者在左侧颞极、海马旁回、枕中回、背侧额上回、扣带回中部及右侧直回、楔前叶的dALFF变异性增加（均P<0.05），右侧直回区域的dALFF值与NIHSS评分呈负相关关系（r=-0.458, P=0.007），与FMA下肢运动功能评分呈正相关关系（r=0.499,P=0.003）。结论：急性基底节区脑梗死患者存在局部脑活动的动态变化，且右侧直回区域的自发脑活动波动增加与急性基底节区脑梗死患者神经功能恢复存在相关性。
  • 肾移植术后微小病毒感染14例临床分析
    文宁, 吴基华, 赖有怀, 李海滨, 秦科, 董建辉, 蓝柳根, 廖吉祥, 雷志影, 孙煦勇
    广西医科大学学报. 2022, 39(08): 1255-1260. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.08.011
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    目的：分析肾移植术后微小病毒感染的危险因素及免疫功能变化，为早期预防性治疗人类微小病毒B19(HPV B19)感染提供前期研究基础。方法：收集2018年5月至2020年5月本院22例肾移植术后受者的临床资料，对应捐献供体11例，其中HPV B19阳性受者14例、同一供体对侧供肾HPV B19阴性受者8例。回顾性分析HPV B19阳性受者治疗前、后的临床资料。对同一供体受者间术前的因素和不同受者间的供体的因素进行统计学分析。比较HPV B19阳性受者治疗前、后与阴性受者的免疫功能变化。结果：双侧受体感染阳性的供体年龄大于单侧受体阳性和全阴受体的供体（P<0.05）。HPVB19阳性受者治疗后血红蛋白（HGB）水平、CD4+T细胞数和CD8+T细胞数均较治疗前升高（均P<0.05）。结论：高龄供体和免疫功能低可能是HPV B19感染的潜在危险因素；及早免疫功能监测和预防治疗有利于防控受者HPV B19感染。
  • 宫颈上皮内瘤变发生风险预测模型的建立与评价
    梁漫, 庞博华, 阳长永, 王鹤
    广西医科大学学报. 2022, 39(08): 1261-1266. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.08.012
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    目的：探讨人类乳头瘤病毒（HPV）16、HPV18、HPV52、HPV58型感染对阴道微生物状态及局部免疫状态的影响及建立与评价相关的宫颈上皮内瘤变（CIN）发生风险预测模型。方法：选取2018年6月至2020年6月在广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科行高危型人乳头状瘤病毒（HR-HPV）检测的女性患者226例为研究对象，根据HPV感染结果分为HPV16（+）组（n=88）、HPV18（+）组（n=14）、HPV52（+）组（n=33）、HPV58（+）组（n=20）及HPV（-）组（n=71）。同时根据宫颈活检病理分为慢性炎症组、CIN组。检测各组阴道微生物情况及阴道灌洗液中白细胞介素（IL）-2、IL-10、CD4+、CD8+水平，分析阴道微环境中导致CIN发生的危险因素并建立和评价CIN发生风险预测模型。结果：HPV（+）、IL-2、IL-10、CD4+对CIN发生风险的影响具有统计学意义（P<0.05），纳入CIN发生风险预测因子形成列线图。模型受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积（AUC）为0.920；校准曲线显示预测概率与实际概率有很好的一致性；决策曲线分析则显示模型具有较好临床适用性。结论：基于HPV（+）、IL-2、CD4+、IL-10 4个预测因素建立的CIN发生风险预测模型具有良好的区分度、准确性和临床适用性，有利于CIN早诊早治。
  • 纳美芬联合舒芬太尼对腹腔镜结直肠癌根治术患者复苏质量的影响
    利莉, 覃怡, 韦佳颖, 金丹雯, 谢玉波, 陈静
    广西医科大学学报. 2022, 39(08): 1267-1271. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.08.013
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    目的：观察纳美芬联合舒芬太尼对腹腔镜结直肠癌根治术患者复苏质量的影响。方法：选择2020年12月至2021年8月在广西医科大学第一附属医院接受腹腔镜结直肠癌根治术的100例患者（年龄≥18岁，且<80岁），按随机数字表法分为对照组（C组）和纳美芬组（N组），每组50例。C组患者麻醉诱导前给0.9%氯化钠，PCIA加同等剂量0.9%氯化钠；N组患者诱导前5 min，静推0.1μg/kg纳美芬，PCIA：舒芬太尼2μg/kg+纳美芬0.25μg/kg。两组患者术中麻醉方案相同。观察两组患者入PACU后Aldrete评分≥9分的时间、拔管时间、患者Ramsay躁动评分、镇痛VAS评分、PACU中是否使用补救镇痛药物（芬太尼）及其使用剂量和PACU中恶心呕吐、瘙痒发生率。结果：与C组相比，N组患者入PACU后Aldrete评分≥9分的时间及拔管时间均较短（P<0.05）,N组患者术后Ramsay躁动评分较理想，患者安静程度较好（P<0.05）;N组患者术后疼痛VAS评分较低，术后使用补充镇痛药物较少（P<0.05），镇痛效果较好。两组患者入PACU后恶心呕吐及瘙痒发生率均为零，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜结直肠手术麻醉诱导前5 min给予小剂量纳美芬，术中及术后复合舒芬太尼，可加快患者麻醉后苏醒，增强术后镇痛效果，提高患者麻醉后复苏质量。
  • 血清外泌体miR-22-3p与类风湿性关节炎病情严重程度的关系研究
    庞琳烜, 杨西超, 李治琴, 杜望磊
    广西医科大学学报. 2022, 39(08): 1272-1276. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.08.014
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    目的：探讨血清外泌体miR-22-3p与类风湿性关节炎病情严重程度的关系。方法：选取2020年12月至2021年12月空军军医大学第一附属医院收取的类风湿性关节炎患者100例（类风湿性关节炎组）和健康志愿者100例（对照组）。提取血清外泌体，用实时荧光定量PCR法检测外泌体miR-22-3p表达水平。用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清外泌体miR-22-3p诊断类风湿性关节炎的价值。分析血清外泌体miR-22-3p与红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）的关系。结果：类风湿性关节炎组血清外泌体miR-22-3p表达量高于对照组（P<0.05）。血清外泌体miR-22-3p诊断类风湿性关节炎的ROC曲线下面积为0.82，灵敏度和特异度分别为82.39%和74.15%。患者Steinbrocker分级越高，血清外泌体miR-22-3p表达水平越高（P<0.05）。活动期患者血清外泌体miR-22-3p表达量高于缓解期患者（P<0.05）。患者活动度越高，血清外泌体miR-22-3p表达水平越高（P<0.05）。血清外泌体miR-22-3p与ESR、CRP呈正相关关系（r=0.307、0.370，均P<0.05）。结论：类风湿性关节炎患者血清外泌体miR-22-3p表达水平升高，并且与疾病活动性进展有关。
  • 神经丝轻链蛋白和炎症细胞因子对临床孤立综合征复发的预测价值
    梁军利, 丘小慧, 梁津瑜, 唐士婷, 罗杰峰
    广西医科大学学报. 2022, 39(08): 1277-1283. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.08.015
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    目的：探讨神经丝轻链蛋白（NfL）和辅助T细胞17(Th17)相关炎症细胞因子与临床孤立综合征（CIS）发病及在复发与转归为多发性硬化（MS）的预测价值。方法：纳入96例CIS患者为CIS组，30例性别、年龄相匹配的神经系统非炎症疾病（NIND）患者为对照组，采用酶联免疫吸附试验法检测所纳入研究者和首次复发为MS患者血清和脑脊液中NfL和Th17相关炎症细胞因子IL-17A、IL-23、IL-21、IL-22、TGF-β、IL-6水平。结果：中位随访24.07个月后转归为MS 57例（59.38%）。与对照组比较，CIS组血清和脑脊液中NfL、IL-17A、IL-23、IL-21、IL-22水平增高，血清和脑脊液中TGF-β，脑脊液中IL-6减低；与未复发CIS患者比较，转归为MS患者基线脑脊液中NfL、IL-17A、IL-23水平增高；复发后脑脊液中NfL，血清和脑脊液中IL-17A、IL-23水平增高，差异均有统计学意义；CIS、转化为MS患者NfL与Th17相关炎症细胞因子无相关性。结论：脑脊液中NfL，血清和脑脊液中IL-17A、IL-23水平是预测CIS复发的潜在标志物。未发现NfL与Th17相关炎症细胞因子的相关性。
  • MRI-IVIM双指数、拉伸指数模型在预测局部晚期宫颈癌同步放化疗早期疗效中的价值
    梁彬玲, 赖少侣, 王铮, 谢东
    广西医科大学学报. 2022, 39(08): 1284-1289. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.08.016
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    目的：探讨磁共振体素内不相干运动成像（MRI-IVIM）双指数、拉伸指数模型定量参数在预测局部晚期宫颈癌（LACC）同步放化疗（CCRT）早期疗效中的价值。方法：选择2019年11月至2020年12月经广西医科大学附属肿瘤医院活检证实为LACC患者47例，所有患者均在治疗前1周内行MRI-IVIM检查，体外放疗结束行常规MR扫描，测量肿瘤治疗前后长径及IVIM参数。其中双指数模型：纯扩散系数（D）、伪扩散系数（D*）、灌注分数（f）；拉伸指数模型：扩散分布系数（DDC），水分子扩散异质性指数（α）。参照实体瘤疗效评价标准（RECIST1.1），将入组患者疗效分为敏感组和不敏感组，用t检验比较两组各参数之间的差异，分析各参数与近期疗效的关系；并对有统计学差异的参数绘制ROC曲线，计算相应AUC、最佳阈值和对应的敏感度、特异度，比较各参数对LACC患者CCRT早期疗效的预测效能。结果：D值与DDC值呈正相关关系（r=0.791,P<0.05）。敏感组36例，不敏感组11例，敏感组治疗前D值、DDC值均较不敏感组低（均P<0.05），两组D*值、f值、α值比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。D值、DDC值在预测LACC患者CCRT疗效的AUC为0.785、0.798，最佳阈值为0.85×10-3mm2/s、1.12×10-3mm2/s，敏感度和特异度分别为80.6%、97.2%,72.7%、54.5%。结论：D值、DDC值均有可能成为预测LACC患者CCRT早期疗效的参数。
  • 孕晚期胎儿超声自动测量生长参数对妊娠结局的预测ROC曲线分析
    王帅, 张俊芳, 王佳玲
    广西医科大学学报. 2022, 39(08): 1290-1296. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.08.017
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    目的：探讨受试者工作特征（ROC）曲线对孕晚期胎儿超声自动测量生长参数在妊娠结局的预测中的应用价值。方法：选取2019年5月至2021年6月在河北工程大学附属医院分娩的单胎孕妇中，妊娠结局为巨大儿60例作为A组，胎儿生长受限60例作为B组，另选取体质量正常胎儿60例作为对照组。比较3组超声自动测量生长参数，分析超声自动测量生长参数与孕晚期孕周的相关性，以Logistic回归分析超声自动测量生长参数与妊娠结局关系，ROC曲线评价超声自动测量生长参数对胎儿生长受限、巨大儿的预测价值。结果：孕中期：A组腹围高于对照组（P<0.05）；孕晚期：A组双顶径、股骨长、头围、腹围高于对照组，头腹围比值低于对照组（P<0.05）;B组双顶径、股骨长、头围、腹围低于对照组，头腹围比值高于对照组（P<0.05）;A组双顶径、股骨长、头围、腹围高于B组，头腹围比值低于B组（P<0.05）；与孕中期相比，孕晚期3组双顶径、股骨长、头围、腹围均明显升高，头腹围比值下降（P<0.05）；胎儿超声自动测量生长参数双顶径、股骨长、头围、腹围均与孕周呈正相关关系（P<0.05），头腹围比值与孕周呈负相关关系（P<0.05）;Logistic回归模型，结果可知双顶径、股骨长、头围、腹围均为巨大儿危险因素，头腹围比值为巨大儿保护因素（P<0.05）；双顶径、股骨长、头围、腹围均为胎儿生长受限保护因素，头腹围比值为胎儿生长受限危险因素（P<0.05）；绘制孕晚期超声自动测量生长参数对巨大儿、胎儿生长受限的预测ROC曲线，结果显示各指标联合预测的曲线下面积（AUC）分别为0.868、0.863。结论：孕晚期超声自动测量生长参数双顶径、股骨长、头围、腹围及头腹围比值，可预测妊娠结局，值得临床推广与应用。
  • TSH抑制联合放射性131Ⅰ治疗PTC对育龄期女性的影响
    王美荣, 赵淑玲, 陈云霞, 朱春景
    广西医科大学学报. 2022, 39(08): 1297-1302. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.08.018
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    目的：探究促甲状腺激素（TSH）抑制联合放射性131Ⅰ治疗乳头状甲状腺癌（PTC）对育龄期女性性激素、氧化应激的影响。方法：选取2018年2月至2019年2月河北沧州市人民医院接诊的130例育龄期的PTC女性患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和研究组各65例。对照组患者采用TSH抑制治疗，研究组患者采用放射性131Ⅰ、TSH抑制进行治疗，检测氧化应激因子丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）、超氧化物歧化酶（SOD）、性激素指标卵泡刺激素（FSH）、睾丸酮（T）、雌二醇（E2）水平；统计两组患者淋巴转移率、3年生存率、复发率以及不良反应发生情况。结果：与治疗前相比，治疗后两组患者幽门螺旋杆菌（HP）、中期因子（MK）、MDA、FSH、T水平降低，血小板第4因子（PF4）、GPx、SOD、E2水平升高，且研究组变化幅度较大（P<0.05）。与对照组相比，研究组淋巴转移率、复发率较低，中位生存时间较长（P<0.05）。与对照组相比，研究组总不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：TSH抑制治疗联合放射性131Ⅰ治疗可有效改善甲状腺乳头状腺癌患者临床症状，降低FSH、T水平，升高E2水平，改善氧化应激状态。
  • 纳布啡预防性镇痛对下肢骨科手术术后疼痛和血流动力学的影响
    邹岩, 徐慧, 张斌斌, 居从金, 王军
    广西医科大学学报. 2022, 39(08): 1303-1307. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.08.019
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    目的：观察纳布啡预防性镇痛对下肢骨科手术术后患者疼痛和血流动力学的影响。方法：选取2021年1月至2022年5月在徐州医科大学附属淮安医院择期行下肢骨科手术的患者116例，按随机数字表法将患者分为对照组（NS组）、纳布啡低剂量组（0.1 mg/kg,N1组）、纳布啡中剂量组（0.2 mg/kg,N2组）、纳布啡高剂量组（0.3 mg/kg,N3组），每组29例。所有患者均在蛛网膜下腔阻滞麻醉下进行手术，麻醉前15 min,N1组、N2组、N3组分别静脉推注0.1 mg/kg、0.2 mg/kg、0.3 mg/kg纳布啡（均使用生理盐水配成10 m L溶液），NS组同时静脉推注等量生理盐水。比较4组术后1 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、24 h(T4)及48 h(T5)静息状态下疼痛数字评分（NRS）、补救镇痛情况、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及术后不良反应发生情况。结果：4组患者T1、T2、T3、T4、T5时间点静息状态下NRS评分、MAP、HR比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。与NS组或N1组比较，N2和N3组NRS评分降低，N3组血流动力学更为平稳（P<0.05）。与NS组比较，N2组和N3组术后首次补救镇痛时间延长，补救镇痛总量减少（P<0.05）。与NS组比较，N1组、N2组和N3组不良反应总发生率降低（P<0.05）。结论：纳布啡预防性镇痛能够有效缓解下肢骨科手术患者术后疼痛，提供稳定的血流动力学环境，减少术后不良反应。
  • 超声造影联合血清促甲状腺激素检测对甲状腺微小结节的诊断价值
    王静, 杨超, 王刚, 曹冰
    广西医科大学学报. 2022, 39(08): 1308-1312. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.08.020
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    目的：观察超声造影（CEUS）联合血清促甲状腺激素（TSH）水平检测对甲状腺微小结节良、恶性的诊断价值。方法：选择2019年1月至2021年2月在本院接受手术治疗的94例甲状腺微小结节患者。所有患者均接受CEUS检查及血清TSH检测，比较良性组与恶性组血清TSH水平和超声参数[上升时间（RT）、平均渡越时间（MTT）、峰值降半时间（TPH）、上升斜率（WIS）、达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）、曲线下面积（AUC）]。对比CEUS联合血清TSH检测结果与术后病理诊断结果的符合率。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CEUS参数及血清TSH检测对于结节良、恶性的诊断效能。结果：94例患者（166个甲状腺微小结节）中，63例为良性（108个，良性组），31例为恶性（58个，恶性组）。良性组血清TSH水平显著低于恶性组（P<0.05）。良性组与恶性组RT、MTT、TPH、WIS、TTP比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；良性组PI低于恶性组，AUC高于恶性组（均P<0.05）。PI、AUC联合TSH诊断符合率（98.79%）高于PI联合TSH(87.80%)、AUC联合TSH(90.25%)(P<0.05)。PI、AUC联合TSH诊断的准确率、灵敏度和特异度（82.93%、84.98%、86.11%）高于PI联合TSH(69.43%、72.48%、76.81%)或AUC联合TSH(73.18%、75.63%、78.09%),PI、AUC联合TSH诊断的ROC曲线下面积[0.829(0.432～0.917)]高于PI联合TSH[0.694(0.484～0.819)]或AUC联合TSH[0.732(0.386～0.891)]。结论：CEUS参数PI、AUC联合血清TSH检测可提高甲状腺微小结节良、恶性的鉴别诊断效能。
  • 透明帽辅助内镜下泡沫硬化剂联合套扎术治疗Ⅱ～Ⅲ度内痔的临床疗效观察
    黄理, 蓝婧, 姚朝光, 杨月华
    广西医科大学学报. 2022, 39(08): 1313-1318. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.08.021
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    目的：探讨透明帽辅助内镜下泡沫硬化剂（CAES）联合套扎术治疗Ⅱ～Ⅲ度内痔的临床疗效。方法：选取2019年10月至2021年10月河池市人民医院消化内科收治的60例Ⅱ～Ⅲ度内痔患者，分为观察组和对照组，每组30例。对照组于内镜下行套扎术，观察组给予CAES联合套扎术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、创面愈合时间、疼痛视觉模拟评分（VAS）、并发症、肛管静息压（ARP）、肛管最大收缩压（MSP）及临床疗效。结果：两组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术中出血量多于对照组，创面愈合时间少于对照组，术后VAS评分、并发症发生率及术后ARP、MSP均低于对照组（均P<0.05）。观察组临床总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：CAES联合套扎术治疗Ⅱ～Ⅲ度内痔可明显缓解患者术后疼痛，减少并发症，提高临床疗效。
  • 响应面法优化二氢杨梅素口服纳米粒的制备工艺研究
    陆建媚, 黄理清, 麦琬婷, 覃裕翠, 苏晓丹, 张传政, 钟华帅, 曾勇珠, 黄秋洁, 叶勇
    广西医科大学学报. 2022, 39(08): 1319-1325. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.08.022
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    目的：应用响应面法，优化二氢杨梅素纳米粒（CS-DMY-PEC-NPs）的制备工艺。方法：应用离子凝胶法制备CS-DMYPEC-NPs，研究制备条件对纳米粒（NPs）包封率、载药量、粒径的影响，通过响应面法优化CS-DMY-PEC-NPs的制备工艺。结果：CS-DMY-PEC-NPs优化制备工艺条件为果胶（PEC）浓度2.0 mg/mL，壳聚糖（CS）的pH值4.0，离心转速为4 000 r/min。在此工艺条件下制备CS-DMY-PEC-NPs的包封率为（72.07±1.61）%，载药量为（6.21±0.55）%、粒径（190.12±14.08）nm、电位（13.85±0.25）m V。结论：选用响应面法优化CS-DMY-PEC-NPs制备工艺，包封率工艺稳定、快速准确、可行，适用于该制剂的制备。
  • 免疫检查点抑制剂治疗驱动基因阴性非小细胞肺癌脑转移的研究进展
    赵文华, 曾爱屏
    广西医科大学学报. 2022, 39(08): 1326-1333. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.08.023
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    脑转移（BM）是非小细胞肺癌（NSCLC）常见的的转移部位且是导致患者预后不良的重要原因。放疗等局部治疗仍是驱动基因阴性的NSCLC脑转移患者主要治疗方式，而免疫检查点抑制剂（ICIs）在临床上逐渐显示出获益的趋势。ICIs单药（PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂）、ICIs联合化疗、抗血管生成治疗以及ICIs联合ICIs等治疗模式都显示了一定的颅内疗效及较好的安全性，但这些方案的优化，获益人群的确定还需要进一步讨论。该文将对ICIs在驱动基因阴性NSCLC脑转移患者中的理论基础、应用进展和挑战作一综述。
  • 青蒿琥酯作用于代谢相关脂肪性肝病的研究进展
    张玉燕, 梁志清, 白纪红
    广西医科大学学报. 2022, 39(08): 1334-1337. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.08.024
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    代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）已成为全球第一大慢性肝病，由其导致的死亡病例逐年增加，严重危害人类身体健康。MAFLD发病机制十分复杂，目前尚无获批用于治疗此类疾病的特异性药物，故寻找治疗MAFLD的特异性药物很迫切。近年来，青蒿琥酯（ART）作用于MAFLD及其机制的研究逐渐受到重视，本文就ART作用于MAFLD及相关机制的研究进展进行综述，为ART在基础研究以及未来在临床上治疗MAFLD提供参考。
  • 导尿管相关性尿路感染的抗菌策略研究进展
    朱彦霖, 薛宝霞, 杨永珍, 侯晓杰, 刘书浩, 张利
    广西医科大学学报. 2022, 39(08): 1338-1343. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.08.025
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    导尿管相关性尿路感染（CAUTI）是最常见的医院获得性感染之一，常由微生物定植引起，CATUI发病率和病死率不断升高，给患者的健康造成极大的威胁。其中形成细菌生物膜是CATUI发病的重要原因，即细菌生物被膜的产生引起细菌对抗菌药物耐药性增强，进而导致严重感染复发和持续性感染。通过采取抗菌策略以避免生物膜形成是预防CAUTI发生的重要措施。本文主要围绕CAUTI的发病机制，对用于预防CAUTI的生物医学导管表面改性策略的研究进展进行总结与展望。
  • 4例糖原贮积症IXa型报道及文献回顾
    陈思杏, 吕自力, 唐清, 陆霜霜, 黄丽, 陈秀奇, 兰连成, 单庆文
    广西医科大学学报. 2022, 39(08): 1344-1349. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.08.026
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    目的：总结糖原贮积症（GSD）IXa型的临床特点，以提高对该病的认识。方法：收集2016—2022年广西医科大学第一附属医院就诊的4例GSD IXa型患儿的临床资料。结果：4例患儿均为男孩，伴有肝脏肿大及转氨酶升高；2例身材矮小，3例有高乳酸血症，2例有高甘油三酯血症，2例空腹血糖偏低；4例患儿肝穿病理符合糖原贮积症，无肝硬化表现；基因检测到PHKA2的4种基因突变，分别是c.3570dupA、c.2746C>T (p.R916W)、exon27-33缺失及c.496C>T，其中c.3570dupA和c.496C>T是新突变。结论：有肝大及代谢指标异常的男性患儿需要考虑GSD IXa型的可能，基因检测可以早期诊断，降低该病的误诊率及漏诊率。
  • 混合式教学在口腔健康通识教育中的应用实践
    张隽婧, 廖文, 李杨, 孙建勋
    广西医科大学学报. 2022, 39(08): 1350-1354. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.08.027
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    健康通识教育对推进健康中国建设具有重要意义。文章以面向非口腔医学专业大学生开设的通识核心课程《口腔健康与文化：世界，中国，华西》为例，探讨线上线下混合式教学法在口腔健康通识教育中的应用实践。课程团队针对选课学生为非医学专业学生这一健康通识教育特点，创新性规划线上线下教学内容和形式。在课前和课程结束后采用问卷调查选课学生对口腔健康知识的了解程度和应用情况。调查发现进行混合式教学后，学生的口腔健康情况、口腔保健意识、对口腔疾病及其治疗措施的认知均得到了较大提升。口腔健康通识课程可以有效提升非口腔医学专业学生对口腔健康知识的理解和应用，采用混合式教学方式进行口腔健康通识教育教改探索具有积极意义。
2025年, 第42卷, 第03期
刊出日期：2025-03-25
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