目的：探讨血清外泌体miR-22-3p与类风湿性关节炎病情严重程度的关系。方法：选取2020年12月至2021年12月空军军医大学第一附属医院收取的类风湿性关节炎患者100例（类风湿性关节炎组）和健康志愿者100例（对照组）。提取血清外泌体，用实时荧光定量PCR法检测外泌体miR-22-3p表达水平。用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清外泌体miR-22-3p诊断类风湿性关节炎的价值。分析血清外泌体miR-22-3p与红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）的关系。结果：类风湿性关节炎组血清外泌体miR-22-3p表达量高于对照组（P<0.05）。血清外泌体miR-22-3p诊断类风湿性关节炎的ROC曲线下面积为0.82，灵敏度和特异度分别为82.39%和74.15%。患者Steinbrocker分级越高，血清外泌体miR-22-3p表达水平越高（P<0.05）。活动期患者血清外泌体miR-22-3p表达量高于缓解期患者（P<0.05）。患者活动度越高，血清外泌体miR-22-3p表达水平越高（P<0.05）。血清外泌体miR-22-3p与ESR、CRP呈正相关关系（r=0.307、0.370，均P<0.05）。结论：类风湿性关节炎患者血清外泌体miR-22-3p表达水平升高，并且与疾病活动性进展有关。