目的：观察超声造影（CEUS）联合血清促甲状腺激素（TSH）水平检测对甲状腺微小结节良、恶性的诊断价值。方法：选择2019年1月至2021年2月在本院接受手术治疗的94例甲状腺微小结节患者。所有患者均接受CEUS检查及血清TSH检测，比较良性组与恶性组血清TSH水平和超声参数[上升时间（RT）、平均渡越时间（MTT）、峰值降半时间（TPH）、上升斜率（WIS）、达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）、曲线下面积（AUC）]。对比CEUS联合血清TSH检测结果与术后病理诊断结果的符合率。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CEUS参数及血清TSH检测对于结节良、恶性的诊断效能。结果：94例患者（166个甲状腺微小结节）中，63例为良性（108个，良性组），31例为恶性（58个，恶性组）。良性组血清TSH水平显著低于恶性组（P<0.05）。良性组与恶性组RT、MTT、TPH、WIS、TTP比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；良性组PI低于恶性组，AUC高于恶性组（均P<0.05）。PI、AUC联合TSH诊断符合率（98.79%）高于PI联合TSH(87.80%)、AUC联合TSH(90.25%)(P<0.05)。PI、AUC联合TSH诊断的准确率、灵敏度和特异度（82.93%、84.98%、86.11%）高于PI联合TSH(69.43%、72.48%、76.81%)或AUC联合TSH(73.18%、75.63%、78.09%),PI、AUC联合TSH诊断的ROC曲线下面积[0.829(0.432～0.917)]高于PI联合TSH[0.694(0.484～0.819)]或AUC联合TSH[0.732(0.386～0.891)]。结论：CEUS参数PI、AUC联合血清TSH检测可提高甲状腺微小结节良、恶性的鉴别诊断效能。