2024年, 第45卷, 第03期　
刊出日期：2024-05-20

  

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  日本长期护理保险的现状评估与未来展望

  高桥泰, 王丽香

  国际老年医学杂志. 2024, 45(03): 257-260.

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  日本社会进入老龄化比中国早约30年，对照了1980—2035年期间日本65～74岁和75岁及以上人口的变化以及日本和中国老龄化率推移变化，作者对日本养老设施供需平衡的演变进行了研究，主要对2018年日本各地区每1 000人中75岁及以上人口拥有的养老设施床位数水平进行了研究；同时，根据各年龄段的地区人口结构和各年龄段使用养老设施的比例，研究了从2014—2018年养老设施床位的供应数量。研究发现预计到2025年后需要长期护理的80岁及以上的老年人口将迅速增加，如果继续保持过去的养老设施需求增加趋势，日本社会将需要继续建设养老设施。在中国，此类养老设施供需预测对于养老设施的发展至关重要。鉴于老年人的健康水平和价值观会随着时间的推移而发生变化，在定期修正预测模型的同时，继续建立更高精度的模型非常重要。日本30年前的情况以及此后的变化对中国建立长期护理需求预测模型具有重要的参考价值。
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  《国际老年医学杂志》国际数据库收录情况

  本刊编辑部

  国际老年医学杂志. 2024, 45(03): 260-260.

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  <正>《国际老年医学杂志》本年度先后被EuroPub数据库、哥白尼索引期刊数据库（ICI World of Journals, ICI）及J-Gate数据库收录，对进一步扩大期刊的国际传播范围、提升期刊的国际影响力具有重要意义。截至目前我刊已被以下6个国际权威数据库收录：欧洲学术出版中心数据库（EuroPub）哥白尼索引期刊数据库（ICI World of Journals, ICI）J-Gate数据库日本科学技术振兴机构数据库（Japan Science and Technology Agency, JST）
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  老年人生活状况与衰弱相关性的横断面研究

  巩应军, 陈阳, 汪志平, 许荣, 韩亚军, 杨凯凯, 宁晓暄, 王晓明

  国际老年医学杂志. 2024, 45(03): 261-267.

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  目的 分析老年人衰弱情况与生活状况的相关性。方法 采用方便抽样方法选取2021年8月—2022年2月在医院、社区和养老院共20家医疗机构体检及住院的4 869例老年人，根据Fried衰弱诊断标准，将研究对象分为非衰弱组(2 904例)、衰弱前期组(1 284例)和衰弱组(681例)。通过多因素logistic回归分析生活状况与衰弱的相关性。结果 衰弱总患病率为14.0%(95%CI:13.0～15.0),男性与女性患病率比较(11.9%和16.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。三组的年龄、性别、婚姻状况、家庭类型、月收入、职业类型、文化程度、体质量指数(BMI)比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。三组的吸烟情况、吸二手烟、饮酒情况、职业情况、居住地类型、运动频率、运动时间、运动方式、睡眠质量、睡眠时间、生活满意度比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示，校正了年龄、性别、婚姻状况、家庭类型、月收入、职业类型、文化程度和BMI等影响因素后，年龄≥80岁、女性、文化程度偏低、离职状态、居住在中小型城市、偶尔运动和睡眠时间不足8 h是老年人衰弱发生的独立危险因素(P<0.05),不吸二手烟、与家人一起居住和良好的睡眠质量是老年人发生衰弱的保护因素(P<0.05)。结论 老年人生活状况与衰弱发生具有相关性，可通过改变不良的生活方式来改善衰弱状况，提高生活质量。
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  老年脆性骨折患者五年随访研究

  王冰, 李芳菲, 刘九华, 鱼潇雅, 李光灿, 张春玉

  国际老年医学杂志. 2024, 45(03): 268-273.

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  目的 观察老年脆性骨折患者五年内再骨折率、死亡率，探讨相关影响因素。方法 选取2015年1月―2016年12月于大连医科大学附属第二医院骨科住院的775例老年脆性骨折患者进行回顾性分析。采用电话咨询方式结合医院电子病历系统收集患者五年内再骨折及死亡的情况，采用Cox风险比例模型分析再骨折及死亡的影响。结果 五年内有效随访患者634例，五年内总体再骨折率为16.25%(103例),死亡率为32.97%(209例)。Cox多因素回归分析显示：年龄、首次椎体骨折是再骨折发生的独立危险因素(P<0.05),应用抗骨质疏松药物、服用钙剂和(或)维生素D、血肌酐水平是再骨折发生的保护因素(P<0.05);年龄、男性、空腹血糖是死亡的独立危险因素(P<0.05),体质量指数、白蛋白、首次骨折部位为四肢骨折、服用抗骨质疏松药物、服用钙剂和(或)维生素D是死亡的保护因素(P<0.05)。结论 老年脆性骨折患者五年内再骨折率、死亡率较高。年龄、首次骨折部位、应用抗骨质疏松药物、服用钙剂和(或)维生素D对再骨折及死亡有影响。
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  元

  于永利

  国际老年医学杂志. 2024, 45(03): 273-273.

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  <正>元（Perfect robustness）是完好的身体和精神状态，为健康的极值。在古代，用“元气”描述这种状态。古人云：“气（元气）聚则生，气壮则康，气衰则弱，气散则亡；元气循‘道’，道法自然”。在现代医学中，元的基础可被理解为健康要素^[1-2]。基本的健康要素包括：屏障结构、袭扰遏制、回收更新、网络整合、节律波动、自稳平衡、增壮适应（Hormesis）和修复再生。人体被屏障分区，线粒体、溶酶体、细胞核和细胞有膜屏障，大脑有血脑屏障，肠道、呼吸道和皮肤是接触外环境的屏障。人生在世，袭扰不断。袭扰可来自内部，如DNA修复失败、细胞器功能失调和异常蛋白堆积；袭扰可来自外部，如入侵的病原体，机械、化学或物理损伤。为延缓退化，细胞及其成分经历回收更新。人运行于多维网络中，细胞内有信号，细胞间有沟通，器官间有交流。血管、淋巴管和神经纤维分布全身。在进化过程中，人类日出而作，日落而息，因而获得了以24 h为周期（地球自转一圈）的昼夜节律调控机制。与生命体征相关的pH值、血氧、血糖、血压、体温和激素浓度等受到严格的自稳调控。低剂量的袭扰子能强化对袭扰子的抵抗力，损伤的组织能被修复再生。
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  围术期个体化营养干预对存在营养风险的高龄腰椎后路椎间融合术患者的影响

  任晓艺, 李旭颖, 钱红娟, 李缨, 王朝东

  国际老年医学杂志. 2024, 45(03): 274-277.

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  目的 探讨围术期个体化营养干预对存在营养风险的高龄腰椎后路椎间融合术患者的影响。方法 选取2018年1月—2019年12月于首都医科大学宣武医院行腰椎后路椎间融合术的181例年龄>75岁的老年患者作为研究对象，将NRS2002≥3分的85例患者纳入干预组，NRS2002<3分的96例患者纳入对照组。对照组予以常规饮食宣教，患者根据自己的饮食模式及喜好自行订餐；干预组予以进一步营养评估，制定个体化营养治疗方案。比较两组的营养指标(血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白及血红蛋白)、可能致术后低蛋白血症的潜在高危因素(是否伴随糖尿病、衰弱状态、手术时间及术中出血量)及术后感染情况。结果 两组性别、病程、合并糖尿病比例及衰弱状态比较，差异均无统计学意义(P>0.05);干预组年龄高于对照组，体质量指数、术中出血量及术前血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平均低于对照组，手术时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术后血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白及血红蛋白水平均较术前有所下降，干预组各指标的下降水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在住院时间及术后感染情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 对存在营养风险的行腰椎后路融合术的高龄患者进行术前营养干预，可减少术后营养指标的下降。
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  社区老年人群睡眠障碍与肌肉减少症的相关性研究

  郑坤, 陈鸿桢, 吴小雪, 夏丽

  国际老年医学杂志. 2024, 45(03): 278-283.

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  目的 从睡眠时间和睡眠质量两个方面研究睡眠障碍与肌肉减少症的关系。方法 对2023年3月—2023年8月于重庆市主城区及区县共计5个社区卫生中心体检的老年人群进行调查，以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估睡眠质量，以睡眠时长分为睡眠时间较短(<5 h)、睡眠时间正常(5～<7 h)和睡眠时间较长(≥7 h)三类，肌肉减少症的诊断采用亚洲肌肉减少症工作小组推荐的诊断标准。结果 共计纳入622例受试者，其中80例(12.9%)患肌肉减少症。不同睡眠时长的受试者肌肉减少症患病率不同(P<0.05),睡眠时间较长的受试者肌肉减少症患病率高于睡眠时间正常的受试者(P<0.05);睡眠质量好和睡眠质量差的受试者肌肉减少症患病率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归方程结果显示：未调整协变量时，睡眠时间较长的老年女性肌肉减少症患病率是睡眠时间正常者的2.486倍，在调整年龄、体质量指数、婚姻史、工作状况、文化程度、高血压、糖尿病后，睡眠时间较长的老年女性肌肉减少症患病率是睡眠时间正常者的2.818倍；而在老年男性受试者中，睡眠时间与肌肉减少症之间无相关性(P>0.05)。结论 长睡眠时间的老年人相较于正常睡眠时间者更易患肌肉减少症，此结果在女性中较为显著。
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  老年心房颤动患者射频消融术后并发症发生情况及相关影响因素

  戚翔宇, 刘瑜, 赵新宇

  国际老年医学杂志. 2024, 45(03): 284-288.

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  目的 观察老年心房颤动(简称房颤)患者射频消融术后并发症发生情况，探讨其相关影响因素。方法 选取2021年2月—2023年2月于山东第一医科大学附属省立医院行射频消融术的260例老年房颤患者作为研究对象。收集患者的资料，采用多因素logistic回归模型分析老年房颤患者射频消融术后并发症发生的影响因素。结果 51例(19.62%)老年房颤患者在射频消融术后发生并发症，主要为皮下血肿、穿刺局部张力水疱、血栓栓塞、急性脑血管事件、迷走神经反射等。多因素logistic回归分析显示，左房内径、既往脑卒中病史、对加压包扎的感知度、国际标准化比值、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)为老年房颤患者射频消融术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年房颤患者经射频消融术治疗后存在较高的并发症发生风险，左房内径、既往脑卒中病史、对加压包扎的感知度、国际标准化比值、sST2均为其独立危险因素，临床可针对性加以关注。
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  老年脑卒中偏瘫患者出院准备度现状及其与出院后生活质量的相关性

  张悦, 任海林, 王瑶, 王协锋

  国际老年医学杂志. 2024, 45(03): 289-292.

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  目的 了解老年脑卒中偏瘫患者出院前的准备情况及其与出院后生活质量的关系。方法 采用方便抽样的方法，选择2022年1月―2023年8月在江苏省人民医院神经外科住院治疗的98例老年脑卒中偏瘫患者作为研究对象，采用自行设计的一般资料调查问卷收集患者的信息，对患者进行生活质量问卷、出院准备度量表调查。采用多元线性回归分析影响患者出院准备度的因素。结果 患者的出院准备度平均得分为(67.34±12.56)分，生活质量平均得分为(78.45±15.23)分，出院准备度得分与生活质量得分呈正相关(r=0.480,P<0.001)。在不同年龄、教育程度、婚姻状况、家庭收入、住院时间、日常生活能力的患者中，出院准备度得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示，教育程度、家庭收入、日常生活能力是影响患者出院准备度的独立影响因素(P<0.05)。结论 老年脑卒中偏瘫患者的出院准备度和生活质量均较低，出院准备度与生活质量呈正相关。应加强对老年脑卒中偏瘫患者的出院教育和康复指导，以改善其生活质量。
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  老年糖尿病肾病患者骨代谢指标与脑血管疾病的相关性

  赵蕾, 魏岚, 费晓璐

  国际老年医学杂志. 2024, 45(03): 293-297.

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  目的 探讨糖尿病肾病患者骨代谢指标与脑血管疾病的相关性及其对生存率的影响。方法 选取2014年1月—2019年12月在首都医科大学宣武医院内分泌科就诊的996例2型糖尿病肾病老年患者作为研究对象。根据是否合并脑血管疾病分为合并组599例和未合并组397例。收集患者的一般资料、临床资料、实验室资料、骨代谢资料和随访资料。采用logistic回归分析骨代谢指标(骨密度、骨钙素、骨碱性磷酸酶、维生素D、甲状旁腺激素等)与脑血管疾病的相关性。结果 合并组的骨密度、维生素D均低于未合并组，骨钙素、骨碱性磷酸酶均高于未合并组，合并组的血钙及磷水平均低于未合并组，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，骨密度、维生素D等是影响脑血管疾病发生的保护因素(P<0.05),骨碱性磷酸酶是其危险因素(P<0.05)。结论 糖尿病肾病患者的骨代谢指标是影响脑血管疾病发生的预测因素或介导因素，为糖尿病肾病患者的骨代谢和脑血管系统的评估和干预提供了新的依据和思路。
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  经颅磁刺激结合镜像视觉反馈训练对脑卒中后偏侧忽略的改善效果

  张弢, 张晶晶, 李艳, 刘靓, 徐慧

  国际老年医学杂志. 2024, 45(03): 298-302.

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  目的 探究经颅磁刺激联合镜像视觉反馈训练系统治疗脑卒中后偏侧忽略的临床疗效。方法 选取2021年1月—2022年12月就诊于上海市同仁医院康复科的脑卒中偏侧忽略患者60例作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和联合组，各30例。对照组接受经颅磁刺激治疗，联合组接受经颅磁刺激联合镜像视觉反馈训练。治疗前及治疗4周后，比较两组蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分、中国行为性忽略测试-香港版(CBIT-HK)量表评分、凯瑟琳-波哥量表(CBS)评分及改良Barthel指数(MBI)评分。结果 治疗后，联合组MoCA评分、CBIT-HK评分、MBI评分均高于对照组(P<0.05),CBS评分低于对照组(P<0.05)。结论 经颅磁刺激联合镜像视觉反馈训练能更好地改善脑卒中后偏侧忽略。
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  健康赋权模式联合二元应对干预对老年脑卒中患者神经功能、应对方式及希望水平的影响

  宣慧, 胡芳, 叶秋桠, 吕学海, 张丽萍, 李涵, 王晓莹, 刘艳维

  国际老年医学杂志. 2024, 45(03): 303-307.

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  目的 探讨健康赋权模式联合二元应对干预对老年脑卒中患者神经功能、应对方式及希望水平的影响。方法 选取2020年10月—2022年10月邯郸市中心医院收治的144例老年脑卒中患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各72例。对照组给予常规护理模式干预，观察组给予健康赋权模式联合二元应对干预，评估干预前后两组的神经功能[美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)]、应对方式[简易应对方式问卷(SCSQ)]及希望水平[Herth希望量表(HHI)]。结果 干预前两组NIHSS、SCSQ及HHI评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05);干预后，观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05),SCSQ的积极应对方式评分高于对照组(P<0.05),SCSQ的消极应对方式评分低于对照组(P<0.05),HHI中各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论 健康赋权模式联合二元应对干预能够显著改善老年脑卒中患者的神经功能，提高积极应对方式，有效增强患者的希望水平。
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  多种炎症标志物对卒中相关性肺炎的预测作用

  王天璐, 魏然, 毛晶, 唐蕾

  国际老年医学杂志. 2024, 45(03): 308-313.

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  目的 评估多种炎症因子在急性缺血性脑卒中(AIS)患者并发卒中相关性肺炎(SAP)的预测价值。方法 回顾性选取2020年1月—2023年6月在哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的236例AIS患者，根据住院7 d内是否发生SAP,将其分为SAP组56例(23.73%)和非SAP组180例(76.27%)。通过电子病历系统收集AIS患者的临床资料，采用多因素logistic回归法筛选老年AIS患者继发SAP的独立危险因素，采用ROC曲线评估各炎症指标预测SAP的临床价值。结果 与非SAP组比较，SAP组年龄>75岁、糖尿病、吞咽困难的比例以及中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、全身免疫炎症指数(SII)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)均升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，年龄>75岁、吞咽困难、NLR、SII、CRP是老年AIS患者发生SAP的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示，NLR预测老年AIS患者发生SAP的AUC为0.833(95%CI:0.757～0.908),灵敏度为64.29%,特异度为99.44%,预测性能优于其他指标。结论NLR、SII、CRP均与老年AIS患者发生SAP相关，并在一定程度上预测SAP发生风险，其中NLR预测老年AIS患者发生SAP的效能最高，有助于辅助临床早期筛查出高风险人群并及时采取干预措施。
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  伤元

  于永利

  国际老年医学杂志. 2024, 45(03): 313-313.

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  <正>元是结构完好健康要素处于有序协调“工作”的状态。健康要素包括屏障结构、袭扰遏制、回收更新、网络整合、节律波动、自稳平衡、增壮适应和修复再生^[1-2]。伤元是健康要素发生了损害。伤元有局部或广泛的致病性，疾病发生通常是多种“伤元”的结果。包括阿尔茨海默病在内的神经退行性疾病（Neurodegenerative diseases）患者的健康要素出现了病理变化：堆积的蛋白破坏了血脑屏障；堆积蛋白发生了朊病毒样（Prion-like）折叠；蛋白质回收更新失灵；神经胶质和突触通讯阻滞；昼夜节律紊乱；自稳调控失衡；增壮适应能力减弱或丢失；损伤的组织不能修复^[2]。癌症的发生也不例外，癌细胞破坏上皮屏障，逃避免疫攻击，更新增殖过度，扰乱神经网络和自稳调控，以牺牲整个机体的代价极端自私地通过增壮适应对抗各种治疗^[2]。
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  circ＿0001461/ miR-145-5p/ TFRC在宫颈癌患者中调控铁死亡及其预后价值

  马晓蓉, 谢群, 郭静, 万莉

  国际老年医学杂志. 2024, 45(03): 314-319.

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  目的 探索调控宫颈癌中铁死亡的环状核糖核酸(circRNAs)对开发新的治疗靶点的作用。方法 基于GSE102686、TCGA、GSE9750数据分析宫颈癌组和对照组之间的差异表达的circRNAs(DEcircRNAs)、差异表达的微小核糖核酸(DEmiRNAs)和差异表达的信使核糖核酸(DEmRNAs)。通过Starbase数据库预测与DEmiRNAs具有靶向调控关系的circRNAs、mRNAs,并与差异分析结果进行比较分析。对mRNAs进行富集分析以识别与细胞死亡(细胞周期、凋亡和铁死亡)相关的mRNAs,并构建相关竞争性内源性RNAs(ceRNAs)调控网络。通过单因素Cox回归分析识别显著影响患者预后的miRNAs和mRNAs。收集12例宫颈癌患者的宫颈癌组织及远处对照宫颈组织样本，利用定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)和蛋白免疫印记方法检测基因的表达，并利用双荧光素酶报告检测基因的靶向结合。结果宫颈癌和对照之间鉴定了179个DEcircRNAs、93个DEmiRNAs和739个DEmRNAs,并发现了160个DEcircRNAs, 565个DEmRNAs与DEmiRNAs有靶向关系。最终鉴定出circ＿0001461/miR-145-5p/转铁蛋白受体(TFRC)的ceRNAs调控网络与铁死亡相关。circ＿0001461、TFRC在宫颈癌组织中显著上调(P<0.05),miR-145-5p下调表达(P<0.05)。TFRC蛋白在宫颈癌组织中显著上调表达(P<0.05)。此外，miR-145-5p与circ＿0001461和TFRC均具有靶向结合能力(P<0.05)。结论 circ＿0001461/miR-145-5p/TFRC的ceRNAs网络调节铁死亡，并与宫颈癌患者的预后相关，可为宫颈癌患者提供新的治疗方法。
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  血浆热休克蛋白90α表达对老年原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术后预后的预测价值

  姜成毅, 于军, 刘璐, 李旭, 孙志强

  国际老年医学杂志. 2024, 45(03): 320-324.

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  目的 探讨血浆中热休克蛋白90α(Hsp90α)在老年原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后预后评估中的价值。方法 选取2020年2月—2022年2月就诊于吉林省肿瘤医院高新院区综合外科介入组的110例老年原发性肝癌患者进行回顾性分析。采用ELISA法检测术前血浆中Hsp90α表达情况，以60 ng/mL作为截断值，分为Hsp90α高表达组(55例)和Hsp90α低表达组(37例)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验比较生存曲线的差异。采用多因素Cox回归模型分析血浆中Hsp90α表达与TACE治疗的老年原发性肝癌预后的关系。结果 Hsp90α高表达组的2年总生存及无进展生存的累积生存率均低于Hsp90α低表达组(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示：Hsp90α高表达是影响患者总生存及无进展生存的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年原发性肝癌患者血浆Hsp90α表达水平可作为接受TACE治疗后短期预后的独立预测因子。
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  CHAC1在膀胱尿路上皮癌恶性进展中的潜在作用

  于旭东, 张耀圣, 刘蕊嘉, 王旭昀, 贾连城

  国际老年医学杂志. 2024, 45(03): 325-331.

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  目的 探究CHAC1在膀胱尿路上皮癌(BLCA)中的生物学特征及其临床相关性。方法 从肿瘤基因组图谱和人类蛋白质图谱等数据库获取CHAC1的原始数据，应用R软件、MEXPRESS平台和TISIDB平台，对CHAC1在BLCA中的潜在作用进行基因表达分析、生存分析、基因拷贝数变异及甲基化分析、基因富集分析、免疫浸润分析。结果 与正常组织相比，CHAC1在多种肿瘤组织中异常表达(P<0.05),尤其在BLCA中呈现高表达(P<0.001);CHAC1高表达预示着BLCA的不良预后，且与CHAC1低甲基化水平有关；CHAC1富集分析发现其参与了包括氨基酸代谢、GSH代谢等多种代谢相关的生物学过程；CHAC1在BLCA中的表达水平与多种免疫细胞的过度浸润有关，包括树突状细胞，活化的树突状细胞，中性粒细胞，巨噬细胞，调节性T细胞，Th1细胞，Th2细胞，B细胞和NK CD56dim细胞。结论 CHAC1可能成为评估BLCA预后和调节免疫浸润水平的潜在生物标志物和治疗靶点。
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  腹腔镜胃肠道肿瘤根治术中区域脑氧饱和度监测对合并高血压伴衰弱老年患者的影响

  王洋, 徐桂萍, 瞿莉, 陈哲

  国际老年医学杂志. 2024, 45(03): 332-337.

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  目的 探讨腹腔镜胃肠道肿瘤根治术中行区域脑氧饱和度（rSO₂）监测对合并高血压伴衰弱的老年患者术后早期认知功能、炎症因子和氧化应激的影响。方法 选取2022年7月—2023年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的80例择期全麻下行腹腔镜胃肠道肿瘤根治术的合并高血压伴衰弱的老年患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，各40例。对照组未使用rSO₂监测，研究组接受rSO₂监测。记录手术前后简易智力状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分，评估术后认知功能障碍（POCD）发生率。检测手术前后血清中枢神经特异蛋白（S100β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼的用量及血管活性药物使用情况。采用数字模拟评分法（NRS）对术后2 h、4 h、8 h、12 h的疼痛程度进行评估。结果 术后1天，研究组MMSE与MoCA评分低于术前，且低于同期的对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组术后1天POCD发生率低于对照组（P<0.05）。术后1天，两组血清S100β、NSE、IL-6、TNF-α、CRP、MDA水平均高于术前（P<0.05）,且研究组各指标均低于对照组（P<0.05）。术后1天，两组SOD水平均低于术前（P<0.05）,且研究组SOD水平高于对照组（P<0.05）。研究组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量少于对照组（P<0.05）;两组舒芬太尼用量比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组血管活性药物使用率低于对照组（P<0.05）。两组术后各时间点的NRS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜胃肠道肿瘤根治术监测rSO₂变化，实施目标导向管理，对高血压伴衰弱的老年患者术后早期认知功能具有保护作用，可有效减少炎症因子分泌，降低氧化应激反应，降低POCD发生风险。
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  复元

  于永利

  国际老年医学杂志. 2024, 45(03): 337-337.

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  <正>不断受到袭扰子袭扰是人生常态，长期慢性袭扰或高强度急性袭扰均可伤元。伤元是指健康要素在袭扰子作用下发生的结构/功能异常（失衡）^[1-2]。伤元可分为小伤和大伤，小伤涉及的健康要素少，损害程度轻。大伤涉及的健康要素多，损害程度重。积累小伤“成就”大伤。元气（元）大伤，命不久矣，伤元使人进入发生疾病的轨道。这种情况下，需要复元。
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  低氧环境下生长的卵巢癌细胞株SKOV3的转录组分析

  王鑫, 杜珍武, 李晶, 祝贺

  国际老年医学杂志. 2024, 45(03): 338-343.

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  目的 探讨卵巢癌细胞在常氧与低氧环境培养下mRNA表达谱的差异。方法 将卵巢癌细胞株SKOV3置于低氧(2%)与常氧(21%)环境下培养，应用氧探针进行细胞乏氧状态检测，应用高通量测序对细胞内整体的mRNA进行测序，应用生物信息学分析工具对测序结果进行基因表达差异分析与功能富集分析，应用逆转录实时荧光定量PCR进行相关差异基因表达的进一步验证。结果 与常氧培养的细胞相比，在低氧环境下培养的细胞共有999个基因表达显著上调，646个基因表达显著下调。这些表达差异基因参与细胞外基质形成、细胞黏附、糖酵解、纤毛组装等生物学过程以及癌症信号、PI3K-AKT信号、RNA转运以及肿瘤胆碱代谢等信号通路。逆转录实时荧光定量PCR结果验证了低氧组的HILPDA、MT1B、CA9、MT1X与LOX-L2基因表达明显高于常氧组，而低氧组的WARS1、CHAC1、PSAT1、UPP1与DDX5基因表达明显低于常氧组。结论 本研究揭示了在不同浓度氧环境下卵巢癌细胞mRNA转录水平差异表达的相关基因及分子通路，为进一步探讨低氧环境对卵巢癌细胞生长影响的潜在分子机制提供实验基础。
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  同型半胱氨酸、叶酸及维生素B₁₂与非酒精性脂肪性肝病的研究进展

  张玉滢, 马璐瑶, 柳思琪, 金珍婧

  国际老年医学杂志. 2024, 45(03): 344-347.

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  非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）,是全球最常见的肝病，与胰岛素抵抗、肥胖和代谢综合征密切相关。随着年龄的增加，高血压、高血脂、糖代谢异常等代谢疾病的发病率逐渐升高，而NAFLD通常因无症状而易被忽视，因此，寻找早期有效的诊断指标对遏制疾病的发展十分必要。同型半胱氨酸是许多慢性疾病发生的危险因素，如心血管疾病、糖尿病、NAFLD等，叶酸、维生素B₁₂又与同型半胱氨酸的代谢密切相关，本文就三者与NAFLD的关系作一综述，为NAFLD的临床诊疗提供新思路。
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  细胞焦亡与糖尿病肾病肾小管间质纤维化发病机制的研究进展

  王欣茹, 郭兆安

  国际老年医学杂志. 2024, 45(03): 348-351.

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  糖尿病肾病(DN)是致使病情进展至肾病末期阶段最主要的诱因，肾小管间质纤维化系推动DN肾功能恶化的关键因素，高糖环境下，炎症小体等诱导的程序性促细胞死亡方式——细胞焦亡，可促进肾小管间质纤维化，促进肾功能恶化。本文主要从DN引起肾小管间质纤维化的发病机制的角度，对抑制细胞焦亡从而阻止DN的进展作一综述，为DN提供一个新的治疗靶点和思路。
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  生物标志物在肌少症中的研究进展

  赵艳姣, 王红梅

  国际老年医学杂志. 2024, 45(03): 352-355.

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  肌少症在老年人中常见，其患病率随增龄而增加，目前尚且缺乏有效治疗手段，故早期诊断至关重要。高灵敏度、特异度的生物标志物检测可提高肌少症的早期诊断并改善预后。本文对炎症因子类、激素相关类、氧化应激反应类、循环介质类等生物标志物与肌少症相关性的研究新进展作一综述，为肌少症的诊断、治疗及预后提供新思路、新方法。
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  老年甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移规律研究进展

  李奇, 黄灿, 邹红蕊, 辛精卫

  国际老年医学杂志. 2024, 45(03): 356-359.

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  随着世界人口老龄化日益严重，老年人在甲状腺微小乳头状癌(PTMC)中的比例逐渐增加。PTMC治疗方案的选择可直接影响预后与生活质量，而术前准确评估是否存在淋巴结转移是影响治疗决策及预后的关键因素。目前临床主要应用超声评估淋巴结状态，其准确性较低，故对老年PTMC淋巴结转移规律进行研究尤为重要。本文对PTMC患者淋巴结转移的相关风险因素作一综述，以期为老年PTMC患者的治疗提供临床依据。
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  物理治疗对预防脑卒中后下肢深静脉血栓形成的应用现状

  侯金君, 李雪萍

  国际老年医学杂志. 2024, 45(03): 360-364.

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  脑卒中是一种高发病率的脑血管疾病，是导致我国居民致残以及死亡的首位病因，现患病人数高居世界首位。下肢深静脉血栓(DVT)是脑卒中常见并发症之一，脑卒中患者由于长期卧床，血流缓慢，血液处于高凝状态，容易诱发血栓形成，严重者甚至可能发生血栓脱落而致肺栓塞、猝死。目前已有多种物理治疗方法可预防DVT形成，主要包括物理因子治疗和运动疗法。其中物理因子治疗中的梯度压力袜和间歇性充气加压泵的预防效果较好。与药物预防相比，物理治疗的预防作用可以降低出血率，安全性相对较高。本文从脑卒中DVT发生的机制及其危险因素、物理预防方案及其适应证、优缺点作一综述，以期为临床预防DVT提供更多思路。
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  反脆弱

  于永利

  国际老年医学杂志. 2024, 45(03): 364-364.

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  <正>生命是个过程，强壮且脆弱。在生命过程中，人和动物会不断经历各种袭扰子(Insult)的袭扰。袭扰子有生物的(如病毒)、物理的(如辐射)、化学的(如致癌剂)和精神的(如应激子)等。袭扰子的长期或重度袭扰会损害人的健康使其进入疾病的轨道。袭扰子的短时和非重度袭扰会使人进入反脆弱(Antifragile)状态，促进健康，即所谓的“生于忧患”。无或少被袭扰子袭扰，使人处于脆弱状态，看似平顺祥和，实际正在积累突然崩陷的可能，即所谓的“死于安乐”。
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  骨性关节病全膝关节置换术后区域镇痛的研究进展

  唐子一, 康立恒, 张承启, 秦云植

  国际老年医学杂志. 2024, 45(03): 365-368.

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  中国已进入老龄化社会，以慢性膝关节软骨病变为特征的膝关节骨性关节炎也逐年增加，终末期的膝关节病通常采用全膝关节置换术进行治疗。术后患者的疼痛问题，一直是关节骨病科的常见困难。本文从区域镇痛理念出发，对硬膜外阻滞、股神经及坐骨神经阻滞、收肌管阻滞、腘动脉与关节囊后间隙阻滞的相关机理作一综述，以探究神经阻滞对术后镇痛的影响，为改善全膝关节置换术后的患者疼痛提供镇痛选择。
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  内窥镜技术在老年呼吸系统疾病中的应用

  谷爽

  国际老年医学杂志. 2024, 45(03): 369-371.

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  呼吸系统疾病在老年人群中具有高致病率与高死亡率，随着年龄的增加和(或)病情严重程度加重，肺功能明显下降，而且多伴有其他疾病。内窥镜技术在老年呼吸系统疾病的诊治中具有操作便捷、观察直观、创伤小、可覆盖各种诊治要求等优势。本文拟对内窥镜的常见类型、适用范畴及对老年呼吸系统疾病诊断和治疗的情况作一综述，为其在老年呼吸系统疾病中的应用提供参考。
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  智能化三维模拟重建教学法在老年弥漫性肺部疾病医学影像教学中的应用

  矫鑫瑶, 陈鹏, 宋涵, 黄萨

  国际老年医学杂志. 2024, 45(03): 372-375.

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  本研究以主要发病于老年人的弥漫性肺部疾病(DLD)为例，基于ITK-snap软件实施医学影像教学的改革创新。在教学过程中尝试通过智能化三维模拟重建肺部CT影像，借助线上与线下相融合的教学模式从而融合临床表现、影像、病理、生理以及药理等多学科内容。该教学模式的创新之处在于以临床医学专业学生为研究对象，将学生置于教学活动中的主体位置，探讨智能化三维模拟重建教学法在研究生DLD影像教学中的意义，进而提高学生在学习上的主动性并培养学生临床思维能力。
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  分层次分阶段带教法在胸外科临床护理教学中的应用研究

  游栋, 游洪

  国际老年医学杂志. 2024, 45(03): 376-380.

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  目的 探究以老年肺癌患者护理疾病知识为考核目标的分层次分阶段带教法在胸外科临床护理教学中的应用效果。方法 选取2021年7月—2022年6月在吉林大学第一医院胸外科实习的应届护理专业学生90例为研究对象，通过随机数字表法将其分为试验组45例和对照组45例。试验组采用分层次分阶段带教法，对照组采用传统教学法。两组学生经过4周带教后，通过老年肺癌患者护理相关理论知识、操作技能考试和实习满意度问卷调查以及护理临床决策能力评价比较两组实习学生的教学效果。结果 试验组老年肺癌患者护理相关理论考试成绩和操作技能考试成绩均高于对照组(P<0.05);试验组实习满意度高于对照组(P<0.05);两组学生护理临床决策能力评价比较，试验组本科学生在发现问题能力、确定目标能力、决断方案能力、总分评价均优于对照组本科学生(P<0.05);两组专科学生护理临床决策能力评价比较，5个维度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 在胸外科临床护理教学中，以老年肺癌患者护理相关理论知识和操作技能为考核目标应用分层次分阶段带教法，提高了学生的理论知识水平、实践操作技能和临床护理决策能力，使学生对临床护理教学满意。此教学方法值得在胸外科临床护理教学中推广应用。
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  基于舒缓医疗理念的老年医学教育探究

  张华, 马藩源, 张红梅, 史娟

  国际老年医学杂志. 2024, 45(03): 381-384.

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  舒缓医疗的目标是帮助患者和家属改善生活质量，体现医护职业道德核心内容，尊重患者的生命价值和人格尊严，方式包括通过镇痛和缓解症状，减轻身体、精神、心理痛苦，满足患者延长生命的需求。本文通过阐述将舒缓医疗理念融入老年医学教育，为老年医学医务工作者的培养工作提供了一种可持续性发展的教学模式和实践经验，提高老年医学教育的质量，提升老年专科医师的岗位胜任力，为建立全面且规范的老年医学教育提供了一定思路。