目的 探讨糖尿病肾病患者骨代谢指标与脑血管疾病的相关性及其对生存率的影响。方法 选取2014年1月—2019年12月在首都医科大学宣武医院内分泌科就诊的996例2型糖尿病肾病老年患者作为研究对象。根据是否合并脑血管疾病分为合并组599例和未合并组397例。收集患者的一般资料、临床资料、实验室资料、骨代谢资料和随访资料。采用logistic回归分析骨代谢指标(骨密度、骨钙素、骨碱性磷酸酶、维生素D、甲状旁腺激素等)与脑血管疾病的相关性。结果 合并组的骨密度、维生素D均低于未合并组，骨钙素、骨碱性磷酸酶均高于未合并组，合并组的血钙及磷水平均低于未合并组，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，骨密度、维生素D等是影响脑血管疾病发生的保护因素(P<0.05),骨碱性磷酸酶是其危险因素(P<0.05)。结论 糖尿病肾病患者的骨代谢指标是影响脑血管疾病发生的预测因素或介导因素，为糖尿病肾病患者的骨代谢和脑血管系统的评估和干预提供了新的依据和思路。