2024年, 第45卷, 第01期　
刊出日期：2024-01-20

  

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  高等医学教育课程改革及发展

  陈鹏, 于国英, 黄萨, 秦彦国

  国际老年医学杂志. 2024, 45(01): 1-5.

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  医学教育作为培养医学人才的重要途径，如何顺应全球的医学发展，培养国际化的医学人才是新时代医学教育面临的新课题。医学课程改革作为医学教育改革过程中的核心内容，在医学教育的发展中起着不可替代的作用，因此如何在课程中融合各种教育理念及教育思想、结合各类教学方法及教学模式是培养符合新时代要求的多元化全面性高质量医学人才的重要课题。
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  吉林大学基础医学院分子生物学孙巍教授科研团队

  国际老年医学杂志. 2024, 45(01): 2-2.

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  <正>分子生物学孙巍教授团队,主要从事人类疾病动物模型建立及发病机制研究等相关工作,团队主持了多项国家级、省级科研任务,其中平台应用水生实验动物斑马鱼已建立20余种人类疾病模型和多项吉林省斑马鱼地方标准,指标达到国内同行业先进水平。孙巍教授于2023年获“长春市杰出青年科技人才”称号。
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  慢性阻塞性肺疾病稳定期炎症生物标志物与肺功能的相关性

  原源, 邓晓慧, 岳睿, 葛晓竹, 汪薇, 田巍

  国际老年医学杂志. 2024, 45(01): 6-10.

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  目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者白细胞介素（IL）-1家族、经典炎症标志物与肺功能的相关性。方法 选取2021年7月—2022年12月在首都医科大学附属北京积水潭医院老年医学科门诊就诊或病房住院的45例COPD稳定期患者进行前瞻性横断面调查研究，收集性别、年龄、吸烟史及吸烟指数、基础疾病信息，进行血清IL-1家族（IL-1α、IL-1β、IL-18）、IL-6、IL-8、TNF-α检测及肺功能检查。结果 多元线性回归分析显示，与第1秒用力呼气容积（FEV₁）预计值占比（FEV₁%）独立相关的炎症标志物是IL-18,与肺一氧化碳弥散量（DLCO）独立相关的是IL-18和年龄，与FEV₁改善率独立相关的是IL-18。结论 COPD稳定期的IL-18水平与肺通气功能、肺弥散功能及FEV₁改善率均显著相关，提示IL-18在该阶段的疾病发生发展中可能发挥了重要作用，可作为COPD稳定期病情评估的良好监测指标。
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  血乳酸及ROX指数在经鼻湿化高流量氧疗治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用价值

  杨玉梅, 梁锡铭, 孙志峰, 来纯云, 赵静

  国际老年医学杂志. 2024, 45(01): 11-17.

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  目的 探究血乳酸(Lac)及ROX指数在经鼻湿化高流量氧疗(HFNC)治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的应用价值。方法 选取2020年3月—2023年3月在解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科就诊的82例接受HFNC治疗的AECOPD患者作为研究对象，根据HFNC持续治疗48 h的结果将患者分为有效组(53例)和无效组(29例)。比较两组临床资料及血Lac和ROX指数，并通过logistic回归模型分析影响HFNC治疗无效的相关因素；用ROC曲线分析血Lac与ROX指数对HFNC治疗无效的预测价值。结果 无效组年龄、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、C-反应蛋白(CRP)、治疗前和治疗12 h后血Lac均高于有效组(P<0.05),白蛋白(ALb)水平、治疗前和治疗12 h后氧合指数及ROX指数低于有效组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分偏高、治疗前和治疗12 h后血Lac偏高是影响HFNC治疗无效的危险因素(P<0.05),治疗前和治疗12 h后ROX指数偏高是其保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示，治疗前和治疗12 h后血Lac、治疗前和治疗12 h后ROX指数预测HFNC治疗无效的AUC(95%CI)分别为0.680(0.568～0.779)、0.730(0.621～0.822)、0.776(0.670～0.860)、0.823(0.723～0.899)。结论 高龄AECOPD患者HFNC治疗前和治疗12 h后血Lac水平偏高与ROX指数偏低是影响HFNC持续治疗48 h无效的危险因素，且治疗前及治疗12 h后血Lac与ROX指数均可作为评估HFNC治疗效果的可靠参考指标。
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  健康的含义

  于永利

  国际老年医学杂志. 2024, 45(01): 17-17.

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  <正>1946年以前，“健康”被释义为没有疾病或损伤的身体状态。按此释义，移除致病因素或避免损伤就可以维系健康^[1]。1946年，世界卫生组织（WHO）将“健康”释义为完好的身体、精神和社会生活状态。这一释义强调了精神和社会因素对健康的影响，指导人们需整合身体、精神和社会因素来维系健康^[2]。2011年，有学者将“健康”释义为对社会、身体和精神因素引起的身体变化的适应能力，赋予了主动维系健康的内涵^[3]。
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  血清白细胞介素-17、降钙素原对伴肺部感染的老年重症慢性阻塞性肺疾病患者预后的预测

  刘自双, 杜歌, 陈珊珊, 张新峰, 刘芳芳, 芮曦

  国际老年医学杂志. 2024, 45(01): 18-22.

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  目的 观察血清白细胞介素(IL)-17、降钙素原(PCT)在伴肺部感染的老年重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的表达情况，探讨其对患者预后的预测价值。方法 选取2021年3月—2022年5月首都医科大学附属北京康复医院收治的120例伴肺部感染的老年重症COPD患者作为研究对象，纳入对象均进行6个月的有效随访，检测血清IL-17、PCT水平，收集一般资料，进行统计学分析。结果 随访结束时，存活80例，存活率为66.67%,死亡40例，死亡率为33.33%。死亡组和存活组性别、年龄、合并各类基础疾病、吸烟史等资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05);死亡组血清IL-17、PCT水平高于存活组，COPD病程及肺部感染病程长于存活组，差异均有统计学意义(P<0.05)。将IL-17、PCT、COPD病程、肺部感染病程作为自变量，患者的预后情况作为因变量，进行多因素logistic回归分析，得出血清IL-17、PCT水平是伴肺部感染的老年重症COPD患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示，血清IL-17、PCT预测伴肺部感染的老年重症COPD患者死亡的曲线下面积均>0.90。结论 血清IL-17、PCT水平与伴肺部感染的老年重症COPD患者预后有关，可能是死亡风险增加的危险因素。
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  中药复方治疗糖尿病合并失眠随机对照试验的Meta分析

  王钦, 刁丽梅, 姚春园, 陈江玮, 刘金文

  国际老年医学杂志. 2024, 45(01): 23-30.

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  目的 系统评价中药复方治疗糖尿病合并失眠随机对照试验的临床有效性和安全性。方法 检索医学数据库CNKI、VIP、万方、PubMed、EMBase、The Cochrane Library,收集并评价截至2023年2月的符合纳入标准的随机对照试验研究，并根据治疗有效率、匹兹堡睡眠指数(PSQI)量表评分、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2hPBG)等结局指标提取并分析相关数据，Meta分析采用Review Manager 5.4软件进行。结果 共13篇文献符合标准，总计纳入病例1 183例，其中实验组599例，对照组584例。Meta分析结果表明中药复方组在干预后的治疗有效率、PSQI量表评分以及FPG、HbA1c、2hPBG水平均优于西药对照组。结论 Meta分析结果提示中药复方改善糖尿病合并失眠的作用优于西药。
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  尿基质金属蛋白酶-10与老年结直肠癌患者根治术后急性肾损伤发生的相关性

  杨旭, 何永鹏

  国际老年医学杂志. 2024, 45(01): 31-35.

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  目的 探讨尿基质金属蛋白酶10(MMP-10)与老年结直肠癌患者根治术后急性肾损伤发生的关系，为临床预防和治疗急性肾损伤发生提供新的参考。方法 选取2018年10月—2021年10月在重庆大学附属肿瘤医院接受结直肠癌根治术的老年患者作为研究对象，选取术后发生急性肾损伤者90例为损伤组，术后未发生急性肾损伤者90例为对照组。收集患者围术期一般资料，ELISA法检测患者术后尿MMP-10水平，并进行多因素logistic回归分析。结果 损伤组年龄大于对照组，收缩压、总胆固醇、术后并发症总发生率及术后24 h内的尿MMP-10水平均高于对照组，手术时间长于对照组，术中补液量、术中出血量均多于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);将年龄、收缩压、总胆固醇、手术时间、术中补液量、术中出血量、术后并发症发生情况及尿MMP-10水平作为自变量，是否发生急性肾损伤作为因变量进行logistic回归分析，经校正混杂因素后，年龄、术中出血量、术后有并发症及尿MMP-10水平均为老年结直肠癌患者根治术后急性肾损伤发生的独立危险因素(P<0.05)。将尿MMP-10进行三等分后，作为分类变量进一步使用logistic回归分析尿MMP-10水平与老年结直肠癌患者根治术后急性肾损伤发生之间的关系，经多因素校正后，与尿MMP-10低水平组(<1.29μmol/L)患者相比，中水平组(1.29～2.31μmol/L)和高水平组(>2.31μmol/L)的患者术后发生急性肾损伤的风险提高。结论 尿MMP-10水平升高与老年结直肠癌患者根治术后急性肾损伤发生密切相关，尿MMP-10是其独立危险因素。
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  C2背根神经节脉冲射频联合三氧自体血疗法治疗老年颈源性头痛的效果

  赵艳红, 李明泽, 王连松, 杨昕, 罗民

  国际老年医学杂志. 2024, 45(01): 36-40.

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  目的 探究C2背根神经节(DRG)脉冲射频微创技术(PRF)联合三氧自体血疗法(OAHT)治疗老年颈源性头痛(CEH)的效果。方法 选取2020年11月—2021年11月在吉林大学中日联谊医院收治的85例CEH患者进行回顾性分析，根据纳入排除标准，确定有效病例48例，根据治疗方案分为PRF组、PRF+OAHT组。PRF组共22例患者，行C2 DRG的PRF治疗；PRF+OAHT组共26例患者，行C2 DRG的PRF联合OAHT治疗，每日1次，疗程为1周。记录治疗前、治疗后1天、1周、1个月的视觉模拟量表(VAS)评分及治疗前、治疗后1个月的颈椎活动度(ROM)评分；采用临床总有效率评估临床效果，记录治疗期间的并发症及不良反应。结果 两组治疗后VAS评分均低于治疗前(P<0.05),ROM评分低于治疗前(P<0.05);治疗后1周、1个月PRF+OAHT组VAS评分低于PRF组(P<0.05);两组治疗有效率均达90%以上，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PRF+OAHT组对老年CEH的缓解效果优于PRF组；两种方法均能减轻CEH引起的颈椎受限，且效果基本相同，治疗后均接近正常水平。
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  抵抗素样分子α对小鼠主动脉内皮细胞形成新生血管能力的影响及机制探讨

  段淑香, 孟海燕, 孙萍, 张宁, 牛洪梅, 赵中松, 李浩元, 马永晖

  国际老年医学杂志. 2024, 45(01): 41-45.

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  目的 探讨抵抗素样分子α(又称FIZZ1)对小鼠主动脉内皮细胞形成新生血管能力的影响及机制。方法 分别使用10 nmol/L、20 nmol/L和40 nmol/L的FIZZ1刺激小鼠主动脉内皮细胞，使用内皮细胞成管实验和内皮细胞迁移实验体外验证FIZZ1在内皮细胞迁移及血管形成中的作用；采用高通量测序检测FIZZ1对小鼠主动脉内皮细胞信号通路的影响，筛选出表达有显著差异的信号通路。结果 在不同浓度的FIZZ1刺激下，小鼠主动脉内皮细胞血管形成的面积逐步增加，40 nmol/L的FIZZ1促进血管生成的作用最强。随着FIZZ1浓度的增加，内皮细胞迁移数量增多，迁移能力逐步增强。高通量基因测序检测中发现共有1 253个基因出现了差异性表达，包括427个上调基因和826个下调基因，其机制可能与COL1A1、FLT4、ITGA3等基因表达显著性差异有关。结论 FIZZ1能在体外使小鼠主动脉内皮细胞形成新生血管，其机制可能与COL1A1、FLT4、ITGA3等基因表达显著性差异有关。
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  YTHDF1对缺氧复氧损伤后H9c2心肌细胞凋亡及氧化应激的影响

  涅鲁排尔·热依木江, 金颖, 罗荔, 张雅玲, 刘刚, 李雪, 罗梅

  国际老年医学杂志. 2024, 45(01): 46-52.

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  目的 探讨含YTH域家族蛋白1(YTHDF1)对缺氧复氧(H/R)条件下H9c2细胞凋亡和氧化应激的影响。方法 用H9c2细胞构建H/R模型，并用YTHDF1小干扰RNA(siRNA)和过表达质粒转染细胞，采用MTT比色法测定细胞活力，并用赫斯特染色及流式细胞术测定细胞凋亡及细胞中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量和细胞培养基上清中乳酸脱氢酶(LDH)活性，Western blot法测定细胞中YTHDF1、cleaved caspase-3、Bax和FasL的蛋白水平，比较对照组(control组)、H/R组、YTHDF1基因干扰和过表达组H9c2细胞凋亡和氧化损伤情况。结果 H/R损伤后LDH活性和MDA含量明显升高(P<0.05),SOD活性和细胞活力显著降低(P<0.05),H/R处理后H9c2细胞中YTHDF1的蛋白水平均显著升高(P<0.05);YTHDF1干扰减轻了H/R损伤引起的形态学变化，YTHDF1过表达增加了H/R损伤引起的细胞形态变化；H/R损伤处理后cleaved caspase-3、Bax和FasL蛋白表达显著高于control组(P<0.05);H/R+YTHDF1-siRNA组cleaved caspase-3、Bax和FasL的蛋白水平显著低于H/R组(P<0.05),H/R+pcDNA3.1-YTHDF1组cleaved caspase-3、Bax和FasL蛋白水平显著高于H/R组(P<0.05)。结论 下调YTHDF1可以抑制H/R处理的H9c2细胞cleaved caspase-3、Bax和FasL蛋白水平的上调并降低H/R处理的心肌细胞氧化损伤。
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  健康的袭扰

  于永利

  国际老年医学杂志. 2024, 45(01): 52-52.

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  <正>在进化的长途中，为了能够在地球上生存、繁衍，人必须不断面对食物匮乏、猎食者、感染、高温/低温、低氧/氧过多、缺水、毒物、病毒、细菌、寄生虫和社会冲突等的威胁，这些威胁袭扰人的健康^[1]。能袭扰人健康的因素可被统称为袭扰子（Insults）^[2]。袭扰子可以是物理的，如核辐射;袭扰子可以是化学的，如环境中的有毒化合物;袭扰子可以是微生物的，如包括细菌、病毒在内的致病微生物。外伤是袭扰子。妨害健康的变化是袭扰子。这些变化可以是代谢、体质量、饮食、激素、居住环境、行为和情绪等方面的。
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  运动前后活性氧代谢衍生物对老年心力衰竭患者预后的预测价值

  李帅, 韩雪, 马文静, 黄国虹

  国际老年医学杂志. 2024, 45(01): 53-58.

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  目的 探讨心肺运动试验前后活性氧代谢衍生物(D-ROM)对老年心力衰竭(简称心衰)患者预后的评估价值。方法 选取2020年7月—2021年9月新疆维吾尔自治区人民医院收治的300例急性心衰老年患者进行前瞻性研究，随访1年，根据患者预后情况分为预后不良组(45例)和预后良好组(255例)。收集患者的临床实验室资料，在患者病情稳定后进行心肺运动试验，检测心肺运动试验前和试验后的血清D-ROM、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平；采用超声心动图检测患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)、下腔静脉内径(IVCD)、室间隔厚度(IVST)。采用多因素logistic回归模型分析影响患者预后的相关因素，应用RMS软件包绘制限制性立方样条(RCS)分析D-ROM水平与老年心衰患者预后不良风险的关系。结果 预后不良组年龄大于预后良好组，合并房颤比例高于预后良好组，LVEDD、IVCD、IVST长于预后良好组，LVEF小于预后良好组，运动后D-ROM及△D-ROM高于预后良好组，差异均有统计学意义(P<0.05);运动前后两组SOD、MDA水平的组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归模型分析显示，LVEF、无房颤是老年心衰患者预后不良的独立保护因素(P<0.05),年龄、△D-ROM是老年心衰患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。RCS曲线分析显示，△D-ROM与急性心衰老年患者出院1年内不良事件发生风险呈显著非线性关系(P<0.001)。结论 运动前后的D-ROM变化与老年心衰患者预后不良高度相关。
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  老年脑出血患者术后下肢深静脉血栓风险模型的构建

  张莎莎, 许彬, 颜伟, 陈锦园

  国际老年医学杂志. 2024, 45(01): 59-63.

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  目的 探讨老年脑出血患者术后下肢深静脉血栓(DVT)发生的危险因素，构建DVT风险评估模型。方法 选取2020年7月—2023年1月在江苏省人民医院接受手术治疗的95例老年脑出血患者作为研究对象，按照术后是否发生DVT分为DVT组(25例)和非DVT组(70例)。比较两组的一般资料、术前及术中相关因素，采用单因素分析和多因素logistic回归模型分析筛选DVT发生的危险因素，构建DVT风险评估模型。结果 DVT组与非DVT组在年龄、吸烟史、高血压史、心脏病史、脑出血量及手术时间方面比较，差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归模型分析显示，年龄≥70岁、有吸烟史、有高血压史、有心脏病史、脑出血量≥30 mL、手术时间≥3 h是老年脑出血患者术后发生DVT的独立危险因素(P<0.05)。根据回归系数构建了DVT风险评估模型，模型的灵敏度为88.0%,特异度为85.7%,准确度为86.3%,曲线下面积为0.938(95%CI:0.901～0.975)。结论 本研究构建了一种适用于老年脑出血患者术后DVT发生的风险评估模型，具有较高的准确性和可靠性，可为临床DVT的预防和干预提供依据。
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  健康的维系

  于永利

  国际老年医学杂志. 2024, 45(01): 63-63.

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  <正>生命是脆弱的有机系统，脆弱的系统会随时间流逝而崩解^[1]。健康不是永恒状态，健康丧失是时间的函数。在生命进程中，每个人都会在不同时间点开始进入疾病的轨道。完好的身体、精神和社会生活状态是健康的极值，健康的完全丧失是死亡^[2]。人需要不断适应内部和外部的袭扰，维持健康或在疾病发生后力争恢复到原来状态。生命是维持/恢复健康的“斗争”过程^[3]。
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  允许性低热量营养支持在老年重症患者治疗中的临床价值

  王庆, 李榕, 张茸, 韩亚军, 刘艳

  国际老年医学杂志. 2024, 45(01): 64-68.

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  目的 探讨允许性低热量营养支持在老年重症患者治疗中的应用价值。方法 选取西京医院2018年1—6月收治的符合条件的126例老年重症患者作为研究对象。根据随机数字表法分成标准热量组、试验A组和试验B组，各42例。患者在入院24～48 h内开始实施早期营养支持，7 d后，标准热量组增加至30 kcal/(kg·d),试验A组增加至15 kcal/(kg·d),试验B组增加至9 kcal/(kg·d)。比较各组的营养相关指标(白蛋白、前白蛋白及氮平衡)、急性胃肠道损伤(AGI)分级、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、并发症和临床结局。结果 治疗后，试验A组和试验B组各项营养指标高于标准热量组(P<0.05),且试验A组各项营养指标高于试验B组(P<0.05);试验A组和试验B组的AGI分级评分与SOFA评分均低于标准热量组(P<0.05),且试验A组AGI分级评分与SOFA评分均低于试验B组(P<0.05)。试验A组各并发症的发生率均小于标准热量组和试验B组(P<0.05)。试验A组治疗2周、4周后的死亡率及试验B组治疗4周后的死亡率均低于标准热量组(P<0.05),试验A组治疗2周、4周后的死亡率均低于试验B组(P<0.05)。结论 允许性低热量营养支持对老年重症患者具有重要的临床意义，采用15 kcal/(kg·d)的热量水平能够改善老年重症患者的营养状况、保护胃肠道功能，有效控制并发症和病死率。
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  AIMS65与GBS评分联合红细胞分布宽度预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者住院死亡

  韩瑜, 孙瑶, 张超, 马丽

  国际老年医学杂志. 2024, 45(01): 69-75.

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  目的 探究AIMS65评分与格拉斯哥-布拉奇福德(GBS)评分联合红细胞分布宽度(RDW)预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者院内死亡的临床价值，以期为此类患者的早期干预提供参考。方法 回顾性纳入2016年6月—2022年6月在哈尔滨医科大学附属第一医院消化内科住院治疗的396例肝硬化EGVB患者，根据住院期间是否死亡，分为死亡组36例、存活组360例。通过住院患者电子病历系统收集两组患者的临床资料，采用多因素logistic回归分析筛选肝硬化EGVB住院死亡的独立危险因素；采用ROC曲线分析AIMS65评分联合RDW预测肝硬化EGVB院内死亡的临床价值。结果 将单因素分析中差异有统计学意义的肝性脑病比例、RDW、血小板、C反应蛋白、终末期肝病模型(MELD)评分、GBS评分、AIMS65评分作为自变量纳入多因素logistic回归分析，肝性脑病、RDW>14.50%、GBS评分>10.65分、AIMS65评分>3.35分，是肝硬化EGVB患者住院死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示，AIMS65评分联合RDW预测肝硬化EGVB患者住院死亡的AUC为0.857,综合性能优于GBS评分联合RDW。结论 AIMS65评分、RDW升高是肝硬化EGVB患者院内死亡的独立危险因素，两者联合应用对于预测其院内全因死亡风险具有较高的临床价值。
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  健康的管控

  于永利

  国际老年医学杂志. 2024, 45(01): 75-75.

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  <正>健康需要管控。管控的目的是延长健康生命（Health span），避免或少发生疾病，在发生疾病后尽可能快地转入康复^[1]。健康管控分为“医管”“药管”和“自管”三个层面^[2]。“医管”是指在发生疾病后，医院/医生对个体所进行的治疗。接受“医管”的个体可能会在医生的指导下在日常生活中服用一种或多种药物，有些药物需要终身服用。在这种状态下，该个体就进入了“药管”的轨道。“医管”和“药管”通常是交织的，如门诊和住院的个体通常都需服药。
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  终末期肝病模型评分联合降钙素原在乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭发生急性肾损伤的预测作用

  王春旭, 王林, 王洪岩

  国际老年医学杂志. 2024, 45(01): 76-81.

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  目的 探究终末期肝病模型(MELD)评分联合降钙素原(PCT)对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者发生急性肾损伤的预测价值。方法 对2019年1月—2022年12月哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的216例HBV-ACLF患者进行回顾性分析。根据住院期间是否发生急性肾损伤，分为急性肾损伤组(51例)和非急性肾损伤组(165例)。收集患者的临床资料，采用多因素logistic回归模型分析筛选HBV-ACLF患者并发急性肾损伤的影响因素，并采用ROC曲线评价MELD评分联合PCT对HBV-ACLF患者急性肾损伤发生的预测价值。结果 单因素分析显示，两组的年龄、白蛋白、凝血酶原时间、PCT、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、MELD评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归模型分析结果显示，PCT、APACHEⅡ评分、MELD评分是HBV-ACLF患者住院期间发生急性肾损伤的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示，MELD评分联合PCT预测HBV-ACLF患者住院期间发生急性肾损伤的曲线下面积高于MELD评分、PCT单一指标。结论 MELD评分、PCT升高是HBV-ACLF并发急性肾损伤的独立危险因素，两者联合应用可预测住院期间急性肾损伤发生的风险，以辅助临床对患者进行管理。
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  老年2型糖尿病并发骨质疏松症患者血清网膜素-1及氧化应激参数的表达

  李宗虎, 朱明明, 郑宪玲, 王颖霞, 张树杰

  国际老年医学杂志. 2024, 45(01): 82-86.

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  目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)并发骨质疏松症患者血清网膜素-1(Omentin-1)及氧化应激参数的表达情况。方法 选取邯郸市中心医院2020年1月—2023年1月收治的148例老年T2DM患者进行前瞻性研究，按骨密度T值大小将其分成骨量正常组(51例)、骨量减少组(45例)和骨质疏松症组(52例),检测各组血清Omentin-1、总超氧化物歧化酶(T-SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、核因子-E2相关因子2(Nrf2)、血红素氧合酶-1(HO-1)等氧化应激参数的表达情况。结果 骨质疏松症组、骨量减少组血清Omentin-1、T-SOD、GSH-Px、Nrf2水平低于骨量正常组(P<0.05),且骨质疏松症组血清Omentin-1、T-SOD、GSH-Px、Nrf2水平低于骨量减少组(P<0.05)。骨质疏松症组、骨量减少组血清MDA、HO-1水平高于骨量正常组(P<0.05),且骨质疏松症组血清MDA、HO-1水平高于骨量减少组(P<0.05)。结论 血清Omentin-1、T-SOD、GSH-Px、MDA、Nrf2和HO-1在老年T2DM并发骨质疏松症患者中均呈异常表达，这些指标可作为老年T2DM并发骨质疏松症患者氧化应激反应评估与治疗的参考依据。
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  抑郁症与肌少症相关性的研究进展

  胡建平, 赵宇星, 高原

  国际老年医学杂志. 2024, 45(01): 87-91.

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  抑郁症和肌少症是老年人中常见的两种疾病，抑郁症患者因情绪低落、久坐少动等原因可引发肌少症，肌少症因肌肉质量及功能下降，患者缺乏与社会接触及沟通，患抑郁症风险增加。运动缺乏、营养不良、氧化应激及炎症反应等可能是两者的共同发病机制。本文就抑郁症与肌少症的发病机制和治疗的进展作一综述。
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  细胞焦亡在肌少性肥胖中的作用机制及研究进展

  付婉瑞, 古再丽努尔·卡德尔, 何雅琦, 冯颖

  国际老年医学杂志. 2024, 45(01): 92-95.

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  随着全球老龄化与肥胖人群的增加，肌少性肥胖(SO)引起了越来越多的关注。焦亡是一种新近发现的细胞炎性死亡方式，特征是炎症小体的激活以及大量促炎因子的释放。近期研究发现，细胞焦亡在SO的发生与发展中起着重要作用，充分阐明SO中的焦亡途径有助于明确SO的发病机制并挖掘其潜在的治疗靶点，本文拟对焦亡的分子机制，焦亡在肥胖、肌少症和SO中的作用机制作一综述，为SO的治疗提供新的思路。
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  肾素-血管紧张素-醛固酮系统在骨质疏松症发生发展中的研究进展

  刘子歌, 陈德胜

  国际老年医学杂志. 2024, 45(01): 96-99.

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  肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)是通过肾素影响醛固酮分泌的调节系统。RAAS是一种激素级联反应，在动脉压、体液和电解质的动态平衡控制中起关键调节作用，血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)是RAAS的主要调节效应物质。此外，骨骼组织中的局部RAAS组成成分的激活在骨质疏松症(OP)中也发挥重要作用。本文综述RAAS对骨代谢过程的影响以及在OP发生发展中的作用机制。
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  中性粒细胞胞外诱捕网在消化道癌症中的研究进展

  党春萍, 张百红

  国际老年医学杂志. 2024, 45(01): 100-103.

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  中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)是中性粒细胞释放的一种纤维网状结构，NETs的形成过程是中性粒细胞的炎症细胞死亡方式，称之为NETosis。近年研究发现，NETs能够通过多种方式促进肿瘤的发生、发展，与多种恶性肿瘤的进展和转移密切相关，而我国消化道癌症的发病率和死亡率不断升高，本文将对NETs的形成及其在消化道癌症中的作用进行综述。
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  新型降糖药与2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度关系

  张媚, 刘锐, 赵玉岩

  国际老年医学杂志. 2024, 45(01): 104-107.

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  2型糖尿病(T2DM)是心血管疾病发生的主要危险因素，可使冠心病和卒中的患病风险增加2倍，老年人中尤为常见。目前对降糖药物研究已经从降低血糖发展为探究独立于降糖作用以外心血管获益阶段。颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)是动脉粥样硬化的替代指标，在预测未来心血管事件中具有一定意义。本文综述新型降糖药物对CIMT的影响，揭示CIMT在T2DM临床治疗中的价值。
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  老年头痛的分型及治疗现状

  刘芙伶, 王恩龙

  国际老年医学杂志. 2024, 45(01): 108-111.

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  头痛是常见的神经系统症状，其反复发作的特点严重影响了老年患者的生活质量。老年患者由于自身基础病等特点，在头痛的管理策略上与中青年人群有所不同。本文拟对老年患者中常见的原发性头痛和继发性头痛的分型和治疗策略作一综述，为安全、有效和系统地诊治老年头痛提供理论基础。
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  基于叙事医学的人文教育在老年特色医疗单元临床实践教学中的应用

  付彦, 廖萌芽, 李思远, 唐天娇, 黄晓丽

  国际老年医学杂志. 2024, 45(01): 112-116.

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  老年医学的核心不只是治疗疾病，更强调维持和恢复老年人的躯体功能、关注老年人的心理健康，进而提高生活品质。四川大学华西医院老年医学中心围绕老年医学的核心理念创建6个特色医疗单元，在特色医疗单元的临床实践教育中，引入叙事医学开展人文教育，旨在让人文精神回归医学教育，培养“有温度”的老年医学科医生。
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  融合思政教育的老年住院医师规范化培训对规培生医患关系处理能力培养的研究

  董晗, 武雪, 王越晖

  国际老年医学杂志. 2024, 45(01): 117-120.

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  目的 探究融合思政教育的老年医学培训对规培生医患关系处理能力的影响。方法 选取2019年9月—2022年6月吉林大学第一医院老年医学培训基地规培生40例，其中男19例，女21例为研究对象，采用融合思政教育的培训模式，包括加强以德为本的医患沟通思想建设与躬行实践。在培训前后采用DDPQR-10量表问卷进行调查，进而评价融合思政教育的老年医学规范化培训对规培生医患关系处理能力的影响。结果 经过规范化培训，规培生床位管理能力、获得医师资格证书的规培生比例均显著提高(P<0.05);规培生再次随访患者、潜意识不排斥患者再次就诊，并且认为患者不是在浪费时间的比例、照顾患者充满热情或激情的比例均明显提高(P<0.05);规培生觉得患者对医生诊断与治疗疾病方面的干预与控制率及患者抱怨病情导致苦恼或沮丧的比例明显降低(P<0.05);能发现患者有自暴自弃倾向的规培生比例明显增加(P<0.05)。结论 融合思政教育的老年基地住院医师规范化培训提升了规培生的业务能力和自身素养，对改善医患关系具有重要意义。
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  导师责任制在医学生本硕贯通培养模式中的实践与思考

  陈渤文, 武珂卉, 魏佳, 王瑶琪, 李真胜男, 杨帅, 孟宪瑛

  国际老年医学杂志. 2024, 45(01): 121-125.

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  “5+3”一体化作为目前新的医学生本硕贯通培养模式，旨在短时间内培养出双轨并进的医学高等人才，为医学教育带来了新的挑战。将导师责任制贯穿于医学生的本硕阶段全程更有利于完成本硕之间平稳过渡，平衡临床与科研，从而提高教学质量，实现教学目标。本文通过对学院引入本科生导师制后教学情况的观察，对已产生的效果及存在的问题进行阐述，并对导师责任制在本-硕过渡阶段及研究生阶段的改革实践展开进一步设计与思考。
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  临床医学硕士研究生心理健康问题初步探索

  党业兴, 秦秀娇, 王智昊

  国际老年医学杂志. 2024, 45(01): 126-129.

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  医学研究生作为高学历的专业人才，不仅有研究生心理发展的共性趋势，也有医学专业的个性特征。本研究从学业、就业、情感、家庭压力方面分析影响临床医学硕士研究生心理健康的因素，通过增强医学研究生心理健康教育意识、加强学校及医院的文化建设、开展与医学研究生心理健康相关的人文素质教育，发挥导师对医学研究生心理健康的指导作用，有效应对临床医学硕士研究生出现的心理健康问题，保障医学研究生的身心健康，从而培养更全面更优秀的医学人才。