目的 探讨心肺运动试验前后活性氧代谢衍生物(D-ROM)对老年心力衰竭(简称心衰)患者预后的评估价值。方法 选取2020年7月—2021年9月新疆维吾尔自治区人民医院收治的300例急性心衰老年患者进行前瞻性研究，随访1年，根据患者预后情况分为预后不良组(45例)和预后良好组(255例)。收集患者的临床实验室资料，在患者病情稳定后进行心肺运动试验，检测心肺运动试验前和试验后的血清D-ROM、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平；采用超声心动图检测患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)、下腔静脉内径(IVCD)、室间隔厚度(IVST)。采用多因素logistic回归模型分析影响患者预后的相关因素，应用RMS软件包绘制限制性立方样条(RCS)分析D-ROM水平与老年心衰患者预后不良风险的关系。结果 预后不良组年龄大于预后良好组，合并房颤比例高于预后良好组，LVEDD、IVCD、IVST长于预后良好组，LVEF小于预后良好组，运动后D-ROM及△D-ROM高于预后良好组，差异均有统计学意义(P<0.05);运动前后两组SOD、MDA水平的组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归模型分析显示，LVEF、无房颤是老年心衰患者预后不良的独立保护因素(P<0.05),年龄、△D-ROM是老年心衰患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。RCS曲线分析显示，△D-ROM与急性心衰老年患者出院1年内不良事件发生风险呈显著非线性关系(P<0.001)。结论 运动前后的D-ROM变化与老年心衰患者预后不良高度相关。