2024年, 第49卷, 第05期
刊出日期：2024-05-15
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(05): 561-566. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.05.001目的：探讨氧糖剥夺再灌注（OGD/Rep）后神经元细胞内Wnt5a/FZD2/Ca2+通路的变化。方法：采用OGD/Rep模型构建神经元细胞局部缺血/再灌注损伤，分正常组、再灌注（0、3、6、9、12、24 h）组。免疫荧光鉴定皮层神经元细胞，CCK-8法确定神经元细胞OGD时间，Western blotting检测非经典Wnt/Ca2+信号通路中Wnt5a、FZD2、IP3-R和p-CaMKⅡ/CaMKⅡ蛋白的变化，免疫荧光和酶标仪检测细胞内Ca2+和活性氧（ROS）的含量。结果：MAP-2免疫荧光鉴定原代皮层神经元细胞纯度较高。与正常组比较，神经元细胞OGD 3 h后细胞存活率为55.46%;与正常组比较，OGD/Rep后非经典Wnt/Ca2+信号通路相关蛋白Wnt5a（3、6、9、12、24 h）、FZD2（3、6、9 h）、IP3-R（6、9、12、24 h）和p-CaMKⅡ/CaMKⅡ（6 h）的相对表达量上调（P<0.05～P<0.01）;与正常组比较，OGD/Rep后神经细胞内Ca2+和ROS的表达量均升高（P<0.01）。结论：神经元细胞OGD/Rep能激活Wnt5a/FZD2/Ca2+信号通路。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(05): 567-571. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.05.002目的：探讨LINC00665靶向调控微小RNA(miR)-34a-5p对食管癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法：选取食管癌病人肿瘤组织及癌旁组织，采用qRT-PCR法检测组织中LINC00665、miR-34a-5p表达水平。以食管癌细胞株EC9706为研究对象，设置对照组、阴性转染(siNC)组、LINC00665小干扰RNA载体(siLINC00665)组、siLINC00665+inhibitor阴性转染(anti-NC)组、siLINC00665+miR-34a-5p inhibitor(anti-miR-34a-5p)组，CCK-8法检测各组细胞增殖能力；Transwell实验检测细胞侵袭、迁移数；Western blotting检测基质金属蛋白酶2(MMP-2)、细胞周期素D1(CyclinD1)、p21蛋白表达水平；双荧光素酶实验验证LINC00665和miR-34a-5p的靶向关系。结果：食管癌病人肿瘤组织LINC00665表达水平较癌旁组织明显增加，miR-34a-5p表达水平明显下降(P<0.01)。与对照组、siNC组相比，siLINC00665组细胞OD值(24、48 h)、侵袭和迁移数、CyclinD1、MMP-2蛋白、LINC00665表达均降低，p21蛋白、miR-34a-5p表达均增加(P<0.05);与siLINC00665+anti-NC组相比，siLINC00665+anti-miR-34a-5p组细胞OD值(24、48 h)、侵袭和迁移数、CyclinD1、MMP-2蛋白、LINC00665表达均增加，p21蛋白、miR-34a-5p表达均降低(P<0.05)。双荧光素酶实验证实LINC00665和miR-34a-5p靶向关系。结论：沉默LINC00665可靶向上调miR-34a-5p表达，进而抑制食管癌细胞增殖、迁移和侵袭能力。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(05): 572-575+579. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.05.003目的：探讨Ⅴ型胶原蛋白α2(COL5A2)在胃癌组织中表达情况及其对胃癌细胞BGC823表型影响，并研究其相关影响机制。方法：收集手术切除的胃癌组织及相应癌旁正常组织各18例，通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)及Western blotting检测COL5A2表达差异。人胃癌细胞株BGC823转染siRNA,敲低COL5A2基因在细胞中表达量，通过qRT-PCR及Western blotting验证转染效率。通过克隆形成实验检测各组细胞增殖变化，Transwell检测细胞侵袭变化，Western blotting检测细胞中Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白MMP9、Wnt、β-catenin表达。结果：与癌旁正常组织相比，胃癌组织中COL5A2蛋白表达增高(P<0.05)。沉默COL5A2表达后，BGC823细胞增殖及侵袭能力均降低(P<0.05),且MMP9、Wnt、β-catenin蛋白表达量均下调(P<0.05)。结论：COL5A2蛋白表达在胃癌组织中表达上调，并且可能通过Wnt/β-catenin信号通路影响胃癌细胞增殖及侵袭。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(05): 576-579. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.05.004目的：探讨扶镜机器人在急腹症手术临床应用中的可行性与安全性。方法：选取住院急诊行阑尾切除术、胆囊切除术、嵌顿性疝(部分伴有肠梗阻)和消化道穿孔手术的病人临床资料，根据不同的扶镜方式分为机器人辅助扶镜组和人工扶镜组，收集病人性别、年龄、体质量指数(BMI)、手术时间、术中出血、住院时间、参与手术外科医生人数、并发症发病率相关临床资料。结果：共纳入病人203例，其中急性阑尾炎90例，急性胆囊炎60例，嵌顿性腹股沟疝23例，消化道穿孔30例。机器人辅助扶镜组和人工扶镜组在年龄、性别、BMI、术中出血、住院时间以及并发症发生率等方面并无差异，但机器人辅助扶镜组的外科医生数明显少于人工组(P<0.01)。结论：机器人辅助扶镜在急腹症手术中是安全、可行的，机器人辅助扶镜可以提供更加稳定而准确的手术视野，更有利于主刀医生操作，提高手术效率；同时，机器人辅助扶镜，可以减少一位扶镜助手，减少人力成本的同时，可以让更多的医生投身到其他急诊工作中。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(05): 580-584. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.05.005目的：探讨肿瘤整形切口联合容量移位在早期乳腺癌保乳手术中的治疗及美容效果。方法：选取符合保乳条件且有保乳意愿病人96例，根据病人意愿分为整形保乳组和常规保乳组，各48例。整形保乳组根据肿瘤位置及大小，个体化、灵活选择肿瘤整形保乳常用的双环法、网球拍、蝙蝠翼、平行四边形等切口，在切除肿瘤的同时，通过容量移位技术填充肿瘤切除部位的缺损，达到美容保乳目的；常规保乳组行肿瘤及周围腺体组织扩大切除后，仅行腺体部分缝合。比较2组病人手术时间、术中出血量、术后住院时间和感染、皮下积液发生情况及引流量等围手术期指标，并采用Harris美容评分及问卷调查评估2组术后6个月的美容效果、乳房满意度、复发转移及再手术情况。结果：整形保乳组较常规保乳组手术时间延长、术中出血量增多(P<0.01),术后3 d总引流量减少(P<0.01),2组住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后皮下积液、切口感染、皮瓣坏死及切口裂开差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月，整形保乳组美容效果及病人满意度均明显高于常规保乳组(P<0.01),2组肿瘤局部复发、转移及再次手术率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：肿瘤整形切口联合容量移位将肿瘤切除与整形技术相结合，兼顾美学效果，不增加手术并发症及肿瘤复发转移风险，为病人提供了更为人性化的治疗选择，提升了病人术后生活质量。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(05): 585-589. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.05.006目的：观察血清髓系细胞触发受体1(sTREM-1)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠脉血管病变程度及临床预后的相关性。方法：入选200例行冠状动脉造影病人，根据病史、相关检查及冠脉造影结果分为不稳定型心绞痛组(UAP组，共135例)、急性心肌梗死组(AMI组，25例)和非冠心病组(对照组，共40例)。检测病人血清sTREM-1和hs-CRP水平，并对所有病人进行平均6个月的随访，评估2组病人主要心脏不良事件(MACE)的发生情况。结果：AMI组、UAP组病人血清sTREM-1和hs-CRP水平高于对照组(P<0.05),在三支和重度病变组(Gensini评分>48分)中血清sTREM-1和hs-CRP高于单双支及轻中度病变组(P<0.05)。随访平均6个月后发现MACE组病人血清sTREM-1和hs-CRP水平高于非MACE组(P<0.05);二元logstic回归分析显示，hs-CRP、sTREM-1和Gensini评分为ACS病人MACE事件的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果示血清sTREM-1和血清hs-CRP预测ACS病人MACE事件发生风险的最佳截断值分别为0.33 mg/L和6.30 mg/L,且两者联合可提升诊断的特异度(P<0.05)。结论：ACS病人具有较高的血清sTREM-1和hs-CRP水平；ACS病人血清sTREM-1和hs-CRP水平与冠脉血管病变支数和病变严重程度呈正相关关系；血清sTREM-1和hs-CRP与ACS病人MACE呈正相关关系且两者联合诊断可提升MACE事件预测的特异度。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(05): 590-592+596. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.05.007目的：探讨鼻内镜下同期行鼻中隔成形手术对顽固性鼻出血合并鼻中隔偏曲的临床疗效及安全性。方法：选取126例顽固性鼻出血伴鼻中隔偏曲病人，随机分为观察组和对照组，各63例。观察组采用鼻内镜下同期鼻中隔成形术治疗，对照组行鼻内镜下射频探查止血术。比较2组手术时间、临床手术疗效、并发症和复发情况以及术后1周、1、6个月鼻部VAS评分和鼻阻力。结果：观察组手术时间长于对照组(P<0.05)。观察组临床手术疗效明显优于对照组(P<0.01)。观察组术后1、6个月VAS评分和鼻阻力均低于对照组(P<0.05～P<0.01)。2组术后鼻中隔疾病并发症差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后复发及鼻腔粘连发生情况均低于对照组(P<0.05)。结论：对于顽固性鼻出血合并鼻中隔偏曲的治疗，鼻内镜下同期行鼻中隔成形术虽手术时间有所延长，但可明显提高临床疗效，并可显著改善鼻腔症状，降低术后鼻出血复发。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(05): 593-596. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.05.008目的：分析血清不同类型维生素与妊娠期糖尿病(GDM)病人胰岛素抵抗、血清细胞因子的相关性。方法：选择在产科门诊接受口服葡萄糖耐量试验的孕24～28周孕妇150例，其中合并GDM病人38例作为A组，糖耐量正常孕妇112例作为B组，另选取同期健康体检育龄期女性50名作为C组。检测3组血清维生素(Vit)A、VitC、VitD、VitE和细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、趋化素、脂联素(APN)]水平，检测血糖和空腹胰岛素(F-Ins)及服糖后2 h胰岛素(2h-Ins)水平，计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)。结果：A组血清VitA、VitC水平与B、C组差异均无统计学意义(P>0.05),VitD、VitE水平和HOMA-ISI均低于B、C组(P<0.05),TNF-α、IL-1β、IL-6、趋化素和F-Ins、2h-Ins水平及HOMA-IR均高于B、C组(P<0.05)。GDM病人血清VitD、VitE水平与F-Ins、2h-Ins、TNF-α、IL-1β、IL-6、趋化素水平和HOMA-IR均呈负相关关系(P<0.05),与APN水平和HOMA-ISI均呈正相关关系(P<0.05)。结论：GDM病人VitD、VitE不足可能与胰岛素抵抗加剧、促炎因子分泌增多有关。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(05): 597-600. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.05.009目的：研究影响急性心肌梗死（AMI）病人经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后2年内发生主要心血管不良事件（MACE）的危险因素，构建列线图模型并验证。方法：回顾性分析AMI行PCI术病人491例临床资料，将病人以7∶3比例随机分为建模组345例和验证组146例。采用单因素和多因素logistic回归分析，对建模组病人2年内发生MACE的影响因素进行分析，构建列线图模型并进行验证。结果：单因素及多因素logistic回归分析显示，年龄、fQRS波、Gensini评分、中性粒细胞/淋巴细胞均为AMI病人PCI术后2年内发生MACE的独立影响因素（P<0.05～P<0.01）。经绘制列线图，建模组AUC为0.743,表明该模型区分度良好，H-L曲线拟合良好（χ2=3.827,P=0.922）,验证组AUC为0.720,提示模型准确度良好。结论：年龄、fQRS波、Gensini评分、中性粒细胞/淋巴细胞是AMI病人PCI术后2年内发生MACE的独立危险因素，构建的列线图模型具有良好预测作用。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(05): 601-604. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.05.010目的：研究外周血可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(sLox-1)、组织纤维蛋白溶解酶原激活物抑制剂-1(tPAI-1)水平与冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后不良心血管事件(MACE)发生的关系。方法：选取161例行PCI术治疗的冠心病病人作为观察组，同期选取健康体检志愿者56名作为对照组，检测并比较2组外周血sLox-1、tPAI-1水平。观察组病人随访观察12个月，根据病人在随访期间是否发生MACE分为MACE组和非MACE组，分析冠心病病人PCI术后发生MACE的影响因素。结果：观察组外周血sLox-1、tPAI-1水平均明显高于对照组(P<0.01)。单因素分析显示，MACE组病人cTnI、hs-CRP、sLox-1、tPAI-1水平均明显高于非MACE组(P<0.01);logistic回归分析显示，cTnI、hs-CRP、sLox-1、tPAI-1水平均为冠心病PCI术后MACE的独立危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示，外周血sLox-1联合tPAI-1水平预测冠心病病人PCI术后MACE的灵敏度、准确度、AUC分别为91.37%、93.12%、0.901,均高于外周血sLox-1、tPAI-1单独预测。结论：冠心病病人PCI术后外周血sLox-1、tPAI-1水平升高为术后MACE的危险因素，二者联合对冠心病PCI术后MACE具有较高预测价值。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(05): 605-609. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.05.011目的：分析急性脑梗死(ACI)病人的SOCS3基因多态性，并探讨其与疾病进展的关系。方法：根据入院时美国国家卒中量表(NIHSS),将310例ACI病人分为轻度和中重度。根据入院后7 d的NIHSS评分将病人进一步分为进展组和非进展组。根据SOCS3基因rs8064821的测序结果，检测到CC、CA和AA三种基因型，分析各基因型的分布差异及其对疾病进展的预测价值。结果：ACI病人SOCS3基因rs8064821位点的基因型分布为CC(161例)、CA(127例)和AA(22例),频率分别为51.93%、40.97%和7.10%。中重度组病人的CC基因型比例低于轻度组，CA、AA基因型比例高于轻度组(P<0.01)。与非进展组相比，进展为神经功能缺损的病人CC基因型比例较低，CA和AA基因型比例较高(P<0.01)。结论：CA和AA基因型是皖北地区ACI病人SOCS3基因rs8064821位点的主要基因型，携带CA和AA基因型的病人更易出现神经功能障碍。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(05): 610-614+618. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.05.012目的：探讨超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻对行髋关节置换术老年病人术后谵妄(POD)的影响。方法：选取髋关节置换术老年病人80例，随机分为腰骶丛神经阻滞联合全麻组(h组)和全麻组(q组),各40例。2组病人均采用喉罩通气，维持脑电双频指数40～60,术后静脉自控镇痛(PCA)。比较2组病人术中麻醉药物用量、手术相关指标；采用视觉模拟量表(VAS)评估病人术后疼痛情况；于术前(D0)、术后第1(D1)、3(D3)、7(D7)天分别测定病人意识模糊评估量表(CAM)评分，并抽取静脉血检测白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和S100β蛋白水平。结果：与q组相比，h组病人术中麻醉药物用量、术后拔管时间、术后24 h PCA次数、术后各时间点VAS评分、首次下床时间及出院时间均明显减少(P<0.01);h组术后IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP、S100β蛋白水平、CAM评分及POD发生率均明显低于q组(P<0.01)。结论：超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻较单纯全麻，可减少行髋关节置换术的老年病人麻醉药用量，完善镇痛，降低炎性反应和POD发生率，有助于病人术后快速康复。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(05): 615-618. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.05.013目的：探讨急性心肌梗死(AMI)病人外周血miR-499表达对近期预后的预测价值。方法：选取AMI病人218例(AMI组),根据入院后90 d主要心血管不良事件发生与否，分为预后良好组178例和预后不良组40例；另选取同期健康体检志愿者100名作为对照组。比较各组外周血miR-499表达水平，采用ROC曲线分析外周血miR-499表达对AMI病人近期预后的预测价值，采用logistic回归模型分析AMI病人近期预后不良的危险因素。结果：AMI组病人外周血miR-499表达水平明显高于对照组(P<0.01),预后不良组病人外周血miR-499表达水平亦明显高于预后良好组(P<0.01)。ROC曲线分析显示，外周血miR-499表达水平预测AMI病人近期预后不良的最佳截断值为0.775,AUC为0.823(95%CI 0.753～0.892),灵敏度、特异度分别为71.11%、70.00%;logistic回归分析显示，术前Killip分级≥Ⅱ级、术前肌酸激酶同工酶峰值较高、外周血miR-499表达水平>0.775均为AMI病人近期预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论：AMI病人入院后早期外周血miR-499表达水平较高是近期预后不良的独立危险因素，且对病人不良预后具有早期预测价值。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(05): 619-622. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.05.014目的：探讨蓝激光成像联合放大内镜(BLI-ME)观察下食管病变上皮内乳头状毛细血管环(IPCLs)分型对早期食管癌(EEC)的诊断价值及预估病变浸润深度的能力。方法：回顾性分析168例(174处病灶)可疑食管病变病人的临床资料，分析IPCLs对食管病变性质及浸润深度的预判作用。结果：BLI-ME诊断IPCLs A型病变中92.98%(53/57)病理诊断为食管炎，IPCLs B型病变中97.44%(114/117)病理诊断为EEC及癌前病变。BLI-ME观察下，术前活检病理与术后完整病理一致度尚可(Kappa=0.573>0.4,P<0.01);B1、B2、B3型IPCLs分型预判食管病变浸润深度的准确率分别为89.86%、61.90%、100.00%。结论：BLI-ME观察下对可疑食管病变黏膜IPCLs改变进行分型，有助于对食管黏膜性质及病变浸润深度的判断，同时在BLI-ME下靶向活检可实现对病变的精准预估，从而为治疗方案提供参考。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(05): 623-628. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.05.015目的：探讨细菌性肝脓肿伴肝外感染病人的临床特点，并分析其危险因素。方法：回顾性分析细菌性肝脓肿病人164例临床资料，按照是否伴有肝外感染分为肝外感染组62例和无肝外感染组102例，分析2组肝脓肿病原学、临床特征、实验室检查指标和肝外感染情况，采用logistic回归分析细菌性肝脓肿伴肝外感染的危险因素。结果：2组病人性别、合并基础疾病(糖尿病、高血压、胆道疾病、心脏疾病、脑梗死、肝硬化、恶性肿瘤、慢性病毒性肝炎、脂肪肝)、手术史和饮酒史差异均无统计学意义(P>0.05);肝外感染组病人年龄高于无肝外感染组(P<0.05),脓肿直径小于无肝外感染组(P<0.05),咳嗽、腹泻和败血症、胸腔积液、胸膜增厚发生率均明显高于无肝外感染组(P<0.05～P<0.01);肝外感染组白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、总胆红素、降钙素原水平均高于无肝外感染组(P<0.05～P<0.01),血小板、白蛋白水平均低于无肝外感染组(P<0.01和P<0.05)。logistic回归分析显示，脓肿直径是细菌性肝脓肿病人发生肝外感染的独立影响因素(P<0.01)。结论：伴肝外感染的细菌性肝脓肿更易发生于高龄病人，更易出现败血症、胸腔积液等并发症，对于脓肿直径小的细菌性肝脓肿病人需警惕肝外感染的发生。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(05): 629-632. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.05.016目的：分析特利加压素（TP）对脓毒性休克血流动力学及组织氧合的作用。方法：选择70例脓毒性休克病人作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。对照组给予去甲肾上腺素（NE）治疗，观察组在对照组的基础上给予TP治疗。比较2组NE用量、血流动力学指标、氧代谢指标、并发症、28 d内生存率。结果：对照组NE用量高于观察组（P<0.05）。2组治疗前心率（HR）、平均动脉压（MAP）差异均无统计学意义（P>0.05）;2组治疗6、12、24 h的HR均低于本组治疗前（P<0.05）,MAP均高于本组治疗前（P<0.05）;对照组治疗6、12、24 h的HR均明显高于观察组（P<0.01）,对照组治疗12、24 h的MAP均低于观察组（P<0.01和P<0.05）。2组治疗前血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、血乳酸（Lac）差异均无统计学意义（P>0.05）;2组治疗6、12、24 h的SaO2、PaO2/FiO2均高于本组治疗前（P<0.05）,Lac均低于本组治疗前（P<0.05）;对照组治疗6、12、24 h的SaO2、PaO2/FiO2均低于观察组（P<0.05～P<0.01）,Lac均高于观察组（P<0.05～P<0.01）。对照组并发症发生率为17.14%（6/35）,与观察组的25.71%（9/35）差异无统计学意义（P>0.05）。对照组28 d内生存率为68.57%（24/35）,与观察组的62.86%（22/35）差异无统计学意义（P>0.05）。结论：TP可明显减少NE用量，更快达到复苏目标，从而改善脓毒性休克病人的血流动力学及组织氧合情况。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(05): 633-636+640. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.05.017目的：探讨组织追踪二尖瓣环位移(TMAD)技术评价保留射血分数无症状重度主动脉瓣狭窄(SAS)病人左室纵向运动功能及其对预后的预测价值。方法：入选60例保留射血分数无症状SAS病人，依据随访结果分成2组，其中有心血管相关事件定义为A组(21例),未发生心血管相关事件定义为B组(39例)。收集研究对象临床资料，所有入选病人检查后进行24个月随访。采集病人连续4个心动周期心尖四腔、三腔及两腔切面动态图像，双平面辛普森法测量左室射血分数(LVEF)。利用二维斑点追踪超声心动图技术获取左室整体纵向应变(LVGLS),四腔心获取间隔与侧壁瓣环连线中点的纵向平均位移(TMAD Midpt),设备并可自动获取TMAD占舒张末期左室长径的百分比(TMAD Midpt%)。比较2组上述各参数的差异，并分析TMAD Midpt%预测SAS病人发生心脏相关事件的价值。结果：60例病人中A组TMAD Midpt%及LVGLS低于B组(P<0.01),2组LVEF差异无统计学意义(P>0.05);A组病人心肌质量指数(MI)与B型脑钠肽(BNP)明显高于B组(P<0.01),2组其他临床资料及超声心动图参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。60例病人TMAD Midpt%随着LVGLS的降低而降低，两者呈正相关关系(r=0.696,P<0.01)。ROC曲线分析显示，TMAD Midpt%预测心脏事件与LVGLS具有相当的价值，曲线下面积分别为0.897、0.901(P<0.01)。结论：TMAD Midpt%在预测心脏事件发生方面与LVGLS具有相同的价值，而技术简便，可以快速地评估左室射血分数保留的无症状SAS病人左室功能损害及预测心脏事件的发生，值得临床推广应用。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(05): 637-640. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.05.018目的：探讨影响单发甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移的危险因素。方法：回顾性分析经手术和病理证实的单发PTMC病人癌结节的超声特征和颈部淋巴结转移的关系，并分析PTMC颈部淋巴结转移的危险因素。结果：119例PTMC病人中，无颈部淋巴结转移者86例(72.3%),颈部淋巴结转移者33例(27.7%)。观察组男性比例高于对照组(P<0.05),年龄明显低于对照组(P<0.01)。PTMC结节的超声特征中，2组癌结节最大径、血流丰富、突破包膜差异均有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示，年龄、癌结节最大径、突破包膜是PTMC颈部淋巴结转移的危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示，年龄预测PTMC颈部淋巴结转移的诊断截点为43.5岁，AUC为0.769(95%CI:0.669～0.869),敏感度为66.7%,特异度为80.2%;癌结节最大径预测PTMC颈部淋巴结转移的诊断截点为6.5 mm, AUC为0.801(95%CI:0.719～0.882),敏感度为81.8%,特异度为66.3%。结论：PTMC病人的年龄、部分超声特征和颈部淋巴结转移存在一定相关性，对PTMC的临床治疗有一定参考作用。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(05): 641-645. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.05.019目的：探讨急性髓系白血病病人免疫球蛋白κ链C区蛋白(IGKC)、趋化因子配体2(CCL2)表达水平及临床意义。方法：选取急性髓系白血病病人80例作为观察组，另选取同期体检健康者40名作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测2组病人血清IGKC、CCL2水平，并比较观察组不同分型病人血清IGKC、CCL2水平；Pearson法分析观察组病人IGKC、CCL2水平与降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的相关性；ROC曲线分析血清IGKC、CCL2、PCT及CRP水平对观察组不同分型病人的诊断价值。结果：观察组病人血清IGKC、CCL2、PCT、CRP水平均明显高于对照组(P<0.01);不同WHO分型、ELN分型病人血清IGKC、CCL2、PCT、CRP水平间差异均有统计学意义(P<0.01),其中，M3～M4型、M5～M6型病人血清IGKC、CCL2、PCT、CRP水平均高于M1～M2型(P<0.05);与良好型病人相比，中等型和不良型病人血清IGKC、CCL2、PCT、CRP水平均高于良好型病人(P<0.05)。Pearson相关分析显示，观察组病人血清IGKC与CCL2、PCT、CRP均呈正相关关系(r=0.393、0.302、0.487,P<0.05),CCL2与PCT、CRP均呈正相关关系(r=0.510、0.516,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，血清IGKC、CCL2诊断M1～M2型及M5～M6型急性髓系白血病水平较高，AUC均达到0.75以上。结论：急性髓系白血病病人血清IGKC、CCL2均呈高表达，二者对急性髓系白血病有一定的辅助诊断价值。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(05): 645-648. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.05.020目的：分析类风湿关节炎(RA)病人血清anti-Sa、anti-CCP抗体水平与其骨关节损伤、全身炎症反应的相关性。方法：选择RA合并骨关节损伤病人108例，根据血清anti-Sa、anti-CCP抗体水平分别列入高anti-Sa组和低anti-Sa组、高anti-CCP组和低anti-CCP组。比较各组病人WOMAC骨性关节炎指数、lysholms膝关节功能评分值，血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-27、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。采用Pearson检验评估有关指标的相关性。结果：高anti-Sa组、高anti-CCP组病人的WOMAC骨性关节炎指数明显高于低anti-Sa组(P<0.01),lysholms膝关节功能评分明显低于低anti-Sa组(P<0.01);血清中IL-1β、IL-6、IL-27、TNF-α的水平明显高于低anti-CCP组(P<0.01)。RA病人血清anti-Sa、anti-CCP抗体水平与骨关节损伤、全身炎症反应严重程度呈正相关关系(P<0.05～P<0.01),与lysholms膝关节功能评分呈负相关关系(P<0.01)。结论：RA病人血清中anti-Sa、anti-CCP抗体水平显著升高与关节损伤及全身炎症反应有一定的相关性，可作为临床判断病情活动性与骨关节损伤的参考指标。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(05): 649-653. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.05.021目的：基于生涯建构理论和生涯适应模型，探讨工作-家庭支持与护士心理健康之间的关系以及生涯适应力与积极应对方式的链式中介作用。方法：采用便利抽样法选取安徽省25所综合性医院护士674名作为研究对象。采用一般资料调查表、工作-家庭支持量表、生涯适应力量表、简易应对方式量表、心理健康量表对研究对象进行调查，构建并检验链式中介模型。结果：674名护士工作-家庭支持总分为(105.42±23.03)分；生涯适应力总分为(87.72±15.56)分；积极应对方式总分为(37.02±6.40)分；心理健康总分为(25.23±9.36)分。工作-家庭支持与生涯适应力和积极应对方式均呈明显正相关关系(P<0.01),与心理健康呈明显负相关关系(P<0.01);生涯适应力与积极应对方式呈明显正相关关系(P<0.01),与心理健康呈明显负相关关系(P<0.01);积极应对方式与心理健康呈明显负相关关系(P<0.01)。护士生涯适应力和积极应对方式在工作-家庭支持和心理健康之间起链式中介作用。结论：护士心理健康受内外在因素影响，亟须开展多样化的心理服务，改善护士心理健康水平；护理管理者需不断增强护士生涯适应力，提高护士积极应对方式，尤其重视家庭与组织支持。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(05): 654-658+662. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.05.022目的：了解尿路造口病人的生活质量现状，并分析其影响因素，为制定个性化病人健康教育方案提供依据。方法：选取2018年1月至2023年4月安徽省某三甲医院收治的196例行全膀胱切除+尿路造口病人为研究对象，采用膀胱肿瘤病人生活质量量表进行横断面调查，并进行影响因素的单因素分析和多元线性回归分析。结果：尿路造口病人生活质量总分(59.85±5.16)分，其中生理状况得分(15.07±2.53)分，社会/家庭状况得分(9.02±2.97)分，情感状况得分(6.48±2.24)分，功能状况得分(9.64±2.46)分，特异性模块得分(19.65±2.14)分。单因素分析显示，不同年龄、文化程度、月收入、照顾者及造口类型病人的生活质量得分差异有统计学意义(P<0.01)。多元线性回归分析显示，年龄、文化程度及造口类型均为安徽地区尿路造口病人生活质量的独立影响因素(P<0.01)。结论：尿路造口病人总体生活质量水平不高，在临床工作中需根据病人具体情况进行内容灵活、形式多变的健康宣教。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(05): 659-662. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.05.023目的：探讨急诊行急性肠梗阻手术术中低体温危险因素及构建风险模型。方法：回顾性分析行急诊肠梗阻手术的200例病人的临床资料。根据术中是否发生低体温，分为低体温组（68例）和非低体温组（132例）。收集病人的临床基线资料，包括年龄、性别和体质量指数（BMI）;手术室监测指标，包括手术时间、术中灌洗量、术中出血量及是否采取复合保温措施；实验室指标：白蛋白和血红蛋白。采用独立样本t检验和χ2检验进行单因素分析；采用二分类的logistic回归分析急性肠梗阻病人术中低体温的独立危险因素，并用ROC曲线对独立危险因素进行预测。结果：低体温组与非低体温组在年龄、性别、术中失血量、白蛋白及血红蛋白方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;低体温组的BMI、手术时间、术中灌洗量及复合保温措施与非低体温组比较，差异均有统计学意义（P<0.01）;二元logistic回归分析显示，手术时间>2 h、术中灌洗量>4 000 mL、未采取复合保温措施和BMI≤23 kg/m2均是肠梗阻病人术中发生低体温的独立危险因素（P<0.01）;基于二元logistic回归分析，对预测模型进行Hosmer-Lemeshow检验P=0.161,表明拟合良好；利用ROC曲线预测实际低体温的敏感度与特异度，显示曲线下面积为0.916,最佳截断值为0.680,灵敏度、特异度分别为0.794和0.886。结论：手术时间、术中灌洗量、复合保温措施、BMI均与急性肠梗阻病人术中发生低体温相关，建立风险预测模型可以更好的评估急性肠梗阻病人术中低体温的发生风险，为临床医务人员早期监测及预防提供参考意见。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(05): 663-668+673. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.05.024目的：探讨仰、俯卧位通气联合高频胸壁振荡排痰及肺部超短波理疗(SW)对重症肺炎患儿氧合指标、痰液特点、血清细胞因子及临床症状改善的影响。方法：选取行机械通气的重症肺炎患儿60例，随机分为仰卧位通气组(SP组)、SP+SW组、俯卧位通气组(PP组)、PP+SW组，各15例。分别观察各组不同时点肺泡-动脉氧分压差、血氧分压、二氧化碳分压、脉搏血氧饱和度、氧合指数、气道内痰液黏稠度和痰液量及血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-10水平，以及各组发热时间、啰音消失时间、机械通气时间情况。结果：PP组、PP+SW组各时点动脉血氧分压、脉搏血氧饱和度、氧合指数均明显高于SP组和SP+SW组(P<0.01),肺泡-动脉氧分压差、二氧化碳分压均明显低于SP组和SP+SW组(P<0.01)。机械通气48、72 h, PP+SW组痰液排出量均明显低于其他3组(P<0.01)。PP+SW组24、48、72 h时肿瘤坏死因子α、IL-2、IL-6、IL-10水平均明显低于其他3组(P<0.01)。PP+SW组退热、肺部啰音消失、X线片病灶吸收和机械通气时长均明显低于其他3组(P<0.01)。结论：俯卧位通气下联合高频胸壁振荡排痰及SW能改善重症肺炎患儿氧合指标，降低气道痰液黏稠度并利于排痰，控制机体炎症免疫反应，促进临床症状恢复。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(05): 669-673. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.05.025目的：探讨Three-talk决策模式干预对急性脑梗死病人神经功能恢复和心理状态的影响。方法：选取急性脑梗死病人80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予Three-talk决策模式(包括团队会谈、选择会谈、决策会谈)干预，比较2组病人干预前和干预1个月后的负性情绪、肢体肌力、运动功能、吞咽功能和自我护理能力(ESEA)评分。结果：干预前，2组病人焦虑、抑郁、肢体肌力、运动功能、吞咽功能和ESEA评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预1个月后，观察组焦虑、抑郁和吞咽功能评分均明显低于对照组(P<0.01),肢体肌力、运动功能、ESEA评分均明显高于对照组(P<0.01)。结论：Three-talk决策模式干预有助于缓解急性脑梗死病人的焦虑、抑郁情绪，帮助病人实现肢体肌力、运动及吞咽功能的恢复，进而提高其自我护理能力。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(05): 674-680. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.05.026目的：调查脑卒中病人及其照顾者出院准备的现状，分析影响因素，为提供出院计划服务提供依据。方法：采用便利抽样的方法，选取神经内科130例脑卒中病人及其照顾者，在出院前分别使用出院准备度量表和照顾者准备度量表进行调查。结果：出院准备度总分与照顾者准备度之间呈现正相关关系(P<0.01),应对能力维度与照顾者准备度之间呈现正相关关系(P<0.01);回归分析显示，自行承担住院费用的主要来源、家庭人均收入、照顾者性别、照顾者婚姻状况、有无照顾经验，是病人出院准备度的影响因素(P<0.01);病人性别、家庭人均收入、照顾者文化程度、病人应对能力是照顾者准备度的影响因素(P<0.01)。结论：脑卒中病人及照顾者的准备度有待提高，应及时评估病人及照顾者的准备度水平，给予个性化的出院指导方案，以实现有效的出院过渡。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(05): 680-685. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.05.027目的：探讨基于社会认知理论的家庭支持干预在老年高血压病人中的应用效果。方法：选取96例老年高血压病人为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各48例。对照组采用常规护理方法，观察组采用基于社会认知理论的家庭支持干预方案。比较2组病人在护理前后血压、健康素养水平、自我效能和家庭支持的变化情况。结果：入院时，2组病人血压、健康素养、自我效能和家庭支持程度差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后3个月，观察组收缩压和舒张压均明显低于对照组(P<0.01);组内不同时间点比较，出院时和护理后3个月2组收缩压和舒张压均低于入院时(P<0.05～P<0.01);护理后3个月观察组收缩压和舒张压低于出院时(P<0.01)。护理后3个月，观察组健康素养总分及各维度得分均明显高于对照组(P<0.01);组内不同时间点比较，观察组护理后3个月健康素养总分及各维度得分均明显高于入院时和出院时(P<0.01),对照组护理后3个月健康素养总分及互动交流、健康改善能力得分高于入院时(P<0.05～P<0.01)。护理后3个月，观察组自我效能总分及各维度得分均高于对照组(P<0.05～P<0.01);组内不同时间点比较，干预后3个月观察组自我效能总分及各维度得分均高于入院时(P<0.05～P<0.01),对照组护理后3个月自我效能总分及服药情况、遵医行为得分高于入院时(P<0.05)。护理后3个月，观察组家庭支持程度优于对照组(P<0.05)。结论：基于社会认知理论的家庭支持干预能够提高病人健康素养、自我效能和家庭支持，有助于降低血压。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(05): 686-689+694. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.05.028目的：了解健康中国2030战略背景下各医学高校食品卫生与营养学专业培养方案中营养课程设置现状。方法：查找全国不同区域共32份营养专业培养方案进行整理分析，内容包括培养目标、课程设置、营养相关课程开设情况等。结果：全国开设食品卫生与营养学专业的本科高校共计32所，其中985高校2所(上海交通大学、四川大学),普通本科高校30所。毕业学分要求从152～280 (193.4±34.6)学分不等，985高校和普通高校的理论课时总数和实验课时总数之比分别为(1.6±0.6)与(1.7±0.4),差异无统计学意义(P>0.05)。营养专业核心课程(营养与食品卫生学、临床营养学、人群营养学、公共营养学等)的总学时数254～716(456.3±52.7)不等。各高校间食品卫生与营养学专业的课程设置差异较大。选取的3所高校专业课程能涵盖注册营养师课程设置要求，但部分模块学时数较低，未达到注册营养师要求的最低标准。结论：高校设置食品卫生与营养学专业课程时应结合《健康中国行动(2019-2030年)》和《国民营养计划(2017-2030年)》,明确人才培养目标，加强新时代本科生营养理念的培养，建议从强化营养为先的观念、完善注册营养师课程体系、注重营养与临床融合发展和提升营养实践技能4个方面不断完善食品卫生与营养学专业人才培养方案。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(05): 690-694. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.05.029目的：探讨护理本科专业课“课程思政”教学评价指标权重，为护理本科专业课“课程思政”教学建设提供依据和方向。方法：在通过德尔菲法获得数据资料的基础上，采用层次分析法建立层次结构模型，利用Yaahp10.3辅助软件依据专家对指标的重要性赋值均数确定Satty标度，构建判断矩阵，确定护理本科专业课“课程思政”教学评价指标权重值。结果：目标理念、师资队伍、课程资源、教学实施、教学效果5个一级指标的权重值分别为0.306、0.078、0.104、0.306、0.206,同时确定了12个二级指标和45个三级指标的权重值。各层级指标判断矩阵的一致性比例均<0.100,逻辑一致性较好。结论：利用层次分析法确定的护理本科专业课“课程思政”教学评价指标权重科学、合理，可为护理本科专业课“课程思政”教学建设提供理论指导与实践借鉴。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(05): 695-698. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.05.030目的：探讨基于培养临床主动思维教学模式下评价体系的构建。方法：选取临床医学本科实习生76名为研究对象，随机分为观察组和对照组，各38名。对照组学生接受传统模式教学，观察组学生接受培养临床主动思维教学模式。比较2组学生内分泌系统疾病基础知识识记能力、疾病鉴别诊断能力和治疗方案选择能力的考试成绩，分析2组学生理论成绩与自评的相关性，并对2组培养创新思维能力、自主学习能力、沟通合作能力和激发学习兴趣情况进行问卷调查。结果：观察组学生理论考试总成绩、基础知识识记能力和疾病鉴别诊断能力成绩均明显高于对照组(P<0.01),2组选择治疗方案能力成绩差异无统计学意义(P>0.05)。观察组学生在培养创新思维能力、自主学习能力、沟通合作能力以及激发学习兴趣方面均明显优于对照组(P<0.01)。结论：培养临床主动思维的教学模式有助于促使学生形成系统的临床思维观，同时，细化理论考试考察各项能力，从而建立起合理的教学评价体系，从而促进教学改革，提高教学质量。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(05): 698-701. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.05.031<正>肿瘤是一类严重威胁人类生命健康的疾病，已经成为世界范围内的主要公共卫生问题，且在我国致死率居高不下[1-2]。失控的细胞增殖和生长是引起肿瘤最主要原因。目前化疗和放疗仍是治疗恶性肿瘤的常规方案，其虽可暂时缓解肿瘤细胞增殖，却易产生恶心、呕吐、脱发等不良反应，使癌症病人的生活质量大幅度降低[3-4]。近年来，人们不断加深中药抗肿瘤作用及机制的研究，发现其可在提高5年生存率、复发率和降低不良反应等方面发挥作用[5]。
