目的：探讨急性心肌梗死(AMI)病人外周血miR-499表达对近期预后的预测价值。方法：选取AMI病人218例(AMI组),根据入院后90 d主要心血管不良事件发生与否，分为预后良好组178例和预后不良组40例；另选取同期健康体检志愿者100名作为对照组。比较各组外周血miR-499表达水平，采用ROC曲线分析外周血miR-499表达对AMI病人近期预后的预测价值，采用logistic回归模型分析AMI病人近期预后不良的危险因素。结果：AMI组病人外周血miR-499表达水平明显高于对照组(P<0.01),预后不良组病人外周血miR-499表达水平亦明显高于预后良好组(P<0.01)。ROC曲线分析显示，外周血miR-499表达水平预测AMI病人近期预后不良的最佳截断值为0.775,AUC为0.823(95%CI 0.753～0.892),灵敏度、特异度分别为71.11%、70.00%;logistic回归分析显示，术前Killip分级≥Ⅱ级、术前肌酸激酶同工酶峰值较高、外周血miR-499表达水平>0.775均为AMI病人近期预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论：AMI病人入院后早期外周血miR-499表达水平较高是近期预后不良的独立危险因素，且对病人不良预后具有早期预测价值。