2025年, 第33卷, 第02期　
刊出日期：2025-02-15

  

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  导读

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(02): 100.

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  <正>《中国高血压防治指南(2024年修订版)》有关血压测量的新观点(林祺,等p103)规范的血压测量是高血压防治的基础,《中国高血压防治指南(2024年修订版)》与《中国高血压防治指南(2018年修订版)》在血压测量技术的推荐上有所不同,林祺等比较了两个版本指南中血压测量具体细节的异同点,并解释了更改的原因。在临床实践中,我们应与时俱进,按新指南要求推广应用血压测量。
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  新年新思考：数字医疗在高血压管理中应用存在的问题与对策

  张毅, 郝玉明

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(02): 101-102. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.02.001

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  <正>2024年，盼望已久的《中国高血压防治指南(2024年修订版))》终于发表了。之后不久《中国高血压临床实践指南》也见刊了。两部高血压指南都特别指出我国高血压的管理现状不够令人满意：我国高血压知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%。我们不禁要问，我国的高血压达标率为何长期得不到有效提升?到底在高血压管理中还存在哪些未解决的问题?在当今数字化背景下，我们还能做些什么?
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  《中国高血压防治指南(2024年修订版)》有关血压测量的新观点

  林祺, 苏海

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(02): 103-104+100. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.02.002

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  规范的血压测量是高血压防治的基础,《中国高血压防治指南(2024年修订版)》与《中国高血压防治指南(2018年修订版)》在血压测量技术的推荐上有所不同,林祺等比较了两个版本指南中血压测量具体细节的异同点,并解释了更改的原因。在临床实践中,我们应与时俱进,按新指南要求推广应用血压测量。
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  找专科特点,抓诊疗关键,高质量推进我国高血压防治事业发展——《中国高血压防治指南(2024年修订版)》解读

  余振球, 李治菁

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(02): 105-110. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.02.003

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  <正>《中国高血压防治指南（2024年修订版）》^[1]（2024版指南）由中国高血压防治指南修订委员会于2024年5月制定,由《中华高血压杂志（中英文）》于2024年7月发布。2024版指南从我国人群高血压流行及防控现状、高血压诊断性评估、高血压的治疗、继发性高血压等15个方面进行了阐述。2024版指南从我国高血压防治实际出发,提出了中国高血压防治原则与方法;按学科的要求全面、系统收集整理了高血压涉及的各种疾病的诊断、治疗与预防,促进了高血压学学科建设;
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  “学术争鸣”题目预告

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(02): 110.

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  <正>·如何应对现代不同职场高血压?[2025年4月1日]·房颤患者血压最佳测量方法及所得血压值的临床解读是什么?老年高血压合并房颤患者血压和心率的管理目标值应如何设定?[2025年5月1日]·社区可以进行高血压并发症筛查吗?如何实施?[2025年6月1日]·何为运动性高血压、运动后低血压?如何管理运动性高血压?[2025年7月1日]
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  环境因素(温度,噪声)对血压的影响,及高血压患者血压季节性变化的临床管理策略

  占平云, 林伟强, 金小兵, 戴秋林, 黄炳圣, 洪豪俊

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(02): 111-114. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.02.004

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  <正>邓君曙(宜兴市第二人民医院心内科,江苏宜兴214221)血压作为人体最主要的生命体征之一,不仅受到人体内环境中神经体液系统的调控,也受到外部环境的影响。大量证据表明,血压与环境温度、噪声及季节性变化密切相关。血压的季节性变化于1961年由英国学者Rose首先提出,随后越来越多的研究开始注意到这种现象。国内一项大型临床研究显示,当室外气温超过5℃时,气温每下降10℃,诊室收缩压升高6.2 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。
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  细胞程序性死亡在动脉粥样硬化不稳定斑块中的作用

  史一帆, 王林涛, 康丽娜, 徐标

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(02): 115-124+100. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.02.005

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  细胞程序性死亡包括细胞凋亡、细胞焦亡、细胞坏死性凋亡、细胞自噬、铁死亡、铜死亡等形式。这些程序性死亡不仅在肿瘤、感染性疾病、神经退行性变领域中是研究的热点,在动脉粥样硬化不稳定斑块研究领域中也方兴未艾。史一帆等总结这几类细胞程序性死亡的特征,描述了它们在不稳定斑块中的作用,并且进一步阐述了不同类型的细胞程序性死亡之间的关系。本期将此综述推荐给大家。
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  内皮素受体拮抗剂潜在治疗难治性高血压的临床研究进展

  王娟, 杨宁, 李玉明

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(02): 125-131+100. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.02.006

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  内皮素和相关受体在心血管系统的病理生理中发挥着重要作用。以往内皮素受体拮抗剂在肺动脉高压治疗中得到了广泛应用,近年来,部分内皮素受体拮抗剂已应用于高血压的治疗。王娟等总结了内皮素和相关受体的种类、特点以及作用,对内皮素受体拮抗剂在难治性高血压治疗中的疗效和不良反应做了全面的归纳总结,值得阅读。
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  更正

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(02): 131.

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  <正>我刊2024年第32卷第6期第514页右栏3.2.2部分倒数第2句话“但对于‘勺型’高血压,睡前或夜间服药可能更有助于控制夜间血压的升高”应为“但对于夜间血压增高的患者,睡前或夜间服药可能更有助于血压控制”,特此更正。
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  血管内皮生长因子通路小分子酪氨酸激酶抑制剂所致血压升高与实体肿瘤患者远期预后相关性的荟萃分析

  李彩娥, 马婕, 王琼英, 余静

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(02): 132-144. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.02.007

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  目的 评估血管内皮生长因子(VEGF)通路小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗实体肿瘤过程中所致的血压升高与抗肿瘤疗效及远期预后的关联。方法 遵循Cochrane协作方法及《系统综述和荟萃分析优先报告的条目》(PRISMA)和《推荐意见分级评估、制定和评价》(GRADE)指南，检索并纳入评估VEGF通路TKI治疗实体肿瘤过程中血压升高与患者预后之间的相关性且评估指标为客观反应率(ORR)、无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)的观察性研究、回顾性研究或前瞻性随机对照试验，进行数据提取，并对所有研究按照纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行质量评价。主要终点为OS,次要终点为PFS与ORR。结果 最终纳入研究58项，共10 020例患者，TKI所致血压升高与患者OS[与血压未升高相比，血压升高者发生死亡事件的风险比(HR)为0.54(95%CI 0.49～0.61,P<0.001)]、PFS[血压升高者发生疾病进展事件的HR为0.55(95%CI 0.48～0.63,P<0.001)]、ORR(RR=1.86,95%CI 1.43～2.41,P<0.001)均具有相关性。以干预药物及肿瘤类型分组进行亚组分析，仍存在类似结果。结论 VEGF通路TKI类药物治疗实体肿瘤中药物相关性血压升高提示患者预后更佳，即血压升高可能为治疗有效的生物学标志，但由于本文纳入文献具有较大异质性，因此对该结论应谨慎解读。
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  Stanford A型主动脉夹层患者术后院内死亡的危险因素：基于23项队列研究的荟萃分析

  李小兵, 邹翔全, 郭世超, 王智源, 贺新奇, 刘佳, 张会军

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(02): 145-151. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.02.008

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  目的 探究Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者术后院内死亡的危险因素。方法 使用计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CMBdisc)、PubMed、EMBASE、Cochrane和Web of Science在线数据库。收集自建库以来至2023年12月30日所有关于TAAD患者术后院内死亡危险因素的研究。由两位独立的评价者筛选文献、提取数据和评价文献质量，第三位评价者负责处理有争议的文献。采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对纳入文献的质量进行评价。使用Stata 14.0处理数据。结果 本研究纳入23项队列研究，共10 463例患者。纳入文献质量评分均在6分及以上。荟萃分析结果显示，术前脑卒中(HR=3.62,95%CI 1.97～6.65,P<0.001)、肠系膜动脉灌注不良(HR=3.23,95%CI 1.94～5.39,P<0.001)、冠状动脉灌注不良(HR=2.80,95%CI 2.13～3.67,P<0.001)、昏迷(HR=2.30,95%CI 1.81～2.93,P<0.001)、休克(HR=2.24,95%CI 1.31～3.84,P=0.003)、心包填塞(HR=2.09,95%CI 1.57～2.79,P<0.001)、肾灌注不良(HR=1.59,95%CI 1.04～2.45,P=0.033)、冠心病(HR=1.54,95%CI 1.11～2.13,P<0.001)、肢体灌注不良(HR=1.40,95%CI 1.11～1.77,P=0.004)、吸烟(HR=1.28,95%CI 1.06～1.55,P=0.010)、年龄较大(HR=1.03,95%CI 1.02～1.04,P<0.001)均为患者术后院内死亡的危险因素。亚组分析显示，各危险因素对患者术后死亡风险的影响与研究地区无关。结论 术前脏器组织灌注不良、休克、心包填塞、冠心病、吸烟、年龄较大是TAAD患者术后院内死亡的危险因素。
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  高血压与女性性功能障碍患病风险的荟萃分析

  彭心亮, 地里亚尔·地里夏提, 凯赛尔江·卡地尔, 鲁剑德, 刘鹏飞, 哈力木拉提·买买提, 古丽努尔·吾甫, 马翔

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(02): 152-162. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.02.009

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  目的 基于荟萃分析评估高血压与女性性功能障碍(FSD)患病风险的关系，为临床预防及诊治工作提供循证医学证据。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Scopus、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库。检索时间为建库至2023年9月23日。结果 共纳入23项研究，均为横断面研究。荟萃分析结果发现，高血压女性患性功能障碍的风险是非高血压女性的1.498倍(OR=1.498,95%CI 1.179～1.905)。根据其中18篇文章获得的患病率数据进行荟萃分析，结果显示：FSD总体患病率为42.9%(95%CI 32.9%～52.9%);高血压女性FSD患病率为49.7%(95%CI 37.7%～61.7%);非高血压女性FSD患病率为38.2%(95%CI 28.9%～47.5%)。亚组分析结果显示：在平均/中位数年龄为46～49岁的研究中，高血压女性FSD患病风险是非高血压女性的2.025倍(OR=2.025,95%CI 1.338～3.066);样本量<1 000例的研究中，高血压女性FSD患病风险是非高血压女性的1.685倍(OR=1.685,95%CI 1.267～2.242);欧洲高血压女性FSD患病风险是非高血压女性的1.779倍(OR=1.779,95%CI 1.226～2.580);回归模型中调整和未调整的研究中高血压女性FSD患病风险分别是非高血压女性的1.879倍(OR=1.879,95%CI 1.045～3.381)和1.432倍(OR=1.432,95%CI 1.089～1.885);FSD评价工具为女性性功能指数评分(FSFI)量表的研究中，高血压女性FSD患病风险是非高血压女性的1.651倍(OR=1.651,95%CI 1.162～2.348),在研究对象为医院人群的研究中，高血压女性FSD患病风险是非高血压女性的1.788倍(OR=1.788,95%CI 1.280～2.499)。结论 高血压可能是FSD患病的危险因素，同时由于纳入的研究中缺乏纵向研究，根据目前的数据无法确定因果关系。
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  体位性低血压和主要心血管疾病：一项系统综述和荟萃分析

  陈婉婷, 蔡文钦, 滕忠铭, 姚月娴, 鲍玲鑫

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(02): 163-170. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.02.010

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  目的 探讨体位性低血压与主要心血管疾病(包括心力衰竭、冠心病及脑卒中)的关系。方法 通过PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据知识服务平台等资源数据库对研究体位性低血压与主要心血管疾病关系的文献进行系统检索。检索期限为数据库建库时间至2023年11月30日。利用风险比(HR)进行荟萃分析。结果 纳入6项前瞻性研究，随访时间为3～26年。所有纳入文献的质量评分均≥4分，总体研究呈现高质量水平。荟萃分析结果显示：体位性低血压与心力衰竭(HR=1.37,95%CI 1.24～1.52)、冠心病(HR=1.47,95%CI 1.04～2.07)及脑卒中(HR=1.60,95%CI 1.32～1.93)风险增加相关。亚组结果分析显示：随访年限是冠心病研究间存在异质性的原因。敏感性分析结果显示：对于心力衰竭及脑卒中，荟萃分析结果总体稳健性较好；对于冠心病，敏感性分析结果不稳定。体位性低血压与心力衰竭、冠心病及脑卒中关系的漏斗图呈现不对称性，提示存在发表偏倚。利用剪补法校正后，漏斗图呈现出对称性。结论 体位性低血压增加心力衰竭、冠心病及脑卒中发生的风险，但冠心病与体位性低血压之间的敏感性分析结果不稳定，还需进一步研究。
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  甘油三酯葡萄糖指数、甘油三酯葡萄糖体重指数、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值与高血压患者动态血压指标的相关性

  章陈露, 江晓波, 黄国勇, 李水珠, 宋伟

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(02): 171-179. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.02.011

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  目的 探讨高血压患者甘油三酯葡萄糖指数(TyG)、甘油三酯葡萄糖体重指数(TyG-BMI)、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)与动态血压指标的相关性。方法 入选2008年1月至2012年6月福建医科大学附属第一医院住院的高血压患者552例，分别根据TyG、TyG-BMI及TG/HDL-C的四分位数分组。采用多元线性回归分析方法分析TyG、TyG-BMI、TG/HDL-C与动态血压指标(血压均值和血压变异性)的关系。结果 与TyG第1四分位组比较，第4四分位组24 h平均舒张压(24hDBP)、白天平均舒张压(dDBP)、24 h舒张压标准差(24hDBPSD)、白天舒张压标准差(dDBPSD)、24 h舒张压加权标准差(24hDBPWSD)升高(均P<0.05)。与TyG-BMI第1四分位组比较，第2四分位组24hDBPSD、dDBPSD、24hDBPWSD升高，第3四分位组24hDBPSD、dDBPSD升高，第4四分位组24hDBP、dDBP、夜间平均舒张压(nDBP)、24hDBPSD、dDBPSD、 24hDBPWSD升高(均P<0.05)。与TG/HDL-C第1四分位组比较，第2、3、4四分位组的24hDBP、dDBP、nDBP升高(均P<0.05)。多元线性回归分析显示：TyG-BMI是24hDBP、dDBP、 nDBP的危险因素，TyG是dDBP的危险因素；TyG-BMI、TyG是24hDBPSD、24hDBPWSD、24 h舒张压变异系数(24hDBPCV)的危险因素；TyG-BMI、TyG、TG/HDL-C是dDBPSD、白天舒张压变异系数(dDBPCV)的危险因素；TG/HDL-C是夜间舒张压标准差(nDBPSD)、夜间舒张压变异系数(nDBPCV)的危险因素。结论 胰岛素抵抗替代指标与高血压患者平均舒张压、舒张压变异性密切相关。
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  基于实验室和非实验室的世界卫生组织心血管疾病风险模型在中国新疆南疆农村人群中的一致性

  武学莲, 马儒林, 简乐瑶, 程静, 李嘉航, 杨波, 陈思林, 地力木拉提·木合塔尔, 郭淑霞, 郭恒

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(02): 180-185. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.02.012

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  目的 在中国新疆南疆农村人群中，探索基于实验室和非实验室的世界卫生组织(WHO)心血管疾病风险评估模型之间的一致性，探索适宜该人群的简便高效的心血管疾病风险评估工具。方法 研究对象为2016年参加调查的4 832名调查时未患心血管疾病的40～74岁南疆农村人群。应用2019年更新的WHO心血管疾病风险评估模型对个体未来10年患心血管疾病的风险进行评估，该模型分为实验室和非实验室两种，实验室模型预测变量为年龄、性别、收缩压、吸烟、糖尿病史和总胆固醇，非实验室模型则为年龄、性别、收缩压、吸烟和体重指数。按照预测风险分为3个类别(<10%、10%～<20%和≥20%)进行比较。采用相关系数分析两种模型的相关性，用Kappa值评估两种模型的一致性。结果 实验室模型评估的低、中、高风险人群分别占74.92%、19.22%和5.86%;非实验室模型评估的低、中、高风险人群分别占73.55%、20.53%和5.92%。总体上，非实验室模型的10年心血管疾病风险评分高于实验室模型(7.63%±6.12%比7.33%±6.29%,t=10.056,P<0.001)。在总人群和所有亚组中，基于实验室和非实验室的模型之间存在极强的正相关(均P<0.001)。在总人群中，两种模型的一致性较高(Kappa=0.759,P<0.001)。亚组分析显示：在非糖尿病和体重指数正常组，两种模型的一致性非常高；在不同年龄、性别、吸烟状况、高血压状况及超重和肥胖组中，两种模型的一致性较高；在糖尿病患者中，两种模型的一致性较低(均P<0.001)。结论 WHO实验室和非实验室模型的一致性较高。除糖尿病患者外，在南疆农村人群中使用非实验室WHO心血管疾病风险评估模型筛查心血管疾病高风险人群是合适的。
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  老年高血压合并2型糖尿病患者冠状动脉病变程度与左心室结构和功能的相关性

  朱巍, 高倩, 陈乃君, 袁楠

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(02): 186-190. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.02.013

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  目的 探究老年高血压合并2型糖尿病患者冠状动脉病变程度与左心室结构和功能的相关性。方法 研究对象为2020年1月至2023年12月绍兴文理学院附属医院治疗的老年高血压合并2糖尿病患者402例，按照冠状动脉狭窄（Gensini）积分将患者分为轻度狭窄组（103例）、中度狭窄组（165例）和重度狭窄组（134例）。收集所有患者的基线资料并进行超声心动图检查。以冠状动脉病变程度为因变量，采用Pearson相关分析和多因素logistic回归分析方法分析冠状动脉病变程度与左心室结构和功能指标的相关性。结果 重度狭窄组、中度狭窄组患者的左室射血分数（LVEF）分别为（58.06±8.14）%和（61.23±9.09）%,低于轻度狭窄组的（64.62±10.37）%（F=15.074,P<0.001）。重度狭窄组患者的室间隔厚度（IVST）为（17.38±2.83）mm,左心室后壁厚度（LVPWT）为（13.46±1.94）mm,左心室舒张末期内径（LVEDD）为（50.79±8.06）mm,左心室质量指数（LVMI）为（123.09±16.67）g/m²,明显高于轻度狭窄组的（14.76±2.32）、（11.04±1.69）、（45.03±6.85）mm和（108.26±11.45）g/m²,组间比较差异有统计学意义；中度狭窄组患者的IVST为（16.03±2.65）mm, LVPWT为（12.49±1.84）mm, LVEDD为（48.31±7.67）mm, LVMI为（114.47±13.66）g/m²,明显高于轻度狭窄组，组间差异比较有统计学意义；重度狭窄组的IVST、LVPWT、LVEDD和LVMI明显高于中度狭窄组（F=29.207、50.649、16.753、32.700,均P<0.001）。Pearson相关分析结果显示，Gensini积分与LVEF呈负相关（r=-0.237,P<0.05）,与IVST、LVPWT、LVEDD和LVMI呈正相关（r=0.340、0.351、0.203、0.357,均P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，LVEF、IVST、LVPWT、LVEDD和LVMI作为分类变量均为影响冠状动脉病变程度的影响因素，OR（95%CI）分别为0.945（0.919～0.973）、1.220（1.109～1.342）、1.448（1.261～1.662）、1.042（1.009～1.077）、1.038（1.020～1.057）。结论 随着冠状动脉病变的加重，老年高血压合并2型糖尿病患者的LVEF水平下降，IVST、LVPWT、LVEDD以及LVMI增加，冠状动脉病变的进展与左心室结构和功能的恶化相关。
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  肺动脉高压的药物治疗：从传统到前沿

  劳耀贤, 谢锦程, 肖梦媛, 罗梓财, 吴仲晞, 吴烨霆, 牛文睿, 梁世浩, 邓少东, 陈建英

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(02): 191-199. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.02.014

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  <正>肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）是肺高血压（pulmonary hypertension,PH）的一种亚型,其主要的特征是肺血管阻力（pulmonary vascular resistance,PVR）和动脉压的增加^[1]。PAH并没有特异性的临床症状,但通常表现为劳力性呼吸困难、乏力、胸痛、晕厥以及进行性右心衰竭症状和体征^[2],如果不及时进行药物治疗或干预,有较高的致死率。目前,已有许多相关研究显示,通过药物治疗,PAH患者的预后可得到显著改善^[3]。
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  单次长时间坐着增加超短期血压变异性

  Waghorn J, Liu H, Wu Y, Rayner SE, Kimmerly DS, O'Brien MW, 刘青, 练桂丽

  中华高血压杂志（中英文）. 2025, 33(02): 200.

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  <正>习惯性长时间坐着增加高血压发展风险。高血压患者心动周期间收缩压变异性(beat-to-beat systolic blood pressure variability, SBPV)和舒张压变异性(diastolic blood pressure variability, DBPV)更为明显，这可能是血压失衡的早期表现。本研究检验以下假说，即单次长时间坐着增加超短期SBPV和DBPV。