2022年, 第42卷, 第09期　
刊出日期：2025-06-30

  

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  CPEB3在乳腺癌细胞糖酵解代谢中的作用及机制

  杨林, 包国强, 杨平, 董彦明, 彭书甲

  徐州医科大学学报. 2022, 42(09): 625-629.

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  目的 探究细胞质聚腺苷酸化元件结合蛋白3(CPEB3)在乳腺癌细胞糖酵解代谢中的作用及机制。方法 通过RT-qPCR和Western blot实验检测乳腺癌细胞中CPEB3的表达；通过CCK-8法检测CPEB3对MCF-7乳腺癌细胞增殖的影响；利用Annexin V-FITC/PI试剂盒检测细胞凋亡情况；通过Transwell实验评估细胞迁移能力；利用比色测定试剂盒检测细胞培养基中的葡萄糖浓度和乳酸含量。结果 与正常乳腺上皮细胞相比，CPEB3在乳腺癌细胞中明显下调(P<0.05);过表达CPEB3显著抑制MCF-7细胞增殖、迁移和糖酵解(P<0.05),并促进其凋亡(P<0.05);过表达CPEB3明显减少IL-6R和p-STAT3的表达(P<0.05);而过表达STAT3减弱了CPEB3对MCF-7细胞糖酵解的抑制作用(P<0.05)。结论 CPEB3通过调控IL-6R/STAT3通路抑制乳腺癌细胞的糖酵解。
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  PD-1抑制剂联合地西他滨联合CAG方案治疗复发/难治性急性髓性白血病的临床疗效分析

  张芊芊, 韩倩楠, 程海, 曹江, 齐昆明, 李振宇, 徐开林, 陈伟

  徐州医科大学学报. 2022, 42(09): 630-635.

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  目的 分析地西他滨联合CAG方案(阿糖胞苷+阿克拉霉素+粒细胞集落刺激因子，DCAG方案)联合程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂(替雷利珠单抗或信迪利单抗)治疗复发/难治性急性髓性白血病(AML)的临床疗效。方法 收集徐州医科大学附属医院2018年1月—2021年5月诊断为复发/难治性AML的患者58例，其中DCAG方案组40例，PD-1抑制剂联合DCAG方案(P-DCAG)组18例，比较2组的客观缓解率(ORR)、并发症、生化指标及预后情况。结果 P-DCAG组中化疗次数≥5次的患者比例较DCAG组高，未接受移植的患者比例较DCAG组低，差异有统计学意义(P<0.05)。2组ORR、完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、未缓解(NR)、1年无进展生存率、中位生存期和中位无进展生存期的差异均无统计学意义(P>0.05)。P-DCAG组的中位生存期为17个月，而DCAG组为11个月。P-DCAG组的1年总生存率(77.78%)较DCAG组(52.50%)高(P<0.05)。在≥60岁的患者中，P-DCAG组的无进展生存期比DCAG组长，差异有统计学意义(P<0.05)。P-DCAG组骨髓抑制发生率较DCAG组低(P<0.001)。结论 相较于DCAG方案，P-DCAG方案可以改善患者的总体预后，为老年AML的治疗提供了一种可能的选择。
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  血小板参数对胃癌的诊断价值及与临床病理特征的关系

  宋科, 费素娟

  徐州医科大学学报. 2022, 42(09): 636-640.

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  目的 探讨血小板参数对胃癌的诊断价值及其与临床病理特征的关系。方法 以2015年12月—2020年12月于徐州医科大学附属医院就诊的391例胃癌患者作为研究对象，以同期在医院体检的149例健康人群为对照组。回顾性分析2组血小板参数的差异，以及胃癌组患者术前血小板参数与临床病理资料的关系；同时用ROC曲线评价血小板参数对胃癌的诊断效能。结果 胃癌组血小板计数(PLT)明显高于对照组，平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)则明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);随着肿瘤最大直径、分化程度、浸润深度、TNM分期程度、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)的增加以及淋巴结转移，胃癌组患者PLT、血小板压积(PCT)随之升高，差异有统计学意义(P<0.05);而随着肿瘤最大直径、TNM分期程度的增加，胃癌组患者PDW随之降低，差异有统计学意义(P<0.05);PLT、PCT对胃癌有诊断价值，且PLT诊断效能较高。结论 术前血小板参数可作为胃癌早期诊断的参考指标。
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  生长激素型垂体腺瘤经鼻蝶入路术后长期疗效的列线图预测模型的构建和验证

  李波, 张琴, 郭堂军, 张敬耀, 朱玉辐

  徐州医科大学学报. 2022, 42(09): 641-647.

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  目的 分析生长激素(GH)型垂体腺瘤患者神经内镜下经鼻蝶入路手术后长期预后因素，建立GH型垂体腺瘤术后的列线图预测模型。方法 选取2014年1月—2020年1月于徐州医科大学附属医院经鼻蝶手术治疗的GH型垂体腺瘤患者作为研究对象，收集临床资料进行分析。运用LASSO回归分析筛选最佳预测因子，将预测因子进行多因素Logistic回归分析进一步筛选，构建列线图预测模型。采用一致性指数(C-index)、受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线以及临床决策曲线(DCA)从区分度、校准度和临床效用3个方面验证该模型的性能。结果 共连续纳入96例GH型垂体腺瘤患者。在最后的随访中，61例(63.5%)达到缓解标准。以影响术后缓解的4个危险因素，即术前随机GH、术前胰岛素生长因子(IGF-1)、Knosp分级和肿瘤最大直径(MPAD)构建术后长期未缓解的预测模型。该列线图模型的C-index为0.806,提示该模型的区分度较高，ROC曲线下面积AUC为0.897 [95%CI (0.828, 0.967)],灵敏度为97.1%,特异度为73.8%。校准曲线证实该模型预测结果与观察结果吻合较好(P=0.615)。DCA决策曲线显示该模型具有较好的临床效用。结论 术前随机GH、术前IGF-1、Knosp分级和MPAD是预测GH型垂体腺瘤患者经鼻蝶术后长期疗效的独立预测因素。该列线图预测模型显示良好的区分度和核准度，可以帮助临床医生预测术后缓解情况疗效，指导制定个体化的随访计划和治疗方案。
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  抗生素联合阴道用乳杆菌对慢性子宫内膜炎的治疗作用

  刘颖, 张梦, 严晓南, 祁玉娟, 曹义娟, 厉振北

  徐州医科大学学报. 2022, 42(09): 648-652.

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  目的 研究抗生素联合阴道用乳杆菌对因不孕症需行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF)术合并慢性子宫内膜炎(chronic endometritis, CE)患者的治疗效果。方法 回顾性分析2019年1月—2021年6月于徐州市中心医院因不孕症需行IVF助孕合并CE的患者共137例，根据治疗方式分为单纯抗生素治疗组(66例)、抗生素联合阴道用乳杆菌治疗组(60例)、未行治疗组(11例),比较3组患者的一般情况(年龄、不孕年限、体质量指数、基础性激素水平)及治疗后第1周期胚胎移植的妊娠结局(子宫内膜厚度、移植胚胎数、移植优质胚胎率、囊胚移植率、临床妊娠率、着床率、早期流产率、异位妊娠率)。结果 抗生素联合阴道用乳杆菌治疗可改善CE患者的临床妊娠率及着床率，但不影响子宫内膜厚度。3组患者的一般情况、移植胚胎数、移植优质胚胎率、囊胚移植率、早期流产率及异位妊娠率差异均无统计学意义。结论 抗生素联合阴道用乳杆菌可改善CE患者的妊娠结局，疗效优于单独使用抗生素。
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  19665例人乳头瘤病毒感染类别、多重感染和递减顺序分析

  靳立功, 张春花, 刘洋, 闫亚楠, 杨慧

  徐州医科大学学报. 2022, 42(09): 653-657.

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  目的 分析大样本机会性宫颈感染人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)的现状、基因亚型、感染递减顺序、多重亚型感染和递减顺序等。方法 收集2010年1月1日—2021年12月30日淮安市妇幼保健院妇科门诊检查的HPV标本21 992例，采用实时荧光PCR技术定性检测，剔除检查结果重复的标本后共19 665份样本。研究分析HPV感染总检出率、各亚型分布、感染递减顺序、多重亚型感染及递减顺序特征等。结果 HPV高危型检出率是21.15%,高危亚型感染率递减顺序HPV52、HPV16、HPV58、HPV53、HPV39、HPV51、HPV18、HPV33、HPV31、HPV56、HPV59、HPV68、HPV45、HPV66、HPV35、HPV73、HPV82。HPV高危型亚型多重感染率递减顺序是HPV18、HPV16、HPV51、HPV31、HPV33、HPV73、HPV52、HPV58、HPV39、HPV53、HPV59、HPV56、HPV66、HPV35、HPV82、HPV45和HPV68。HPV低危亚型感染率由高至低顺序为HPV81、HPV42、HPV43、HPV44、HPV6、HPV11、HPV53。结论 本研究妇女机会性高危型HPV亚型感染率前6位是HPV52、HPV16、HPV58、HPV53、HPV39、HPV51,后5位是HPV45、HPV66、HPV35、HPV73、HPV82。高危HPV感染以单一亚型为主，2种亚型也占一定比例。低危亚型HPV6、HPV11分别占7种低危亚型的第5和6位。本研究对区域性HPV疫苗型别选择以及HPV感染精准防治有指导价值。
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  血浆受体相互作用蛋白3在新生儿坏死性小肠结肠炎中的意义

  沈莉荣, 杨祖铭, 蔡燕, 王三南, 高楚楚, 李丽利, 王宇, 冯宗太

  徐州医科大学学报. 2022, 42(09): 658-661.

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  目的 探讨血浆受体相互作用蛋白3(RIP3)水平在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)诊断及预后评估中的价值。方法 选取2019年9月—2021年2月就诊于南京医科大学附属苏州医院新生儿科的57例NEC患儿作为NEC组，同期选取非感染性疾病患儿57例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测2组患儿的血浆RIP3水平，分析血浆RIP3在NEC诊断、预后评估中的作用。结果 NECⅡ期患儿血浆RIP3水平(26.64±1.07μg/L)高于NECⅠ期(18.91±1.32μg/L)及对照组(12.71±0.75μg/L),差异有统计学意义(P=0.002)。血浆RIP3对NEC诊断的ROC曲线下面积为0.918。当血浆RIP3截断值为19.50μg/L时，灵敏度为94.7%,特异度为62.5%,约登指数为0.57。NEC死亡患儿血浆RIP3(29.35μg/L)高于幸存者的血浆RIP3水平(21.65μg/L),差异有统计学意义(P<0.05)。血浆RIP3低表达组(RIP3<28μg/L)NEC患儿恢复全肠内喂养时间显著短于高表达组(RIP3≥28μg/L)(P<0.05)。结论 血浆RIP3水平与NEC临床分期和预后相关，对NEC的诊断具有潜在应用价值。
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  腹腔镜辅助与单纯经肛门改良Soave术在新生儿普通型先天性巨结肠治疗中的应用比较

  蒋玉良, 蔡鹏

  徐州医科大学学报. 2022, 42(09): 662-665.

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  目的 对比腹腔镜辅助与单纯经肛门改良Soave术治疗新生儿普通型先天性巨结肠(HD)的临床效果。方法 回顾性分析本院收治的65例普通型HD新生儿的临床资料，根据手术方式分为观察组(35例)与对照组(30例),对照组采用单纯经肛门改良Soave术，观察组在腹腔镜辅助下行经肛门改良Soave术。对比2组患儿的围术期情况、手术效果、并发症情况等。结果 观察组患儿的手术时间、肠管切除长度均显著长于对照组，肛门解剖时间、术后住院时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组(P<0.05);观察组患儿术后6个月、12个月的肛门功能优良率分别为84.38%和100%,均显著高于对照组的77.78%和88.00%(P<0.05)。与术前相比，2组患儿术后6个月、12个月的肛门静息压均明显降低、直肠肛管角均明显增大，观察组术后6个月、12个月的肛门静息压均显著高于对照组，直肠肛管角显著低于对照组(P<0.05)。观察组患儿术后的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜辅助经肛门改良Soave术治疗新生儿普通型HD较单纯经肛门改良Soave术疗效更好，术后并发症更少，安全性更高。
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  消融指数指导下单导管高功率射频消融在肺静脉隔离中的短期疗效及安全性

  胡晓芹, 李承宗, 李菲, 葛力萁, 韦慧, 张权, 陈文苏, 张超群, 王志荣

  徐州医科大学学报. 2022, 42(09): 666-671.

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  目的 探讨消融指数(ablation index, AI)指导下单导管高功率射频消融在肺静脉隔离(pulmonary vein isolation, PVI)中的安全性和有效性。方法 回顾性纳入77例行房颤导管射频消融患者，分为单导管高功率消融组(HP组)和常规功率消融组(CP组),2组均以AI为参考。HP组应用单消融导管(SmartTouch Surrounding Flow, STSF)进行标测和消融；CP组应用消融导管(SmartTouch, ST)在环状标测导管指导下进行消融。所有患者AI目标值为前壁450～500,顶部400～450,后壁和底部350～400。消融终点为双侧肺静脉隔离即心房、肺静脉双向传导阻滞。比较2组患者一般基线资料、消融相关参数(每点消融时间、每点阻抗下降率、肺静脉隔离时间、总手术时间、左/右肺静脉单圈隔离率、盐水灌注量)、并发症以及随访6个月成功率。结果 与CP组相比，HP组肺静脉隔离时间、总手术时间均缩短(P<0.05),每点消融电阻抗下降率更低(P<0.01),盐水灌注量减少更明显(P<0.01);HP组的左/右肺静脉单圈隔离率更高，但差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者完成6个月随访，CP组术中发生1例股静脉穿刺处血肿。2组在维持窦性心律方面成功率差异无统计学意义(P>0.05);在持续性房颤中，HP组成功率高于CP组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与常规功率环状标测导管指导下的肺静脉隔离相比，AI指导下的单消融导管高功率消融可以提高手术效率，缩短肺静脉隔离时间及总手术时间，是安全有效的。
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  中性粒细胞与淋巴细胞比值在儿童难治性肺炎支原体肺炎中的诊断及预测价值

  苏国德, 彭效芹, 毕颖, 屈昌雪, 张振坤

  徐州医科大学学报. 2022, 42(09): 672-676.

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  目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)作为标志物对儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia, RMPP)的诊断及预测价值。方法 回顾性选取2021年1月—2021年12月在徐州市儿童医院呼吸二科住院的142例肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)患儿作为研究对象，分为普通MPP组(101例)、RMPP组(41例)。通过查看电子病历，比较2组临床资料、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEU)、血小板计数(PLT)、NLR、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)指标。应用受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定差异有统计学意义的3种生物标志物的截断值，使用Logistic回归分析识别RMPP的独立预测因子。结果 2组患儿均有咳嗽症状，2组性别差异无统计学意义(P>0.01);RMPP组年龄、发热症状、NEU、NLR、CRP与普通MPP组相比差异有统计学意义(均P<0.01),NLR在诊断RMPP患儿ROC曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.854,特异度和敏感度分别是79.2%、87.8%,二元Logistic回归分析表明，NLR、NEU和CRP为RMPP的独立危险因素(均P<0.01),相对危险程度NLR>CRP>NEU。结论 NLR可作为RMPP的诊断及预测指标。
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  不同容量罗哌卡因收肌管中点阻滞对全膝关节置换术后镇痛效果的比较

  程言强, 张鑫磊, 齐敦益, 倪华, 周雷, 孔明健

  徐州医科大学学报. 2022, 42(09): 677-681.

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  目的 比较超声定位下不同容量罗哌卡因收肌管(adductor canal, AC)中点阻滞老年全膝关节置换(total knee arthroplasty, TKA)术后的镇痛效果及不良反应。方法 纳入择期行单侧全膝关节置换术的老年患者90例，随机分为罗哌卡因10 ml组、20 ml组和30 ml组，每组30例。所有患者均在术后行超声定位下AC中点阻滞。记录术后6、12、24和48 h静息和运动VAS评分；术后48 h累积舒芬太尼和地佐辛用量；术前，术后24、48 h股四头肌肌力和主动膝关节活动度(ROM)及恶心呕吐等不良反应发生率。结果 与罗哌卡因10 ml组比较，罗哌卡因20 ml、30 ml组术后各时间点静息和运动VAS评分降低(P<0.05),术后48 h累积舒芬太尼和地佐辛用量减少(P<0.05),恶心、呕吐发生率降低(P<0.05);术后24、48 h主动ROM增加(P<0.05);但上述指标罗哌卡因20 ml、30 ml组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h罗哌卡因10 ml、20 ml组股四头肌肌力均高于罗哌卡因30 ml组(P<0.05),罗哌卡因10 ml、20 ml组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.375%罗哌卡因20 ml AC中点阻滞能为TKA术后提供良好的镇痛，并且对股四头肌肌力抑制弱，有利于患者术后膝关节功能恢复。
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  胶原透明质酸敷料用于痤疮凹陷性瘢痕点阵铒激光术后的临床观察

  王一臣, 蒋冠

  徐州医科大学学报. 2022, 42(09): 682-685.

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  目的 观察胶原透明质酸敷料用于痤疮凹陷性瘢痕术后的修复效果。方法 选择46例痤疮凹陷性瘢痕患者，随机分为实验组和对照组，每组各23例。实验组在点阵铒激光治疗后外用胶原透明质酸敷料20 min,共7 d,对照组用纱布湿敷，其余治疗相同。治疗后随访3个月，观察术后急性炎症反应情况、结痂脱落时间、患者自我舒适度评价、VISIA皮肤检测仪评价红色区域、疗程后色素沉着率、渗出性创面恢复情况及其他不良反应的发生情况。结果 实验组术后急性炎症反应评分、自我舒适度评价优于对照组(P<0.05),色素沉着率、结痂脱落时间、VISIA下红色区域评分均低于对照组(P<0.05)。结论 痤疮凹陷性瘢痕点阵铒激光术后应用新型胶原透明质酸敷料可加快激光术后红斑恢复，缩短创面愈合、结痂脱落时间，提高术后舒适度。
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  徐州地区泛耐药鲍曼不动杆菌相关耐药基因及流行病学分析

  刘莹, 董博, 许亚洲, 李洪春

  徐州医科大学学报. 2022, 42(09): 686-691.

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  目的 调查本地区泛耐药鲍曼不动杆菌(extend-drug resistant Acinetobacter baumannii,XDR-AB)37种耐药基因的携带情况及亲缘性关系，包括2种管家基因以及35种获得性耐药基因。方法 基于K-B纸片法检测菌株对16种抗菌药物的敏感性，采用聚合酶链反应检测耐药基因并通过SPSS软件进行样本聚类分析。结果 54株XDR-AB菌株共检测到18种阳性基因，包括OXA-23(53株)、strB(52株)、CarO和abeM(51株)、ADCs(49株)、adeB、aacC和OXA-51(各48株)、adeA(45株)、SHV(26株)、adeC(14株)、CTX-M-9(6株)、IMP(5株)、qacE和CTX-M-1(4株)、tetA(3株)、gyrA(2株)、OmpW(1株),同源性菌株分布于临床不同科室。结论 本地区XDR-AB耐药基因主要集中在β-内酰胺酶、外排泵、氨基糖苷类耐药基因并存在流行传播趋势，应采取有效控制措施并选择联合药物治疗，防止细菌耐药的进一步增加。
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  2020年徐州市6～18岁青少年生长发育与营养状况调查及相关分析

  赵猛, 郑雪嫚, 张娟, 苗升浩

  徐州医科大学学报. 2022, 42(09): 692-698.

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  目的 了解2020年徐州市6～18岁青少年生长发育与营养状况，为更好地促进本地区青少年生长潜力及青少年生长发育制定相应的干预措施提供个体化、地区化科学依据。方法 抽取2020年徐州市6～18岁在校学生1 239 123人作为研究对象，测量其身高、体重，采用WS/T456-2014《学龄儿童青少年营养不良筛查》及WS/T586-2018《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》评估营养状况。采用分层抽样方法，抽取部分对象进行月经初潮及初次遗精调查。结果 徐州市6～18岁儿童青少年身高、体重随着年龄的增长而增加，男、女各年龄组身高、体重均值均高于全国平均水平(P<0.01)。生长迟缓、轻度消瘦、中度消瘦的检出率分别为1.01%、2.44%、2.49%,超重、肥胖、营养不良的检出率分别为16.43%、17.39%、5.79%。女生月经初潮最早出现在10岁，发生率为1.96%,90%以上女生14岁前出现月经初潮。男生初次遗精最早出现在10岁，发生率为2.07%,90%以上男生16岁前发生初次遗精。结论 2020年徐州市青少年身高、体重随年龄增长而增加，均高于全国平均水平，同时存在营养不良与超重、肥胖问题。虽然肥胖率随年龄的增长逐渐下降，但超重率各年龄段均维持较高水平。青春期发育启动年龄呈现出提前趋势。
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  主动脉瘤/夹层中内皮细胞影响平滑肌细胞功能机制的研究进展

  李明伟, 叶文学, 邵联波, 沈振亚

  徐州医科大学学报. 2022, 42(09): 699-702.

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  主动脉瘤/夹层是由于各种原因导致的主动脉扩张(主动脉瘤)或内膜撕裂(夹层),致死率极高。目前主动脉瘤/夹层的发病机制尚不明确。既往对主动脉瘤/夹层发病机制的研究侧重于对中膜平滑肌细胞的研究，忽略了血管内膜的作用。本文概述了内皮细胞通过分泌生物活性物质、肌-内皮缝隙连接以及细胞外基质对平滑肌细胞增殖、迁移、表型等的影响，解析了主动脉瘤/夹层的发病机制，为预防和治疗血管重构性疾病提供了新的思路。