目的 比较超声定位下不同容量罗哌卡因收肌管(adductor canal, AC)中点阻滞老年全膝关节置换(total knee arthroplasty, TKA)术后的镇痛效果及不良反应。方法 纳入择期行单侧全膝关节置换术的老年患者90例，随机分为罗哌卡因10 ml组、20 ml组和30 ml组，每组30例。所有患者均在术后行超声定位下AC中点阻滞。记录术后6、12、24和48 h静息和运动VAS评分；术后48 h累积舒芬太尼和地佐辛用量；术前，术后24、48 h股四头肌肌力和主动膝关节活动度(ROM)及恶心呕吐等不良反应发生率。结果 与罗哌卡因10 ml组比较，罗哌卡因20 ml、30 ml组术后各时间点静息和运动VAS评分降低(P<0.05),术后48 h累积舒芬太尼和地佐辛用量减少(P<0.05),恶心、呕吐发生率降低(P<0.05);术后24、48 h主动ROM增加(P<0.05);但上述指标罗哌卡因20 ml、30 ml组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h罗哌卡因10 ml、20 ml组股四头肌肌力均高于罗哌卡因30 ml组(P<0.05),罗哌卡因10 ml、20 ml组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.375%罗哌卡因20 ml AC中点阻滞能为TKA术后提供良好的镇痛，并且对股四头肌肌力抑制弱，有利于患者术后膝关节功能恢复。