2024年, 第44卷, 第06期　
刊出日期：2024-06-28

  

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  基于多胺代谢相关基因的胃癌分子亚型鉴定和预后模型

  梁路, 唐旭鹏, 张立, 申娟宁, 李宁

  临床与病理杂志. 2024, 44(06): 787-798.

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  目的：胃癌是一种具有异质性的高度侵袭性恶性肿瘤，这使得预后的预测变得困难。本研究旨在探讨多胺代谢与胃癌预后的关系，并建立基于多胺代谢相关基因(polyamine-related gene,PMRG)的预后模型。方法：从癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库和基因表达综合(Gene Expression Omnibus,GEO)数据库中下载胃癌患者的临床病理信息和基因表达数据，并根据PMRG的表达模式将其划分为2类不同的分子分型(PMRG cluster A和PMRGclusterB)。依据分子分型之间的差异基因，基于LASSO(leastabsoluteshrinkageandselection operator)回归和多因素COX回归分析建立风险预后模型，并评估患者预后、受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、免疫细胞浸润、肿瘤微环境、微卫星不稳定性等。应用肿瘤免疫单细胞中心2数据库从单细胞水平分析模型基因的表达模式。通过人类蛋白图谱数据库验证模型基因的蛋白表达情况。结果：在PMRG表达的2个分型中，PMRG cluster B型的生存结果好于PMRG cluster A型(P<0.05),PMRG cluster B型的中位生存期为7.81年，PMRGcluster A型的中位生存期为4.93年。筛选了7个特征基因[ZW10相互作用着丝粒蛋白(ZW10interactingkinetochoreprotein, ZWINT)、醛脱氢酶1家族成员A3(aldehydedehydrogenase1familymemberA3,ALDH1A3)、 RNA结合蛋白2(RNAbindingproteinwithmultiplesplicing2, RBPMS2)、酮酸脱氢酶激酶4(pyruvate dehydrogenase kinase 4,PDK4)、黑色素瘤相关抗原-A3 (melanoma antigen family A3,MAGEA3)、溶质载体家族27成员2(solute carrier family 27 member 2,SLC27A2)和细胞分裂周期相关7(cell division cycle associated 7,CDCA7)]构建风险预后模型，并进行了验证。ROC曲线评估显示：模型整体预测性能良好，1、3和5年的曲线下面积分别为0.642、0.680和0.701。免疫浸润分析结果表明：高风险患者主要浸润的免疫细胞类型为静息肥大细胞、单核细胞、初始B细胞、M2巨噬细胞、静息树突状细胞和静息CD4+记忆性T细胞。肿瘤微环境分析结果表明：高风险患者基质评分和ESTIMATE评分较高，说明高风险患者有较高程度的肿瘤细胞浸润。单细胞转录患者测序分析结果显示：ZWINT、PDK4、SLC27A2、CDCA7基因主要在小凹细胞中表达，ALDH1A3基因主要在成纤维细胞中表达。人类蛋白图谱(Human Protein Atlas,HPA)数据库表明在蛋白水平上，ALDH1A3在正常组织中表达强于胃癌组织，PDK4在胃癌组织中的阳性表达强于正常胃组织。结论：本研究探讨了PMRG的表达模式及其与肿瘤特征的关系，鉴定了2个分子亚型，并为预测胃癌患者的预后提供了一种新的模型。新的预后模型可为胃癌患者的临床预后预测和治疗提供新的参考。
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  EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤27例患者的临床病理特征及预后

  高源, 潘玙, 宋立玲, 吴仕收, 王云君, 于国华

  临床与病理杂志. 2024, 44(06): 799-808.

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  目的：弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)是一组具有高度异质性的疾病，Epstein-Barr病毒(Epstein-Barrvirus, EBV)阳性弥漫大B细胞淋巴瘤(EBV-positivediffuselargeB-celllymphoma,EBV+DLBCL)是其中的一种特殊亚型。本研究旨在探讨EBV+DLBCL的临床病理特征及预后。方法：收集2016年1月至2023年10月于烟台毓璜顶医院病理科确诊的27例EBV+DLBCL患者及75例EBV-DLBCL患者，回顾性分析EBV+DLBCL患者的临床资料、病理组织形态、免疫组织化学染色及预后，并对比研究EBV+与EBV-DLBCL患者的细胞表面分化簇(cluster of differentiation,CD)30、程序性死亡-配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)表达情况。结果：EBV+DLBCL占DLBCL患者的2.3%(27/1 168)，年龄为65(29～88)岁，男女比例为1.25?1。胃是结外发病的好发部位(6/14,42.9%)。17例患者Ann-Arbor分期为III～IV期(65.4%,17/26)。7例患者死亡，20例生存。Spearman相关性分析显示：EBV+DLBCL患者肿瘤蛋白53(tumor protein 53,P53)与EBV编码RNA(EBV encoded RNA,EBER)和CD30之间均无相关性(均P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示：EBV+DLBCL中P53表达>50%的患者预后更差(χ2=7.374,P<0.01),27例EBV+DLBCL患者与同期获得随访的194例EBV-DLBCL患者整体预后差异无统计学意义(P>0.05)；在年龄≥50岁的患者中，EBER阳性细胞占比≥50%的EBV+DLBCL患者预后差于同期EBV-DLBCL患者(P<0.05);EBV+DLBCL患者中CD30阳性率为76.9%，显著高于EBV-DLBCL患者(χ2=31.166,P<0.01);EBV+DLBCL患者CD30阳性表达率中位值显著高于EBV-DLBCL患者(χ2=4.332,P<0.05);Kaplan-Meier生存分析还显示CD30表达对EBV+、EBV-和整体预后的影响差异均无统计学意义(均P>0.05)。EBV+DLBCL患者中PD-L1阳性率为50%,PD-L1表达在EBV+与EBV-患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。PD-L1表达对EBV+DLBCL患者的预后无影响，在EBV-DLBCL患者(χ2=8.418,P<0.01)和DLBCL整体患者(χ2=7.921,P<0.01)中，PD-L1阳性患者预后更差。结论：EBV+DLBCL是一种发病率较低的疾病，老年男性患者多为高侵袭性淋巴瘤，胃是结外好发部位。P53阳性表达>50%的患者预后更差。老年患者EBV+DLBCL的预后差于EBV-DLBCL。EBV+DLBCL患者CD30表达显著高于EBV-DLBCL患者，EBV-DLBCL和DLBCL整体患者中PD-L1阳性者预后较差。
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  双硫死亡相关基因ACTN4对肺腺癌预后的影响

  问静, 张倩, 郭业松, 宋雪, 黄蕾, 姜雪松

  临床与病理杂志. 2024, 44(06): 809-818.

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  目的：采用双硫死亡相关基因构建的风险评分模型在肿瘤免疫景观和预测预后方面具有出色的能力。但缺乏在肺腺癌中的研究报道。本研究探讨双硫死亡相关基因在肺腺癌中的意义及其对患者预后的影响。方法：从肿瘤与癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库下载正常肺和肺腺癌样本的基因表达谱及临床信息。使用Deseq2包分析差异基因，采用Cox回归分析差异基因与相关性。利用Timer数据库进行靶基因泛癌分析，按靶基因表达中位数将患者分为高表达组与低表达组，分析靶基因表达与临床特征及预后的关系。通过癌症影像档案馆(The Cancer Imaging Archive,TCIA)数据库分析靶基因和免疫相关性。最后进行临床样本免疫组织化学表达和治疗效果分析。结果：识别出预后相关的双硫死亡相关基因溶质载体家族成员SLC7A11(solute carrier family 7 member 11)、CD2AP(CD2 associated protein)和辅肌动蛋白α4(actinin alpha 4,ACTN4)，其中ACTN4的风险比最高。ACTN4在泛癌种中广泛表达，在肺腺癌中显著降低，可以显著区分不同预后的患者。ACTN4的表达与临床分期和免疫检查点表达水平显著相关。临床样本的免疫组织化学结果表明肺腺癌中ACTN4高表达患者对免疫治疗的反应效果较好。结论：双硫死亡相关基因ACTN4在肺腺癌中发挥重要作用，有望为肺腺癌患者的治疗提供一定的参考。
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  新型冠状病毒感染疫情暴发前后荆门地区儿童社区获得性大叶性肺炎病原谱的变化

  刘金环, 许华平, 王晋妮, 李清权

  临床与病理杂志. 2024, 44(06): 819-826.

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  目的：儿童社区获得性大叶性肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病之一，医疗资源消耗多，并发症多，针对其病原谱的治疗是关键。本研究旨在探讨新型冠状病毒感染疫情暴发前3年和后3年儿童社区获得性大叶性肺炎病原谱的变化，以期指导临床用药。方法：收集2017年1月1日至2023年1月8日在荆门市中心医院住院的820例社区获得性大叶性肺炎患儿的病例资料，分为疫情前组和疫情后组，比较2组的病原谱差异。结果：2组发病年龄、月份、病原阳性率及病原谱分布比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)，发病年龄上学龄期的占比明显下降，疫情后发病月份的波动幅度较疫情前小；病原学分布方面，疫情前组前3位依次为混合感染、单一支原体、单一细菌，疫情后组前3位依次为混合感染、单一细菌、单一支原体；2组细菌感染均以溶血性链球菌最多，疫情前组病毒感染以呼吸道合胞病毒占比最多，疫情后组以乙型流感病毒占比最多。结论：疫情暴发后，荆门地区儿童社区获得性大叶性肺炎患儿的病原谱发生了变化，细菌和乙型流感病毒占比明显升高。
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  基于Logistic回归分析艾滋病患者抗病毒治疗依从性的影响因素

  吴昊, 胡艳红

  临床与病理杂志. 2024, 44(06): 827-834.

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  目的：获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)简称“艾滋病”，AIDS患者在抗病毒治疗过程中的依从性会对治疗结局产生直接影响，本研究旨在探讨AIDS患者抗病毒治疗依从性的相关影响因素，为制订改善依从性干预措施提供科学依据。方法：回顾性选取2020年1月至2024年1月在湖南湘江新区定点医院接受抗病毒治疗的418例AIDS患者为调查对象，依据入组前1周内实际按时(推迟或提前服药≤2 h)服药剂量占医嘱应服药剂量的百分率评估所选对象的抗病毒治疗依从性。统计AIDS患者抗病毒治疗依从性情况，分析AIDS患者抗病毒治疗依从性的影响因素，并利用多因素Logistic回归分析AIDS患者抗病毒治疗依从性的危险因素。结果：418例AIDS患者中，抗病毒治疗依从性差者81例，依从性好者337例。依从性差组与依从性好组患者学历、焦虑情况、AIDS基本知识知晓情况、确诊至开始治疗时间、治疗方案(联合用药种类)、用药后不良反应比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，学历为初中及以下[比值比(odds ratio,OR)=1.090)]、焦虑为临界/明显(OR=1.087)、AIDS基本知识不知晓(OR=1.093)、确诊至开始治疗时间为1～256个月(OR=2.757)、治疗方案(联合用药种类)≥3种(OR=2.942)、用药后有不良反应(OR=1.099)是AIDS患者抗病毒治疗依从性差的独立危险因素(均P<0.05)。结论：AIDS患者抗病毒治疗依从性与学历、焦虑情况、AIDS基本知识知晓情况、确诊至开始治疗时间、治疗方案(联合用药种类)、用药后不良反应密切相关，临床可据此给予AIDS患者针对性的预防策略，以提高其抗病毒治疗依从性。
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  湖北三峡地区消化道异物的临床特征及危险因素

  魏道慧, 刘伟

  临床与病理杂志. 2024, 44(06): 835-844.

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  目的：消化道异物是指非自身所固有的物质嵌顿于消化道，是临床常见急危重症之一。本研究探讨湖北三峡地区消化道异物的临床特征及其危险因素。方法：收集2019年1月至2022年12月587例因消化道异物嵌顿就诊于宜昌市中心人民医院住院患者的临床资料，对其临床特征及危险因素进行分析。结果：本研究共收集621例消化道异物住院患者，根据排除标准剔除34例，进入临床分析的患者共587例。异物类型以鱼刺和兽骨等尖锐异物最常见，分别占比53.8%和18.2%。不同年龄段儿童的异物类型以硬币、纽扣电池为主，中青年患者以鱼刺、兽骨为主，而老年患者以鱼刺、食团为主。异物滞留部位(总数为491例)以食管上段异物最多(380例，77.4%)，食管中下段(67例，13.7%)和胃(32例，6.5%)次之，下消化道较罕见(4例，0.8%)。内镜取出为消化道异物首选的诊疗方法，内镜取出率为96.1%。出血为消化道异物常见并发症(183例，37.3%)，穿孔为最严重并发症(27例，4.6%)。尖锐异物和异物滞留时间≥24 h是并发症的危险因素。结论：鱼刺、兽骨等尖锐异物为消化道常见异物类型。儿童常见异物类型为硬币、纽扣电池，中青年患者以鱼刺、兽骨为主，老年患者以鱼刺、食团为主。食管上段为消化道异物的常见滞留部位，内镜取出为消化道异物首选的诊疗方法，辅以静脉麻醉可以提高异物的取出率。出血是消化道异物的常见并发症，尖锐异物和异物滞留时间≥24 h患者的并发症发生率高。
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  粪便中短链脂肪酸含量及稳定性检测

  杨莹, 王雪, 刘泽宇, 林志健, 王雨, 张冰

  临床与病理杂志. 2024, 44(06): 845-852.

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  目的：短链脂肪酸(short chain fatty acids,SCFAs)是肠道菌群的一类重要代谢产物，与代谢性疾病密切相关，亦是中医药整体调控代谢性疾病的重要信号分子。本研究考察不同贮存条件对粪便SCFAs含量的影响，以期为代谢性疾病相关的SCFAs检测提供参考。方法：利用气相色谱法，检测粪便原样品及粪便处理后样品2种贮存形式在不同贮存温度(室温、-20℃、-80℃)及不同贮存时间(0、2、4、6、8 h或1、3、7、15、30 d)下SCFAs的含量，并利用相对标准偏差(relative standard deviation,RSD)评价粪便样品在不同贮存温度下的稳定性。结果：不同温度下粪便处理后样品SCFAs含量RSD值的变化范围均小于粪便原样品；不同贮存形式的样品在-80℃条件下的SCFAs含量RSD值的变化范围均小于-20℃；粪便处理后样品SCFAs含量在不同贮存温度下RSD变化范围均较小，粪便原样品在-20℃条件下放置15 d内SCFAs含量无显著变化，在-80℃条件下放置30 d内SCFAs含量无显著变化。结论：粪便处理后样品中SCFAs含量稳定性优于粪便原样品，获取粪便样品后，应及时对粪便进行前处理。若粪便样品不能及时进行前处理，可将粪便样品暂置于-20℃或-80℃条件下贮存，-20℃条件下贮存15 d内或-80℃条件下贮存30 d内，其SCFAs含量具有良好的稳定性。
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  乳腺癌患者侵袭性思维现状及影响因素

  钱迎春, 季静芬, 梁敉宁, 黎萌, 伍雅琴, 贺晓华

  临床与病理杂志. 2024, 44(06): 853-860.

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  目的：了解乳腺癌患者侵袭性思维现状并分析其影响因素，为乳腺癌患者心理治疗与护理提供参考。方法：采用横断面研究，选取中南大学湘雅二医院2023年5月1日至10月31日住院的483例乳腺癌患者为研究对象，应用事件影响量表修订版(Impact of Event Scale-Revised,IES-R)、医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)、Locke-Wallace婚姻调适量表(Locke-Wollance Marital Adjustment Scale,LWMAS)对患者进行问卷调查。结果：483例患者侵袭性思维得分为12.76±4.61。多元线性回归分析结果显示焦虑、抑郁、婚姻质量、年龄、文化程度、放射治疗、化学治疗、肿瘤分期和生育史是乳腺癌患者侵袭性思维的影响因素(均P<0.01)。结论：乳腺癌患者存在侵袭性思维，医护人员应根据患者的焦虑、抑郁、婚姻质量、年龄、文化程度、放射治疗、化学治疗、肿瘤分期、生育史进行个体化干预，以减少乳腺癌患者的侵袭性思维。
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  基于CiteSpace的衰弱人群预康复相关研究热点的可视化分析

  陈永康, 佘柯仪, 周雨彤, 龙湧薪, 李悦, 陈可, 尹心红

  临床与病理杂志. 2024, 44(06): 861-870.

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  目的：预康复越来越被认为在改善衰弱人群外科手术预后中起重要作用。本研究旨在分析衰弱人群预康复领域研究现状，探讨研究热点与前沿，以期为衰弱人群预康复研究提供参考。方法：检索Web of Science核心数据集等7个数据库建库至2024年4月收录的衰弱人群预康复相关文献，运用CiteSpace 6.2.R6软件对其进行可视化分析。结果：共纳入243篇英文文献和5篇中文文献，发文量总体呈上升趋势。发文最多的国家是美国；发文最多的机构是麦吉尔大学。研究热点的关键词为结局、死亡率、老年人等。结论：当前衰弱人群预康复研究是一个新兴领域，国际上研究差距较大，应加强交流合作，对衰弱人群预康复干预方案进行广泛探讨，以帮助更多患者。
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  乳腺组织穿刺活检与定位装置研究进展

  王紫娟, 唐林, 李燚, 黄小辉, 周围, 谭米多

  临床与病理杂志. 2024, 44(06): 871-877.

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  乳腺癌是女性高发病率的恶性肿瘤之一。活体组织检查为诊断肿瘤的金标准，组织穿刺活检及定位是早期诊断与精准治疗的重要手段。通过查阅穿刺活检与定位技术，如细针穿刺活检、空芯针穿刺活检、真空辅助抽吸活检、乳腺金属导丝定位系统、放射性粒子定位、乳腺组织定位夹等研究的相关文献，对比现有器械设备，发现其虽各有优点，但均为单一行穿刺或定位的相互独立的器械，无法实现肿瘤穿刺和定位的一体化，尤其是在新辅助化疗后肿瘤缩小或完全消失而失去参照物时。另定位标记夹需专用钛夹钳辅助才能将其置入并固定在原切除肿瘤病灶的周围，这些专用器械未能普及到各种肿瘤手术中，而且价格相对昂贵且易损耗。因此，需在现有设备的基础上进行创新，解决在一次操作中实现组织穿刺活检与定位问题，以减少并发症，降低医疗费用，节约医疗资源，提高患者诊疗舒适度，减轻患者负担，满足肿瘤领域诊治的需求。
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  超分辨率超声在肿瘤血管显像中的应用进展

  刘俐琦, 白文坤

  临床与病理杂志. 2024, 44(06): 878-882.

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  超分辨率超声利用造影剂微泡作为定位和跟踪的点目标，利用人工智能去描绘和预测微血管位置，在微米级无创下对微血管进行成像。肿瘤学是超分辨率超声的主要应用之一，肿瘤微血管系统的无创成像对于肿瘤早期发现、早期诊断和判断预后具有重要意义。超分辨率超声能够突破声学衍射极限的限制，在微米尺度上对肿瘤微血管系统实现量化，为肿瘤微血管系统的研究提供了一种重要的检测方法。
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  冠状动脉易损斑块愈合的新进展

  杨芙蓉, 蔡雅杰, 于燕乔, 范晓迪, 白瑞娜

  临床与病理杂志. 2024, 44(06): 883-890.

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  易损斑块愈合是急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的重要保护机制。易损斑块破裂或侵蚀引起的血小板聚集、血栓形成是斑块愈合的先决条件，局部血栓溶解、肉芽组织生成、血管再内皮化实现血管再通可形成亚临床状态，截断ACS的病理进程。大量临床数据提示愈合的斑块可能与患者的亚临床病变稳定化相关，但其具有较高的血管炎症水平及斑块易损性等不稳定特征，提示早期干预治疗是促进斑块愈合的重要手段。氧化三甲胺、脑源性神经营养因子等生物标志物可提示斑块愈合情况，及时给予稳定斑块、促进易损斑块愈合的治疗，可为预防ACS发病及死亡提供新思路。
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  绝经后2型糖尿病患者并发骨质疏松的机制与防治

  刘凤云, 周应初

  临床与病理杂志. 2024, 44(06): 891-900.

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  骨质疏松(osteoporosis,OP)是由多种因素诱导、致使骨组织纤维结构受损、骨脆性增加、骨折概率明显增加的慢性进行性疾病。绝经后女性雌激素分泌减少可通过多种途径影响骨代谢平衡。2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)并发OP与骨折风险增加有一定的相关性，一方面血糖高于正常参考值会加速晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGEs)在循环及骨组织中的堆积，导致骨代谢紊乱；另一方面高血糖状态可抑制骨自噬，从而影响骨细胞凋亡。但目前绝经后T2DM并发OP的机制尚未完全明确，治疗上缺乏协调性。因此，深入了解绝经后T2DM妇女易发OP的发病机制，完善早期骨折风险的诊断方法，可为绝经后T2DM并发OP的精准治疗提供新思路。
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  DNA损伤反应缺陷与高风险神经母细胞瘤

  万海玉, 董岿然, 方园, 王一真, 陈莲

  临床与病理杂志. 2024, 44(06): 901-906.

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  神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是儿童最常见的颅外实体肿瘤。其中高风险患者进展快、预后差。分子遗传学上，高风险NB特征性表现为染色体不稳定性，以DNA损伤反应(DNA damage response,DDR)缺陷为主。目前已有靶向DDR的抑制剂(如ATR、ATM、PARP、CHK1和WEE1抑制剂)用于高风险NB的治疗。应用DDR缺陷及靶向抑制剂等方式可为高风险NB的精准诊断及治疗提供参考，有望成为治疗高风险NB的新策略。
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  3例Lafora病的临床病理和超微结构特征

  张胜群, 朱英标, 尹自长, 王伶, 江耿跃

  临床与病理杂志. 2024, 44(06): 907-914.

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  目的：Lafora病是一种罕见的遗传性神经退行性疾病，其病因、临床表现、检查与诊断等均具有一定的复杂性和特殊性。本研究基于一家系3例Lafora病皮肤活体组织检查(以下简称“活检”)，探讨Lafora病的病理学、免疫组织化学和超微结构特征。方法：收集2022年3月经广州金域医学检验中心病理诊断、临床确诊的3例Lafora病患者的临床资料、皮肤活体组织病理和超微病理特征及遗传学改变。3位患者为同一家系，其中男1例，女2例，均经皮肤活检证实。皮肤活检均取自患者右侧腋窝皮肤，常规标本经中性甲醛固定，行苏木素-伊红(Hematoxylin and Eosin,HE)染色、过碘酸希夫染色(periodic acid Schiff staining,PAS)、淀粉酶消化-过碘酸希夫染色(amylase digestion-periodic acid Schiff staining,D-PAS)、阿尔新蓝-过碘酸希夫染色(periodic acid Schiff and alcian blue staining,AB-PAS)及α1-抗胰蛋白酶(alpha 1-antitrypsin,α1-ATT)免疫组织化学染色。对于先症者，同时取右侧腋窝皮肤标本，用2.5%戊二醛固定液固定，半薄切片经甲苯胺蓝染色定位汗腺，超薄切片在透射电镜下观察超微结构。结果：3例皮肤活检光镜下组织病理学变化均轻微，HE染色仅表现为个别小汗腺导管细胞和大汗腺肌上皮细胞胞质空泡化，可见苍白色圆形包涵体，即Lafora小体。PAS、DPAS、AB-PAS示Lafora小体阳性，甲苯胺蓝染色不显色，免疫组织化学染色示Lafora小体不表达α1-AAT。电镜下小汗腺导管上皮、大汗腺肌上皮细胞可见胞质内包涵体，小汗腺周围间质成纤维细胞可见核内包涵体。结论：Lafora病皮肤病变轻微，组织学诊断困难，PAS和电镜检查发现Lafora小体具有重要诊断价值。完整详细的病史、家族史结合临床检查，特别是病理及基因检测可以帮助尽早诊断。
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  TTF-1和P40共表达的非小细胞肺癌2例并文献复习

  王晓阳, 梁恭博, 叶丹丽, 王卓才, 周娟

  临床与病理杂志. 2024, 44(06): 915-921.

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  分析2例共表达甲状腺转录因子1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)和蛋白40(protein 40,P40)的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的临床病理学特征。2例患者均为老年男性，均有长期吸烟史，并伴有胸闷、胸痛、咳嗽等呼吸道症状；CT检查提示肺癌；镜下瘤细胞呈巢团状分布，具有类似鳞状上皮分化特征，可观察到细胞边界和细胞间连接，无腺腔结构和黏液。2例细胞角蛋白(cytokeratin,CK)7、TTF-1、CK5/6、P40、P63均呈弥漫强阳性，P53均呈突变型表达模式，无整合酶相互作用分子-1(integrase interactor-1,Ini-1)和染色质重塑复合物核心催化亚基-1(brahma-related gene 1,BRG-1)表达缺失，细胞增殖指数Ki-67增高。2例均发生肿瘤蛋白53(tumor protein 53,TP53)基因突变。同时具有腺上皮和鳞状上皮分化免疫表型的NSCLC极为罕见，迄今为止8篇文献(含本研究在内)共报道的12例共表达TTF-1和P40的NSCLC病例中，10例检测到TP53基因突变。因病例数极少，2021年世界卫生组织胸部肿瘤分类未提出确切的诊断分型和预后建议，仍需要更多的病例报道补充。
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  伴血管母细胞瘤成分透明细胞肾细胞癌1例

  李欣宇, 马任驰, 王晖, 张维颉, 邵志强

  临床与病理杂志. 2024, 44(06): 922-926.

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  伴血管母细胞瘤成分透明细胞肾细胞癌（clear cell renal cell carcinoma with hemangioblastoma like features,cc RCC-HBc）是一种罕见的特殊肾细胞癌类型，单纯从影像学表现无法与透明细胞肾细胞癌鉴别，诊断主要依靠病理学。本文报告1例cc RCC-HBc患者，女，56岁，外院上腹部CT发现右肾占位10 d入院，实验室检查示：天冬氨酸氨基转移酶为53.8 U/L，血糖为8.62 mmol/L。肾磁共振平扫影像表现为右肾下极内见结节状长T₁、长T₂异常信号，磁共振高分辨率T₂WI抑制序列（fat saturation T₂-weighted imaging,FS-T₂WI）呈高信号，磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）呈略高信号，病灶边界清，直径约为1.5 cm，患者于泌尿外科接受手术切除肿物。低倍镜下肿瘤有2种区域，即透明细胞肾细胞癌（clear cell renal cell carcinoma,cc RCC）区域和血管母细胞瘤（hemangioblastoma,HB）区域。免疫组织化学染色示：配对盒基因8抗体（paired box protein 8,Pax-8）(+)，碳酸酐酶IX（carbonic anhydrase IX,CAIX）(+)，琥珀酸脱氢酶复合物铁硫亚基B（succinate dehydrogenase complex iron-sulfur subunit B,SDHB）(+)，上皮膜抗原（epithelial membrane antigen,EMA）(个别+)，证实为cc RCC?HBc。通过对其临床病理特征的分析，可加强临床医师对该类肾罕见肿瘤的认识。
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  喜报 《临床与病理杂志》继续入选“中国科技核心期刊”

  临床与病理杂志. 2024, 44(06): 928-928.

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  <正>2023年9月20日，中国科学技术信息研究所2023年中国科技论文统计结果发布会在北京召开。经过多项学术指标综合评定及同行专家评议推荐，《临床与病理杂志》继续入选“中国科技核心期刊”(中国科技论文统计源期刊)。感谢所有编委、专家团队、作者和读者的大力支持。《临床与病理杂志》将继续秉承“介绍医学前沿发现和实用信息”的宗旨，不断开拓创新，打造更具价值的学术交流平台，为促进学术交流，提高学术水平，推动科研创新、人才培养和成果转化贡献力量。诚邀各位专家、学者继续关注和支持《临床与病理杂志》的发展！