2024年, 第45卷, 第10期　
刊出日期：2024-10-31

  

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  数字化技术与口腔个性化精准修复——建立人牙列动态数据库的临床意义

  陈吉华, 赵喆, 林娉婷, 王楠, 牛丽娜, 王富

  空军军医大学学报. 2024, 45(10): 1081-1086. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.10.001

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  数字化技术与口腔修复的融合极大地推动了口腔个性化精准修复的发展。牙齿特征与指纹一样是人体极具个性特征的自然信息。人工修复体与天然牙形态的差异使修复体受力改变，成为患者对修复体不适应的诱因。因此，制作出与天然牙形态接近的、符合个性化特征的修复体，将使患者获得更为舒适、美观、有效的修复效果。建立个性化牙列信息动态数据库是实现个性化精准修复的有效途径。本文将从数字化技术在现代牙科修复中的应用出发，描述如何利用数字化技术实现口腔个性化精准修复，并进一步阐述建立人牙列动态数据库的意义。
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  儿童口腔分龄护理和科学防龋专家共识

  陈敏珊, 李刚, 龚怡, 吴友农, 汪俊, 胡德渝, 葛立宏, 彭友俭, 陈玲, 冯雪

  空军军医大学学报. 2024, 45(10): 1087-1091+1098. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.10.002

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  龋病一直是困扰儿童口腔健康的重要因素，国家卫生健康委员会制定的《健康口腔行动方案(2019—2025年)》规划指出，针对口腔健康问题的长期规划将逐步从“治疗”转向“预防”,而科学的预防则是提升口腔健康的重中之重。科学防龋应从不同年龄段儿童口腔特点出发，选择含氟量适宜且牙本质相对磨损值适当的牙膏，使用专属的口腔清洁护理产品，建立长效防蛀的分龄护理观念。本共识从儿童口腔护理现状、家长护理误区、儿童不同年龄段口腔特点、分龄护理、长效防蛀阐述科学防龋策略，从而降低儿童患龋率，提高儿童口腔健康水平。
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  上颌第一磨牙解剖结构的锥形束CT研究

  李嘉宁, 张倩霞, 周子超, 王胜朝, 蒋文凯

  空军军医大学学报. 2024, 45(10): 1092-1098. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.10.003

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  目的 应用锥形束计算机断层扫描法(CBCT)研究上颌第一磨牙的牙体及根管解剖结构，为上颌第一磨牙的临床诊疗提供数据支持。方法 根据纳入及排除标准，选择上颌第一磨牙完整的18～25岁健康人群共计401(男196,女205)例为研究对象，拍摄CBCT影像，使用SmartVPro软件测量分析牙体形态、根管形态，采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学处理。结果 右侧上颌第一磨牙平均全长为(20.22±1.72) mm,左侧上颌第一磨牙平均全长为(20.24±1.74) mm;全长、冠宽、颈宽在左右侧上颌第一磨牙间无明显差异(P>0.05),左侧上颌第一磨牙冠长、根长、冠厚、颈厚显著大于右侧上颌第一磨牙(P<0.05);男性全长、根长、冠厚、颈厚、冠宽、颈宽等显著大于女性(P<0.05)。左右侧上颌第一磨牙根管形态对称，三根型牙根最常见，发生率为98.75%,双根型牙根的发生率为1.25%;根管数目最常见为四根管，发生率为63.47%,其次为三根管，发生率为35.78%;近颊第二根管发生率为63.84%。近颊根管分型以VertucciⅣ型根管为主，在左右侧上颌第一磨牙中分别占比为62.59%、64.59%,远颊根及腭根则以VertucciⅠ型根管为主，远颊根VertucciⅠ型根管占比为97.00%,左右侧上颌第一磨牙腭根VertucciⅠ型根管占比则分别为98.75%、98.50%。结论 上颌第一磨牙牙体形态在性别间存在显著差异，且根管系统复杂多变，相关数据有望为上颌第一磨牙牙体牙髓病的防治提供指导。
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  二氧化钛纳米管涂层在去离子水中的自封闭效应对细胞的影响

  李东雨, 赵继荣, 王明浩, 朱小苗, 赵领洲, 何文喜

  空军军医大学学报. 2024, 45(10): 1099-1103. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.10.004

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  目的 研究二氧化钛纳米管涂层在去离子水中的自封闭效应及其对大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)和小鼠单核巨噬细胞(RAW264.7)增殖黏附的影响。方法 利用阳极氧化法在空白组纯钛表面制备纳米管。空白钛片为对照组，将去离子水处理二氧化钛纳米管0、1、3、5、7 d为实验组，观察材料表征，并在6组材料表面分别孵育BMSCs和RAW264.7,使用扫描电镜观察种植体表面涂层及细胞形态。结果 通过观察去离子水浸泡研究二氧化钛纳米管涂层阳极氧化膜在去离子水中的自封闭效应，发现先在管壁形成针形颗粒样结构；随着浸泡时间的延长，3 d后更多的颗粒覆盖于纳米管口上；5 d左右形成了“花环”样结构；7 d针刺样结构完全封闭下方的纳米管口。结果表明，阳极氧化薄膜在去离子水中浸泡初期存在一个明显的自封闭过程，结合扫描电镜宏观观察到氧化膜多孔层的变化。结论 去离子水处理纳米管会影响二氧化钛纳米管管壁产生新的自封闭结构。去离子水环境下二氧化钛纳米管相对抑制BMSCs和RAW264.7的增殖及早期铺展。
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  DNA改性胶原支架促进口腔黏膜缺损愈合的研究

  党高鹏, 汪亦菲, 王雨竹, 宋婧涵, 白鹊, 李之婷, 牛丽娜, 顾俊婷

  空军军医大学学报. 2024, 45(10): 1104-1109. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.10.005

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  目的 构建DNA修饰的胶原(DNA-Col)支架，探究改性后胶原(Col)生物相容性与促口腔黏膜软组织缺损愈合的性能。方法 通过将Col材料浸泡于含DNA和磷酸基团活化剂的缓冲液中进行化学交联，以此构建出DNA-Col。通过甲基绿染色对DNA-Col上交联的DNA进行表征，并进一步利用衰减全反射-傅里叶变换红外光谱对DNA与Col的交联机制进行初步探索。之后，利用扫描电镜观察DNA-Col的表面形貌。在评价DNA-Col的生物相容性方面，采用了溶血实验、CCK-8细胞增殖实验和活/死细胞染色实验。随后在体外将DNA-Col与人口腔成纤维细胞共培养，通过qRT-PCR检测转化生长因子-β(TGF-β)、成纤维细胞生长因子-1(FGF-1)的mRNA表达水平，分析DNA-Col促进口腔黏膜缺损愈合的潜力。最后，在大鼠腭部黏膜缺损模型中检测DNA-Col的促愈合能力，并于术后10 d对各组黏膜愈合情况进行组织切片分析。结果 DNA-Col保持了Col的特征性结构且生物相容性良好。人口腔成纤维细胞与DNA-Col共培养后，TGF-β、FGF-1等与细胞增殖迁移相关基因表达显著升高，提示DNA-Col具有促口腔黏膜愈合的潜力。大鼠腭部黏膜缺损模型显示DNA-Col组在术后10 d时创面愈合率可达(97.04±2.07)%,显著高于普通Col组[(79.38±5.76)%,P<0.01]。结论 DNA-Col具有良好的生物相容性以及促口腔黏膜软组织缺损愈合的性能。
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  口腔鳞状细胞癌预后标志物的筛选及与免疫浸润的相关性分析

  刘鹏飞, 辛璐, 李杨, 刘乔

  空军军医大学学报. 2024, 45(10): 1110-1118. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.10.006

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  目的 旨在通过整合多个数据集筛选口腔鳞状细胞癌(OSCC)中预后生物标志物，并研究其与免疫浸润的相关性。方法 从基因表达综合数据库(GEO)平台中提取OSCC相关数据集GSE9844、GSE30784和GSE138206。鉴定差异表达重叠基因群(DEGs),对DEGs进行基因本体论(GO)功能注释和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析，以评估DEGs参与的潜在分子过程和通路；使用STRING网站构建蛋白质与蛋白质相互作用网络图谱；使用Cytoscape软件中MCODE插件识别HUB基因；提取癌症基因组图谱网站中OSCC的表达谱数据，使用R语言工具检测HUB基因的表达情况。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，预测正常和肿瘤组织中关键核心基因的诊断效率；使用R软件包完成HUB在OSCC免疫微环境中的表达及与24种免疫细胞的相关性分析。结果 3个数据集共鉴定出231个DEGs,包括173个上调的DEGs和58个下调的DEGs。GO功能注释分析表明，DEGs主要富集在细胞外基质形成、病毒防御反应和Ⅰ型干扰素信号通路等过程。KEGG通路富集分析结果表明，DEGs主要参与细胞外基质受体相互作用、变形虫感染、小细胞肺癌、局灶黏连、PI3K-Akt信号通路和人乳头状瘤病毒感染等重要信号通路。MCODE插件计算出最大的HUB集合，包括18个HUB基因，其中只有DDX60、XAF1、ISG15和IFIT1具备成为OSCC预后标志物的潜力。DDX60的高表达提示较差的预后，而XAF1、ISG15和IFIT1的高表达则提示患者预后较好。ROC分析结果显示，DDX60、XAF1、ISG15和IFIT1在预测肿瘤和非肿瘤方面具有一定的准确性，其中ISG15具有非常高的诊断准确性。ISG15与N分期和性别显著相关，而XAF1高表达组和低表达组在性别和吸烟方面存在显著差异，其中性别最为显著(P<0.001)。DDX60、XAF1、ISG15和IFIT1的表达与OSCC免疫微环境中大多数免疫细胞的表达正相关。结论 本研究从公共GEO数据库中挖掘了OSCC潜在生物标志物组合，为阐明OSCC的诊断、治疗和预后提供理论依据。
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  基于微信平台的居家运动训练在颞下颌关节紊乱病治疗中的应用

  李家存, 王云, 吕云昉, 杨帆

  空军军医大学学报. 2024, 45(10): 1119-1122+1128. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.10.007

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  目的 探讨微信指导下的居家运动训练在颞下颌关节紊乱病(TMD)治疗中的应用效果。方法 选择2020年10月至2021年10月空军军医大学口腔医院就诊TMD患者120例，随机分为两组(n=60),对照组居家训练给予常规指导，观察组居家训练给予微信互动综合指导。两组治疗前、治疗结束以及结束后6个月评估视觉模拟评分(VAS)、最大主动开口(MMO)以及下颌功能损害程度(MFIQ),治疗结束时调查患者居家训练依从程度。结果 两组患者治疗前VAS、MMO数值和MFIQ评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗结束和结束后6个月VAS和MFIQ分值低于对照组(P<0.05),MMO数值高于对照组(P<0.05)。观察组患者依从性评分以及完成训练的信心和对训练指导方式的满意度均优于对照组(P<0.01)。结论 依托微信的远程指导有助于保持居家康复治疗连续性，加速症状改善，是保证TMD运动训练效果的可行方案。
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  基于网络药理学分析藤黄酸治疗牙周炎的分子机制

  曹晓, 冯艳青, 付子波, 陈珊

  空军军医大学学报. 2024, 45(10): 1123-1128. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.10.008

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  目的 应用网络药理学和分子对接技术探讨藤黄中主要成分藤黄酸(GA)在牙周炎治疗中的作用及分子机制。方法 使用SwissTargetPrediction、SEA及SuperPred数据库获取GA的相关靶点；利用GeneCards、DisGeNET及CTD数据库获取牙周炎的相关靶点；通过构建韦恩图获取药物和疾病的共同靶点；将共同靶点上传至STRING在线平台构建共同靶点“蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络”,并运用Cytoscape 3.10.0软件对PPI网络进行可视化处理并筛选出关键靶点；使用Metascape数据库对关键靶点进行GO富集分析和KEGG富集分析，并构建“KEGG通路-关键靶点”网络图；通过PDB数据库获取药物关键靶点度值前10的靶点蛋白pdb文件，使用AutoDock4软件进行分子对接。结果 获得“药物-疾病”共同靶点185个，包括STAT3、CASP3、TLR4、HIF1-α、MTOR、STAT1、ITGB1、HDAC1、ITGB3、CASP8等核心靶点；KEGG分析共获得141条信号通路，包括中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)形成、PI3K-AKT、Toll样受体等多条信号通路；分子对接结果显示GA与对应关键靶点结合能均≤-5 kJ/mol,药物结合能力较好。结论 GA可通过参与NETs形成、PI3K-AKT、Toll样受体等通路，调节免疫反应、炎症反应、组织修复，发挥对牙周炎的治疗作用。
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  光动力疗法辅助龈下刮治及根面平整术治疗慢性牙周炎的临床疗效及对龈沟液中VEGF-D、S100A12、ICAM-1表达水平的影响

  陈星宇, 陈芳, 童钰鑫, 高瑞, 张琳琳, 刘芬, 白晓帆, 安莹

  空军军医大学学报. 2024, 45(10): 1129-1134. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.10.009

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  目的 探讨光动力疗法(PDT)辅助龈下刮治和根面平整术(SRP)治疗慢性牙周炎的临床疗效及对龈沟液(GCF)中血管内皮生长因子-D(VEGF-D)、S100钙结合蛋白A12(S100A12)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达水平的影响。方法 选取2023年9月至2024年4月于空军军医大学口腔医院牙周病科收治的24例慢性牙周炎患者作为研究对象，采用自身对照试验，每位受试者4个象限，每个象限各选取至少1颗探诊深度(PD)≥6 mm且病损情况相似的同名牙，共104颗患牙，将双侧患牙随机分为对照组(n=52)与试验组(n=52),对照组仅采取单纯SRP治疗，试验组在对照组的基础上辅助PDT,测量并比较两组患牙治疗前(T0)、治疗后1个月(T1)和3个月(T2)的牙周PD、牙龈出血指数(BI)及菌斑指数(PLI)以及治疗前后GCF中VEGF-D、S100A12、ICAM-1的表达水平。结果 相较于T0,两组患牙的PD、BI、PLI在T1、T2均有不同程度的降低(P<0.001),试验组患牙的临床指标降低幅度更显著(P<0.001)。对照组中的T1与T2,PLI在统计学上无统计学差异。两组患牙GCF中VEGF-D(P=0.023)、S100A12(P=0.020)、ICAM-1(P=0.010)含量明显低于T0,试验组患牙降低幅度相较于对照组更显著(P<0.01)。结论 PDT作为SRP治疗慢性牙周炎的辅助手段，可有效降低PD、BI、PLI等牙周临床指标，并显著降低GCF中VEGF-D、S100A12、ICAM-1的含量，从而减轻牙周炎症反应，改善患者的牙周健康状况。
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  牙周组织再生术联合替硝唑对慢性牙周炎患者Notch1 mRNA表达影响及疗效观察

  吕俊彬, 吴伟栋, 张港

  空军军医大学学报. 2024, 45(10): 1135-1139. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.10.010

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  目的 分析牙周组织再生术与替硝唑联合治疗慢性牙周炎(CP)对患者Notch1 mRNA表达的影响。方法 选取丽水市人民医院CP患者130例，根据随机数字表法将其分为对照组(n=65)和观察组(n=65),两组均接受常规治疗，对照组开展牙周组织再生术治疗，观察组开展牙周组织再生术和替硝唑联合治疗，比较两组牙周袋深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)、临床附着水平(CAL)、菌斑指数(PLI)的变化，Notch1 mRNA表达、Th17细胞、IL-17水平的变化，以及视觉模拟评分(VAS)、临床疗效、不良反应等。结果 治疗后，两组患者PD、SBI、CAL、PLI指数均降低，与对照组相比，观察组PD、SBI、CAL、PLI指数降低更明显，具有统计学差异(P<0.05),治疗后，两组Notch1 mRNA、Th17细胞、IL-17水平均降低，与对照组相比，观察组治疗后Notch1 mRNA、Th17细胞、IL-17水平降低更明显，具有统计学差异(P<0.05),治疗后，两组VAS均有所降低，与对照组相比，观察组VAS降低(P<0.05),与对照组相比，观察组治疗后总有效率高，具有统计学差异(P<0.05),与对照组相比，观察组治疗不良反应略高，但无统计学差异(P>0.05)。结论 对CP患者开展牙周组织再生术与替硝唑联合治疗，可降低Notch1 mRNA表达以及疼痛程度，对临床症状治疗效果显著，可以推广使用。
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  人工智能口腔实景图像识别技术用于龋齿筛查的效能研究

  郭静, 张瑞文, 张东杰, 余快, 郭晓贺, 冯元, 姚翠娥, 轩昆

  空军军医大学学报. 2024, 45(10): 1140-1146. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.10.011

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  目的 基于人工智能(AI)图像识别技术，评估智能手机(Sp)和数字化单反相机(DSLR)两种设备采集的口内实景照片用于龋齿筛查的效能研究。方法 建设“益生牙kid”AI龋齿筛查云平台，通过AI图像识别深度学习算法不断迭代学习口腔临床医生筛查龋齿的方法，并用混合矩阵验证其识别效果。使用Sp及DSLR两种设备，同时采集27位受试者口内照片。每位受试者按照采集标准，Sp和DSLR分别获取3张、5张不同牙位照片，两组照片提取上传至龋齿筛查云平台，分别获得359、480个牙位龋齿筛查结果。受试者同时接受口腔医师使用WHO龋齿分级评判标准进行临床龋齿筛查。采用敏感度、特异度及曲线下面积(AUC)等作为AI龋齿图像识别效果的评价指标。结果 混淆矩阵结果显示低风险早期龋和高风险成洞龋识别准确度高达90%以上，而中风险釉质轻度缺损龋齿识别准确度仅为32%。口腔医师采用WHO龋齿评判标准与AI筛查龋齿结果比较，Sp拍摄的口内照片诊断龋齿敏感度、特异度及AUC值分别为75.6%、85.8%及0.849;DSLR拍摄的口内照片诊断龋齿敏感度、特异度及AUC值分别为80.0%、86.2%及0.859。结论 AI口腔实景图像识别龋齿筛查技术与临床医生龋齿诊断结果接近。Sp拍摄龋齿照片更便捷高效，与临床DSLR相比筛查正确率接近，实际推广应用价值更高。
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  基于数字化和通用保障功能的口腔诊疗保障方舱的设计与实现

  王鹏发, 孔亮, 谢诚, 仇珺, 刘䶮, 杨鸿旭, 陈发明, 黄同列, 陈强, 张毅, 张铭

  空军军医大学学报. 2024, 45(10): 1147-1150. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.10.012

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  目的 以野战口腔诊疗方舱为基础，系统设计基于数字化和通用保障功能的口腔诊疗保障方舱，以满足现代化条件下的口腔即时修复、口腔相关体液检验、口腔影像检查卫勤保障需求。方法 选用陕汽2190BQA型越野汽车底盘，在底盘上固定宽2.5 m、长6.8 m方舱进行改装，舱内设计口腔医疗设备供电系统和空调系统，对方舱内所用口腔专科医疗保障设备装置以及自锁固定装置进行优化。结果 整体结构布局按照功能分为保障舱、口腔CT舱、操作舱3个部分，有效利用了厢内的空间，优化了设备的安装、摆位和固定，使得设备使用方便可靠。结论 实现口腔即时修复、口腔相关体液检验、口腔影像检查等功能模块，有效提升了系统远程机动口腔诊疗保障以及自我保障能力，与野战口腔诊疗方舱模块化组合使用，形成满足适合基层部队需求的全新数字模式口腔医疗保障技术平台。
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  空军某旅1437名官兵鼻部疾病及嗅觉功能临床研究

  朱正茹, 杜伟嘉, 任婉丽, 王剑, 查定军, 陈福权

  空军军医大学学报. 2024, 45(10): 1151-1154. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.10.013

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  目的 研究空军某旅1 437名官兵鼻部疾病的患病情况及嗅觉功能，以便早期发现并及时干预治疗，并为鼻部健康指导提供一定参考。方法 对空军某旅1 437名官兵进行吸烟史及鼻部病史采集，前鼻镜检查和嗅觉检测，并对患有慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)和慢性鼻窦炎伴有鼻息肉(CRSwNP)的官兵进行视觉模拟评分(VAS)和鼻窦炎生活质量量表(SNOT-22)调查。结果 1 437名官兵中有鼻部疾病者294人(20.46%),其中慢性鼻炎(CR)者132人，过敏性鼻炎(AR)者110人，CRSsNP者52人，CRSwNP者24人。鼻部有症状者323人(22.48%),其中流涕264人，鼻塞207人，喷嚏94人，咳嗽35人。嗅觉正常者1 374人(95.62%),嗅觉减退60人(4.18%),嗅觉丧失2人(0.14%),嗅觉倒错1人(0.07%)。整体吸烟率60.69%,VAS和SNOT-22评分多在1～20分。结论 空军某旅官兵鼻部疾病患病率较高，主要以CR和AR为主，嗅觉功能总体良好，吸烟率较高，应加强鼻部疾病的治疗及鼻部健康教育。
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  军事飞行人员糖尿病前期影响因素的列线图分析

  朱迪, 王凤琳, 王良宸, 陈莹, 周露瑶, 梁洁梅, 杨彩哲

  空军军医大学学报. 2024, 45(10): 1155-1160. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.10.014

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  目的 分析我军飞行人员糖尿病前期的影响因素，为糖尿病前期及糖尿病的防控提供参考依据。方法 纳入2018年4月至10月在我军某两所特勤疗养中心疗养的飞行人员为研究对象，收集临床资料、飞行资料、身体测量指标、化验指标，并检测服用75 g葡萄糖2 h的血糖水平。采用logistic回归及列线图模型分析影响糖尿病前期的因素。结果 1 092名飞行人员中糖尿病前期患者77例(7.05%),正常血糖者1 007例(92.22%),糖尿病患者8例(0.73%)。糖尿病前期组年龄、飞行时间、饮酒史占比、高甘油三酯血症(HTG)病史比例、体质量指数、腰臀比(WHR)、甘油三酯、总胆固醇、肝功能异常比例及空腹血糖、糖负荷后2 h血糖显著高于正常血糖组(P<0.05);饮酒、肝功能异常、WHR、飞行时间超2 000 h、HTG可能是糖尿病前期的独立影响因素。列线图模型分析显示，各因素评分的总分范围为90～166分，对应的预测概率范围为0.05～0.60,总分越高，糖尿病前期的患病风险越大。结论 饮酒、肝功能异常、飞行时间超2 000 h、HTG、WHR可能是军事飞行人员糖尿病前期的独立影响因素，纳入上述因素的列线图模型可更直观地评价飞行人员糖尿病前期的风险，为糖尿病前期和糖尿病的筛查及预防提供线索。
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  不同年龄军事飞行人员对比敏感度与调节近点的比较与分析

  齐林嵩, 姚璐, 朱迪, 赵晨, 于东睿, 张家康, 刘勇

  空军军医大学学报. 2024, 45(10): 1161-1164. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.10.015

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  目的 比较不同年龄组军事飞行人员的对比敏感度、近视力和调节近点，探讨年龄对飞行视觉功能的影响。方法 随机抽选某疗养中心的军事飞行人员81名，均为男性，按飞行人员年龄分为4组，即20～30岁组、>30～40岁组、>40～50岁组及>50～60岁组。采用Metrovision MonPackOne检测飞行人员对比敏感度和瞳孔大小，近视力检测采用标准对数近视力表，采用移近法测量调节近点。结果 右眼中空间频率(4 c/d)及高空间频率(16 c/d)下，>50～60岁组对比敏感度明显低于其他各年龄组(P<0.05);左眼高空间频率(16 c/d)下，>40～50岁组及>50～60岁组对比敏感度明显低于>30～40岁组(P<0.05)。>40～50岁组右、左眼logMAR近视力和调节近点均显著高于20～30岁组及>30～40岁组(P<0.05);>50～60岁组右、左眼logMAR近视力和调节近点均显著高于其他各年龄组(P<0.05)。暗环境下，>40～50岁组及>50～60岁组右眼瞳孔大小显著小于20～30岁组(P<0.05);明环境下，>30～40岁组及>40～50岁组右、左眼瞳孔大小均显著小于20～30岁组(P<0.05);>50～60岁组右眼明暗瞳孔变化差值明显低于20～30岁组(P<0.05)。结论 年长飞行人员存在轻度的视觉功能下降，主要体现在高空间频率对比敏感度、近视力的下降以及调节功能的不足。为合理延长其飞行年限，精准筛查及科学改善年龄相关的视觉功能降低是下一步的工作重点。
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  脂肪酸结合蛋白3在肾透明细胞癌中的表达及其意义

  沈旭峰, 向安平, 汪宁, 陈晓农, 王荣江

  空军军医大学学报. 2024, 45(10): 1165-1170. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.10.016

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  目的 探讨脂肪酸结合蛋白3(FABP3)在肾透明细胞癌(ccRCC)中的表达及其与ccRCC TNM分期、病理分级及预后的相关性。方法 收集湖州师范学院附属第一医院因ccRCC行根治术的患者的癌组织标本及癌旁非癌性组织标本100份，通过qRT-PCR、IHC检测所有ccRCC患者标本FABP3的表达水平。采用WHO/ISUP分级系统对ccRCC进行病理分级，一共4级，G1、G2、G3、G4;根据ccRCC的TNM分期将ccRCC患者标本分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，比较各分组或分期FABP3表达的差异，并分析FABP3表达高低与ccRCC患者总生存期(OS)的相关性。结果 qRT-PCR、IHC结果显示FABP3在ccRCC组织中的表达显著高于癌旁非癌性组织(P<0.05)。在WHO/ISUP分级中，FABP3的表达水平G4组(0.94±0.08)显著高于G1(0.61±0.08)、G2(0.72±0.07)以及G3(0.82±0.09),差异具有统计学意义(P<0.001)。在TNM分期中，FABP3的表达水平Ⅰ期(0.64±0.06)低于Ⅱ期(0.76±0.03),Ⅲ期(0.84±0.02)高于Ⅱ期，而Ⅳ期(0.92±0.04)显著高于Ⅲ期，差异具有统计学意义(P<0.001)。FABP3表达水平与ccRCC的TNM分期、WHO/ISUP分级显著正相关(P<0.05)。Cox分析显示，FABP3高表达(HR=2.21,95%CI:1.47～2.95,P<0.001),TNM分期中的Ⅲ期(HR=1.41,95%CI:1.07～2.61,P=0.01)和Ⅳ期(HR=2.65,95%CI:1.26～3.23,P<0.001),WHO/ISUP分级中的G3(HR=1.25,95%CI:1.05～2.95,P=0.014)与G4(HR=2.87,95%CI:1.54～3.60,P<0.001)是ccRCC患者预后不良的危险因素。结论 在ccRCC患者中，FABP3呈现出高表达趋势，且其高表达与ccRCC的预后不良相关，这提示着FABP3可能可以作为预测ccRCC预后的潜在分子标志物，为进一步研究ccRCC的分子机制和后续治疗策略提供了理论基础。
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  肢体远隔缺血预处理联合远隔缺血后处理对胸腔镜肺切除术肺损伤的影响

  王彦珍, 高昌俊, 郑兰兰, 郭飞, 刘晨, 韩瑞丽

  空军军医大学学报. 2024, 45(10): 1171-1177. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.10.017

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  目的 观察肢体远隔缺血预处理（RIPC）联合远隔缺血后处理（RIPostC）对胸腔镜肺切除术后肺损伤以及术后肺部并发症（PPCs）的影响。方法 纳入择期行胸腔镜肺切除术患者150例，根据随机数字表法分为两组，T组和C组，每组75例。T组于单肺通气（OLV）前和恢复双肺通气时将止血带绑于一侧上臂，实施5 min缺血/5 min再灌注3个循环的缺血预处理和后处理。采集两组患者麻醉诱导前、OLV 30 min、OLV 1 h、双肺通气后20 min、术后6 h、术后24 h时非缺血处理侧桡动脉血样，通过血气分析并记录吸入氧浓度来计算患者相应时点的氧合指数（PaO₂/FiO₂）、肺泡-动脉氧分压差（A-aDO₂）以及呼吸指数（RI）。记录机械通气相关参数，计算动态顺应性、静态顺应性以及驱动压。测定T₁～T₆时血浆TNF-α、IL-6、IL-10浓度，并统计患者住院期间肺部并发症及平均住院日情况。结果 两组患者在T₂～T₆时PaO₂/FiO₂低于T₁、A-aDO₂高于T₁（P<0.05）,与C组比较，T组于T₃、T₅时PaO₂/FiO₂升高、A-aDO₂降低（P<0.05）。两组患者RI于T₂～T₆时高于T₁（P<0.05）,T组RI于T₂、T₃、T₅时低于C组（P<0.05）。两组患者血浆IL-6、IL-10、TNF-α浓度在各时点无统计学意义（P>0.05）。T组术后24 h急性肺损伤发生率以及术后住院时间均低于C组（P<0.05）。与C组比较，OLV后30 min和1 h时T组动态顺应性和静态顺应性升高（P<0.05）。两组患者驱动压于T₂～T₄时高于T₁（P<0.05）,T组驱动压于T₂、T₃时低于C组（P<0.05）。结论 肢体RIPC联合RIPostC能改善胸腔镜肺切除术围术期氧合，减轻肺损伤，减少PPCs。
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  成人肺隔离症危险因素和手术结果的临床研究

  杨伟光, 易呈祥, 张鹏, 戴洁

  空军军医大学学报. 2024, 45(10): 1178-1183+1190. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.10.018

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  目的 探讨肺隔离症(PS)的术前诊断和术后并发症发生的危险因素。方法 对2013年6月至2022年12月在同济大学附属上海市肺科医院接受PS手术治疗的成人患者进行回顾性分析。使用logistic回归分析识别PS术前诊断和术后并发症的危险因素。结果 共纳入97例患者，术前误诊率为38.1%(37/97),最常见的误诊疾病是肺部肿瘤/结节(23/37,62.2%)。59.0%的PS患者同时伴反复呼吸道或左下肺固定部位感染史。无症状表现、实性肿块和叶外型肺隔离症(ELS)是PS术前诊断的独立危险因素。与术前确诊组相比，误诊组的手术时间(120.8 min vs 109.0 min,P=0.038)、术中失血量(196.5 mL vs 108.3 mL,P=0.005)和术后并发症(21.6%vs 5.0%,P=0.019)显著增加。术后并发症发生率为11.3%(11/97),包括4例输血、3例肺炎、3例心律失常和1例漏气。多因素logistic回归分析显示，术前误诊和开胸手术是PS术后并发症的独立危险因素。结论 无症状表现、实性肿块和ELS是PS患者术前诊断的独立危险因素。术前误诊和开胸手术是PS术后并发症发生的独立危险因素。临床医生在诊断脊柱附近肺下叶的无症状实性肿块时，若患者同时伴反复呼吸道或左下肺固定部位感染史，应高度怀疑PS,术前使用造影检查找异常动脉以确认诊断。微创手术治疗PS安全有效。
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  高尿酸血症发病机制与治疗策略的研究进展

  张超, 常岭迪, 冯伟, 韩东晖, 李宇, 彭诗元, 杨力军, 张杰, 张克英, 秦卫军

  空军军医大学学报. 2024, 45(10): 1184-1190. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.10.019

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  高尿酸血症(HUA)患病率逐年攀升，已经跃升为威胁人类健康的第二大代谢性疾病，与高血压、高血脂、高血糖并称“四高”。研究发现，HUA的发生发展与性别、环境、遗传等因素有关，其中尿酸代谢与肾脏尿酸转运系统及肠道菌群密切相关。药物治疗与非药物治疗策略都是围绕减少尿酸来源、增加尿酸排泄进行的。本文将围绕流行病学、病因学、代谢途径和治疗策略等角度对HUA的最新研究进展进行综述，这不仅有助于阐明HUA发病机制，也为进一步降尿酸策略的研发提供了理论依据，以期为后续深入研究提供参考。
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  牙槽骨位点保存方法与生物材料的研究进展

  郭祥, 周宏志, 王一名, 李元, 马振, 张武阳, 薛洋, 侯锐, 丁宇翔, 胡开进, 邓天阁

  空军军医大学学报. 2024, 45(10): 1191-1195. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.10.020

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  牙齿缺失后，牙槽骨缺乏生理性的刺激导致其逐渐吸收萎缩及牙槽骨高度和宽度降低，最终造成骨量不足，为后期义齿修复增加了难度。因此，如何保存骨量及最大限度减少牙槽骨吸收是目前研究的热点。牙槽骨位点保存方法及相关生物材料的应用是减缓牙齿缺失后牙槽骨吸收的重要治疗手段。本文就牙槽骨位点保存方法及相关生物材料的研究进展进行综述，为临床工作中牙拔除术后牙槽骨的保存提供参考，以期获得足够的骨量进而为后期种植修复提供良好条件。
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  比较基因组学研究进展

  毛吉勇, 孟赛男, 史佳欣, 文琦, 李萌, 雷小英

  空军军医大学学报. 2024, 45(10): 1196-1201. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.10.021

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  人类基因组计划实施过程中产生了庞大而复杂的基因组数据，单一物种的基因组信息有限，比较不同生物的基因组可揭示基因组中蕴含的丰富信息，在基因组序列比对和功能揭示过程中发展出了比较基因组学。比较基因组学可用于预测基因数目、位置、功能、表达机制，甚或进行生物演化分析，是进行基因组结构与功能注释的有力工具，有助于揭示生命遗传变异、演化发展的奥秘。本文通过学术搜索相关生物技术信息数据库，对比较基因组学的发展历史、研究内容和核心研究方法等方面进行了文献综述，为后续基因组的研究提供指导和帮助。