2024年, 第45卷, 第08期　
刊出日期：2024-08-31

  

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  空军军医大学荣获5项2023年度陕西省科学技术一等奖

  空军军医大学学报. 2024, 45(08): 836-836.

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  <正>2024年7月26日下午,年度全省科技大会暨科技成果转化“三项改革”推进会隆重举行。陕西省省委书记赵一德、省长赵刚等领导出席会议并为2023年陕西省科学技术奖获奖代表颁奖。会上,省委副书记邢善萍宣读了奖励决定,空军军医大学喜获自然科学一等奖1项、科技进步一等奖通用项目3项,首获科技进步一等奖专用项目1项,高等级成果奖励再创近年新高。西京医院陶凌教授领衔的《支链氨基酸导致代谢紊乱及心肌损伤的作用和机制》荣获自然科学一等奖。其团队通过解析心肌代谢特征,发现损伤心肌支链氨基酸(BCAA)分解代谢缺陷,提出并验证了“支链氨基酸心肌损伤”学说。首次发现BCAA异常蓄积导致糖脂利用与存储障碍,诱发并加重胰岛素抵抗;首次发现调控BCAA分解代谢的全新通路:脂联素-AMPK-PP2Cm通路;证实了BCAA代谢异常是糖脂代谢异常外造成心血管代谢综合征心血管残余风险主要因素之一,为从BCAA代谢角度防治心血管代谢综合征和器官损伤提供理论与临床证据。
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  皮肤扩张术在创伤后遗畸形修复中的应用策略

  马显杰, 董琛

  空军军医大学学报. 2024, 45(08): 841-846. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.08.001

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  皮肤扩张术能够提供与受区颜色、质地、感觉等相近的组织，且供区损伤小，用于创伤后体表畸形修复，不但可使患者恢复功能，而且具有良好美学效果。本文结合国内外文献及笔者经验，阐述了皮肤扩张术在创伤后遗留畸形修复中的技术要点，并详细探讨了在全身不同解剖部位应用皮肤扩张术的方法策略，以期更好地指导临床实践。
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  钙结合蛋白S100A8在扩张皮肤中的实验研究

  张钰, 余州, 马显杰

  空军军医大学学报. 2024, 45(08): 847-851. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.08.002

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  目的 探究扩张皮肤中钙结合蛋白S100A8的分布特征及其在皮肤扩张过程中的作用。方法 构建大鼠头部皮肤扩张模型，利用免疫荧光染色、qPCR、Western blotting等方法检测皮肤中S100A8的分布及表达水平。随后，体外实验对人角质形成细胞拉伸，模拟扩张皮肤在机械应力下的状态，利用qPCR、酶联免疫吸附测定等实验检测细胞中及其上清液中S100A8的含量。应用S100A8重组蛋白或角质形成细胞拉伸后的上清液对人成纤维细胞增殖、迁移、胶原蛋白合成进行检测。结果 大鼠扩张表皮层S100A8表达水平较高(P<0.01);角质形成细胞经体外拉伸后分泌大量S100A8(P<0.05,P<0.01);重组蛋白S100A8能促进成纤维细胞的增殖、迁移及胶原合成(P<0.05,P<0.01),并且角质形成细胞拉伸后的上清液也能促进成纤维细胞胶原合成(P<0.01)。结论 机械应力能上调扩张表皮层中S100A8的表达，并通过旁分泌作用促进成纤维细胞增殖、迁移及胶原合成。
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  细胞连接和细胞外基质相关基因在扩张皮肤新生中的表达分析

  刘维, 余州, 马显杰

  空军军医大学学报. 2024, 45(08): 852-858. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.08.003

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  目的 利用生物信息学方法分析细胞连接和细胞外基质(ECM)相关基因在扩张皮肤中的表达。方法 下载GEO数据库中大鼠头部扩张皮肤和小鼠背部扩张皮肤的高通量测序数据，筛选差异表达基因(DEGs),对两组DEGs集富集的生物学过程进行GO富集分析和KEGG富集分析，观察扩张皮肤新生过程中细胞连接和ECM相关基因的表达，使用CytoHubba软件分析扩张皮肤新生中的Hub基因。结果 大鼠头部扩张皮肤和小鼠背部扩张皮肤的基因表达集中相同的基因共有287个。GO分析和KEGG分析显示两个DEGs集和共有DEGs均富集在表皮发育、细胞-细胞连接组织、细胞-细胞黏附、ECM的组织、IL-17信号通路上，其中细胞-细胞连接基因共有23个，包括黏附连接(Cdh2、Cdh3)和缝隙连接(Gjb2、Gjb6)等在扩张皮肤中表达上调，ECM基因共有15个，包括Serpinb5、Klk7、Mpzl3、Tgm1、Fermt1在扩张皮肤中表达上调。此外，我们表征了富集在表皮发育、细胞-细胞连接组织、ECM的组织、细胞-细胞黏附的共有DEGs。结论 通过生物信息学方法，我们进一步了解细胞连接和ECM相关基因在扩张皮肤新生过程中的表达，为研究机械牵拉介导的扩张皮肤新生机制提供了新的思路。
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  细胞焦亡在糖尿病慢性创面中的表达与作用研究

  王奕潇, 王子昊, 杨云舒, 官浩

  空军军医大学学报. 2024, 45(08): 859-862. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.08.004

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  目的 探索细胞焦亡在糖尿病慢性创面中的表达与作用。方法 选取2023年10月空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科收治的糖尿病慢性创面1例与普通急性创面1例，取术中切除的创缘组织标本进行研究，先将皮肤组织固定、石蜡包埋与切片，而后进行HE染色和细胞焦亡关键分子Caspase-1与Gasdermin D免疫组织化学染色，将人脐静脉内皮细胞(HUVEC)分为空白组、双硫仑组、高糖组与高糖+双硫仑组，Transwell实验检测高糖或/与双硫仑处理对HUVEC迁移影响。结果 HE染色观察发现急性非糖尿病创缘组织轻度角化增厚，真皮层局部有少量炎细胞浸润，胶原纤维排列较为疏松且规则有序；糖尿病慢性创缘皮肤表皮层显著增厚，真皮层中可见明显的炎细胞浸润增多，胶原纤维排列致密；免疫组织化学染色结果提示细胞焦亡相关分子Caspase-1与Gasdermin D在糖尿病慢性创缘中高表达且主要高表达于真皮层血管及其周围；Transwell实验结果表明高糖显著抑制HUVEC迁移(P<0.01),而30μmol/L双硫仑共处理能够显著恢复高糖所诱导的HUVEC迁移抑制效应(P<0.01),提示抗焦亡抑制剂双硫仑能够显著促进HUVEC迁移。结论 血管内皮细胞焦亡在糖尿病慢性创面中显著激活，抗血管内皮焦亡可能成为促进糖尿病创面血管化的关键途径。
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  亚甲基蓝下调转铁蛋白减轻创伤性脑损伤后神经细胞铁死亡

  岳哲明, 王志彪, 谢文宇, 马利军, 雍佳, 解媛, 张磊, 李侠

  空军军医大学学报. 2024, 45(08): 863-867. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.08.005

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  目的 探讨亚甲基蓝（MB）对创伤性脑损伤（TBI）后神经细胞铁死亡的影响以及相关的分子机制。方法 培养海马神经元HT22细胞系，随机分为空白对照组（Con组）、损伤模型组（Model组）和亚甲基蓝治疗组（MB组）。使用离体细胞TBI模型，对MB组和Model组进行划伤6 h处理，在恢复正常培养液条件后添加2μmol/L的MB培养48 h后取材。采用CCK-8法来检测细胞的活力及试剂盒检测细胞铁死亡标志物IL-18、IL-1β和Fe²⁺含量；利用荧光免疫组化法检测转铁蛋白（Tf）的表达情况；使用Western blotting检测Tf的表达水平变化。结果 与Con组比较，Model组HT22细胞活力显著降低，IL-18、IL-1β和Fe²⁺含量显著增加，Tf蛋白表达升高，差异均有统计学意义（P<0.05）;与Model组比较，MB组细胞活力升高，IL-18、IL-1β以及Fe²⁺含量显著降低，Tf表达降低，且分布于胞浆和胞膜的Tf染色阳性率也明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 MB通过调控Tf表达干预铁死亡相关分子，减轻TBI诱导的海马神经元损伤，抑制神经元铁死亡，发挥治疗TBI的重要作用。
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  口腔颌面肿瘤患者游离皮瓣修复重建手术后非计划再次手术的原因及危险因素分析

  张瑶, 郭俊, 任德龙, 李慧, 刘冰, 荀泽敏, 张惠

  空军军医大学学报. 2024, 45(08): 868-875+882. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.08.006

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  目的 探讨口腔颌面肿瘤患者游离皮瓣修复重建手术后发生非计划再次手术(UPR)的原因及危险因素。方法 回顾性收集2020年3月10日至2022年6月14日在空军军医大学口腔医院接受游离皮瓣修复重建手术治疗的口腔颌面肿瘤患者的病历资料，采用logistic回归分析筛选术后住院期间发生UPR的危险因素。结果 共纳入528例患者，59例(11.17%)发生UPR,术后24 h内(62.71%)、颈部血肿(37.29%)和静脉危象(33.90%)是主要原因。多因素logistic回归分析显示，手术时长>12 h(OR=21.21,95%CI=1.74～507.05,P=0.02)和既往有头颈部游离皮瓣重建史(OR=3.51,95%CI=1.03～10.41,P=0.03)是UPR发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 手术时长>12 h和既往有头颈部游离皮瓣重建史的患者在住院期间发生UPR的风险较高，要密切关注患者术后24 h内情况，重点防范游离皮瓣修复重建手术后颈部血肿和静脉危象的发生。
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  基于CiteSpace的PMMA骨水泥研究现状及热点的可视化分析

  何威良, 杨宣喆, 黄锦锋, 吴子祥

  空军军医大学学报. 2024, 45(08): 876-882. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.08.007

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  目的 采用文献计量学方法分析聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥相关研究的发文量、发文国家（地区）、研究机构、发文期刊、作者和关键词，探究PMMA骨水泥的研究现状及研究热点。方法 以Web of Science核心合集数据库为数据来源，基于CiteSpace软件和文献计量学在线分析平台对纳入的文献数据进行处理和可视化分析。结果 共纳入1 951篇文献，美国是发文量(444篇)和中心性(0.43)均位居第一的国家。发文量排名前3位的研究机构是瑞士伯尔尼大学(39篇)、瑞士AO基金会(34篇)、中国台湾长庚纪念医院(34篇)和中国苏州大学(33篇)。关键词突现分析中突现程度最高的关键词是全髋关节置换术(突现强度为15.28)。结论 PMMA骨水泥研究主要集中于骨水泥临床使用适应证和材料性能改性研究，我国在该领域研究形成了科研能力较强的研究团队，但还需注重研究的深度和广度，加强国际合作。
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  光生物调节对大鼠脊髓损伤结构性生物标志物的影响以及临床验证

  罗亮, 张建新, 左晓霜, 张智昊, 梁卓文, 丁坦, 胡学昱, 王哲

  空军军医大学学报. 2024, 45(08): 883-890. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.08.008

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  目的 探索光生物调节(PBM)对脊髓损伤(SCI)结构性生物标志物的影响，为后期SCI结构性生物标志物作为PBM疗效评估指标创造可能性。方法 在动物实验中，将大鼠分为假手术组(Sham组)、SCI组、SCI+光照组(PBM组)3组，每组9只，在造模前与造模后1、3、7 d进行BBB评分并采集血清与脑脊液，利用酶联免疫法检测各组大鼠各时间点血清与脑脊液中结构性生物标志物(S100β、GFAP、TAU、MMPs、pNF-H、NSE)的浓度，对比分析其与大鼠BBB评分在PBM干预下的变化特征，并以此结果为基础，在临床展开验证。在临床实验中，根据纳入排除标准，将招募的SCI患者按照是否接受PBM治疗分为单纯减压手术+光照组(DP组)和单纯减压手术组(D组),在术前对两组患者进行ASIA评分，并于术前与术后1、3、7 d采集两组患者血清标本，检测并比较在动物实验中受PBM影响较大的结构性生物标志物(S100β、TAU、pNF-H、GFAP),在术后3个月随访时再次对患者进行ASIA评分，并与术前检查结果进行比较。结果 在动物实验中，PBM组大鼠的BBB评分在造模后第3日开始高于SCI组，并于第7日显著高于SCI组(P<0.01)。PBM组与SCI组大鼠血清与脑脊液中的结构性生物标志物浓度均在造模后开始升高，并都在1～3 d内达到峰值，PBM组大鼠1、3、7 d血清中S100β、GFAP、TAU、pNF-H的浓度均显著低于SCI组(P<0.01),PBM组大鼠1、3、7 d脑脊液中的S100β、GFAP、TAU、MMPs、pNF-H、NSE浓度显著低于SCI组(P<0.01)。在临床实验中，DP组患者术后3、7 d血清中的TAU、pNF-H、GFAP浓度显著低于D组(P<0.01),并且随访发现，术后3个月DP组患者的ASIA针刺觉与轻触觉评分显著高于术前(P<0.05)。结论 PBM在促进神经功能恢复的同时，可降低血清和脑脊液中SCI结构性生物标志物的浓度。
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  颅骨缺损钛网修补术后钛网外露的整形外科处理策略

  权鑫, 耿健, 董立维, 唐银科, 谭晨, 杜依晨, 夏文森, 马显杰

  空军军医大学学报. 2024, 45(08): 891-894. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.08.009

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  目的 探讨颅脑外伤或肿瘤等颅骨缺损患者行颅骨钛网修补术后钛网外露的治疗策略选择及对应疗效分析。方法 回顾性分析2011年3月至2023年10月空军军医大学西京医院整形外科收治的65例颅骨缺损修补术后钛网外露患者的临床资料。根据患者外露创面感染程度、外露发生时长、外露面积大小、局部分泌物及培养情况、患者本身存在的危险因素等，个体化决定是否保留钛网或去除钛网。若存在明显的大范围外露及周边区感染，则去除钛网并清除感染病灶，覆盖创面后待Ⅱ期再次行颅骨修补。以患者术后钛网外露区伤口愈合情况作为疗效指标。患者于出院后1、3、6、12个月分别进行门诊复诊，随访伤口愈合、外观修复、生活质量情况。结果 65例患者中，53例(81.5%)患者植入物外露同时伴有明显感染。6例局部感染的钛网修补患者通过非手术治疗最终痊愈，59例行手术治疗。手术患者中，12例患者通过局部旋转头皮瓣成功保住了钛网，47例去除了钛网并行皮瓣覆盖缺损创面，其中11例在术后12个月随访时，再次进行了钛网修补颅骨缺损；所有患者伤口愈合良好，生活质量无影响。结论 颅骨缺损钛网修补术后钛网外露常伴随感染发生，彻底的清创换药是愈合的基础。仅伤口轻微感染的患者可以考虑保留钛网的非手术治疗；对于外露区小范围感染的患者可以选择彻底清创后局部皮瓣转移覆盖创面以保留原有钛网，或剪除局部钛网，保留大部分钛网。而对于明显的大范围外露及合并严重感染者，则必须完整拆除钛网并行皮瓣覆盖创面，远期可再次行颅骨缺损修补。经个体化治疗，患者伤口愈合良好，且不影响生活质量。
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  预扩张头皮瓣在面颈部病损修复中的应用

  丁健科, 唐银科, 楚菲菲, 刘士强, 马显杰

  空军军医大学学报. 2024, 45(08): 895-898. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.08.010

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  目的 探讨扩张头皮瓣在修复面颈部病损中的作用。方法 2012年1月至2023年10月，空军军医大学西京医院整形外科利用预扩张头皮瓣修复面部及颏颈部病损50例。Ⅰ期手术根据病损位置及大小在帽状腱膜下埋置扩张器并规律注水。Ⅱ期手术包括：应用额顶部扩张头皮瓣滑行推进修复额部病损；应用颞顶部扩张头皮瓣，以单侧颞浅动脉为蒂，转移修复颞部及面部病损；应用预扩张顶部头皮瓣，以双侧颞浅动脉为蒂转移修复颏颈部病损。Ⅲ期手术包括皮瓣转移术后3周延迟及断蒂，拆线后2周开始激光脱毛治疗。统计手术并发症，观察手术治疗效果。结果 本组共50例，其中额部22例，颞部及面颊部18例，颏颈部10例。Ⅰ期手术血肿1例，感染1例，Ⅱ期皮瓣转移术后血运障碍3例，扩张皮瓣面积5 cm×5 cm～12 cm×30 cm。术后随访2～30个月，转移皮瓣颜色、质地与受区接近，供区无明显瘢痕及畸形。结论 预扩张头皮瓣能提供与面颈部皮肤颜色、质地接近的皮肤组织，是修复面部病损的理想方法之一。
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  扩张后颈横皮瓣修复儿童颈部瘢痕

  楚菲菲, 唐银科, 刘恒鑫, 崔江波, 刘维, 白若雪, 马显杰

  空军军医大学学报. 2024, 45(08): 899-902. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.08.011

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  目的 探讨应用扩张后颈横皮瓣修复儿童颈部病损的临床效果。方法 通过回顾空军军医大学西京医院整形外科2009年1月至2019年12月收治的颈部瘢痕挛缩的患儿，分析采用预扩张颈横皮瓣转移修复手术方法的可行性及优势。结果 13例患儿中，1例因扩张器置入术后伤口愈合不良导致扩张器外露而行清创、扩张器重置术；1例扩张器术后出现感染，行抗感染治疗后继续扩张；2例在皮瓣转移术后24 h内出现血肿，行血肿清除术。13例患儿共计15个扩张皮瓣，均顺利转移至颈部，效果良好。结论 预扩张后颈横皮瓣是儿童颈部病损修复的一种较好方法。
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  耳廓上部外伤性缺损的修复

  陈永军, 魏思明, 郝冬月, 夏文森, 马显杰, 董立维

  空军军医大学学报. 2024, 45(08): 903-906. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.08.012

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  目的 探讨不同类型耳廓上部缺损手术修复方法。方法 回顾性分析空军军医大学西京医院整形外科2020年1月至2022年12月收治的耳廓上部缺损患者共10例，根据患者缺损情况、局部皮肤条件，选择两种不同修复方案。对于仅皮肤缺损伴少量耳软骨缺损的患者选用耳后皮瓣修复；对于缺损严重、涉及多个耳廓解剖亚单位的患者，采用皮肤软组织扩张+自体肋软骨部分耳再造修复，Ⅰ期于耳后置入皮肤软组织扩张器，Ⅱ期行自体肋软骨取出、扩张皮瓣转移部分耳廓再造术，Ⅲ期行耳廓部分再造术后局部修整术。结果 本组共10例患者，耳后皮瓣修复6例，分期部分耳再造法4例。随访时间3～18个月。患者术后均无血肿形成、感染、皮瓣坏死、严重瘢痕增生等并发症，耳廓形态自然，患者满意。结论 根据耳廓上部缺损情况选择合适的修复方法，可取得良好的修复效果。
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  褪黑素在小鼠脊髓背角神经元发挥镇痛效应的受体机制研究

  杨银娟, 谭朝阳, 王健, 贾竞晨, 叶晓龙, 陈涛

  空军军医大学学报. 2024, 45(08): 907-912. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.08.013

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  目的 研究神经病理性痛状态下，褪黑素(MLT)是否在脊髓水平参与镇痛效应的调节及其可能的受体机制。方法 采用雄性C57BL/6小鼠，进行坐骨神经部分损伤(SNI)模型及假手术(Sham)造模，7 d后鞘内分别给予MLT以及MLT不同受体激动剂和/或拮抗剂，运用von Frey丝测试比较SNI组及Sham组给药前后小鼠机械刺激缩足反应阈值，即机械痛阈值的变化。以雄性C57BL/6和转基因小鼠为研究对象，采用免疫荧光染色技术明确不同类型脊髓背角神经元上MLT受体的表达情况。通过膜片钳技术比较SNI造模及Sham术药物干预前后，脊髓背角神经元兴奋性的改变。结果 与Sham组相比，SNI组小鼠的机械痛阈值明显降低(P<0.05);鞘内给予MLT和Ramelteon(MT1/MT2受体激动剂)均能显著恢复SNI组小鼠的机械痛阈值(P<0.05),但同时给予Ramelteon+4PP(MT2受体拮抗剂)后SNI组小鼠的机械痛阈值未恢复。免疫荧光结果表明，MT2广泛分布于小鼠脊髓背角的兴奋性神经元。膜片钳实验发现，与Sham组相比，SNI组脊髓背角兴奋性神经元的动作电位基强度明显降低(P<0.05),静息电位绝对值减小(P<0.05),并且MT2受体激动剂(8MP)可以逆转上述变化(P<0.01)。结论 神经病理性痛状态下，MLT在脊髓水平显著缓解SNI小鼠的机械性痛敏，且其镇痛效应是通过MT2介导的。
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  二十碳五烯酸对糖尿病肾足细胞损伤保护机制研究

  张磊, 于芳, 曹瑞, 王晓慧, 徐孝娜, 王枫, 刘寒强

  空军军医大学学报. 2024, 45(08): 913-919. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.08.014

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  目的 探究二十碳五烯酸(EPA)在模拟高糖诱导肾足细胞损伤中的作用及其潜在机制。方法 体外培养小鼠MPC5肾足细胞，高糖诱导足细胞出现损伤，用不同浓度的EPA干预处理。采用CCK-8法评估MPC5细胞的活力，流式细胞术分析细胞凋亡，Western blotting检测凋亡蛋白及足细胞标志蛋白表达，活性氧(ROS)荧光探针检测法分析高糖刺激后ROS的生成，ELISA进一步检测炎性因子分泌情况。结果 CCK-8细胞活力显示，EPA能维持高糖诱导的细胞活力，EPA干预后足细胞标志蛋白podocin和synaptopodin的表达明显升高(P<0.05,P<0.01);流式细胞术分析显示EPA干预后高糖刺激的足细胞凋亡率明显下降(P<0.01),促凋亡蛋白Bax和cleaved Caspase-3表达降低(P<0.05,P<0.01),抗凋亡蛋白Bcl-2的表达增加(P<0.01);相较于高糖组，EPA干预后ROS生成明显降低(P<0.01),ELISA结果显示EPA干预降低高糖诱导的TNF-α、IL-1β和IL-6炎性因子分泌(P<0.01);EPA干预后炎性信号通路蛋白TLR4和MYD88蛋白降低(P<0.05,P<0.01),EPA干预后脂质代谢蛋白SREBP1的表达下降(P<0.05,P<0.01);过表达SREBP1后，EPA对高糖诱导MPC5细胞上述检测结果被逆转。结论 EPA可以抑制高糖刺激后足细胞内ROS的产生及减少足细胞凋亡，同时EPA可能通过调节SREBP1来抑制炎症通路激活，从而对糖尿病肾足细胞起到保护作用。
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  子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后不同分型对消化功能的影响

  吴王飞, 夏舒羽

  空军军医大学学报. 2024, 45(08): 920-924. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.08.015

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  目的 探讨不同临床病理分型子宫内膜异位症(EMs)患者腹腔镜术后消化功能的影响。方法 收集2018年12月至2022年12月期间115例腹腔镜诊断为EMs患者的临床资料，根据患者临床病理分型将患者分为腹膜型内异症(PEM)组(n=35)、卵巢内异症(OMA)组(n=37)、深部浸润型内异症(DIE)组(n=43)。收集患者一般资料，通过视觉模拟评分(VAS)评估所有患者术后6个月和12个月疼痛情况，并通过胃肠道生活质量指数(GIQLI)和诺尔斯-爱克斯里-斯科特症状量表(KESS)比较3组术后消化功能变化情况。结果 3组研究对象在一般资料方面无显著差异，具有可比性。OMA组的手术时间显著长于PEM组，而DIE组的手术时间、出血量和住院时间均显著高于其他两组(P<0.01)。DIE组有88.37%的患者接受肠道手术，显著高于其他两组(P<0.01)。3组患者术后并发症发生率较低，无统计学意义(P>0.05)。DIE组在术前GIQLI评分较低，KESS评分较高，表明其胃肠功能较差。术后GIQLI评分和KESS评分相比于其他两组，差异有统计学意义(P<0.01)。3组患者术前和术后12月的VAS得分无显著差异，但DIE组在术后1年的GIQLI评分和KESS评分显著低于PEM组和OMA组(P<0.01)。结论 不同临床病理分型的EMs患者腹腔镜术后消化功能存在差异，DIE组的消化功能受损最严重，需要更多的关注和干预。
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  产褥期不同部位腹直肌间距及分离的超声评价与相关风险因素分析

  南娜, 王莉, 王璐, 王珍, 张莉

  空军军医大学学报. 2024, 45(08): 925-929+934. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.08.016

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  目的 通过超声测量产后6周女性不同位点的腹直肌间距(IRD),探讨产后腹直肌分离(DRA)的高发部位与发病类型，并分析相关风险因素。方法 选取1 247例产后6周行腹直肌超声检查的产妇，收集产妇及胎儿一般临床资料，于脐上3 cm、脐部、脐下3 cm三个部位测量IRD,诊断是否存在DRA,按照发生部位与数目分组。采用逐步回归、单因素及多因素logistic分析方法分析IRD与DRA的影响因素。结果 产后6周脐上3 cm处、脐部、脐下3 cm处IRD分别为(24.63±9.41)、(26.72±9.38)、(9.40±8.22)mm。1 173名(94.06%)产妇发生DRA,单部位者156例(12.51%),同时合并两部位者318例(25.50%),全腹型者699例(56.05%)。剖宫产、怀孕次数、新生儿体质量指数(BMI)、产前BMI及生产孕周或产妇年龄影响三部位IRD(P<0.05)。剖宫产、产前BMI是发生两部位DRA的风险因素(OR=16.140,OR=1.152,P<0.01);剖宫产、新生儿BMI与产前BMI是发生全腹型DRA的危险因素(OR=19.987)。结论 超声测量产后6周的IRD与多种因素相关，其中剖宫产是DRA的高风险因素，当合并影响因素增多，全腹型DRA发病风险增加。
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  糖尿病患者动脉粥样硬化发病风险预测模型比较研究

  韩政元, 杨紫薇, 赵陆洋, 李林怿, 刘奎, 万毅

  空军军医大学学报. 2024, 45(08): 930-934. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.08.017

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  目的 分析比较LightGBM和随机森林机器学习模型在糖尿病患者动脉粥样硬化疾病风险预测模型中的应用。方法 利用国家人口健康科学数据中心公共数据集，使用LightGBM和随机森林两种算法建立动脉粥样硬化疾病风险预测模型并进行比较研究。结果 利用LightGBM和随机森林的机器学习模型，对动脉粥样硬化进行分析发现，随机森林的准确率为0.624 2、曲线下面积(AUC)为0.671 8、精确度为0.629 7,均高于LightGBM,而LightGBM的召回率为0.756 7、F1得分为0.665 2,数值高于随机森林，但二者对于动脉粥样硬化预测效果均较好。结论 在动脉粥样硬化的预测模型中，随机森林的准确率、AUC、精确度更高，LightGBM的召回率、F1得分更高。总体而言，二者均可对动脉粥样硬化进行准确的预测，可以运用到临床实践中，为临床辅助诊断糖尿病并发症的相关研究提供有益借鉴。
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  悬吊训练结合功能电刺激对脑卒中偏瘫上肢功能的影响

  陈露, 华隽, 俞青

  空军军医大学学报. 2024, 45(08): 935-939. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.08.018

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  目的 分析悬吊训练(SET)结合功能电刺激(FES)对脑卒中偏瘫上肢功能的影响。方法 选取杭州市红十字会医院2020年11月至2022年12月脑卒中偏瘫患者70例，采用随机抽签法分为3组：实验组24例、对照组A 23例、对照组B 23例。3组均接受常规康复治疗，对照组A给予FES治疗，对照组B给予SET治疗，实验组给予SET联合FES治疗。4周后，比较3组Brunnstrom分期，上肢运动功能(FMA-UE)评分，视觉模拟评分(VAS),改良Barthel指数(MBI),肩关节活动度(前屈、外展、外旋、内旋),肩手肌群平均肌电值(三角肌前束、斜方肌上束)。结果 治疗后实验组Brunnstrom V期改善程度大于对照组A、对照组B(P<0.05);治疗后实验组FMA-UE评分、MBI高于对照组A、对照组B,VAS低于对照组A、对照组B(P<0.05);治疗后实验组前屈、外展、外旋、内旋角度大于对照组A、对照组B(P<0.01);治疗后实验组三角肌前束、斜方肌上束平均肌电值高于对照组A、对照组B(P<0.01)。结论 SET联合FES治疗脑卒中偏瘫可改善关节活动度，增强肌力，还可减轻患者疼痛程度，改善上肢功能，提升生活活动能力。
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  军队新入职文职人员焦虑、抑郁情况调查分析

  聂善化, 郭艳芳, 姜真真, 王元豪, 李薇, 朱玲, 李逢战

  空军军医大学学报. 2024, 45(08): 940-944. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.08.019

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  目的 调查分析军队新入职文职人员的心理状况及影响因素。方法 2022年5月29日至7月21日对新疆某部新入职军队文职人员进行问卷调查，主要采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁量自评量表(SDS)。一般资料调查表包括性别、年龄、婚姻状况、来源地、训练压力、是否应届毕业、有无部队经历、有无子女、学历、岗位、饮食适应、气候适应等变量，根据各变量特点分别进行分组，并比较每个变量下各组之间SAS、SDS的得分情况；最后，将所有因素纳入二元logistic回归分析模型，筛选出抑郁发生的危险因素。结果 共收到206份有效问卷，其中焦虑和抑郁检出率分别为1.9%、8.3%;地域差异(长江南北)、训练压力、饮食适应、气候适应各因素组内在SDS得分上差异均有统计学意义(均P<0.05);训练压力与气候适应各因素组内在SAS得分上差异均有统计学意义(均P<0.05);不能适应驻地气候(OR=3.667,P<0.05)是抑郁发生的危险因素。结论 军队新入职文职人员存在一定比例的焦虑和抑郁情绪，其中，抑郁情绪发生更高；此外，环境和气候的不适应可能是新入职文职人员产生抑郁的危险因素。
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  航空医疗救援分队训练现状调查及影响因素分析

  芦艳春, 余伟, 陈新, 刘振华, 马亦飞, 吴坤鹏, 周开园

  空军军医大学学报. 2024, 45(08): 945-948+952. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.08.020

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  目的 通过对航空医疗救援分队的人员特征、参训情况、训练需求和参训满意度进行调查分析，为训练与考核大纲的构建和训练装备的改进提供参考依据，提出促进航空医疗救援事业发展的对策建议。方法 通过自编问卷，抽取航空医疗救援队的115名队员进行问卷调查。使用EpiData 3.1软件进行问卷数据录入和处理，采用SPSS 27.0软件进行统计学分析。结果 救援队员对救治技能的培训需求较高，但救治理论、实践技能跟自身能力预期存在差异。参加过航空医疗救援任务或训练的队员对航空救援领域的了解度明显高于未参加者，低压氧舱训练、模拟仿真训练与综合流程训练实际需求显著高于实际培训时长(P<0.01)。不同人口学特征的参训满意度存在差异，参加过救援任务的队员对培训组织、装备物资保障、统筹准备、教学内容4个维度的满意度得分均显著高于从未参加过救援任务的队员。结论 现行的培训体系和参与救援任务均有助于促进救援队员对航空救援事业的了解，但在目前的训练中仍存在专职人员缺位、训练效率偏低、装备配备滞后等问题，无法充分满足现阶段战斗力生成与保障需求，因此迫切需要加快标准化救援队伍建设和训练体系建设，提升分队训练水平和训练效益，提升救援能力。
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  人工智能在乳腺癌影像筛查领域的应用进展

  薛文欣, 宋宏萍, 常婉英, 党晓智

  空军军医大学学报. 2024, 45(08): 949-952. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.08.021

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  乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的身心健康。早发现、早诊断、早治疗是改善乳腺癌预后的关键。因此，基于影像学检查的乳腺癌筛查尤为重要。近年来，人工智能(AI)在医学图像分析领域的研究受到前所未有的热情，显示出巨大潜能。因此，本文将对AI在乳腺癌影像筛查工作中的应用研究及面临的挑战进行综述。
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  微生物群与肺癌的相关性研究进展

  张新博, 闵鹏鹏, 王贤军

  空军军医大学学报. 2024, 45(08): 953-957. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.08.022

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  微生物包括细菌、病毒、真菌和其他真核生物，在人类健康中发挥着关键作用。在多个肿瘤组织中发现了肿瘤内的微生物成分，它们与癌症的发生、发展和治疗效果密切相关。微生物群可能通过DNA突变、激活致癌途径、促进慢性炎症、补充系统和启动转移来促进癌症的发生和进展。肺癌是由宿主和环境因素之间的相互作用引起的复杂疾病。在各种环境风险因素中，微生物在维持微生态平衡和调节宿主对多种治疗的免疫反应中起着至关重要的作用。肠道和肺中特定微生物代谢产物通过循环的联系和调节作用，肠道微生物群在稳定状态和肿瘤发生过程中对宿主免疫功能有广泛的影响。本文探讨了近年来微生物群与肺癌关系方面的研究进展，同时揭示了肠道微生物群与肺癌的相关性，并对这些研究揭示的潜在机制进行综述，为临床医生和肺癌患者提供关于疾病管理和治疗的新思路。
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  达格列净诱发糖尿病酮症酸中毒2例报道并文献复习

  于媛媛, 张妲

  空军军医大学学报. 2024, 45(08): 958-960. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2024.08.023

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  <正>钠-葡萄糖共转运体2抑制剂（sodium glucose cotransporter 2 inhibitors,SGLT2i）通过减少近端小管上皮细胞对葡萄糖的重吸收,促进尿糖排泄,降低血糖,一系列大型心血管及肾脏结局研究显示SGLT2i显著降低心血管及肾脏结局风险,具有心肾保护作用^[1-5],因此,国内外指南均推荐SGLT2i用于有心肾风险的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者。达格列净是最先在国内上市的SGLT2i,其不良反应包括生殖器真菌感染、肾功能损害、低血压、酮症酸中毒等。糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）是人体内糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱的一种糖尿病急性并发症,临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要特征。据报道,与达格列净相关的