前牙牙间隙是一种常见的牙齿缺陷。临床常用关闭前牙牙间隙方案包括正畸治疗、直接修复以及间接修复等，是一项可能同时涉及正畸科、牙体牙髓科、修复科、全科以及牙周科等口腔门诊多科室合作的诊疗项目。由于当前我国口腔门诊普遍存在的分科过细、跨科室合作效率低，以及牙间隙的病因繁杂，使得临床跨科室合作关闭牙间隙时如何选择最佳治疗时机与合理方案尚缺乏清晰的诊疗思路，最终将影响关闭前牙牙间隙的疾病诊治效能和疗效。为此，本文推荐了一套基于病因诊断与牙间隙几何量实测值进行分类分级来关闭前牙牙间隙的三个序列临床决策树。该套决策树通过患者病史和临床检查结果进行病因归类，并判断牙间隙的稳定性，再进一步依据牙间隙几何量实测值、患者的求美心理评估、诊疗费用与时间成本等，合理选择相应的口腔门诊跨科室联合治疗方案，实现牙间隙的精准分类诊疗。本决策树针对前牙牙间隙跨科室合作难点，提供了客观高效的决策拐点，有助于进一步提高工作效率，提升关闭前牙牙间隙的疗效。

目的 研究小鼠牙周炎进程中骨膜蛋白表达的时空变化规律。 方法 采用丝线结扎法构建小鼠牙周炎模型。设置对照组、栓丝4 d组、栓丝7 d组、栓丝14 d组、自愈组（栓丝14 d再去除丝线14 d），通过Micro-CT、组织学染色观察各组小鼠牙周组织的动态变化特征，利用RNAscope、免疫组织化学染色分析牙周膜内骨膜蛋白在牙周炎进程不同阶段的变化规律。培养人牙周膜细胞并随机分为对照组、脂多糖（LPS）刺激组（LPS处理12 h）、去除LPS刺激组（LPS处理3 h后再用培养基培养9 h），实时定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测骨膜蛋白、转化生长因子β1（TGF-β1）、基质金属蛋白酶2（MMP2）的表达。 结果 栓丝7 d组可见明显的牙槽骨吸收，栓丝14 d组牙周组织破坏加重，表现为破骨细胞增多、牙周膜间隙增宽、牙槽骨高度降低，而自愈组见一定程度的牙周组织修复。与对照组相比，栓丝4 d组、栓丝7 d组牙周膜内骨膜蛋白表达降低，栓丝14 d组骨膜蛋白表达相较于栓丝4 d组及栓丝7 d组增加，自愈组骨膜蛋白表达与对照组相似。qRT-PCR结果显示，LPS刺激组与对照组相比骨膜蛋白、TGF-β1的表达均下降，而去除LPS刺激组与LPS刺激组相比骨膜蛋白、TGF-β1的表达均升高。 结论 小鼠牙周膜内骨膜蛋白表达随炎症进展呈先下降后回升的趋势，去除炎症刺激后骨膜蛋白表达的恢复可能与TGF-β1表达上调有关。

在口腔修复领域，构建虚拟患者进行数字化仿生修复展现出广阔的应用前景。虚拟患者由包含口颌面部信息的数字化素材构成，能准确地反映出口颌面结构的形态和空间关系。然而，在数字化素材的获取、精确配准过程和动态颌位关系的记录与转移中，均存在诸多挑战。本文将围绕虚拟患者的构建流程，阐述目前构建虚拟患者的关键点和难点，推动虚拟患者技术在口腔修复领域的普及和推广。

上颌阻生第三磨牙多位于上颌结节区，此区域手术操作空间小、视野差。本文报道1例牙冠位于邻牙两牙根之间、与上颌窦关系密切的上颌水平超高位阻生第三磨牙的拔除。利用数字化模拟技术三维重建患者部分上颌骨、相关牙齿等毗邻解剖结构，精准制定最佳手术方案，采用牙根先脱位、牙冠后脱位法拔除阻生牙。该法既保护了邻牙牙根，也降低了上颌窦黏膜损伤以及穿孔的风险，提高了手术效率，减小了手术创伤，符合微创牙槽外科理念，为临床上拔除此类埋伏阻生牙提供了新思路和经验。

目的 回顾性观察iRoot BP Plus冠髓切断术治疗乳磨牙部分不可复性牙髓炎的临床疗效。 方法 收集2019年1月—2023年8月行乳磨牙iRoot BP Plus冠髓切断术治疗且随访24~47个月的部分不可复性牙髓炎病例102例，根据术前有无不可复性牙髓炎症状将纳入病例分为无症状组（n=53）和有症状组（n=49），观察两组的临床和影像学成功率。 结果 无症状组和有症状组的临床成功率分别为96.2%和97.9%，影像学成功率分别为96.2%和93.9%。 结论 在高抗菌等级前提下，iRoot BP Plus冠髓切断术可以尝试用于治疗乳磨牙部分不可复性冠髓炎。

目的 运用micro-CT比较T-Flex、Reciproc Blue（RB）、ProTaper Gold（PTG）和ProTaper Universal（PTU）4种机用镍钛锉在体外根管预备后牙本质微裂形成方面的差异。 方法 选用根管弯曲度不大于10°的新鲜离体双根管前磨牙32颗建立体外根管预备模型。根据所用镍钛系统将其随机分为T-Flex、RB、PTG、PTU组（n=8）。设置micro-CT体素大小为17.18 μm，扫描分析预备前后牙根横断面图像（n=56 940），观察牙本质微裂的存在。各组结果以存在裂纹的断层图像的数量及百分比来表示，McNemar检验用于比较预备前后牙本质裂纹的存在是否有显著差异，显著性水平设定为P<0.05。 结果 总体有11.04%的图像显示有牙本质微裂（n=6 288）。T-Flex、RB、PTG和PTU组在预备后观察到具有牙本质微裂截面的比例各自为9.82%、10.79%、12.27%和11.25%。所有在预备后断层图像上发现的牙本质裂纹在相应的预备前图像中均已存在。使用上述镍钛系统预备前磨牙根管未出现新的微裂纹。 结论 未经根管预备的离体牙中预先即存在牙本质微裂纹；T-Flex、RB、PTG和PTU 4种机用镍钛器械对前磨牙直根管进行根管预备均不会导致新的牙本质微裂纹形成。

目的 探究多种常用超透氧化锆陶瓷在人工老化前后半透性和颜色的改变，为临床应用提供参考。 方法 分别将6种不同品牌（Wieland、3M ESPE、Amann Girrbach、Kuraray Noritake、爱尔创和贝施美）的超透氧化锆按照厂商产品说明进行切割及烧结，分别以ZNT、LVP、AG、KAT、UPC和BSM命名实验组，以义获嘉铸瓷作为对照组（PLT），制备成直径14 mm、厚度1 mm的试件（n=6），置于立式压力蒸汽灭菌器中，在134 ℃、0.2 MPa的标准环境下分别对各组试件进行4、8、12 h三个时段人工老化处理。采用CIE1976Lab色度系统，用电脑比色仪测量各组试件人工老化前及人工老化4、8、12 h后的CIE L*、a*、b*值，并计算半透明度（TP）及色差（ΔE）。 结果 老化前各组的TP值从大到小分别为PLT>KAT>AG>ZNT>BSM>UPC>LVP。老化4 h及8 h后，所有实验组的TP值和老化前相比差异均无统计学意义；老化12 h后，KAT组和ZNT组的TP值与老化前相比差异无统计学意义，但AG组、BSM组、LVP组和UPC组的TP值与老化前相比出现了显著性降低（P<0.05）。对照组TP值在不同阶段均显著高于实验组（P<0.05），且不受老化影响。以ΔE=3.3为肉眼可见色差，老化4 h后所有组∆E均小于3.3，老化8 h后仅有UPC组ΔE略大于3.3，老化12 h后BSM组和UPC组ΔE大于3.3。 结论 各品牌超透氧化锆在不同老化时间后，半透性和色差可能会有改变，部分氧化锆材料随着老化时间的增加半透性呈下降趋势，色差呈上升趋势。

牙内陷是牙胚发育期成釉器或上皮根鞘过度增殖，卷叠入牙乳头引起的牙冠或牙根发育异常。严重内陷的患牙内陷通道与牙髓和牙周组织相通，常引起牙髓病和根尖周病，其复杂的解剖形态为术前诊断和临床操作增加了难度。本文报道了1例上颌侧切牙Ⅲ型双牙内陷伴根尖周炎的病例，在锥形束CT和显微镜辅助下行非手术治疗，随访1年，患牙无症状，根尖周病变明显缩小。

目的 通过对锥形束CT（CBCT）图像进行回顾性研究，探究北京地区人群下颌第一磨牙独立远中舌根的发生率以及远中根分叉区的形态特征，为牙周诊疗提供依据。 方法 选取有双侧下颌第一磨牙存在的CBCT资料共401例，记录患者性别、是否存在独立远中舌根，统计其发生率。在存在远中根分叉的下颌第一磨牙CBCT图像中，测量并记录远中根分叉的根柱长度、远中根分叉开口的位置以及远中根分叉开口的角度。 结果 在401例CBCT图像资料中，下颌第一磨牙独立远中舌根的发生率在个体水平为33.2%，牙水平为26.8%。不同性别发生率无差异，右侧发生率更高。远中根柱长度为4.15 mm±1.02 mm，位置均偏舌侧，远中根分叉开口的角度为65.56°±11.56°，97.2%的远中根分叉开口较颊舌侧根分叉开口更偏根方。 结论 北京地区人群有较高的下颌第一磨牙远中舌根的发生率。下颌第一磨牙的远中根柱较颊舌侧根柱更长，根分叉开口位置偏舌侧，分叉角度较大。了解远中根分叉的形态有利于临床医师制定完善的诊疗方案。

目的 本研究旨在探讨缝隙连接蛋白43（Cx43）在大鼠牙周炎诱导慢性肾损伤模型中的作用。 方法 按照完全随机数字表法将12只SPF级Wistar雄性大鼠分为对照组和牙周炎组，每组6只。对照组大鼠不做处理，牙周炎组大鼠采用钢丝结扎大鼠双侧上颌第一磨牙的颈部，构建牙周炎模型。建模8周后检查大鼠牙周临床指标。显微CT（micro‑CT）扫描大鼠上颌骨重建其三维结构并分析牙槽骨吸收情况；组织病理学检测牙周及肾组织的病理改变；MitoSOX red试剂检测肾组织中活性氧（ROS）含量；生化试剂盒检测血清氧化应激生物标志物；实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测肾组织中Cx43、核因子-κB（NF-κB）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、BCL2-Associated X的蛋白质（Bax）、B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（Caspase-3）mRNA表达水平，蛋白免疫印迹（Western blot）法检测肾组织中Cx43、NF-κB、IL-1β、Bax、Bcl-2和Caspase-3蛋白表达水平。 结果 micro-CT三维重建结果显示，牙周炎组大鼠第一磨牙牙槽骨骨质吸收明显，牙槽嵴高度降低，且釉牙骨质界到牙槽嵴顶的距离显著大于对照组。组织病理学结果显示，牙周炎组大鼠牙周组织内可见大量炎症细胞浸润和牙槽骨明显吸收；牙周炎组大鼠肾组织中肾小球基底膜轻度增厚，鲍曼氏囊腔扩张，肾小管刷状缘破坏。MitoSOX red染色结果显示牙周炎组肾组织中ROS含量明显升高。生化检测结果显示，牙周炎组大鼠血清中超氧化物歧化酶和谷胱甘肽水平降低，丙二醛水平升高。qRT-PCR和Western blot结果显示，牙周炎组肾组织中Cx43、IL-1β、IL-6、Bax和Caspase-3 mRNA及Cx43、IL-1β、NF-κB、Bax和Caspase-3蛋白表达水平较对照组上升，而Bcl-2 mRNA及蛋白表达水平下降。 结论 牙周炎可能通过上调大鼠肾组织中Cx43的表达激活NF-κB信号分子，引起大鼠肾脏组织中炎症水平和凋亡水平升高，最终诱导肾脏损伤的发生。

机器人手术被誉为外科学领域的“第三次技术革命”，是现代外科学发展的重要里程碑。然而我国创新型手术机器人产业尚处于起步阶段，仅用于部分外科领域。为了探讨国产手术机器人在口腔颌面外科应用的有效性，笔者在国产自主手术机器人辅助下顺利完成腮腺良性肿瘤切除1例，手术顺利，面神经功能保存完好，术后创口愈合良好。

发生在口腔牙龈的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）非常少见，易被误诊及误治。本文报道了2例口腔牙龈DLBCL，并结合2008—2023年间国内、外报道的21例牙龈DLBCL的文献，对其临床病理特征、诊断及鉴别诊断进行讨论。

目的 本研究旨在揭示种植体周炎发生发展过程中参与调控的关键基因，并通过随机森林（RF）和人工神经网络（ANN）构建种植体周炎的诊断模型。 方法 本研究从GEO数据库中获取GSE33774、GSE106090和GSE57631数据集。对GSE33774和GSE106090数据集进行差异表达和功能富集分析，通过蛋白质互作网络（PPI）和RF筛选出关键基因，利用ANN建立种植体周炎的诊断模型，并在GSE33774和GSE57631数据集中进行验证。同时，构建转录因子-基因相互作用网络和转录因子-微小RNA（miRNA）调控网络。 结果 本研究共筛选出124个参与调控种植体周炎的差异表达基因（DEGs）。富集分析结果表明，DEGs主要和免疫受体活性蛋白及细胞因子受体活性相关，主要参与白细胞和中性粒细胞迁移的过程。PPI和RF筛选出6个关键基因，分别为CD38、CYBB、FCGR2A、SELL、TLR4和CXCL8。受试者操作特征曲线（ROC）表明ANN模型具有较好的诊断性。本研究还发现FOXC1、GATA2和NF-κB1可能是种植体周炎中重要的转录因子，hsa-miR-204可能是关键的miRNA。 结论 RF和ANN构建的种植体周炎的诊断模型可信度高，CD38、CYBB、FCGR2A、SELL、TLR4和CXCL8是潜在的诊断标志物。FOXC1、GATA2和NF-κB1可能是种植体周炎中重要的转录因子，hsa-miR-204作为关键的miRNA在其中扮演着重要角色。

目的 研究口腔黏膜癌变进程中基于数据计算验证的固有免疫细胞和免疫检查点分子的表达趋势，并通过预测其交互作用，探索免疫治疗抑制口腔黏膜癌变进程的方法。 方法 1）利用癌症基因组图谱对口腔黏膜癌变进程中的免疫细胞和免疫检查点分子进行全面评分，筛选出干扰肿瘤细胞免疫逃逸的固有免疫细胞和免疫检查点分子；2）收集血常规资料，对口腔黏膜癌变进程中外周血免疫细胞进行统计学分析，筛选外周血中可能影响口腔黏膜癌变进程的免疫细胞；3）对口腔黏膜癌变进程各阶段中基于数据计算验证的固有免疫细胞和免疫检查点分子进行免疫组织化学染色；4）采用特殊染色鉴定口腔黏膜癌变进程各阶段中基于数据计算验证的固有免疫细胞；5）对口腔黏膜癌变进程中基于数据计算验证的固有免疫细胞和免疫检查点分子进行生存分析，验证固有免疫细胞和免疫检查点分子与口腔鳞状细胞癌预后间的关联。 结果 在口腔黏膜癌变进程中，单核细胞、中性粒细胞表达呈上升趋势；嗜酸性粒细胞表达呈升降单峰趋势；肥大细胞表达呈下降趋势；免疫检查点分子细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4（CTLA4）和细胞程序性死亡-配体1（PD-L1）的表达呈上升趋势。单核细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞表达趋势与CTLA4和PD-L1免疫检查点分子的表达趋势正相关；肥大细胞表达趋势与CTLA4和PD-L1免疫检查点分子的表达趋势负相关。单核细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞可能促进CTLA4和（或）PD-L1介导的肿瘤细胞免疫逃逸，加速口腔黏膜癌变进程；肥大细胞可能抑制CTLA4和（或）PD-L1介导的肿瘤细胞免疫逃逸，延缓口腔黏膜癌变进程。 结论 干扰固有免疫中特定免疫细胞可在一定程度上调控CTLA4和（或）PD-L1的表达，抑制肿瘤细胞免疫逃逸，延缓口腔黏膜癌变进程。

目的 探讨二氧化钛纳米管形貌对衰老牙周膜干细胞分化能力的影响。 方法 利用阳极氧化法，分别于20、70 V电压下制备出2种具有二氧化钛纳米管形貌的钛片（20V-NT、70V-NT），观察其表面形貌特征。在成骨诱导条件下培养年轻牙周膜干细胞，挑选具有促进成骨分化作用的表面形貌。用RO3306和Nutlin-3a诱导年轻牙周膜干细胞衰老，获得衰老的牙周膜干细胞。诱导衰老牙周膜干细胞成骨分化，观察表面形貌对衰老牙周膜干细胞成骨分化的影响。 结果 阳极氧化法可在钛片表面形成纳米管形貌，且纳米管直径随电压的增大而增大；不同直径纳米管形貌对年轻牙周膜干细胞成骨分化的影响存在较大差异，20V-NT表面纳米形貌促成骨分化效果更明显。与光滑钛片相比，20V-NT表面纳米形貌提高了衰老牙周膜干细胞碱性磷酸酶阳性数量，促进了钙沉积以及成骨标志性基因Runt相关转录因子2、骨桥蛋白、骨钙素的表达。 结论 特定的表面纳米形貌能增强衰老牙周膜干细胞的分化能力，为牙周再生和进一步提高种植体的性能提供了一种有效方法。

目的 通过建立大鼠牙周炎模型，探讨生物钟蛋白Bmal1对慢性牙周炎相关肾损伤的影响。 方法 将12只雄性Wistar大鼠随机分为对照组和牙周炎组，每组6只。采用正畸结扎丝对牙周炎组大鼠双侧上颌第一磨牙进行结扎处理，对照组大鼠不进行任何干预措施。8周后，检测2组大鼠的牙周临床指标，包括牙周探诊深度、牙龈出血指数和牙齿松动度。采用Micro-CT对大鼠上颌骨进行扫描和三维图像重建，评估牙槽骨吸收情况。采用苏木精-伊红（HE）和过碘酸雪夫（PAS）染色对牙周组织和肾组织进行病理学观察。采用生化试剂盒检测肾脏功能指标肌酐、白蛋白、血尿素氮的水平，以及氧化应激指标超氧化物歧化酶、谷胱甘肽和丙二醛的水平。MitoSOX red染色检测肾组织内活性氧（ROS）含量。实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）和免疫组织化学染色检测大鼠肾组织中Bmal1、核因子-E2相关因子2（Nrf2）和血红素加氧酶1（HO-1）的基因及蛋白表达水平。 结果 与对照组相比，牙周组织Micro⁃CT及HE染色结果显示，牙周炎组上颌第一磨牙区出现明显的骨吸收和附着丧失；肾组织HE及PAS染色结果表明，牙周炎组大鼠肾组织有显著的组织病理损伤；肾功能和氧化应激指标结果显示，牙周炎组的氧化应激水平出现异常而肾功能指标无明显异常；MitoSOX red结果显示，牙周炎组肾组织内ROS含量升高；RT-qPCR和免疫组织化学结果显示，牙周炎组肾组织内Bmal1、Nrf2和HO-1表达水平降低。 结论 生物钟蛋白Bmal1在牙周炎大鼠肾脏的氧化损伤过程中发挥重要作用。

氧化锆全冠在口腔修复领域得到了广泛的应用。传统氧化锆机械性能佳，但半透性较差，透明氧化锆的出现大大提高了氧化锆的美学性能。但在临床中，应对影响全锆冠美学修复效果的因素进行综合考量，选择最合适的全锆冠修复体，同时临床医师需要根据患者实际情况合理设计牙体预备量以及预备方式。在氧化锆的临床粘接过程中，要对基牙和修复体做好表面处理，选择合适的粘接剂以获得良好的粘接强度和美观性。

目的 探究一种全数字化前伸髁导斜度（SCI）测量方法的准确性，同时对获取的受试者左、右侧SCI值进行对比分析，为临床实践提供参考。 方法 招募10名咬合关系良好、关节状态正常的受试者，分别使用方法A（传统机械面弓+基于实体架的实体前伸咬合记录）、B（基于面部扫描数据构建的虚拟面弓+基于虚拟架的数字化前伸咬合记录）、C（电子面弓描记）测量受试者左、右侧SCI值。以传统机械面弓+基于实体架的实体前伸咬合记录组和电子面弓描记组作为对照组，基于面部扫描数据构建的虚拟面弓+基于虚拟架的数字化前伸咬合记录组为实验组，对3种方法获得的左、右侧SCI值进行统计学分析，评估基于面部扫描数据构建的虚拟面弓+基于虚拟架的数字化前伸咬合记录的全数字化方法用于SCI测量的准确性，同时分析同一受试者左、右侧SCI值之间差异是否存在统计学意义。 结果 方法A测量的左、右侧SCI值为41.70°±7.09°、42.80°±8.62°，方法B测量的左、右侧SCI值为35.09°±12.49°、37.63°±12.10°，方法C测量的左、右侧SCI值为39.43°±8.72°、38.45°±6.91°。3种方法测量的SCI值之间差异无统计学意义（P>0.05），同时同一受试者左、右侧SCI值之间差异也无统计学意义（P>0.05）。 结论 基于虚拟面弓和虚拟咬合记录的全数字化SCI测量方法的准确性与基于机械面弓和实体咬合记录法、电子面弓描记法无差异，同一受试者左、右侧SCI值类似，临床诊疗过程中可以根据实际选择合适的SCI测量和设置策略。

目的 探讨垂体肿瘤转化基因1（PTTG1）在miR-362-3p作用下对口腔鳞状细胞癌（OSCC）细胞Cal-27、HN-30侵袭以及增殖能力的影响。 方法 生物信息学在线数据库查询PTTG1在头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）中的表达。蛋白质印迹法（Western blot）实验检测PTTG1在Cal-27、HN-30以及HOK细胞系中的表达。划痕愈合实验、Transwell侵袭实验及5-乙炔基-2’脱氧尿嘧啶核苷（EdU）细胞增殖实验检测PTTG1对Cal-27、HN-30细胞迁移、侵袭、增殖的影响。生物信息学在线数据库预测PTTG1的上游miRNA，双荧光素酶实验检测结合情况，实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测该miRNA在组织中的表达。 结果 ENCORI数据库结果显示PTTG1在OSCC组织中表达上调；Western blot实验显示Cal-27、HN-30细胞中PTTG1表达量较HOK细胞中高。转染Si-PTTG1质粒的Cal-27、HN-30细胞的迁移能力、侵袭能力和细胞增殖能力均较对照组降低（P<0.05）。通过网站预测出PTTG1的上游miRNA为miR-362-3p，双荧光素酶实验检测出PTTG1与miR-362-3p存在结合位点；qRT-PCR检测结果显示miR-362-3p在OSCC肿瘤组织中相对于正常组织表达下调（P<0.05）；并且敲低miR-362-3p的表达后能够促进敲低PTTG1后的Cal-27、HN-30侵袭和增殖。 结论 miR-362-3p可通过靶向PTTG1抑制Cal-27、HN-30细胞侵袭、增殖。

目的 比较骨缺损区植入脱矿牙本质基质和脱细胞牙本质基质的成骨效果。 方法 制备脱矿牙本质基质和脱细胞牙本质基质。将24只SPF级SD雄性大鼠随机分为脱矿组（A组）、脱细胞组（B组）、Bio-Oss骨粉组（C组）、空白组（D组），每组6只大鼠，在麻醉条件下制备双侧股骨骨缺损。A、B、C组大鼠分别在骨缺损区植入脱矿牙本质基质、脱细胞牙本质基质、Bio-Oss骨粉，D组大鼠不植入任何材料。术后4周和8周，每组各随机处死3只大鼠。大体观察骨缺损区愈合情况，血清学检测成骨指标骨形态发生蛋白（BMP）-2及碱性磷酸酶（ALP）浓度，影像学观察骨缺损区高密度灰色区（代表骨愈合）分布情况，组织形态学观察新骨形成情况，计算新骨形成率。 结果 术后4周和8周，大体观察见A组成骨能力较其他组活跃，血清学检测A组BMP-2及ALP浓度均高于其他组，差异有统计学意义（P<0.05）。8周时，影像学观察可见A组骨缺损区高密度灰色区分布均匀，组织形态学观察见A组排列规则的骨基质。A组4、8周时的新骨形成率分别为28.51%±0.55%、32.57%±2.28%，均高于其他组，差异有统计学意义（P<0.05）。

当前美容修复临床方案多基于欧美国家提出的口腔美感指标（简称欧美审美）制定，但机械地照搬欧美口腔美容修复方案，忽视了其与中国人口腔美感指标（简称中式审美）的差别，是无法有效支撑国人个性化口腔美容修复诊治的。另外，近年发展迅猛的美容修复新技术、新方案层出不穷，但不少热门概念的内涵混淆不清，也缺乏应有的分级诊疗规范，急需讨论明晰。本文从服务好口腔美容修复临床运用出发，探讨了中译词“美学”的不足与误用，美学与美容的区别与联系，美容修复与固定修复的相关关系，还讨论了前牙区、美学区与暴露区的差别、口腔审美分析的诊疗价值，以及脱敏、暗示等疗法在口腔疑难美容修复病例中的运用方法。进一步介绍了审美分析引导的暴露区牙位修复重建的决策树及临床路径，并案析介绍了审美分析评估临床流程、口腔美容修复临床三分类及相应的临床分类诊疗要点。

目的 研究0～6岁腭裂患者经Sommerlad-Furlow (SF)法腭裂修复术后上颌牙弓的发育变化影响因素。方法 纳入18月龄前行SF法腭裂一期整复的患者共183例，术后在不同年龄段随访并收集上颌牙弓数字化模型，使用3-matic Research 12.0测量牙弓及腭弓的长度和宽度，探究SF法腭裂修复术后患者0～6岁上颌牙弓的发育变化规律，以及性别、年龄、腭裂类型和松弛切口对上颌牙弓发育的影响。结果 SF法腭裂修复术后，0～2岁与3～6岁上颌牙弓长度及宽度部分指标差异有统计学意义（P<0.05）,3～6岁各年龄段指标间差异无统计学意义；男性后牙弓宽度及后腭弓宽度大于女性（P=0.001），男性前牙弓长度及全牙弓长度小于女性（P<0.05）；相较于单纯腭裂组，单侧唇裂伴腭裂组牙弓长度更短（P<0.01），而后腭弓更宽（P<0.01）；有无硬腭松弛切口组间上颌牙弓的各指标差异无统计学意义。结论 影响0～6岁SF法腭裂修复术后儿童牙弓宽度的主要因素是性别和年龄，而影响牙弓长度的主要因素是年龄和腭裂类型。

早期矫治是近年来口腔正畸、儿童口腔，乃至全科口腔医生的发展热点和关注焦点，但仍存在一些误区，如过早或过度进行干预，适应证把控不严，夸大早期矫治的作用等。本文以国内早期矫治的现状分析为切入点，逐一剖析口腔医生乃至大众关心的9个问题，包括早期矫治是否是新兴概念，早期矫治是否有必要，早期矫治的时机，早期矫治的适应证，早期矫治能否提供一个不拔牙或不手术的机会，早期矫治能否彻底改变面型和下颌生长型，早期矫治能否治疗口呼吸或腺样体面容或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，硅胶类口腔功能训练器在早期矫治中的作用，透明矫治器在早期矫治中是否优于传统矫治器，旨在促进早期矫治的规范化。早期矫治一定要选择好适应证，掌握正畸的基本原理和技术，选择最合适患儿的治疗方式和治疗时机。

目的 分析对温度骤降敏感的颞下颌关节紊乱综合征（TMD）患者的临床症状及影像学表现。方法纳入2022年12月—2023年12月于解放军总医院第一医学中心口腔科就诊的TMD患者119例，其中男性44例，女性75例，平均年龄为32.4±13.7岁。通过调查问卷确定是否对温度骤降敏感，将TMD患者分为温度骤降敏感组和温度骤降不敏感组。观察2组患者的临床症状及影像学表现。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果温度骤降敏感组（50例）和温度骤降不敏感组（69例）患者的性别及年龄差异均无统计学意义（P>0.05）。温度骤降敏感组患者关节/咀嚼肌疼痛的比例[86.0%（43/50）]略高于温度骤降不敏感组[68.1%（47/69）]，差异有统计学意义（χ²=5.031,P=0.025），两组间关节杂音和下颌运动受限的差异均无统计学意义。检测两组患者共计238侧关节中，温度骤降敏感组出现骨关节病影像改变的比例[82.0%（82/100）]显著高于温度骤降不敏感组[53.6%（74/138）]（χ²=20.675,P<0.001）。核磁影像显示温度骤降敏感组患者关节积液的比例[66.0%（33/50）]高于温度骤降不敏感组[42.0%（29/69）]，差异有统计学意义（χ²=5.602,P=0.018）。结论 伴有颌面部疼痛症状、关节积液和骨关节结构异常影像学表现的TMD患者更易对温度骤降敏感。

目的 系统评价口腔癌患者生存质量的相关影响因素。方法 系统检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Medline、Web of Science、Embase、The Cochrane Library等中英文数据库中关于口腔癌患者生存质量的研究，检索时间限定为建库至2023年5月。纳入的所有研究由2名研究员独立筛选、提取资料并进行质量评级，主要采用定性分析的方法对研究结果进行总结。结果 共纳入24篇文献，包括2 717名患者。结果显示口腔癌患者生存质量的相关因素主要包含年龄、肿瘤TNM分期、是否放化疗和性别等22个因素，可归纳成个人因素、疾病相关因素和手术相关因素三方面。其中年龄、性别、肿瘤TNM分期、病理分期、颈清方式、婚姻状况、是否复发、是否吸烟和文化程度等因素的分析上，有超过5篇以上的文献报道，其结果比较一致。结论 患者术后生存质量的相关影响因素众多。由于目前的临床研究多为横断面研究，且样本量有限，相关因素与生存质量之间的因果关系还需未来开展更多大样本的相关研究予以验证。

目的 基于基因表达综合（GEO）数据库芯片挖掘、网络药理学及分子对接技术探讨芒果苷（MF）治疗口腔黏膜下纤维化（OSF）的核心作用靶标及潜在作用机制。方法 基于GEO芯片挖掘OSF的潜在治疗靶点，利用数据库预测MF潜在作用靶标和收集OSF疾病靶标，使用EVenn平台绘制维恩图，STRING数据库绘制蛋白质互作（PPI）网络，DAVID平台进行基因本体论（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析，Cytoscape 3.10.1软件绘制药物—靶标—通路—疾病网络图，AutoDocktools 1.5.6软件进行分子对接分析及可视化。结果 从多种数据库挖掘得到MF潜在靶标356个，OSF疾病靶标360个，选取PPI网络中排名前15个关键靶蛋白，GO功能及KEGG通路富集分析结果显示，MF治疗OSF主要涉及高级糖基化终末产物-受体（AGERAGE）、表皮生长因子受体（EGFR）等信号通路。分子对接显示，MF与丝氨酸蛋白激酶（AKT1）、肿瘤坏死因子（TNF）等核心靶点有较佳结合活性。结论 MF可能通过多靶点、多途径的方式对OSF发挥治疗作用。

目的 对纯钛表面分别进行碱蚀、碱蚀后硅烷化、碱蚀后多巴胺修饰等不同方式改性后在其表面制备生物胶原蛋白涂层，评价钛表面不同改性处理后胶原修饰的方案对细胞增殖黏附与成骨分化能力的影响。方法胶原蛋白通过交联剂作用附着于纯钛（Ti-C）、碱蚀钛片（Ti-Na-C）、碱蚀后硅烷化修饰钛片（Ti-A-C）及碱蚀后多巴胺修饰钛片表面（Ti-D-C），以纯钛为对照组。采用扫描电子显微镜（SEM）观察材料表面微形貌，X射线光电子能谱仪（XPS）分析材料表面元素组成，表面接触角测量仪评估材料表面亲水性。体外培养MC3T3-E1细胞，通过CCK-8、激光共聚焦显微镜、碱性磷酸酶（ALP）活性检测、茜素红染色及定量检测评价材料表面成骨细胞的增殖黏附与成骨分化能力，实时定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测成骨相关基因ALP、Ⅰ型胶原蛋白（COL-1）、骨钙素（OCN）、骨桥蛋白（OPN）的mRNA表达水平。结果 SEM与XPS结果表明胶原已成功修饰于钛片表面，Ti-Na-C组有较厚的胶原纤维层覆盖。表面接触角测量结果显示，除了Ti-Na-C组与Ti-Na组的接触角差异无统计学意义，其余胶原修饰后的材料表面具有更好的亲水性。CCK-8结果显示各组材料均无明显细胞毒性，胶原修饰后的材料表面成骨细胞增殖高于相应的未经胶原修饰材料；共聚焦显微镜检测结果可见，胶原修饰后材料表面细胞铺展面积更大；ALP染色与茜素红染色结果均提示，Ti-Na-C组体外成骨效果最佳，茜素红定量结果显示Ti-Na-C组吸光度值最高；RT-qPCR检测结果显示Ti-Na-C组的OPN基因表达量最高。结论在碱蚀、碱蚀后硅烷化、碱蚀后多巴胺修饰等对钛表面进行不同改性处理后修饰胶原的方案中，钛表面经过碱蚀处理后直接修饰胶原的方法最有利于MC3T3-E1黏附铺展、增殖与成骨分化，可作为胶原修饰的方案。

第二恒磨牙异位萌出若未得到及时治疗，会导致相邻的第一磨牙牙体组织吸收、牙齿早失、咀嚼效率下降及其他严重的错畸形。及时发现和处理第二恒磨牙异位萌出，对预防青少年错畸形、建立正常咬合关系具有重要的意义。然而，目前针对下颌第二恒磨牙异位萌出的病例报告比较少见，大多治疗方法主要为手术及正畸的方式，且缺乏长期的随访。本文报道1例采用铜丝结扎法治疗下颌第二恒磨牙异位萌出，使恒牙顺利萌出并建立正常咬合。术后观察5年，咬合稳定，牙根发育、牙髓活力及牙周状况正常。本文为近中倾斜度不大且已经部分萌出的阻生年轻下颌第二恒磨牙提供一种治疗周期短、简便及微创的临床思路。

目的 探讨慢性牙周炎（CP）和帕金森病（PD）之间潜在的核心基因、相关通路和转录因子。方法从基因表达综合（GEO）数据库下载CP (GSE16134、GSE23586和GSE10334)和PD (GSE20141和GSE49036)的基因表达谱进行差异表达分析、功能聚类分析，并构建蛋白质相互作用（PPI）网络，通过4种拓扑分析算法和模块划分筛选出核心基因，进行转录因子的预测及功能聚类分析。通过CP和PD的外部数据集对核心基因进行验证，并通过双本孟德尔随机化（MR）进一步评估二者的因果关系。结果 合并数据后，CP数据集共筛选出1 211个差异表达基因（DEG），其中551个上调，660个下调，PD数据集共筛选出2 407个DEG，其中1 438个上调，969个下调；PPI网络包括145个节点和126条边，最终筛选出4个核心基因，分别为FCGR3B、PRF1、IL18和CD33；预测的转录因子包括HSF1、HSF2和HSF4；相关通路主要为自然杀伤细胞（NK）介导的细胞毒性作用；MR结果表明，CP与PD的发病风险可能呈正向因果关系。结论 本研究探索了CP和PD的潜在共同发病机制及可能的因果关系，为进一步的机制研究提供新思路，预测的转录因子为可能的治疗靶点提供新见解。

当对倾斜、伸长及扭转等特殊情况的牙齿进行牙体预备时，进行牙齿形态的数字化设计并制作多级三维打印导板指导牙体预备是一种更加高效、准确的方案。本文报道了1例上下颌尖牙倾斜角度大、伸长明显且伴扭转采用冠修复改形的病例，以目标修复体空间分析技术为指导，先根据修复体的最终形态设计制作截冠导板指导截冠，再设计制作牙体预备导板指导备牙，上述多级导板的联合应用提高了特殊情况时牙体预备的效率和准确性，具有很好的临床应用前景。

目的 评估肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损数字化印模及树脂模型技术在可摘局部义齿（RPD）中的应用效果。方法 选择肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损患者，按照义齿制作流程分组：数字化印模/树脂模型/钴铬合金铸造支架组（A组）、数字化印模/树脂模型/激光打印钛支架组（B组）、藻酸盐印模/石膏模型/钴铬合金铸造支架组（C组）、藻酸盐印模/石膏模型/激光打印钛支架组（D组），每组40例。对最终完成的RPD在口内就位情况进行检查，评估指标包括卡环固位力、连接体和基托在口内的密合度、咬合准确度，各项指标评估分值使用Kruskal-Wallis秩和检验进行分析。结果 4组RPD各项指标的评分值差异无统计学意义。结论 利用数字化印模及树脂模型完成的铸造钴铬合金和激光打印钛支架式RPD能够满足肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损患者的临床修复要求。

经牙槽嵴顶上颌窦提升术是牙种植临床中解决上颌后牙区骨高度不足的有效方法，但现行的骨凿法、剥离法、Smart钻法等都需要专门的手术工具盒。本文介绍了一种使用各个种植系统自带的扩孔钻去除窦底剩余骨并在种植体植入的过程中同时推起窦膜的上颌窦提升方法。本技术操作简便、省时、窦膜穿孔率低，对146人175颗种植体进行1年的随访观察，在3 mm≤剩余骨高度（RBH）<5 mm和5≤RBH<8 mm两种情况下分别增加了5.00 (4.70,5.30) mm和2.10 (1.40,2.70) mm的窦内骨高度，可以满足临床种植体的稳定性要求，是一项适宜推广的牙种植技术。

目的 比较鼻翼基底对称性骨修复联合鼻唇畸形整复术与仅行鼻唇畸形整复术对单侧唇裂伴牙槽突裂患者鼻畸形的改善效果。方法 研究共纳入50例单侧唇裂伴牙槽突裂患者，其中20例仅行鼻唇畸形整复术（不植骨组），30例行骨修复联合鼻唇畸形整复术（骨修复组）。收集患者术前、术后1年面部观照片，参照Farkas人体测量学标准，进行鼻部解剖标志点的定位，测量10个鼻畸形指标，比较2组的手术效果。结果 与不植骨组相比，骨修复组患者术后1年的鼻畸形获得了明显改善，其中鼻小柱对称参数更接近1，鼻小柱倾斜角更接近90°，鼻翼基脚内倾角及鼻翼基底倾斜角更小（P<0.05）。结论 鼻翼基底对称性骨修复有助于改善单侧唇裂伴牙槽突裂患者唇裂术后鼻畸形，对鼻部对称性、鼻翼形态及鼻底畸形的改善效果明显。

目的 探讨单颗上颌中切牙即刻种植的临床效果及术后种植体周骨量的影响因素。方法 选取接受单颗上颌中切牙即刻种植治疗的100例患者（100枚种植体）为研究对象，收集患者临床资料及术前、术后当天和术后6个月影像学资料。测量术后即刻和术后6个月的种植体唇腭侧颈部、中部和根部的骨板厚度，观察骨量变化的规律，并通过回归分析模型评估唇腭侧骨板厚度的预测因素。结果 术后6个月，种植体颈部、中部和根部唇侧骨厚度分别为2.35、2.29和3.28 mm，腭侧分别为0.00、2.40和6.05 mm；颈部骨吸收率最高，唇侧和腭侧分别为32.87%和62.20%；回归分析模型显示，种植体颈部唇侧骨厚度的影响因素为种植体颈部唇侧初始骨厚度、横断面上种植体中心与两邻牙中心连线夹角、种植体直径和愈合方式（P<0.05），而种植体腭侧初始骨厚度为种植体腭侧骨厚度的唯一预测因素（P<0.05）。结论 单颗上颌中切牙即刻种植临床效果良好，种植体周新生骨厚度受多种因素共同影响，在制定即刻种植方案时，需综合考虑这些因素以达到最佳治疗效果。

根管治疗是牙髓及根尖周疾病的主要治疗手段，为了增进根管清理和成形的效果，不同材质和设计的根管预备器械不断涌现，其中机用镍钛预备器械极大提高了根管预备效率。然而，随着根管系统解剖复杂性、根管治疗目的和预后的认识的深入，临床实践对机用镍钛预备器械提出了新需求，这些基于临床导向的需求为器械改革创新提供了动力。目前镍钛预备系统不断推陈出新，新型机用镍钛预备系统的改良及优势何在，其如何提高根管预备效率，本文拟对这类问题进行系统阐述。

外伤、手术、疾病以及化学刺激等造成的口腔内创伤为患者带来疼痛并增加感染风险。有效的创面保护及修复对提高患者生活质量和维护口腔健康至关重要。敷贴材料通过阻隔创面与口腔环境，为创面提供理想的愈合条件。然而在口腔高度湿润且微生物富集的动态环境下，伤口敷贴如何保持性能稳定仍面临巨大挑战。水凝胶因其良好的生物安全性以及性能多样性展现出广阔的应用前景，成为解决口腔创面保护及修复难题的研究热点。本文探讨水凝胶敷贴克服口腔特殊环境实现持久黏附及功能发挥的设计策略，以期为理想的口腔创面屏障材料设计提供新思路。

目的 在中国多个非综合征型先天缺牙家系中鉴定PAX9突变，并研究PAX9突变导致非综合征型先天缺牙的基因型—表型关系，为先天缺牙基因诊断提供依据。方法 收集自2018年至2023年期间于河北医科大学口腔医院就诊的44例非综合征型多数牙缺失患者。采集先证者及其核心家系成员外周血进行全外显子组测序（WES），并用Sanger测序验证其突变，通过生物信息学工具对突变体进行了致病性分析和功能预测。在PubMed等检索出与先天缺牙相关PAX9突变的55篇文章共232例患者，分析PAX9突变基因型—表型关系。结果 在中国家庭中发现了一个新的PAX9基因移码突变c.447delG (p.Pro150Argfs*62)和一个已报道的PAX9基因错义突变c.406C>T (p.Gln136*)。通过生物信息学分析和三维结构建模，预测发现该移码突变具有致病性，突变导致PAX9蛋白提前终止，结构与功能受损严重。总结PAX9基因型—表型关系发现，携带PAX9突变的非综合征型先天缺牙患者最容易缺失第二磨牙。结论 发现非综合征型先天缺牙新的PAX9基因移码突变c.447delG(p.Pro150Argfs*62)，扩展先天缺牙PAX9突变谱。非综合征型先天缺牙PAX9突变最易感牙位为第二磨牙，PAX9突变导致的乳牙缺失均为乳磨牙缺失。

颌骨囊肿术后病理性骨折是一种严重的手术并发症，临床罕见。一旦出现病理性骨折，处理往往较为棘手，患者的治疗时间和经济成本增加。本文报道1例颌骨多发牙源性角化囊肿术后下颌骨病理性骨折的患者，采用保守治疗的方案，治疗效果良好。同时结合相关文献探讨分析，为临床医师提供参考。

目的 探究叉头盒E1 (FOXE1)基因所在单倍型区域hg19 chr9:100560865-100660865附近的单核苷酸多态性（SNPs）位点与中国西部汉族人群非综合征型唇腭裂（NSCL/P）发生的相关性。方法 第一阶段纳入159名NSCL/P患者，采用目标区域捕获测序的方法，拟筛查FOXE1基因所在单倍型区域附近与NSCL/P发生相关的SNPs位点。第二阶段，选择21个常见SNPs位点，在1 000名非综合征型单纯唇裂（NSCLO）患者，1 000名非综合征型单纯腭裂（NSCPO）患者和1 000名正常对照样本中进行验证。使用PLINK软件对研究人群进行哈迪-温伯格平衡（HWE）分析，对常见变异进行关联分析，对罕见变异进行基因负荷分析并使用Mutation Taster等软件对非同义突变的SNPs进行功能预测。结果 第一阶段，共筛选出126个变异位点，包括76个SNPs变异位点和50个插入/缺失。纳入的所有SNPs在研究人群中遵循HWE。对筛选出的罕见变异进行功能有害性预测和基因负荷分析，差异均无统计学意义；对常见变异的关联分析表明，FOXE1基因的rs13292899位点与NSCL/P发生显著相关（P=1.85E-27），并且该位点与NSCLO (P=6.41E-23)、NSCLP (P=2.36E-15)发生也有相关性。随后在验证阶段，发现rs79268293 (P=0.013,P=0.022)、rs10983951 (P=0.009 2,P=0.007 6)、rs117227387 (P=0.0092, P=0.0076)、 rs3758250 (P=0.0092, P=0.0076)和rs116899397 (P=0.0092, P=0.007 6)，这5个SNPs位点与NSCLO和NSCPO均有显著关联性；另外，rs13292899 (P=0.008 5)、rs74606599(P=0.008 3)、 rs143226042 (P=0.008 3)和rs117236550 (P=0.01)，这4个SNPs位点与NSCLO发生相关；rs12343182 (P=0.0087)、 rs10119760 (P=0.012)、 rs10113907 (P=0.012)和rs13299924 (P=0.012)，这4个SNPs位点与NSCPO发生相关。结论 本研究在FOXE1基因上发现了一个新的易感SNPs位点rs13292899与NSCL/P及NSCLO发生密切相关，以及其他13个SNPs位点与NSCLO或NSCPO发生相关。

目的 本研究旨在比较3种生成式人工智能技术（GAI）在中文语境下口腔医学领域的应用价值及其存在的问题，从而为其应用提供参考依据。方法 本研究设计了36个涵盖口腔医学各专业的问题，包括病历撰写、专业知识解答、文章翻译润色等多个方面。将这些问题分别输入至ChatGPT4-turbo、Gemini (2024.2)和文心一言4.0进行回答，邀请3名经验丰富的口腔医师采用盲评法对答案进行四级李斯特量表评估，对GAI在不同应用场景的使用价值进行评价。结果 在临床文书撰写和图片制作方面，Gemini 45分，文心一言38分，ChatGPT 33分；在科研辅助方面，Gemini 45分，文心一言39分，ChatGPT 35分；在教学辅助能力方面，文心一言54分，Gemini 50分，ChatGPT 48分；在患者咨询和导诊方面，Gemini 78分，文心一言59分，ChatGPT 48分。在总分方面，Gemini 218分，文心一言190分，ChatGPT 164分。在应用场景评价中，得分最高的3项为文章翻译润色、医患沟通文案撰写和科普宣传文案撰写，分别为26、23、23分；得分最低的2项为指定文献的搜索汇报和图片生成，分别为13和12分。结论 中文语境下在口腔医学领域应用价值从高到低依次为Gemini、文心一言和ChatGPT。总体来看，GAI在翻译润色、医患沟通文案撰写和科普文章撰写方面有较大的应用价值，在指定文献的搜索汇报和图片生成方面的应用价值最低。